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Epidemiologia
Polticas Sociais
Interveno
Operacionalizao do contexto com recurso a indicadores subjectivos V. Demogrficas - Trabalho, famlia, vida, sade, rendimento, lazer e vizinhana Diferenas demogrficas e bem-estar Componentes cognitivos (avaliao da satisfao, das expectativas, auto-eficcia) e afectivos Os efeitos dos acontecimentos de vida dirios
INDICADORES SOCIAIS
M.Calheiros; 2010/2011 M.Calheiros; (Kleinbaum, Kupper & Morgenstern, 1982)
Permitem avaliar o progresso em relao a objectivos societais e comunitrios servios sociais, sade, educao -, ilustrando as condies de vida da sociedade Indicadores sociais
Exemplos: Desenvolvimento Crime Economia Sade Mental Sade Fsica/Clnica vjbjkbjkbjkb Exemplos: Nmero de licenciados, Acesso s novas tecnologias, Problemas de alcoolismo
M.Calheiros; 2010/2011 M.Calheiros;
Abordagem dos indicadores sociais determina a qualidade de vida dos bairros, cidades e pases. Abordagem epidemiolgica estuda as causas e a distribuio de fenmenos sociais relacionados com a promoo da sade e a educao Abordagem complementar relao dos problemas de sade mental com o bem-estar da comunidade.
EPIDEMIOLOGIA : o que ?
Definio Cincia que se ocupa do estudo da distribuio e dos determinantes de uma doena ou fenmeno social em populaes humanas.
Starr, Dubowitz & Bush (1990)
Inicialmente direccionada para o estudo de doenas infecciosas, a partir de 1980 os seus princpios metodolgicos passam a ser igualmente aplicados a questes relacionadas com a promoo da sade e da educao, nomeadamente no estudo de problemas como o sucidio, o homcidio e o mau trato e a morte de crianas (Jason, 1984)
Indicadores Racios
Entre a probabilidade de contrair uma doena e a probabilidade de no contrair a doena, num determinado perodo de tempo
Risco relativo
comparao da probabilidade de contrair a doena entre grupos que diferem em determinada caracterstica
Prevalncia
n de casos que existem numa comunidade em determinado ponto do tempo
Incidncia
n de casos novos identificados num perodo de tempo
Prevalncia Fenmeno Espao Geogrfico Espao de tempo Populao N total de uma dada populao
M.Calheiros; 2010/2011 M.Calheiros;
Quantificao
Incidncia (casos novos) Prevalncia (total casos existentes)
Evoluo do fenmeno social Extenso do fenmeno social
Caracterizao
Tipos de Desenho Anlises transversais correlacionais Cohorts grupos observados longitudinalmente que diferem num ou mais factores de risco para ver se a incidncia diferente em funo dos factores de risco iniciais. Retrospectivos com grupo controlo distino entre grupos
Amostras Anlise de casos sinalizados/referenciados a entidades competentes; Anlise de casos acompanhados por uma amostra de profissionais; Estudo de amostras representativas da populao.
Fenmeno
Espao Geogrfico
Portugal
Espao de tempo
1986 actualidade
Populao
0 -17 anos
1965
Conceito de mau trato mais abrangente (Kempte)
1973
1975
1979
P. Sociolgica Construo social (Giovannoni & Becerra)
1980
P. Psicolgica Definio de subtipos de mau trato
Disciplinas
Tipos
abuso fsico e emocional, abandono, violao e subnutrio (Kempte) Factores sociais (Gelles) Relao pais-filhos caractersticas dos pais e da criana (Parker & Coolmer)
Causas
A definio e identificao do mau trato e da negligncia inscrevem-se numa rea indefinida cujas fronteiras tm vindo a variar em funo dos valores que regem os diferentes contextos em que o problema tem sido abordado.
(Calheiros & Monteiro, 2000)
(Calheiros & Monteiro, 2000)
Espao de tempo
Evoluo das Mentalidades
3 atitudes do adulto para com a criana (De Mause, 1991) Projeco criana = adulto
Populao
Aspectos relacionados com as Vtimas
Discrepncia entre avaliaes subjectivas e objectivas do mau trato Grande percentagem dos maus tratos so infligidos pelos prprios pais.
Sc.
Aspectos Burocrticos/Processuais
Definies, Procedimentos e critrios Tomada de deciso Referncia de casos Implicaes da deciso Caractersticas e avaliaes dos Profissionais
Definio da idade
XIX XX Diferentes pases e diferentes fontes de informao consideram faixas etrias distintas na quantificao do mau trato e da negligncia infantil
Ide nti
fic ad
os
N o
o l a l pu Po gera em
Quantificao Prevalncia
Fausto Amaro (1986) CNPCJ
Caracterizao
Estudos Empricos Portugueses CNPCJ APAV IAC
Incidncia
CNPCJ APAV IAC
1 Quantificao em Portugal
Fausto Amaro em 1986 Objectivo: Caracterizar quantitativamente situaes de mau trato, negligncia, abuso sexual, mendicidade e acidentes sofridos por crianas Metodologia: Inqurito postal a procos e presidentes de 519 juntas de freguesias de Portugal continental Resultados: Existncia de casos de maus tratos
20000 famlias
Maus trato Psquico Negligncia (31%) (48%) Maus trato Fsico (21%)
1 Quantificao em 1986
1 Quantificao em Portugal (Amaro, F, 1986)
Perfil: Categorias com maior percentagem
Pais Idade Activa (30-39 anos) Baixo Nvel de Escolaridade (1 Ciclo) Inseridos no mercado de trabalho Problemas de Alcoolismo Famlia Nclear
CPCJ - Prevalncia
2001 0,9%
2002 1,24%
2003 1,08%
2004 1,8%
100
1,8 % =
X 100
CPCJ Incidncia
Nmero de CPCJs (comparao anual 1998-2004)
300 250 200 150 100 50 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
M.Calheiros; 2010/2011 M.Calheiros; Fonte: (Relatrio de Actividade CPCJ, 1998/2004)
35
Pais
30
Percentagem
25
20
15
10
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
30,00 20,00 10,00 0,00 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Feminino Masculino
50
40 Percentagem
30
1 ciclo 2 ciclo
20
10
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Activo com situao precria Reformado Pensionista Domstica Desemp. s/ rendimento Desemp. c/ subsdio Beneficirio RMG
1998
1999
2000
2001
70
60
50 rendimento do trabalho Percentagem 40 RMG Penso subsdio de desemprego Outros rendimentos sem rendimento 20
30
10
2002
2003
2004
M.Calheiros; 2010/2011 M.Calheiros; Fonte: (Relatrio de Actividade CPCJ, 1998/2004)
2004
54,6 25,9 27,8 34,9 85,4
Idade Activa (35-44 anos) Baixo Nvel de Escolaridade (1 Ciclo) Inseridos no mercado de trabalho
(empregos pouco qualificados)
N de crianas maltratadas com idade entre os 0-3 anos N de pais adolescentes (< de 18 anos) Sinalizao por parte dos pais Famlias Monoparentais femininas Famlias recompostas
Objectivo
104 crianas
Amostra
vtimas de abuso que recorreram ao Hospital Peditrico de Coimbra Entrevistas s criana e familiar acompanhante: Metodologia
ident. Criana/famlia Historia e Classificao do tipo de mau trato Caracterizao Scio-familiar
272 famlias
sinalizadas CNPCJ e referenciadas ao IRS, com confirmao de ocorrncia de abuso Questionrio preenchido a partir da anlise de processos; entrevistas a profissionais, pais, familiares e crianas:
Caracterizao sociodemogrfica da amostra; Avaliao do mau trato e negligncia.
Agregado Nuclear composto por com irmos 3-6 pessoas 32% 89% Nvel Profissional Inferior 95% Desemprego 72/27% Trabalho Precrio 90% Alcoolismo Ensino Primrio 37% Domsticas 21% Alcoolismo 47%
(factor precipitante de Abuso)
Ensino Primrio Ensino Primrio 51% 40% Profisses no Rendimento do qualificadas Trabalho 60% 47% Nvel scio econmico mdio 37%
Outras variveis
Alcoolismo
45%
Calheiros 2002
(2006)
n=272
6-10 anos 43%
Idade
Sexo
Masc. Fem.
52% 48%
Masc. Fem.
51% 49%
Masc. Fem.
55% 45%
Outras Variveis
Tipologias de Abuso
Mau Trato Fsico Abuso sexual 61% (10-14anos) Negligncia 47% Trabalho Abusivo Abandono (6-14 anos) 25%
Me Pai Pais
Me Pais Pai
Me Pais Pai
11% 58% 2%
___
Tipologias Sciofamiliares
Nuclear com mais de 3 elementos Baixas habilitaes Trabalho precrio/no qualificado Alcoolismo
Perfil da Criana
Tipologias de Abuso
Interveno/preveno na famlia, tendo em conta as necessidades especficas da criana e do seu contexto familiar.
Es pa nh a H ol an da G r ci a Po rtu N ga ov l a Ze l nd ia
C an ad Au st ra li a Fr an a
Ja p o
ia
1971-1975 1990s
M.Calheiros; 2010/2011 M.Calheiros; Fonte: (Innocenti Report Card I.5, 2003)
H un gr
M x ic o
Su i a
Avaliao de Necessidades
Dados sobre as necessidades
Quem o responsvel? (o nosso chefe; a pessoa que teve a ideia do projecto; a pessoa que est mais disponvel; a pessoa mais entusiasmada e interessada no projecto?) Quem o cliente? (pode haver vrios cada um com uma ideia sobre o que quer do projecto o que gera conflito) Ento: Identificar as necessidades como um grupo Definir um grupo com o papel de representao dos clientes Quem vai utilizar os resultados? Para alm dos clientes muito importante que haja um grupo que represente os utilizadores finais (compreender as suas necessidades e preocupaes sobre como os resultados sero utilizados) Quem so os stakeholders? (checklist 2)
M.Calheiros; 2010/2011 M.Calheiros;