TERAPIA INTERPERSONAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA BULIMIA NERVIOSA.

Una de las terapias con cierto efecto positivo en el tratamiento de la bulimia nerviosa es la Terapia Interpersonal. Se trata de una terapia no directiva y no interpretativa que fija su atencin en los problemas interpersonales del paciente, configurando dichos problemas como raz del inicio y del mantenimiento del TA. Lo importante no es centrarse en el trastorno alimentario en si, sino en reconocer y modificar los problemas y diferencias interpersonales que tienen las personas con estos trastornos y que configuran por tanto la meta principal a acotar para solventar el problema. Lo importante para el paciente es que reconozca su problemtica interpersonal dando un significado secundario a la sintomatologa alimentara. La intervencin es individual: 1 ETAPA: IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS INTERPERSONALES Y LA RELACIN DE LOS MISMOS CON QUE APAREZCAN LOS ATRACONES: Haremos una evaluacin exhaustiva del pasado y de las circunstancias, en las que tuvieron lugar los atracones, identificando con sumo detalle los problemas interpersonales del paciente. Los bulmicos suelen estar excesivamente preocupados y ocupados con rumiaciones sobre el cuerpo y la comida, dejan al margen las dificultades que presentan en sus relaciones interpersonales. Explicar y hacer comprender a dichos pacientes que, sus dificultades personales inciden en su trastorno alimentario (T. A.) es obligatorio. Podemos explicar a un bulmico que si ha discutido o sentido abandonado durante algn momento de su vida ello puede ser la razn del mantenimiento del trastorno alimentario. Cules pueden ser los problemas interpersonales del bulmico? Los extraeremos si conocemos el historial del paciente, es decir de su MAPA VITAL. Recoger informacin de la historia del problema alimentario y su evolucin, centrarnos en conocer cuando comenz a realizar dietas, cuando no paraba de comer (atracones) y por el contrario si realizaba ingestas compensatorias, es decir, cual era su evolucin con respecto al trastorno, constituye una de las informaciones de mayor inters para el tratamiento y su mejora. Se estudian sus relaciones familiares y amistosas tanto anteriores como posteriores al trastorno, sus acontecimientos vitales importantes y si presenta problemas relacionados con la autoestima, y la sintomatologa depresiva. (Lo haremos en dos o tres sesiones). Evaluar (Evaluaremos si el paciente funciona actualmente en el plano social, relacionndose con calidad con otros individuos, ello tambin nos ofrece alguna pista. Qu nos indique cuales son los aspectos positivos o por otro lado los negativos que le reportan los dems en su cotidianidad, conocerlos y expresar sus expectativas e intimidad son tambin importantes.

Los cambios corporales, las separaciones o prdidas, las rupturas conyugales del padre, los contactos sexuales, incrementar rpido de peso, las crticas sobre el cuerpo, enfermedades adelgazantes, traumas desfiguradores, acontecimientos vitales e incrementar la actividad fsica son factores precipitantes de los TA. Identificarlos es afinar en los problemas interpersonales del bulmico. Problemas de autoestima y sintomatologa depresiva presentes en dichos pacientes son objetivos en la intervencin. Elegir de entre todos los problemas cual ser el principal y cual ser configurado como foco de intervencin fundamental y su orden se instaura como el ltimo de nuestros objetivos en esta primera etapa. Las disputas y transiciones de las pacientes bulmicas se presentan como las causas interpersonales de su trastorno. Dentro de la Terapia Interpersonal se consideran reas problemticas: el duelo /prdida, las discusiones /disputas, las transiciones de rol /y situaciones de cambio; y los dficits interpersonales. 2 ETAPA: YA QUE SE HA LOGRADO IDENTIFICAR LA PROBLEMTICA DEL PACIENTE AHORA ES EL MOMENTO PARA CONSEGUIR QUE EL PACIENTE PIENSE EN DICHOS PROBLEMAS Y EN LA MANERA DE CAMBIARLOS PARA MEJORAR: No cabe duda que, durante esta etapa, el paciente tendr un papel mucho ms activo. El terapeuta clarificar y destacar sus inconsistencias y contradicciones pero no har recomendacin alguna. El foco seguirn siendo los problemas interpersonales dejando al margen la sintomatologa bulmica. 3 ETAPA: EL PACIENTE TENDR COMO OBJETIVO REVISAR LO QUE HA APRENDIDO EN EL TRATAMIENTO Y APLICARLO EN UN FUTURO. Se necesitarn de 3 a 4 sesiones cada dos semanas e iremos viendo los logros, minimizaremos el riesgo de recada analizando los cambios que finalmente conseguirn expectativas realistas, identificaremos las reas conflictivas del paciente en el futuro y adems ahora si que es conveniente por primera vez cierto reconocimiento a la problemtica alimentara. Los pacientes deben aprender que la bulimia es su taln de Aquiles. Cuando estn dbiles y en momentos de dificultad, desde este punto, se abrir un foco de vulnerabilidad. Revisar cualquier indicio de dificultad o deterioro a nivel personal es la alarma para entrar en accin y activar el remedio al foco de tensin.