RESENHA: As intervenes do enfermeiro e as complicaes em sala de recuperao ps-anestsica

A preocupao com a segurana do paciente cirrgico veio em 1801 com o planejamento de um local ao lado das salas de operaes, onde os pacientes submetidos cirurgia pudessem ser observados. Posteriormente em 1940, algumas caracteristicas de funcionamento desta unidade j estavam bem definidas, como a atuao de enfermagem especializada com capacidade de reconhecer alteraes na evoluo ps-anestsica dos pacientes, planejar e implementar cuidados especficos que prevenissem complicaes decorrentes do procedimento anestsico cirrgico. A SRPA o local destinado a receber pacientes em ps-operatrio imediato submetidos s anestesias geral e/ou locorregional, onde so implementados cuidados intensivos, at o momento em que o paciente esteja consciente, com reflexos protetores presentes e com estabilidade de sinais vitais. Sendo as primeiras 24 horas do psoperatrio as que exigem ateno especial dos profissionais, pois o paciente pode apresentar distrbios pulmonares, cardiovasculares, renais, entre outros, competindo ao enfermeiro prestar assistncia segura, racional e individualizada, dando suporte ao paciente durante seu retorno ao estado fisiolgico normal aps anestesia. Com base nisso, este estudo selecionou os pacientes em SRPA operados no perodo de janeiro e fevereiro de 2007, de uma instituio hospitalar de grande porte, localizada no municpio de So Paulo, com 231 leitos, selecionando os pacientes maiores de 18 anos, submetidos a procedimentos cirrgicos de grande e mdio porte segundo o risco cardiolgico e com tempo de permanncia superior uma hora neste local e posteriormente caracterizando segundo sexo, idade, classificao de risco anestsico ASA, tipo de cirurgia e tipo de anestesia, e tempo de permanncia nesta unidade, alm de identificar quais as complicaes mais frequentes no perodo de recuperao psanestsica relacionando as intervenes de enfermagem realizadas e o esquema da jornada de trabalho dos enfermeiros da SRPA. Aps a coleta dos dados, verificou-se uma maior incidncia do sexo masculino, ASA II e a comorbidade mais frequente a HAS. A permnencia do paciente na unidade obteve uma mdia de 111,6 minutos na SRPA. O tipo de cirurgia mais realizado foi a geral que foram includas as abdominais, urolgicas e vasculares de grande porte e o tipo de anestesia foi a geral. A incidncia de complicaes na SRPA est relacionada s condies clnicas pr-operatrias, a extenso e tipo de cirurgia, s complicaes cirrgicas ou anestsicas e a eficcia do tratamento. Como complicaes prevalentes em SRPA identificou-se a dor, seguida de hipotermia. Em relao s complicaes e o estado fsico, segundo ASA, verificou-se que os resultados significativos so relativos a nuseas e vmitos, hipoxemia e hipotermia. As complicaes mais frequentes foram dor seguida de hipotermia. Algumas complicaes apresentaram relao estatisticamente significante com relao interveno de enfermagem realizada, como dor e rotina; dor e oxigenoterapia; dor e medicao e dor e curativo; agitao/ansiedade com a interveno de enfermagem rotina; agitao/ansiedade com a oxigenoterapia. A complicao hipotenso relacionou-se a interveno de enfermagem hidratao; exames complementares e observao. A hipertenso apresentou relao estatisticamente significante somente com a interveno observao. O tremor apresentou relao estatisticamente significante com a colocao de manta trmica e transfuso sangunea. Nuseas e vmitos relacionaram-se com a interveno rotina, medicao e SVA. O sangramento respondeu significantemente

implementao da rotina, medicao e curativos. A hipoxemia estatisticamente significante quando relacionada rotina e oxigenoterapia. A hipotermia teve uma relao significantemente positiva com rotina, manta trmica e medicao. Relacionando as complicaes com o esquema de jornada de trabalho onde se fixa um enfermeiro por turno na SRPA obteve-se um resultado significativo para dor, nuseas e vmito, agitao e sangramento. Ao final do estudo, foi levantado algumas dificuldades enfrentadas durante a coleta dos dados, assim como alguns pontos sugestivos de reviso para um prximo estudo.