ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGA ATMICA

Plan de estudios y capacitacin para la formacin de RTT

(radioterapeutas/tcnicos en radiologa teraputica)

VIENA, 2007

COLECCIN CURSOS DE CAPACITACIN N O

25

COLECCIN CURSOS DE CAPACITACIN, N 25

Plan de estudios y capacitacin para la formacin de RTT

(radioterapeutas/tcnicos en radiologa teraputica)

ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGA ATMICA, VIENA, 2007

Esta publicacin se prepar en la siguiente seccin del OIEA: Seccin de Radioterapia y Radiobiologa Aplicada Organismo Internacional de Energa Atmica Wagramer Strasse 5 P.O. Box 100 1400 Viena (Austria)

PLAN DE ESTUDIOS Y CAPACITACIN PARA LA FORMACIN DE RTT (RADIOTERAPEUTAS/TCNICOS EN RADIOLOGA TERAPUTICA) IAEA-TCS-25 OIEA, VIENA, 2007 ISSN 1018-5518 IAEA, 2007 Impreso por el OIEA en Austria Noviembre 2007

PRLOGO El nmero de pacientes con cncer esta aumentando rpidamente en los pases en desarrollo. La radioterapia es un componente fundamental en el tratamiento moderno del cncer, pero desafortunadamente no es accesible para la mayora de los pacientes en estos pases.

El Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA) ha venido prestando asistencia a los Estados Miembros en la creacin, el funcionamiento y el mejoramiento de servicios de radioterapia. Adems de la capacitacin en radioncologa destinada a mdicos y especialistas en fsica mdica, estas actividades tambin abarcan la capacitacin de los profesionales (conocidos en distintos pases como radioterapeutas, tcnicos en radiologa o radiografa teraputica, manipuladores, etc.) que se encargan de la utilizacin efectiva de las mquinas de radioterapia para el tratamiento de los pacientes. La escasez de esos profesionales bien capacitados representa un grave obstculo para el acceso de los pacientes oncolgicos a la radioterapia. A fin de facilitar la comunicacin, un grupo de trabajo AFRA-ACR (AFRA: Acuerdo Regional Africano de Cooperacin Regional para la investigacin, el desarrollo y la capacitacin en materia de ciencias y tecnologa nucleares; ACR: Acuerdo de Cooperacin Regional para la investigacin, el desarrollo y la capacitacin en materia de ciencias y tecnologa nucleares (Asia y el Pacfico)) recomend la utilizacin de la abreviatura RTT (del ingls: Radiation Therapy Technologist) para referirse a estos profesionales, en lugar de los diferentes trminos empleados en diversos pases.

Las actividades de enseanza y capacitacin financiadas por el OIEA abarcaban a menudo el envo de RTT al extranjero, lo cual entraaba costos considerables y el riesgo de fuga de cerebros. Si bien en muchos pases de frica y Asia la capacitacin de RTT an est en sus comienzos, ser fundamental contar con programas de capacitacin a nivel nacional y subregional para satisfacer las necesidades actuales y futuras de profesionales bien capacitados. Para abordar este problema, los coordinadores de proyectos del AFRA y el ACR decidieron elaborar un plan de estudios armonizado, que abarcara unos contenidos mnimos y aceptables, para la enseanza y capacitacin de RTT. A tal efecto, se estableci un grupo de trabajo integrado por representantes de las dos regiones y por expertos internacionales, que redact la primera versin del presente documento en Mauricio en 2002. Posteriormente, este programa fue ensayado en un taller del AFRA dedicado a la formacin de capacitadores, que se celebr en Marruecos en 2003, y luego fue aprobado por los coordinadores de proyectos del AFRA y el ACR.

La presente gua de capacitacin est destinada a todos los profesionales y administradores dedicados a la capacitacin de RTT y su objetivo es proporcionar un marco comn y coherente. Tambin se incluyen formularios modelo de evaluacin, que pueden adaptarse a las necesidades de cada pas. Un agradecimiento especial a M. Coffey, P. Engel-Hills, K. Wilkinson, M. El-Gantiry y N. Benjaafar por su contribucin sustancial en la redaccin y revisin de este documento, cuya publicacin estuvo a cargo de C.V. Levin, B. Vikram y E. Rosenblatt, funcionarios de la Divisin de Sanidad Humana del OIEA.

NOTA EDITORIAL
Las denominaciones concretas de pases o territorios empleadas en esta publicacin no implican juicio alguno por parte del editor, el OIEA, sobre la condicin jurdica de dichos pases o territorios, de sus autoridades e instituciones, ni del trazado de sus fronteras. La mencin de nombres de determinadas empresas o productos (se indiquen o no como registrados) no implica ninguna intencin de violar derechos de propiedad ni debe interpretarse como una aprobacin o recomendacin por parte del OIEA.

1.

CONSIDERACIONES GENERALES............................................................................. 1 1.1. 1.2. 1.3. 2.1. 2.2. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4.

NDICE

2.

PLANES DE ESTUDIO................................................................................................... 4

Las funciones del RTT ....................................................................................... 1 Duracin de la capacitacin................................................................................ 3 Dotacin de personal .......................................................................................... 3 Plan de estudios para tcnicos sin capacitacin previa....................................... 4 Plan de estudios para tcnicos en radiologa .................................................... 15 Contenido y finalidad ....................................................................................... 22 Introduccin al entorno del hospital general .................................................... 23 Competencia clnica (primera fase) .................................................................. 23 Competencia clnica (segunda fase) ................................................................. 23 Competencia clnica (tercera fase) ................................................................... 24 Seleccin de los capacitadores ......................................................................... 26 Capacitacin y apoyo........................................................................................ 26 Funciones del capacitador ................................................................................ 27 Consideraciones especiales............................................................................... 28 PRIMERA EVALUACIN DE COMPETENCIA CLNICA ........................ 31

3.

CAPACITACIN CLNICA ......................................................................................... 22

4.

FORMACIN DE CAPACITADORES ........................................................................ 26

APNDICE I. FORMULARIOS DE EVALUACIN.............................................................. 1 I.1.1. I.1.2. I.1.3. I.1.4. I.1.6 I.2. I.1.5. I.1. CAMPO SIMPLE O CAMPOS PARALELOS Y OPUESTOS SIN MODIFICACIN DEL HAZ .......................................................................... 31

TRATAMIENTO CON CAMPOS MLTIPLES, CON O SIN BLINDAJE DE PROTECCIN ...................................................................... 34

EVALUACIN DE LA PRCTICA CLNICA ............................................. 39

EVALUACIN DEL MANEJO DEL PACIENTE......................................... 39

EVALUACIN DEL DESARROLLO PROFESIONAL ............................... 40 EJEMPLOS DE CRITERIOS DE EVALUACIN......................................... 41 SEGUNDA EVALUACIN DE LA COMPETENCIA CLNICA ................ 43

I.2.1. I.2.2. I.2.3. I.3.

EVALUACIN DE LA COMPETENCIA TCNICA ................................... 44 EVALUACIN DEL MANEJO DEL PACIENTE......................................... 45 EVALUACIN DEL DESARROLLO PROFESIONAL ............................... 46

TERCERA EVALUACIN DE LA COMPETENCIA CLNICA ................. 47

I.3.1 I.3.2 I.3.3 I.3.4 I.4. I.5. I.6. I.7.

EVALUACIN DE LA COMPETENCIA TCNICA ................................... 48 EVALUACIN DEL MANEJO DEL PACIENTE......................................... 49 EVALUACIN DE LA COMPETENCIA CLNICA BSICA Y DE LAS HABILIDADES TCNICAS .................................................................. 51 EVALUACIN DEL DESARROLLO PROFESIONAL ............................... 50

EJEMPLOS DE CRITERIOS DE EVALUACIN......................................... 52 PERFIL DE TRATAMIENTO DEL PACIENTE ........................................... 54 EVALUACIN POR EL ALUMNO DE SU PRCTICA CLNICA ............ 60 EVALUACIN DE LA COMPETENCIA CLNICA .................................... 63

PERSONAS QUE HAN PARTICIPADO EN LA REDACCIN Y REVISIN .................. 73

1.1. Las funciones del RTT

1. CONSIDERACIONES GENERALES

Antes de elaborar un plan de estudios detallado, se determinaron las funciones que debe desempear un RTT. En trminos generales, se trata de las funciones siguientes: Preparacin de tratamiento Conocimiento de las modalidades del diagnstico oncolgico Localizacin/Simulacin

Planificacin/Dosimetra

Planificacin manual y computarizada Campo simple (piel, metstasis) Campos opuestos y paralelos (objetivo de la radioterapia: paliativa y radical)

Equipo de terapia

Control/garanta de calidad

Clculos de tratamiento

Cuarto de moldes

Conocimiento de las caractersticas del equipo y de la seleccin apropiada de equipo para el tratamiento de tumores malignos comunes. Ortovoltage Radioterapia superficial

Preparacin y administracin del tratamiento Campos opuestos y paralelos (objetivo de la radioterapia: paliativa y radical) Plan simple de 2 campos Campo simple (piel, metstasis)

Braquiterapia (LDR y HDR)

Acelerador lineal

Cobalto 60

Campos mltiples

Atencin del paciente

Intervencin en caso de accidente o emergencia. Antes de la radioterapia

Deteccin de anomalas en los indicadores del equipo que denoten posibles fallos de funcionamiento.

Modalidad mixta (cabeza y cuello, mama)

3-D

Tratamientos con planificaciones complejas

3 campos con cua (vejiga)

Box (cuello uterino)

Durante la radioterapia

Conocimiento del tratamiento del paciente oncolgico antes de la radioterapia

Despus de la radioterapia

Deteccin y comunicacin al mdico de cualquier reaccin inhabitual observada en el paciente

Vigilancia del paciente durante el tratamiento

Preparacin del tratamiento

En resumen

Conocimiento del tratamiento del paciente una vez concluida la radioterapia (seguimiento)

El RTT deber contra con:

2

Capacidad de comunicacin

Profesionalidad

Conocimientos en materia de proteccin radiolgica

Destreza tcnica, conocimientos y capacidad de accin

Formacin acadmica

Aptitud tcnica

Capacidad y conocimientos prcticos para trabajar en equipo

Desarrollo profesional continuo

Capacidad para resolver problemas

Conocimientos de computacin

1.2.Duracin de la capacitacin

El grupo de trabajo recomienda que el perodo de capacitacin de un RTT dure como mnimo dos aos, con inclusin de un ao en un entorno clnico. La capacitacin clnica debera comenzar lo antes posible, simultneamente con la formacin terica. El tiempo mnimo de capacitacin de un RTT puede complementarse, segn las condiciones y reglamentaciones de cada pas, con un perodo de internado o de capacitacin en el trabajo. Por supuesto, esto tambin se aplicar cada vez que se introduzca una nueva tecnologa en el servicio.

Como se detalla ms adelante (seccin 2.2), en el caso de las personas que ya hayan recibido capacitacin y estn trabajando como tcnicos en radiologa de diagnstico, el perodo de capacitacin puede ser menor, pero con una duracin mnima de 15 meses, de los cuales, al menos nueve debern desarrollarse en un entorno clnico. Las personas que slo vayan a trabajar en el cuarto de moldes, fabricar dispositivos de inmovilizacin y de proteccin, sin desempear ninguna otra funcin en el tratamiento de pacientes, necesitarn un nivel de enseanza y capacitacin mucho menor, segn las circunstancias y reglamentaciones locales. Por su parte, a las que deban trabajar como dosimetristas o ayudantes de fsicos se les impartir la capacitacin adicional apropiada, que no corresponde especificar en este documento. 1.3. Dotacin de personal

La dotacin del personal es un factor decisivo tanto para el tratamiento correcto de los pacientes como para hacer realidad las propuestas relativas a los centros de capacitacin y para asegurar un desarrollo profesional continuo. El entorno en que funcionan las unidades externas de radioterapia en frica y Asia favorece, en muchos casos, la utilizacin del equipo en horarios ampliados y, por lo tanto, es probable que se establezcan varios turnos de trabajo. El horario recomendado es de 6 a 8 horas diarias por tcnico. Cada unidad de megavoltaje debe contar con dos tcnicos en todo momento y es importante tener esto en cuenta al asignar el personal. Se recomienda la siguiente asignacin mnima: dos RTT por turno y por unidad y un tcnico principal por unidad, ms un tcnico adicional para asegurar la continuidad del servicio en casos de enfermedad, vacaciones, etc. Por ejemplo, una unidad que funcione con tres turnos diarios, tendra un jefe y siete RTT. Lo mismo se aplica para calcular el personal de un simulador: dos tcnicos por turno. En cuanto al personal del cuarto de moldes, se recomienda asignar una persona por turno. Adems, en los casos en que el apoyo de fsica mdica es limitado y se prev que algunos RTT se desempeen como dosimetristas o ayudantes del fsico, se recomienda asignar como mnimo un dosimetrista/asistente del fsico debidamente capacitado por turno, que deber trabajar bajo la supervisin de un especialista en fsica medica calificado.

2.1. Plan de estudios para tcnicos sin capacitacin previa

2. PLANES DE ESTUDIO

En este plan de estudio se describen los temas esenciales que deben incluirse en un currculo destinado a personas sin capacitacin radiolgica previa, para su formacin como tcnicos en radioterapia (RTT).

La consideracin de tres niveles de equipamiento responde a la necesidad de tener en cuenta que en muchos pases en desarrollo es frecuente que los RTT trabajen en servicios que slo disponen de una gama de equipo limitada. Los temas correspondientes al primer nivel de equipamiento abarcan los contenidos necesarios para la capacitacin de un tcnico que vaya a trabajar en un servicio con mquinas de Cobalto 60 y/o aceleradores lineales (LINAC) de una sola energa como modalidad principal. El grupo de trabajo consider que, aun con ese nivel de equipamiento bsico, todos los RTT deberan recibir capacitacin en tecnologa relativa al cuarto de moldes, la simulacin, la braquiterapia y la planificacin bsica de tratamientos. El segundo nivel de equipamiento corresponde a servicios con aceleradores lineales multienerga y mayor capacidad para la planificacin computarizada de tratamientos; mientras que el tercer nivel se refiere a servicios con sistemas modernos basados en la obtencin de imgenes para la planificacin de tratamiento con radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y otros procedimientos especiales. A continuacin figuran indicaciones detalladas sobre los diferentes niveles. DESCRIPCIN DE LOS NIVELES NIVEL 1

Se considera que ste es el nivel bsico en el que la persona capacitada ha adquirido suficientes conocimientos tericos para comprender los conceptos cientficos en que se basa la radioterapia y ha pasado el tiempo suficiente en un entorno clnico para alcanzar un grado de competencia clnica que le permite trabajar con precisin y seguridad.

El programa del nivel 1 tendr dos aos de duracin y dedicar igual atencin a los componentes acadmico y clnico. Este programa se ha concebido primariamente para formar tcnicos que vayan atrabajar en un servicio donde la modalidad principal usada para los tratamientos se base en una unidad de Cobalto-60 o en un LINAC de una sola energa con simulador y cuarto de moldes. Puesto que se prev incorporar la braquiterapia en la mayora de los servicios, este tema tambin deber incluirse en este nivel de formacin. El propsito fundamental del contenido acadmico es lograr una comprensin bsica de: Estructura y funcionamiento del cuerpo

Atencin bsica del paciente

Funciones del profesional

Radiobiologa bsica y oncologa molecular

Fsica de las radiaciones y del equipo

Anatoma transversal, de superficie y radiolgica en relacin con la radioterapia

En las pginas siguientes se detalla el contenido del plan de estudios. Se har hincapi en la administracin del tratamiento mediante tcnicas simples (las tareas ms complejas estarn a cargo de tcnicos con capacitacin adicional). Las funciones de los graduados del nivel 1 estarn directamente relacionadas con la administracin del tratamiento. NIVEL 2 El contenido del curso del nivel 2 abarca todo lo anterior, pero se ampla para incluir: Terapia con radionucleidos Acelerador lineal (multienerga)

Prctica de la radioterapia, que abarca el diagnostico, el tratamiento general, la simulacin, la planificacin, la terapia, la atencin del paciente y el control de calidad.

Oncologa y epidemiologa de las distintas localizaciones

El programa del nivel 2 tendr una duracin mayor, determinada por las necesidades del centro y por el nivel de las funciones adicionales que haya de desempear el graduado. Se har ms hincapi en el contenido acadmico. Se profundizar el nivel de conocimiento y comprensin con el propsito de formar profesionales reflexivos. El programa ha sido diseado primariamente para graduados que se desempearn en servicios de radioterapia donde la modalidad de tratamiento fundamental est basada en LINAC multienerga y braquiterapia con apoyo de simulador y cuarto de moldes. Se prev que el graduado desempear funciones relacionadas con los procedimientos de garanta de calidad y la tecnologa de la informacin.

Informacin tecnolgica

Radiobiologa ms avanzada

En las pginas siguientes se detalla el contenido del plan de estudios. Se har hincapi en la administracin del tratamiento con tareas ms complejas. Las funciones que desempeen los graduados del curso del nivel 2 se referirn a la preparacin y administracin del tratamiento, la elaboracin de procedimientos y protocolos de garanta de calidad, la introduccin de datos y la supervisin. NIVEL 3 Adems de abarcar todo el contenido del nivel 2, el curso del nivel 3 incluye los siguientes temas: Fsica del tomgrafo simulador y del tomgrafo computarizado Aceleradores de partculas pesadas

El programa del nivel 3 tendr una duracin de tres a cuatro aos, segn las necesidades del centro y el nivel de las funciones adicionales que hayan de desempear los graduados. Se har aun ms hincapi en el contenido acadmico. Se profundizar el nivel de conocimiento y comprensin con el propsito de formar profesionales reflexivos. Se ensearn algunas
5

Tcnicas especiales

nociones prcticas de investigacin. El programa se ha concebido primariamente para graduados que vayan a trabajar en servicios de radioterapia donde la modalidad de tratamiento fundamental est basada en LINAC, aceleradores de partculas pesadas y braquiterapia con apoyo de simulador y cuarto de moldes. Se prev que el graduado desempear funciones relacionadas con los procedimientos de garanta de calidad, la planificacin del tratamiento, la gestin y la tecnologa de la informacin.

En las paginas siguientes figura informacin detallada sobre el contenido del plan de estudios. Se har hincapi en la administracin del tratamiento con tcnicas especiales y tareas ms complejas, as como en el apoyo y estmulo al personal subalterno. Los graduados del curso de nivel 3 desempearn funciones relacionadas con la preparacin y administracin del tratamiento, la elaboracin de procedimientos y protocolos de garanta de calidad, la planificacin del tratamiento, la introduccin de datos y la gestin. Por supuesto, el grado de atencin dedicado a los distintos temas podr variar en funcin de las necesidades de cada centro y, si procede, podrn aadirse temas especficos (por ejemplo, radioterapia transoperatoria). El centro de capacitacin determinar los mtodos de enseanza, aprendizaje y evaluacin en funcin de los recursos y los expertos disponibles. Teniendo en cuenta que las evaluaciones peridicas son una parte fundamental del plan de estudios, se incluyen algunos instrumentos tiles para su realizacin.

MATERIA ANATOMA, FISIOLOGIA Y PATOLOGA Clula Estructura Funcin Ciclo celular Control del ciclo celular Tejidos Estructura Tipos de tejidos caractersticas y funcin

NIVEL 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X

rganos y sistemas Piel Huesos y msculos Nervioso Endocrino Sistema linftico Cardiovascular Respiratorio Digestivo (gastrointestinal) Urinario Aparato genital Se estudiarn la estructura, la funcin y las enfermedades comunes de cada sistema, segn la epidemiologa de la regin. Anatoma de superficie Anatoma transversal

Anatoma radiolgica (con inclusin de imgenes transversales). Los alumnos aprendern a identificar los diferentes rganos/estructuras en radiografas, tomografas computarizadas y otros mtodos de imaginologa disponibles. FSICA Estructura de la materia

X X

Estructura del tomo Electrones Neutrones Su importancia en radioterapia Protones Radioactividad Interaccin de la radiacin con la materia Efecto fotoelctrico Efecto Compton Importancia en radioterapia Formacin de pares

X X X X X X X X
7

MATERIA Naturaleza y produccin de la radiacin ionizante Unidades y medidas Caractersticas del haz Fotones Electrones Partculas pesadas

NIVEL 1 2 3 X X X X X

Matemtica bsica relacionada con la radioterapia Proteccin radiolgica Personal Pacientes Visitantes Pblico en general Simulador

EQUIPO DE RADIOTERAPIA Tomgrafo computarizado

Unidades de tratamiento Superficial Ortovoltage Cobalto Acelerador Lineal (fotones solamente) Acelerador Lineal (fotones y electrones) Acelerador Lineal (IMRT y tratamientos especiales) Sistemas pticos Camillas

X X X X X

Tomgrafo simulador

X X X X X

Caractersticas fsicas

X X X

Sistemas de lser

RADIOBIOLOGA/ONCOLOGA MOLECULAR Efecto de la radiacin en la clula Efecto de la radiacin en los tejidos humanos Efecto de la radiacin en los rganos Efecto de la radiacin en el feto Efecto de la radiacin en clulas y tejidos malignos Fraccionamiento y su efecto

X X X X X X

MATERIA Modificadores biolgicos (incluidos los agentes quimioterpicos que se utilizan comnmente) TLE EBR Modelos radiobiolgicos ASPECTOS PROFESIONALES Principios de practica profesional Precauciones generales Apariencia Higiene Historia y papel de la radioterapia en el tratamiento del cncer Terminologa mdica

NIVEL 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Tecnologa de la informacin Conocimientos de computacin Acceso a Internet Recursos de bsqueda de informacin Lectura de revistas y artculos mdicos Crtica de artculos Bsqueda de referencias Redaccin cientfica Investigacin El enfoque multidisciplinario del diagnostico y el tratamiento del cncer; cmo llega el paciente a radioterapia

X X

Atencin del paciente Atencin general del paciente Tcnicas para levantar y mover al paciente de manera segura tanto para l como para el personal Procedimientos bsicos de enfermera en la atencin del paciente y en emergencias Primeros auxilios, incluida la resucitacin cardiopulmonar

Procedimiento en un servicio de radioterapia (terico) Primera visita Abarcar la preparacin de la sala, el Revisin del tratamiento equipo y la documentacin necesaria, Importancia del as como la asistencia en procedimientos seguimiento o exmenes. Instrucciones al paciente. Atencin del paciente oncolgico Privacidad del paciente Nutricin Cuidado de la piel Precauciones generales Consejos dietticos Exmenes de laboratorio

X X X X X X
9

MATERIA Atencin en situaciones especiales Cuidado de catteres Cuidado de estomas Cuidado de heridas El paciente inconsciente Metstasis seas Discapacitados fsicos Enfermos mentales Pacientes sordos o ciegos Diabticos Comunicacin Verbal No verbal Divulgacin de informacin Aspectos ticos y culturales Gnero Cultura Religin Edad Nios Repercusiones en la familia Adultos jvenes Adultos Ancianos Aspectos legales Confidencialidad Consentimiento informado Proteccin de datos plazos de conservacin, etc. Salud y seguridad Radiacin

NIVEL 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

ONCOLOGA Y EPIDEMIOLOGA Abarcar la etiologa y epidemiologa, los signos y sntomas, el diagnostico y el tratamiento general en cada localizacin determinada Mama Ginecologa Aparato gastrointestinal Hgado Cabeza y cuello Prstata Pulmn Linfomas Vejiga SNC Sarcoma de Kaposi Otros tipos que se consideren pertinentes segn el pas de que se trate
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MATERIA Prevencin del cncer y educacin del publico Promocin de modos de vida saludables Deteccin temprana Cribado

NIVEL 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X

Enfermedad benigna o maligna

Modos de diseminacin de la enfermedad maligna Determinacin de estadios y grados Introduccin a la gentica, predisposicin gentica y grupos de alto riesgo Modalidades de tratamiento para neoplasias malignas comunes Radioterapia Ciruga Indicaciones para su Quimioterapia utilizacin, y aplicacin Inmunoterapia terapias nicas o combinadas Hormonoterapia Terapia con radionucleidos EL PROCESO DE LA RADIOTERAPIA Objetivo del tratamiento Curativo Paliativo

Modalidades de tratamiento Teleterapia Superficial Ortovoltage Cobalto Acelerador lineal (fotones) Acelerador lineal (rayos X y electrones) Partculas pesadas

Principios y funcionamiento, ventajas y desventajas, cnceres tratados ms comnmente con cada modalidad, aspectos de seguridad

X X X X X X

X X

Braquiterapia (Principios de precarga y carga diferida) Intersticial o intracavitaria HDR LDR PDR Radionucleidos utilizados comnmente

Terapia con radionucleidos (fuentes abiertas)

X X X X X X

11

MATERIA Terapias especificas para cada localizacin Abarcar la etiologa y epidemiologa, los signos y sntomas, el diagnostico y el tratamiento general en cada localizacin determinada Mama Ginecologa Aparato gastrointestinal Hgado Cabeza y cuello Prstata Pulmn Linfomas Vejiga SNC Sarcoma de Kaposi Otros tipos que se consideren pertinentes segn el pas de que se trate Procedimientos de inmovilizacin Principios generales Cuarto de moldes Materiales utilizados Procedimientos Cuestiones de seguridad

NIVEL 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Simulacin / Preparacin del tratamiento Colocacin del paciente, inmovilizacin y reproducibilidad Localizacin y simulacin Definicin de volmenes blanco y rganos de riesgo Contornos Documentacin Lseres / marcas Verificacin Revelado de pelculas Actividades del cuarto de moldes Blindaje Materiales de blindaje Tipos especficos de proteccin Gestin de los riesgos de contaminacin y de otros riesgos

Clculo de la dosis y planificacin Volumen blanco rganos de riesgo CIUMR Dimensiones Porcentaje de dosis en profundidad, relacin tejido aire, OAR, TMR, TPR Cartas de isodosis Influencia del blindaje y de la DFP en la distribucin de la dosis
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MATERIA 2D 3D Atenuacin y compensacin del haz Terapia conformada Clculos bsicos Dosis en el tumor Media, mxima, mnima Numero de fracciones Duracin de la administracin del tratamiento Unidades de monitoreo Atenuadores del haz Tolerancia de los tejidos sanos Hoja de tratamiento del paciente

Administracin del tratamiento Abarcar la tcnica especifica de radioterapia para cada una de las siguientes localizaciones comunes: Mama Ginecologa Aparato gastrointestinal Cabeza y cuello Prstata Pulmn Linfomas Vejiga SNC Sarcoma de Kaposi Otros tipos que se consideren pertinentes segn el pas de que se trate Tcnicas comunes para administrar el tratamiento Campo simple Opuestos y paralelos Campos mltiples

NIVEL 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
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Colocacin del paciente, inmovilizacin y reproductibilidad Procedimientos de colocacin Manual Asistencia por computador Verificacin y registro de datos Monitoreo de la dosis Verificacin Documentacin Manejo del paciente en tratamiento Efectos secundarios relacionados con la radiacin y la dosis Agudos Tardos

MATERIA Monitoreo de efectos secundarios Tratamiento de efectos secundarios Informacin y comunicacin Documentacin de efectos secundarios

Tcnicas especiales Pediatra Irradiacin corporal total Estereotctica Irradiacin total de la piel Radioterapia de intensidad modulada ( p. ej., radioterapia transoperatoria) Otras tcnicas que se consideren apropiadas Control/garanta de calidad Equipo Procedimientos (basados en la evidencia) Protocolos (basados en la evidencia) Auditora Registro de incidentes Salud y seguridad Precauciones generales Accidentes de trabajo Control de infecciones Prevencin de incendios, etc.

NIVEL 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X X

X X X X

14

2.2. Plan de estudios para tcnicos en radiologa

En este plan de estudios se indican los temas adicionales bsicos que deben incluirse en todo programa destinado a tcnicos en radiologa de diagnostico para su capacitacin como tcnicos en radioterapia (RTT).

La consideracin de tres niveles de equipamiento responde a la necesidad de tener en cuenta que en muchos pases en desarrollo los RTT suelen trabajar en servicios con una gama de equipo limitada. Los temas incluidos en el primer nivel de equipamiento abarcan los contenidos necesarios para la capacitacin de un tcnico que vaya a trabajar en un servicio con mquinas de Cobalto 60 y/o aceleradores lineales (LINAC) de una sola energa como modalidad principal. El grupo de trabajo consider que, incluso con ese nivel de equipamiento bsico, todos los RTT deberan recibir capacitacin en tecnologa relativa al cuarto de moldes, simulacin, braquiterapia y planificacin bsica de tratamientos. El segundo nivel de equipamiento corresponde a servicios con aceleradores lineales multienerga y mayor capacidad para la planificacin computarizada de tratamientos; mientras que el tercer nivel se refiere a servicios con sistemas modernos basados en la obtencin de imgenes para la planificacin de tratamientos con radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y otros procedimientos especiales.

Por supuesto, el grado de atencin que se dedique a los distintos temas podr variar en funcin de las necesidades de cada centro y, si procede, podrn aadirse temas nuevos. El centro de capacitacin determinar los mtodos de enseanza, aprendizaje y evaluacin en funcin de los recursos y los expertos disponibles. Teniendo en cuenta que las evaluaciones peridicas son una parte fundamental del plan de estudios, se incluyen algunos instrumentos tiles para su realizacin. MATERIA 1 NIVEL 2 3

EQUIPO DE RADIOTERAPIA

Estructura del tomo Electrones Neutrones Importancia en radioterapia Protones Radioactividad Interaccin de la radiacin con la materia Efecto fotoelctrico Efecto Compton Importancia en radioterapia Formacin de pares Unidades y medidas Caractersticas del haz de: Fotones Electrones Partculas pesadas

X X X X X X X X X X

Matemtica bsica relacionada con la radioterapia

X X X X

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MATERIA Simulador

NIVEL 1 X 2

Tomgrafo simulador

Unidades de tratamiento Superficial Ortovoltage Cobalto Acelerador Lineal (fotones solamente)

Caractersticas fsicas Sistemas pticos Camillas

Acelerador Lineal (fotones y electrones) Acelerador Lineal (IMRT y tratamientos especiales)

X X X X X X X X X X X X X X X

Sistemas de lser

RADIOBIOLOGA/ONCOLOGA MOLECULAR Efecto de la radiacin en la clula Efecto de la radiacin en los tejidos humanos Efecto de la radiacin en los rganos Efecto de la radiacin en el feto Efecto de la radiacin en clulas y tejidos malignos Fraccionamiento y su efecto Modificadores biolgicos (incluidos los agentes quimioterpicos que se utilizan comnmente) TLE EBR Modelos radiobiolgicos ONCOLOGA Y EPIDEMIOLOGA Clula Ciclo celular Control del ciclo celular Sistema linftico

X X X X X X X X X X X X X X

Terapias especficas para cada localizacin Abarcar la etiologa y epidemiologa, los signos y sntomas, el diagnostico y el tratamiento general en cada localizacin determinada Mama Ginecologa Aparato gastrointestinal Hgado Cabeza y cuello Prstata
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MATERIA Pulmn Linfomas Vejiga SNC Sarcoma de Kaposi Otros tipos que se consideren pertinentes segn el pas de que se trate Prevencin del cncer y educacin del pblico Promocin de modos de vida saludables Deteccin temprana Cribado

1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

NIVEL 2

Enfermedad benigna y maligna

Modos de diseminacin de la enfermedad maligna Determinacin de estadios y grados Introduccin a la gentica, predisposicin gentica y grupos de alto riesgo

Modalidades de tratamiento para neoplasias malignas comunes Radioterapia Ciruga Indicaciones para su utilizacin, y Quimioterapia aplicacin terapias nicas Inmunoterapia o combinadas Hormonoterapia Terapia con radionucleidos EL PROCESO DE LA RADIOTERAPIA Terminologa medica Historia y papel de la radioterapia en el tratamiento del cncer Tecnologa de la informacin Conocimientos de computacin Acceso a Internet Recursos de bsqueda de informacin Lectura de revistas y artculos mdicos Critica de artculos Bsqueda de referencias Redaccin cientfica Investigacin El enfoque multidisciplinario del diagnostico y el tratamiento del cncer; cmo llega el paciente a radioterapia Atencin general del paciente oncolgico

X X X X X X X X

X X

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MATERIA Procedimiento en un servicio de radioterapia (terico) Primera visita Incluye la preparacin de la sala, el Revisin del tratamiento equipo y la documentacin necesaria, Importancia del as como la asistencia en procedimientos seguimiento o exmenes. Instrucciones al paciente Atencin del paciente oncolgico Privacidad del paciente Nutricin Cuidado de la piel Precauciones generales Consejos dietticos Exmenes de laboratorio Atencin en situaciones especiales Cuidado de catteres Cuidado de estomas Cuidado de heridas El paciente inconsciente Metstasis seas Discapacitados fsicos Enfermos mentales Pacientes sordos o ciegos Diabticos Comunicacin Divulgacin de informacin Edad Nios Incluida la comunicacin con los familiares Adultos jvenes Adultos Ancianos Objetivo del tratamiento Curativo Paliativo

1 X X

NIVEL 2

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Modalidades de tratamiento Teleterapia Superficial Ortovoltage Cobalto Acelerador lineal (fotones) Acelerador lineal (fotones-electrones) Partculas pesadas

Principios y funcionamiento, ventajas y desventajas, cnceres tratados ms comnmente con cada modalidad, aspectos de seguridad

X X X X X

X X X

X X

18

MATERIA Braquiterapia (Principios de precarga y carga diferida) Intersticial o intracavitaria HDR LDR PDR Radionucleidos utilizados comnmente

Terapia con radionucleidos (fuentes abiertas)

1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

NIVEL 2

Terapias especificas para cada localizacin Abarcar la etiologa y epidemiologa, los signos y sntomas, el diagnostico y el tratamiento general en cada localizacin determinada Mama Ginecologa Aparato gastrointestinal Hgado Cabeza y cuello Prstata Pulmn Linfomas Vejiga SNC Sarcoma de Kaposi Otros tipos que se consideren pertinentes segn el pas de que se trate Procedimientos de inmovilizacin Cuarto de moldes Materiales utilizados Procedimientos Cuestiones de seguridad

Simulacin / Preparacin del tratamiento Colocacin del paciente, inmovilizacin y reproducibilidad Localizacin y simulacin Definicin de volmenes blanco y rganos de riesgo Contornos Documentacin Lseres / marcas Verificacin Revelado de pelculas Actividades del cuarto de moldes Blindaje Materiales de blindaje Tipos especficos de proteccin Gestin de los riesgos de contaminacin y de otros riesgos

19

MATERIA Calculo de la dosis y planificacin Volumen blanco rganos de riesgo ICRU Dimensiones Porcentaje de dosis en profundidad, relacin tejido aire, OAR, TMR, TPR Cartas de isodosis Influencia del blindaje y de la DFP en la distribucin de la dosis 2D 3D Atenuacin y compensacin del haz Terapia conformada Clculos bsicos Dosis en el tumor Media, mxima, mnima Nmero de fracciones Duracin del tratamiento Unidades de monitoreo Atenuadores del haz Tolerancia de los tejidos sanos Hoja de tratamiento del paciente Administracin del tratamiento Abarcara la tcnica especifica de radioterapia para cada una de las siguientes localizaciones comunes: Mama Ginecologa Aparato gastrointestinal Cabeza y cuello Prstata Pulmn Linfomas Vejiga SNC Sarcoma de Kaposi Otros tipos que se consideren pertinentes segn el pas de que se trate Tcnicas comunes para administrar el tratamiento Campo simple Campos opuestos y paralelos Campos mltiples

NIVEL 1 2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Colocacin del paciente, inmovilizacin y reproducibilidad Procedimientos de colocacin Manual Asistencia por computador
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MATERIA Verificacin y registro de datos Monitoreo de la dosis Verificacin Documentacin

Manejo del paciente en tratamiento Efectos secundarios relacionados con la radiacin y la dosis Agudos Tardos Monitoreo de efectos secundarios Tratamiento de efectos secundarios Informacin y comunicacin Documentacin de efectos secundarios Tcnicas especiales Pediatra Irradiacin corporal total Estereotctica Irradiacin total de la piel Radioterapia de intensidad modulada (p. ej., radioterapia transoperatoria) Otras tcnicas, segn proceda Control/garanta de calidad Equipo Procedimientos (basados en la evidencia) Protocolos (basados en la evidencia) Auditora Registro de incidentes

1 X X X X X X X X X X X X

NIVEL 2

X X X X X

X X X X

21

3.1. Contenido y finalidad

3. CAPACITACIN CLNICA

El componente clnico se ha concebido como complemento del programa acadmico y se desarrolla a lo largo de todo el curso. El objetivo de estas actividades es que los alumnos puedan observar, siempre que sea posible, la aplicacin practica de los conceptos que han aprendido. Los contenidos pueden adaptarse a las necesidades nacionales o locales. Se pueden determinar diferentes fases de aplicacin, cuyo calendario deber fijarse teniendo en cuenta la duracin total del curso. Las evaluaciones clnicas pueden vincularse con las de las actividades acadmicas para comprobar la aplicacin prctica de los conocimientos. El componente clnico debe representar por lo menos el 50% del total del programa HABILIDADES NECESARIAS PARA TRABAJAR EN UN HOSPITAL

Esta fase debe completarse al principio del curso. Algunos elementos pueden desarrollarse en un hospital general. Los siguientes procedimientos sern demostrados a los alumnos, quienes observarn o participarn, segn proceda. Procedimientos generales con pacientes en espera de tratamiento: Disposicin de chatas, recipientes para vomitar, etc. Tcnicas para levantar y mover al paciente

Procedimientos especiales para pacientes con enfermedades infecciosas: Procedimientos especiales para pacientes con inmunodeficiencia: Vendajes simples. Higiene Precauciones generales

Atencin y gestin de medicamentos en el entorno hospitalario

Atencin de pacientes con dificultades respiratorias, enfermedad terminal, deficiencia mental o discapacidad fsica Atencin especial del paciente geritrico o peditrico.
22

Administracin de oxigeno.

Procedimientos estriles

Atencin del paciente intubado

Atencin de pacientes despus de la anestesia

Manejo de pacientes con metstasis seas

Cuidado del traqueosotoma

3.2. Introduccin al entorno del hospital general En esta fase los alumnos: i) ii) Se familiarizarn con algunas aplicaciones prcticas del curso acadmico;

iii) iv)

Conocern el entorno hospitalario general;

Aprendern a introducir a los pacientes en el entorno clnico y comenzarn a adquirir las habilidades bsicas de comunicacin.

Podrn reconocer las distintas disciplinas que se practican en un hospital, sus respectivas funciones y la importancia de la colaboracin;

HABILIDADES RELATIVAS AL TRABAJO EN UN SERVICIO DE RADIOTERAPIA 3.3. Competencia clnica (primera fase) Introduccin al servicio de radioterapia. El tiempo se repartir entre las distintas unidades del servicio. La finalidad de esta fase es que los alumnos: i) Se familiaricen con las diferentes unidades del servicio y con los procedimientos que se llevan a cabo en cada una de ellas;

ii) iii) iv) v)

Reconozcan y relacionen la terminologa bsica que hayan aprendido en el programa acadmico; Desarrollen un sentimiento de pertenencia al grupo de alumnos y comprendan la funcin del RTT en el tratamiento del cncer; Conozcan al personal del servicio;

3.4. Competencia clnica (segunda fase) i)

vi)

Conozcan las diferentes funciones que se realizan en el marco del equipo de trabajo; Se familiaricen con los manuales de control de calidad utilizados en el servicio.

El objetivo de esta fase es que los alumnos: ii)

iii) iv)

Sean capaces de comunicarse bien con los pacientes;

Comiencen a ser competentes en el manejo del equipo de radioterapia;

Comiencen a integrarse en los equipos de radioterapia y en otros equipos multidisciplinarios del servicio; Comiencen a sintonizar con los pacientes y a entender sus propios sentimientos en la situacin clnica.

Las fases 1 a 3 han de completarse en un plazo de tres meses

23

Para que los alumnos adquieran el nivel de competencia de las fases 1 a 3, ser preciso dedicar bastante tiempo a los siguientes aspectos: i)

ii) iii)

Conocimiento de las funciones en el comando manual y el pedestal, y su utilizacin segura en las unidades de terapia;

Conocimiento de las funciones en el panel de control, de su finalidad y de su utilizacin segura y oportuna; Utilizacin segura del equipo auxiliar en el contexto correcto;

iv) v)

vi)

Localizacin, comprensin y utilizacin segura de los accesorios de proteccin radiolgica situados en las reas de tratamiento: por ejemplo, dispositivos de seguridad para apertura y cierre de puertas, seales de alarma visuales o sonoras, barreras primarias y secundarias, etc.;

Utilizacin correcta y segura del equipo relacionado con la inmovilizacin del paciente;

vii) Ayuda en la preparacin para radioterapia con tcnicas de campos mltiples;

Preparacin para radioterapia de campos simples y opuestos paralelos, bajo supervisin;

viii) Conocimiento de los casetes y las pelculas que se utilizan comnmente para localizacin y verificacin en el simulador y en las unidades de tratamiento; ix)

ADQUISICIN DE COMPETENCIA CLINICA 3.5. Competencia clnica (tercera fase) Deber completarse en 9 meses i)

Aprendizaje del procedimiento correcto para revelar pelculas (luz da y cuarto oscuro); descarga y carga correctas de casetes.

El objetivo de esta fase es que los alumnos: ii) iii) iv) v)

Sean capaces de prever las necesidades fsicas y psicolgicas del paciente oncolgico y de atenderlas;

Adquieran competencia en el manejo del equipo de radioterapia;

Sean capaces de comunicarse fcilmente con el personal dedicado al tratamiento multidisciplinario del paciente oncolgico; Participen cada vez ms, como miembros del equipo, en todos los aspectos del tratamiento del paciente (como preparacin para trabajar como RTT calificados); Adquieran competencia en los procedimientos del simulador; Adquieran conocimientos bsicas de computacin;

vi)

24

vii) Participen en la elaboracin y revisin de procedimientos/ programas de garanta de calidad. Para que los alumnos adquieran el nivel de competencia deseado, ser preciso dedicar bastante tiempo a los siguientes aspectos: i) viii) Sean capaces de preparar a un paciente para el tratamiento en la primera visita.

ii) iii) iv) v)

Preparacin de radioterapia con tcnicas de campos mltiples, bajo supervisin; Participacin en los procedimientos de control de calidad del servicio, con arreglo a los protocolos; Simulacin y localizacin de un volumen blanco; Descripcin del objetivo de la reglamentacin en materia de salud, seguridad y radiaciones ionizantes;

Anlisis de la funcin de las normas locales y descripcin de las que se aplican en los diferentes servicios.

25

La formacin de capacitadores en centros regionales ayudar a lograr una disponibilidad sostenible de RTT. 4.1. Seleccin de los capacitadores Si bien se consider en general que un tcnico poda ser suficiente para satisfacer las necesidades de capacitacin, se expresaron dudas acerca de la conveniencia de que el curso dependiera de una sola persona. Habra que estudiar la posibilidad de financiar inicialmente la labor de un tcnico, al que se aadira poco despus una segunda persona. Se considera que no debe haber ms de 10 alumnos por capacitador. Adems del capacitador, debe haber RTT idneos en capacitacin y evaluacin en relacin con todo el equipo disponible.

4. FORMACIN DE CAPACITADORES

A continuacin se enumeran las recomendaciones relativas a la identificacin de posibles capacitadores. Consideraciones profesionales: Deben tener de tres a cinco aos de experiencia en radioterapia del cncer

Cualidades esperadas:

Deben tener por lo menos 10 aos de actividad profesional por delante

Deben tener experiencia como RTT con un buen nivel de calidad

Deben demostrar que disponen de una buena base de conocimientos tericos y prcticos para el desempeo de las funciones de RTT

Otros requisitos:

Deben tener una buena red de contactos profesionales (por ej., profesores de fsica, anatoma, etc.) Deben estar en condiciones de dejar su lugar de residencia por un periodo de seis meses como mnimo

Responsabilidad

Capacidad de asumir compromisos

Disposicin para aprender

Entusiasmo por la radioterapia y la enseanza

4.2. Capacitacin y apoyo

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Se recomienda que el capacitador seleccionado reciba la formacin y el apoyo siguientes:

Mnimo de seis meses de formacin intensiva en un centro de capacitacin reconocido (seleccionado a tal efecto)

Asistencia para poder contar con una red de apoyo permanente

4.3. Funciones del capacitador

Apoyo administrativo para la gestin del programa de capacitacin

Coordinar todas las actividades relacionadas con la capacitacin de los alumnos. Aulas

Organizacin de las instalaciones educativas en colaboracin con las personas pertinentes. Por ejemplo: Acceso a textos de referencia y a la informacin (libros, Internet, etc.). Oficina Administracin

Desarrollo de un currculo a partir del plan de estudios recomendado por OIEA. (Este aspecto recibir particular atencin durante el perodo de formacin). Mtodos de enseanza y creacin de un entorno de aprendizaje Elaboracin de material didctico

Planificacin y gestin del programa de capacitacin. Componente acadmico. o Enseanza y evaluacin de los elementos pertinentes

Evaluacin (acadmica y clnica).

Integracin de la teora y la prctica clnica

Componente clnico

o Determinacin de las necesidades y organizacin de clases impartidas por profesores invitados

o Clasificacin de los alumnos segn con sus necesidades de capacitacin o Evaluaciones clnicas o Tutoras clnicas

o Enlace con RTT de otras unidades que puedan contribuir en las actividades de enseanza y de evaluacin

Coordinacin de actividades de desarrollo profesional continuo destinadas a los RTT

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4.4. Consideraciones especiales

Hay que estudiar la posibilidad de distinguir la labor del capacitador otorgndole un ttulo apropiado (por ejemplo, Tutor o Jefe de Capacitacin) y/o mediante alguna otra forma de reconocimiento.

La persona nombrada deber dedicar la mayor parte de su tiempo a la labor de enseanza y capacitacin, que abarca tanto a los alumnos como al personal (por jemplo, el desarrolllo profesional continuo). Todos los capacitadores han de estar en contacto permanente con el o los servicios clnicos y mantenerse vinculados con las funciones clnicas de un RTT.

El capacitador y sus colegas deben determinar, bajo la supervisin de los centros de capacitacin, cualquier laguna que pueda existir en sus conocimientos. Cuando sea necesario podr solicitarse una extensin de la beca de formacin a efectos de cubrir esas lagunas.

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APNDICE I. FORMULARIOS DE EVALUACIN

I.1. PRIMERA EVALUACIN DE COMPETENCIA CLNICA I.1.1. Nombre Campo simple o campos paralelos y opuestos sin modificacin del haz

Nmero de identificacin del alumno Fase de capacitacin Servicio clnico Fecha Asesor clnico Informacin relativa al tratamiento Diagnstico Tcnica Localizacin del tratamiento Unidad utilizada, con inclusin del tipo y la energa de radiacin Campos blanco de tratamiento, con fines de evaluacin Fecha del consentimiento del paciente Firma del alumno

Declaro que la informacin que antecede es correcta Firma del Asesor/Supervisor Clnico

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EVALUACIN PRCTICA

(El Asesor/Supervisor Clnico deber completar este formulario dentro de los dos das posteriores a la entrevista con el alumno) Fecha PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA El alumno indic la posicin de los interruptores de emergencia on/off para seguridad elctrica y radiolgica Demostr conocer los documentos del programa de garanta de calidad relativos al tratamiento. PREPARACIN DEL TRATAMIENTO SI NO No se aplica

Indic la ubicacin de los equipos de oxgeno y de resucitacin, y de los extintores de incendios

El alumno interpreta correctamente la prescripcin del tratamiento Prepara correctamente la sala de tratamiento Prepara correctamente el equipo Identifica correctamente al paciente

SI

NO No se aplica

Evala correctamente el estado del paciente y responde en forma adecuada.

Identifica correctamente la localizacin objeto de tratamiento TCNICA CAMPO 1 SI NO CAMPO 2 SI NO No se aplica

El alumno coloca correctamente al paciente en la camilla de tratamiento. Ajusta correctamente el FSD. Alinea con precisin el haz.

Ajusta correctamente los dispositivos de seguridad

Vigila al paciente durante el tratamiento. Limpia la sala y la prepara para el siguiente paciente

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ATENCIN DEL PACIENTE

El alumno da al paciente una explicacin adecuada del procedimiento Le presta la ayuda necesaria Lo trata con consideracin Le presta atencin adecuada despus del tratamiento Observa las prcticas de higiene especficas y las precauciones generales que requiere el paciente DESEMPEO NO ACEPTABLE / REPROBADO

SI

NO No se aplica

Srvase indicar cualquier problema especial que haya surgido durante el proceso de evaluacin y que pueda haber influido en el resultado.

4. Preparacin de un tratamiento inadecuado.

3. Incapacidad de evaluar el estado del paciente antes del tratamiento y de tomar las decisiones apropiadas (el asesor intervendr si considera que el paciente no puede recibir tratamiento).

2. Incapacidad de verificar la identidad del paciente o la localizacin del tratamiento.

1. Incapacidad de localizar los elementos del equipo de emergencia.

APROBADO/DEBE REPETIR LA EVALUACIN Firma del Asesor/Supervisor Firma del alumno Declaro haber examinado y discutido esta evaluacin con el Asesor/Supervisor. Fecha

33

I.1.2. Nombre

Tratamiento con campos mltiples, con o sin blindaje de proteccin

Nmero de identificacin del alumno Fase de capacitacin Servicio clnico Fecha Asesor Clnico Diagnstico Tcnica

Informacin relativa al tratamiento Localizacin del tratamiento Unidad de tratamiento, con inclusin del tipo y la energa de radiacin Campos blanco de tratamiento, con fines de evaluacin Fecha del consentimiento del paciente Firma del alumno Declaro que la informacin que antecede es correcta. Firma del Asesor/Supervisor Clnico

34

EVALUACIN DEL DESEMPEO PREVIO A LA PREPARACIN DEL EQUIPO PARA IRRADIACIN

La entrevista de evaluacin entre el alumno y el asesor clnico tendr lugar con anterioridad a la evaluacin prctica formal. Fecha SI NO

El alumno ha examinado toda la informacin pertinente relativa a este paciente EL ALUMNO SE MOSTR CAPAZ DE FACILITAR INFORMACIN SOBRE: ENFERMEDAD Diagnstico Extensin de la enfermedad Vas de diseminacin frecuentes VOLUMEN BLANCO DE TRATAMIENTO reas incluidas Lmites anatmicos de los campos Estructuras crticas y sus dosis de radiacin tolerables MODIFICACIN DEL HAZ Haz utilizado Justificacin PRESCRIPCIN DEL TRATAMIENTO Dosis total Fraccionamiento diario Modificaciones y su justificacin PACIENTE Finalidad del tratamiento Posicin Efectos secundarios probables Tratamiento de los efectos secundarios Orientacin apropiada Otra informacin pertinente para el caso tratado Posibles problemas OTROS TEMAS Srvase sealarlos

SI

NO No se aplica

35

EVALUACIN PRCTICA

(Para completar esta evaluacin, el asesor/supervisor clnico dispondr de un plazo de dos das a contar desde la fecha de la entrevista de preevaluacin con el alumno). Fecha..................................... PREPARACIN El alumno acta correctamente en los SI siguientes aspectos: Indica la ubicacin de los interruptores on/off de emergencia para seguridad elctrica y de radiacin. Indica la ubicacin de los equipos de oxgeno, de resucitacin y de extincin de incendios. Seala los requisitos previos al tratamiento: Vejiga urinaria llena Hemograma Visita clnica de rutina Cita con el dietista Observacin durante el preparacin para irradiacin Radiografa de referencia Otros requisitos (srvase sealarlos) Comprende la prescripcin del tratamiento Prepara la sala de tratamiento Prepara el equipo. Mesa de tratamiento Almohadas/soporte de cabeza/ dispositivos de inmovilizacin Bolo intravenoso Dispositivos de proteccin Identifica al paciente Evala el estado del paciente e informa al RTT de posibles problemas. TCNICA El alumno acta con precisin en los siguientes aspectos: Colocacin del paciente. Utilizacin de los dispositivos de inmovilizacin Determinacin de FSD / SSD / SAD Utilizacin de los dispositivos de direccin del haz Utilizacin de los dispositivos de definicin del haz Aplicacin del bolo intravenoso Atenuacin del haz Alineacin del haz El alumno ajusta correctamente los interruptores de seguridad Otros aspectos (srvase sealarlos) SI NO No se aplica

NO No se aplica

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ADMINISTRACIN DE LA DOSIS El alumno acta correctamente en los siguientes aspectos: Verifica la prescripcin de la dosis Indica las unidades de monitoreo/el tiempo de irradiacin Observa el panel de control durante todo el procedimiento Observa al paciente durante todo el procedimiento Limpia la sala de tratamiento ATENCIN DEL PACIENTE El alumno: Le pregunt al paciente sobre su estado general. Actu adecuadamente ante los problemas comunicados por el paciente Respondi adecuadamente a las preguntas del paciente Comunic cualquier problema/pregunta al RTT Dio una explicacin adecuada de los procedimientos Prest asistencia adecuada al paciente en la sala de tratamiento Tom en consideracin las necesidades del paciente Observ las prcticas de higiene especficas para este caso Prest la atencin pertinente despus del tratamiento PROFESIONALIDAD El alumno: Formul a los RTT preguntas pertinentes acerca de este paciente y esta tcnica. Demostr capacidad de iniciativa Trabaj bien en el equipo Observaciones

SI

NO

No se aplica

SI

NO

No se aplica

SI

NO

No se aplica

DESEMPEO NO ACEPTABLE/ REPROBADO

4. Se prepara para administrar un tratamiento incorrecto.

3. Incapacidad de evaluar el estado del paciente antes del tratamiento y de actuar en consecuencia. (el asesor debe intervenir si considera que el paciente no puede recibir tratamiento).

2. Incapacidad de determinar la identidad del paciente.

1. Incapacidad de indicar la ubicacin de los distintos elementos del equipo de emergencia.

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Srvase sealar cualquier problema especial que haya surgido durante el proceso de evaluacin y que pueda haber influido en su resultado.

APROBADO / DEBE REPETIR LA EVALUACIN Firma del Asesor/Supervisor Firma del alumno Fecha Declaro haber examinado y analizado esta evaluacin con el Asesor/Supervisor.

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I.1.3. Nombre Unidad

Evaluacin de la prctica clnica

Fase del programa

Grado obtenido por desarrollo profesional Grado obtenido en la evaluacin I.1.4. Evaluacin del manejo del paciente

(ESTA EVALUACIN DEBE EFECTUARSE AL CONCLUIR LA PRCTICA CLNICA) En una medida acorde con su grado de capacitacin, el alumno debe ser capaz de: PUNTAJE PUNTAJE MXIMO ASIGNADO Interpretar la informacin de la hoja 10 de tratamiento y las notas sobre el paciente Preparar correctamente la sala de 10 tratamiento y el equipo Evaluar el plan de tratamiento 10 establecido para cada paciente Reconocer los signos de reaccin al 10 tratamiento Tranquilizar y alentar al paciente 10 durante la administracin del tratamiento Comunicarse adecuadamente con los pacientes, con los familiares y con 10 otros profesionales Registrar correctamente los detalles del tratamiento y cualquier otra 10 informacin pertinente PUNTAJE TOTAL 70 Observaciones del supervisor clnico:

Observaciones del alumno:

39

I.1.5.

(ESTA EVALUACIN DEBE EFECTUARSE AL CONCLUIR LA PRCTICA CLNICA) Graduar en una escala de 1 a 5: (1 insatisfactorio / 5 excelente) Apariencia profesional 1 2 3 Confiabilidad Capacidad de iniciativa (disposicin para aprender, investigar, preguntar durante su prctica, etc.) Manejo general y colocacin del paciente Profesionalidad Capacidad de trabajar en forma independiente y en equipo Atencin a los aspectos de seguridad Apariencia profesional Observaciones del supervisor clnico: 4 5

Evaluacin del desarrollo profesional

Observaciones del alumno:

Firma del Supervisor Clnico Firma del alumno

40

I.1.6

Cada centro deber elaborar sus propios criterios basndose en la prctica local. MANEJO DEL PACIENTE Interpretacin de la informacin Identificacin correcta/necesidad de hemograma/visita clnica, etc. Preparacin Tamao del campo/equipos auxiliar, etc.

Ejemplos de criterios de evaluacin.

Evaluacin del plan de tratamiento Objetivo del tratamiento/razones para modificarlo/direccin, etc.

Reacciones Conoce las reacciones normales y comunica las anormales al RTT Apoyo y aliento al paciente Observaciones e informacin apropiadas

Comunicacin Clara/apropiada/con todos los pacientes/con el personal/con otras personas Registros Exactitud/pertinencia/fecha/respeto de la confidencialidad DESARROLLO PROFESIONAL Apariencia profesional Uniforme/higiene general, etc.

Confiabilidad Asistencia/puntualidad/informes adecuados/desempeo de funciones Capacidad de iniciativa Habilidad/disposicin para actuar/preguntar/solicitar ayuda

Tcnicas generales de manejo Colocacin del paciente/posicin adecuada/manipulacin correcta de los bloques de plomo, etc. Comportamiento profesional Cortesa/participacin en las conversaciones/sintona/sentido comn

Independencia/trabajo en equipo En funcin del grado de capacitacin adquirido/menor dependencia de las instrucciones

Seguridad Atencin a la seguridad radiolgica, prevencin de incendios, prevencin de las infecciones cruzadas, etc.

41

Observaciones Debern formularse observaciones para explicar los puntajes de cada seccin y brindar orientacin al alumno sobre la manera de mejorar sus resultados. El personal docente asigna suma importancia a estas observaciones a la hora de coordinar las evaluaciones y prcticas clnicas de los alumnos. Las observaciones del alumno proporcionan informacin a los equipos clnico y docente sobre la prctica clnica en general.

42

I.2. SEGUNDA EVALUACIN DE LA COMPETENCIA CLNICA Nombre Unidad Fechas

Fase del programa Nmero de das de ausencia

Observaciones sobre el progreso general

Indicar la necesidad de evaluacin especfica

Firma del Director del Curso/Supervisor Clnico Firma del alumno

43

I.2.1.

(ESTA EVALUACIN DEBE EFECTUARSE AL CONCLUIR LA PRCTICA CLNICA) En una medida acorde con su grado de capacitacin, el alumno debe ser capaz de: PUNTAJE PUNTAJE MXIMO ASIGNADO Conocer las funciones en el 10 pedestal/comando manual Utilizar con seguridad el 10 pedestal/comando manual Conocer las funciones en el panel de 10 control e indicar su utilidad Activar correctamente y con seguridad 10 los paneles de control, bajo supervisin Utilizar con seguridad el equipo 10 auxiliar en el contexto adecuado Utilizar correctamente y con seguridad 10 el equipo de inmovilizacin Conocer y localizar los equipos de proteccin radiolgica en las reas 10 de tratamiento Preparar el equipo para irradiacin 10 con un campo nico, bajo supervisin Preparar el equipo para irradiacin 10 con campos paralelos y opuestos, bajo supervisin Prestar asistencia en la preparacin 10 del equipo para irradiacin con campos mltiples Identificar las pelculas/casetes 10 utilizados en el simulador Identificar las pelculas/casetes 10 utilizados en la unidad de tratamiento Demostrar el procedimiento 10 adecuado para revelar pelculas Demostrar el procedimiento adecuado 10 para la carga y descarga de casetes PUNTAJE TOTAL 140

Evaluacin de la competencia tcnica

Observaciones del supervisor clnico: Observaciones del alumno: Firma del Supervisor Clnico Firma del alumno

44

(ESTA EVALUACIN DEBE EFECTUARSE AL CONCLUIR LA PRCTICA CLNICA) En una medida acorde con su grado de capacitacin, el alumno debe ser capaz de: Interpretar la informacin de la hoja de tratamiento y las notas sobre el paciente Preparar correctamente la sala de tratamiento y el equipo. Evaluar el plan de tratamiento establecido para cada paciente Reconocer los signos de reaccin al tratamiento Tranquilizar y alentar al paciente durante los procedimientos del tratamiento Comunicarse correctamente con los pacientes, con los familiares y con otros profesionales Registrar correctamente los detalles del tratamiento y cualquier otra informacin pertinente PUNTAJE TOTAL Observaciones del supervisor clnico: PUNTAJE MXIMO 10 10 10 10 10 10 10 70 PUNTAJE ASIGNADO

I.2.2.

Evaluacin del manejo del paciente

Observaciones del alumno:

Firma del Supervisor Clnico Firma del alumno

45

(ESTA EVALUACIN DEBE EFECTUARSE AL CONCLUIR LA PRCTICA CLNICA) Graduar en una escala de 1 a 5 (1 insatisfactorio / 5 excelente) 1 2 3 4 Apariencia profesional Confiabilidad Capacidad de iniciativa (disposicin para aprender, investigar, preguntar durante su prctica, etc.) Manejo general y colocacin del paciente Profesionalidad. Capacidad para trabajar en forma independiente y en equipo. Atencin a los aspectos de seguridad. Observaciones del supervisor clnico: 5

I.2.3.

Evaluacin del desarrollo profesional

Observaciones del alumno:

Firma del Supervisor Clnico Firma del alumno

46

I.3. TERCERA EVALUACIN DE LA COMPETENCIA CLNICA Nombre Unidad Fechas Fase del programa Nmero de das de ausencia

Observaciones sobre el progreso general

Indicar la necesidad de evaluacin especfica

Firma del Director del Curso/Supervisor clnico Firma del alumno

47

(ESTA EVALUACIN DEBE EFECTUARSE AL CONCLUIR LA PRCTICA CLNICA) En una medida acorde con su grado de capacitacin, el alumno debe ser capaz de: PUNTAJE PUNTAJE MXIMO ASIGNADO Preparar el equipo para tratamiento 10 con campos mltiples, bajo supervisin Participar en el programa de control 10 de calidad Simular y localizar un volumen blanco 10 Explicar la finalidad de los 10 reglamentos de salud y seguridad Explicar la finalidad de los 10 reglamentos referentes a las radiaciones ionizantes Analizar las funciones locales en el 10 Servicio Completar un plan bsico de 10 tratamiento Preparar al paciente para el 10 tratamiento en su primera visita PUNTAJE TOTAL 80 Observaciones del supervisor clnico:

I.3.1

Evaluacin de la competencia tcnica

Observaciones del alumno:

Firma del Supervisor Clnico Firma del alumno

48

(ESTA EVALUACIN DEBE EFECTUARSE AL CONCLUIR LA PRCTICA CLNICA) En una medida acorde con su grado de capacitacin, el alumno debe ser capaz de: PUNTAJE PUNTAJE MXIMO ASIGNADO Interpretar la informacin de la hoja 10 de tratamiento y las notas sobre el paciente Preparar correctamente la sala de 10 tratamiento y el equipo Evaluar el plan de tratamiento 10 elaborado para cada paciente Reconocer los signos de reaccin al 10 tratamiento Tranquilizar y alentar al paciente 10 durante los procedimientos de tratamiento Comunicarse correctamente con los pacientes, con los familiares y con 10 otros profesionales Registrar correctamente los detalles del tratamiento y cualquier otra 10 informacin pertinente PUNTAJE TOTAL 70 Observaciones del supervisor clnico:

I.3.2

Evaluacin del manejo del paciente

Observaciones del alumno:

Firma del Supervisor Clnico Firma del alumno

49

(ESTA EVALUACIN DEBE EFECTUARSE AL CONCLUIR LA PRCTICA CLNICA) Graduar en una escala de 1 a 5 (1 insatisfactorio / 5 excelente) 1 2 3 4 Apariencia profesional Confiabilidad Capacidad de iniciativa (disposicin para aprender, investigar, preguntar durante la prctica clnica, etc.) Manejo general y colocacin del paciente Profesionalidad Capacidad para trabajar en forma independiente y en equipo Atencin a los aspectos de seguridad. Observaciones del supervisor clnico: 5

I.3.3

Evaluacin del desarrollo profesional

Observaciones del alumno:

Firma del Supervisor Clnico Firma del alumno

50

I.3.4

Srvase formular observaciones y asignar puntajes (de 1 a 10) para cada uno de los siguientes aspectos: Destreza y seguridad del alumno para: Preparar al paciente Puntaje asignado

Evaluacin de la competencia clnica bsica y de las habilidades tcnicas

Utilizar el equipo auxiliar

Utilizar los controles de la unidad

Determinar el tiempo, la dosis, etc.

Ajustar los interruptores de seguridad

Otros aspectos (srvase sealarlos)

51

I.4. EJEMPLOS DE CRITERIOS DE EVALUACIN. Cada centro elaborar sus propios criterios basndose en la prctica local. MANEJO DEL PACIENTE Interpretacin de la informacin Identificacin correcta/necesidad de hemograma/visita clnica, etc. Preparacin Tamao del campo/equipo auxiliar, etc.

Evaluacin del plan de tratamiento Finalidad del tratamiento/razones para modificarlo/direccin, etc.

Reacciones Conoce las reacciones normales y comunica las anormales al RTT Apoyo y aliento al paciente Comentarios e informacin apropiados

Comunicacin Clara/apropiada/con todos los pacientes/con el equipo/con otras personas Registro Exactitud/pertinencia/fechas/respeto de la confidencialidad DESARROLLO PROFESIONAL Apariencia profesional Uniforme/higiene general, etc.

Confiabilidad Asistencia/puntualidad/comunicacin adecuada/desempeo de sus funciones Capacidad de iniciativa Habilidad/disposicin para actuar/hacer preguntas/solicitar ayuda.

Habilidades de manejo general Colocacin del paciente/preparacin adecuada para irradiacin, manipulacin correcta de los bloques de plomo, etc. Comportamiento profesional Cortesa/participacin en las conversaciones/sintona/sentido comn

Trabajo independiente/ en equipo Acorde con el grado de capacitacin/menor dependencia de instrucciones

Seguridad Atencin a los riesgos de la radiacin, prevencin de incendios, prevencin de infecciones cruzadas, etc.
52

Observaciones Debern formularse observaciones para explicar los puntajes asignados en cada seccin y orientar al alumno sobre la manera de mejorar en esas reas. El equipo docente tambin asigna suma importancia a estas observaciones a la hora de coordinar las evaluaciones y la prctica clnica de los alumnos. Las observaciones de los alumnos proporcionan informacin a los equipos clnico y docente sobre la prctica clnica general.

53

I.5. PERFIL DE TRATAMIENTO DEL PACIENTE (Debe completarse en el marco del proceso de evaluacin clnica) Nombre

Fase de capacitacin Nmero de perfil Localizacin Fecha Edad

Historia clnica anterior al diagnstico Sexo (M/F) Sntomas y signos observados:

Exmenes realizados:

Diagnstico: Estadio/grado: Tratamiento:

54

Primera opcin de tratamiento: (Si no es radioterapia, incluya una breve descripcin)

Tratamiento radiolgico Unidad utilizada: Energa: Tipo de radiacin: Ajuste de campos (texto y diagrama)

DOSIS TOTAL:

FRACCIONAMIENTO: DURACIN TOTAL:

55

INFORMACIN SOBRE LA PREPARACIN PARA RADIACIN

Posicin del paciente:

Mtodo de inmovilizacin:

Modificacin del haz:

56

Dibujar una etiqueta de distribucin de isodosis:

57

MANEJO DEL PACIENTE Explicacin dada al paciente antes del primer tratamiento:

Reacciones previstas:

Exmenes de rutina: (Srvase sealar los valores normales y una indicacin de los valores mnimos aceptables para el tratamiento)

Manejo diario:

58

Instrucciones/consejos al concluir el tratamiento:

Otras observaciones:

Firma del Supervisor Clnico Firma del alumno Firma del Asesor Clnico Firma del Coordinador Clnico/Director del Curso

59

I.6. EVALUACIN POR EL ALUMNO DE SU PRCTICA CLNICA Evaluar la eficacia de esta prctica: su valor educativo y su importancia para el desarrollo profesional. Nombre Fase

Servicio/Unidad Fecha Srvase completar la siguiente hoja de evaluacin marcando el numero apropiado. Un puntaje de 5 indica muy til y un puntaje de 1 indica intil. HABILIDADES TCNICAS extremadamente til 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4
intil

Colocacin del paciente

Utilizacin del equipo auxiliar Uso de los controles de las unidades Otra operaciones (srvase indicarlas) Ajuste de tiempos, dosis, etc.

3 3

3 3

2 2

2 2

1 1

1 1

3 3 3 3 3

2 2 2 2 2

1 1 1 1 1
intil

Comprensin del sistema de citas Registro de datos, hojas de tratamiento, etc. Control con lo previsto en los planes de tratamiento Otras operaciones (srvase indicarlas)
HABILIDADES PSICOSOCIALES

HABILIDADES DE MANEJO

extremadamente til

Efectos secundarios Ansiedad, etc. Problemas sociales Otros aspectos (srvase indicarlos)
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Otros aspectos del tratamiento

5 5 5 5

4 4 4 4

3 3 3 3

2 2 2 2

1 1 1 1

Srvase indicar las localizaciones anatmicas cuyo tratamiento pudo observar durante la prctica clnica:

Duracin de la prctica clnica (marcar en la lnea de puntos) Demasiado larga

Demasiado corta

OBSERVACIONES/ANLISIS

Srvase formular observaciones:

Considera que el personal le proporcion asistencia?

Cules fueron los aspectos ms tiles de esta prctica?

Cules fueron los aspectos menos tiles de esta prctica?

61

Mejoras sugeridas:

Otras observaciones:

Firma del Director del Curso/Supervisor Clnico Firma del alumno

62

I.7. EVALUACIN DE LA COMPETENCIA CLNICA PRUEBA DE COMPETENCIA

Requisito bsico para aprobar la parte clnica del programa y para poder incorporarse la prctica profesional. Destreza manual/Habilidad tcnica TAREA Aprobado 1o Conocimiento del hospital Capacidad para levantar y mover al paciente Conocimiento de la actuacin prevista para casos de incendio (incluida la ubicacin de los extintores) Conocimiento de la ubicacin y utilizacin de la caja de emergencia Ejecucin correcta de los procedimientos de atencin del paciente Utilizacin correcta de los paneles de control de la camilla de tratamiento Utilizacin correcta de los paneles de control de las unidades Conocimiento de la ubicacin de los interruptores de emergencia Manejo seguro del paciente Evaluacin formal Observaciones: Intento 2o

Ao

Reprobado

63

EVALUACIN TCNICA POR LOCALIZACIN Localizacin Fase 1 Aprobado Intento 2 3 Reprobado

TOTAL TOTAL NIVEL 1

TOTAL ACUMULATIVO OBSERVACIONES:

COMPETENCIA CLNICA ADQUIRIDA Firma (nombre, ttulo) EVALUACIN DEL NIVEL DE COMPETENCIA
64

Si..No

Fecha

HABILIDAD TCNICA TAREA Colocacin del paciente Utilizacin de los dispositivos de inmovilizacin Ajuste de FSD I GRADO II III REPROBADO

Utilizacin de los dispositivos de orientacin del haz Utilizacin de los dispositivos de definicin del haz Modificacin adicional del haz Alineacin del haz TOTAL

OBSERVACIONES:

ATENCIN DEL PACIENTE TAREA Formul preguntas pertinentes Se mostr accesible Actu con consideracin I

GRADO II III

REPROBADO

Demostr dotes de observacin Explic correctamente los procedimientos Aconsej sobre los efectos secundarios y su tratamiento TOTAL Observaciones:

65

TRABAJO EN EQUIPO FUNCIN Capacidad de adaptarse Capacidad de asumir responsabilidades Capacidad de iniciativa I GRADO II III REPROBADO

Capacidad de analizar temas clnicos Sensibilidad a las necesidades de los otros miembros del equipo Versatilidad TOTAL

Observaciones:

66

CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN

Evaluacin de los conocimientos sobre tcnicas especficas impartidos en el programa acadmico, y consolidados en la prctica clnica LOCALIZACIN GRADO I II III REPROBADO

Mama

Pulmn Colon

Prstata Cuello de tero/ endometrio Esfago Metstasis seas.

TOTAL Observaciones:

67

HABILIDADES NECESARIAS PARA TRABAJAR EN UN HOSPITAL

Debe completarse al concluir el programa. Nombre

Nmero de identificacin del alumno Servicio clnico Objetivos

Familiarizarse con:

Los aspectos prcticos de la atencin de pacientes El entorno hospitalario Las distintas disciplinas practicadas en el hospital La importancia de la colaboracin interdisciplinaria El manejo de los pacientes en un marco clnico Tcnicas bsicas de comunicacin

Durante las primeras 4 a 6 semanas, la prctica clnica tendr lugar en un pabelln o departamento clnico, donde los alumnos podrn observar la mayor parte de los procedimientos. Se prev que antes de concluir el programa los alumnos participarn activamente en determinados procedimientos.

68

Lista de comprobacin: observacin

El alumno ha de observar todos estos procedimientos y el asesor debe comprobar que ha comprendido tanto los principios en que se basan como su puesta en prctica. Fecha Firma Procedimiento general cuando el paciente acude a una cita Procedimiento aplicable a pacientes con enfermedades infecciosas Precauciones generales Prcticas higinicas Vendajes simples Procedimientos estriles Administracin de oxgeno Cuidado de los estomas Atencin del paciente despus de la anestesia Cuidado de las vas en el paciente intubado Cuidado y gestin de los medicamentos en el hospital

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Lista de comprobacin: observacin y participacin

El alumno ha de observar todos estos procedimientos y el asesor debe comprobar que ha comprendido tanto los principios en que se basan como su puesta en prctica. Fecha Observ Particip Firma

Tcnicas de elevacin y movimiento Suministro de: Orinales Recipientes para vomitar Atencin del paciente con: Dificultad respiratoria Enfermedad terminal Enfermedad mental Discapacidad fsica Atencin especial de: Paciente geritrico Paciente peditrico Manejo del paciente con metstasis seas Observaciones:

El alumno ha observado todas las tareas indicadas y ha participado en su realizacin. Firma del Director del Curso Firma del alumno

70

TOTAL ACUMULATIVO I

GRADO II III REPROBADO

HABILIDAD TCNICA CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN

ATENCIN DEL PACIENTE TRABAJO EN EQUIPO TOTAL GENERAL Observaciones:

GRADO FINAL OTORGADO: Firma (nombre, ttulo) Fecha

71

PERSONAS QUE HAN PARTICIPADO EN LA REDACCIN Y REVISIN Altabib, N. Coffey, M. Centro Mdico de Trpoli, Jamahiriya rabe Libia Universidad de Dubln, Irlanda

Benjaafar, N. Djemaa, A.

Instituto Nacional de Oncologa, Marruecos

El-Gantiry, M. Elnagrabi, K. Engel-Hills, P. Levin, C.V.

Centre Hospitalier Universitaire Ben Badis, Argelia Ministerio de Salud, Sudn Mulago Hospital, Uganda Instituto Nacional del Cncer, Egipto Groote Schuur Hospital, Sudfrica

Katungwensi, E. Maghrabi, M. Magzoub, M. Mbewe, W. D. Minlo, J.

Organismo Internacional de Energa Atmica Ministerio de Salud, Sudn

Hospital Central de Trpoli, Jamahiriya rabe Libia Ocean Road Hospital, Repblica Unida de Tanzana Hpital General de Yaund, Camern

Mengistu, S. Tikur Mumoki, H. Opoku, S.

Tikur Anbesa Hospital, Etiopa

Kenyatta National Hospital, Kenya

Oukrif Epouse Ouldali, S. Pooloo, R. Ramdany, S.C. Rosenblatt, E. Saccaram, Y. Thuro, B. Tibaijuka, E. Vikram, B.

Centre Hospitalo-Universitaire Mustapha, Argelia Victoria Hospital, Mauricio Victoria Hospital, Mauricio Victoria Hospital, Mauricio

National Centre for Radiotherapy and Nuclear Medicine, Ghana

Organismo Internacional de Energa Atmica Tygerberg Hospital, Sudfrica

Muhimbili College of Health Sciences, Repblica Unida de Tanzana

Organismo Internacional de Energa Atmica

73

Wilkinson, K. Yarney, J.

Zubizarreta, E.

National Centre for Radiotherapy and Nuclear Medicine Ghana Organismo Internacional de Energa Atmica

Peter McCallum Cancer Center, Australia

Fez, Marruecos: 26 a 30 de mayo de 2003 RCA-AFRA Task Force Meeting Quatre Bornes, Mauricio: 14 a18 de octubre de 2002

Regional (AFRA) Training Workshop

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ISSN 10185518