FORM-001

DIRECCIN NACIONAL DE TALENTO HUMANO FICHA PERSONAL DE TRABAJO

APELLIDOS Y NOMBRES: AUTOIDENTIFICACIN ETNICA TI ENE ALGN TIPO DE DISCAPACIDAD CDULA DE CIUDADANA: NOMBRE DE LA LTIMA INSTITUCIN PBLICA EN CASO DE HABER LABORADO: DIRECCIN DOMICILIARIA: TELFONOS CELULAR Y CONVENCIONAL: ESTADO CIVIL: soltera NOMBRE DEL CONYUGUE O CONVIVIENTE FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:: TIPO DE SANGRE: INSTRUCCIN: . . . Bachiller Estudiante universitario (ao o nivel) Superior completo Diplomado Especializacin Maestra
ENERO 2013 MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL TTULO OBTENIDO: 03/03/1984 CAYAMBE (PICHINCHA) TRUJILLO MERA PAOLA MERCEDES MESTIZA SI .. NO (X) TIPO: . N Carn CONADIS..

MINISTERIO DE SALUD PBLICA

1717666729
MSP CAYAMBE(Calle 9 de Octubre 616 y Restauracin) 022361144 / 0987373177 N.HIJOS . CI

A Rh(+)
TTULO OBTENIDO: QUIMICO BIOLOGO

TTULO DE POSTGRADO:

FECHA DE INGRESO AL MSP: CARGO: LUGAR DONDE SUFRAGA: NOMBRE DE LA INSTITUCIN BANCARIA Y NMERO DE CUENTA : E-MAIL INSTITUCIONAL O LABORAL: E-MAIL PERSONAL NOMBRE Y APELLIDO CONTACTO DE EMRGENCIA/ TELEFONO CONVENCIONAL Y CELULAR

CAYAMBE (PICHINCHA) BANCO PACIFICO, CTA CORRIENTE, NUMERO 7331983

paolatrujillomera@yahoo.com
ROSA ANA MERA GUEVARA 022361144 0982812777

NOTA: Todos los casilleros debern estar llenos y en caso de existir algn cambio en los datos consignados favor, notificar de manera inmediata , a la Unidad de Talento Humano