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Quarto n9
Quarto.................................................................................................................................................................... 3 La psychose chez lenfant dans lenseignement de Jacques Lacan ric Laurent ................................................ 4 Groupe de travail sur la psychose chez lenfant. Introduction Antonio di Ciaccia ............................................ 19 Lenfant malade est un passionn de lerreur Guy Vanderputten ..................................................................... 22 Itard ou la premire observation dun enfant fou Alexandre Stevens ................................................................ 28 Aujourdhui, en lisant Paul Moreau de Tours : "De la folie chez les enfants" (1888) Guy Vanderputten........ 30 Sant de Santis et la dementia prcossissima Virginio Baio ........................................................................... 37 Bleuler ou la psychanalyse apprivoise Antonio di Ciaccia............................................................................... 43

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Quarto
SUPPLEMENT A LA LETTRE MENSUELLE DE LECOLE DE LA CAUSE FREUDIENNE PUBLIE A BRUXELLES La thorie psychanalytique, mme se prostituer, reste bgueule (trait bien connu du bordel). Comme on dit depuis Sartre, cest une respectueuse : elle ne fera pas le trottoir de nimporte quel ct (note de 1966). (crits p. 796).

Deux ans couls depuis la lettre de dissolution, mais la troisime anne de contre-exprience qui se poursuit. Le compter cardinal en Belgique pas plus quailleurs, ne sgale vraiment pas lordinal. L"ordinal" nous invite lespoir, au dsir de poursuivre, il anticipe et rend vident le poids des actes passs, ceux vis--vis desquels Lacan nous invite la critique assidue. Lcole belge de psychanalyse (Valdmar endormi aurait-il eu un cauchemar ?) instaure son tribunal dexception et tri-banalyse, au nom de lthique, un de ceux par qui la question de lthique lui est venue. Il est vrai quen Belgique la dissolution na jamais permis aux ignares daborder lthique autrement que sous la forme de leur symptme dni ! Adresse non-isomorphe la seule institution ci-dessus vise ! Appliquons la psychanalyse au dbile et il devient une canaille, et la canaille que Lacan sen aille et nen subsiste que sa "valdmarisation", si on peut dire, charge pour ceux-l, (en serions-nous ?) dtre la fois les voyeurs et les hypnotiseurs, puis jouir lavance du moment o ils rveillent le mannequin endormi de leur rve. Que la vrit parle, dans le fil dune pratique qui fait problme pour quiconque se dit psychanalyste, tient la place donne par Lacan lobjet "a". Son maniement dans la cure fait problme. Raison de plus pour ny pas introduire une clture. Lobjet "a" dtre toujours trompeur, exclut toute perspective imaginaire de sgrgation, elle " relle, trop relle pour que le rel soit plus bgueule le promouvoir que la langue, cest ce que rend parlable" (proposition doctobre). Quarto neuf, avec la mme passion, celle de Freud, jy ajoute Lacan la liste, aprs Socrate, Descartes, Marx (Causalit psychique p. 193) mne et transcrit nos recherches. Et sil est correct de dire ici que lobjet en est la vrit, reprenons la citation de Max Jacob : "le vrai est toujours neuf". Quarto Neuf, cest Laurent avivant le discours de Lacan, les quelques fois o il esquissa un travail la 3

direction dun travail / propos de la psychose de lenfant, et cest aussi lexprience dune quipe, celle de lANTENNE qui a group autour de sa pratique institutionnelle, quelques personnes, elles aussi de ce champ, de la psychose infantile, pour que produit sen dpose. On trouvera leurs travaux, essentiellement dans ce Quarto IX, consacrs une premire approche psychiatrique. Cest lHistoire en effet qui les a pouss cette fois reprendre la psychiatrie de lenfant au temps des premires dcouvertes freudiennes. Ils entendent poursuivre dans Quarto X et prsenter la fondation et lhistorique de leur pratique au moment o elle est rinterroge par sa tutelle administrative. On trouvera aussi dans le prochain numro, les derniers travaux consacrs la psychose, confrences de lenseignement de clinique psychanalytique Bruxelles, au cours du cycle 1981-1982. (confrences de J.-A. Miller, M. Silvestre et de G. Miller). Quarto X rendra compte galement de linterview de membres de lcole, ("magazine des sciences humaines" du 9-1-83 la RTB) propos de lexistence en Belgique de lcole de la Cause Freudienne, des problmes de la garantie et de la passe. Est-ce un rve, un vu ? Cest lan neuf chaque fois quand on y travaille ce 28-12-1982

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La psychose chez lenfant dans lenseignement de Jacques Lacan


ric Laurent
(Bruxelles, le 12 mai 1982) Antonio Di Ciaccia me poussait une sorte de prsentation gnrale des rapports entre lenseignement de Lacan et la psychose chez lenfant. Je me contenterai dune prsentation plus locale des rapports de lenseignement de Lacan et de la psychose chez lenfant. Cest une prudence en accord avec la position de Lacan lui-mme sur ce point. Sur la psychose, Lacan, contrairement beaucoup de psychanalystes de laprs-guerre, na pas crit des tartines. Il sest content dinterventions fulgurantes, qui ont boulevers labord de la psychose avant et aprs, mais extrmement limites. Il y a un sminaire consacr cette question : le Sminaire sur les psychoses ; rcrit comme texte, la Question prliminaire ; puis plus rien pendant des annes. Jusquau moment o on arrive Joyce le Sinthome, o il rtudie la question de la psychose de faon systmatique mais sur le mode aphoristique de ces annes-l. Il est tout fait sr quentre-temps, il y a des jalons. En ce qui concerne la psychose chez lenfant, cest encore plus rest une question prliminaire, dans lenseignement de Jacques Lacan. Nanmoins, il nous a donn des repres extrmement prcieux et, l aussi, tout fait fulgurants. Nous avons dj eu ensemble loccasion dexaminer un moment de lintervention de lenseignement de Lacan sur cette question. Ce moment cest, dans les suites du Rapport de Rome, lexamen de la question de la psychose chez le petit Dick de Mlanie Klein, le cas princeps, le premier enfant psychotique trait en psychanalyse. A la suite du rapport de Rome, Lacan formule la question en trois points : 1. Le statut de l'imaginaire
2. La question de la relation d'objet 3. Le contre-transfert

. Vous savez que ce sont les trois ttes de chapitre d'une page que j'ai eu l'occasion de commenter avec vous l'anne dernire quand je suis venu, c'est pour a que je ne le reprendrai pas dans le dtail. 1. Mais c'est videmment cette question que l'abord de l'analyse d'enfant, les faits cliniques recueillis, auprs des enfants, taient en train de foutre en l'air toute la clinique 4

recueillie chez les adultes. Ce qui paraissait une nouveaut, c'tait ceci : on prenait un fait clinique conu, bien repr dans la communaut psychanalytique par l'abord du dispositif freudien, et on mettait la place un phnomne, une formation imaginaire recueillie auprs des enfants et considre comme, puisque plus archaque, logiquement premire. Ce fut un vritable mouvement d'inflation des formations imaginaires dans la psychanalyse. Problme crucial pour Lacan : comment remettre la psychanalyse sur ses pieds? C'est--dire considrer ces formations imaginaires du bon point de vue, du point de vue du symbolique. 2. La relation d'objet. L encore, cet intrt massif sur l'observation ou l'intrt port aux premires relations d'objet taient en train de bouleverser compltement la dfinition de l'objet en psychanalyse. Mais Lacan a eu raison, c'est--dire qu'aprs 20 ans de relation d'objet plus personne ne sait c e q u 'e s t l e p h a l l u s . C 'e s t c e q u 'i l a v u incipiens. 3. Troisimement, le contre-transfert, qui tait effectivement cette poque-l, le dveloppement de cette notion qui venait d'arr i v e r s u r l e m a r c h ( a p r s l ' a r t i c l e d e Paula Heimann de 1949), donc quand Lacan crit en '53, le contre-transfert tait en train d'occuper absolument tous les esprits autour de la formation du psychanalyste. La formation du psychanalyste, c'tait d'assouplir son contretransfert ! C'est exactement, aprs tout, ce que quelqu'un comme Andr Green peut crire dans le Monde, (le 11:9:81) q u a n d , s o i - d i s a n t , i l p a r l a i t , i l f a i s a i t le bilan de l'enseignement de Jacques Lacan. Andr Green constatait que les nouvelles tches du psychanalyste, pour sa formation, visaient avant tout ce qu'il puisse supporter de plus en plus de choses, qu'il puisse vraiment accueillir l'humanit entire dans ses bras. Et a, a se fait en assouplissant son contretransfert ; on fait des exercices pour a. Bon. Ca c'est un moment de l'enseignement de Jacques Lacan, et j'ai examin avec vous les consquences de ce moment, c'est--dire la reprise systmatique par Lacan du petit Dick.

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aphorismes tout un texte. Puisquil considre que ce texte est marqu dun sceau trs prcis, il est frapp dune position dnonciation qui le rend explicite ; il considre quelle est marque dun dsaccord essentiel. Il termine la rcriture quil fait en disant : H que trace reste ici de ce qui porte comme parole l o laccord est exclu : laphorisme, la confidence, la persuasion, voire le sarcasme ". Et effectivement, ces deux jours de colloque, o chacun sest essay expliquer aux autres comment il sy prenait, Lacan les conclut par lexpression de son dsaccord. Et spcialement son dsaccord gnral lendroit de ce colloque, et mme un dsaccord particulier propos dun texte avec lequel il est assez dur, qui est le texte de Sami-Ali, qui prcdait immdiatement, dans le volume" Recherches ". Voil donc les deux bornes que je voudrais que nous explorions ensemble : 10 juin 1964/26 septembre 1969. Nous avons dj une ide de temps qui ne suffit pas pour en faire un moment de lenseignement de Lacan mais il me semble quon peut considrer ceci comme un moment car il y a non seulement cette unit-l, arbitraire, que je dcoupe, mais il y a une unit de mathme. Il est tout a fait clair que le mathme utilis par Lacan, page 215 du Sminaire XI : O. s, s, s, s S2 0, s. sl, s ", s" : suite des sens i(a, a', a ", a", suite des identifications qui est un truc illisible, je ne sais pas si certains dentre vous ont essay de cogiter l-dessus, cest absolument illisible ; parce quil faut dabord sapercevoir que cest le mme que celui quil y a page 226 ce qui, dj, donne une petite marge ; sapercevoir que cest le mme qui est utilis dans la premire rdaction de la Proposition doctobre '67 cette proposition ouvrant lexprience de la Passe ; et cest encore le mme, en fait, qui sous-tend les remarques de Lacan dans ce texte de '69, bien quil ne soit pas crit. Et si cette srie de mathmes est la mme, cette variation, on le voit dans laprs-coup de lcriture par Lacan des Quatre Discours. Cest--dire, ce moment de lenseignement de Lacan, cest ce qui prcde immdiatement la prcipitation de lcriture des Quatre Discours qui se fera en 1970. Donc, il y a dans ce moment-l une unit de mathmes. Il ny a pas que a. Il y a aussi une unit de proccupations. Ce qui intresse Lacan dans ces annes-l, cest dveiller ses lves aux consquences nouvelles tirer de son enseignement. Il y a ce propos un texte peu comment donc, puisque je ne lavais moimme jamais entendu cit par quelquun avant que Jacques-Alain Miller le fasse la semaine dernire 5

Aujourdhui, je voudrais considrer un autre moment de lenseignement de Lacan qui se situe entre deux rfrences : la premire, le 10 juin 1964, cest lorsque Jacques Lacan, son Sminaire, commente le travail qui venait de paratre de Maud Mannoni, dans ce livre "Lenfant arrir et sa mre", et il commente prcisment les thses avances par Maud Mannoni, en lui donnant quelque indication sur la faon dont, lui, prendrait les choses. Je vous lis cette petite citation de dpart, qui est page 215 du Sminaire XI : " Lorsque le premier couple de signifiants se solidifie, sholophrase, nous avons le modle de toute une srie de cas spcialement donc denfants dbiles, et il note ceci :" cest en se mettant une certaine place, sur le mathme que dcrit Lacan l, que sintroduit dans lducation du dbile la dimension psychotique ". Cest la citation, extrmement rare dans les sminaires de ces annesl, citation trs prcise qui fait rfrence lintroduction de la dimension psychotique chez lenfant, en ce cas lenfant dbile. Mais prsentant a comme porte gnrale :" toute une srie de cas". Lautre rfrence, cest un texte paru lpoque dans une revue qui sintitulait "Recherches", qui est de dcembre 1968, et qui comprend un texte de Lacan doctobre '68 (octobre '68 une belle anne !) cest aussi loccasion, donc, dun des rares textes de Lacan sur les questions ouvertes par la psychose chez lenfant. Lacan a assist pendant deux jours un colloque o la fine fleur des psychanalystes denfant de lpoque a expliqu la faon dont ils se dbrouillaient avec des enfants dits psychotiques et ctait mme donc un colloque international runi linitiative de Maud Mannoni. Ctait un colloque absolument clectique, qui agglutinait des gens dhorizons extrmement divers : Laing, Winnicott, Cooper, Sami-Ali, Jean Ayme, Jacques Lacan, enfin tous le monde y a t de son couplet pour expliquer comment il se dbrouillait. Lacan a cout a deux jours et a conclu. Cest extrmement frappant quel point ce texte a t peu lu. Il a t peu comment puisquil ny a pas beaucoup de traces de commentaires, alors que, pourtant, cest un texte rcrit par Lacan. a nest pas une transcription simplement de ses paroles ; il y a une petite notule la fin, il prcise bien quil a rcrit effectivement en

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son cours cest un texte trs prcieux qui est la prface de Jacques Lacan la traduction des Mmoires de Schreber, qui est paru dans le Cahier pour lAnalyse n5. Ce texte est trs prcieux, parce que, dans cette prface, Lacan considre que son enseignement est un tournant. Ce numro est le numro de dcembre 1966. Cest bien donc dans ce moment que nous regardons ensemble. Et il parle dans ce texte, de ce quil appelle dans son enseignement "la polarit la plus rcente sy promouvoir du sujet de la jouissance au sujet que reprsente le signifiant pour un signifiant toujours autre". Autrement dit, ce dont il parle l, ce quil appelle la polarit la plus rcente, cest la polarit entre ces deux modes dcriture du sujet, le sujet qui se dfinit en ceci quun signifiant va le reprsenter pour un toujours autre signifiant, et le sujet cest une expression, Jacques-Alain Miller le soulignait, cest un apax, cest une singularit dans luvre de Lacan de le dfinir comme sujet de la jouissance, en tous cas le sujet en tant que coordonn la jouissance. Cest une polarit que Lacan souligne en grosses lettres et il ajoute " nest-ce pas l ce qui va nous permettre une dfinition plus prcise de la paranoa ?". Peu importe l, pour linstant, ce quil amne comme dfinition plus prcise ; en tout cas, la proccupation de Lacan, dans ces annes-l, cest de tirer et dveiller ses lves aux consquences qua cette polarit la plus rcente de son enseignement sur les champs de la nvrose, de la psychose, et de la perversion De considrer que dautres abords plus prcis devenaient possibles. Voil donc les raisons pour lesquelles je me permets de vous proposer ce moment local des rapports de lenseignement de Lacan et de la psychose chez lenfant. Quil y a ces deux bornes, ces deux citations explicitement consacres labord de la psychose chez lenfant ; quil y a une unit de mathmes ; et quil y a une unit de proccupations. Maintenant, examinons ensemble louverture : le Sminaire XI et le commentaire que Lacan fait du travail de Maud Mannoni. Un certain nombre dentre vous connaissent ce texte, "Lenfant arrir et sa mre". Cest un travail dailleurs un peu dat, qui marquait lintroduction du dbile dans le champ psychanalytique en grandes pompes. Alors que, normalement, on lexcluait plutt ; la psychanalyse tant rserve aux gens intelligents, parat-il. Ctait videmment une erreur dinterprtation dune mise en garde de Freud. En tout cas, Maud Mannoni avait cette passion de dmontrer quon pouvait, quau contraire, la psychanalyse se prtait spcialement bien aux dbiles. Et je prends le chapitre 4 de ce livre, qui commence par la phrase suivante donc ce 6 livre parut en 1964 ; il venait de paratre effectivement au moment au Lacan fait son Sminaire : " Nous avons vu quel point, dit Maud Mannoni, lenfant retard et sa mre forment certains moments un seul corps, le dsir de lun se confondant avec celui de lautre si bien que tous deux semblent vivre une seule et mme histoire. Cette histoire a pour support le corps atteint, diraiton, de blessures identiques". Voil donc le noyau, le cur de la dmonstration de Maud Mannoni : de mme que dans lamour on ne fait plus quun seul corps, quun seul cur, dans la dbilit, lenfant dbile et sa mre nont quun corps pour deux. Cest a que Lacan tente de donner une petite tape. Il dit, : a nest pas tellement quils nont quun seul corps, quune seule surface dinscription, quune seule blessure ; cest quils nont quun seul signifiant. Et cest sa rponse (p. 215 du Sminaire XI) : " lorsquil ny a pas dintervalle entre S1 et 52, lorsque le premier couple de signifiants se solidifie, sholophrase, nous avons le modle de toute une srie de cas". Cette phrase soppose ce que je viens de lire de Maud Mannoni sur une srie de points. Premirement, cest pas le couple de lenfant et de la mre, nest-ce pas, cest le premier couple de signifiants. a nest pas quils forment un seul corps, cest quil se solidifie, quil fait chane. Cest pas pareil de considrer que la chane fait une seule phrase, ou de considrer quil ny a quun seul corps. Et, ensuite, a nest pas pareil de dire que cest ce qui fait la spcificit du dbile ou de considrer que cest le modle de toute une srie de cas. Et Lacan, au fond, propose une clinique structurale. Cette clinique structurale est la suivante : lorsquil y a holophrase a, cest le point commun (les holophrases sont des phrases qui nont quun seul mot mais qui comportent toute la structure dune phrase. Cest comme limpratif "Venez !" comporte, bien quil ny ait quun seul mot, la fonction du verbe, un groupe nominal sous-jacent, toutes sortes de fonctions syntaxiques sousjacentes). Alors, lorsquon a le point commun (cf. dessin), ceci ne fait plus quun seul signifiant alors, cest la place du sujet qui dtermine une srie de cas, exactement comme Freud essayait de saisir, de saisir, de gnrer la clinique des dlires passionnels partir de la ngation du "Ich liebe ihm ". a nest pas une clinique fonde sur des places syntaxiques, cest la syntaxe neutralise une fois que vous avez lholophrase cest une question de place logique et de position du sujet. Lacan dit :" dans chacun de ces cas, le sujet ny occupe pas la mme place ". Selon la place du sujet, vous obtenez cest en tout cas lambition structurale de

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ces deux lignes de Lacan , vous obtenez des phnomnes cliniques diffrents. Et il continue :" Cest pour autant que lenfant dbile prend la place au tableau en bas droite la place, cest--dire la place de lobjet "a" , au regard de ce quelque chose quoi la mre le rduit, ntre plus que le support de son dsir dans un terme obscur, que sintroduit dans lducation du dbile la dimension psychotique ". Voil, grande prudence de Lacan, nest-ce pas :" sintroduit dans lducation du dbile " ; il ne dit pas dans la dbilit ;" dans lducation du dbile la dimension psychotique ". Ceci dit, la modestie du propos ne doit pas faire oublier lambition des lignes qui prcdent. Cest gnrer des phnomnes cliniques partir dune petite structure, et de produire a la machine. Le mathme qui est utilis l, la page 215, est un peu obscur. Mais, tout de mme, si on le voit de la bonne faon, cest--dire essayant dorganiser la polarit qui surgit dans lenseignement de Lacan ce moment-l entre sujet dtermin par le glissement signifiant et sujet de la jouissance, on peut le remplacer par lcriture du discours de lInconscient ou du discours du Matre (Cf. dessin). A lpoque, il na pas encore lobjet Ha" crit de cette faon ; il dit, il ncrit pas le fantasme comme a, Dans ce texte, il lcrit comme a : il note la corrlation du sujet avec, non pas lobjet "a", mais lobjet en tant que pris dans limage : i(a), et la srie de cette prise, la srie de ces identifications. Mais tout le monde voit que cest ce qui va tre rcrit par lcriture du fantasme. A lpoque, il lappelle la srie des identifications. Et il oppose deux positions du sujet : lune, dfinie comme a, corrle avec lobjet "a" dun ct ; et de lautre, il oppose a, ce sujet dtermin dans son identification, pingl par son fantasme, il oppose cette autre position du sujet qui glisse tout le temps sous le signifiant, position essentiellement vide, quil note "zro", mais qui ouvre la parenthse de la srie des sens. Les effets de sens dun ct, la corrlation la jouissance de lautre. Il explique ce moment-l que ce que permet de saisir le travail de Maud Mannoni, si on le remet sur ses pieds, cest--dire si on ne considre pas quil sagit davoir un seul corps qui est quand mme un fantasme aussi , si on le met en structure, cest que le sujet dbile, la psychose sintroduit pour lui dans la mesure o il est absolument dtermin (en bas droite) du ct de ses identifications. Et il est dtermin, non pas, tel que Maud Mannoni le note, comme " le dsir de lun se confondant avec celui de lautre" mais comme lobjet du dsir de lune, lobjet cause du dsir de la mre tant lenfant. Ce qui lexclut du champ du dsir. Parce 7 quaprs tout, si son dsir tait confondu avec celui de sa mre, le dsir de lun serait le dsir de lautre, ce qui est le statut normal du dsir. A moins de rentrer dans la grande odysse obsessionnelle davoir son dsir soi, "je veux mon dsir moi". videmment, a, cest sans espoir. Impossible de sy retrouver entre son dsir et celui de lautre. a, cest de structure. Au fond, Lacan donnait a comme indication, considrant que lorientation du travail de Maud Mannoni prsentait une perce de la psychanalyse dans un domaine clinique qui lui tait jusque l opaque. Il le salue mais propose de rectifier un peu le tir : la question navait pas saborder du ct du sujet du dsir, mais du ct du sujet la jouissance. A partir du moment o, effectivement, entre deux signifiants il ny a pas coupure, mais holophrase, pas la coupure de lopration paternelle par exemple, Lacan met laccent sur holophrase et ne met pas laccent sur la fonction de la mtaphore paternelle. Il ne rappelle pas Maud Mannoni, il ne lui serine pas :"la forclusion !". Nest-ce pas ? Comme nous avons trop tendance le faire dans le milieu lacanien, de dire "et la forclusion, et la forclusion !", comme les mdecins de Molire ramenaient "le poumon !". De quoi souffre-t-il ? Cest de la forclusion. videmment. Je veux dire : de mme que le poumon, cest un grand repre essentiel. Mais enfin, il faut tout de mme essayer de varier un peu, de saisir, davoir, dans la srie de cas en question, trouv des angles qui permettent de ne pas avoir une cause universelle comme tous ceux qui font dcouler toute la pathologie mentale des troubles de la fusion avec la mre. Et a peut aller effectivement du trouble psychosomatique du vomissement de lenfant la maladie mentale la plus sophistique ? Cest toujours cette autre forme de poumon quest le trouble de la fusion avec la mre. a aussi, a soulve le cur au bout dun moment. Je dirais que nous pouvons, nous aussi, dans notre dbilit chacun suivre lenseignement de Lacan, nous laisser aller marmonner : La forclusion ! La forclusion !Une des leons de ce texte page 215 cest a que devant vous, je voulais le relever ctait cette faon dont Lacan, pour cette introduction-l de la dimension de la psychose chez lenfant, ne met pas tout de suite laccent sur la forclusion. Il montre un des effets de cette forclusion, qui est cette holophrase et il gnre une srie de cas qui, explicitement, vont de leffet psychosomatique la dbilit puisque leffet psychosomatique cest ce qui est une phrase plus haut . Ctait dailleurs lambition de Maud Mannoni qui parle des problmes du passage des

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problmes psychosomatiques la psychose chez le dbile, en srie. Voil, au fond, la premire rectification que Lacan propose aux lves qui le suivent cette poque pour tenter de tirer nouveau parti des nouveaux points de vue de son enseignement. Prenons maintenant la seconde borne de notre travail, ce texte fulgurant puisque dcidment cest ladjectif que jemploie sur lenfance aline. Lacan venait davaler les deux jours de communications diverses, de gens qui ntaient pas forcment de son cole et mme, comme Sami-Ali, qui venaient expliquer que linconscient ntait pas structur comme un langage. Lacan marque demble sa rponse du sceau du dsaccord. Et tout de suite sur un point quil remarque avec beaucoup de prcision. Il dit : pendant ces deux jours, nous avons entendu parler de lenfant jusqu plus soif, et de la psychose ; moyennant quoi, dit-il, il nest pas moins remarquable que rien na t plus rare en nos propos de ces deux jours que le recours lun de ces termes que lon peut appeler le rapport sexuel, pour laisser de ct lacte, ou la jouissance. Autrement dit, on peut faire deux jours de communications sur le traitement psychanalytique des enfants psychotiques sans quon entende prononcer rapport sexuel et jouissance. a fait bizarre, mais cest vrai. Il ny a pas les mots "jouissance" et "rapport sexuel". On se dit : ctaient les annes '67. Depuis, beaucoup de choses ont chang et quand on doit parler des cures psychanalytiques denfants psychotiques, maintenant a doit parler du rapport sexuel et de la jouissance tout va. Je me suis dit quil fallait aller voir. Jai t acheter le dernier livre de Maud Mannoni qui sintitule "Dun impossible lautre" et qui, comme elle le dit elle-mme, est le retour aux proccupations quelle avait dans "Lenfant arrir et sa mre". Cest un livre effectivement beaucoup plus prcis que simplement des rcits de la vie Bonneuil. Cest un livre qui a une ambition clinique et qui renoue avec une certaine tradition do elle stait loigne. Et, ce quil y a de trs prcieux, cest quil y a un index, ce qui est rare pour les livres en France. Eh bien, si vous regardez dans lindex, vous pouvez chercher tant que vous voulez "rapport sexuel", il ny a pas ; vous pouvez chercher "acte sexuel", il ny a pas ; et vous pouvez chercher "jouissance", il ny a pas. Vous avez "Jeu Contre-jeu", vous avez "langage", mais "Jouissance" ne figure pas lindex, ni "plus-de-jouir". Il y a "Plaisir (Principe de)" et "Poupe-fleur", mais le "plus-de-jouir" nest pas un concept ; enfin, cest un concept lindex. Alors, videmment, a prouve que le dsaccord, Lacan 8 avait raison de le marquer ; parce que a dure. a dure du fait quon considre tout de mme quon peut sen sortir avec les enfants en remplaant jouissance-rapport sexuel par lidylle avec la mre suffisamment bonne. Quon repeigne si je puis dire aux couleurs du "suffisamment bon" le mythe de lidylle entre lenfant et la mre ne change pas et rien au fait que la trouvaille magnifique de Winnicott de lobjet transitionnel a finalement servi, une fois de plus, pour effacer ceci : quentre la mre et lenfant, il ne s'agit pas de soins, il sagit de jouir. () On peut bien sr y consacrer tous ses soins, mais, tout de mme, nous savons aussi que a a ses lois propres. Et que lenseignement de Lacan, toujours en 1982, lorsquon aborde ces questions, certes a compltement boulevers le premier moment de lenseignement de Lacan celui dont jai eu loccasion de vous entretenir lan dernier a boulevers labord du champ de la psychanalyse de lenfant et de la psychose. Cest dire ce moment du sujet du dsir. Mais la corrlation du sujet et de la jouissance reste tout aussi lettre morte. Ensuite, Lacan constate une chose : cest que pendant les deux jours il avait entendu beaucoup de communications qui, toutes, insistaient sur le lien essentiel de la psychose et de la libert. Quen somme, le psychotique souffrait de la rpression sociale, quil suffisait de lui mnager des lieux de libert pour que a aille mieux. Lacan fait remarquer que, lui, sest exprim comme a en 1946, dans Propos sur la Causalit psychique. Ce texte marquait son retour aprs le silence quil avait tenu marquer quand lennemi du genre humain le nazisme occupait la France. Il a soulign que, contrairement Henry Ey, lui, il ne pensait pas que la folie tait une insulte la libert. Et quau contraire, il pensait que libert et folie taient indissolublement lies. Pas de libert sans folie. Mais ce nest pas une raison, une fois quon a repr a, pour se voiler la face sur ceci que la libert et que le discours sur la libert est un discours dlirant. Et quvidemment, remplacer la psychose par la libert nest quun gain apparent. Cest une substitution, videmment profitant dune communaut de structure. a ne change rien la question de la psychose. La preuve que a ne change rien, cest que mme Cooper, qui stait fait le chantre de la libert en la matire, mme Cooper note quil y a des lois dans la psychose. Dont on se dbarrasse autrement moins que de la libert : cest quil faut trois gnrations pour faire un psychotique. Voil un rappel, le psychanalyste est mal plac dame sa pratique mme pour se mettre esprer en des lendemains qui permettraient sans temps mort de jouir sans entrave.

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Puisque ctait un slogan de cette anne de 1968 l. Il y a une entrave qui, pour le psychanalyste tout de mme, depuis que Freud a crit "Malaise dans la Civilisation", est indpassable. Cest ce que Lacan crit (p. 146) 0 toute formation humaine a pour essence, et non pour accident, de rfrner la jouissance ". a sclaire quand on saisit que ce que Lacan appelle" la formation humaine ", il va lappeler dans le sminaire de lanne qui va suivre : un discours, un lien social. Tout discours a pour essence et non pour accident de masquer le non rapport sexuel. Cest comme a quil sexprimera environ un an plus tard. Un peu plus. Do vient ce terme de rfrner, qui nest ni le rprim, ni le refoul freudien ? Cest un terme peu prs qui nest pas conceptuel, le refrain de la jouissance ! Cest pas un terme quil garderait. Mais, nanmoins, il attire lattention de ceux qui se dvouent la pratique de la cure des psychotiques chez les enfants et qui insistaient sur cette pratique en tant que pratique de la libert, quils taient confronts des lois, non seulement des lois portant sur le cas quil faille trois gnrations : et a, a reste important vrifier, comment on construit a. Je pense que chacun dentre vous a certainement des cas l-dessus en tte. Je vous en ferai peut-tre tat tout lheure si on me le demande Mais cest utile de reprer en chacun comment a se construit ce dclenchement de la psychose chez lenfant. Quil faut que lAutre soit dj l ; quil y e une structure de lAutre qui lattend, sa place. Et qui est rgle, et qui a dclench la psychose. Aprs-coup. Mais il y e aussi des lois qui sont au-del de la formation du cas, savoir que tout discours humain se fonde sur ceci que la jouissance a une limite. Cette limite, cest que le sujet du dsir est accroch un corps qui, lui, rgle cette jouissance par le principe de plaisir. On a soulign cette fonction ; mais il faut encore apercevoir que, justement, ce principe de plaisir cest ce qui fait que la jouissance est interdite. Et Lacan note que cette limite dans un de ses textes, il dit" quasi-naturelle "-est leve, dans le discours la fonction de linterdit. Or, le point sur lequel insiste Lacan, cest que lapport de Freud, a nest pas de nous faire une thique du principe de plaisir, mais au contraire de dsigner par son discours les rapports du sujet et de la jouissance. a nest pas pareil de considrer que la psychanalyse a pour fonction dhabituer le sujet au principe de plaisir, de le rguler, ou de considrer que foncirement il y a une corrlation du sujet cette jouissance qui, elle, foncirement, est sans frein. Autrement dit, la corrlation mme du sujet la jouissance, comme vise du discours psychanalytique, seulement la 9 maintenir, balaie le mythe de lidylle entre lenfant et la mre qui trouverait se rguler par le principe de plaisir entre lenfant et la mre. Il y a un gouffre cest un terme que Lacan utilise ce gouffre de la jouissance quon narrive jamais domestiquer, endiguer, franchir. Voil les premiers points par lesquels dmarre Lacan dans son exorde : dappeler ses collgues reprendre fermement pied dans lthique psychanalytique, et spcialement de tirer parti de cette nouvelle polarit dans son enseignement. Do la deuxime partie du texte qui est la prsentation des difficults quil y a saisir lexprience analytique comme une exprience centre sur la corrlation du sujet et de la jouissance. Spcialement pour ses lves qui, lpoque, croyaient en quelque sorte que oit Lacan, ctait celui qui avait linconscient structur comme un langage. Moyennant quoi, Lacan, lanalyste serait celui qui se contente de belles paroles ; lanalyse qui ignore laffect !, lanalyse qui ignore le corps !, et tout le fourbi. Lacan retourne aux quelques-uns de ceux qui lui reprochaient de ne pas parler daffect, il leur retourne volontiers le compliment en disant que eux, en tout cas, ils ne parlent pas de la jouissance. Et ensuite, il dit dailleurs que, depuis quil y a des psychanalystes, on ne peut pas dire quon parle beaucoup de la jouissance. Autrement dit, depuis, dit-il, depuis que ltre pour-le sexe a remplac ltre pour-lamort, (l, il fait rfrence Heidegger el Pascal) en tout cas, depuis que les psychanalystes occupent le terrain quoccupaient avant les thologiens, ou des philosophes, on parle plutt moins du sexe et de la jouissance. Lacan considre que " sil est difficile de juger si la vie sexuel le tait plus aise au XVIIme ou au XVIIIme sicle quau ntre, le fait, par contre, que les jugements y aient t plus libres concerner la vie sexuelle se dcide nos dpens". Il considre que, effectivement, on ne peut pas dire que les psychanalystes aident tellement leurs contemporains juger du sexe et de la vie sexuelle. Les psychanalystes se taisent l-dessus. Eh bien, justement, Jacques Lacan qui lon pouvait reprocher de ne pas parler des soi-disant affects, lui qui en a invent deux ou trois auxquels les personnes en question ne pensaient pas, leur rappelle que, effectivement, lui aussi il est un de ceux qui sessaient maintenir ouvert le dire sur la vie sexuelle, sur les modalits de la jouissance. Ce la fin de lexprience, il dit "au terme de lacte analytique"-o la castration a figure. Cest quune psychanalyse conduit le sujet une position lgard de la castration. Mais il nest conduit l

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quen apercevant les figures de sa jouissance. Cest ce qui est ce que jappelle lobjet petit a. Autrement dit, le sujet soumis la castration, qui est le sujet du dsir, le sujet gauche (cf. dessin se ralise dans lexprience analytique comme sujet de la castration quen apercevant sa dtermination comme sujet de la jouissance. Et, Lacan conclut dans ces phrases extrmement fortes, la fin de cette page 147 :" autrement dit, ce qui institue lentre dans la psychanalyse provient de la difficult de ltre-pourle-sexe, de la castration qui est une difficult majeure de ltre-pour-le-sexe . Cest un tre marqu dun moins essentiel. Mais la sortie" Donc on voit bien cette opposition entre lentre dans la psychanalyse par la castration" Mais la sortie nen serait rien dautre quune rforme de lthique o se constitue le sujet". Lthique o se constitue le sujet, cest--dire ce que le sujet peut prendre comme repre sur ce quest sa jouissance. Cest pas la mme chose pour Lacan qui poursuit :" moyennant quoi, a nest pas nous, Jacques Lacan, qui ne nous fions qu oprer sur le sujet en tant que passion du langage". Autrement dit, il oppose ce sujet qui commence la psychanalyse, ce sujet corrl sa jouissance. Et il dit que lui, en tout cas, et tous ceux qui lont frquent le savaient bien, il ne se contente pas, comme il dit, de belles paroles. Et il dit : par contre, cest les autres, ceux qui nont aucune ide de cette dtermination-l, ceux qui lacquittent den obtenir lmission de belles paroles qui ont lide que la parole est un outil qui permet de traduire la curiosit que lon a du monde. Je viens de lire le rcent livre de Margaret Mahler, traduit en '82 mais un livre de '75, qui prsente, essaie de saisir la gense du langage chez lenfant. Tant quon pense que les belles paroles, le langage, cest ce qui permet de traduire la curiosit quon a sur le monde, a peut suffire pour justifier davoir la curiosit pour le monde. Mais il faut savoir que pour le monde on peut en avoir la curiosit, mais pour la jouissance, qui est immonde, il ny a que lhorreur. Alors, cest pas en misant sur la curiosit et ses traductions quon saisira le sujet au moment o la parole dfaille et o il recule devant lhorreur de sa jouissance. Moyennant quoi, lui, Lacan, effectivement, ne se contente pas dune conception linguistique de la psychanalyse. Cest plutt ceux qui sont pour le langage prverbal, qui ont une conception linguistique de la psychanalyse ; ils pensent que tout est langage. Non ! Lobjet petit a, ce qui subsiste de jouissance pour ltre parlant, obit dautres logiques : la logique dite du fantasme, Et a nest pas une affaire linguistique. Dans "Radiophonie" en '70 ou dans le Discours lE.F.P., Lacan aura de 10 longs passages pour saisir que, vraiment, justement, son opration est linverse de lopration du linguiste. Lopration du psychanalyste est linverse de lopration du linguiste. " la valeur de la psychanalyse, cest doprer sur le fantasme. Le degr de sa russite a dmontr que l se juge la forme qui assujettit comme nvrose, perversion ou psychose ". Ces termes sont prcieux. Parce que nous voyons que son criture du reprage du sujet par rapport au fantasme, la jouissance, est valable dans le champ de la nvrose, dans le champ de la perversion et celui de la psychose. Mais toute la question, dit Lacan, est de savoir comment oprer l-dessus. Impossible bouger Il ne recule pas, nest-ce pas ?" Impossible bouger, ntait la marge laisse par la possibilit dextriorisation de lobjet petit a ". Cest une phrase nigmatique. Seule possibilit, lextriorisation de lobjet petit a. Il dit dailleurs :" on nous dira que cest bien ce dont on parle sous le terme dobjet partiel " Nest-ce pas, cest vrai dans la faon kleinienne de procder et doprer sur le fantasme, lanalyste comme le dit Mlanie Klein sintroduit dans le fantasme. Lanalyste sintroduit dans le fantasme et il patauge. Pourtant, il opre l-dessus vraiment. Au nom de quoi alors Lacan peut-il dire quil propose une voie nouvelle en disant quon opre sur le fantasme ? Lanalyste kleinien, avec son objet partiel, et sans le fourbi du petit a et des constructions si complexes, prtendait oprer sur le fantasme. Et cest prcisment, cest ce point-l que Lacan essaie dclairer pour son auditoire. Il dit :" Justement, le prsenter sous ce terme, dobjet partiel, on en parle dj trop pour en rien dire de recevable. Sil tait si facile den parler, nous lappellerions autrement que lobjet petit a ". Autrement dit, ce que Lacan appelle lopration du fantasme nest pas ce que les analystes kleiniens appellent lopration sur le fantasme avec lobjet partiel. Pas commode dailleurs expliquer, cette histoire. Mais justement il sen sert en considrant que les psychanalystes qui soccupent des enfants devraient tre spcialement veills cette dimension o lobjet petit a savre diffrent de lobjet partiel. Lorientation que Lacan prend, cest bien entendu de situer le sujet dans le fantasme. Cest ce quil a en commun avec dautres. Seulement, il ne faut pas se tromper dans labord du fantasme, et, au lieu daborder le fantasme du patient, construire un fantasme universel, dans la psychanalyse." La psychanalyse bcle avec du folklore un fantasme postiche : celui de lharmonie loge dans lhabitat maternel. Ni incommodit, ni incompatibilit ne sauraient sy produire ; et lanorexie mentale sen relaie comme bizarrerie ".

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Donc Lacan fait remarquer que le fantasme essentiel dont soccupent les psychanalystes, cest le leur. Le fantasme des psychanalystes denfants, cest quil y a une harmonie entre lenfant et sa mre. Il peut y avoir dailleurs strictement linverse, qui est simplement de considrer quil y e une haine entre lenfant et sa mre. Mais enfin, on sent bien que cest lenfer comme envers dun paradis rv. En ralit, cest plus complexe que a. Lacan note :" parce que tout de suite, entre la mre et lenfant, ce quil y a, cest quil y a lAutre Quel prix de consistance attend-t-on dpingler comme prverbal ce moment juste prcder larticulation patente de cet autour rie quoi semblait flchir la voix mme du prsentateur : la gage Lagache jai mis du temps reconnatre le mot Langage ". L, il faisait allusion au fait que '64, cest le moment o on vient de le ficher la porte, Lacan est excommuni, et il y a donc des membres honorables de lA.P.F. dont effectivement, autour de Lagache, do le jeu de mots que se permet Lacan entre Lagache et langage. Mais il dit :" Je demande quiconque a entendu la communication que je mets en cause si, oui ou non, si un enfant qui se bouche les oreilles, on nous le dit ; quoi ? A quelque chose en train de parler, en train de se parler nest pas dj dans le post-verbal, puisquil se protge du verbe ". Lacan prend un dtail clinique : effectivement, cet enfant autiste se protgeait, se protgeait chaque fois quil entendait une voix ou un bruit. Et le prsentateur, Sami-Ali, avait du mal tout de mme situer ce fait que lenfant se bouche les oreilles. Cest toute la question, il ne suffit pas de se dire que parce quil se bouche les oreilles que a ne rentre pas, que le verbal ne rentre pas. Il se dfend contre quelque chose qui est dj en lui, et on sait tout de suite ce quon oppose ce fait que le langage est toujours dj-l entre lenfant et la mre. Ce quon oppose, cest quentre lenfant et la mre, ce quil y a, cest de lespace. Cest toujours la mme chose : on soccupe de la distance entre lenfant et la mre. Dans le meilleur des cas, on appelle a des espaces transitionnels ; dans le pire des cas, on sintresse aux postures de soins maternels. Seulement le problme, cest quil ny a pas despace qui ne soit pas dj tiss du langage. Et cest dailleurs lintrt donc, ce qui mavait sembl lorsque nous avons examin ensemble les travaux de lquipe ensemble de ( ;, Meltzer et la Tavistock Clinic, que ces descriptions des trajets affols de lenfant dans lespace taient tout fait corrles par eux des phnomnes de structure, dun certain statut du sujet, quils appelaient" bidimensionnel ", et o lenseignement de Lacan permettait de reconnatre 11 dans ce sujet bidimensionnel le sujet unidimensionnel du langage, dans un sens diffrent. Ensuite, Lacan dit :" Moyennant quoi, si on part de cette ide quil y a toujours entre lenfant et la mre lAutre, ce qui se produit alors cest quon doit rvaluer le statut du corps ". Quels sont les rapports du corps et de la jouissance ? Cest spcialement cela que Lacan interroge avec lobjet petit a, et cest cela que toute la notion dobjet partiel ne permet pas du tout dapprocher. Cest une nouvelle dfinition des rapports, dune nouvelle alliance entre le corps et la jouissance ou, plus exactement, dune nouvelle msalliance entre le corps et la jouissance que Lacan dtache comme le point crucial de son enseignement. Cette jouissance, elle nest pas dans le corps. Lobjet partiel, ce qui tait avant approch comme objet partiel nest pas un objet qui convient la jouissance : cest un objet foncirement horscorps. Et il a cette formule trs belle dans ce texte : lobjet est un condensateur de jouissance, condensateur pour la jouissance, en tant que, par la rgulation du plaisir, elle est au corps drobe". Autrement dit, le corps tant le lieu o sopre la rgulation du plaisir, la jouissance lui est toujours drobe, lui est toujours extrieure."Le sein, la marne nest pas la mre, cest un objet de lenfant. Cest mme lobjet o est condense toute sa jouissance". Toute la jouissance quil a pu avoir de la mre. Moyennant quoi, Lacan dit :" LA coupure passe entre la mre et le sein", Dans cette optique-l, cest trs diffrent de prsenter la jouissance comme schangeant entre lenfant et la mre, ou foncirement comme inchangable. Le sein est de lenfant ; toujours perdu pour lui. Do la valeur rotique du clbre tableau de Sainte-Agathe auquel il fait rfrence ; SainteAgathe contemplant cest son martyre contemplant ses seins quon vient de lui couper Qui est cette position, dit-il, la valeur rotique de cette rencontre de la jouissance, il la restitue un peu. La psychanalyse a toujours eu du mal dcrire les valeurs rotiques attaches aux grandes figurations des saints dans la chrtient. Et des saintes spcialement, qui ont une valeur rotique indniable. Il ny a pas, nest-ce pas, que Sainte-Agathe qui perd ses seins ; il y a Sainte-Lucie qui arrive la mme chose, avec ses yeux. Il y a mme un roman, un roman de Sciacca, qui sappelle "Candido", qui est sur la Sicile (Sainte-Agathe et Sainte-Lucie en sont les patronnes Lune de Catane et lautre de Palerme, si mes souvenirs sont bons). Et le dbut du roman, cest une lacisation du mythe religieux ; le pre du hros sort dune gare. En 1943, il y a les bombardements amricains sur la Sicile, et il passe

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par un moment de terreur ; et, quand il se relve, la premire chose quil voit cest une statue de pltre recouverte de deux yeux vivants qui sont accrochs cette statue. Cest un moment dhorreur trs bien dcrit et a enchane, ensuite, sur la dfinition de ses rapports avec son fils. a, cest une structuration de lobjet. Cet objet condensateur de jouissance et coup du corps, voil ce sur quoi Lacan veut insister et que labord de lobjet partiel ne permet pas de dgager. Le corps, si maintenant cest lautre terme quil faut envisager, nous voyons mieux dj ce que Lacan veut dire par "une jouissance horscorps"-, comment se dfinit-il ? Il y a deux dfinitions ou deux abords du corps chez Lacan. Lune qui est : le corps en tant que marqu foncirement de la dsorganisation, de la bance du stade du miroir, marqu dun moins-un biologique, et qui, au contraire, trouve sa compltude en dehors de lui : dans limage de lautre. Ou bien un corps, au contraire, organisme vivant marqu du plein et qui est bless pour reprendre le terme quutilisait Maud Mannoni , corps bless, qui le rend humain. Lacan disait que pour un lapin atteint de myxomatose, le fait que a le rende aveugle lui donnait une expression humaine. Cest une phrase magnifique au milieu dun sminaire, je gche un peu la chose en ne vous la lisant pas telle quelle parce quelle y est calibre. Alors, en tout cas, cette blessure transforme tout de suite lorganisme qui sinon marche tout seul en humain, parce quil est foncirement dtraqu, bless. Eh bien, ce sont ces deux figures qui, dans les deux cas, saisissent la jouissance hors-corps. Dans un cas, cette compltude vient du dehors et fait que cest toujours lautre, i(a), qui anticipe sur ma jouissance. Ou bien alors, le corps se prsente foncirement morcel, marqu dun moins, dun moins de jouissance. Lacan, alors, peut parler de la clairire brle de la jouissance dans la jungle des pulsions. Ce qucrit la gentille petite chatouille sur le corps de lenfant, cest un dsert, cest une brlure essentielle. Cest que l, la jouissance ne reviendra que du dehors. La jouissance nest pas corrlative au corps. Le corps, cest ce qui est toujours soumis leffraction de la jouissance. Et a, cest ce que nous trouvons spcialement dans la psychose. Ce dont nous tmoignent les psychotiques, quotidiennement, dans la clinique la plus habituelle, cest de ce que cest quun corps. Cest en tout cas pas quelque chose qui parle Il ny a pas de langage du corps. Cest un lieu deffraction, ouvert sans cesse au retour toujours effrn de la jouissance. Spcialement dans le cas du psychotique, qui, lui, na pas symbolis cette jouissance, na pas, au fond, concentr puisque 12 Lacan utilise lexpression du "condensateur" pour lobjet , concentr cette jouissance dans lorgane quil abandonne, qui est le phallus. Cest pour a que le corps du psychotique peut devenir tout entier zone rogne ; les organes peuvent devenir zones rognes, tout autant quils sont. A partir de ce moment-l, cest l o se situe leffort du schizophrne, et de tous ces cas o il ny a pas dlire : essayer de faire fonction dun organe alors quil nest pas dans le discours. Nous pouvons ainsi saisir leffort de lenfant, non pas pour reconstituer une mtaphore dlirante, comme Schreber peut le faire, en mobilisant pour cela tout ldifice du langage , mais localement saisir comment lenfant peut essayer de faire fonction dun organe. Autrement dit, comment peut-il labandonner ? puisque lexpression de Lacan de "faire fonction", cest ce qui vient la place, nest-ce pas, du faire fonction phallique, du x, quil pourra crire (cf. dessin ou formule au tableau) ( Je vous cris en rsum la formule de lopration de la mtaphore paternelle). La signification inconnue x de la jouissance quoi est confront lenfant, quil met en corrlation avec le discours de la mre, avec son Dsir, grce lopration paternelle, se symbolise dans le phallus. Et cest ce quil abandonne par la castration. Ce qui lintroduit dans le discours, dans le fait quil est marqu de ltre-pour-le-sexe en tant que "pas de rapport sexuel". A partir du moment o, pour lui, lopration ne se produit pas, o il y a du rapport sexuel. (De mme que pour Schreber, il y a du rapport sexuel, nest-ce pas ? ; quand il devient la femme de Dieu, tout autant en est-il pour le petit enfant autiste qui sadresse nous), lenfant autiste est pris dans du rapport sexuel. Ce qui fait quil jouit. Et leffort quil fait, cest moins de mobiliser toute la mtaphore, de reconstruire une mtaphore dlirante, mais donc, de faire fonction ses organes, lui qui na pas symbolis a dans le phallus. a peut prendre plusieurs formes cliniques. Par exemple, effectivement, se boucher les oreilles pour russir faire fonction de la voix Si lenfant psychotique autiste est dans ce travail effrayant de faire fonction de ses organes, cest pas parce quil a un petit centre suprieur qui est flipp, et que cest les centres infrieurs qui smancipent, comme lorganodynamisme voudrait le faire croire. Cest parce que lenfant autiste, comme chacun de nous, est fils du logos. Il fait ce quil peut pour tre la hauteur. Donc, ce moment de lenseignement de Lacan ouvre, jespre lavoir montr devant vous, des perspectives de recherches cliniques encore faire. Cest--dire de ne pas saisir ces phnomnes comme des phnomnes de confusion du dsir, mais de

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saisir comment lenfant psychotique fait fonction de sa jouissance. Cest faire. Explorer les blessures du corps par la jouissance. Ensuite, pour ceux dentre nous qui avons la chance et le malheur de nous occuper denfants psychotiques, nous avons l un accs au cur mme de lthique de la psychanalyse et la possibilit de saisir quel point ces enfants ont t amens faire fonction dobjet petit a pour la mre, de condensateur de jouissance. a nest pas le dsir de la mre ; ce nest pas quils sont objet du dsir ; mais ils sont objet cause du dsir, de ce dsir. Ils sont condensateurs de jouissance pour elle, et son dsir sy extnue. Do lexorde finale de ce texte de '68 de Lacan, qui est une perspective quil ouvre que je nai vue nulle part dveloppe ailleurs, dans son uvre et, au fond, qui est le titre que je voulais donner mon expos ; qui tait :"lenfant gnralis". Il note que ce que la psychanalyse denfants psychotiques permet spcialement dapprocher, cest en quoi il y a divers types de corps. Ce nest pas parce que nous sommes des individus biologiques diffrents que nous sommes des corps pour autant. Par exemple, lenfant qui a lair dtre un corps ou den avoir un, nest parfois en fait que lobjet dun autre corps. Ce qui a lair dtre un corps nest parfois que le symptme dun autre. Lacan ne considre pas que ce soit le cas du dbile (cf. ce texte sur Joyce quil avait crit et o il notait quaprs tout une femme pouvait apparatre comme symptme dune autre corps). Que lenfant puisse rduire son corps tre tout entier condensateur de jouissance, comme Schreber est condensateur de jouissance (Dieu jouit de lui, sapproche et sloigne) voil qui dsigne un espace autrement plus cruel que les reprages de la distance de lenfant la mre, mais cest de la mme chose que a parle. Quand Margaret. Mahler dcrit l"emotional refewling" de lenfant envers la mre, cest 1"emotional refewling" de Schreber que nous devons garder en mmoire. Si, au fond, cette exprience souvent atroce quest la ntre de nous confronter a, si nous en conservons les repres mathmatiques dans ses mathmes de ne pas nous garer, de les mettre leur juste place, alors effectivement, nous pourrons saisir en quoi cet espace, cet espace tout tiss de la jouissance, dans lequel se fait la corrlation du sujet sa jouissance, est un espace vou au silence. Cest ce que Lacan dit :" il y a du linguistique dans la construction de lespace (de lespace de la jouissance)" Et, dans un passage qui est nigmatique dans ce texte, pour ceux dentre nous qui lont peut-tre lu, il note ceci ; il voque la diffrence en latin du taceo et du silet, qui sont deux faons de dire "se taire", mais cest 13 pas les mmes. Il dit :" Si le silet y vise dj, sans encore quon sen effraie, faute du contexte" des espaces infinis ", la configuration des astres, nest-ce pas pour nous faire remarquer que lespace en appelle au langage dans une toute autre dimension que celle o le mutisme pousse une parole plus primordiale quaucun mom-mom". (p. I49) Car, effectivement, le silence des espaces infinis effraie. Il effrayait ; il effrayait avant une rupture, qui est celle du XVIIme sicle. Il effrayait avant que ce silence, cet espace ne soit maintenant plus du tout silencieux mais peupl de plein de petites lettres. Lorsque Lacan note queffectivement, la corrlation du sujet sa jouissance, qui nest pas le sujet passion du langage, le sujet qui produit de la belle parole ou des conneries dans notre exprience, lassociation libre, mais qui est le sujet de gauche, le sujet corrl, en bas gauche, la chane signifiante, ce sujet soumis la parole. Cest un autre que celui qui est droite, et qui est un sujet vou au silence, car confront lespace de sa jouissance. Lthique de la psychanalyse, cest aprs tout de prendre le relais de la science ; la science, effectivement, a fait taire la voie lacte. Les astres ne nous parlent plus ; ils ne nous parlent plus comme ils ont parl aux hommes de tout temps. Encore quil y a des physiciens prix Nobel qui sont persuads, Princetown, ils ont crit des livres La Glose de Princetown , qui est un tissu dobscurantismes ; ils essaient de faire croire que lespace leur parle. Mais enfin personne ny croit quand mme ; mme pas eux. Et il est clair que lthique de la science a fait taire. Eh bien, lthique de la psychanalyse, elle a, avec ses petites lettres elle, faire taire elle aussi la parole enfivre qui nous fait reculer devant cette jouissance, qui nous fait inventer ces mythes, ces mythes de lidylle entre lenfant et la mre, ou tout autre mythe quivalent. Cest le mathme qui fait reculer effectivement cette parole et qui fait gagner le silence. Do ce que dit Lacan : lthique de la psychanalyse, cest une thique du silence. Cest une surprise, on le sait, lorsque Lacan crit la fin de son texte, qui est "Remarques sur le rapport de Daniel Lagache", et o il voque justement a. Il dit : e les espaces infinis ont pli derrire les petites lettres, plus sres supporter lquation de lunivers ; et la seule voix au chapitre que nous puissions y admettre hors nos savants est celle dautres habitants qui pourraient nous en adresser des signes dintelligence. En quoi le silence de ces espaces na plus rien deffrayant ". Et il note :" une thique sannonce (avec la psychanalyse), convertie au silence par la venue, non de leffroi, mais du dsir. La question est de savoir comment la

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voie bavardage de lexprience analytique y conduit ". Phrase nigmatique, dont jespre que nous saisissons l un peu mieux les coordonnes, la voie bavardage de lanalyse, de ce sujet de lassociation libre gauche, conduit, par la venue du dsir, ce que le sujet ne recule pas devant leffroi de la castration, mais quil prenne la mesure de sa jouissance dans le fantasme. Et cest de l, dlivr de son mathme, que peut-tre, il pourra se taire pour une autre raison que lhorreur. S. ANDRE : Bon. Je vais dabord vous remercier pour votre travail. Ce dlire quon peut aborder de deux manires : dune part, par la forclusion et dautre part, en ceci quil tend tre un quivalent au fantasme, pourquoi cherche-t-il rtablir une certaine fonction du fantasme ? Vous rpondez que lenfant vis--vis de sa mre se trouve dans la position de lobjet% ! ' A cet gard, quelque chose ma intrigu. Vous avez utilis une formule S(i (a', a", etc)) en disant, plus tard, Lacan va la transformer en formule du fantasme : Sa . Do le paradoxe, me semble-t-il, ce que vous utilisiez cette formule S(i (a', a", etc)) qui place le contenu du fantasme dans son enrobement imaginaire alors que la thse que vous nous avez dveloppe, cest que, chez le psychotique, chez lenfant psychotique, cet objet petit "a" se prsente justement comme non enrob par limaginaire du fantasme quon trouve chez le nvros. E. LAURENT : Elle nest pas enrobe puisque, effectivement, elle est drobe ce corps essentiellement. videmment, vous avez tout fait raison dopposer cet enrobement et la drobade. Dans "Subversion du sujet", le fantasme est essentiellement prsent sous la face rgulatrice : le dsir se rgle sur le fantasme, comme forme, comme le Moi sur limage du corps. Cest la forme qui permet que le curseur du dsir se rgle. Cest tout fait sr que a accentue un versant du fantasme. Ce qui ne figure pas dans "Subversion du sujet", cest effectivement la formule, le moment o Lacan dcompose le rapport du sujet et de lAutre en S1, S2, S, qui est proprement parl ce qui stablit tout au long du Sminaire XI, qui est la rduction de la dfinition du sujet du dsir comme ce sujet qui scrit : celui qui vacille, disparat, succombe sous le signifiant, qui allait tre reprsent par le signifiant pour un autre. Et en quelque sorte, llaboration par Lacan au long de ce sminaire de cette position du sujet du dsir, fait bouger de lautre ct la conception rgulatrice du fantasme. Ce qui fait quil me semble que ce quil met en opposition, cest ce sujet simplement donc, indtermin place vide, zro, du sujet du dsir, se rglant de faon dtermine sur 14 le fantasme, pris comme rgulateur, comme dtermination. Dtermination vient maintenant la place de rgulation ! et l, Lacan crit ce sujet, en tant quil se rgle comme le MOI par rapport limage du corps (S(i(aa "). Cest une faon dcrire, finalement que le dsir se rgle sur le fantasme comme le MOI sur limage du corps, comme le MUL sur i(a). Lacan va crire Sa qui accentue beaucoup plus le ct drgl du fantasme. Je ne dis pas quon ne pourrais pas y opposer de faon absolument tranche ce versant imaginaire qui est accentu dans "subversion du Sujet". Si je puis dire, il y subversion du Sujet et puis "Dialectique du Dsir". Je dirais qu partir de ces textes l, ce quon voit, cest subversion du sujet et sgrgation de la jouissance. Lacan met le point daccent sur le dchanement de la science qui produit une subversion du sujet indite. Moyennant quoi le problme qui se pose, cest le dchanement de la sgrgation c-a-d comment un sujet, dautant plus indtermin que le dchanement de la science le produit, comme rompant ses attaches avec le corps, comment sexplique-t-il avec la jouissance, en tant quelle se veut toujours jouissance particulire ? (le sujet de la science en effet, ignore le corps et est un sujet qui, a rompu ses amarres avec la sagesse antique ; ce nest pas le sujet, si je puis dire, californien qui grce aux patins roulettes et au climat enchanteur des plages de Veenes, peut se contenter de son homostase personnelle, quil transforme immdiatement en ordre surmoque, en body building ; le sujet de la science rompt quand mme cette amarre-l et cest quand mme un paradis perdu. Do la question qui se pose dans ce texte : "comment faire pour que des masses humaines voues au mme espace, non pas seulement gographique, mais loccasion familial (a cest lunification du systme familial par le sujet de la science quand les systmes de parent svanouissent dans le monde. Cest dire, nous devenons toua des esquimaux puisque vous savez que notre systme de parent, pour les ethnologues, sappelle un systme de parent" esquimau ") "Comment faire alors pour que des masses humaines demeurent spares ? L, le terme spar nest pas entendre au sens no-darwinien de simplement que chacun ait son territoire. Cest que chacun ait son territoire de jouissance la jouissance propre. Et cest si vous voulez, linquitude quil pose l dans Tlvision, linquitude de ces annesl.

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On voit au long du sminaire XI, comment le fait de dfinir de plus en plus le sujet du dsir, den trouver lcriture adquate, lamne rectifier lcriture du fantasme. Et quau fond, la mme criture, S barr, poinon-petit a : "est, dans" Subversion "plus propice dsigner la dialectique du dsir ou sa stase, son arrt et devient, partir de ces annes-l, plus propice dsigner la sgrgation de la jouissance S. ANDRE : Il y a tout de mme une nuance qui est poser, cest que la jouissance qui est organise autour de lobjet "a", ce nest pas cette jouissance infinie, cette jouissance sans rgle quil appellera par la suite la jouissance de lAutre. Hein ? Donc, E. LAURENT : a dpend. Il peut noter aussi bien Schrber peut aussi bien se noter :"il est en position dobjet" S. ANDRE : Il est en position dobjet pour un Autre. Cest pas la mme chose que dadopter, de sidentifier cette position dans son fantasme. Cest l quest la nuance. E. LAURENT : Fantasme ! nest-ce pas ! je veux bien que vous mettiez une nuance, mais fantasme ! Cest un terme conserver dans le champ de la psychose cet gard comme fantasme de jouissance transsexuelle et que cette jouissance transsexualiste, est une jouissance continue. Continue, lorsque Schrber pense et que a sarrte quand a sloigne, quand Dieu sloigne. Mais au fond, il est toute jouissance, il a inscrit la jouissance au lieu de lAutre. Alors, a reste en un certain sens, a reste le fonctionnement du fantasme dans la psychose. En ce sens, cette jouissance, petit "a" l, mme lcriture du fantasme, dans la psychose comme vous le dites, cest pas parce que a scrit de la mme faon queffectivement cest la mme chose pour psychose, nvrose, perversion. Mais dans la psychose, a peut aussi bien dsigner cette jouissance pleine, infinie de Schrber qui peut jouir Mais videmment, a implique une nuance majeure, effectivement de distinguer avec le mme systme dcriture, entre nvrose, psychose, perversion et le fonctionnement des trois. X. (la question na pas t enregistre) : propos de Winnicott, de sa thorie de la Libido, des rapports du symbolique et de la pulsion de mort E. LAURENT : Javais avanc lide que effectivement, la libido selon Winnicott avait atteint un troisime stade, quelle ntait pas seulement "Object seeking" comme chez Federn, mais quelle tait "communication seeking". Que effectivement, il y avait un mythe qui tait que lenfant et la mre communiquaient. Cest une faon si je puis dire non thorique (parce que je pense autant que Winnicott est un remarquable clinicien et un observateur hors 15 pas., mais je pense que a nest pas un thoricien) Cest une thorie extrmement confuse et, effectivement, pour sy retrouver, il faut prendre dautres repres. De mon point de vue, ce ne sont pas des auteurs qui disent des choses trs diffrentes, o chacun a sa thorie et est ct, comme les paysans pour Marx, une pomme de terre ct dune pomme de terre. La thorie de quelquun nest pas sa thorie. Ce quelle a dintrt, cest pas quelle exalte lauteur ; cest que lauteur se plie la structure. Je pense que vous conviendrez peut-tre de a, quune thorie nest intressante non pas en tant quelle est le point de vue original de lauteur, mais en tant quelle saisit la structure du phnomne. Do la position de Lacan de navoir jamais voulu tre original. Il e simplement voulu dcrire la structure de lexprience psychanalytique. En ce sens, si la thorie de Lacan me parat plus juste, a nest pas en tant que spcialement cest une conception du monde ou une conception de la psychanalyse ; elle rend compte, je pense, de la veine de la structure. Et, effectivement, lorsque vous dites que, pour ces phnomnes de psychose, la pulsion de mort est le point crucial, mais oui ! quand vous parlez de ce mythe dune communication qui est le point critiquer chez Winnicott, tout fait daccord ! Et dautant plus volontiers que ctait ce que je mtais permis de faire. Mais effectivement, sur le point sur lequel je ne vous suis pas, cest lorsque vous dites que l'instauration de lordre symbolique a nest pas la pulsion de mort. Prcisment pour Lacan, ce que Freud appelle pulsion de mort cest ce que lui dsigne de lordre symbolique. Que lordre symbolique est absolument tranger au vivant. Lordre symbolique a ses lois, qui nont rien voir avec le vivant. Les ordinateurs incarnent dans notre monde le passage dans le rel de lordre symbolique. Ils ont leur strotypie ; les ordinateurs repassent sur les mmes messages, et a peut repasser 400 fois. a ne suse pas, cest toujours l. a peut se trimbaler. a na besoin que de ressembler, dutiliser les proprits du cerveau, si je puis dire ses structures symboliques trs minimes. Effectivement, a utilise des proprits du style : le courant passe /passe pas. Avec a, on peut construire des systmes trs complexes, qui sont de lordre du symbolique, qui parasitent le corps, qui utilisent certaines de nos fonctions organiques, mais des fins qui nont absolument rien de vivant. Cest pour a que linstauration de lordre symbolique pour Lacan cest linstauration de la mort dans la vie. (videmment, si on prend a pour de lagressivit ! spcialement en anglais, on traduira par instinct,"death instinct", comme traduit Strachey. Ce

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qui est une contradiction dans les termes ; il ny a pas dinstinct de mort. Cest impossible. Quil y ait une pulsion de mort, encore, parce que le "Trieb" videmment, la pulsion, cest demble pris dans le systme des "Vorstellung-Reprsentanzen". Cest-dire quil y a demble une pulsion, cest un montage signifiant ; cest du montage de la mort dans la vie. Cest en ce sens que toute pulsion est effectivement fondamentalement pulsion de mort. La strotypie, cest trs prcieux. Cest effectivement le principe de rptition ltat pur. Et, videmment, l lordre symbolique, on voit trs bien avec lordinateur comment on peut avoir de la strotypie tout le temps ; le pur signifiant qui se dveloppe, qui se rpte, qui fait ce qui qui boucle son circuit et qui recommence. Auquel le corps, le pauvre corps, la marionnette humaine prte son vivant. Mais videmment, comme vous le disiez, il faut toucher ce niveau pour que, cliniquement, a change. L, je vous suivrais tout fait. Maintenant, quand vous parliez dhallucination, srement ! Cest l aussi ce passage dans le rel du symbolique. Or, X: E. LAURENT : Je ne sais pas quelle acception du terme vous prenez, mais si lon prend lacception habituelle (vous savez quhallucination ngative vient de lhypnose). Cest un terme qui avait t utilis pour dsigner des phnomnes spcialement dans lhypnose et des nvross et des hystriques, pour dsigner cest dans ce sens l que Freud le prend dans "Linterprtation des rves" ou, plus avant dans son uvre, dans "la dngation", lorsquil utilise ces phnomnes. Alors, je pense que l vous dsigniez lhallucination au sens psychotique X : enfin dans le sens commun du terme et pas ncessairement dans la tradition psychiatrique ou psychanalytique. Je voulais dire E. LAURENT : Ben, il ny a pas de sens commun l ! X : Non, mais je veux dire par lhallucination ngative, enfin, je mettais ce mot-l pour dsigner quelque chose quon trouve avec le psychotique cest le fait quils hallucinent une srie de choses de la ralit comme ntant pas l. Mais que, sans doute, dans toute hallucination, toute hallucination est base dabord sur ce mouvement-l. Cest dans ce sens l E. LAURENT : Oui, srement ! Lhallucination au sens psychotique, effectivement, a suppose, cest fond videmment sur ceci que ce nest pas une fausse perception. Cest videmment essentiellement la perception de ltre-l sur le mode de ntre pas l. Cest videmment vous avez raison en ce sens, 16 videmment, cest la racine de lhallucination. Cest pas du tout la perception dun objet-l. Cest foncirement du rel qui surgit comme tel, qui sajoute au monde ; et qui sajoute en annulant le monde. Toute hallucination la plus minime annule le monde. Ce que vous dsignez de ce niveau-l de la pulsion de mort, cest videmment ce rel du symbolique que Lacan a spcialement mis en valeur effectivement pour le phnomne hallucinatoire. Alors, en ce sens, si vous voulez, le Fort-Da, lintroduction de lordre symbolique pour lenfant, le jeu avec la bobine, au fond cette introduction du sujet dans cette alternative, le pur sujet dfini par lalternative S1 S2, nest - ce pas la plus simple, FortDa. videmment, dans les psychoses, nous voyons a ralis jusqu plus soif : ce pur sujet peut passer des heures allumer/teindre un bouton lectrique. Quoi de plus vident que dincarner ce rel du symbolique, qui se rduit simplement + -/ + -. videmment, cest pas la mme chose lorsquun enfant nvros peut faire a. Lorsque le petit Richard de Mlanie KLein peut allumer le radiateur comme elle dit il sintresse quand mme au fait que a fait passer de la lumire, a fait de la chaleur dans la barre ; et elle dit, cest comme la valeur phallique. a ne reste pas hors-sens comme dans la psychose proprement dite. On voit comment cest prcieux cette catgorie du rel du symbolique pour aborder les phnomnes que vous citiez, et qui sont videmment tout fait caractristiques de cette pulsion de mort. Puisque les trois exemples de Freud dans "Au-del du principe du plaisir", de la pulsion de mort, cest le jeu denfant, le jeu denfant essentiel quest la bobine, le rve traumatique, et la cure psychanalytique elle-mme, cest--dire la raction thrapeutique ngative quil prend Et cest vrai que tous ces concepts ont t des concepts ignors ; a a t des concepts qui ne sont pas passs dans la psychanalyse, dans la rvision de la psychanalyse entreprise la suite de lEgo Psychology. On a eu du mal adapter le surmoi ; on a eu du mal prendre la pulsion de mort ; et on a eu du mal prendre la raction thrapeutique ngative. Et effectivement, ce sont des concepts essentiellement lis cette coordination du sujet lordre symbolique en tant quil ny retrouvera jamais de reprsentations adquates, quil va toujours tre pris dans des rseaux signifiants qui ignorent absolument son tre de vivant, il sy perd, il sy loge, il y perd sa jouissance pleine. Cest ce qui fait que lhomme ne peut pas jouir comme larbre (la sve de larbre est une des images de Lacan, cette jouissance de larbre qui peut jouir en continu, il

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nest pas li lalternative signifiante mais seulement on nen sait rien, videmment ! Alors maintenant sur cette question de la corrlation du sujet et de lobjet "a" : effectivement, lholophrase, cette prise en masse de lordre signifiant, je crois que pour le commenter, il faut rintroduire ce qui a t trait par dautres exposants avant moi, cest limpact dont se rgle labsence maternelle. La prsence et absence, en quoi a dgage une place rgle de labsence de la mre ou pas. Cest dire, en tant que ce qui va manquer sa place ! a suppose le passage par des repres de type mtaphore paternelle, le dgagement de la place, ou ce premier temps de la mtaphore paternelle qui implique le dgagement de la place du Dsir de la mre, qui est la mre Cest pas pareil lorsquon considre que la mre doit tre suffisamment bonne. Quand vous dites :"Winnicott aprs tout, bonne ou suffisamment bonne !" Cest explicitement fait pour rpondre cette ide kleinienne de lopposition du bon et du mauvais, avec les deux personnages de la mre bonne et mauvaise qui saffrontent et qui jouent. Lorsquil dit simplement :"suffisamment bonne", il veut dialectiser avec ce seul terme une opposition sinon absolument radicale quil rend simplement par cet artifice effectivement par un tre de langage quil rend dialectisable. Ctait J.A. Miller qui notait que ctait pas pareil de considrer la mre comme suffisamment bonne ou suffisamment dsirante. Dans la pratique, a des consquences trs prcises. Lanne dernire, javais essay de faire valoir ce que a avait comme consquence au niveau de sa pratique avec la petite Piggle (Quarto 1) Et puis il y a un autre article de Winnicott concernant lanalyse didactique avec un homme de son ge, cest le fameux texte que je me pernets de vous conseiller de lire, les mmoires de Harry Guntrip. Il raconte son analyse avec Winnicott, cest absolument stupfiant que la fin de cette analyse ! Ces deux vieillards Franchement, je vous conseille de le lire, il sagit dun des moments extrmement rares dans la littrature analytique (parce que cest un cas extrmement pur, ce sont tous deux des personnes larticle de la mort, cest dramatique ! Cet article de Guntrip est publi alors que Winnicott est mort et lui-mme, au moment o son article se publie, meurt. Ce sont vraiment deux hommes larticle de la mort et qui ont tous deux aux alentours de 75 ans, qui ont fait de longues analyses, qui sont tous deux des thoriciens rputs (Guntrip est un des thoriciens, aprs Federn, de la relation dobjet, cest un homme qui a crit 5 ou 6 livres qui comptent dans sa zone 17 thorique) Guntrip dcrit la passion de cette analyse(ce qui est vraiment le contraire dune analyse denfant l, cest vraiment le comble de lana lyse didactique) a se termine comme ceci : Winnicott sadressant Guntrip et Guntrip transcrivant linterprtation :" Vous tes pour moi extrmement gratifiant. Vous tes le patient qui me rend qui me donne lide que je suis un bon analyste". Il ajoute : Je nen ai pas besoin, mais tout de mme je tiens vous dire que pour moi, vous tes tout fait gratifiant ". A quoi lautre rpond :" vous tes tout fait ma bonne mre " il y a un change, je ne caricature pas, je regrette de ne pas avoir le texte, reportez-vous ce texte pour contrler. Cest vrai que dans la psychanalyse actuelle il est difficile davoir des textes qui, comme le dit Lacan, permettent de saisir que le problme nest pas lentre dans la psychanalyse, mais la sortie ! Entre Guntrip et Winnicott, cest de a dont il sagit, cest pour la beaut de la chose, pour la psychanalyse quil continuent a ? Cest paru, traduit en franais, dans la nouvelle revue de psychanalyse, dans ce numro spcial qui sappelait" Mmoires " CH. VEREECKEN. Je voudrais vous entendre dire quelques mots sur les diffrences quon pourrait faire entre la psychose chez lenfant et ladulte (lenfant tant lobjet "a" dun Autre rel et le psychotique adulte, objet "a" dun Autre rapparu dans le rel). Il doit tout de mme y avoir l certaines diffrences, notamment quant la signification du dlire ? E. LAURENT. Ce que vous faites comme distinction est trs prcieux. Vous vous donnez la rponse vous-mme en posant la question, quil z a une diffrence entre lAutre rel et lAutre rapparu dans le rel, moi, je ne suis pas sr quil z a une diffrence. Cest--dire, que je ne suis pas sr que le fait que ce soit lAutre rel, que la mre soit lAutre rel, et que le fait que cest un Autre qui rapparat dans 'le rel, que a change la structure du phnomne. Lintroduction de la dimension psychotique serait de ce point de vue structurale ! Effectivement, dans la mesure o lon introduit ce terme dAutre rel et non pas des termes comme pre, mre, on a la structure du phnomne. videmment, il faut expliquer les diffrentes formes cliniques, pourquoi la construction dun dlire comme tel, dans lenfance nest pas aussi frquente que lautomutilation par ex. ? Jai eu loccasion de voir un enfant de 11 ans qui construit un dlire tout fait paraphrnique qui labore une mtaphore dlirante et qui a suivi une psychanalyse. Il dit quil na rien dit ! Ce nest srement pas le cas, mais enfin il na rien dit pendant trois ans parce que ses voix lui

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interdisaient de dire et il sest spar de son analyste ; lanalyste a mis un terme leur relation. Et ce nest que dans laprs-coup de larrt de cette analyse quil a pu dire sa mre un beau jour : "Voil a y est, maintenant, les voix mont permis de parler, je peux te dire maintenant, que je suis redevenu un fils naturel". Et moyennant quoi bien sr il voulait monter dans le lit de sa mre. Mais ctait trs joli, cette mtaphore dlirante de sa rconciliation avec lordre symbolique, sa Vershnung. a nest pas quil est devenu la femme de Dieu, il est devenu un fils naturel. Cette atteinte au Nom du Pre est tout fait patente. Mais cest prcieux, chez un enfant de 11 ans, la structure du phnomne tait trs belle et lie des phnomnes partiels, des phnomnes lmentaires labors depuis lge de 5 ans. Alors un moment donn, a clot l. Voil une introduction de cette dimension de la psychose dans lenfance qui est structure, le plus souvent, nous avons faire des phnomnes o cest beaucoup plus en termes de "Comment faire fonction de lorgane ?" que se pose la question. Cest--dire que tout de mme, le champ de la schizophrnie domine par rapport au champ de la paranoa. En prenant le sens freudien, ce quil y a de paranoa dans la paraphrnie est plutt rare ; et cest plutt ce quil y a de schizophrnie dans la paraphrnie qui est le plus constant. Do ces phnomnes dautisme divers : primaire, secondaire, dans ces terminologies rcentes et quil faudrait revoir. Devons-nous retenir la terminologie de Francis Tustin, recueillie par lexprience de la Tavistock Clinic, devons-nous retenir la consistance de cette clinique ? On peut voir de toute manire que chaque fois, de faon diffrente, la jouissance revient, si je puis dire, dans ce rel, revient rellement habiter le corps, fabrique le corps comme condensateur de cette jouissance. a nest pas pareil dans la paranoa o, effectivement, cest lAutre oui jouit ; J.-A. Miller a dvelopp a dans son dernier cours : montrer comment Lacan instille, note dans sa prface la traduction de Schrber : "la paranoa, cest le moment o cest lAutre, o la jouissance toute entire est inscrite dans lAutre" ou ce qu'il dit dans Scilicet 4, dans son texte Ltourdit que dans la schizophrnie, cest chaque organe qui fait problme pour le schizophrne, dans la mesure o le langage a fait problme pour lui. (Texte transcrit par Vanderputten et Gilson, non revu par lauteur)
1 Recherches, numro spcial dc. 1968 "Spcial Enfance Aline II, lenfant, la psychose, linstitution, diffusion NMPP

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Groupe de travail sur la psychose chez lenfant. Introduction


Antonio di Ciaccia
Jacques Lacan na pas trait souvent de la psychose chez lenfant. Quelques repres, brefs et nigmatiques, sont dissmins tout au long de son uvre. Brefs pour la concision des propos et nigmatiques si lon ne les rfre pas toute llaboration de son enseignement. En effet se pencher sur la question de la psychose chez lenfant par ses crits est un accs possible son enseignement. Cette question a sa place dans la thorie lacanienne et elle y retrouve sa cohrence. Pourtant Lacan lui-mme nen donne que des indications pour un travail qui reste faire, comme il dira dans le Sminaire II, et qui restera faire pendant encore bien des annes. Le premier texte auquel je fais rfrence ici est la transcription de la sance du Sminaire du 2 fvrier 1955. Aprs un expos de M. Lang sur le stade du miroir, Lacan commente lintervention dun des participants, en lui rtorquant que fort probablement il navait pas la moindre ide " quel point le diagnostic de psychose chez lenfant est discut et discutable". Et il continue : "Dune certaine faon, on ne sait pas si lon fait bien demployer le mme mot pour les psychoses chez lenfant et chez ladulte. Pendant des dcades, on se refusait penser quil put y avoir chez lenfant de vritables psychoses on cherchait rattacher les phnomnes quelques conditions organiques. La psychose nest pas du tout structure de la mme faon chez lenfant et chez ladulte. Si nous parlons lgitimement de psychoses chez lenfant, cest quen tant quanalystes, nous pouvons faire un pas de plus que les autres dans la conception de la psychose. Comme sur ce point nous navons pas encore de doctrine du tout, pas mme dans notre groupe, Lang tait dans une situation difficile. Sur la psychose chez ladulte, fortiori sur celle de lenfant, la plus grande confusion rgne encore". Cette confusion rgnera encore treize ans plus tard. Au discours de clture des Journes sur les psychoses chez lenfant, Lacan nest pas gai. Il ne retrouvera pas, dans llucubration du congrs, une laboration qui ira dans le sens des indications quil avait fait siennes partir de la thorie de Freud. "Rien na t plus rare en nos propos de ces deux jours que le recours lun de ces termes quon peut appeler le rapport sexuel (pour laisser de ct lacte), linconscient, la jouissance. a ne veut pas dire que 19 leur prsence ne nous commandait pas, invisible, mais aussi bien, dans telle gesticulation derrire le micro, palpable. Nanmoins, jamais thoriquement articule". Il en donne lui, Lacan quelques repres pour cette articulation : concise, mais prcise ( cet effet il convient de se reporter au commentaire que Eric Laurent en donne dans son expos publi dans ce mme numro de Quarto). Pourtant je voudrais rappeler quelques autres passages de ce texte de Lacan, qui, en indiquant la voie possible pour une articulation cohrente avec la dcouverte freudienne, souligne non seulement que cette voie avait t nglige, mais que celle que tout le monde sempressait de prendre, ntait quune issue qui conduisait une impasse. "Sommes-nous pourtant la hauteur de ce quil semble que nous soyons, par la subversion freudienne, appels porter, savoir ltre-pour-le-sexe ? Nous ne semblons pas bien vaillants en tenir la position. On tombe alors faute davoir articul lobjet a et la castration dans la rduction du sujet un metteur de belles paroles. Cest rester dans cette fiction sans rien entendre la structure o elle se ralise, quon ne songe plus qu la feindre relle et quon tombe dans la forgerie. La valeur de la psychanalyse, cest doprer sur le fantasme. L. e degr de sa russite a dmontr que l se juge la forme qui assujettit comme nvrose, perversion ou psychose. Do se pose seulement sen tenir l, que le fantasme fait ralit son cadre : vident l. Et aussi impossible bouger, ntait la marge laisse par la possibilit dextriorisation de lobjet a". Ici Lacan souligne le gauchissement de la thorie lorsque les analystes confondent lobjet partiel et lobjet a, cause du dsir et il en tire les consquences suivantes : a comporte le rabattement de lanalytique au pdagogique et a permet de soccuper dun fantasme qui ne relve que de la mythologie des analystes. "Nous ne touchons ici ces confins que pour expliquer comment dans la psychanalyse, on fait si brivement retour la ralit, faute davoir vue sur son contour. Notons quici nous nvoquons pas le rel, qui dans une exprience de parole ne vient quen virtualit, qui dans ldifice logique se dfinit comme limpossible. Il faut dj bien des ravages exercs par le signifiant pour quil soit question de ralit. Ceux-ci sont

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saisir bien temprs dans le statut du fantasme, faute de quoi le critre pris de ladaptation aux institutions humaines, revient la pdagogie. Par impuissance poser ce statut du fantasme dans ltre-pour-le-sexe (lequel se voile dans lide trompeuse du" choix "subjectif entre nvrose, perversion ou psychose), la psychanalyse bcle avec du folklore un fantasme postiche, celui de lharmonie loge dans lhabitat maternel. Ni incommodit, ni incompatibilit ne sauraient sy produire, et lanorexie mentale sen relgue comme bizarrerie". Et de conclure :"On ne saurait mesurer quel point ce mythe obstrue labord de ces moments explorer dont tant furent voqus ici". Lacan naurait pas pu tre plus clair pour indiquer ce dont il tmoignait lore de son enseignement comme tant limpasse o le post-freudisme stait ru et dont lannafreudisme tait le symptme : mouiller la virulence freudienne en duquant le sexuel par une prophylaxie ignorant le statut du refoulement ; tablir les tapes du dveloppement affectif de lenfant sur le mode des mesures psychologiques portant sur le dveloppement intellectuel ; adapter le paradoxe qui frappe le sexe un avatar du social ; barrer la pulsion de mort dans la thorie et dans la clinique ; confondre le temps de lICS qui ne connat pas le temps, avec le temps du personnage qui lui, ne le reconnat pas non plus, mais qui compte quand mme : bref remplacer par le dveloppement et le moi, lhistoire et le sujet. Jai longuement voqu ici deux textes de Lacan. On remettra un autre moment le travail qui portera sur ltude des rfrences lacaniennes concernant la psychose chez lenfant. Il nous est apparu utile pour une comprhension de la thmatique et de son laboration, de reprendre cette question sinon de faon exhaustive au moins exemplative sous son tat antrieur son dveloppement analytique : dailleurs avant mme quau psychiatre cest au pdagogue que nous devons laisser la parole. Pourtant ni lun ni lautre neurent t possibles sans une formulation nouvelle des axiomes philosophiques. Sans vouloir aborder ici lhistoire de la pense occidentale, je voudrais rappeler que dans la philosophie classique la psychologie nest pas sparable de la cosmologie et de la thodice. Elle nest pas encore une psychologie du moi. Cest pour cette raison que les approches de la folie ce moment l laissent transparatre une conception psychologique lie aux croyances religieuses ou magiques bien plus qu la psychologie de la scolastique. Elle deviendra une psychologie au sens moderne du mot la suite de linnovation cartsienne et de la suprmatie, dans certains lieux 20 culturels, de linductif sur le dductif. La dcouverte de lenfant, de son statut, de sa scolarisation ne saurait tre compris sans la "rage dduquer" qui est une des consquences de cette nouvelle approche de la psychologie. Dautre part ou mieux sur la mme lance, la psychiatrie aussi sous-entend une psychologie du moi lire "normal" qui sera la pierre de touche pour toute dviation pathologique. Cette dpendance de la psychiatrie par rapport aux conceptions philosophiques sur lhumain est exemplifie par Pinel et Esquirol. A lorigine dune tradition clinique, entendue comme dmarche systmatique, le premier fera sien les acquis du nominalisme tandis que la rfrence la psychologie cossaise et la philosophie kantienne dtermine un dplacement dintrt chez le second. Freud sera le premier renverser la vapeur : ne pas baser la psychologie du pathologique sur une psychologie du normal. Il fera dpendre plutt la comprhension de cette dernire, de la clinique issue de la premire, sans pour autant pouvoir argumenter mthodologiquement cette apparente incongruit. A Lacan tout seul il me semble que revienne la fondation des bases structurales dune telle dmarche, avec des consquences certaines sur la philosophie elle-mme. Alors que la clinique moderne relve de linductif, dans lordre du regard et du descriptif, la psychanalyse viendra y dplacer laccent du regard loue et du descriptif la structure. Maintes questions sont lorigine de notre recherche : la psychose chez lenfant suscite des interrogations qui stalent du statut de la psychose au diagnostic diffrentiel, de limportance de lorganique limpossible apprentissage scolaire et last but not least de lincidence du discours psychanalytique sur la psychiatrie des enfants, incidence qui na pas conduit aux mmes consquences constates dans la clinique des adultes. Notre travail na pas lambition de rpondre ces questions, mais pour nous au moins dessayer de les poser. Ce premier recueil reprend le problme de lenfant-fou avant que lobservation mdicale ou pdagogique intervienne : est-ce que le terme d"enfant-fou mais la question se pose pour le" fou "tout court dans une socit prindustrielle a le mme sens que lorsquon lattribue aux pensionnaires des asiles ? En outre, quelles relations pouvons-nous reprer entre la folie des enfants et le rituel de la pense magico-religieuse ? Ensuite, on pourra lire un texte sur lenfant-sauvage. Itard est contemporain de Pinel. Pourtant ce ne sera pas au psychiatre dessayer de, rendre compte de son

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approche de lenfant-sauvage, mais au pdagogue. Il faudra attendre Moreau de Tours pour la psychiatrie franaise et Sant de Sanctis pour la psychiatrie dinspiration allemande pour que les psychiatres sinterrogent sur la folie chez lenfant. Enfin, un texte sur Bleuler donnera le ton du changement que la naissante psychanalyse apportera la question, pour ny reconnatre malgr les, apparences aucun changement de ton.

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Lenfant malade est un passionn de lerreur


Guy Vanderputten
Lenfant malade est un passionn de lerreur. Six sicles durant, quelque part prs de Lyon, un peuple de paysans sest accoutum de cette croyance, et mettant au dfi la volont sceptique de lglise, a amnag le territoire dun rite, lespace dune culture propre. Au dpart de cette croyance, une histoire singulire : celle dune mprise lendroit dun enfant nouveaun dont penser trop vite la mort, partir de signes bientt quivoques, les personnes qui en ont soin et autorit, tombent dans le plus parfait aveuglement. Au point quen soit victime un personnage dont la fidlit et la clairvoyance contrastent avec le peu de fiabilit du jugement et la passion de lerreur du matre du lieu ; ce personnage, lvrier, un chien, serviteur pour loccasion Premier chapitre dune histoire qui est tonnante : pendant des sicles, des femmes paysannes porteront leurs enfants malades en ce lieu marqu dune croix, trace de la mort dun saint martyr, tmoin de lignorance voire de linintelligence radicale de lhomme devant ce quil voudrait appeler : luimme. Pendant tout ce temps, des femmes essentiellement feront et referont ce mme trajet pour mettre lpreuve leur savoir, celui-l mme quon leur a inculqu de puis toujours : cet enfant malade nest pas le leur, mme sil en a tout lair ; cen est un autre. En 1261, meurt au couvent des prcheurs de Lyon, le frre dominicain Etienne de Bourbon. Il na pu achever dcrire en latin son trait sur les sept Dons du Saint-Esprit, commentaire thologique o il recueille un certain nombre dexemple, des historiettes,"prsentes comme authentiques, utilises par les prdicateurs dans leurs sermons, pour difier les fidles et les conduire dans la voie du salut" 1 Cest un de ces "exempla" que Etienne de Bourbon prsente sous le titre :"de ladoration du chien Guinefort" Cest un document rarissime pour cette poque (vers 1260), nous dit J.C. Schmitt, auteur de louvrage do nous sommes partis pour extraire ce texte dorigine et les dveloppements quil suscite la manire dinterrogations :"LE SAINT LEVRIER. Guinefort, gurisseur denfants depuis le XIIe sicle".
1 J.C. Schmitt : "Le saint lvrier" Flammarion, bibliothque dethnologie historique (dir, par J. Le Goff), 1979, Paris p. 10

DE LADORATION DU CHIEN GUINEFORT (trad. du latin) 2 "Il faut parler en sixime lieu des superstitions outrageantes, dont certaines sont outrageantes pour Dieu, et dautres pour le prochain. Sont outrageantes pour Dieu, les superstitions qui accordent les honneurs divins aux dmons ou quelque autre crature : cest ce que fait lidoltrie, et cest ce que font les misrables femmes jeteuses de sort, qui demandent le salut en adorant des sureaux ou en leur faisant des offrandes ; mprisant les glises ou les reliques des saints, elles portent ces sureaux ou des fourmilires, ou dautres objets, leurs enfants, afin que gurison sensuive. "Cest ce qui se passait rcemment dans le diocse de Lyon o, comme je prchais contre les sortilges et entendait les confessions, de nombreuses femmes confessrent quelles avaient port leur enfant Saint Guinefort. Et comme je croyais que ctait quelque saint, je fis mon enqute et jentendis pour finir quil sagissait dun saint lvrier, qui avait t tu de la manire suivante. "Dans le diocse de Lyon, prs du village des moniales nomm Neuville, sur la terre du sire de Villars, a exist un chteau, dont le seigneur avait de son pouse un petit garon, un jour comme le seigneur et la dame taient sortis de leur maison et que la nourrice avait fait de mme, laissant seul lenfant dans le berceau, un trs grand serpent entra dans la maison et se dirigea vers le berceau de lenfant. A cette vue, le lvrier qui tait rest l, poursuivant le serpent et lattaquant sous le berceau, renversa le berceau et couvrit de ses morsures le serpent, qui se dfendait et mordait pareillement le chien. Le chien finit par le tuer, et il le projeta loin du berceau. Il laissa le berceau et, de mme, le sol, sa propre gueule et sa tte, inonds du sang du serpent. Malmen par le serpent, il se tenait dress prs du berceau. Lorsque la nourrice entra, elle crut, cette vue, que lenfant avait t dvor par le chien et elle poussa un hurlement de douleur trs fort. Lentendant, la mre de lenfant accourut son tour, vit et crut les mmes choses, et poussa un cri semblable. Pareillement, le chevalier arrivant l son tour, crut la mme chose, et tirant son pe, tua le chien. Alors sapprochant de lenfant, ils le
2 J.C. Schmitt : op. cit. p. 15-17

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trouvrent sain et sauf, dormant doucement. Cherchant comprendre, ils dcouvrirent le serpent dchir et tu par les morsures du chien. Reconnaissant alors la vrit du fait, et dplorant davoir tu un chien aussi utile, ils le jetrent dans un puit situ devant situ devant la porte du chteau, jetrent sur lui une trs grande masse de pierres et plantrent ct des arbres en mmoire de ce fait. Or, le chteau fut dtruit de par la volont divine et la terre ramene ltat de dsert, abandonne par lhabitant. Mais, les habitants entendant parler de la noble conduite du chien, et dire comment il avait t tu, quoique innocent et pour une chose dont il dut attendre du bien, visitrent le lieu, honorrent le chien tel un martyr, le prirent pour leurs infirmits et leurs besoins, et plusieurs y furent victimes des sductions et des illusions du diable qui, par ce moyen, poussait les hommes dans lerreur. Mais surtout, les femmes qui avaient des enfants faibles et malades, les portaient ce lieu. Dans un bourg fortifi, distant dune lieue de cet endroit, elles allaient chercher une vieille femme qui leur enseignait la manire rituelle dagir, de faire des offrandes aux dmons, de les invoquer, et qui les conduisait en ce lieu. Quand elle y parvenaient, elles offraient du sel et dautres choses ; elles pendaient aux buissons alentour, les langes de lenfant ; elles plantaient un clou dans les arbres qui avaient pouss en ce lieu ; elles passaient lenfant nu entre les troncs de deux arbres : la mre, qui tait dun ct, tenait lenfant et le jetait neuf fois la vieille dame qui tait de lautre ct. En invoquant les dmons, elles adjuraient les faunes qui taient dans la fort de Rimite de prendre cet enfant malade et affaibli qui, disaient-elles, tait eux ; et leur enfant quils avaient emport avec eux, de le leur rendre gras et gros, sain et sauf. "Cela fait, ces mres infanticides reprenaient leur enfant et le posaient nu au pied de larbre sur la paille dun berceau, et avec le feu quelles avaient apport l, elles allumaient de part et dautre de la tte, deux chandelles mesurant un pouce, et elles les fixaient dans le tronc au-dessus. Puis elles se retiraient jusqu ce que les chandelles fussent consumes, de faon ne pas entendre les vagissements de lenfant et ne pas le voir. Cest en se consumant ainsi que les chandelles brlrent entirement et turent plusieurs enfants, comme nous lavons appris de plusieurs personnes. Une femme me rapporta aussi, quelle venait dinvoquer les faunes et quelle se retirait quand elle vit un loup sortir de la fort et sapprocher de lenfant. Si, lamour maternel forant sa piti, elle ntait pas revenue vers lui, le loup, ou sous sa forme, le diable, comme elle disait, aurait dvor son enfant. "Lorsque les mres retournaient leur enfant et le trouvaient vivant, elles le portaient dans les eaux rapides dune rivire proche, appele la Chabaronne, o elles le plongeait neuf fois ; sil sen sortaient et ne mourrait pas sur le champ ou juste aprs, cest quil avait les viscres bien rsistants. "Nous nous sommes transports en ce lieu, nous avons convoqu le peuple de cette terre, et nous avons prch contre tout ce qui a t dit. Nous avons fait exhumer le chien mort et coup le bois sacr, et nous avons fait brler celui-ci avec les ossements du chien. Et jai fait prendre par les seigneurs de la terre un dit prvoyant la saisie et le rachat des biens de ceux qui afflueraient dsormais en ce lieu pour une telle raison". Cet exemplum vise la superstition pour la combattre. Elles est considre cette poque, comme la manifestation la plus vidente dune tromperie diabolique : l o pour lhomme, le dessein de Dieu est que les choses tournent rond, le diable, tre surnaturel mais sous la dpendance de Dieu, est un empcheur de tourner en rond. Cest bien pourquoi on est tent de sadresser lui, de linvoquer pour connatre lavance ce quil nous rserve comme tours. Do cette mise au pas que fait lglise, et dont cette petite histoire, cet gard, nest que lillustration : la vrit appartient Dieu et lglise. Le rite nest que tromperie commencer par toutes ces pratiques paysannes didoltrie et de divination. Toute prophtie non contrle par lglise est considre comme parole folle diabolique, et quil sagit de dbusquer. 3 . Mais revenons-en au texte. Son intrt exceptionnel, nous dit J.C. Schmitt est de nous dvaler larticulation logique dune histoire, lgendaire, et de son destin tel quil sinscrit dans une action rituelle au scnario rgl. Lune ne va pas sans lautre ; tous ces gestes ces invocations ont un discours en mmoire, lhistoire proprement parler : une lgende. Cette histoire en a vu dautres. Peut-tre mme estelle vieille comme le monde ! Ainsi en Inde, vers le 6e sicle avant J.C., on trouve dans la littrature sanscrite un trait dducation des princes, le Pancatantra, qui enseigne de se dfier de toute
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A cette poque (13e s.) -c'est J. C. Schmitt qui souligne - l'hrsie tait bien distincte de la superstition. Si la premire tait une faute affirme, argumente, touchant aux dogmes de l'Eglise, la seconde tait l'effet d'une sduction du diable dont on ne pouvait tre que victime.

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prcipitation. Ce trait, qui a connu un grand succs en Orient, a t traduit. En arabe, il est connu sous le nom de livre de Kalila et Dimna (8e aprs JC) 4 Il fut aussi traduit en hbreu le Mishle Sendabat , traduction elle-mme traduite en latin par Jean de Capoue : Directorium humanae vitae (13e s.). Dans la chrtient latine, par ailleurs, on trouve deux versions antrieures cette dernire traduction : le Roman des Sept Sages et le Dolopathos, tous deux en vieux franais. En voici la version peu prs commune : " un jeune prince, lev loin de chez lui par un prcepteur aprs la mort de sa mre, est rappel chez son pre lorsque celui-ci se remarie. Mais avant son dpart, son matre lui recommande de feindre d'tre muet ds qu'il arrivera la cour. Sa martre sre de son silence, tente de le sduire, mais n'ayant pu parvenir ses fins, elle accuse le jeune homme d'avoir voulu abuser d'elle. Le roi veut mettre son fils mort, mais sept sages l'en dissuadent en faisant chacun un ou deux rcits, selon le cas pour dmontrer que trop d'empressement nuit. L'un des rcits est celui du chien fidle Le roi finit par gracier son fils dont l'innocence clate la fin de l'ouvrage . 5 Ainsi donc, considrer tous ces rcits qui sen loignent dans le temps et dans lespace, lhistoire des paysans de la Dombes, apparat tre plus vraie que vridique. Ce qui pourtant la caractrise absolument, cest ce trait dunion quelle vient inscrire entre la lgende et un rite de gurison. De lespace de la lgende, il y a peu dire, tant sa mise en place est simple et sa permanence travers le temps quasi immuable. Les personnages : le pre, la mre, lenfant (dont on ignore le sexe, sans doute sagit il dun garon, considrer lattitude du pre dans lhistoire ; cet enfant est endormi), la nourrice, le serpent (incarnation du diable, sans aucun doute), le chien lvrier, et la volont divine. Laction se rsume dabord en une srie daller et retours, laquelle succdent diffrents moments : des dcouvertes, une projection dun corps, un ensevelissement, une mergence, une destruction, puis une dsertion. Le cadre de laction est simplifi lextrme : hors-temps, un chteau est l pour situer un dehors (dangereux, menaant) et un dedans, fortifi La fin de lhistoire est prcieuse, elle donne les cls de larticulation du rite de gurison lhistoire de cette mprise : seules et Dieu le voudra ainsi labsence (destruction du lieu) et la dsertion (dpart en exil de cette famille) pourront rendre mmoire dun acte insens ; seule, la trace dune mort injuste(un tas de pierre et une plantation darbres prs de lancienne porte du chteau) invitera ces femmes penser pour leur enfant malade lespoir dune vie possible. Au seuil de la gurison, il faudra sapprter de grands bouleversements ; lpreuve, elle sera de faire, pour son enfant, chaque chose en temps et lieux. Lenjeu nest pas mince, il faudra rpondre la question : cet enfant est-il un enfant des hommes ? Le prix payer en sera la mesure : la confrontation la mort. La permanence dun rite : refaire lhistoire Cest cela ltonnant, pendant plus de six cents ans une pratique rituelle a occup le mme espace, a rempli la mme fonction, tout en suivant les lignes dun mme scnario ! Lespace du rite comme espace transitionnel Un bois, une rivire ; voil les coordonnes concrtes dun espace dont la nature essentielle est dtre entre-deux. Entre village et fort, il dveloppe le lieu dintersection entre deux zones dchanges : celle des changes entre les humains (le village) et celle des changes entre les tres de lau-del (les faunes que les hommes disent habiter la fort) (1). Tout aussi bien, on le voit, il sagit dun espace qui fait transition et donc un point de rencontre entre la culture en tant quelle est le lieu des hommes dans leur travail comme dans leur sommeil, et la nature, si du moins on veut bien considrer ici que cette nature, st beaucoup moins un espace pacifiant dont la transparence et le bruit rgulier assurent lharmonie que le lieu mouvant do lobscurit et le silence se mettent parler terriblement. Dans cet espace transitionnel, viendra se placer un carr de personnages, toujours les mmes : la mre, lenfant malade, une sorcire (vetula), qui habite le village bien quun peu lcart, et le diable (le faune), personnage parfois inconsistant, touchable seulement par la parole et dont il sagit de se faire entendre, parfois directement saisissable mme la forme dun loup. La sorcire (vetula) est reconnue, par la mre, dtenir un savoir mdical et rituel Son rle sera de guider la mre pendant le rite (sorte de moi auxiliaire) et dintercder auprs du diable en personne, lui demandant de cder sur le dsir de la mre : retrouver son enfant. Quant lenfant, le texte latin le qualifie de "puer". Habituellement,"puer" 24

A cette poque (13e s.) -c'est J. C. Schmitt qui souligne - l'hrsie tait bien distincte de la superstition. Si la premire tait une faute affirme, argumente, touchant aux dogmes de l'Eglise, la seconde tait l'effet d'une sduction du diable dont on ne pouvait tre que victime. Voir en annexe, un conte arabe au scnario analogue:"Ne juge point sous l'empire de la colre" (Grund, p.79-83, Paris, 1978, contes arabes)

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dsigne plutt un enfant de 2 12 ans, alors que" infans "signe proprement parler lenfant qui ne parle pas, et donc le tout petit. Ici, nanmoins, il sagit bien dun tout petit enfant sans doute un garon puisquil est port par sa mre. Un rite de la gurison des enfants De quoi souffrent ces enfants ports l au lieu du rite ? Par recoupements, on arrive cerner les traits dun enfant qui est perptuellement affam, demande sans arrt, foncirement insatisfait et pourtant, ne profite pas de ce quil incorpore, ne grandit pas, par consquent. Nous disons : "par recoupements". De lenfant malade, il nen nest, en effet, peu question, nommment comme de lenfant en gnral, au Moyen-ge. A cette poque, lenfance nest pas une catgorie bien dfinie : ou lenfant qui nest plus infans, est intgr au monde adulte, ou bien, nouveau-n, il est considr "comme une petite chose drle", "on samuse avec lui comme avec un animal. 5 Ce ne sera quavec la promotion de lcole obligatoire que lenfant acquerra un statut propre dans le Discours Social. 6 Mise part cette imprcision voire cette absence dune clinique des maladies de lenfant au Moyenge, il y a lieu de sintresser maintenant ce qui constitue le point dappui dune conception populaire de la maladie chez lenfant : la CROYANCE aux changelins. La maladie de lenfant est de lordre du signe : signe que lenfant a perdu son identit. Cet enfant en est un autre ; il souffre de ne pas trouver/retrouver ce qui le reprsente. Son cri est un appel sy retrouver ; ses refus et son avidit signent son errance. Cela se faitil ? Cest ici que la croyance explique : lenfant a t chang, ravi par des "esprits" qui lui ont substitu un semblable : un changelin. Lenlvement, toujours selon la croyance, est craindre le plus dans les jours et les heures qui suivent la naissance, surtout lorsque lenfant nest pas encore baptis, est ENCORE PRIVE DE NOM. 7 Dans cet intervalle, ce qui caractrise lenfant est sa fragilit. Do la sagesse de ne pas le laisser seul et
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de lentourer de prcautions rituelles : objets proximit de lenfant, une odeur de chandelle, etc, autant de supports auxquels lme de lenfant, toujours prte senvoler dans le monde de laudel, pourra sattacher comme lombre la lumire. Un scnario bien rgl Ce scnario, on peut le dcouper en trois temps ou squences, et ce, doublement, selon quil sagit de la mre ou de lenfant. Pour ce dernier, il sagit dun parcours en trois temps successifs : RENAISSANCE, IDENTIFICATION, puis AGREGATION. Le trajet de la mre en est le ngatif, donc galement lorigine ; cest un mme acte qui connat trois moments : OFFRIR, DEMANDER, REPONDRE. Nous suivrons le trajet de la mre en soulignant ce que chacun de ses moments vient positiver chez l'enfant, puisquaussi bien cest partir de la mre, de sa demande, que le rite se dveloppe comme rite de gurison, depuis toujours. Les prliminaires : MOMENT DE LOFFRE Du sel, de la monnaie au pied des arbres du bois sacr ; des clous plants dans leur tronc ; les vtements de lenfant malade dposs sur les branches. Cest la mise en scne, avec ses prparatifs proches de ceux du baptme (sel, eau, feu). La MALADIE (vtement) est rattache au lieu du surgissement de la VIE partir de la MORT (larbre). Une RENAISSANCE est attendue, prpare ; son mouvement sesquisse : il sagira dun passage, dune crise o la vie et la mort seront les atouts jouer. Puisque la maladie est une prfiguration de la mort, la gurison sera une EPREUVE. La demande : MOMENT DE LPREUVE Soutenue dans cette preuve par ce double dellemme quest la vetula, un double inspir et qui lui souffle les mots et les gestes tracer ladresse des faunes, la mre devra se faire entendre de ceux-ci. Mais elle ne le pourra que dans lespace du rite et dans le temps dune sparation qui sera critique. Lenjeu, nous le connaissons : de lenfant, rtablir lchange. Et cela au doubl sens de la croyance : que lenfant malade retourne chez ses parents, les faunes, et que son semblable renaisse pour sa mre ; mais galement dans le sens dun retour dans le monde des hommes, qui est un monde dchanges et non un monde dimmobilisation dans le besoin. Pour que lchange puisse stablir/se rtablir, il y faudra lintervention dun espace et dun temps symboliques purs : l o la mre ne verra plus ni 25

J.C.SCHMITT, op. cit. p.123 Ce n'est par hasard si l'enfant tient une grande place dans la culture hellnistique en mme temps que la "paideia" s'il la perd dans l'Antiquit tardive et au Haut Moyen-Age, quand l'cole et la culture reculent au profit de la culture orale, et si, enfin, partir du XIIe et du XIIIe sicle, l'enfant revient en mme temps que l'cole. (Ph.ARIES, Nouvelle Revue de Psychanalyse n 19, p. IS, Gallimard, 1979) J.C. SCHMITT , op. cit. p. 110

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nentendra son enfant, et le temps que brle une chandelle. Voil donc lEPREUVE : au moment o LENFANT DOIT SE RETROUVER SEUL face des forces terrifiantes et dmoniaques, la seule chose que la mre puisse faire, pour le soutenir dans son preuve cest de donner de la voix, et encore bien au bon moment et au bon endroit. En loccurrence pour demander aux faunes de reprendre leur enfant et de redonner le sien : celui reconnu comme le sien, en un mot : identifi. Un le saisit bien ici, la gurison est une preuve aussi bien pour la mre que pour lenfant. Cest un vritable QUITTE ou DOUBLE ! A cet gard, lexpression est parlante par elle-mme : ou bien lenfant tombe ct du regard de sa mre, non identifi par elle, et il quitte le monde des humains pour senfoncer dans lau-del, comme dans un trou sans fond ; ou bien il est identifi, trouve un double travers le regard de sa mre, et il est quitte ! pour se dbrouiller avec tous les petits autres qui viendront sa suite LIDENTIFICATION est ce prix. La rponse : MOMENT DE LA PREUVE Dans le rite de gurison, ce moment est symtrique de celui des prparatifs de la renaissance de lenfant. Cest le temps do doit savrer une rponse dfinitive la question premire : cest enfant est-il lenfant des hommes ? Un rite dimmersion par ailleurs dangereuxaidera la mre se soutenir dune certitude : si lenfant survit, cest quil est lenfant des hommes ! Cette certitude chez la mre, produit lAGREGATION de lenfant la socit des hommes ; il rintgrera le lieu de la culture et des changes interhumains : le village. Une question se pose au bout du droulement de lhistoire de ce rite : quest devenu le pre dans cette histoire, disons mme LE PERE ? L o sa place tait centrale dans lhistoire de la lgende, on a du mal croire quil soit tout simplement ray du parcours du rituel de gurison. Dans la lgende, on se souvient que cest son aveuglement qui a prcipit, dun geste, le bouleversement dun lieu et le dpart dune longue histoire. Dailleurs, cest plutt lui qui paie le prix de sa fureur : il voit sa terre anantie, son hritage compromis ; il smera la vie (plantation darbres) l mme do il partira pour sen aller faire le mort ailleurs, nous dit la lgende. Ce dpart et cette mort soi-mme, sont-ils vraiment responsables dune sorte dabsence du pre dans le dpart et le droulement dun rite de gurison des enfants ? Faut-il penser comme J.G. Schmitt nous invite le faire, que " sur les marges dun lieu 26 habits, femmes et enfants sont seuls face la maladie et au sort" ? 8 Personnellement je ne le crois pas. Javancerai plutt lide suivante : le Pre est prsent dans le rite en tant que pre mort. Autrement dit, ici, le Pre, cest lespace-mme du rite. Et cest mme sadresser ce pre mort, dans le rite mme, que les paroles de la mre, ses gestes aussi, doivent trouver un ressort pour ce qui serait la gurison de lenfant, et don t on a compris quelle tait vraiment de surcrot. Au lieu dune absence relle du pre tout au long du rite, il y a lieu de reconnatre la prsence constante a la fois discrte et marquante du Pre symbolique comme Pre mort, et dans l'adresse qui le Dsir de la Mre pour l'enfant malade - trouve se symboliser. Voil donc une histoire particulire: elle nous montre voir la perdition d'un homme qui, dans un moment d'garement, a cru devoir faire le pre, le laissant au seuil d'une grande catastrophe: perte de sa terre, perte de son rang, et mme perte de l'amour des siens. Au lieu mme de cette mprise - dont il est demeur des traces ineffaables mme le paysage- des femmes se souviendront de cette histoire, en particulier de ce pauvre chien martyr auquel on donnera le nom de Saint Guinefort 9 , chaque fois que la maladie de leur enfant leur fera signe. Oubliant sans doute bien davantage, et par l mme s'en souvenant trs exactement, que c'est au lieu du Pre mort que la gurison de leur enfant est peut-tre possible; que cest de l qu'elles pourraient peut-tre se faire entendre auprs de leur enfant qui ne grandit pas. ANNEXE : UN CONTE ARABE NE JUGE POINT SOUS LEMPIRE DE LA COLERE Dans un lointain pays arabe, l o leau est plus prcieuse que lor, vivait autrefois un puissant roi, homme trs courageux. Ctait en outre un chasseur passionn, il adorait chasser les btes sauvages, ainsi que les oiseaux sauvages, mais il y allait de prfrence tout seul, accompagn seulement de son plus fidle ami, son faucon apprivois. Un matin, le roi partit chasser dans une fort lointaine, trs profonde, et il navait pris, comme
8 9 J.C. Schmitt op. cit. p. 126 Saint Guinefort est un saint vnr en bien des endroits depuis le 11e s. Il est invoqu particulirement pour la gurison des enfants malades et aussi pour celle des malades l'article de la mort; il est demand Saint Guinefort de fixer leur sort: pour la vie ou pour la mort. Un proverbe a toujours court Pavie:"Che si vota a S. Boniforto dopo tre giorno vivo o morte" (op. cit. p.142)

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dhabitude, que son fidle faucon comme compagnon. Mais ce jour-l, le roi est parti en laissant sa bonne chance au chteau ! La chasse ne lui rapporta rien, absolument rien. Cest en vain quil dambula toute la journe par monts et par vaux, cest en vain quil lcha diverses reprises son faucon fidle. La fort semblait dserte, comme si les btes sen taient enfuies. Pas la moindre bte ne bougea quelque part. Vers le soir, de fort mchante humeur, il fit faire demi tour son cheval, pour rentrer son chteau. Il dcida alors de prendre un raccourci que dordinaire les gens vitaient, car ce chemin passait par une valle lugubre et dserte, entre deux falaises leves et abruptes, o les fentes abritaient de nombreux serpents venimeux, Ctait un jour dt, le soleil tait encore chaud et le roi eut soif. Fatigu sur sa monture, harass, il avait mis son cheval au pas. Il essayait de se souvenir en quel endroit, il trouverait une source deau claire et frache. Mais il se disait en mme temps : "mme si je la trouvais, il est vident que, par la chaleur quil fait depuis si longtemps, elle doit tre maintenant sec !" Mais voil que soudain une petite goutte deau lui tombe, lgre, sur le front. Il ne peut y croire. "Cest une goutte de sueur. Je sais bien quil ne pleut jamais par ici, en saison sche dt, me faut faire attention de ne pas perdre la raison," se grondait-il lui-mme. Mais il sursaute une autre goutte lui est vraiment tombe sur le front."Oui, il est vraiment tomb une goutte, et mme une grosse goutte, qui ma refroidi la tte !" Le roi, qui stait arrt, regarde autour de lui, et est heureux de voir de petites gouttes deau tombant dun rocher en surplomb. "Ce doit tre une source importante, si elle na pas t assche durant ces mois dt," se dit-il. Sans hsiter davantage, il saute bas de son cheval, sort de ses fontes une petite coupe dargent quil prsente bout de bras sous la goutte. Et il attend patiemment que le gobelet se remplisse. Il faut attendre longtemps, et il brle dimpatience de boire enfin quelques gorges. Mais au moment o il approche la coupe de ses lvres, il entend un bruissement daile dans lair, quelque chose heurte sa main et la coupe roule par terre. L'eau prcieuse se rpand, et se perd dans la poussire. Tout surpris, le roi constate que celui qui lui a jou ce vilain tour est son faucon fidle, son plus cher ami ! Le faucon est reparti bien haut, il dcrit des cercles au-dessus de la tte du roi, puis revient se 27 poser l-haut, sur le rocher do tombent les gouttes. Il remonte, fait plusieurs fois le tour du rocher, revient vers le roi en dcrivant des cercles de plus en plus petits au-dessus de lui. Ayant ramass sa coupe dargent, le roi la replace sous la petite source. Due faire dautre, avec la soif qui le torture ? La coupe nest pas encore moiti pleine que, ne pouvant plus attendre, le roi la porte sa bouche. Mais avant que ses lvres naient touch leau, le faucon attaque une fois encore, et lui arrache la coupe de la main aussi violemment quil la fait un instant auparavant. Cette fois-ci, le roi se fche pour tout de bon. Il ramasse encore la coupe et, regardant le faucon dun air svre, il lui dit : Si tu recommences, je te tue, oiseau de malheur que tu es ! Et il remplit patiemment sa coupe, pour la troisime fois. Mais le faucon slance comme un clair et la lui fait tomber pour la troisime fois. Le roi na pas hsit. Sortant son pe, il dit son cher oiseau : Ta dernire heure est venue, tu lauras voulu, faucon flon ! Et ce disant, il lui assne un coup formidable sur la tte. Le pauvre oiseau pousse un cri dsespr, et tombe raide mort aux pieds du roi. Tu nas que ce que tu mrites. Et tu aurais pu tre puni encore plus svrement, dit le roi, courrouc en constatant que cette fois sa coupe a roul au fond du ravin. "Rien faire, il me faut grimper pour arriver la source mme. L enfin, je pourrai boire," se dit le roi. Mais, il na pas bu. Lorsque aprs des efforts puisants, il est arriv au sommet de la falaise, en voyant la source, il a compltement oubli sa soif ! Au milieu, se trouvait le cadavre dune vipre morte, de lune des espces des plus venimeuses. Alors seulement le roi comprend que son fidle compagnon ne lavait pas trahi. Au contraire, le malheureux oiseau lui avait sauv la vie, mme aprs avoir compris que ctait au pril de sa vie lui ! Hlas ! Trois fois, hlas ! scrie le roi, dsespr. Faucon chri, mon fidle ami, tu mas sauv la vie, et pour cela je tai tu ! Jai tu un innocent, parce que jtais sous lempire de la colre ! Mais tous ses regrets nont pas rendu la vie au faucon fidle.

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Itard ou la premire observation dun enfant fou


Alexandre Stevens
Cest en 1799 quun enfant sauvage, qui sera appel Victor, est trouv dans lAveyron. Il a environ 11 ou 12 ans et plusieurs indices laissent supposer quil a t abandonn seul dans les bois avant lge de 5 ans. Aprs un bref sjour dans une famille, il est envoy Paris lInstitut Imprial des SourdsMuets dont le Docteur Itard, un lve de Pinel, est mdecin-chef. 1. Mise en place dune clinique Victor est vu par Pinel qui conclut un idiotisme incurable. La psychiatrie classique sest jusque l peu intresse aux enfants et na dgag leur propos aucune autre nosographie que fonde sur le degr du handicap intellectuel. Ce qui fait lintrt de lobservation dItard, et ce qui fonde l une clinique, cest justement le dsaccord dans lequel il sest trouv avec Pinel propos de Victor. Itard fait remarquer que le dficit de cet enfant a une cause particulire, son retrait prmatur du bain social. Dautre part le mutisme dans lequel Victor se tient contraste avec une remarquable ingniosit, et mme inventivit, utilise contourner la difficult des exercices qui lui sont proposs. Itard dcide den entreprendre lducation et en rdige lobservation clinique dtaille (Mmoire sur les premiers dveloppements de Victor de lAveyron, 1801, et rapport sur les nouveaux dveloppements de Victor de lAveyron, 1806). Itard fonde son travail ducatif sur un prsuppos idologique : cest de la socit, non de son tat de dveloppement mais de son existence comme structure dirait-on aujourdhui que nat pour un enfant le dveloppement des ides. Le bain social produit son effet ducatif par une tendance spontane de lenfant limitation qui demande seulement quelques correctifs (rcompenses et punitions) lorsquun plaisir particulier arrte lenfant dans ce processus normal. Cest sur ces principes quItard entame lducation de Victor, strictement sur un axe didentifications imaginaires. LAutre est lautre quon imite. Cest ce qui fait que quand merge chez Victor du signifiant, Itard ne peut y reconnatre un progrs, au contraire semble t-il de la gouvernante qui vit quotidiennement avec Victor. Et nous ne nous tonnerons pas que dans une clinique du regard Itard obtiendra plus de rsultats dans le champ de lcriture et de la lecture que dans celui de la parole : Victor restera incurablement muet et 28 dcevra lillusion dItard qui esprait au dbut quun jour cet enfant raconterait ses extraordinaires aventures de sauvage. 2. Dploiement de la fonction de limage Itard observe que Victor, qui " linstar de certains sauvages des pays chauds, ne connaissait (au dbut) que ces quatre choses : dormir, manger, ne rien faire et courir les champs" ragissait particulirement tout changement atmosphrique. Quapparaisse le soleil, que monte un vent orageux, ou que tombe la neige, et Victor transforme son tat dindiffrence en des mouvements joyeux quaccompagnent "de bruyants clats de rire", ou en une rage frntique au cours de laquelle il "fait entendre des grincements de dents". Itard en conclut que lenfant est "avide de sensations nouvelles". Nanmoins nous pouvons observer l dans son tat, dirait-on, le plus primitif cette "alternance fondamentale du vocal connotant la prsence et labsence" quvoque Lacan (Sminaire III, p. 169-170) propos de lalternance du jour et de la nuit comme apparition primitive du signifiant, ce qui dj implique le langage. Itard entreprend dduquer Victor et obtient rapidement des rsultats dans tous les domaines : habitude de propret, habillement, socialisation, et mme dans les fonctions intellectuelles tant quil sagit de classements. Victor est mme tout fait inventif lorsquil arrive contourner certaines difficults par sa mmoire de lordre dans lequel les choses ont t classes. Tous ses progrs en "lecture" et en "criture" se rduisent au maniement dun classement de lettres et dobjets. 3. Une bute radicale : la parole Il y a nanmoins une bute radicale o sarrte le dveloppement de Victor : cest la parole. Itard tente de "le conduire lusage de la parole en dterminant lexercice de limitation par la loi imprieuse de la ncessit". Il commence par le mot "lait" et lui rpte mille fois le mot li la chose. Victor finit par prononcer le mot "lait" mais uniquement pour marquer son contentement la vue du lait et jamais, au dsespoir dItard, pour en demander. Il est significatif que trs rapidement Victor apprend spontanment quelques autres "mots" et utilise ces vocalisations pour connoter son plaisir ainsi que la prsence (ou labsence) de certaines personnes de

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son entourage. Itard abandonne parce quil ne voit pas l les dbuts, pauvres mais effectifs, de la parole chez Victor. Aprs de longs efforts, Itard parvient faire associer par Victor des mots crits la chose quils dsignent. Ainsi en voyant crit le mot "livre", lenfant apporte un livre, toujours le mme ; dfaut de trouver celui-l, il ne peut se dcider en apporter un autre. De faon trs ingnieuse, Itard arrive mme ensuite lui faire associer au mot "livre" toute espce de livre, mais jamais lever la dignit du signifiant ce que par ses principes ducatifs mme il navait introduit quau titre de signe (quelque chose pour quelquun). Or le signe, Victor en avait dcouvert seul le maniement, et ce ds les premiers jours de sa captivit lorsquil avait labor un "langage daction" (cest ainsi que lappelle Itard) en montrant du doigt ce quil voulait obtenir. Le signifiant, cest par une autre voie quil devait en faire lpreuve, auprs de la gouvernante qui laccompagnait quotidiennement et qui navait pas la charge dlaborer son processus ducatif. Itard nous en donne entre autres ce trs bel exemple : Victor mettait rgulirement quatre couverts table et continuait ainsi depuis plusieurs jours malgr labsence du quatrime convive, le mari de la gouvernante, tomb malade. Lors du dcs de celuici, les pleurs de la gouvernante lorsque Victor mit ce jour-l encore le quatrime couvert suffisent lui indiquer que trois couverts dsormais seraient assez et nous indiquent malgr le dfaut de parole la prise dun sujet dans les effets du signifiant. Mme si Itard fut oblig "dabandonner llve un mutisme incurable", il a de cette observation fond une premire tentative de clinique psychiatrique de lenfant qui ne se rduit pas aux catgories-degrs de la dbilit mentale.

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Aujourdhui, en lisant Paul Moreau de Tours : "De la folie chez les enfants" (1888)
Guy Vanderputten
"Le doute nest plus permis ; oui, lenfant peut tre atteint de folie, et cette affection prsente dans le jeune ge les mmes caractres gnraux que ceux que lon observe chez ladulte". Telle est laffirmation princeps qui tout la fois introduit et centre louvrage de MOREAU ; folie il y a, chez lenfant. Et lauteur dy consacrer tout un volume, soit plus de 400 pages, cette question, disons plutt, cette affirmation. Voil qui est nouveau, en tout cas pour ce qui concerne les crits de langue franaise cette poque (fin du XIXme). Certes, et MOREAU nous le rappelle lui-mme, lide que lenfant puisse souffrir de troubles mentaux avait fait son chemin dj bien avant quelle ne le touche. Ainsi, HIPPOCRATE voque la terreur, pavor, " comme un des phnomnes maladifs que lon peut observer chez lenfant". Ou encore LORANUS dEPHESE : " lenfant peut tre, quoique rarement, en proie la manie". A quoi sajoutent les nombreuses descriptions denfants possds du diable que nous rapporte le moyen Age. Sans multiplier les exemples, MOREAU nous invite considrer le caractre dexception de ces cas isols de "folie chez lenfant" tels quils se donnent dans la littrature et ce jusquaux XVIIIme et XIXme sicles, (ESQUIROL, en 1850). Jusque l, cest comme si lon pensait que lenfant chappe la loi de la folie laquelle ladulte est soumis. Cest le mythe de lenfance ge dor lenfant sage dort ! fondamentalement non marque du souci, et par l voue une parenthse de bonheur sans tache : nave, donc. Moreau nous presse de balayer tout a. Aid des indications que lui ont laisses ESQUIROL, BROUSSAIS, et MOREAU pre, il formule lide que lenfant est " dj soumis aux tristes lois qui rgissent lhumanit toute entire" : hallucinations, impulsions et ides irrpressibles dimpulsions, proccupations hypocondriaques, mlancolie ne lui sont pas trangres. Davantage, et lie a, cest toute une ide de lenfant qui en prend un coup. Nous y reviendrons. Voici dj nanmoins un passage extrait du chapitre consacr aux passions chez lenfant (pages 228 232) et o lauteur nous donne penser lenfant comme un tre qui, " en gnral, prfre le mal au bien". " ce serait se tromper trangement que dimaginer que les enfants nont pas de passions ; ils nont pas le dsir de 30 conqutes, mais ils se trompent les uns les autres pour des nids doiseaux, ils se battent pour des jouets, ils sont fiers davoir la premire place lcole, et le chagrin de perdre un oiseau qui vient de leur chapper afflige autant un petit garon que pourra laffliger la perte dun cheval. () Heureux ou malheureux lamour se complique plus ou moins de jalousie. Cette passion parat tre une des premires qui se dveloppent dans le jeune ge. Vers la fin de la premire anne, alors que les impressions du jeune tre sont aussi rapides que tumultueuses, alors quil commence rellement natre la vie intellectuelle, un observateur attentif pourra reconnatre en lui le germe, et plus frquemment que lon ne le pense, lexistence de vritables passions. Cest ordinairement le besoin dalimentation qui excite en lui les premiers accs de jalousie. Cest surtout quand sa nourrice lui retire le sein pour le donner un autre enfant quon voit ses traits se contracter, ses bras dbiles chercher carter ce rival importun qui vient lui emprunter la source de la vie. A un ge plus avanc, des soins, des caresses, des louanges ingalement partages, une prfrence sensible donne un enfant par des parents ou par des matres inexpriments sont des causes qui dordinaire dterminent la jalousie. Il nest pas rare de voir cette passion marcher sourdement et prsenter ds son dbut un caractre chronique ; alors les petits malheureux qui en souffrent deviennent tristes, moroses, leur apptit se perd ; ils cherchent les lieux retirs et obscurs, ils fuient les jeux et les amusements de leur ge ; en meure temps la fracheur de leur teint disparat, leur peau stiole, ils tombent dans le marasme et une mort lente vient souvent terminer cette sombre mlancolie, dont la cause a chapp la sollicitude des parents euxmmes. Ainsi donc, les affections de lenfant le plus jeune ne sont pas moins relles que celles de lhomme fait. Comme lui et plus que lui, il est minemment sensible, dun caractre aimant et cest instinctivement que le plus souvent il manifeste, par des bouderies, la jalousie quil ressent la vue dun petit frre ou dune petite sur qui vient partager les caresses de sa mre". videmment, les lignes qui prcdent pourraient laisser croire que louvrage se dveloppe sur cette interrogation de lenfance. En fait, il nen est rien ; en tout cas reste-t-elle trs implicite. Je voudrais

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montrer plus loin quil aurait pu en tre autrement si lauteur avait davantage pris au srieux certaines choses qui lui ont proprement saut aux yeux dans quelques observations denfants quil nous rapporte. Au lieu de cela, MOREAU se rabat inlassablement sur un schma explicatif pris au modle mdical et qui "fonctionne", cette poque, pour y comprendre quelque chose de la maladie mentale chez ladulte. On a vraiment limpression que lintention de lauteur de dmontrer que la folie chez ladulte se retrouve, sous les mmes formes donc, chez lenfant, lempche de tenir compte dun certain nombre dobservations quil avait faites auparavant, et qui restent l, sources dtonnement, mais inintgrables la thorie do il prend appui. Nous y reviendrons dans la suite. Quel est ce schma thorique explicatif et qui fait cadre louvrage de MOREAU ? Disons, avec BERCHERIE, que " ces troubles sont compris soit comme des manifestations de type toxi-infectieux, soit comme la marque dun dsquilibre dgnratif qui en explique la grande majorit et qui justifie lclosion de troubles mentaux importants pour des causes morales, cest--dire psychologiques, de faible porte apparente". Catgories auxquelles il faut ajouter celle de lpuisement, tiologie particulirement tudie dans le cadre de la pathologie mentale de ladolescent 1 . A coup sr, on pourrait en rester l, et considrer que cest l lapport de MOREAU la psychiatrie de son temps, savoir laffirmation taye dexemples, de cas dobservation, que le schma thorique utilis pour expliquer la folie chez "lhomme fait" pour reprendre une expression de MOREAU est galement dapplication pour lhomme en train de se faire quest lenfant. La nouveaut consistant dans llargissement de ce champ dapplication pour la thorie et, consquemment, le projet de prvenir lenfant "contre le fatal hritage qui lui a t lgu par les siens". Je nen resterai pas l : cette affirmation majuscule de la folie, lenfant y restant en minuscule ce quoi la typographie du titre de louvrage, au temps de sa parution, nous invite : DE LA FOLIE chez les enfants . Pourquoi ? Parce que ce texte perd ce ton affirmatif lun ou lautre moment de sa progression et quil se fait que je my suis arrt, cette perte. a ma donn lenvie de reprendre ces points dinterrogation plus systmatiquement et de voir quelle figure a pouvait prendre Il y a dabord cette curieuse ponctuation au tout dbut du livre. Lauteur pose son affirmation de base
1 BERCHERIE Paul : "Histoire de la clinique psychiatrique chez lenfant" (tir part).

qui fait titre et prsente son travail comme tant le premier travail densemble sur les "affections mentales et nerveuses de lenfance". On sattend une dmonstration. Et puis ne voil-t-il pas que lauteur, avant tout propos, nous envoie cette question qui le laissera de ne pouvoir y rpondre non sans nous avoir fait partager, dailleurs, son sentiment dimpuissance de ne trouver nulle part de quoi rpondre : "Quand convient-il de faire cesser lenfance ?". Petite question, toute simple apparemment, et mme passablement concrte. Eh bien, ni la mdecine, ni la psychiatrie, ni le code civil ne nous sont dun grand secours dans cette histoire. Et quand bien mme elles nous diraient, toujours un peu " ct", combien de temps a dure, lenfance, elles chouent toutes nous parler vraiment du temps de lenfance. Attardons nous cette question, premire figure dune hsitation de lauteur aborder le sujet : de la folie CHEZ LENFANT. Dabord, le corps. Cest relatif ; il ny a pas un ordre naturel dans le dveloppement du corps humain qui signerait la fin de lenfance, et qui ferait rgle cest le cas de le dire , rgle commune sentend. MOREAU nous invite alors plonger dans lhistoire et nous demander ce que prvoyait la loi romaine. La situation ntait pas la mme pour lhomme et la femme. La fille devenait femme le jour de ses 12 ans. Pour le garon, il ny avait pas dge fixe ; le passage lge adulte, pour lui, tait li un rite : " Chaque anne, la fte des liberalia (le 17 mars), un certain nombre de jeunes gens, daprs lindication de leur pre ou de leurs agnats, prenaient la toge verte. Ils taient ds lors considrs comme pubres". On voit bien quil sagit ici dune dtermination culturelle proprement parler : cest la parole parole du pre ou parole en son nom qui, prenant le pas sur lorgane (pubert) et sur la facult psychique (la "raison" comme capacit du discernement), a valeur de fondement : "tu nes plus un enfant, mon fils". Ainsi, la lgislation romaine protge peu de temps lenfant des lois valables pour ladulte et de leurs effets rpressifs si transgression il y a. Contrairement au Droit moderne qui prolonge le temps dirresponsabilit de lenfant. Lauteur nous laisse avec sa question, avec des rponses aussi peu satisfaisantes que celle de la moyenne arithmtique ("disons 15 ans") ou encore celle du relativisme absolu ("prenons cas par cas"), avec cette rfrence lhistoire romaine qui ne finit pas de nous tonner, aussi par sa simplicit, dans tout ce fourbi mdicolgal. Ce quil nous reste, en tout cas, de ce point dinterrogation pos demble, cest lombre dun doute. Un doute que la thorie de la dgnrescence, 31

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dgnrescence hrditaire selon le modle gntique classique couvre sans faille le champ de la clinique psychiatrique de lenfant, tel quil souvre cette poque. Un doute que le regard mdical accommode correctement l o les questions qui se posent partir dobservations des enfants donnent du flou, jettent un trouble tout le moins. Jen viens ces observations. Elles se trouvent mme louvrage de MOREAU ; on peut les y retrouver. A chaque fois, cest comme si lauteur, lun ou lautre moment de son parcours o il explicite en quoi "lhrdit, secrtement, organise tout" et fait de tel enfant un candidat perptuel la folie, se heurte lun ou lautre fait dobservation quil qualifie alors de bizarre ou dnigmatique, tant ils sintgrent mal son schma thorique. Celui-ci fonctionne alors vritablement comme une surface de rabattement pour un certain nombre dvnements qui, pour lui, avaient dabord pris un certain relief. Cette surface de rabattement, il nous la dfinit comme suit ce serait plutt un point de fuite dailleurs : " Lidal est disoler une structure molculaire, qui alimente le cerveau, et a des effets sur la structuration intime du cerveau. Laction du cerveau, sous linfluence dune faute morale, a un effet retour sur lalimentation du cerveau, et donc sur son dveloppement, sa structuration". Je prends les choses une par une. 1. Il est fait allusion plusieurs fois lexistence dune souffrance possible et venant comme se dtacher de sa source ou de son objet. Ainsi, MOREAU observe quau moment des repas, il y a certains enfants qui ont des comportements bizarres : certains rvent, dautres refusent obstinment, dautres encore sont trs anxieux sans quon puisse rattacher cette anxit quelque motif apparent. Ailleurs, il remarque limportance du temps douloureux des premires dents chez lenfant. Il voque lexistence dune souffrance, consquence ncessaire de ce temps du dveloppement organique. Ainsi, au cas o lenfant chapperait on ne sait pourquoi ce temps de douleur, lauteur prvient quil est alors rare " quil narrive pas un jour payer son tribut aux affections nerveuses qui sy attachent, par une prdisposition dont le dveloppement dpend des causes les plus lgres" (Ch. III : "Causes physiques gnrales"). Ce qui est ici en cause, cest tout de mme bien le fait dune souffrance qui se dissocie, merge de son point dtai, une souffrance lchons le mot psychique. Mais le langage de lpoque manque soutenir lauteur dans ses observations et, au bout du compte, le voue crer une catgorie supplmentaire dans son tableau : "de linfluence des viscres sur le moral". Mme question propos de la sexualit qui, par ailleurs est range, dans la table des matires, aux cts de linsolation pour ce qui est des "causes physiques dpendant de lindividu . Ce rapprochement du coup de foudre et du coup de soleil nempche toutefois pas MOREAU de se questionner. Par exemple, propos des cas de nymphomanie chez les enfants. En effet, si pour la femme adulte il peut tre question de" lexaltation morbide des organes de la gnration "(on parlait en ce temps de" fureur utrine "), et de ses consquences sur la chimie crbrale, on voit mal recourir cette explication dans le cas de la petite fille, laction de lutrus ne pouvant tre invoque. Voil donc nouveau lauteur embarrass de ce que la symptomatologie chez lenfant ne se laisse pas prendre aussi facilement dans une explication organiciste. Elle y rsiste. Alors do a vient si cest pas de lorgane ? Lauteur ne la pose pas cette question, mais on peut dire quil a tous les lments en main pour la formuler, cette question. Une fois de plus, dsarm, semble-t-il, il se rabat sur un schma thorique suffisamment large pour englober ce point dimpasse : " on ne doit rechercher laction de cette nvrose que dans lhrdit et dans lexaltation singulire de la sensibilit gnrale". On a a dans le sang, vous savez ! Point la ligne. 2. Autre moment d'tonnement pour MOREAU : l'enfant, comment cela se peut-il qu'il ait l'ide de la mort ? Comment peut-il commettre l'acte mme de se donner la mort ? C'est un fait pourtant :"... Comment se fait-il que l'enfant qui n'est pas encore en lutte avec la vie et ses difficults, comment se fait-il qu'on rencontre chez lui la destruction de lui-mme? Lui chez qui l'instinct de conservation est en somme bien plus fort dvelopp que chez l'adulte ?" La question est pose, nettement cette fois ; l'tonnement est marqu, devant l'insuffisance galement de la notion de "ralit", de "rapport ou d'preuve de la ralit" pour rendre compte de l'ide de mort chez l'enfant quand il s'agit de se dtruire soimme. Mais tout ceci n'a pas de suite rellement ; vous connaissez maintenant la technique de rabattement : "c'est l'hrdit, organisatrice de tout". 3. En deux endroits du texte, MOREAU souligne l'exprience trange d'enfants malades dans leur corps, et - l est l'trange - dont le corps est comme habit d'un vnement qui n'est pas rductible quelque lsion ou autre dys32

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fonctionnement dedans la petite machine de l'organisme-corps. D'abord, dans une allusion au pass : l'anne 1609. Elle nous laisse, dit-il, des rcits qui nous dtaillent des expriences o le corps de l'enfant est comme possd d'un langage : le langage de Satan. A cette poque, l'on considrait qu'une partie du corps devenue insensible la douleur physique tait le lieu mme d'o Satan se faisait entendre, la voie (aussi la voix) d'o il parlait. Aussi, les mdecins de l'poque posaient le diagnostic de "possd" au moyen d'investigations - d'aiguilles par exemple qui visaient dceler ces points ou ces zones d'insensibilit. Et l'enfant n'chappait pas ce destin d'tre habit de la voix de Satan. Ailleurs, lauteur nous fait partager une autre exprience du pass mais dont il nous parle au prsent, tant elle eut loccasion de se reproduire depuis, semble-t-il. Il sagit dun certain nombre denfants qui furent marqus du sceau dun vnement historique particulier : lpoque de la Commune en 1871 qui signe une priode particulirement trouble dans lhistoire de la France et de Paris en premier, priode de guerre civile. Quelques temps aprs, il fut sensible aux yeux des mdecins de lpoque que les enfants ns au milieu de ces guerres et troubles civils souffraient dans leur corps, de troubls bien difficilement explicables autrement que par " le choc moral, dans des circonstances particulirement dramatiques". Ces enfants, dit-il, portent rellement les indlbiles stigmates du Sige (chtifs, nvropathes, mal quilibrs) ". Pour cette raison, ils furent dailleurs baptiss" Enfants du Sige "ou" Enfants de la Commune ". Voil donc MOREAU aux prises avec une causalit pour le moins difficilement cernable. Il est embarrass : ainsi, il se pose la question de savoir quel moment a pu se faire cette" influence "disons :" Au moment de la conception ? Au moment de la gestation ? Et quand ? ". On le voit essayer de se reprer sur la ligne du dveloppement de lembryon, et mme avant. On le voit enquter sur place sur la ralit des faits, leur chronologie :" Tout porte croire le pre que la conception de cette enfant eut lieu le 2 mai 1871, vers 7 heures du matin, et, une demiheure aprs, une troupe de garde nationaux fit irruption dans son appartement pour faire une perquisition ; sa femme trs effraye fut prise immdiatement de vomissements et mit plusieurs jours se remettre de son motion. Le mnage put alors quitter Paris et la grossesse sest accomplie sans vnement particulier ". On saisit bien ici toute la difficult quil a penser une causalit qui serait dun autre ordre que celui de lorgane, une causalit 33 proprement psychique. Dailleurs, il ne sen cache pas :" Cest certainement linfluence psychique, bien que dj indique par les anciens, est la moins connue et la plus intressante tudier ". 4. On sait dj que l'hrdit des "phnomnes nerveux et mentaux" est le point de fuite sur lequel l'auteur met les choses en perspective. Il est pourtant un certain nombre de remarques qui, de lui, viennent troubler cette ide d'hrdit d'abord prsente nettement, sans bavures. D'abord cette constatation qu'il est beaucoup de familles o il apparat qu'un membre seulement est lourdement charg d'une srie de tares ; comme si, dit MOREAU, "... en rcoltant toutes les prdispositions (exaltation gnrale du systme nerveux), il a pay pour les autres". La frquence de cette observation, en regard de l'hrdit des troubles purement organiques, donne lhrdit des troubles psychiques telle quelle est conue cette poque un caractre particulier. Plus loin, lauteur voque en quoi certaines familles sont voues, de gnration en gnration, payer tribut de leur folie. Mme si, comme lauteur le souligne, il sagit dune faon de parler dont il sautorise, la mtaphore en question ne laisse pas de crer autour de la notion dhrdit un halo dtranget. Cette remarque, en final, du Docteur BAILLARGER annonant que " les cas les plus nombreux et les plus graves de transmission des phnomnes mentaux, ont lieu par le fait de la mre" ne fait dailleurs quy rajouter. Un exemple donn par MOREAU lui-mme pour montrer ce jeu de lhrdit confirme que lhrdit dont il est ici question, pour les troubles mentaux, ne peut en tout cas tre une ide simple. Il sagit dune jeune fille de 15 ans, en proie des ides noires, dont le grandpre et le pre taient morts suicids. Cette enfant, minemment nerveuse, se mettait pleurer pour la cause la plus futile, souvent mme sans raison. Sa mre lui adressant un jour un reproche devant un ouvrage dfectueux, elle fondit en larmes, et dit :"Je ne puis vivre ainsi, je me jetterai par la fentre". Le lendemain, elle se jeta leau. Retire, elle promit de ne plus recommencer. Aprs quelques mois dune relative tranquillit, elle alla Charenton ; l, on lui montra o son pre stait noy. Aussitt, les ides de suicide qui staient apparemment assoupies se rveillent avec une grande intensit. Elle dit vouloir se donner la mort l o son pre a pri. Et elle le tenta. Sinon, elle prsente des sensations dtranglement, des douleurs dans le ventre, jusquau larynx. Elle dit manquer de respiration. Il est craindre quelle ne finisse par russir dans ses tentatives ".

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Cet exemple, MOREAU le donnait pour illustrer la thse selon laquelle lhrdit est organisatrice du caractre. 5. Enfin, je voudrais montrer, toujours partir dexemples, quel point lauteur en vient dpasser, mais sans en tirer les consquences, une conception organique du psychisme. Le psychisme ntant, en fin de compte, quun ensemble dorganes (cest--dire les facults psychiques, isoles les unes des autres) coordonns lorgane principal que constitue le cerveau, et donc, son action "molculaire". Or, par moments, rares cependant, on assiste lmergence dune vritable pense dialectique, attentive ce qui se joue dans lintersubjectivit dun tre qui en vient prendre et occuper une certaine place en regard de la position dun autre, lui aussi en train dj de se mettre une certaine place pour lautre. MOREAU, propos du mensonge chez lenfant : "Tous ceux qui peuvent avoir des enfants sous les yeux, les suivre, les tudier dans leurs actions journalires, ne sont pas sans avoir remarqu le plaisir du petit tre forger les histoires les plus invraisemblables. Pour peu quon lcoute, quon ait lair de croire ce quil dit, on voit alors monter progressivement la gamme, les dtails devenir plus nombreux, plus prcis et si un clat de rire interrompt le conteur, un moment interloqu, il rit avec vous, voyant bien que vous ntes pas sa dupe, mais soutenant encore pour la Forme la vracit de son rcit" (p. 286). Ainsi, poursuit-il, le penchant "naturel" de lenfant pour le mensonge se fixe et devient une vritable passion du mensonge. Cest sur le mme chemin, que le doute, lincrdulit, ou la superstition posent leur premier jalon, " prjugs et erreurs quon ne dracine presque jamais". MONTAIGNE, en son temps, prvenait dj de ce que les jeux cruels des enfants envers les animaux, la rouerie, la dloyaut ont tendance se "fixer" et se rpter, quand ils sont vus par les parents sans quils en disent rien. Ailleurs, lauteur cite lhypocondrie, tat de dpression psychique chez lenfant, comme consistant en une " vritable ide fixe ne dun tat anxieux, inquiet, en dehors de laquelle rien ne peut plus mouvoir lenfant". A la base occasionnelle de cet tat (occasionnelle puisque, pour lauteur, le fondement est toujours hrditaire) : " le plus souvent, la tendresse mal comprise, aveugle de certains parents qui prennent un soin exagr de la sant de leurs enfants". MOREAU nous donne un exemple : "J. a 10 ans. Cet enfant a toujours t malade depuis son enfance Grce cette mthode, il tait devenu ce quon appelle un 34 enfant insupportable ; il fallait se plier ses caprices, sous peine de le voir se mettre dans des colres pouvantables, la suite desquelles il tait rellement malade". Plus loin Un traitement appropri, bains, hydrothrapie, gymnastique, et surtout un peu de svrit et de rsistance ses volonts amliorent le jeune J. mais il est fort craindre que ne sentant plus auprs de lui une autorit trangre, laquelle il nosait rsister trop ouvertement, il ne reprenne ses anciennes habitudes. La mre est une femme trs intelligente mais essentiellement nvropathe "(p. 308 et 309). Voyons ce quil nous dit de lenfant en colre, la page 234 :" Chacun a t le tmoin des petites colres que prsentent souvent pour un rien les enfants. Mettant profit la faiblesse de leurs parents qui accordent leurs cris et leurs mouvements dimpatience ce quils avaient dabord refus, lenfant qui sest servi avec succs de ce moyen pour obtenir ce quil dsire, continuera instinctivement lemployer. Mais outre cette cause, accidentelle si lon veut, il en est une autre dont il faut tenir grand compte, lhrdit, qui rgit dans lhumanit la disposition de toutes les passions, et un enfant peut tre en colre parce que son pre ou sa mre le sont". Un peu avant, MOREAU nous parlait de la passion de dtruire de lenfant :" Lenfant, en brisant un objet, y trouve une double jouissance cest le mot utilis dans le texte fonde sur le besoin de la satisfaction de soi-mme, de voir cder une rsistance, et dexciter le courroux des personnes raisonnables". Termin ce tour dhorizon. Il faut bien savouer quil nous laisse le plus souvent mille lieues de cette ide sans cesse raffirme tout au long de louvrage :" que, pour lhomme comme pour la femme, des ides nouvelles naissent mesure que des organes nouveaux se dveloppent, que des fonctions nouvelles apparaissent" ! De mme que lavant-propos, sous forme de question, dune question :"Quand convient-il de faire cesser lenfance ?", nous avait dj conduit loin de laffirmation premire de la folie chez lenfant, et quelque peu dsorient. Nous voil replongs dans ce malaise, effet de ce vacillement des repres anciens sous les coups dune srie dobservations. Ces dernires sont autant de moments o lon croit assister lmergence, chez lenfant, dune fonctionnement psychique "autonome"(par rapport au systme nerveux), voire une loi de fonctionnement psychique. Tant une srie de comportements, et qui sont parfois mme des squences de comportements, peuvent difficilement tre rapports une causalit organique premire,

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causalit pense dans un langage physiologique mcanique. Pourtant, la nervosit propre lenfant, note par MOREAU, se donne lire tout autant comme manifestation dune autre logique de fonctionnement chez lenfant : une logique du dsir, dsir foncirement excentrique, cest--dire dsir du dsir de lautre. Dans la colre, lamour, la jalousie, le mensonge comme tromperie de lautre, lenfant est hors de lui. Cest bien dans ces moments que le dsir parle haut et fort. Lauteur "oublie" ce qui lui avait dabord "saut aux yeux", littralement ; tout au contraire, il rapplique avec sa liste de "passions" par dfinition morbides, puisque inassimilables dans le cadre de comprhension qui est le sien, et qui est aussi celui de son temps. Chez MOREAU, laveu de limportance, de la causalit "morale"-sur fond dhrdit , dans le cas de la folie, sassortit toujours de lide quon ne peut pas penser cette causalit (causalit morale = caractre /impressions violentes /sentiment religieux /passions /excs dans ltude). Cest important, mais on ne sait trop pourquoi. Ce qui est dj sensible dans la proportion du nombre de pages consacres aux causes physiques (90 p.) et celui des pages consacres aux causes morales (48 p.). Au bout du compte, nous voil quand mme un peu dus, occups aussi de lide que ce livre en contient un autre mais qui nest pas crit, que ce travail aurait pu prendre une toute autre tournure si lauteur avait pu pousser plus avant ses points dnigme. Que cette position ne soit pas sans consquence sur la conception mme de lauteur quant la folie chez les enfants, cest clair. Ainsi, ct des "phnomnes mentaux" bien connus de lidiotie congnitale et acquise, ct de cas de mlancolie et dlire de perscution, MOREAU privilgie lhystrie comme type de folie frquente chez lenfant (folie morale, au sens de lauteur). Dune certaine faon, lhystrique cest le fou ; sa folie, son excentricit. Lexcentricit de son langage, quil sagisse de ses paroles furieuses ou quil sagisse de son corps se mettant parler " ct" de la structure, de la grammaire anatomique physiologique tranquillit de la vie vgtative qui lui est si ncessaire, nous le faisons asseoir notre table, et figurer dans nos cercles () Nous frappons ses sens par des impressions vives, excitons son esprit ". Ainsi, pour lenfant, pas defforts horsnature ! Son esprit est comme un rservoir quil importe de ne pas vider prmaturment, car, nous dit MOREAU," les jouissances prcoces sont usantes ". Do une srie de recommandations telles que : occuper le corps pour dsoccuper lesprit ; distraire lesprit des jouissances du prsent qui risquent de 35 solliciter lexcs un systme nerveux qui alors spuise et se fragilise pour les dures preuves venir, ladolescence et lge adulte ; distraire lesprit par consquent, en jouant beaucoup, en travaillant, en retenant de trop tudier (pour MOREAU, lenfant surdou ou prodige, est candidat la folie ; sa passion pour la pense, le raisonnement" sans avoir ni vu ni pes "est prdisposante la draison. Et cela, pour un double motif :" Dabord, on pense faux, ensuite on localise dans le cerveau un travail dont la dure devrait tre rpartie entre les nerfs, la moelle et le cerveau ; do il rsulte une surexcitation manifeste chez les enfants surmens par la grammaire (science fictive sil en fut), le calcul, la thologie et lhistoire, "). Au fondement de ces recommandations, lide essentielle de la fragilit de lenfant. Celui-ci serait comme en incandescence cest--dire aussi bien prt (s) incendier qu steindre. Ce qui lui manque, cest un squelette, un principe dordre intrieur, une structure. De l sa tendance changer, vaciller et en mme temps saligner sur une ligne de force, soit quelle lattire soit quelle le repousse. La ncessit dune direction, dun contrepoids inscrit alors lenfant sur une ligne o il devra buter. Les parents remplissent en gnral ce rle : celui de donner des racines ses spontanits, ou encore de faire obstacle sur sa pente naturelle jouir de lactuel et sy mobiliser constamment. Il faudra lui donner lide du bien, lui " qui na mme pas lide de rsister" ; lide du vrai et du faux, lide de labsurde. Car le projet ducatif essentiel est que n les instinct doivent arriver se spiritualiser " ; les passions doivent tre rgules". Dans cette entreprise, MOREAU considre que la religion a une importance toute particulire. Plus encore, il sagit de la nature de son enseignement ; cest-dire, finalement, le langage religieux. A la limite, ce langage religieux devient exemplaire dune certaine manire de toucher lenfant, dans son ducation. MOREAU distingue, dans le langage religieux, lide abstraite dune part, la forme matrielle dautre part. Son hypothse est que lenfant dans lapprhension de la vrit ici religieuse a besoin de faire lpreuve des deux aspects du langage religieux en mme temps. Lun ou lautre aspect isolment ny suffit pas ; lenfant risquant de se tromper dans son apprhension de la vrit, en gnral. Ainsi, lide abstraite, seule, si elle a lavantage de ne pas impressionner lenfant a le dfaut majeur de ne pas introduire lenfant au monde quil a dcouvrir ; trop hermtique, elle le laisse

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lextrieur de ce monde. Au contraire, la forme matrielle, seule elle aussi, a cette vertu de prendre lenfant, de le captiver dans son attention et de linsrer dans le monde religieux, ici. Mais elle comporte le dfaut, corrlativement, de le saisir de trop prs et ainsi de le laisser se perdre dans des images exagres ; comme si elle lintroduisait dans ce monde mais sans possibilit den sortir. Voici ce quil nous dit, en conclusion :" Si, pour saisir une vrit religieuse par exemple lenfant saccommode mal des abstractions, il ne faut pas non plus le faire dans des formes trop sensibles ; toujours peu en rapport avec les ides quelles ne reprsentent quimparfaitement". A partir de l, on peut se figurer les effets nfastes dune mauvaise articulation voire de son absence de ces deux aspects du langage (religieux). Il se fait quils sont au nombre de deux et quils correspondent aux deux grandes catgories de folie morale qui traversent tout louvrage de MOREAU. A savoir : dune part lenfant qui pense faux, qui sent mal, qui porte--faux (et chute, par consquent) : ce sont les cas dpilepsie et dhystrie ; dans tous les cas, ces enfants "ont trop dimages" ; dautre part lenfant qui raisonne tort et travers, passionn de mathmatique et de grammaire : ce sont les enfants prodiges, surdous pour la culture, pourrait-on dire ; ces enfants "ont trop dides, pas assez dimages". Cette mauvaise articulation est responsable de leur apprhension tronque de toute vrit quelle quelle soit. Je terminerai ici sur cette notation du rapport vritlangage, rapport en jeu, daprs MOREAU, dans le mouvement de rgulation des passions de lenfant ; alli bon ou mauvais dailleurs de la personne des parents dans le travail car c'en est un ! - qui consiste faire obstacle aux lans "sans racines" de l'enfant, faire bute une " ... volont impatiente tre obie, versatile et capricieuse l'excs ". N'est-il pas significatif que ce qui est pos ou du moins souspos est quelque chose de l'articulation d'un manque, un double manque en fait : celui de l'image situer le sujet par rapport la chose connatre ; celui de l'ide introduire le sujet dans cette chosel. Double manque qui, articul, met, disons, l'enfant en juste place dans son rapport la vrit.

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Sant de Santis et la dementia prcossissima


Virginio Baio
Sancte de Sanctis (1862-1935), neuropsychiatre italien, occupe une place dans lhistoire de la clinique psychiatrique de lenfant. Il travaille dans des institutions pour enfants. Il a sa pratique Rome, la Casa di cura et di educazione (Villa Amalia), spcialise pour les enfants, depuis 1898 et l"Ambulatorio" pour maladies nerveuses et mentales de lenfance, depuis 1900. A travers ses publications, il nous apparat que Sant de Sanctis a accord une place importante lenfant et sa maladie 1 . En lisant sont trait, on est aussi frapp par la richesse de ses rfrences dautres auteurs, psychiatres ou institutions 2 de son poque. Pour ce travail de prsentation de sa dementia praecocissima, nous avons travaill partir dun livre quil a crit pour des jeunes mdecins, spcialiss en, neuropsychiatrie et pdiatrie 3 . Cest une uvre qui date de 1924, donc assez tardive par rapport son intervention sur la dementia praecocissima (1905). Cette uvre tiendra compte donc des termes labors depuis. Nanmoins il permet de pointer sa position au dbut des annes 1900 et de voir aussi le parcours poursuivi. Tout au long de son uvre, Sant de Sanctis revient avec insistance sur diffrents points. En premier lieu laspect clinique."On veut souligner que le concept de" varit "ne peut pas exclure celui de" type " ; au contraire, ce sont les varits qui amnent le matriel pour la construction des types Cette considration justifie, au lieu de lexclure, le retour la mthode clinique Le retour au malade simpose. La dimension persistante du symptme, quel quil soit (dficit, angoisse, dlire, autisme), la connexion mutuelle des symptmes somatiques et psychiques et leur droulement, lissue de la maladie, en de de toute proccupation tiologique ou physioanatomopathologique"."Il faut souligner que la
1 Sante de Sanctis a publi sur les enfants: Sopra alcune variet della demenza precoce (1906) ; Dementia praecocissima catatonica o catatonia della prima infanzia ? (1908) et (1909) ; Quadri clinici di Dementia praecox nell'infanzia e nelle fanciullezza (1909) ; Relazione sull'asilo scuola per faciulli dficienti poveri (1901) ; L'epilepsia nei bambini e nei fanciulli (1918) ; Psicologia sperimentale e pedagogia (1911); Studi di neuro-psichiatria infantile. I Fanciulli psicopatici in generale (1920). Bictre, Kassowitz, Vaucluse, S. Anne, Burghbzli, Bischwiller DE SANCTIS Sante, Neuropsichiatria Infantile. Patologia e diaqnostica. 995 pp. Roma Stock. 1924.

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neuropsychiatrie infantile, plus brivement, la pdopsychiatrie, est une branche trop jeune de la psychiatrie et de la pdiatrie, pour quelle puisse utiliser la mthode gntique sans utiliser simultanment lobservation clinicosymptomatologique. Ds que les diffrents tableaux pdo-psychiatriques seront bien connus et reconnaissables, on pourra les runir dans des groupes homognes par pathogense et anatomie pathologique". Dans lintroduction, Sant de Sanctis reprend un discours quil a tenu en octobre 1922 sur la neuropsychiatrie infantile, au XVIme congrs de la Societa Freniatrica Italiana. Il convient de sy arrter avant de prsenter la dementia praecocissima, car nous y trouvons des ides sur la place quil donne lenfant et sa maladie."Les types cliniques en neuropsychiatrie ont toujours une marque doriginalit par rapport ceux des adultes. Parce que les maladies des enfants atteignent le systme nerveux, pendant son dveloppement vers sa maturit structurale et fonctionnelle et pendant que le systme endocrinien se forme et sadapte lge. Voil pourquoi les maladies mentales de lenfance ont une dynamique sans comparaison avec ; celle des autres priodes de la vie. Dans un tel dynamisme, on reconnat un conflit de deux forces : la force volutive, laquelle on doit le rythme serr du dveloppement, et la force inhibitrice fait obstacle et est propre au processus de la maladie. Ce conflit, qui rend de faon singulire, dynamique et instable les tableaux cliniques, reflte mon avis toute loriginalit de la neuropsychiatrie infantile". A ct de cette originalit, Sant de Sanctis souligne aussi les difficults qui se posent pour celui qui veut soccuper des enfants malades."Linstabilit de lenfant est un tat qui na pas de comparaison dans la vie de ladulte, ne ressemble ni aux tats maniaques, ni ceux de nature pileptique ; et elle est aussi originale pour le droulement. Loriginalit des symptmes dpend de lexprience de lenfant qui a un contenu trs diffrent de lexprience de ladulte". Le diagnostic devient donc plus difficile tablir pour lenfant que pour les adultes. Il y a aussi un problme gntique, qui dans la psychiatrie de ladulte nest pas dchiffrable sil nest pas rsolu dans la psychiatrie infantile. Les maladies mentales de ladulte, dit Sant de Sanctis, ont, presque toutes, leur racine dans lenfance. On ne pourra donc avoir une connaissance profonde et 37

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complte de ces maladies que si les psychiatres ont accs au matriel rassembl par des spcialistes en neuropsychiatrie infantile. Lanamnse, avec la fonction de dterminer les origines et le droulement de la maladie, est pour Sant de Sanctis indispensable pour le diagnostic."La neuropsychiatrie infantile devrait en fait viser construire des" psychographies "compltes denfants, reprenant les facteurs hrditaires et constitutionnels, avec ou sans orientation clinique. Et jentends par compltes le fait denvisager non seulement la sphre consciente, mais aussi le ct oppos, cest--dire linconscient. Ensuite, avec la srie rcolte, distinguer les groupes homognes et aller vers un idal de classification (des classifications non de caractres, qui sont en trop grand nombre et toutes inutiles), des systmes psychiques ou des complexes spcifiques de chaque priode volutive dans les diffrents milieux familiaux et sociaux et en rapport avec lhrdit familiale et avec la constitution anormale". Il conclut en disant :"Il ne suffit pas de savoir que nos complexes se faonnent sur les instincts, la limite sur la" libido " ; il ne suffit pas non plus de rduire la tragdie de ceux qui souffrent et des fous la formule freudien ne et pire encore celle gnrique de Jung. Ce que nous voulons connatre dans chaque individu est la faon individuelle de formation et de conservation dynamique des complexes, la connexion des diffrents complexes entre eux et la relation quils entretiennent avec les aspects conscients par le sujet, malgr leur persistance dans la psych" ultra-marginale ". Il y a enfin le rapport entre le crbral et le psychologique qui intresse De Sanctis. Il explique comment les vieux alinistes ne staient pas intresss la psychiatrie de len fant. Premirement parce quils taient "trop orients vers laspect social de la folie, ils ne trouvaient dans lenfant anormal ou malade mental ni le danger ni lirresponsabilit du fou, car vu son ge, lenfant nest ni nuisible ni responsable". Deuximement parce quils taient convaincus que "la psychose tait une maladie du cerveau arriv la maturit ou, comme des auteurs plus rcents laffirment, de la conscience discursive ou socialise. Ils rduisaient toute dviation psychique des enfants au plus petit commun dnominateur du retard ou arrt du dveloppement. Pour cette raison, il tait admis couramment que lidiotie uniquement tait lalination typique de lge infantile. De plus, pour tablir nettement la diffrence, ils affirmrent que lidiotie ntait pas une vraie alination". Il poursuit en affirmant que "lge infantile est ge dalination. 38 En fait, cause de lge, les psychoses chez lenfant, mme si elles sont analogues celles des adultes, ne peuvent pas tre identifies ces dernires. Il est en effet hors de doute que lenfant soit un" petit adulte", donc sa psychiatrie ne peut pas tre une" petite psychiatrie ". Lenfant a une personnalit originale et relve donc dune psychiatrie spcifique. En vrit, quand on dit quun enfant na pas une conscience dveloppe ou mre, on oublie que ds 5 ans, il possde toutes les traductions verbales de son tat de conscience, quil communique avec les autres et que donc il appartient la grande famille sociale". En arrivant au duo crbral-psychique, Sant de Sanctis affirme que rien nempche de croire quun cerveau de 4 ou 5 ans soit si relativement mr pouvoir ragir avec des formes claires et dtermines aux infections, intoxications Limportant se situe, ne loublions pas, dans le fait que de telles ractions sont assez diffrentes de celles de ladulte, qui a un cerveau maturit et une exprience plus riche. Malgr cela, il faut reconnatre que le fondement crbral et la maturation psychique, cest--dire lontognse et la psychognse postnatale, constituent en fait un des chapitres les plus obscurs mais cependant fondamental de la neuropsychiatrie infantile de lavenir ". Et il poursuit," actuellement cette tude du dveloppement crbral et psychique est partag entre psychologues professionnels, anthropologues et anatomistes. Celle-ci est la raison pour laquelle reste relativement improductive ; cest une tude pauvre en applications et en contrles pathologiques ". Il conclut avec la proposition que la neuropsychiatrie de lenfant puisse assumer" un aspect autonome et soit cultive par des jeunes mdecins avec une intgration pralable de leur culture en neurologie, psychiatrie, pdiatrie et psychologie ". Nous allons voir maintenant plus directement ce que Sant de Sanctis dit sur la dementia praecocissima, son concept clinique, sa symptomatologie, son dveloppement et ltiologie. La dementia pracocissima rappelle de faon directe la dementia praecox de Kraepelin."Cette forme de dmence, crit Sant de Sanctis, a t appele" prcocissime "pour son dbut trs prcoce en comparaison de celui de la dmence prcoce de Kraepelin ou dmence juvnile". Dj Kraepelin, dans sa classification nosologique de la maladie mentale, distingue dans le groupe des psychoses la dmence prcoce (terme qui est repris Morel) comme une affection du jeune adulte qui volue vers une dmence complte. Cette dmence est irrversible et chronique. Ainsi il la dmarque de la dmence snile, comme rgression

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globale et dfinitive des fonctions psychiques qui affecte lindividu vers lge de soixante ans. Dans la varit de la dmence prcoce, Kraepelin incluait des tats bien diffrents, la catatonie, lhbphrnie et le dlire paranode. A souligner comment pour lui lhbphrnie se dfinit comme un tat dficitaire progressif qui pouvait apparatre un ge postpubertaire. Sant de Sanctis reprend la conception de Kraepelin de la dementia praecox de faon globale, mais il tente de nuancer les trois tats dont la dmence prcoce serait compose. Concept clinique de la dementia praecocissima. Sant de Sanctis appelle aussi sa dementia praecocissima schizophrnie prpuberale. Il parlera pour la premire fois de la dementia praecocissima loccasion du cinquime Congrs international de Psychologie qui a lieu Rome en avril 1905 :"Il y a des" frenastenici "crbro-pathiques, bien distincts des malades de paralysie progressive (pour enfants et adolescents) dont le dclin est progressif ; cela avait dj t observ par Wuillamier et Waschmuth ; ainsi il est notoire que les" frenastici ", avec lpilepsie, deviennent souvent de plus en plus graves parce que, linsuffisance du dveloppement intellectuel dorigine, il sajoute un tat dmentiel pileptique. Mais nous avons not des blocages et mme des rgressions ducatives chez des enfants qui ntaient pas crbro-pathiques vers les 11, 12 ou 13 ans. Eh bien, pas uniquement dans quelquesuns de ces cas, mais galement dans des cas denfants" frenastici "Saparetici" de 6 ou 8 ans, diagnostiqus par nous de "mentalit vsanique", nous nous sommes demands sil ne fallait pas diagnostiquer une forme de prcoce hbphrnie, cest--dire de dmence prcocissime ". Il concluait :" Quoi quil en soit, nous affirmons lexistence frquente dinsuffisances mentales chez lenfant caractrises par une symptomatologie psychique plus ou moins complte des tats hbphrniques. Cependant lobservation du dbut, du droulement, du degr de curabilit et dducabilit pourrait lever le doute et indiquer si nous nous trouvons face une maladie diffrente, ou une varit de "frenastenia". Cest un sujet qui nous occupe actuellement ". Sant de Sanctis fait remarquer comment peu prs la mme date Weygandt, dans un article du 12 fvrier 1905, sexprimait ainsi :" Wie weit Dementia praecox im Kindersalter, lange vor der Pubertat auftritt, das ist noch eine durchaus offene Frage " 4 . Sant de Sanctis tient tout de suite souligner quil ne se rfre pas aux symptmes catatoniques des "frenastici". Dj il les avait relevs en 1900 en parlant de 4 cas caractristiques de ngativisme chez des idiots. Mas il avait comme but de porter la connaissance des alinistes un syndrome autonome, qui, au niveau clinique, avait de telles ressemblances avec les tableaux de la dementia praecox de Kraepelin quil en mritait le mme nom. En 1906 il prsente encore des cas de dementia praecocissima de 6 8 ans. En 1908 il parle dun cas, dune petite fille de 3 ans, catatonique. Sant de Sanctis, malgr ltrange symptomatologie de la petite, affirme que lge de 3 ans nest pas un ge de dmence, mais bien un ge de "frenastenia". En fait, plus tard, Sant de Sanctis essaie de fixer certains critres diffrentiels entre la "frenastenia" et la dmence. Pour lui les critres se situeraient premirement au niveau symptomatologique et deuximement au niveau de lge du sujet. "La dmence diffre certainement de la" frenastenia ". En ce qui concerne la symptomatologie, on a dit justement, propos du patrimoine psychique, que le dment est un riche dchu et le" frenastenico "un misrable qui na jamais t riche. Il faut quand mme reconnatre que pour les enfants il nest pas facile dtablir un diagnostic symptomatologique diffrentiel". Il prcise ensuite au niveau de lge que "la premire enfance de l 3 ans est incontestablement lge de la" frenastenia "et pas de la dmence. Tout nous fait croire que le plus grand dveloppement crbral dans la vie saccomplit vers la fin de la premire enfance, et que dans la deuxime enfance (de 4 ans) il soit beaucoup plus lent". Aprs beaucoup dobservations, en 1916, il tablit quil est probable que la plus grande force volutive du cerveau se termine entre 4 et 6 ans, de sorte que selon lui lge de la dmence commencerait vers la cinquime anne de vie. En revenant sur la question de la catatonie par rapport la dementia praecocissima, il affirme que, la diffrence de la plus grande partie des alinistes qui, fidles Kraepelin rfrent toujours la catatonie la dmence prcoce, il nen a t jamais question pour lui. La question quil engage avec Weygandt lui permet de prciser son nonciation sur la dementia praecocissima. Weygandt en fait ntait pas dispos accepter le concept de dmence
4 "Cest une question largement ouverte quel moment de lge infantile, bien avant lentre dans la pubert, pourrait remonter la Dementia praecox".

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prcocissime et cela pour deux raisons. Primo, parce que les tats de dficit mental de lenfance pouvaient toujours tre catalogus parmi les formes dimbcillit ou didiotie mme quand les sujets qui ltaient, devenaient dans les annes ultrieures des vrais dments prcoces. Secundo, en tout cas le syndrome dmentiel de lenfant pouvait tre analogue, pas identique la dmence prcoce, parce que en effet les idiots prsentaient souvent des symptmes analogues ceux des hbphrniques ou des catatoniques. A cela Sant de Sanctis rplique que "jamais il navait proclam lidentit pathogntique de la dementia praecocissima et de la dmence prcoce de Kraepelin. En fait nous nous sommes toujours limits affirmer seulement lanalogie. Il ne sera pas inutile dajouter que, il y a plusieurs annes, en nous basant en fait sur les diffrences des syndromes runis par nous avec la dnomination de dmence prcocissime, nous avons crit quil nous semble possible qu celle-ci on pouvait rfrer certains cas dcrits sous le nom de dementia infantilis. Actuellement (1922), aprs beaucoup dannes dexprience, nous confirmons de faon catgorique la dementia infantilis de Heller et de Weygandt ne peut daucune faon se substituer la dementia praecocissima". Symptomatologie. "Bien que rare, dit Sant de Sanctis, il faut admettre lexistence dans lenfance dune psychose dmence prcocissime qui ne peut se rfrer des intoxications (apparentes) ni la" frenastenia ", ni lhystrie ou dautres maladies et qui prsente beaucoup danalogies avec les tableaux kraepeliniens de la dementia praecox. Rais ct de ces tableaux, il y en a dautres distinguer, cest-dire : a) des cas avec prdominance de phnomnes catatoniques, mais qui gurissent toujours et de faon stable (catatonie de lenfance ou pseudodmence catatonique) ; b) des cas dans lesquels le drangement psychique semble tre dans un rapport de causalit, avec une toxi-infection et qui a un droulement rapide et une issue fatale, la dmence prcocissime na pas des symptmes pathognomoniques. Elle se dveloppe le plus souvent aprs une priode de vie peu prs normale, mais quelque fois elle sassocie une faiblesse mentale inne. Elle est caractrise par des altrations graves dans lattitude et la conduite, par hypo-affectivit, impuissance volitive, hallucinations (le plus souvent visuelles), agitation, impulsions, phnomnes catatoniques, affaiblissement mental 40 rsiduel. Le droulement indiquera le diagnostic dans le cas de sujets dj reconnus comme mentalement faibles. Les phnomne catatoniques, dont la prsence et'', la norme dans ce syndrome, nont pas une valeur absolue, par le fait quils sont frquents aussi dans dautres maladies. Une plus grande importance est attribuer aux hallucinations, au ngativisme, aux altrations graves de laffectivit, de la conduite et de lattention et surtout laffaiblissement mental rsiduel". Sant de Sanctis donne beaucoup dimportance au droulement de la maladie ainsi quau moment qui confirmera ou non le diagnostic qui a t fait. "Le droulement est trs vari, on peut, dans certains cas, observer une priode prodromique, laquelle suit une priode aigu, caractrise par lapparition tumultueuse de la maladie avec hallucinations, etc. Ce stade, qui peut durer de quelques mois un an et plus, laisse la place une autre priode, pendant laquelle les hallucinations tendent disparatre, tandis que sont plus nombreux les phnomnes catatoniques, nologismes, ngativismes, impulsions, ides dlirantes, etc. Ensuite, soit on peut avoir une diminution de la maladie soit ces altrations persistent de faon inaltre, tandis que laffaiblissement mental va saggraver. Parfois, il ny a pas la priode prodromique et les phnomnes catatoniques concident avec le dbut de la maladie, le pronostic est grave ; la gurison ou une sensible amlioration nest pas exclure". tiologie. Pour Sant de Sanctis, elle est lie plusieurs facteurs. Premirement une prdisposition hrditaire (des maladies nerveuses et mentales, spcialement lalcoolisme des parents, la tuberculose, etc) et deuximement, des maladies toxiques aigus ou chroniques comme la "ipertoss", infection intestinale, pleursie, rachitisme, des traumas (psychiques ou physiques). Enfin, parfois, il ny a aucune maladie, mais des causes inhrentes au dveloppement mme. Mais la prdisposition hrditaire est prsente pour de Sanctis presque constamment dans tous les cas. Il dit en fait quelle a t constate dans plus de 70%des cas. Diagnostic diffrentiel. Sant de Sanctis sur ce sujet tient souligner que la dementia praecocissima ne doit pas suivre le destin assez incertain et toujours assez prcaire de la dementia praecox de Kraepelin avec ses trois tats. Pour lui, il est plus simple et moins alatoire de sen

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tenir la pure exprience. "Lenfant schizophrnique est un dissoci psychique vrai, crit-il en 1924, comme le sont tous les vrais dments prcoces. Il prsente une oscillation pathologique de lattention, des vraies coupures dans les capacits mentales. Cest la Sperrung des Allemands. Le" frenastenico "a une plus grande stabilit, alors que le schizophrnique parfois semble normal et parfois fou. Est-ce une paralysie de lattention ? Cest bien probable. Le comportement de lenfant schizophrnique est plus ingal que celui du" frenastenico ", prcisment cause des troubles psychosensoriels. De plus, il a une plus grande apathie (non affectivit) que le" frenastenico ". Pour le diagnostic diffrentiel, le mdecin doit surtout surveiller le droulement. La vraie" frenastenia "reprsente une condition stable, ou presque, du point de vue purement intellectuel (capacit dabstraction suprieure) ; tandis que la schizophrnie a un profil beaucoup plus rmittent, avec en mme temps un aspect intellectuel plus lev. Le schizophrnique vrai, malgr des oscillations trs sensibles du niveau mental et comportemental, va vers un dficit intellectuel toujours plus grand Lenfant schizophrnique vrai a une plus grande analogie avec le "psicastenico"(constitutionnel) quavec le "frenastenico". Sant de Sanctis parvient conclure :"le diagnostic de dmence prcocissime ne doit tre pos que quand il y a une symptomatologie et un droulement analogues celui de la dmence prcoce ; et il faut lexclure quand lenfant ds sa premire enfance sest montr comme il se montre au moment de lexamen clinique, dans la mesure o il nest pas rare que la "frenastenia "apparaisse dans lenfance". Pathognse et anatomie pathologique. Dans ce dernier point, Sant de Sanctis reste fidle la position kraepelinienne par rapport lorganognse des psychoses et leur nature endogne. Encore en 1924 il affirme quau niveau de la pathognse "au fond nous ne savons rien de positif. Donc, pour Sant de Sanctis, lexistence dune dmence dite prcocissime pour lpoque de son dbut, cest--dire infantile, ne peut plus tre mise en doute. Une dmence entendre comme un affaiblissement mental, chronique et ingurissable. Une dmence qui nexiste pas sans une anatomie pathologique. Loriginalit de Sant de Sanctis rside dans le fait davoir montr comment les limites pour les formes de la dmence prcoce de Il faut avoir le courage de reconnatre que la dementia praecocissima et en gnral la dementia praecox, nous devons la considrer comme un groupe de syndromes et pas comme une unit pathogntique. Tous les critiques de Kraepelin et au fond Kraepelin mme lont dclar. Ce dernier a soutenu, il est vrai, que les syndromes de dmence prcoce avaient en commun la dmence finale rapide ; mais cet aspect galement na pas t confirm. Autre preuve du danger amen en Clinique par les tendances unicistes. Aujourdhui la polmique contre la dmence prcoce kraepelinienne ou la schizophrnie de Bleuler est devenue inutile. Nous sommes tous daccord : si nous continuons parler de dmence prcocissime, cest seulement pour donner un point de repre lobservation clinique ; pour le moment le point de repre est garder sur ces trois critres : analogie symptomatique avec la dmence prcoce, ge, pathognse endogne". Il passe en revue expriences et conclusions de plusieurs la recherche dune pathognse au niveau endocrinien, syphilitique, au niveau du systme nerveux, etc, mais il constate qu partir de la pathognse de la dmence prcoce et prcocissime, on ne peut pas en tirer un concept sr. Il ose seulement formuler une hypothse."Nous penchons pour lopinion que la dmence prcoce en gnral soit une psychose au dveloppement originaire dfectueux et pas entirement due lintoxication ; cest--dire que tous les dments prcoces sont des prdestins ab origine Personne ne pourrait mettre en doute que la dtermination clinique du dveloppement du syndrome hbphrnique ou catatonique avait tre recherche dans les intoxications (pas encore bien tablies) parmi lesquelles peut-tre prdomine la tuberculose. Il est certain que dans les hbphrnico-catatoniques se trouvent toutes ces altrations morphologiques et physiologiques, qui ont suggr la thorie endocrinienne et celle du mtabolisme altr chez les prcoces. Nos" prcocissimes "donc ne seraient que des" constitutionnels "intoxiqus (probablement auto-intoxiqus, ou bien tuberculose)". Kraepelin devaient tre avances jusqu lge de cinq ans. Lenfant aussi peut tre fou. Ses contributions ont t dcisives pour que la dmence prcocissime puisse avoir droit une place dans la nosographie psychiatrique. Il a ouvert le champ de ltude et de lobservation de lenfant. Fondamentalement Sant de Sanctis reste dans le mme champ dides de Kraepelin. Si, de temps en temps, il persiste sur des distinctions, cela semble plutt acadmique que thorique. Rien qui soit crit 41

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dune pratique clinique. L aussi il hrite de Kraepelin dune conception dogmatique : une organognse de la dmence avec sa nature endogne qui ne peut saccompagner que de corollaires bien prcis, comme hospitalisation, isolement et mdicaments

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Bleuler ou la psychanalyse apprivoise


Antonio di Ciaccia
"Jespre pouvoir vous envoyer bientt un petit livre dans lequel je me penche sur la dementia praecox et sa psychologie en partant de votre point de vue. Dans ce livre je vais publier aussi le premier cas partir duquel javais attir lattention de Bleuler sur lexistence de vos principes ; au temps o Bleuler opposait encore une vive rsistance. Mais comme vous le savez Bleuler est, maintenant tout fait converti". A la lettre de Jung, Freud rpond deux jours plus tard (7 octobre 1906) :"Votre lettre ma fait beaucoup de plaisir, et la nouvelle que vous avez converti Bleuler minduit vous remercier dune manire toute particulire". Freud ne dit pas un mot de plus sur la question, sr que les conversions qui se basent sur le malentendu, conduisent autre chose qui porte le mme nom. En effet, Freud tait bien arriv la conclusion, en partant des crits de Jung, que lestime de celui-ci pour sa psychologie, nenglobait ni sa conception de lhystrie, ni la question de la sexualit, comme Jung osait lui crire dans la lettre prcite. Autant dire que la psychologie freudienne, plume du savoir inconscient de lhystrique et de lantinomie dont le sexe tait le porte-parole, pouvait se passer dafficher son adjectif, le substantif lui suffisant pour maintenir une tradition sans histoire. Cest dans ce contexte que se situe Bleuler. Psychiatre connu, professeur lUniversit, patron du fameux hpital Uurghblzli o Carl Gustav Jung tait jeune assistant, Eugen Bleuler avait su tre lhritier de la tradition psychiatrique allemande. Il avait aussi fait capituler la psychiatrie franaise lorsque H. Claude, au bord du lac Lman, lors dun congrs en 1926, accepta le terme de schizophrnie forg par Bleuler en 1906. (Cf. la confrence de J.-P. Dupont parue dans Quarto 4 pour la question des rapports entre Freud et Jung, et la confrence de J.-A. Miller, paratre, sur schizophrnie et paranoa). Bleuler occupe donc une place importante dans lhistoire de la psychiatrie. galement pour lhistoire de la psychiatrie infantile. Il se situe en effet aprs les psychiatres qui considraient comme essentiel le critre volutif, selon le schma de Kraepelin. Schma qui avait t appliqu aux enfants par Sant de Sanctis et Heller. Il se situe avant les analystes qui ont marqu la notion de psychose, notamment R. Spitz, A. Freud et M. Klein. Aux psychiatres qui lont prcd, Bleuler oppose ce critre volutif, un trouble primaire des fonctions psychiques : le clivage ou dissociation (Spaltung) qui entrane des symptmes secondaires comme le dlire ou lautisme. Ltz sera le premier reprendre la notion bleulerienne de schizophrnie pour lappliquer des enfants. Par rapport aux analystes il fait figure de pionnier, tant le premier psychiatre englober dans son trat la thorie freudienne. En 1911, Bleuler publie son ouvrage qui met en question le concept nosologique de la dmence prcoce : Dementia praecox oder der Gruppe der Schizophrenien (1911). En partant dobservations cliniques, puisquil ny avait ni dmence ni prcocit, Bleuler avait rebaptis schizophrnie la dmence prcoce de Kraepelin : "Je nomme la dmence prcoce, schizophrnie, parce que la dissociation des diffrentes fonctions psychiques est une des caractristiques les plus importantes. La schizophrnie comprend un groupe de psychoses qui voluent tantt dune faon chronique, tantt par pousses et peuvent sarrter chaque stade ou repartir, mais sans retour complet ad integrum. Elle est caractrise par une altration de lintelligence, une altration des sentiments et des relations avec le monde extrieur". Dans un premier temps, Bleuler insistera sur les troubles affectifs de la maladie et sur son aspect relationnel. En veine de nologismes, Bleuler forgera, pour caractriser ces troubles affectifs, les termes de autisme, de Spaltung et dambivalence. Dans Pulsions et destins des pulsions, Freud fait sien ce dernier terme, en le plaant dans un autre contexte : la pulsion. Il crit : "Le fait que () on puisse observer, ct dune motion pulsionnelle, son contraire (passif) mrite dtre mis en valeur par lexcellent terme qua introduit Bleuler, celui dambivalence". Le deuxime terme, celui de Spaltung, aura un destin freudien. Il indique, pour le psychiatre suisse, la dislocation de lassociation des ides des schizophrnes, mais pour Freud, bien quil lisole dans le ftichisme et les psychoses il sera au cur mme de la thorie psychanalytique de la personne. Il insistera non seulement sur le clivage entre les instances du moi et du a, mais galement sur le clivage lintrieur du moi (Abrg de psychanalyse). Le terme dautisme ne sera pas repris par Freud. Pour Bleuler lautisme indique la perte de contact avec la ralit, la polarisation de la vie mentale de la 43

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personne sur son monde intrieur. A ce terme Jung opposera celui dintroversion, et Freud celui dautorotisme, terme repris luvre de Havelock Ellis. En 1943, Kanner utilisera le terme dautisme pour les tout jeunes enfants. Pendant la priode de contact avec lentourage freudien, Bleuler cherche donner une place importante la thorie psychanalytique. Mais peu peu il va sloigner de la vise freudienne : la psychanalyse devient pour lui une suite de formules strotypes et laspect affectif et relationnel cesse dtre privilgi. Bleuler revient aussi sur une certaine psychognse de la schizophrnie pour plaider lorganognse. Enfin il va essayer de caser les dcouvertes freudiennes dans lenceinte dun systme du moi normal et de sa pathologie. Il sera occup cette tche tout au long de sa vie. Son Lehrbuch der Psychiatrie (lre dition 1911) en est le rsultat. Il ma paru intressant de reprendre des extraits de son ouvrage, dans la version refondue par Manfred Bleuler (je dispose de la traduction italienne de la dixime dition, publi en 1967 par Feltrinelli). En ce qui concerne la psychiatrie infantile, il faut remarquer que le Trait de Bleuler ne lisole pas de la pathologie des adultes. M. Bleuler considre que ltude de la psychiatrie gagne en richesse en conservant ensemble la pathologie des enfants avec celle des adultes. Il sefforce donc de mettre en relief la pathologie infantile dans chaque section du trait. Une section pourtant concerne plus particulirement les enfants : celle des oligophrnies. Par ce terme Bleuler indique linsuffisance de lintelligence congnitale ou bien acquise ds la naissance. "Les causes de loligophrnie ont leurs racines soit dans la prdisposition hrditaire, soit dans des lsions crbrales, qui sont apparues pendant la grossesse, pendant la naissance ou bien dans la toute premire enfance". Loligophrnie est donc une maladie qui ne relve pas du psychique mais de lorganique. Et la premire facult atteinte est lintelligence, surtout dans sa facult dabstraction. Selon la gravit, elle sera appele idiotie, imbcillit ou dbilit. En ce qui concerne la thrapeutique, Bleuler fait recours lducation : il faut que le thrapeute "assure une assistance non spare de sentiments de bienveillance et paternelle et maternelle". Il ne demandera donc pas au patient un effort au-del de ses capacits, et soccupera plus des aspects pratiques que des aspects thoriques. Plus intressante est sa thorie de la personnalit au regard des dcouvertes freudiennes. Dans le premier chapitre, Bleuler aborde le problme du 44 dveloppement de la personnalit et de ses troubles. "La psychiatrie moderne dit-il ne prvoit plus la psych comme quelque chose dindpendant et de stable. Mais plutt elle tient compte du fait que la psych dun individu est soumise dans le cours de la vie une volution. Le dveloppement psychique a lieu sur la base daptitudes de ractions innes, qui sont insparablement lies avec le dveloppement somatique et avec lexprience personnelle". Dans ce tableau, Freud fait figure de celui qui a dcouvert limportance de la mre pour le nourrisson ; des premires reprsentations de la communaut humaine, prsentes lenfant comme papa et maman, de la sexualit infantile et de linconscient. En ce qui concerne la sexualit infantile, Bleuler crit quon croit lenfant "innocent et pur", mais que, en ralit, on retrouve chez lenfant des "attitudes dune tonalit dune certaine faon rotique. Parce que dans lenfance une sexualit sest dj dveloppe, lattitude du nourrisson envers le parent a quelquefois un aspect dune certaine faon tach de sexualit. Pour nous exprimer dune faon grossire et extrmement simplifie : lenfant aime sa mre et voudrait liminer le pre qui lui fait obstacle (Une formule correspondante a t employe pour la petite fille). Les reprsentations et les sentiments qui se rfrent cette situation ont t appels complexe ddipe. () La peur que le pre ne se venge de ces coupables prtentions peut se manifester, dans lesprit de lenfant, par lide dtre puni directement dans la sphre sexuelle, il craint la mutilation des organes gnitaux en tant que punition : complexe de castration. La petite fille peut, son tour, craindre que le manque du pnis signifie une punition et une expiation de besoins inadmissibles. De telles craintes sont nourries par des attitudes que les adultes nhsitent pas prendre. Bien plus souvent quon ne le pense, on menace brutalement les petits enfants de couper le pnis parce quils se masturbent, ils font pipi au lit, etc () mais surtout, conclut Bleuler le complexe de castration est nourri par le fait que toute manifestation sexuelle de la part du petit enfant, mme accomplie en parfaite navet, provoque une raction violente dindignation et de dgot chez ladulte". Aussi la conception bleulerienne de linconscient est curieuse, il en parle comme tant une fonction psychique. Dun ct, il y a la conscience, quil dfinit ainsi : "ce qui nous diffrencie dune faon essentielle des automates". Dun autre ct, il y a linconscient. Dans le domaine de linconscient, Bleuler comprend "la plupart des sensations,

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perceptions et souvenirs qui nont pas dimportance pour le Moi actuel ; la plupart des circuits motifs qui ont lieu au niveau de la vie vgtative, dont la rgulation inconsciente, sans la participation de la volont, est un fait habituel ; et enfin, souvenirs, reprsentations et tendances des instincts qui blessent tellement lauto-conscience quils sont refouls, en tant quintolrables, du domaine de la conscience". La preuve de lexistence de son inconscient, Bleuler la trouve dans le fait que "toutes les fonctions psychiques que nous connaissons peuvent se drouler sans en avoir une conscience directe. Dans ce sens, il existe des processus psychiques inconscients". Pour Bleuler, le conscient et linconscient sont deux lments dune seule surface, quil appelle psych. Linconscient, selon Bleuler, est un mlange dlments virtuellement capables de devenir un jour conscients, grce la volont, et dlments qui ne le deviendront jamais parce quils relvent de la neurologie. "En gnral, linconscient est reli avec tout ce qui est dirig par lactivit nerveuse, tandis que le conscient reprsente un choix de ces processus". On pourrait encore prendre dautres exemples de termes repris par Bleuler la psychanalyse. La dfinition quil leur donne est suffisante pour montrer quil sagit dautres choses qui portent le mme nom. Je me bornerai quelques-uns. Le transfert est le rsultat du dplacement des sentiments que lon a pour le pre, envers une autre personne qui se comporte dune faon paternelle. Labraction est la libration des affects, commande par la volont ou ralise par llimination des affects, suite des changements extrieurs, social et autres. Le refoulement est loubli volontaire : "Souvent nous essayons de nous rsigner limpossibilit de raliser nos dsirs et nos espoirs, aux dfaites et aux insatisfactions que nous prouvons dans notre besoin damour et de considration, simplement en faisant recours loubli. Lorsque nous faisons ainsi, pour nous tenir lexpression technique, nous la refoulons dans linconscient". Je vais terminer en citant quelques commentaires de Manfred Bleuler sur les rapports entre son pre et la psychanalyse. Un des lauriers de Eugen Bleuler est davoir peru limportance de la psychanalyse : "A cette poque, Eugen Bleuler tait encore le seul professeur ordinaire de psychiatrie qui avait introduit dans la pense clinique les thories freudiennes, qui taient lorigine dun grand et fondamental progrs. Il avait dj utilis avec fruit des points de vue 45 psychanalytiques dans sa thorie sur la schizophrnie, puis il avait pens les introduire dans lensemble de la psychiatrie clinique. En mme temps, il tenait rectifier plus dune des intuitions de lencore jeune psychanalyse. (Entre autres nous faisons rfrence ici au fait quil voyait clairement que les rsistances et lambivalence par rapport la vie sexuelle avaient ses racines dans linstinctivit lmentaire. Il ne les considrait pas exclusivement en tant quavatars de lducation. Dailleurs il pensait que dautres instincts outre que la seule sexualit taient importants pour le dveloppement de la personnalit". Et de conclure : "La critique des premires thories analytiques dEugen Bleuler commenait il y a un demi sicle et a t reprise depuis lors par la plupart des coles psychiatriques". En effet.

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