Terapia pulpar

1.-¿Cuál es el principio de la terapia pulpar?.

Preservar los dientes temporales con pulpa lesionada por caries o traumatismos.

1.-¿Cuál es el objetivo de la terapia pulpar?.

Mantener el órgano dentario en la arcada dental hasta su exfoliacion

2.-¿De acuerdo con el grado de patología del organo cuales pueden ser los
tratamientos?.
-Tratamiento pulpar directo
-Tratamiento pulpar indirecto: cuando no haya coloración de píso
-Pulpotmia
-Pulpectomia
-Apexificacion

3.-¿Por qué esta compuesta la pulpa?

Vasos sanguinos
Vasos linfaticos
Nervios
Celulas de defensa
Sustancia base
Fibroblastos
Odontoblastos

4.-Describe la embriología pulpar

-Surge de un tenjido mesenquimatoso inmaduro que es la papila dental y su forma
esta determinada por el organo del esmalte, este tejido se forma en odontoblastos
que depositan dentina en las puntas d las cúspides, al madurar crea dentina y se
dirige apicalmente por lo tante se vuelve mas celulas y vascular, ya con dentina las
fibras vasomotoras autonomas y sensitivas asumen sus posiciones.

5.-¿Cuáles son los elementos que componen a la pulpa?

-Fibroblastos: Foman la Mayor cantidad de celulas en la pulpa y mantienen lña matriz
tisular, producen tropocolageno que se trasforma en fibras de colagena.
-Sustancia base: Une las fibras de colagena entre si, acción importante durante la
inflamación, compuesta por ácido hialuronico, glucosaminoglucanos, glucoproteinas,
condroitinsulfato y agua.
-Odontoblastos: Crean un citoplasma celular, son las celulas principales.
-Celulas mesenquimatodad no diferenciadas: se trasforman en odontoblastos,
histiocitos y celulas linfaticas.
-Arterias y venas: Entran por ápice y forman el plexo subodontoblastico de Rasohkaw

6.-Características de la región central:

-Ricamente vascularizada, innervación menor que en permanentes
-Componentes celulares y fibrosos representados por: fibroblastos, histiocitos, células
endoteliales, células mesenquimatosas, fibras finas y fibras de colágena, ellos
permiten las múltiples funciones de la pulpa.
7.-¿Cuáles son las funciones de la pulpa?
-Inducción: Produce la primera capa de predestina por odontoblastos
-Formación: produce dentina a lo largo de su vida
-Nutrición: dentina alimentada por liquido del tejido intersticial(dentinario) que baña a
los tumulillos
-Defensa: irritación de dentina suele causa formación de capas de dentina irregular lo
que protege de cierta forma a la pulpa.
-Innervación

8.-Partes de la región periférica

Odontogenica: capa odontoblastica
a)Zona de Weill: lugar de movilización y sustituto de odontoblastos
b)Zona celular, rica en fibroblastos y células mesenquimatosas no diferenciadas

9.-¿por medio de que se relaciona con el periodonto con la pulpa?.

Por la zona apical y canales accesorios pulpoperiodontales

10.-¿Cuáles son las regiones anatómicas de la pulpa?. Segmento coronal y porción

radicular

Patología pulpar

1.-¿Qué dan como resultado la irritación y lesión de los tejidos pulpares? Inflamación

2.-¿Cuales son las irritaciones de la pulpa dental y tej. periodontales?

-Principal fuente: caries y microorganismos
-Causas mecánicas: Procedimientos operatorios, Movimiento ortodontico, Impacto por
traumatismo
-De origen químico: Sustancias desensibilizantes, esterilizantes, para la limpieza,
materiales de restauración, barnices.

3.-¿En que se basa el diagnostico de la patología pulpar?

Síntomas del paciente que observaciones clínicas en histopatologia.

4.-¿Cuáles son las enfermedades pulpares? Pulpitis irreversible e irreversible,

hiperplasica y necrosis.

5.-¿Cuáles son las respuestas de tejidos duros a afecciones pulpares?

Calcificaciones, aumento en la formación de dentina, resorcion.

6.-Describe la pulpitis reversible

-ES una hiperhemia pulpar
-Estado inflamatorio localizado en la camara pulpar por un reaccion de la pulpa a las
toxinas provenientes de la infección bacteriana de los tubulos dentarios
-La puede causar procedimientos operatorios, fractura de esmalte con exposición de
tubulos.
-Se ve en dientes con: lecines cariosas, restauraciones metalicas grandes con bordes
defectuosos, en dientes que se les cae restauraciones.
-Sintomas: dolor a cambios termicos, comer dulces es de aparicion reciente y se quita
al remover estimulo.
-Dolor asociado a ingesta de carbohidratos
-Radiograficamente: se ve ensanchamiento de espacio del ligamento periodontal.

7.-Describe la pulpitis irreversible

-Secuela de la pulpitis rreversible
-Estadio inflamatorio ams avanzado que incluye la mayor parte de la pulpa
-Clasificacion: aguda y cronica(mas usual en niños)
-Por lo general es asintomatica o solo hay síntomas leves, sin embrago el paciente
puede quejarse de dolor con episodios intermitentes o continuos de dolor espontáneo,
el dolor puede ser agudo, constante, localizado o difuso y puede durar pocos minutos
o hatsa horas.
-Si dolor es espontáneo puede provocar respuestas inmediatas.
-Los pacientes pueden sentir alivio con lo frio por que produce una vasoconstricción y
disminuye presion pulpar

8.-Describe la pulpitis hiperplasica (polipo pulpar)

-Es una forma de pulpítis irreversible
-Son lesiones en la mayoría de los casos asintomaticos, se ven cono un
sobrecrecimiento rojizo en forma de coliflor de tejido conectivo, dentro de las coronas
con lesiones cariosas

9.-¿Cuáles son las causas de la necrosis pulpar?

-Por liquefacción en una pulpitis irreversible(la pulpa se encuentra encerrada, no tiene
circulación sanguínea colateral, sus venulas y linfáticos se colapsan bajo la presión
tisular aumentada)
-Resultado de una lesión traumática
-Interrupción del suministro sanguíneo

11.-Describe la gangrena pulpar: Muerte séptica de la pulpa, muere y después hay

invasión de bacterias.

12.-Describe el absceso dento-alveolar agudo

-Edema intra y extraoral, movilidad dentaria marcada, producida por el exudado
inflamatorio de los tejidos de sostén, extruccion dentaria, sensibilidad a la palpacion y
percusión.
-El edema es debido al exudado que sale por conductos accesorios del piso cameral.

13.-Describe absceso dento-alveolar crónico

-Cambios de color en el diente
-Edema intraoral o fístulas, puede haber movilidad dentaria
-Puede haber molestias a percusión o dolor espontáneo peor por l general
asintomático
-Dolor a la palpación en área de ápices radiculares de dientes afectados
-Radiograficamente: se ven imágenes radiolucidas periapicales, especialmente en el
área de la furcacion con perdida extensa de tejido óseo.

14.-Absceso dento-alveolar cronico reagudizado

-Se puede reagudizar presentando edema etxraoral, movilidad marcada, extrusiomn
dentaria
-Radiograficamente se presenta como el cronico
-Dolor espontaneo, agudo y constante, sobre todo antes de que se forma el edema
-Suele haber malestar general, fiebre y anorexia

15.-¿Qué se debe tomar en cuenta la la evaluación pre-opertoria?

-Condiciones clínicas del paciente: Alguna enfermedad que pueda influirán el
tratamiento.
-Evaluación general de la boca y actitud de los padres de frente a la salud dental:
Tener en cuenta edad y estadio de erupción además si los padres son o no receptos al
tratamiento integral de su niño.
-Evaluación del órgano dentario: se debe tener en cuenta tres factores:
♥ ¿Puede restaurarse el diente, después del tratamiento pulpar?
♥ ¿Justifica la edad dental la retención de determinado órgano dentario?
♥ ¿Se ajusta al estado de la pulpa al tratamiento pulpar?

Diagnostico de la patología pulpar

1.-¿Qué signo contraindica cualquier terapia pulpar y ha de pensarse en exodoncia?
La reabsorción fisiologica en mas de la mitad de la raiz

2.-La pulpa con edema intra o extraoral o con una fistula esta muerto, sin embargo
puede haber tejido con vitalidad, con fines al tratamiento se considera Muerta la
pulpa y el tratamiento sera la pulpectomia

3.-Koch y Nyborg(1970) clasifican además el sitio de la exposición por la profusión y el

color de la hemorragia. La hemorragia de color rojo oscuro profusa estaba relacionada
con la inflamación que se extendía mas allá de la pulpa coronaria y para su
tratamiento esta contraindicada la técnica de pulpotomia

Tratamiento pulpar

1.-¿A que dientes se aplica el tratamiento pulpar indirecto?

-Dientes temporales y permanentes jóvenes con gran cantidad de tejido pulpar
-Lesiones profundas asintomaticas que radiograficamente se localicen próximas a la
pulpa, en dientes temporales y/o permanentes jóvenes con vitalidad
-Caries de tipo aguo que progresan rápidamente.

2.-¿Cuáles son las ventajas del tratamiento pulpar indirecto?

Si tiene éxito preserva la vitalidad de la pulpa y de este modo:
-Salva la estructura dental por que la dentina blanda restante se remineraliza
-Aisla de productos bacteriologicos irritantes
-Los medicamentos aplicados favorecen la formación de dentina reparadora.

3.-¿Cuáles son las contraindicaciones del tratamiento pulpar indirecto?

Pulpa envejecida en un diente temporal maduro
-Reabsorción de mas de 2/3 de las raíces
Pulpa que sufre cambios patológicos

4.-¿En que consiste el recubrimiento pulpar directo?

En la aplicación de un agente sedativo en la zona expuesta de una pulpa vital, para
rcuperar la curacion y preservar su vitalidad.

5.-¿Cuáles son las ventajas del recubrimiento pulpar indirecto?

-Si tiende éxito preserva la integridad y vitalidad de la pulpa
-Crea un medio propicio para la curación de la pulpa y el sellado de la exposición con
dentina reparadora
-Ahorra tiempo y estructura dentaria que seria sacrificada si se eligiera otro
tratamiento

6.-¿Cuáles son las contraindicaciones de un tratamiento pulpar indirecto?

1.-Pulpa envejecida
a)Bajo potencial de recuperacion debido a una pulpa disminuida
2.-Pulpas que sufren un proceso patologico
a)Historia de dolor pulpar
-Espontaneo
-Si es provocado y persiste después de retirar el estimulo
-Palpitaciones
-Sordo
-Al reclinarse
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