Evaluacin en Atencin Temprana

(David Muoz Lpez)

3.- PRINCIPALES MBITOS DE ACTUACIN

Existen cuatro mbitos principales de actuacin en Atencin Temprana: Servicios Educativos. La educacin infantil reviste una especial trascendencia ya que los primeros aos de vida son determinantes para un desarrollo fsico y psicolgico armonioso del nio, as como para la formacin de las facultades intelectuales y el desarrollo de la personalidad. Hablaremos ms de estos servicios en los puntos 4, 5 y 6 del curso. Servicios Sanitarios: Obstetricia, Neonatologa, Unidades de seguimiento madurativo o de desarrollo, Neuropediatra, Rehabilitacin Infantil, Salud Mental. Servicios Sociales: Teniendo en cuenta la importancia que tiene el contexto social y las condiciones del entorno en la existencia de un dficit, en el desarrollo o en el riesgo de que se pueda producir, los servicios sociales tienen funciones y responsabilidades claras tanto en los programas de prevencin como en las tareas de deteccin, diagnstico e intervencin en todos aquellos casos que lo requieran. Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana. En el presente documento slo desarrollaremos los aspectos principales de estos centros.

Los Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana (CDIAT) son servicios autnomos cuyo objetivo es la atencin a la poblacin infantil de 0-6 aos que presenta trastornos en su desarrollo o que tiene riesgo de padecerlos. Estos centros, de carcter interdisciplinar, surgieron en Espaa alrededor de los aos 70 y han experimentado una constante evolucin a lo largo de su trayectoria histrica, adecundose a las crecientes demandas de atencin por parte de la poblacin infantil y de sus familias. Este proceso ha estado motivado por la mejor deteccin y diagnstico de los distintos trastornos del desarrollo, y por el reconocimiento de su origen multifactorial, factores ambos que han destacado la importancia capital de una intervencin temprana. El modelo de CDIAT cubre principalmente la atencin de los nios con diversas patologas o disfunciones en su desarrollo, y las necesidades de atencin que presentan aquellos nios que se han encontrado o encuentran en una situacin de alto riesgo, biolgico, psicolgico o social. El equipo estar constituido por especialistas en Atencin Temprana procedentes del mbito mdico, psicolgico, educativo y social. La formacin de los profesionales, adems de la titulacin propia, ser especfica en intervencin temprana, obtenida mediante ciclos formativos de post-grado. La formacin continua es un requisito imprescindible en la labor desempeada como miembro del equipo. En cuanto a la prevencin primaria y secundaria, las funciones de un CDIAT incluyen las labores de sensibilizacin, prevencin y deteccin. El centro de Atencin Temprana colaborar con las instituciones, asociaciones y con otros profesionales de la zona en la elaboracin de programas que tengan como objetivo la sensibilizacin de la poblacin en general en aspectos de prevencin relacionados con el desarrollo infantil.

3.- Principales mbitos de actuacin

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(David Muoz Lpez)

Por lo que respecta a la prevencin terciaria, la intervencin se planificar y programar de forma individual, considerando las necesidades y posibilidades de cada nio en cada rea del desarrollo, la situacin y las posibilidades de su familia y las del medio escolar. La intervencin en el centro de Atencin Temprana se inicia cuando se recibe la solicitud por parte de la familia o por parte de cualquier otro profesional o institucin. Esta intervencin consta de diferentes momentos: VALORACIN INICIAL, intervencin teraputica, seguimiento y control, y derivacin. Slo desarrollaremos en el presente documento el primero de estos momentos. El proceso de valoracin inicial supone un estudio global y en profundidad del desarrollo del nio, de su historia individual y familiar y de su entorno. Para realizar de una forma adecuada y completa la valoracin se necesitar la colaboracin de los profesionales de las diferentes disciplinas que componen el equipo, as como la colaboracin y coordinacin de las instituciones que hayan derivado el caso, o bien de aquellas que participen en exploraciones o exmenes complementarios. En la valoracin inicial podemos distinguir estos cuatro momentos: la recogida de informacin, la evaluacin del nio y su entorno, la elaboracin de hiptesis diagnsticas y de un plan de intervencin y la entrevista de devolucin a la familia.

1. Recogida de informacin
La adecuada recogida de informacin constituye, sin duda, el elemento ms importante del proceso diagnstico, el instrumento que va a guiar los pasos posteriores del proceso de evaluacin. Obtenemos la informacin a travs de la acogida, de la recogida sistemtica de informacin y de las aportaciones de otros profesionales. 1.1. Acogida: El primer contacto con la familia constituye el momento de acogida, en el que el profesional, a travs de una actitud de escucha, va a ir recogiendo las preocupaciones, recuerdos, proyectos, expectativas, dificultades, etc. que los padres expongan con respecto a su hijo y a s mismos, as como los antecedentes familiares y personales del nio. Esta entrevista, adems de ser una herramienta de trabajo muy importante para llevar a cabo la valoracin inicial, establece las primeras directrices del diseo de la intervencin. 1.2. Recogida sistemtica de informacin: Basndonos en la informacin anterior, se recogen ahora de forma sistemtica aquellos datos que la familia no ha aportado espontneamente, pero que son necesarios para una adecuada comprensin del desarrollo del nio y de su momento evolutivo, as como de las posibles causas de alteracin en el proceso. 1.3. Informacin de otros profesionales (pediatra, psiclogo escolar, educador, trabajador social, etc.) Conviene organizar todos estos datos en una historia comn, con la finalidad de que estn disponibles para todos los profesionales que de una u otra forma estn interviniendo. Debemos evitar solicitar idntica informacin una y otra vez a las familias.

2. Evaluacin del nio y de su entorno

Para realizar la evaluacin disponemos de distintos instrumentos, que utilizaremos de forma discriminada en cada nio, a partir de las primeras hiptesis establecidas en base a la historia:

3.- Principales mbitos de actuacin

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(David Muoz Lpez)

Observacin de la conducta espontnea y reactiva ante determinadas situaciones y estmulos presentados. Relacin con los propios padres y con el profesional que realiza la evaluacin. Relacin con los otros nios y con el educador cuando el nio est escolarizado. Examen fsico y valoracin neurolgica y funcional del nio. Pruebas estandarizadas. Observacin en el domicilio. Exmenes complementarios, consultas especializadas.

La aplicacin de estas tcnicas nos aportar la informacin correspondiente al funcionamiento general y especfico del nio, tanto a nivel fsico, como mental o emocional. Esta informacin reflejar no slo las posibles limitaciones y dficits presentados por el nio, sino tambin el conjunto de sus capacidades y posibilidades.

3. Elaboracin de hiptesis diagnsticas y de un plan de intervencin

Concluida la etapa de recogida de la informacin, cada profesional aportar en una reunin de equipo los datos y conclusiones de su evaluacin, con el fin de establecer de forma conjunta los diagnsticos o hiptesis diagnsticas. Se establecern las necesidades del nio y de la familia y los recursos existentes en la comunidad. Es importante establecer prioridades de actuacin, posibles pronsticos a corto, medio y largo plazo. Se concretarn, jerarquizarn y temporalizarn los objetivos de la intervencin teraputica, determinndose el profesional o profesionales que se responsabilizarn de llevarlo a cabo. Este primer plan teraputico estar supeditado a la opinin y posibles elementos nuevos que la familia pueda aportar en la entrevista de devolucin.

4. Entrevista de devolucin
En la entrevista de devolucin ofreceremos a los padres la informacin diagnstica elaborada por el equipo. Su objetivo principal es ofrecer a los padres, utilizando un lenguaje adecuado y comprensible para ellos, toda la informacin que les sirva para comprender la situacin presente de su hijo, las posibles perspectivas de futuro y los medios teraputicos que podemos proporcionarles desde el centro tanto a ellos como a su hijo, brindndoles nuestro apoyo y acompaamiento. Se propondr y establecer de forma conjunta el plan de actuacin y se determinar la funcin o funciones que los padres pueden asumir en el mismo. Se considerar el pronstico probable y la posibilidad de recurrencia del trastorno. A partir de este momento comenzara la intervencin teraputica, la cual agrupa todas las actividades dirigidas hacia el nio y su entorno con el objetivo de mejorar las condiciones de su desarrollo. Los mbitos de actuacin y la modalidad de intervencin se establecern en funcin de la edad, caractersticas y necesidades del nio, del tipo y grado de trastorno, de la familia, del propio equipo y de la posible colaboracin con otros recursos de la comunidad.

3.- Principales mbitos de actuacin

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