1 . Bronita cronic, emfizemul, obstrucia cilor respiratorii Harrison pg.1600-1610 C.M. 1.

n cile respiratorii mici ale pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv apar urmtoarele modificri: A. hiperplazia celulelor mucipare B. fibroza peribronic C. hipertrofia cartilajului bronic D. dopuri intraluminale de mucus E. hipertrofia musculaturii netede pg.1601 C.S. 2. Nivelul seric sczut sau absent al uneia din urmtoarele substane este asociat cu debutul precoce al emfizemului pulmonar: A. glucozo 6 fosfat dehidrogenaza B. piruvatkinaza C. 1 antitripsina D. lipoproteinlipaza E. lactatdehidrogenaza pg.1602 C.M. 3. Hiperinflaia pulmonar la pacienii cu emfizem conduce la urmtoarele aspecte radiologice: A. diafragme coborte i aplatizate B. desenul bronhoalveolar nu se extinde n periferia plmnului C. silueta cardiac este alungit i ngustat D. hipertransparen retrosternal E. plmnul de partea afectat colabat n hil pg.1605 C.S. 4. Singurul mod sigur de a opri evoluia sindroamelor obstructive cronice ale cilor respiratorii n fazele iniiale ale bolii este: A. administrarea de corticosteroizi B. oxigenoterapia intermitent C. terapia de substituie cu 1 antitripsin D. oprirea fumatului E. exerciiul fizic pg.1606 C.M.

5. Cele mai frecvente bacterii patogene implicate n infeciile respiratorii la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv sunt: A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus pneumoniae C. Haemophilus influenzae D. Moraxella catarrhalis E. Pseudomonas aeruginosa Pg.1606 C.S. 6. Bromura de ipratropium, medicament bronhodilatator de elecie la pacienii cu bronit cronic, face parte din urmtoarea clas de medicamente: A. metilxantine B. simpatomimetice beta2 adrenergice C. anticolinergice D. corticosteroizi E. mucosecretolitice pg.1606 C.M. 7. Oxigenoterapia pe termen lung la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv s-a dovedit a avea urmtoarele efecte: A. crete calitatea vieii B. crete rezistena la efort C. crete performana cerebral D. oprete evoluia obstruciei E. prelungete supravieuirea pg.1607 C.M. 8. Care din urmtoarele caracteristici pun diagnosticul de insuficien respiratorie acut la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv: A. valorile cronic sczute ale Pao2 B. valorile cronic crescute ale Paco2 C. Paco2 crescut cu pH sanguin n limite normale D. creterea acut a Paco2 cu pH sanguin mai mic de 7,30 E. scderea Pao2 cu cel puin 10-15mmHg fa de starea obinuit a pacientului respectiv pg.1608 C.M. 9. Complicaiile aprute n cursul tratamentului insuficienei respiratorii acute la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv sunt: A. aritmiile cardiace B. insuficiena ventricular stng

C. pericardita constrictiv D. embolia pulmonar E. hemoragia gastrointestinal prin ulcer de stress pg.1609 C.S. 10. n definiia bronitei cronice intr urmtoarea trstur clinic: A. dispneea expiratorie cu wheezing B. accesele frecvente de dispnee paroxistic nocturn C. tusea cu expectoraie cel puin 3 luni pe an, mai mult de 2 ani consecutiv D. hipersonoritatea pulmonar E. ralurile bronice diseminate pe ambele arii pulmonare pg.1601 C.M 11. Inflamaia din bronita cronic, spre deosebire de inflamaia din astmul bronic, are urmtoarele elemente de diagnostic diferenial: A. predominena eozinofilelor B. predominena neutrofilelor C. localizarea peribronic a modificrilor fibrotice D. hipertrofia glandular E. prezena edemului pg.1601 C.M. 12. n patogeneza bronitei cronice fumatul intervine prin urmtoarele mecanisme: A. alterarea micrii cililor B. inhibarea funciei macrofagelor alveolare C. diminuarea eliberrii de enzime proteolitice D. hipertrofia i hiperplazia glandelor secretoare de mucus E. creterea rezistenei cilor respiratorii prin contracia musculaturii netede pg.1601 C.M 13. Care dintre urmtorii factori sunt implicai n patogeneza bronitei cronice i emfizemului: A. fumatul B. poluarea aerului C. infeciile respiratorii acute D. factorii familiali i genetici E. efortul fizic pg.1601-1602 C. S. 14. Micorarea calibrului cilor respiratorii n emfizemul pulmonar se datoreaz: A. dopurilor intraluminale de mucus

B. hipertrofiei musculaturii netede C. pierderii reculului elastic D. fibrozei peribronice E. edemului broniei pg.1602 C.M. 15. Care dintre urmtorii parametrii sunt de obicei crescui peste normal n boala pulmonar cronic obstructiv: A. capacitatea vital B. volumul maxim expirator pe secund C. debitele maxime ale fluxului respirator D. volumul rezidual E. capacitatea funcional rezidual pg.1603 C.M. 16. Pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena emfizemului, denumii i pink puffers, au urmtoarele trsturi caracteristice, spre deosebire de cei cu predominena bronitei: A. istoric ndelungat de dispnee de efort B. tuse cu expectoraie abundent, purulent C. tip constituional astenic D. apariia frecvent i relativ devreme a cordului pulmonar E. infecii bronice mai puin frecvente pg.1604-1605 C.M. 17. Explorarea funcional respiratorie la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominana emfizemului relev: A. capacitatea vital sczut B. debitele expiratorii maximale diminuate C. volumul rezidual sczut D. capacitatea pulmonar total sczut E. capacitatea de transfer a CO sczut pg.1604 C.M. 18. Pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei, denumii i blue bloaters, au urmtoarele trsturi caracteristice, spre deosebire de cei cu predominena emfizemului: A. sunt de obicei fumtori nveterai B. prezint tuse cronic i sput de mai muli ani C. tipul constituional este n general astenic, cu pierdere ponderal evident D. prezint frecvente infecii bronice

E. au episoade repetate de insuficien respiratorie pg.1604-1605 C.M. 19. Clasele de medicamente bronhodilatatoare folosite n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructive sunt: A. metilxantinele B. corticosteroizii C. simpatomimeticele beta2 adrenergice D. anticolinergicele E. benzodiazepinele pg.1606 C.M. 20. Aminofilina, cea mai folosit metilxantin n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructive, are urmtoarele caracteristici: A. se poate administra inhalator B. are propieti cardiotonice i diuretice C. este un bronhodilatator relativ slab D. reduce inflamaia cilor aeriene E. poate prezenta efecte secundare precum insomnia i nervozitatea pg.1606 C.M. 21. Atitudinea cea mai corect a folosirii corticosteroizilor n tratamentul bolii pulmonare cronice obstructive const n: A. folosirea lor ca prim terapie, naintea administrrii de bronhodilatatoare B. nceperea terapiei cu Prednison 30mg o dat pe zi C. pentru un efect bronhodilatator mai rapid este necesar creterea dozei uzuale D. obiectivarea modificrilor prin spirometrie i evaluarea schimburilor gazoase, cu oprirea administrrii lor n lipsa ameliorrii obiective E. descreterea dozei pn la doza minim care menine o funcie pulmonar satisfctoare pg.1607 C. S. 22. Indicele Reid, ce cuantific modificrile de ordin anatomic ce apar la nivelul broniilor la pacienii cu bronit cronic, reprezint: A. volumul spaiului aerian situat distal de broniolele terminale B. cantitatea de sput eliminat n 24 de ore C. raportul dintre grosimea glandelor din submucoas productoare de mucus i cea a peretelui bronic D. gradul de hipertrofie a musculaturii netede bronice E. numrul de acini pulmonari la nivelul crora este afectat schimbul gazos pg.1601

C.S. 23. Cea mai precoce modificare structural pulmonar care poate fi demonstrat la fumtorii tineri este: A. ngustarea calibrului bronhiilor mari cartilaginoase B. distrugerea septurilor alveolare C. apariia dilataiilor bronice de tip broniectatic D. obstrucia cilor respiratorii mici E. creterea presiunii n capilarul pulmonar pg.1601 C.S. 24. Indivizii homozigoi ZZ sau SS au urmtorul nivel seric de 1 antitripsin: A. mai mic de 0,5g/l B. 0,5-2,5 g/l C. 2,5-10 g/l D. 10-50 g/l E. mai mare de 50 g/l pg.1602 C.M. 25. Hipoxia cronic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv poate duce la: A. vasoconstricie pulmonar B. scderea presiunii n capilarul pulmonar C. leucocitoz secundar D. eritrocitoz secundar E. deficit de 1 antitripsin pg.1604 C.M. 26. La majoritatea pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei scderea VEMS sub 25% din valoarea prezis conduce la: A. apariia dispneei de repaus B. creterea capacitii vitale C. retenia de CO2 D. creterea Pao2 A. apariia cordului pulmonar pg.1604 C.M. 27. Examenul obiectiv al unui pacient cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena emfizemului poate releva: A. pacient tahipneic, cu expir prelungit, cu buzele protruzionate B. n poziie eznd trunchiul este aplecat spre nainte, cu membrele superioare ntinse pentru a se sprijini

C. la percuia toracelui matitate bazal bilateral D. la ascultaie murmur vezicular diminuat E. venele gtului destinse n timpul expiraiei, colabnd brusc n inspiraie pg.1604 C. M. 28. Examenul obiectiv la un pacient cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei relev: A. un pacient de obicei supraponderal i cianotic B. frecven respiratorie normal sau uor crescut C. hipersonoritate la percuia toracelui D. raluri umede i wheezing la ascultaie E. suflu diastolic n focarul aortic pg.1605 C.M. 29. Episoadele nocturne de cretere a desaturrii n oxigen la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei sunt n asociere cu: A. creterile episodice ale hipertensiunii arteriale sistemice B. perioadele de accentuare a hipoventilaiei C. creterii ntoarcerii venoase D. episoadelor de apnee n somn E. diminurii producerii de mucus de ctre glandele bronice pg.1605 C.S. 30. Una din urmtoarele msuri profilactice este indicat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv: A. vaccinarea antigripal anual B. administrarea de ageni stabilizatori ai mastocitelor C. administrarea de corticosteroizi inhalatori D. administrarea de diuretice E. administrarea de betablocante pg.1606 C.M. 31. Care dintre urmtoarele medicamente sunt beta2 stimulante selective: A. albuterolul B. izoproterenolul C. terbutalina D. metaproterenolul E. bromura de ipratropium pg.1606 C. M.

32. n cazul infeciilor respiratorii la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv examinarea microscopic i culturile din sput se indic numai n urmtoarele situaii: A. la pacienii care nu au oprit fumatul B. la apariia frisonului i febrei C. cnd aspectul purulent al sputei nu se modific la administrarea antibioticelor uzuale D. la pacienii cu cord pulmonar E. la pacienii care au VEMS sub 50% din cel prezis pg.1606 C.S. 33. Oxigenoterapia de durat este indicat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv atunci cnd valorile persistente ale Pao2 de 55-60 mmHg sunt asociate cu: A. scdere ponderal evident B. apariia ralurilor umede i a wheezingului C. creterea valorilor Paco2 D. semne de cord pulmonar cronic i insuficien cardiac dreapt E. deficit de 1 antitripsin pg.1607 C.M. 34. Care dintre urmtoarele msuri pot fi folosite n tratamentul pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv: A. drenajul postural B. toracostomia cu drenaj pe tub de dren C. administrarea de eritropoetin D. oxigenoterapia de durat E. transplantul pulmonar pg.1606-1607 C. M. 35. Factorii precipitani ai insuficienei respiratorii acute la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv pot fi: A. episoadele de poluare atmosferic intens B. o pneumonie bacterian C. tromboembolismul pulmonar D. vaccinarea antigripal E. insuficiena ventricular stng pg.1608 C.S. 36. Administrarea cror medicamente trebuie evitat la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv sever: A. mucosecretoliticele B. antibioticele

C. sedativele D. metilxantinele E. corticosteroizii pg.1608 C.S. 37. Tratamentul hipoxiei la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut poate conduce la unii pacieni la urmtorul efect nedorit: A. eritrocitoz B. creterea Paco2 C. vasoconstricie arterial pulmonar D. edeme la nivelul membrelor inferioare E. cianoz de tip central pg.1608 C.M. 38. Care dintre urmtoarele medicamente sunt stimulente respiratorii care pot fi administrare la pacienii cu boal pulmonar cronic obstrucitv: A. fenobarbitalul B. acenocumarolul C. medroxyprogesteronul D. almitrina E. nedocromilul de sodiu pg.1609-1610 C.M. 39. Imposibilitatea de a menine schimbul gazos dup ndeprtarea suportului ventilator mecanic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut se poate explica prin: A. existena unui anumit interval de timp necesar metabolizrii sedativelor sau tranchilizantelor prescrise anterior pentru agitaie B. agravarea obstruciei cilor respiratorii i creterea cantitii de secreii C. existena alcalozei metabolice D. prezena unei stri de nutriie deficitar E. administrarea de aminofilin sau beta2 agoniti pg.1609 C.M. 40. Broniolita obliterant, ca sindrom obstructiv difuz, se ntlnete mai frecvent la urmtoarele categorii de pacieni: A. persoane cu infecii virale severe n copilrie, n special cu virusul paragripal B. pacienii care prezint emfizem cicatriceal sau paracicatriceal C. pacienii cu hipertensiune pulmonar primitiv D. pacienii aduli cu artrit reumatoid E. pacienii cu episoade de apnee n somn

pg.1610 C.S. 41. Un determinant important al prognosticului la pacienii cu obstrucie cronic de ci respiratorii este: A. pH-ul sanguin B. capacitatea pulmonar total C. eritrocitoza D. presiunea arterial pulmonar E. hipokaliemia pg.1610 C.M. 42. n tratamentul pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut, ndeprtarea secreiilor din cile respiratorii se poate face prin urmtoarele mijloace: A. sonde de aspiraie endotraheale B. drenajul postural i percuia toracelui C. administrarea de ageni bronhodilatatori beta2 adrenergici D. administrarea de diuretice E. oxigenoterapie pg.1609 C. M. 43. Producia de sput la pacienii cu bronit cronic este stimulat de: A. nivelul crescut al antiproteazelor circulante B. exocitoza crescut din celulele secretorii C. mediatorii lipidici D. produii celulelor inflamatorii E. deficitul de protein S pg.1601 C.M. 44. Reducerea suprafeei totale de seciune a patului vascular pulmonar la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv poate fi atribuit: A. creterii Paco2 B. hipertrofiei ventriculare drepte C. constriciei musculaturii netede vasculare n arterele i arteriolele pulmonare D. creterii reculului elastic al plmnului E. distruciei septurilor alveolare pg.1604 C.M. 45. Pacientul cu boal pulmonar cronic obstructiv la care predomin emfizemul prezint urmtoarele caracteristici de evoluie spre deosebire de cel cu predominena bronitei:

10

A. este mai puin susceptibil de a face recurene mucopurulente B. episoadele infecioase aprute duc frecvent la insuficien respiratorie sever i moarte C. insuficiena cardiac dreapt este de obicei evenimentul terminal D. prognostic mai bun dup debutul insuficienei respiratorii E. capacitate de a recupera din episoadele de insuficien respiratorie mai bun pg.1605 C. M. 46. Indicaiile de intubaie endotraheal i ventilaie mecanic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut sunt: A. pacienii cu scderea VEMS sub 50% din cel prezis B. pacienii care nu rspund la tratamentul conservator C. pacienii cu alergei la antibiotice D. pacienii care au hipercapnie cu obnubilare evident E. pacienii cu vrsta peste 60 de ani pg.1608 C.S. 47. La instituirea ventilaiei mecanice la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut, volumul curent i frecvena trebuie alese astfel nct: A. s scad Paco2 sub valorile normale B. s scad Paco2 pn la valorile normale C. s scad treptat Paco2 numai pn la nivelul obinuit ridicat cronic al pacientului D. s creasc Paco2 peste nivelul obinuit ridicat cronic al pacientului E. s nu modifice nivelul Paco2 pg.1608 C.S. 48. Care dintre urmtoarele metode de investigaie paraclinic poate localiza i cuantifica emfizemul pulmonar: A. radiografia B. tomografia computerizat C. probele funcionale ventilatorii D. bronhoscopia E. puncia pulmonar transtoracic percutanat pg.1605 C. M. 49. Cile de administrare pentru medicamentele beta2 adrenergice pot fi: A. oral B. parenteral C. plasturi dermici D. aerosoli E. supozitoare intrarectale

11

pg. 1606 C. M. 50. La pacienii cu bronit cronic instalarea insuficienei de ventricul drept conduce la: A. creterea volumului i vscozitii sputei B. accentuare cianozei C. creterea edemelor periferice D. diminuarea murmurului vezicular E. apariia unui suflu diastolic n focarul aortic pg. 1605 1 . Bronita cronic, emfizemul, obstrucia cilor respiratorii Harrison pg.1600-1610 1.R: A, B, D, E 2.R: C 3 R: A, B, C, D 4.R: D 5. R: B, C, D 6.R: C 7.R: A, B, C 8. R: D, E 9. R: A, B, D, E 10.R: C 11.R: B, C 12. R: A, B, D, E 13. R: A, B, C, D 14.R: C 15.R: D, E 16.R: A, C, E 17.R: A, B, E 18.R: A, B, D, E 19. R: A, C, D 20.R: B, C, E 21.R: B, D, E 22.R: C 23. R: D 24. R: A 25. R: A, D 26. R: A, C, E 27.R: A, B, D, E 28. R: A, B, C, D 29. R: B, D 30. R: A 31. R: A, C, D 32. R: B, C 33. R: D 34. R: A, D, E 35 R: A, B, C, E 36. R: C 37. R: B 38. R: C, D 39. R: A, B, C, D 40. R: A, D 41. R: D 42. R: A, B, C 43. R: B, C, D 44. R: C, E 45. R: A, B, C 46. R: B, D 47. R: C 48. R: B 49. R: A, B, D 50. R: B, C

12

13