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Anatomía:
Tiene 2 caras: interna y externa
Tiene 4 bordes y 4 ángulos:
Superior: se articula con apófisis orbitaria externa del temporal
Anterior e inferior: apófisis piramidal del maxilar
Posterior: con la apófisis zigomática.
Signos y síntomas:
Tumefacción Limitación de movimientos Equimosis palpebral
Deformidad, aplanamiento mandibulares Hemorragia subconjuntival
unilateral de la cara Edema Anestesia
Diplopia Hematoma Escalones óseos
Tipos de fractura:
Sencilla: Se separa de los huesos temporal, maxilar, esfenoides y apófisis zigomática
Conminuta: El reborde y el piso de la orbita se encuentran a veces reducidos a astillas.
Las paredes anterior y posterior del seno maxilar hacen pedazos
Exámenes
Proyección de Waters: para valorar la región orbitomalar.
Proyección de Hirtz o asa de taza: para valorar si hay fracturas de arco cigomático.
Ortopantomografía
Proyección posteroanterior y lateral de cráneo.
Tomografía Axial Computarizada para valorar lesiones del piso de órbita.
Tratamiento:
Fractura simple:
*Abordaje oral: se abre por dentro se mete una legra y se empuja hacia arriba y afuera
*Abordaje temporal: Gillies, Kilner y Stone, incisión de 2cms mov de palanca p/reducir fract
Fractura Conminuta:
*Ab x seno maxilar: sobre fosa canica se coloca drenaje de goma tipo pensose
Metodo de suspensión: se realiza un orificio en el margen infraorbitario através de una incisión en
fosa canina y se pasa un alambre x el agujero y se saca a través de la piel, se usa un casquete o
vendaje enyesado para inmovilizar. Se usa x 2 semanas.
Alambrado intraoseo
Compuesto por: la apófisis temporal del cigoma y la apófisis cigomática del temporal.
Como puede presentarse la fractura del arco zigomático? aislada o asociada a la fractura del
proceso cigomático.
Signos y sintomas: hundimiento a nivel del arco cigomático y molestias que siente el paciente al
hablar o masticar, debido a que la apófisis coronoides choca con la fractura al abrir y cerrar la boca.
Como el masetero se inserta en el arco cigomático,puede presentarse también espasmo de este
músculo o del temporal, limitando los movimientos mandibulares.
Diagnostico: El diagnóstico de fractura del arco cigomático se hace palpar a lo largo del arco z.
encontrándose generalmente hundimiento en su parte central. Los rayos X (Hiz, TAC y Waters)
OTEORADIONECROSIS
Que es? enfermedad que afecta a los tejidos postirradiados en los que existe un serio compromiso
hipóxico
Grados de ORN
1) Exposicion de hueso alveolar (la mas comun)
2) Lesiones que no responde a la terapia de oxigenacion hiperbarica
3) Rigidez total del hueso o fractura patologica.
Signos y síntomas
Dolor Inflamación Trismo Exposición ósea Fractura Maloclusión Fístulas
MUCOSITIS Y MUCORNMICOSIS
Mucositis: efecto observado frecuentemente después del tx con radio o quimio terapia, como
resultado de su acción sobre las células del epitelio basal de la mucosa oral
Regiones de rápida proliferación: Mucosa labial, bucal, Paladar b, Orofar, Suelo de boca y lengua
Signos y síntomas: fiebre baja, dolor sordo en los senos paranasales, a veces exudación nasal fluida
y sangrinolenta; en pocos días se produce un empeoramiento con diplopia y fiebre mas elevada.
Exámenes:
TC RM Biopsias
Tratamiento
Disminuir la inmunosupresión
Normalizar la glucemia
Desbridamiento amplio de las lesiones craneofaciales incluyendo la enucleación de ser necesario. La
intervención quirúrgica para extirpar el tejido comprometido
Complicaciones
Atrofia mandibular, transformación en carcinoma, paralisis del nervio facial
Tipos:
Adenoma canicular
Adenoma sebáceo
Adenoma de células basales