CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Mg. VERNICA ESPINOZA LOAYZA

EVOLUCIN
Desde la antigedad existi la preocupacin por gozar de la sexualidad sin riesgo de procrear: pcimas anticonceptivas, condones a base de los intestinos de animales, o jaleas de excremento. Con los avances cientficos y las mejores condiciones de vida la poblacin creci vertiginosamente. En el siglo XX: la reproduccin transita entre las posiciones eugenistas y los pro-natalistas. Desde el enfoque que considera desarrollo=crecimiento econmico, si no era posible ampliar la cantidad de bienes, entonces haba que reducir el nmero de habitantes. Esto signific actuar sobre el cuerpo o la capacidad reproductiva de las mujeres, especialmente las de los pases pobres.

EVOLUCIN
Conferencia de El Cairo (1994), reemplaza el debate centrado en la capacidad reproductiva de las mujeres y control poblacional, por uno ms amplio: reducir el crecimiento demogrfico, habilitacin de las mujeres para la autonoma sexual y reproductiva, reduccin de la pobreza, mejorar la proteccin del medio ambiente y disminuir las modalidades insostenibles de consumo y produccin. Son complementarios, vinculados a la justicia social y la dignidad.

CONSTRUCCIN PROGRESIVA DE LOS DERECHOS SEXUALES Y DERECHOS REPRODUCTIVOS

...los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya estn reconocidos en las leyes nacionales, en los documentos internacionales sobre derechos humanos y en otros documentos pertinentes de las Naciones Unidas ... Esos derechos se basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre stos y a disponer de la informacin y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva.
Prrafo 7.3 CIPD

"La salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. la salud sexual, busca el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no solo el asesoramiento y la atencin en materia de reproduccin y de enfermedades de transmisin sexual.

DERECHOS SEXUALES: PRRAFO 96 DE LA PLATAFORMA DE ACCIN DE BEIJING

Los derechos humanos de las mujeres incluyen su derecho a tener control y a decidir libre y responsablemente los asuntos relacionados con su sexualidad, incluyendo su salud sexual y reproductiva, libre de coercin, discriminacin y violencia. La igualdad en las relaciones entre mujeres y hombres en materia de relaciones sexuales y reproduccin.

CULES SON LOS DD.HH QUE YA ESTN RECONOCIDOS?

La vida, la libertad, la igualdad y no discriminacin, la privacidad, la informacin adecuada y oportuna, la atencin y proteccin de la salud, el no ser sometido/a a torturas y/o maltratos, a los beneficios del progreso cientfico, etc. Integralidad e interdependencia de los derechos sexuales y derechos reproductivos con el conjunto de los derechos humanos.

DNDE ESTN ESTOS DERECHOS?

La Declaracin Universal de los Derechos Humanos de 1948: la vida, la igualdad, la dignidad. El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, derecho a la salud fsica y mental, y tambin el derecho a beneficiarse del progreso cientfico. El Pacto de Derechos Civiles y Polticos: la vida, la libertad (autonoma y libre desarrollo de la personalidad) y la seguridad de la persona.

DNDE ESTN ESTOS DERECHOS?

La Convencin para la Eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer: Los Estados partes adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera de la atencin mdica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atencin mdica, inclusive los que se refieren a la planificacin de la familia (artculo 12 y 16). La Convencin sobre los Derechos del Nio: Los Estados partes asegurarn la plena aplicacin de este derecho y, en particular, adoptarn las medidas apropiadas para: desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los padres y la educacin y servicios en materia de planificacin de la familia (artculo 24,f).

DNDE ESTN ESTOS DERECHOS?

Estatuto de la Corte Penal Internacional, 1998: ejerce jurisdiccin sobre personas que cometan: Lesa humanidad: () violacin, esclavitud sexual, prostitucin forzada, embarazo y esterilizacin forzada u otros abusos sexuales de gravedad, siempre que se cometan como parte de un ataque generalizado o sistemtico contra una poblacin civil.

DERECHOS SEXUALES

A disfrutar de la sexualidad sin necesidad de procrear; A la libre eleccin de prcticas sexuales; A formar o no una familia y a elegir libremente su estructura; A decidir con libertad y a expresar lo que sentimos y pensamos; A vivir una vida libre de violencia sexual: libertad para decidir tener relaciones sexuales o no, el momento, la pareja, la forma; A realizar una vida sexual satisfactoria, segura y placentera. A que se respete en la intimidad; A la libre expresin de la orientacin sexual, y a la proteccin jurdica de las distintas situaciones en su ejercicio cotidiano; A recibir educacin para la sexualidad oportuna, integral y libre de prejuicios; A contar con servicios mdicos de calidad, respetuosos y confidenciales, entre otros.

DERECHOS REPRODUCTIVOS

A decidir sobre su propio cuerpo; A decidir libremente no tener hijas/os, o si se desea tenerlos a decidir cuntos y con que espaciamiento; A recibir servicios de salud de calidad sin discriminacin por edad, sexo, orientacin sexual, estado civil, raza; A recibir informacin sobre mtodos de anticoncepcin seguros, tener acceso a ellos y poder elegirlos libremente sin ningn tipo de coaccin o discriminacin; A recibir tratamiento en caso de infertilidad; A beneficiarse del progreso y desarrollo cientfico; y A la atencin durante el embarazo, el parto y despus de un aborto; entre otros.

OBSTACULOS EN EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS

REPRODUCTIVOS Inmadurez imposibilidad de decidir. Informacin tabes mitos prejuicios. Participacin mediada conducida. Servicios excluyentes Anticoncepcin restringida. SEXUALES Negacin de la sexualidad adolescente. Prejuicios placer Violencia naturalizada Exclusin por la autodeterminacin. Informacin tabes mitos prejuicios Servicios excluyentes.

LA SALUD SEXUAL
Est encaminada al desarrollo de las relaciones interpersonales y no meramente al asesoramiento en materia de reproduccin y de enfermedades de transmisin sexual (Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo, El Cairo, Egipto, 1994) Los derechos de los usuarios de Planificacin Familiar son: Informacin. Acceso Eleccin Seguridad Privacidad Confidencialidad Dignidad Comodidad Continuidad Opinin

PRINCIPIOS ETICOS

AUTONOMIA: cada individuo es libre de practicar o no la planificacin familiar y elegir el mtodo que desee utilizar. BENEFICENCIA: se consideran moralmente correctas las acciones o polticas que resultan en el mayor nmero posible de personas. JUSTICIA: establece que todas las personas, en una sociedad dada, tienen el mismo derecho al acceso a los bienes y servicios necesarios para satisfacer sus necesidades bsicas.

El concepto de Salud Sexual y Reproductiva, implica el derecho de tener relaciones sexuales gratificantes sin coercin, sin temor a infecciones o a embarazos no deseados, la posibilidad de poder regular la fecundidad, el derecho a un parto seguro y sin riesgos, y el derecho a dar luz y criar nios saludables.
De qu hablamos cuando decimos Salud Reproductiva?....

MATERNO INFANTIL CUIDADO DE SU SEXUALIDAD SALUD EN FORMA INTEGRAL

Del acceso a informacin sobre sexualidad. De generar autonoma, de no discriminacin y respeto al usuario como sujeto de derecho. De la consejera, del derecho a participar y a elegir De los mtodos anticonceptivos De la prevencin, diagnstico y tratamiento de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), HIV, patologa genital y mamaria. De la prevencin del aborto y sus complicaciones. De la atencin de embarazo y parto

CON STE PROPSITO LAS ACCIONES IMPLICAN:

PROMOCIN

PREVENCIN

REHABILITACIN

AUTOCUIDADO

RECUPERACIN

ACTIVIDADES DE INFORMACIN DIRIGIDAS AL ASESORAMIENTO DEL PERSONAL DE EFECTORES DE SALUD

ESTRATEGIAS:
CONCIENTIZACIN, EDUCACIN Y PROMOCIN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.

COMUNICACIN SOCIAL

CONSEJERA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

COMUNICACIN INTERPERSONAL
Es el INTERCAMBIO de informacin y/o

SENTIMIENTOS cara a cara, usando un lenguaje VERBAL Y NO VERBAL entre individuos o grupos. Se da en la educacin, motivacin y consejera.

HABILIDADES DE LA COMUNICACIN
Escuchar Lenguaje corporal

Contacto visual Distancia. Cualidades de la voz Gestos.

Seales de aliento
Verbal: si, ya veo, siga por favor No verbal: movimientos, gestos

Arte de hacer preguntas

Abiertas, cerradas

CONSEJERA
Es la atencin individual proporcionada al usuario demandante, con el fin de brindar informacin clara, completa y oportuna que le permita tomar sus propias decisiones en relacin con su salud sexual y reproductiva, la planificacin familiar y la utilizacin de mtodos anticonceptivos

ALGUNOS CONCEPTOS

La Consejera es un proceso de dilogo activo entre quien orienta y quien solicite la prestacin en un marco de respeto a sus derechos, privacidad y confidencialidad.

La sexualidad humana es un proceso de construccin gradual que integra elementos Biolgicos, Sociolgicos y Culturales, mediante el cual cada persona incorpora y elabora un conjunto de pautas, expectativas, conocimientos, creencias, valores, normas y actitudes que regulan el ejercicio de dicha sexualidad.

EN ESTE PROCESO CONTINUO DE CONSTRUCCIN SE PUEDEN DIFERENCIAR 2 ASPECTOS BSICOS:

Todo lo relacionado con la informacin y el conocimiento sobre lo sexual. Factores externos que inciden en las actitudes y las prcticas.

Estos factores determinan el grado de aceptacin de la propia sexualidad, del rol sexual, la manera de expresar los afectos, de comunicarse con los dems, de preservarse, de amar, de gozar.

LA CONSEJERA ES UN ELEMENTO FUNDAMENTAL PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA POBLACIN.

ESTRATEGIAS

Revalorizar el componente afectivo en la vida de los seres humanos y en sus relaciones entre s, ms all de la relacin de pareja. Favorecer el mayor conocimiento y relacin con el propio cuerpo, como elemento de autoestima y de sustento de autocuidado de la Salud. Favorecer la adopcin de conductas sexuales placenteras, conscientes, responsables y libres hacia uno mismo y los dems. Propiciar la comunicacin en la pareja y en la vida familiar, promoviendo relaciones equitativas y horizontales dentro del hogar destacando el respeto y consideracin como personas, que merecen todos sus integrantes, cualquiera sea su sexo y edad. Promover conductas de responsabilidad, autocuidado y mutuo cuidado.

CONSEJERA ES...
.... ayudarle a las personas a decidir qu es lo mejor para ellos en su situacin particular; asistirlas a travs de la escucha y el entendimiento para que puedan reconocer cmo se sienten, respetando sus creencias y valores, propiciando el desarrollo de la confianza en s mismos, es decir generando AUTONOMA.

OBJETIVO DE LA CONSEJERA
Proveer una oportunidad a las personas para poder expresarse y discutir acerca de su sexualidad, de los sentimientos y significados asociados a ellos, de su vida Reproductiva y de sus necesidades para tomar decisiones libres, responsables y con informacin clara en ese campo de la salud

PRINCIPIOS DE LA CONSEJERA

Reconocer sentimientos y emociones

Conectarlo (a) con sus emociones

Evaluar riesgos para derivar a especialidades

Apoyarlo en la preparacin de un Plan de Vida

Contribuir a Reducir La Ansiedad

Facilitar el Anlisis de Alternativas Ventajas y Desventajas

DISPONIBILIDAD DE TIEMPO

ACTITUD DE RESPETO

CARACTERISTICAS DE LA CONSEJERA

INTIMA Y HONESTA

CONFIDENCIAL

Crea un clima de confianza

Saludo Cordial

Indaga motivo de visita

Ofrece alternativas Identifica necesidades

Identifica problema central

BENEFICIOS DE LA CONSEJERA
PERMITE:

Tomar una decisin libre e informada Identificar y discutir inquietudes Hablar sobre sexualidad, sin perjuicios Asegurar la satisfaccin del usuario

Quines pueden ser orientadores?

PERFIL DEL CONSEJERO

Cualidades Habilidades Destrezas

Con competencias:

Actitudes /Valores Conocimientos Destrezas

PERFIL DEL CONSEJERO

A) Elevar estndares profesionales

- B) Creencias limitantes

CADENAS QUE NOS ATAN

- Estatura - Color de piel

- Lugar de nacimiento - Condicin econmica

C) Encontrar estrategias para eliminar nuestras creencias limitantes.

Soy nico/ soy nica

El necio El inteligente El sabio

- D) Inteligencia emocional
- Fisiolgica:

1 C

 T eres el/la nico/a responsable de tus resultados Es hora de elevar la temperatura.

- D) Inteligencia emocional
Lenguaje: Palabras mgicas: por favor Muchas gracias lo siento Te felicito

Gotas de miel frente a baldes de hielo

E) Alcanzar los objetivos nobles

Claridad Saber por qu Tomar una decisin inteligente Evaluar el avance

E) Alcanzar los objetivos nobles

70 veces 7

EL PERFIL ADECUADO DE UN CONSEJERO REQUIERE:

Evitar connotacin paternalista, autoritaria, encubierta o manifiesta. Tener en cuenta que asesorar u orientar implica ofrecer un mximo de posibilidades de eleccin, sobre la base de informaciones fidedignas y no tendenciosas. Respetar al otro/a como ser humano que opina, cree, disiente, acuerda y que tiene la informacin propia. La consejera acorta la brecha entre el usuario y el proveedor de servicios y, con ello, la asimetra en la informacin. Esto implica entrenar en habilidades de comunicacin y tcnicas de consejera a todos aquellos integrantes del equipo de trabajo que tengan contacto con los usuarios

APTITUDES PARA SER CONSEJERO

AMPLIA ESCUCHA FLEXIBILIDAD EN EL TRATO PERSONAL. ADAPTACIN ANTE SITUACIONES DE CAMBIO. AMPLITUD DE CRITERIO FRENTE A LAS DIVERSIDADES SOCIALES.

NIVELES DE TOLERANCIA ADECUADOS. LA BSQUEDA DEL PERFIL PTIMO QUE DEBERA

POTENCIAR ASPECTOS LIGADOS A LA RELACIN: PERSONA/FAMILIA/COMUNIDAD.

EN

LA MEDIDA EN QUE CADA INDIVIDUO TOME CONCIENCIA DE QUE LA

SALUD PROPIA Y LA AJENA CONSTITUYEN UN DERECHO Y UN DEBER PARA TODOS, SE HABR DADO UN PASO IMPORTANTE EN LA BSQUEDA DE LA

SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA.

DECISIN INFORMADA INFORMACIN: MTODOS ANTICONCEPTIVOS (EFICACIA Y USO CORRECTO DE LOS MISMOS, VENTAJAS Y DESVENTAJAS. PREVENCIN DE LAS ITS.

ACORDAR: VISITA DE SEGUIMIENTO Y ELECCIN DEL MTODO

CONSENTIMIENTO INFORMADO
QU SE ENTIENDE POR CONSENTIMIENTO INFORMADO?
Significa la obligacin que tiene el mdico de informar a sus pacientes de todos los riesgos y beneficios ligados al tratamiento o la intervencin propuesta para que el usuario decida de acuerdo a su criterio. Se basa en el principio de libertad de conciencia.

PRINCIPIO DE AUTODETERMINACIN
Un individuo con capacidad legal posee el derecho a determinar lo que se vaya a hacer en su cuerpo y no puede ser forzado a aceptar el

tratamiento

SECUENCIA DEL PROCESO DE CONSEJERIA

Definicin del problema. Interpretacin del problema. Definicin de las opciones de solucin. Eleccin de las opciones. Motivacin para la adopcin de las opciones. Implementacin de las opciones elegidas. Apoyo continuo.

PASOS DE LA CONSEJERIA

Establecer una relacin cordial

Acogida, ambiente, espontaneidad.

Determinando las necesidades e inquietudes

Recogemos

informacin,

preguntando,

escuchando,

parafraseando, etc.

Respondiendo a las necesidades e inquietudes

Brindar informacin correcta, toma de decisiones.

Verificando la comprensin

Preguntar, escuchar, parafrasear.

Manteniendo la relacin cordial.

Asegurar la continuidad.

PRIMER PASO Establecer una relacin cordial

Saludar e identificarse Ser amable Prestar atencin Crear un ambiente confortable Establecer un ambiente de confianza Preguntar el motivo de la consulta

SEGUNDO PASO
Determinando las necesidades

Ayudar al usuario a que comente sus necesidades, deseos, inquietudes

Preguntar por su salud (enf. anteriores), uso de MAC, paridad, hijos vivos, sexo, ideal reproductivo.

Escuchar con atencin Aclarar y repetir la informacin Intercambio de informacin

TERCER PASO Respondiendo a las necesidades

Ofrecer informacin clara y precisa Aclarar dudas usando material educativo Conocer y manejar el manual de consejera. Uso de material de apoyo Si el/la usuario no desea practicar la anticoncepcin,

informarle: los riesgos del embarazo, ETS, etc y ofertarle otros servicios como CPN, despistaje de CA.

MATERIALES Y RECURSOS
ROTAFOLIOS MODELOS

ANATOMICOS
INSUMOS

VIDEOS, FOLLETOS, TRIPTICOS AFICHES: (5 pasos, derechos)

CUARTO PASO Verificando la comprensin del usuario

Preguntar para ver si ha comprendido Hacer repetir a la usuaria Aclarar informacin o dudas Brindar un momento de reflexin

QUINTO PASO Manteniendo la relacin cordial

Dar confianza Programar las citas de seguimiento Asegurar la disponibilidad del servicio.

Horarios adecuados Profesional disponible

Modelo P-LI-SS

Modelo de Consejera orientada a los jvenes- pag 35 - OPS

MOMENTOS DIFCILES
Silencio. El cliente llora. El consejero no puede responder a una pregunta objetiva. El consejero cree que no hay solucin El cliente amenaza con suicidarse. El consejero comente un error.

TIEMPO QUE TOMA LA ORIENTACIN

DEPENDE DE:
Informacin del usuario Ideales reproductivos Dudas, mitos y rumores

TIPS BASICOS PARA LA CONSEJERIA

Reljate y escucha No juzgues a la persona Provee apoyo: Comprensin, empata Se honesto Mantn la calma en la situaciones crticas. Ayuda a resolver problemas Alertar, que las soluciones son un proceso que incluye comunicacin y cambio de conducta o actitud.

ACTITUDES QUE PUEDEN HACER SENTIR INCMODO AL CONSULTANTE

No saludarlo cuando entra al consultorio No mirarlo cuando es entrevistado Usar un tono de voz enjuiciador Usar lenguaje no entendible Mirar su reloj durante la consulta Leer o revisar papeles durante la entrevista Permitir interrupciones Estar sentado mientras el paciente est parado Tener una expresin poco amistosa durante la consulta Tener una postura desafiante Tener gesticulaciones de molestia

FACTORES QUE INCIDEN EN LA DECISION DEL USUARIO

Edad Paridad y sexo de los hijos Estado de salud del usuario/pareja Situacin econmica Nivel educativo del usuario/pareja Sexualidad, tipo de relacin Creencias religiosas, personales

RECOMENDACIONES
Escucha activamente Busca la participacin de la pareja No supongas que sabes lo que le

conviene Compentrate S horizontal No sermonees Exploren la situacin Incita a preguntar Aplica tcnicas reflexivas No seas paternalista No fuerces una eleccin

EN RELACION A LA CONSEJERA ORIENTADA A LOS JVENES

Se deben tener en cuenta los siguientes temas: Influencias culturales, comunitarias y contextuales del entorno Temas sociales actuales que afectan el desarrollo de los jvenes: perspectiva personal del anlisis de situacin de la juventud en su comunidad. Crecimiento y desarrollo en la adolescencia Gnero, VBG, Cncer ginecolgico, PF, MAC VIH/ITS y embarazo Consejera Hacer derivaciones Conocimiento de las leyes y polticas tica Teoras de la conducta humana

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES

1. AMOR Y CONEXIN: - Expresar afecto respeto y apreciacin - Esperar mayores criticas, debate, fortalecer habilidades para discutir ideas - Escuchar, adjudicar roles significativos, pasar tiempo juntos

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES

2. COTROLAR Y OBSERVAR: - Saber donde esta - Contacto con otros adultos - Estar atento a las seales de alarma - Pedir consejo - Participar en eventos escolares

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES

3. GUIAR Y LIMITAR: - Mantener las reglas familiares - Comunicar expectativas - Elegir los campos de batalla - Utilizar la disciplina como herramienta - Restringir castigos - Renegociar responsabilidades y privilegios.

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES

4. DAR EJEMPLO Y CONSULTAR - Ser congruente - Expresar posiciones personales - Modelar el tipo de relaciones adultas - Responder a las preguntas - Apoyar la educacin - Ayudar a obtener informacin - Dar oportunidades

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES

5. PROVEER Y ABOGAR: - Establecer redes dentro de la comunidad - Tomar decisiones informadas - Tomar medidas o abogar por la prevencin de la salud - Identificar personas y programas que lo informen y apoyen

Gracias por su atencin