Los aparatos de ortodoncia

(Braces)

Algunos nios no pueden esperar a tener frenillos o aparatos de ortodoncia. Otros se preocupan un poco sobre cmo se sentirn o se vern al tenerlos. Puede que sirva de ayuda aprender sobre los aparatos de ortodoncia? los dispositivos que corrigen nuestra dentadura y hacen que nuestra sonrisa sea ms bonita.

Hablando de dientes
Una gran cantidad de nios no tienen los dientes perfectos, as que no te preocupes si tus dientes no estn perfectamente alineados. Observa a alguno de tus compaeros(as), muchos(as) de ellos(as) tampoco tienen los dientes derechos. Muchas veces los dientes no crecen parejos perfectamente derechos.

Puede que tus dientes estn torcidos, o puede que el tamao de tu mandbula en la parte superior y en la parte inferior sea desigual. Si tu mandbula superior es mayor que tu mandbula inferior, esta condicin se denomina sobremordida. Si tu mandbula inferior es mayor que tu mandbula superior, entonces tienes submordida.

Ambas condiciones se denominan maloclusin, una palabra cuya raz proviene del Latin, y cuyo significado es "mala mordida." Maloclusin es simplemente una palabra que los dentistas utilizan para describir la forma de tu boca, una condicin dental que involucra la mala alineacin de los dientes.

Puede que tu dentista se de cuenta de estos problemas durante una de tus visitas rutinarias a su consulta y por ello te recomiende visitar a un ortodontista. Este especialista tambin se conoce como especialista en aparatos de ortodoncia. l o ella podrn determinar si necesitas utilizar aparatos de ortodoncia.

Tipos de aparatos de ortodoncia

Si tus padres tuvieron aparatos de ortodoncia, quizs hayas visto fotografas donde ellos aparecen con sus dientes cubiertos de metal. Hoy en da, los aparatos de ortodoncia metlicos siguen utilizndose, pero tambin puedes elegir aparatos de ortodoncia transparentes o con un color similar al de tu dentadura. Incluso existen aparatos de ortodoncia que pueden colocarse detrs de tus dientes donde nadie podr verlos.

Hoy en da, los alambres que se utilizan en los aparatos de ortodoncia son mejores y ms pequeos que los que se usaban hace aos, y son hechos de un material muy avanzado que endereza los dientes ms rpida y fcilmente. Las bandas de goma que son parte de los aparatos de ortodoncia ahora tambin incluyen colores de moda, as que si quieres, puedes incluso elegir bandas de goma negras y anaranjadas para Halloween.

Cmo funcionan los aparatos de ortodoncia

Los aparatos de ortodoncia enderezan los dientes ejerciendo presin constante sobre stos y mantenindolos en una posicin fija durante cierto perodo de tiempo. La mayora de los nios necesitan aparatos de ortodoncia regulares hechos a base de alambres y bandas de goma que corrigen la dentadura ejerciendo presin sobre sta. Los alambres de los

aparatos de ortodoncia ayudan a mover los dientes mientras que las bandas de goma ayudan a corregir el alineamiento? la forma en la que tus dientes estn alineados.

Si tu dentadura necesita ayuda adicional, puede que necesites usar un aparato que conecte alambres desde tu cabeza o cuello con tus dientes. Si tienes que utilizar uno de estos aparatos no tengas miedo!, probablemente slo tendrs que ulitilizarlos para dormir o cuando ests en tu casa durante la noche.

Cada persona necesita utilizar aparatos de ortodoncia durante un determinado perodo de tiempo, pero la mayora de las personas los utilizan durante dos aos. Una vez que te quiten estos aparatos, necesitars cuidar de tu dentadura, bien sea utilizando un retenedor plstico? una pequea pieza hecha de plstico firme con alambres de metal o una pequea pieza de plstico en forma de protector de boca. Los retenedores se utilizan para garantizar que tu dentadura no volver a su posicin original. Tu retenedor estar especialmente moldeado para ajustarse a tu nueva y enderezada dentadura.

Despus de que obtengas tu retenedor, tu ortodoncista te dir cundo debes de utilizarlo y durante cunto tiempo - puede que tengas que utilizarlo da y noche durante dos aos, puede que tengas que utilizarlo de noche durante seis meses o puede que tengas que utilizarlo alternando cada noche durante muchos aos. La cantidad de tiempo de utilizacin depender de tu tipo de dentadura.

Vivir con aparatos de ortodoncia

Los aparatos de ortodoncia actan como imanes que atraen a los alimentos, as que necesitars mantener tu dentadura especialmente limpia mientras los utilices. Debers cepillar tus dientes despus de cada comida y tener especial cuidado al eliminar cualquier resto de alimento que se haya quedado atrapado en tus aparatos. Tu ortodoncista puede facilitarte un hilo dental especial para tu higiene oral, para que puedas utilizarlo dentro y alrededor de tus aparatos de ortodoncia. Cuando tu ortodoncista te cambie los alambres de tus aparatos, pregntale si puedes utilizar tu hilo dental rpidamente en ese momento (ser mucho ms sencillo limpiar tu dentadura sin los alambres).

Mientras tengas aparatos de ortodoncia no tendrs que seguir una dieta especial, pero querrs eliminar algunos alimentos que pueden ser problemticos para estos aparatos. Evita las palomitas de maz, los caramelos duros o pegajosos, y especialmente el chicle. Los refrescos azucarados y los jugos de fruta tambin pueden ocasionarte problemas porque el azcar puede permanecer en tu dentadura y ocasionar caries. Puedes beber estas bebidas pero asegrate de que te cepillas los dientes despus de beberlas.

Debido a que los aparatos de ortodoncia ejercen presin sobre tu dentadura, puede que te sientas incmodo de vez en cuando, especialmente despus de que el ortodoncista realice los ajustes. Si sientes dolor, pdele a tu mam o a tu pap que te den un calmante para el dolor.

Si alguna vez tienes un alambre o pieza suelta en tus aparatos de ortodoncia, o si uno de los alambres te pincha, debes visitar a tu ortodoncista inmediatamente para que arregle el problema. Si tu ortodoncista no puede encontrar el problema, puede que l o ella te faciliten un poco de cera blanda para poner sobre el rea que te molesta. De esta forma, la pieza que te molesta no rozar contra tu boca.

Los aparatos de ortodoncia pueden ser un inconveniente, pero muchos nios los utilizan y definitivamente vale la pena el sacrificio. Cundo te dars cuenta de que esto es cierto? El da en que te quiten los aparatos de ortodoncia y puedas ver tu nueva y mejorada dentadura!
Qu es la "Ortodoncia"? Es una rama de la Odontologa que se especializa en el diagnstico, tratamiento y prevencin de las malposiciones dentarias. A qu edad hay que hacer la primer consulta? Sera bueno realizar la primer consulta cuando la denticin primaria (dientes de leche) han terminado de aparecer en la boca de un nio. Esto alrededor de los 3 aos. Muchos problemas que se tendrn en la denticin permanente se encuentran ya esbozados a esta tan temprana edad. Qu edad es la mejor para comenzar un tratamiento de ortodoncia? No hay una edad ptima general para el comienzo de un tratamiento de ortodoncia, el momento de hacerlo ser determinado por el profesional competente y depender de la clase de problema que el paciente presente. Determinar el momento ptimo para colocar aparatos es una de las decisiones ms importantes que deber tomar el ortodoncista, eso se llama Oportunidad de Tratamiento, y de la misma depende gran parte del xito del mismo. Entonces hay problemas que se controlan sin tratarlos? Claro que s, hay estudios de la denticin mixta (cuando hay dientes de leche y dientes definitivos coexistiendo en la boca) que no lucen muy bien, pero son completamente normales, por eso la necesidad de la consulta peridica, para que sea el profesional Especialista en Ortodoncia, quien interprete si esos cambios se estn realizando correctamente. Cules son las consecuencias de que un nio no reciba el tratamiento de ortodoncia si lo necesita? Es difcil predecir cmo la falta de tratamiento de ortodoncia afectar la vida de cada uno. Ciertamente, un nio que necesita tratamiento de ortodoncia y no lo tiene, tendr problemas con sus dientes en los aos venideros, tanto es as que muchos pacientes adultos estn volviendo a los tratamientos de ortodoncia. Las dificultades de no tener tratamiento de ortodoncia incluyen:

Dientes que estaban desparejos llevan al debilitamiento del esmalte y prdida de los mismos. Dientes que son difciles de limpiar, que llevan a problemas de encas y eventual prdida de los mismos. Dificultad para masticar. Problemas periodontales (de enca) en la edad adulta.

Cul es la causa de las malposiciones dentarias? No hay una causa, sino muchas. Algunas alteraciones son hereditarias, mientras otras son adquiridas. Por eso que se precisa de un adecuado diagnstico realizado por un profesional capacitado.

apiamiento dentario. (Foto 1) dientes separados, (Foto 2) mordida cubierta, (Foto 3) mordida invertida, (Foto 4) dientes superiores prtidos (muy hacia adelante), (Foto 5) dientes supernumerarios (de ms), agenesias dentarias (dientes de menos), etc. Apiamiento dentario Los dientes pueden estar mal alineados porque el hueso es muy pequeo o porque los dientes son muy grandes, o una combinacin de ambas causas La salud de encas y tejidos de sostn cuando el apiamiento es muy severo se deteriora a corta edad, debido a que el cepillado es muy dificultoso. En ocasiones cuando el espacio disponible es poco algunas piezas suelen quedar retenidas en el hueso.

Foto 1

Dientes separados Se da esta anomala en casos donde alguna pieza est ausente (por ejemplo, por agenesia) o ante la circunstancia de que los dientes sean muy pequeos, o el maxilar muy grande. Tambin pueden observarse espacio entre dientes cuando los mismos se encuentran muy inclinados hacia adelante.

Foto 2 Mordida cubierta Estamos en presencia de este tipo de maloclusin cuando los dientes anteriores superiores tapan por completo a los inferiores. Cuando los incisivos inferiores llegan a contactar la enca del paladar o los superiores la enca inferior, se producen grandes daos en los tejidos de sostn. y grandes incomodidades. Tambin puede causar desgastes dentarios excesivos y alteraciones de la articulacin temporo-mandibular (ATM). Foto 3 Mordida invertida Un bajo pero no despreciable porcentaje de la poblacin padece de esta anomala que consiste en una mordida tal que los dientes anteriores inferiores se encuentran por delante de los dientes anteriores superiores. Puede ser debido al mayor crecimiento de la mandbula, al menor crecimiento del maxilar superior, (en ocasiones ambas causas a la vez), o tratarse de causas meramente dentarias. Puesto que puede tratarse de una anomala de desarrollo, la consulta precoz, el diagnstico de certeza y el seguimiento cuidadoso son imperativos en estos casos. Dientes superiores protudos (muy hacia adelante) Los dientes anteriores superiores cuando se encuentran muy inclinados hacia adelante estn ms expuestos a fracturas (porque a menudo el labio superior no los cubre y los dientes inferiores no llegan a contactarlos). Un pobre desarrollo de la mandbula, tanto como algn tipo de hbito (succin de pulgar, mordisqueo del labio inferior) suele empeorar la situacin. Se impone un riguroso diagnstico y seguimiento durante el crecimiento.

Foto 4

Foto 5 En tanto son consideradas adquiridas aquellas alteraciones debidas a:

Traumatismos dentarios, Hbitos (ej. succin de pulgar que origina mordida abierta) (Foto 6) Obstrucciones respiratorias, (pueden generar mordida cruzada) (Foto 7) etc. Mordida Abierta Esta alteracin ocurre cuando slo las piezas dentarias posteriores estn en contacto. Esto ocasiona que los procesos de corte y desgarro no sean efectuados con la consiguiente sobrecarga del sector posterior (tambin se daa la ATM). A menudo vinculada a alteraciones de crecimiento y desarrollo es recomendado su tratamiento muy precoz.

Foto 6

Mordida Cruzada Cuando los dientes posteriores superiores, de un lado o de ambos se encuentran por dentro de los inferiores. Esto se debe a un ancho maxilar menor al ancho mandbular y se puede tratar a edades tempranas, disminuyendo las posibilidades de xito del tratamiento ms all de la pubertad.

Foto 7

En qu consiste bsicamente una primer consulta con el Ortodoncista? En primer lugar el Ortodoncista realizar un exmen clnico del paciente (revisar su boca) realizando una ficha clnica donde asentar la presencia o no de caries, el estado de sus encas, las caractersticas de su higiene bucal, el estado de los tejidos blandos circundantes (labios, carrillos, etc). La forma en que el paciente respira y traga tambin sern registrados, como as tambin lo referente a su postura. Luego se interesar por la salud general del paciente, ya que muchas enfermedades generales tienen repercucin en la boca. Qu otros estudios deben ser realizados para tener un diagnstico? Adems del exmen clnico el ortodoncista tomar impresiones con alginato (que es una especie de gel que se torna slido con bastante rapidez) para realizar modelos en yeso, que representan una reproduccin del estado inicial de la boca (que cambia y mucho, con el paso de los meses o aos).

Solicitar Radiografas Extraorales: Radiografas de crneo de perfil, (en ocasiones tambin de frente) Radiografa panormica de los maxilares. Y a veces radiografas periapicales seriadas (que son individuales, pequeas, de a sectores) segn la necesidad del caso.

Casi seguramente adems tomar fotografas del paciente para registrar algunos detalles en que el problema que presente la denticin afecte la fisonoma. Cunto dura un tratamiento de ortodoncia? Generalmente, el tratamiento completo de ortodoncia toma aproximadamente dos aos o dos aos y medio para un caso tpico. Tomar ms con un caso complicado o si no se siguen las instrucciones del ortodoncista. Hay dos partes en un tratamiento de ortodoncia: ortodoncia interceptiva y ortodoncia correctiva. El tratamiento de ortodoncia interceptiva se realiza en la etapa de denticin mixta (cuando cohabitan la boca dientes temporarios y dientes permantentes) y el objeto all es ayudar a que un correcto recambio dentario se lleve a cabo preparando los maxilares para que esto sea posible debe realizarse a la edad de 8 aos. El tratamiento de ortodoncia correctiva debera comenzar a los 12 aos, edad en que el nio tiene todas sus piezas permanentes, para terminar de lograr una perfecta mordida. Cules son los tipos de aparatos de ortodoncia que existen? Existen muchas tcnicas para arribar a un exitoso resultado final. Aplicables en los estados precoces (hasta finalizasda la erupcin de las piezas permanentes) se encuentran:

Aparatologa Miofuncional (son aparatos que se colocan para modificar las funciones alteradas en el paciente en cuanto a la deglucin, respiracin o dems hbitos). En su gran mayora son removibles.

Recursos Ortodoncicos de aparatologa a Placas. (removible)

Mecanismos Reguladores Ortopdicos del Crecimiento (parte fija y parte removible).

En las etapas posteriores al total recambio dentario (por sobre los 12 aos de edad aproximadamente).

Aparatologa Fija con Bracketts metlicos

Aparatologa Fija con Brackets estticos

Aparatologa Fija con Brackets linguales

Qu pasos estn comprendidos en un tratamiento de ortodoncia completo? Por orden general el tratamiento tendr una primera fase de alineamiento y nivelacin de los dientes, en otras palabras ordenarlos en el arco dentario. Luego el ortodoncista proceder a hacer coincidir el tamao de los dos maxilares (superior e inferior) y finalmente tratar de que los dientes superiores e inferiores muerdan bien entre s. Aunque el paciente vea sus dientes en perfecto orden a veces hace falta dar algunos detalles finales para mejorar algunas funciones que los mismos deben realizar correctamente en la masticacin, esta etapa se llama finalizacin. Cuando termina el tratamiento fijo, se sacan los aparatos y listo? Cuando se sacan los aparatos fijos el tratamiento todava no ha terminado, falta la etapa de la contencin que consiste en chequear que los dientes ahora sin la gua de los aparatos se queden en su posicin ideal. Para ello se usan aparatos

removibles por un tiempo (un ao o ms) durante la noche para asegurar el resultado obtenido. Tambin puede realizarse la contencin con un recurso fijo (por atrs de los dientes) totalmente invisible. Todos los problemas de la mordida se deben al tamao o la mala posicin de los dientes? Las causas de los problemas posibles de ser tratados por un ortodoncista son realmente muchas pero simplificando existen:

Problemas debidos a los dientes, su tamao y su posicin. Problemas debidos a los maxilares que los alojan, su tamao y su posicin. Problemas debidos a hbitos tales como respiracin bucal, deglucin atpica o infantil, malas posturas, parafunciones (realizar con los dientes funciones para las cuales no fue creado, consciente o inconscientemente) etc. Problemas debidos a enfermedades generales del organismo que tienen repercucin en la denticin.

Todos los problemas de mordida pueden ser solucionados por los ortodoncistas? Algunos de los problemas de mordida deben ser solucionados por el ortodoncista y otros especialistas en lo que se da en llamar Equipos Multidisciplinarios. Conforman estos equipos por ejemplo:

Odontlogo general En el caso en el que el paciente tenga caries antes de comenzar el tratamiento deber ser atendiodo previamente para restaurar la salud bucal. Periodoncista Especialista que se dedica a lograr y mantener el prefecto estado de las encas y el hueso que sostiene al diente (ver ms en Ortodoncia en Adultos). Protesista Especialista que repone las piezas faltantes en un arco dentario, o restituye a las piezas presentes su forma y funcin mediante prtesis. (ver ms en Ortodoncia en Adultos). Cirujano bucomxilofacial Especialista que interviene toda vez que deba realizarse una prctica quirrgica, por ejemplo en el caso de que alguna pieza dentaria haya quedado retenida en el hueso no erupcionando como corresponde o que alguno de los maxilares haya crecido erroneamente y necesite el paciente una intervencin para su resolucin adems de la ortodoncia. (ver ms en Resolucin de Anomalas de Desarrollo). Fonoaudilogo Especialista que entra en el equipo cuando el paciente tiene hbitos que agravan el estado de su mordida y modifican el pronstico de la evolucin de la patologa. Otorrinolaringlogo Especialista en garganta nariz y odo, todas reas vecinas a la de accin el ortodoncista, que realizar junto al mismo el tratamiento que las implique.

Es verdad que los aparatos fijos producen caries? No son los aparatos sino las dietas con exceso de hidratos de carbono y una higiene deficiente la causa de caries. Durante el tratamiento de ortodoncia la higiene debe ser ms cuidadosa y frecuente. Realizando un correcto cepillado no existe ese riesgo. Adems la correcta posicin dentaria facilita la higiene y esto hace que los dientes se encuentren ms firmes y sanos. Los beneficios de un tratamiento de ortodoncia son slo estticos? No slo el aspecto de su cara y dientes mejora con la ortodoncia, una correcta masticacin (que resulta de una correcta oclusin mordida ) redunda en una mejor digestin. Masticar es el primer paso en la digestin. Si sus dientes estn torcidos, no podr masticar su comida adecuadamente, lo que puede llevar a una recurrente indigestin. Los problemas respiratorios agravan la posicin de los dientes? Cuando se respira por la boca (respirador bucal) la lengua se encuentra en una posicin baja para que pase el aire y de esta manera los maxilares no se desarrollan bien a lo ancho, dando como resultado maxilares estrechos y por consiguiente menos espacio para la erupcin de las piezas dentarias. Es entonces necesario Un tratamiento conjunto de las causas de la respiracin bucal y las malposiciones dentarias. Se puede practicar deportes cuando se usa aparatos de ortodoncia? Si, todos los deportistas debieran usar protector bucal, cuando usas aparatos de ortodoncia fijos, los mismos son recomendables para evitar accidentes y molestias.

Es muy costoso el tratamiento de ortodoncia? En realidad, el tratamiento de ortodoncia no es caro si se lo compara con otros servicios personales. A lo largo del proceso de un tratamiento normal de ortodoncia, el paciente visitar al ortodoncista alrededor de 70 veces. El costo de la consulta comparativa a otras profesiones no es entonces tan cara, sobre todo teniendo en cuenta que se utilizan insumos en casi su totalidad importados. El costo parece oneroso porque se enuncia al principio del tratamiento. Se tiene que comprender como un proceso. La ortodoncia solo parece cara porque el ortodoncista le dice cual ser el costo para el enderezamiento de los dientes durante toda su vida. El costo total es mucho menor al que se debe pagar por el mantenimiento y reparaciones del auto durante toda su vida til. Tener problemas de mordida es algo comn o muy raro? Se ha estimado que en el hombre moderno aproximadamente el 70% de la poblacin general necesita tratamiento de ortodoncia. De acuerdo a los ltimos hallazgos, con muy pocas excepciones, los homnidos fsiles (hombres de las cavernas) tenan mordidas casi perfectas. Los cambios ambientales, entre ellos la dieta, alergias, y las mezclas de razas y la adaptacin a esas nuevas condiciones, dieron origen a lo que hoy calificamos como mordidas incorrectas.

Ortodoncia en Adultos
Si ya soy un adulto, hasta qu edad puedo llevar ortodoncia? En la actualidad no existe lmite de edad para llevar aparatos de ortodoncia, si bien las tcnicas varan segn la misma. Muchos problemas de encas y de falta de piezas dentarias son solucionados hoy en da por medio de la ortodoncia. Puedo llevar a cabo mi vida normalmente usando aparatos de ortodoncia? Llevar ortodoncia no acarrea ningn cambio en su vida de adulto, ms que una leve incomodidad al principio. Por cierto deber ser ms cuidadoso con la higiene, practicar deportes con protector bucal, y avisar cuando salga de viaje a su ortodoncista para que le d instrucciones epeciales, pero toda otra actividad podr ser normalmente realizada. El hecho de que siendo adulto se preocupe de una forma especial por conservar su salud hablar muy bien de Usted como persona. Cul es la complicacin ms comn en el tratamiento de un adulto? Ciertamente la complicacin ms comn es la ausencia de alguna/s piezas dentarias en el arco y la presencia de algn grado de enfermedad periodontal (enfermedad de las encas). Puede un adulto presentar con ms frecuencia que un nio tambin alguna alteracin de su salud general, y alguna resistencia psicolgica al tratamiento con aparatologa fija. Existen formas de tratamiento con recursos estticos? Desde ya, desde la utilizacin de bracketts cermicos o plsticos reforzados o la utilizacin de aparatologa lingual, a la colocacin de piezas postizas provisorias en los sectores eventualmente desdentados mientras se deslizan piezas dentarias para cubrir esa ausencia.

Brackets cermicos ms estticos que los metlicos

Mientras los brackets de la tcnica lingual hacen su trabajo, no se ven en absoluto.

Cuando hay numerosas piezas ausentes se puede colocar, como en este caso, tres incisivos inferiores postizos, incorporados al arco para preservar la esttica mientras se solucionan problemas ortodncicos.

Resolucin de Anomalas de Desarrollo

Qu es una anomala de desarrollo? Algunas de las afecciones que trata el ortodoncista, algo as como el 12% de los casos se deben a un crecimiento errneo del hueso del maxilar o del hueso de la mandbula. Tal afeccin genera un impacto negativo en la cara del paciente, tanto es as que si se deseara, si fuese posible, corregir los dientes si corregir esa posicin alejada de la noramalidad de los huesos que los alojan, se empeoraran las facciones. Hay mucha variedad dentro de estas patologas pero las ms notorias son las que muestran las imgenes

Clase III esqueletal

Esta patologa se denomina Clase III esqueletal. El trabajo del Especialista consiste en descubrir si el maxilar superior est en una posicin posterior o la mandbula en una anterior y en qu medida, o si ambos estn alterados. Cuando un problema de estas caractersticas existe en el hueso la mordida tambin se ve afectada. Estos casos deben ser tratados con una combinacin de Ortodoncia y Ciruga Maxilofacial para su total resolucin.

Clase II esqueletal

De la misma manera cuando hay deficiente desarrollo de la mandbula en sentido anteroposterior y/o excesivo desarrollo del maxilar superior se da lugar a una anomala de desarrollo llamada Clase II esqueletal. En este caso tambin la mordida est muy alterada, y para una satisfactoria solucin se debe recurrir a la combinacin de Ortodoncia y Ciruga Maxilofacial.

Asimetras

De la misma manera discrepancias de crecimiento en el sentido sagital pueden generar asimetras faciales (un lado de la cara aparece ms pequeo que el otro), con impacto en la mordida que requieren tratamiento combinado de Ortodoncia y Ciruga Mxilo facial para su correcta resolucin.