Intervencin en la crisis y ms all: utilizando la logoterapia para trascender el trauma. JERRY L. LONG JR. Autor: Jerry L. Long Jr.

INTERVENCION EN LA CRISIS Y MAS ALLA: UTILIZANDO LA LOGOTERAPIA PARA TRASCENDER EL TRAUMA. Jerry L. Long Jr. Traduccin de Mara Elba Flores de Mallet Este artculo presenta un nuevo e innovador modelo de intervencin en crisis. Este nuevo modelo trasciende a sus predecesores porque pone nfasis en la gran importancia de incluir la espiritualidad (la dimensin notica) como una parte integral del tratamiento. El objetivo es facultar a los pacientes para que logren obtener un mayor significado en sus vidas y un mayor contacto con el nivel notico del ser. De acuerdo en los credos fundamentales de la logoterapia, se establece un fundamento terico con bases muy slidas para este modelo; se presenta una exposicin de las prcticas clnicas logoteraputicas y varios escenarios clnicos para demostrar la eficacia de este nuevo modelo

Parte 1 Karen es una chica universitaria de 22 aos que usted no conoce. Ella tiene una historia de episodios de depresin mayor desde que es adolescente, poca en que las citas con chicos y la imagen corporal son tan importantes. Desde entonces y hasta la fecha, Karen siempre ha estado ligeramente pasada de peso; ella ha luchado durante aos contra su pobre imagen corporal y los sentimientos de baja autoestima e inseguridad que esto implica. Ella y Steve han estado saliendo durante casi un ao y la relacin pareca progresar a niveles ms profundos de intimidad y posiblemente hacia un compromiso formal. Repentinamente y sin la menor advertencia, Steve rompi la relacin diciendo: las cosas se han vuelto rutinarias y ya es hora de que sigamos cada uno por su lado. Como es de suponer, Karen toma esto como un rechazo ms; esta reaccin confirma su falta de valor propio que a su vez es resultado de su problema de peso. Por lo tanto, ella cae en una depresin profunda al grado de llegar a contemplar el suicidio. Sus compaeras de dormitorio se dan cuenta de que est pasando por momentos muy difciles pero no llegan a captar la gravedad de su desesperacin. Poco tiempo despus, una tarde ella ingiere pastillas y se intoxica al grado de vomitar una gran variedad de pldoras en la mesa; ella decidi hacer esto como una manera de dar fin a su pena. Afortunadamente, su compaera de cuarto entra y grita. El jefe de rea llama al

centro de consejo universitario y usted es quien se encuentra dando servicio. . . David es un exitoso analista en computacin de 44 aos que goza de una buena reputacin. David disfruta su trabajo y frecuentemente se refiere a ste como el arte de la computacin. El tienen 21 aos felizmente casado con Mara. Ellos comparten la felicidad y el reto de educar a dos hijos, Stacey de dieciocho aos y David Jr. de quince. David est realmente viviendo un sueo americano; sin embargo, su vida y su mundo completo, se desmoronan un da cuando se le cita en la oficina del director de proyectos. A pesar de su antigedad y de su profesionalismo, se le informa que la compaa no tiene otra alternativa que darlo de baja debido a los altos costos del negocio. Desafortunadamente, David es uno de los cuarenta empleados que sern despedidos (con una liquidacin justa por supuesto). Debido a que David se encuentra en un estado de shock l recuerda el camino vagamente a su casa; cuando llega, le informa tranquilamente a Mara lo que ha ocurrido pero despus, el enfrentarse con la realidad, hace que David se desplome en el sof llorando como un beb. Durante las dos semanas siguientes la desesperanza de David se vuelve cada da ms profunda. Una maana Mara lo ve colocando algo en el vestidor mientras llora silenciosamente. Minutos ms tarde David sale del vestidor, tornndose el pelo y mirando hacia arriba totalmente aturdido. Mara aprovecha la oportunidad de buscar en el vestidor y encuentra una pistola nueva y cargada. Ella inmediatamente lo llama a usted, que es un psiclogo que est atendiendo a una de sus amigas. . . Stephanie es una mujer de treinta aos. Ella lleva viviendo tres aos con su compaero Mike en una cmoda casa en un suburbio. Stephanie ama a Mike profundamente. La mayora de las personas consideran que ella lleva una vida muy gratificante y completa. Sin embargo, nada est ms lejos de la realidad. Durante casi dos aos el sueo de Stephanie de tener una familia y convertirse en mam ha sido frustrado. En repetidas ocasiones, Mike evita las discusiones sobre casamiento o algn otro tipo de relacin que represente un compromiso permanente; l ha afirmado de una manera definitiva que no desea nios y cuando se ha enfrentado con un ultimtum ha amenazado a Stephanie con abandonar la relacin. Debido a este dilema, Stephanie ha experimentado crecientes sentimientos de soledad, falta de gua y vaco interior. A pesar de que existe una opcin ms racional como la de abandonar a Mike con la esperanza de encontrar al hombre ideal, ella slo se da cuenta de que su reloj biolgico avanza sin detenerse. Por lo tanto, su fuerza emocional est cediendo, dando as lugar a la desesperacin y a la depresin. Un da mientras ella regresa manejando de su trabajo, Mike est haciendo la cama y encuentra una nota de suicidio debajo del colchn; esta nota aunque fue escrita con anterioridad, tiene la fecha de el da de hoy , la nota afirma en una parte que ella planea terminar con todo esa noche despus de que Mike se haya dormido. En estado de shock y desesperado, Mike inmediatamente busca la Seccin Amarilla y lo elige a usted para que la ayude. . . Estos tres pacientes son seres humanos cuyos casos han sido tomados de mi archivo. Ellos fueron mis pacientes desde diciembre de 1994 a octubre de 1995. Aunque las circunstancias que rodean a cada paciente varan, el comn denominador que todos comparten es los niveles poco saludables de tensin y estrs. Viktor Frankl describe que una tensin saludable es buena o positiva ya que

nos conduce a elevar el significado o el sentido de la vida (opuesto a una homeostasis emocional). En contraste, una tensin excesiva frecuentemente conduce a cierto nivel de afliccin emocional y por lo tanto disminuye el sentido o significado de la vida. Habiendo aclarado lo anterior, podemos decir que existen varios hilos en comn que unen a cada uno de estos pacientes. En primer lugar, cada una de estas personas est experimentando una severa prdida que no esta manejando exitosamente. La evidencia de esto se encuentra en la agitacin interna antes mencionada, as como en los patrones de pensamiento negativo y su comportamiento correspondiente. En segundo lugar, cada una de las personas no ha comenzado verdaderamente el proceso de duelo que es esencial para la recuperacin. Como Elizabeth Kubler-Ross lo describe tan perfectamente, este proceso consiste en negacin-enojo-ajuste-depresin-aceptacin; y es evidente que cada uno de estos pacientes albergan un cierto grado de coraje sublimado y estn aparentemente estancados en la etapa de la depresin .En tercer lugar, cada persona est sufriendo lo que Frankl llama vaco existencial. En otras palabras, cada paciente est experimentando un vaco interno o vacuidad por lo cual no puede encontrar una solucin positiva independiente. En cuarto y ltimo lugar, cada persona ha desarrollado un caso de lo que yo llamo miopa espiritual y emocional. Esto quiere decir que cada uno de estos individuos ha desarrollado un caso grave de visin de tnel que conduce a un solo final y a un desenlace negativo, el suicidio. De la misma manera en que Frankl escuchaba a sus pacientes y aprenda de ellos, yo he escuchado profundamente y con una actitud de apertura a estos pacientes y a muchos otros, y he aprendido de ellos las intervenciones clnicas y logoteraputicas ms amplias que son sumamente valiosas y tienen un gran poder. En consecuencia, he desarrollado una teora y prctica de la intervencin logoteraputica en la crisis, y el lgico progreso de la terapia que sigue al manejo exitoso de la crisis. La intervencin y el progreso lgico del tratamiento es un modelo que yo he llamado Intervencin Logoteraputica y Trascendental en la Crisis. Parte II En la segunda parte dar a conocer al lector las siete etapas de la Intervencin Logoteraputica y Trascendental en la Crisis, la sintomatologa del paciente durante cada etapa y una idea general de las diferentes estrategias clnicas que han probado ser las ms efectivas. Adems, en esta parte establecer un fundamento terico para mi modelo y las respectivas prcticas que son resultado del fundamento terico. Por otro lado, la tercera parte consistir en una descripcin sinptica y exposicin de varias tcnicas logoteraputicas congruentes con este modelo. Por lo tanto, las intervenciones clnicas que se expondrn en la tercera parte tendrn una base tan slida como la roca y no como la arena. Muchos mdicos apoyan la filosofa de que una intervencin positiva en la crisis y su subsecuente psicoterapia, pueden considerarse como exitosas si el paciente es capaz de regresar al nivel anterior de funcionamiento. En contraste, la logoterapia, tanto en teora como en la prctica, y aunado al modelo de Intervencin Logoteraputica y Trascendental en la Crisis le da al paciente la facultad de lograr

un nivel ms alto de funcionamiento del que tena antes del trauma. En especial, con el hbil manejo de las tcnicas logoteraputicas (por ejemplo, derreflexin, intencin paradjica, el mtodo socrtico y la modificacin de actitudes), el terapeuta puede aprovechar la oportunidad de guiar al paciente hacia un nivel de existencia ms fuerte y flexible, basado en la espiritualidad. Frecuentemente, pacientes y terapeutas equiparan o igualan la crisis con el peligro. Si uno hace un alto en este nivel de anlisis, llegamos a la conclusin de que este pensamiento y la terapia son reduccionistas. En cambio, si luchamos por actualizar la dimensin notica (espiritual) del paciente, lo estamos tratando con respeto hacia su capacidad humana y su unicidad. Un ejemplo muy ilustrativo de este contenido, es la traduccin japonesa del significado de la palabra crisis; peligro ms oportunidad. Hablando de una manera ms especfica, al paciente se le faculta para aprender y crecer, y no slo eso sino a trascender su predicamento, transformando una tragedia en un triunfo!. Ahora permtanme continuar y enumerar cuidadosamente los detalles de este modelo de intervencin trascendental y logoteraputica en la crisis. Este modelo est representado en un diagrama en la figura que se muestra a continuacin. El primer nivel es representativo del nivel normal de funcionamiento de la persona. Como usted puede observar, la lnea es algo irregular, de tal manera que ilustra las altas y bajas de lo que se puede llamar una vida normal. Es importante tener en mente que la frase nivel de funcionamiento normal es relativa a la idiosincrasia.

Intervencin logoteraputica y Trascendental en la Crisis

Figura 1. Intervencin logoteraputica y Trascendental en la Crisis Cada persona es nica y tiene diferentes sentidos en su vida, en sus metas y en su entorno. Esto no implica que una persona sea mejor que otra, sino que ms bien, cada persona es diferente de otra. Lo que tu encuentras muy importante y tiene sentido en la vida para ti, y probablemente es diferente de lo que yo encuentro que tiene sentido (hablando en trminos de creatividad, de experiencia y de actitud). De

hecho puede existir cierto grado de uniformidad pero, sin embargo, los sentidos en la vida son inexorablemente nicos. Por favor no malinterpreten el significado y la esencia de lo que yo estoy postulando; al afirmar que la lnea es irregular, quiero decir que actualmente la gran mayora de la gente no utilizan al mximo su dimensin notica (espiritual). Hablando en una forma ms especfica, en la sociedad actual de tanta actividad y agobio, pocos son los individuos que se toman el tiempo necesario para bajar su ritmo de vida (aunque sea slo mentalmente), y as el poder desafiante del espritu permanece por mucho tiempo en estado latente. Despus de hacer esta aclaracin, la conclusin lgica es que una gran mayora de gente vive sin descubrir sus sentidos del momento y sus sentidos universales (valores o creencias morales). Una excelente analoga para este tipo de razonamiento, es el ejemplo de Frankl concerniente a la esencia (contra la existencia) de un avin. Mientras el avin corre en la pista, el vehculo es, no obstante, un avin. Sin embargo, slo cuando las llantas se separan del suelo el avin logra alcanzar su verdadera esencia. De una manera similar, slo cuando uno actualiza la espiritualidad inherente (noos) se actualiza la esencia de ser humano. Ahora refirindonos una vez ms a la Figura 1, la persona experimenta la etapa nmero dos; la etapa en la que se establece la crisis y las consecuencias inmediatas mientras que la desesperacin inicia su fuerza destructiva. Como se dibuja en la grfica, la persona sufre un descenso rpido en algunos casos una precipitacin de la energa psicolgica y espiritual. Lo que es muy importante en esta etapa, es la notoria falta de uso de su dimensin notica; es decir que no estn utilizando lo que Frankl llama el poder desafiante del espritu humano. Por lo tanto, el descenso a la desesperacin se acelera rpidamente. En consecuencia, la persona muestra la clsica sintomatologa de una depresin mayor tal como el pensamiento nihilista, el aumentar el aislamiento (que puede ser aislamiento emocional ms que fsico), perturbaciones en el sueo, el deterioro de la higiene personal, cambio en los hbitos alimenticios, abuso de sustancias (para adormecer al paciente), etc. Es en este punto cuando comienzan un profundo sentido de carencia de valor y la idea del suicidio frecuentemente (o es exacerbada si estn preexistiendo); surge entonces un crculo vicioso, en donde un sentido de desesperanza lleva al miedo que conduce una vez ms a la desesperanza que, a su vez, se convierte en una depresin clnica. El marco de tiempo para que se lleve a cabo este deterioro, es variable. Para algunos, la crisis (o las crisis) avanzan muy rpido hacia los ltimos niveles de la desesperacin, mientras que otros pueden experimentar el deterioro de una manera ms lenta. Sin embargo, como se mencion en el prrafo anterior, el camino ms frecuente es el descenso general hacia una depresin clnica severa. Una vez ms vemos que el punto bsico para determinar el movimiento hacia una salud mental disfuncional, es el nivel general de funcionamiento del paciente. Esto nos lleva al nivel tres en donde el individuo contina en la espiral descendente hasta el punto en donde cualquier pequea luz en el fondo del tnel se oculta y finalmente parece no existir. Es un momento fundamental y es cuando la idea del suicidio se transforma en establecer un plan para la muerte de l mismo (es decir, la idea se fortalece mientras se convierte en una accin planificada). Es justo en este

momento crtico que la intervencin profesional sustituye y prcticamente borra cualquier pensamiento sobre desear haber recibido ayuda profesional con anterioridad, tener al alcance a los seres queridos, explorar otras posibilidades etc. Es precisamente en este momento, cuando cada uno de las tres etapas clnicas antes mencionadas, termina. En realidad, el mejor momento para recibir ayuda profesional era antes, pero ahora se vuelve indispensable! Sin embargo, de manera muy frecuente, la persona est atorada en lo que yo llamo miopa emocional y espiritual. Metafricamente hablando, ellos no pueden ver el bosque por ver los rboles! . Por causa de este auto-enredo que les bloquea la vista de algo o alguien ms all de s mismos, ni siquiera puede surgir la ms remota posibilidad de algo positivo. Desafortunadamente, y trgicamente tambin, mucha gente hace su eleccin en contra del sentido y llevan a cabo sus planes suicidas. A excepcin de los seres queridos que les sobreviven, la mayora de las vctimas de tales prdidas innecesarias llegan a formar parte de otra estadstica social. Es verdad que algunas de estas muertes son evidentes, tales como un disparo en la cabeza, una dosis intencional de drogas letales, o encontrar a la persona desplomada en el volante de su automvil estacionado en el garaje con el motor encendido y la puerta cerrada. Sin embargo, muchas veces estos suicidios son escondidos o cuestionables, por ejemplo un accidente de un coche que se resbala en un acantilado o que se cae de un puente, y se descubre que los conductores han tomado una sobredosis de droga que aparentemente no fue intencional. Aqullos que han tenido xito al cometer suicidio, frecuentemente dejan atrs una familia confundida y llena de pena o un amigo que se siente culpable por autoincriminacin de lo que debera de haber hecho para evitarlo, etc. Es verdad que la prevencin (o el reducir el impacto negativo) de un problema antes de que se le escape a uno de las manos, es la mejor forma de actuar. Sin embargo, como todos sabemos en el mundo real la gente generalmente espera hasta que estn en el final de la cuerda, por decirlo de alguna manera, para buscar ayuda profesional. Entonces debido a esta cruda realidad, no puedo hacer un nfasis suficiente en decir que el momento ptimo para recibir intervencin profesional es inmediatamente despus de la crisis. Mientras la mayor parte de los modelos de intervencin en la crisis (y las respectivas prcticas que se basan en ellos) son exitosas, simplemente no van ms all lo suficiente. En fuerte contraste, la logoterapia (a diferencia de las intervenciones reduccionistas tales como el psicoanlisis freudiano o la terapia conductual basada en estmulo-respuesta) tiene como meta, facultar el noos del paciente para aumentar la autoestima, desarrollar estrategias efectivas adecuadas y hacer consciente al paciente de los sentidos de su vida (tanto los sentidos del momento como los sentidos universales). Por lo tanto, la intervencin logoteraputica y trascendental en la crisis es en extremo efectiva, al detener o reducir la fuerza destructiva de una crisis y mejorar el pronstico de una terapia subsecuente. Mientras existen miles de razones para establecer este postulado, permtanme que describa slo unas cuantas. Primero, a pesar de lo grande del trauma, el buscar e involucrarse en una psicoterapia orientada hacia el sentido en este momento crtico, capacita al paciente a tener la suficiente energa fisiolgica, psicolgica y notica para trabajar en una terapia con el objeto de llevar a cabo las intervenciones

clnicas. En segundo lugar, es en este punto cuando muchos pacientes reconocen su falta de capacidad de funcionar independientemente y son ms receptivos a seguir el curso de la accin logoteraputica que se les sugiere. En tercer lugar, en este momento de la intervencin, un logoterapeuta habilitado puede ayudar al paciente a hacerlo consciente del poder desafiante del espritu humano. Como Frankl afirma, todos los seres humanos tienen libertad de eleccin y ms especficamente, la libertad de elegir la actitud en cualquier tipo de circunstancias. De acuerdo a Frankl, la libertad de eleccin y el utilizar la dimensin notica (espiritual) es la ltima de las libertades humanas. De esta manera, ayudando al paciente a estar ms consciente de este enorme poder latente que tiene dentro de l, podemos ayudar a cada uno a desafiar sus obstculos y verlos como retos. Esto nos trae a la etapa cuatro, la etapa de tratar de salir despus de tocar fondo es en este momento cuando la persona est en el umbral, est rendida y virtualmente impotente como para tomar cualquier eleccin productiva hacia un sentido. Esto, por no decir que ya ni siquiera tienen la capacidad de elegir sino que ha perdido el contacto con el poder desafiante del espritu humano, el paciente no ve ninguna opcin para salir del sufrimiento ms que el suicidio. Basta decir que este es el punto crucial en donde el hecho de no recibir ninguna intervencin lleva al paciente a una eleccin contra el sentido y la intervencin logoteraputica en la crisis ofrece, por lo menos, la oportunidad de tomar una eleccin con sentido. La intervencin logoteraputica y trascendental en la crisis no proporciona garantas, pero al menos, si se utiliza, el pronstico es mucho mejor que con otras alternativas. La tarea inmediata antes de que el terapeuta entre en accin, es capacitar al paciente a decir s a la vida. Un excelente ejemplo de esta meta es la siguiente cita de Richard Bach (autor de Jonathan Livingston Seagull): He aqu una prueba para descubrir si tu misin en la tierra est terminada. Si tu ests vivo, no lo est! La frase tratar de salir despus de tocar fondo est hecha para indicar que el paciente aparentemente ha perdido toda la energa para salir de la crisis y para tomar cualquier accin productiva, independiente y positiva y aparentemente no existen otras opciones excepto el suicidio. Por eso es que elijo usar la palabra umbral en el prrafo anterior: principalmente si el paciente no busca, ni obtiene ayuda profesional (ellos pudieran sentir que es un ltimo esfuerzo de salir de la zanja en que se encuentran), o en caso de que la ayuda profesional no ocurra porque alguien ms se involucre para dar ayuda inmediata, entonces el paciente verdaderamente alcanza un umbral en donde su unin con la vida es mnima. Mientras que la frase elegida de tratar de salir despus de tocar fondo indica que el paciente se siente como si estuviera en un remolino emocional o en una fosa sin salida. Muchos terapeutas apoyan la idea de que para que una intervencin sea considerada como exitosa, la o las crisis necesitan ser resueltas. En contraste, y por mucho, la meta logoteraputica en este momento crucial es doble: el engendrar esperanza y ayudar al paciente a decir s a al vida. Una vez que estos dos criterios se unen (por medio de la utilizacin de la antes mencionada intervencin logoteraputica y trascendental en la crisis) la terapia puede ponerse en marcha; avanzando en todas direcciones hacia la resolucin de la crisis, aumentando la conciencia del propsito en la vida y de la autotrascendencia. En otras palabras, es poco realista y poco esperanzador el esperar que la primera intervencin arregle

todo. Cuando el paciente regresa, significa que, el logoterapeuta ha engendrado esperanza y ha capacitado al paciente a decir s a la vida. En realidad, el resultado exitoso de la sesin nmero 1 es la sesin nmero dos. Ahora supongamos que la crisis inmediata ha sido desviada exitosamente, y se ha podido ayudar al paciente a desistir de sus planes o se ha frenado la impulsividad que poda haberlo llevado a cometer suicidio. En este momento crucial podemos avanzar a la etapa cinco del modelo de intervencin logoteraputica y trascendental en la crisis. En especial, la etapa cinco es supuestamente equiparable con las cualidades o caractersticas de las fases del principio y con las fases de la mitad de cualquier relacin psicoteraputica o de apoyo. Al referirnos a estas cualidades o caractersticas esenciales, nos referimos a ellas como las no especficas de la psicoterapia y estn claramente delineadas por Jerome Frank en su libro Persuasin y Curacin. Algunos ejemplos representativos muestran que se est estableciendo realmente una relacin, construyendo un vnculo de confianza y demostrando evidentemente que el paciente cree que su terapeuta es una persona competente, desarrollando de esta manera un clima de honestidad, seguridad y confort (frecuentemente el paciente considerar sus sesiones y el consultorio como un santuario); el paciente llevar a cabo las pautas sugeridas y habr apertura y flexibilidad, tanto del paciente como del terapeuta como para modificar el plan del tratamiento en caso de que fuese necesario, etc. Habiendo expuesto con anterioridad lo ms sobresaliente, el logoterapeuta puede ayudar al paciente a avanzar mediante la exploracin y tambin el descubrimiento de su sentido su vida. Esto formar la piedra angular de la curacin del paciente tanto en el proceso teraputico como despus de ste. Adems se vuelve sumamente importante el hecho de que el logoterapeuta prepare al paciente para utilizar el poder desafiante del espritu (en la mayora de los casos, estas frases tcnicas no necesitan ser usadas durante el curso de la terapia). El logoterapeuta que tiene una buena preparacin encuentra al paciente justo en donde l est y utiliza este hecho como un trampoln para poder hacer surgir su dimensin notica y encauzarla hacia la autotrascendencia. En este punto no puedo hacer nfasis de una manera rotunda en la importancia de una incorporacin inmediata de la espiritualidad en el proceso teraputico. Como fue expuesto con anterioridad, los seres humanos son seres de tres dimensiones: tenemos el soma (dimensin fsica), la psique (dimensin psicolgica) y la dimensin notica (espiritual). Esto se representa en el diagrama que esta a continuacin y muestra la ontologa tridimensional de Frankl. Adems, como Frankl ha afirmado de manera muy elocuente. A menos que tratemos a nuestros pacientes como seres tridimensionales que no solamente tienen la dimensin fsica y psquica sino tambin la dimensin espiritual, la nica cosa que nos separara de los veterinarios sera la clientela.

Ontologa Dimensional de Frankl

Es muy importante recordar que el lapso de tiempo que le tomar a cada paciente el recobrar la suficiente energa fisiolgica, psicolgica y espiritual para trabajar intensamente (tanto en la terapia como afuera) y lograr un verdadero xito, es sumamente variable. Es en este momento cuando el paciente puede avanzar a la etapa seis de este modelo. La etapa seis es la representativa (Figura 1) del regreso al nivel previo de funcionamiento. En realidad ha tenido lugar una gran mejora, sobretodo en comparacin a cuando la terapia comenz. Como ya se mencion con anterioridad, muchas personas consideran que el volver a esta etapa es equivalente al xito de la terapia (esto es igual al psicoanlisis freudiano tradicional en donde una vez que se lograba la introspeccin, entonces el anlisis era considerado como un xito). Sin embargo, si nosotros como logoterapeutas nos detenemos aqu, entonces hemos ofrecido un mal servicio a nuestros pacientes. De la misma manera en que el objetivo de la logoterapia de Frankl es la autotrascendencia, el objetivo principal de la prctica logoteraputica debe ser la terapia trascendental. Hablando de una manera ms especfica, el trmino terapia trascendental implica el llevar la intervencin del terapeuta mucho ms all del nivel previo de funcionamiento del paciente. La terapia trascendental connota el facultar al paciente a lograr metas de altura, tales como: un entendimiento ms rico y ms profundo de lo que lo llev al deterioro emocional; a desarrollar mejores y ms amplias estrategias para aumentar al mximo su independencia para enfrentar las inevitables tensiones de la vida futura; el tener un fundamento ms estable para lograr una mejor calidad de vida; desarrollar un mejor entendimiento de los signos de advertencia o seales de que una crisis puede ocurrir en caso de que no se tomen medidas preventivas; y el estar consciente de desarrollar al mximo su potencial y utilizar el poder desafiante del espritu humano. En consecuencia, en este punto del proceso teraputico, el paciente puede avanzar a la etapa siete del modelo de intervencin logoteraputica y trascendental en la crisis, la etapa de trascender el trauma. Refirindonos una vez ms a la figura nmero 1 el modelo de intervencin logoteraputica y trascendental en la crisis, grficamente ilustra esta fase de la terapia como una representacin de que el paciente se eleva por encima del nivel previo de funcionamiento para lograr un estar en el mundo, basado en la parte espiritual. Es importante notar que la palabra escogida (e imperativa) es estar. Esto implica y significa que nuestra bsqueda de sentido es un proceso en desarrollo que dura toda la vida. Como Frankl ha escrito tan correctamente, debe de existir una tensin saludable (opuesta a un estado homeosttico) que nos motiva a luchar por los diferentes y cambiantes sentidos de nuestra vida. Esto es bastante fcil de entender, sin ir ms lejos, viendo el ttulo del libro ms ledo de Frankl El Hombre en Busca de Sentido. Por favor note que en el ttulo, la palabra busca se utiliza como si el sentido de la vida fuera considerado como una meta que, aunque lograda, permaneciera constante para siempre; de otra manera, el ttulo hubiera sido El Logro del Sentido del Hombre!. La logoterapia hace nfasis en la importancia de la bsqueda de sentido en la vida, como un proceso no como una

meta definida. De hecho, en su libro El Doctor y el Alma, Frankl describe muy sabiamente que si los santos hubieran estado considerando el sentido de la vida como una meta directa no hubiesen alcanzado la santidad. Incluida en esta descripcin y en la etapa siete de este modelo, la terapia se enfoca mucho ms a descubrir y ayudar a fortalecer la dimensin espiritual o notica del paciente. En realidad, en este momento, el poder desafiante del espritu humano es lo ms importante en el proceso teraputico. Durante esta ltima fase de la intervencin, el paciente frecuentemente ha llegado a ser bastante independiente y preparado; esto da como resultado no slo un mejor manejo de su vida diaria, sino tambin el vivir con un estilo de vida ms autotrascendente y cualitativa de estar-enel-mundo. Conjuntamente sus relaciones generalmente mejoran (platnicas, profesionales y personales), su actitud cambia enormemente para bien, su comportamiento refleja vida y optimismo, todos los aspectos de su energa se elevan rpidamente (fsico, mental y espiritual) y frecuentemente manifiestan su nivel de ser autotrascendente entregndose a otros o a ciertas causas etc. Es en esta etapa, que por medio de la autotrascendencia, el paciente verdaderamente puede alcanzar su esencia de ser humano (similar a la analoga del avin en el momento exacto en que las llantas del avin se levantan del suelo y logra contactar su esencia). Justo en este momento crucial las sesiones logoteraputicas de apoyo pueden espaciarse ms y ms, encaminndose hacia el cierre de la relacin. Parte III Durante las siete etapas del modelo de Intervencin Logoteraputica y Trascendental en la Crisis se utilizan varias tcnicas clnicas (y por lo tanto combinaciones) desarrolladas por la logoterapia. Estas incluyen, pero no estn limitadas a, lo que es: mtodo socrtico, intencin paradjica, derreflexin, y modificacin de actitudes. Cada una de estas prcticas clnicas son particularmente importantes durante varias etapas de este modelo de intervencin. Podramos hacer un libro para delinear completamente su eficacia y exponer ampliamente su intervencin oportuna, as como proporcionar muchos ejemplos clnicos de cada tcnica en cualquier punto de las siete etapas de este modelo. Por lo tanto, proceder con un discurso sinptico de estas tcnicas en particular. Tambin es muy importante tener en mente que este modelo y las lgicas intervenciones logoteraputicas que resultan de l, se basan en la premisa fundamental de que la mayora de pacientes que experimentan una crisis sufren de lo que se diagnosticara en el DSM-IV como una depresin mayor (incluyendo la unipolar y la bipolar.) Como podemos recordar, la etapa uno se refiere al nivel normal de funcionamiento. Basta con decir que en esta etapa no se ha introducido ninguna tcnica logoteraputica porque el paciente no ha comenzado ninguna intervencin profesional. Sin embargo, es totalmente cierto que algunas personas pueden aferrarse a su poder desafiante del espritu de forma intuitiva y de esta manera reducir la fuerza destructiva de los inevitables reveses de la vida. Estos individuos tienen una excelente salud mental y pueden enfrentar, de una manera muy eficaz diferentes crisis en la vida; estas personas que viven predominantemente en un nivel autotrascendente (teniendo un alto sentido o propsito de vida) superan las

crisis y, las que experimentan generalmente, se resuelven de una manera deliberada e intencional. Esto no quiere decir que estas personas porque sean sanas no se sientan abrumadas o exasperadas cuando una crisis ocurre; ms bien, quiere decir que, estas personas poseen gran flexibilidad y capacidad y por lo tanto, pueden fortalecerse rpidamente para resolver y superar la crisis antes de que surta efecto su poder destructivo. En contraste, esta exposicin y el modelo que he desarrollado, han explicado en la Parte II acerca de la gran cantidad de personas que no tienen la capacidad de actualizar tales potenciales y sucumben a los devastadores efectos que una crisis tiene en su salud fisiolgica, psicolgica y espiritual. En otras palabras, nuestra exposicin es acerca de personas que le encuentran poco sentido a la vida y carecen de una direccin en sus propsitos. Desafortunadamente, en la sociedad actual, esto incluye a la mayora de las personas que, hablando de una manera ms especfica, estn experimentando un caso severo de lo que Frankl llama vaco existencial. Este vaco interno que posee una fuerza arrolladora deja a las personas con un sentimiento que muchos de los pacientes que he tenido y que tengo han descrito como una sensacin de estar atrapados en una concha. Avanzando a la etapa nmero dos de este modelo (la etapa en la que se establece la crisis) el futuro paciente rpidamente se ve sumergido en un mar de desesperanza, estos pacientes muestran un comportamiento representativo del estado mental de estar en lo que llamamos miopa espiritual y emocional. Algunos ejemplos de este tipo de comportamiento son: el mezclar todos sus problemas normales con la crisis actual (exacerbando tremendamente el impacto negativo), aislamiento emocional o fsico de otros, pensamiento nihilista (que virtualmente elimina cualquier posibilidad de una resolucin independiente y exitosa), la visin de tnel que slo conduce a un mayor grado de desesperacin, abuso de sustancias e inicio de pensamientos de suicidio como una forma viable de evitar su pena. En este momento, la intervencin logoteraputica y trascendental en la crisis se enfoca literalmente en salvar la vida del paciente. Una estrategia logoteraputica sumamente efectiva durante esta etapa es el entremeter en la terapia el dialogo socrtico y la modificacin de actitudes. Primero dirijmonos a la eficacia del mtodo socrtico; oyendo cuidadosamente al paciente y realmente escuchando la descripcin de su estado, un logoterapeuta calificado puede introducir sutilmente preguntas dirigidas a descubrir ese sentido de la vida que es nico para el paciente; por ejemplo un nio que lo necesita, un cnyuge solidario y que realmente le importa, algn miembro de la familia que es dependiente, un proyecto especial o causa que no est terminada, algn trabajo que permanece inconcluso, una meta personal que lograr etc. Estos ejemplos demuestran claramente sentido(s) de creacin, sentido(s) de experiencia y sentido(s) de actitud; es obvio que existen varias razones para responder al por qu una de las intervenciones logoteraputicas preferidas en este momento crtico es el mtodo socrtico. En primer lugar, esta tcnica no es amenazadora ni particularmente agresiva, por lo que permite obtener una cantidad masiva de informacin que despus puede ser utilizada durante el curso de la terapia. En segundo lugar, es imperativo para el terapeuta recordar que la primera meta de cualquier intervencin inicial es

engendrar algn sentido de esperanza. Esto significa que la tarea inicial de uno no consiste en resolver repentinamente los problemas del paciente, sino ms bien en ayudarlos a ponerse por encima (aunque sea ligeramente) de su abismo de desesperacin. Si el logoterapeuta es capaz de lograr que el paciente vea algo de luz y que vea una parte de su vida como positiva y significativa (mientras que antes no poda encontrar nada), entonces se ha cruzado una valla sensacional, la valla del suicidio como nica opcin. En tercer lugar, una vez que se ha cruzado, aunque en ocasiones se vuelve a caer en ella, el proceso de curacin realmente comienza mientras el paciente es guiado suavemente a decir s a la vida. En cuarto lugar, es en este momento, clnicamente imperativo el entretejer la modificacin de actitudes en el proceso teraputico. Mediante la unin de estas dos intervenciones, el logoterapeuta no slo ayuda al paciente a descubrir su sentido(s) de vida, sino tambin a destapar su dimensin notica que antes permaneca latente y de esta manera, activa su poder desafiante del espritu humano. En quinto y ltimo lugar, estas dos tcnicas logoteraputicas ayudan a fortalecer su dbil unin con la vida de una manera muy suave y no directamente. Entonces su sentido de obtener algn grado de control en sus vidas, refuerza un sentimiento de identidad ms slido y de propsito en la vida. Vale la pena notar en este punto que las otras dos tcnicas fundamentales de la logoterapia (derreflexin e intencin paradjica) comprobarn ser altamente efectivas en momentos posteriores de este proceso, pero las tcnicas orientadas a resolver los problemas pueden abrumar al paciente cuando ste se encuentra en un estado emocional muy frgil. Esto nos conduce a la etapa nmero tres del modelo de Intervencin Logoteraputica y Trascendental en la Crisis, la etapa durante la cual el paciente continua en una espiral descendente hacia mayores niveles de desesperacin y de depresin. As como en la etapa nmero dos, el mtodo socrtico y la modificacin de actitudes siguen siendo las intervenciones logoteraputicas cruciales, ya que sirven no slo para las capacidades antes mencionadas sino que en general, como una terapia de apoyo que tiene el propsito de desacelerar el deterioro emocional del paciente; resulta muy interesante ver en este momento de la intervencin, la tcnica logoteraputica de derreflexin prueba ser sumamente efectiva en calmar la pena inmediata del paciente y sutilmente ofrecer algunas otras opciones ms positivas que cometer suicidio. Esto se lleva a cabo desviando su energa mental de los caminos estrechos y cegadores de su condicin. Al paciente se le proporciona una oportunidad para enfocarse de mejor manera (aunque sea temporalmente en este punto) en asuntos ms optimistas. Hablando en trminos logoteraputicos, el paciente est empezando el proceso de autotrascendencia an sin darse cuenta. Sin embargo, por favor no malinterpreten lo que acabo de mencionar como dando por hecho que el paciente ya super la depresin por as decirlo, y est comenzando una curva de ascenso permanente. De hecho, quiero explicar que un fenmeno diferente est ocurriendo: mientras que el paciente se est beneficiando de la terapia, todava est en el espiral descendiente. Mientras a primera vista esto pueda parecer paradjico o contradictorio, los anlisis posteriores muestran la razn fundamental de lo que significa esta exposicin. En otras palabras, esto no significa que la intervencin durante la etapa tres no sea productiva. Al contrario, es para enfatizar que la terapia en este momento, tiene un impacto muy positivo porque

estabiliza o detiene al paciente con la misma fuerza de la crisis que lo envuelve. Esto, de alguna manera, contrarresta el grado de desesperacin y desesperanza que probablemente ocurrira si no hubiera tenido lugar la intervencin (lo que frecuentemente resulta en suicidio o intento de suicidio). Mientras el paciente est luchando contra la crisis y aprendiendo acerca de su etiologa, todava no ha llegado a la etapa nmero cuatro la etapa de tratar de salir despus de tocar fondo. Etapa cuatro, la etapa de tratar de salir despus de tocar fondo, ocurre cuando el paciente verdaderamente experimenta los efectos emocionalmente devastadores de la crisis. La razn por la que el tratar de salir despus de tocar fondo ocurre aqu (en lugar de al principio de la crisis) es doble: primero porque el paciente ha logrado una introspeccin y entendimiento de las ramificaciones de la crisis, y frecuentemente experimenta un sentimiento arrollador de predestinacin a la muerte, y segundo, el paciente ha desarrollado un conocimiento completo de sus problemas internos, lo que a su vez, es de suma importancia. Basta con decir que durante esta etapa y el principio de la crisis son las etapas cuando las distintas posibilidades de mortalidad son mayores. La razn para esto es relativamente simple, sin embargo, frecuentemente pasa inadvertida. Hablando de una manera ms especfica, cuando profundizan en la introspeccin de sus deficiencias, ellos consideran que cualquier accin correctiva es imposible de lograr. Mientras que esta introspeccin es el fundamento para un futuro progreso tiene un efecto de doble filo porque bsicamente el paciente experimenta los sentimientos opuestos de esperanza y desesperanza. Despus de que esta etapa crtica ha pasado, la terapia puede continuar a la etapa cinco, la etapa en que se trabaja activamente en la psicoterapia con el objeto de incrementar los niveles de buena salud mental. Es entonces cuando una vez ms, el mtodo socrtico, la modificacin de actitudes y la derreflexin constituyen la modalidad de tratamiento tripartita ms benfico. Despus de que esta segunda crisis (tratar de salir despus de tocar fondo) fue manejada exitosamente, el logoterapeuta puede utilizar la introspeccin del paciente de una manera productiva, ayudndolo a empezar a aplicar ese conocimiento de s mismo para mejorar y ampliar de calidad su vida en general. Meros ejemplos de algunas de estas metas y logros que tienen lugar durante esta etapa son: establecer un sentido de identidad mucho ms firme, desarrollar una mejor habilidad para colocar los deberes de acuerdo a la prioridad correcta, la interaccin con los otros que dar como resultado relaciones ms positivas, el formarse un sentido ms fuerte de propsito y de direccin, el adquirir una mayor amplitud de habilidades que manejar, el experimentar cada vez ms sentido en la vida y tener una conciencia clara del uso de su poder desafiante del espritu. Tambin durante la etapa cinco, la utilizacin apropiada y oportuna de la intencin paradjica (de acuerdo, por supuesto, a las necesidades nicas del paciente) que frecuentemente demuestra ser una intervencin clnica muy poderosa. En aquellos casos en que se logra llevar a cabo una tcnica apropiada de intervencin, la intencin paradjica es muy til debido a su comprobada eficacia teraputica; tambin debido a que el paciente est ahora ms sano y ms fuerte que antes, la naturaleza directa de esta tcnica no la percibe como amenazante o invasora

(mientras que el paciente antes estaba en una condicin mucho ms frgil y la pudo haber percibido as). Sin embargo, debemos permanecer en constante vigilancia y recordar que estamos ah para servir al paciente y no al revs. De esta manera, hay ms tolerancia y apertura para modificar el plan del tratamiento y esto est entre los intereses principales del paciente. Llegando al fin de la etapa cinco, el paciente est claramente sano, es mucho ms funcional que antes y est lleno de esperanza en donde antes slo hubo desesperacin. Es ahora cuando el paciente puede avanzar a la etapa seis del Modelo de Intervencin Logoteraputica y Trascendental en la Crisis, la etapa de regresar al nivel previo de funcionamiento. Como se mencion con anterioridad, muchos terapeutas apoyan la filosofa (y la prctica) que tal regreso a la etapa de nivel previo de funcionamiento constituye el xito, aqu la terapia se dosifica y se da por terminada. Es sin duda correcto afirmar que el paciente ha hecho una mejora fenomenal en comparacin al punto inicial de la intervencin, tambin es justo suponer que ya para este momento la mayor parte de la vida del paciente est otra vez en orden, el paciente tiene ya un mejor sentido de autoestima y su visin de la vida es infinitamente ms positiva que antes. Sin embargo, como se mencion anteriormente, para la logoterapia el detenerse en este punto (como hacen la mayora de las psicoterapias) sera negligencia; el aceptarlo como correcto, equivaldra a ser reduccionista (y sabemos que la logoterapia no lo es). La razn para fundamentar lo antes mencionado es la siguiente: en esta etapa de la terapia, no hemos facultado al paciente a alcanzar el nivel de autotrascendencia. De esta manera, en este punto crucial nuestra prctica logoteraputica se ha quedado corta ante el principio filosfico y logoteraputico de la autotrascendencia. Por lo tanto, el apoyo logoteraputico debe continuar, haciendo todo lo posible para ayudar al paciente a llegar a la etapa siete, la etapa de trascender el trauma. Esta etapa est grficamente representada en la Figura 1 como un ascenso del paciente hacia el nivel notico (espiritual) de funcionamiento. Mientras que antes el paciente se mova en la vida de una manera normal (por favor vea la etapa uno en la Figura 1), la meta logoteraputica durante la etapa siete de este modelo es poder facultar al paciente todava ms, con el objeto de lograr lo que se puede llamar un nivel de existencia basado en la dimensin notica. Las cuatro tcnicas logoteraputicas antes discutidas son muy tiles, pero la forma ms poderosa de intervencin en este punto es la tcnica de modificacin de actitudes. La razn de esto es muy clara El modificar la actitud de uno es una intervencin basada en la dimensin notica. En este punto se debe hacer nfasis de una manera muy importante en que el tratamiento de cada paciente consiste en una combinacin nica de cualquier nmero de estas cuatro tcnicas. De la misma manera en que cada ser humano y su(s) respectivo(s) sentido(s) de vida son nicos, de esa misma forma debe ser el tratamiento. En consecuencia, dependiendo de cada paciente y de los problemas que presente, una o ms de las tcnicas logoteraputicas puede no ser utilizadas. Vale la pena enfatizar en este momento que el proceso teraputico puede empezar a dosificarse. Esto se lleva a cabo al principio de la etapa siete; sera clnicamente prudente el espaciar las sesiones de consulta del paciente cada vez ms, teniendo como objetivo finalizar la intervencin formal. Haciendo esto, se pueden lograr

muchas metas, algunas de stas incluyen, pero no estn limitadas a los siguientes ejemplos: primero, aumentar el lapso de tiempo entre las sesiones, cualquier suceso de transferencia puede ser manejado con habilidad y remediarlo. Segundo, los lapsos de tiempo cada vez mayores pueden servir como un campo de prueba para determinar la eficacia teraputica en la habilidad del paciente a extrapolar la mejora fuera de las sesiones formales de consulta. Tercero y ltimo, mediante la utilizacin de este proceso de dosificacin de las sesiones, el paciente generalmente obtiene un mayor sentido de autocontrol e independencia. Por lo tanto, cuando las consultas terminan la probabilidad de recaer en crisis, que puede ser tan devastadora como la primera vez, disminuye enormemente. Por ltimo, llega el momento de terminar la intervencin formal y separarse del paciente. En contraste con el estatus del paciente al final de la etapa seis (el regreso al nivel previo de funcionamiento), las caractersticas del paciente despus de que la etapa siete ha terminado han mejorado ampliamente. Algunas de estas caractersticas o cualidades incluyen un sentido de la identidad ms fortalecido, un grado muy alto de orientacin hacia el sentido de la vida, un fuerte e interno sentido de propsito y direccin en la vida, habilidades desarrolladas de una manera mucho ms amplia y, lo ms importante, un nivel de existencia autotrascendente. Aceptando el reto de tomar terapia durante ese paso trascendental extra, el logoterapeuta ayuda al paciente a llegar a un nivel que se hubiera pensado que era virtualmente imposible de alcanzar slo unos cuantos meses antes. Es en este momento cuando el paciente, como el avin que levanta sus ruedas de la pista, ha actualizado su esencia. Conclusin Irnicamente, el cumplido ms grande que puede recibir un logoterapeuta es que el paciente ya no requiera de sus servicios Sin embargo, como todos los logoterapeutas sabemos demasiado bien, existen un sinnmero de personas que esperan ansiosamente recibir tratamiento logoteraputico. Este es en realidad un comentario triste en el estatus de la sociedad actual ya que mucha gente se encuentra en palabras de Frankl llorando por encontrar un sentido. En contraste, y sin embargo es un signo muy positivo el que la gente est tratando de alcanzar algo, ya que el sentido y la responsabilidad social deben empezar con el sentido y la responsabilidad individual. En esta poca actual la gente est acosada por miles de tensiones acontecimientos (y los sentimientos asociados), y la mayora de las personas no tienen la habilidad para manejarlos, ni el nivel notico de existencia para resolver independientemente las diferentes crisis de su vida. Se ha investigado y comprobado que aproximadamente el 64% de la poblacin americana tienen un nivel muy bajo de propsito en la vida (de acuerdo a los inventarios de Propsito en la Vida hechos por Crumbaugh). Esto es muy impresionante, ya que cuantitativamente equivale a que dos de cada tres personas estn desilusionadas, les falta un sentido de direccin en su vida y consideran su existencia como poco valiosa. Si damos un paso adelante, y visto desde una perspectiva clnicamente pura, dos de cada tres personas estn experimentando alguna forma, tipo o grado de depresin que necesita tratamiento. No es de sorprender que los telfonos de los terapeutas siempre estn sonando.

En conclusin, el modelo propuesto en este escrito tiene un fundamento terico firme, tambin tiene un fundamento emprico ya que es el modelo que surgi mientras yo trataba a los tres pacientes con cuyos casos clnicos empece este artculo y muchos otros pacientes que presentaban problemas similares. Muy rpidamente, empec a ver como surga un patrn que resulto en el desarrollo del Modelo de Intervencin Logoteraputica y Trascendental en la Crisis. Entonces lo que comenc a practicar de una manera intuitiva se convirti en una serie de etapas en el proceso de intervencin que, a su vez, ahora se ha transformado en un modelo de estructura flexible. El hecho de estar escuchando a mis pacientes y aprendiendo de ellos, ha dado como resultado un modelo de intervencin clnica que de una manera hipottica, puede servir para ayudar a un sinnmero de pacientes debido a que otros terapeutas pueden haber aprendido esta herramienta clnica tan til. En su libro El Doctor y el Alma, Frankl se refiere a la logoterapia como el ministerio mdico. De igual manera, la intervencin logoteraputica y trascendental en la crisis no es diferente. Bsicamente, haciendo la espiritualidad la parte integral de la intervencin, sta permanece en alguna parte entre la ciencia y la religin; pero como Frankl dijo de una manera tan elocuente: Tal cual, es una tierra que no pertenece al hombre, pero oh que tierra de promesas!.

Jerry L. Long, Jr. A los 17 aos sufri un accidente en una alberca fracturndose el cuello y quedando con todo su cuerpo paralizado, l con su poder desafiante de espritu sigui estudiando psicologa hasta lograr doctorarse en Psicologa Clnica, al mismo tiempo que lea y estudiaba logoterapia. Recibi muchos reconocimientos y honores. Se convirti en un amigo y colega de Viktor Frankl. El Dr. Frankl siempre lo puso como un testimonio vivo de la logoterapia. El Dr. Jerry Long es un activo participante de encuentros nacionales e internacionales de logoterapia. Es un coferencista comprometido, pues acude a los lugares que lo invitan no importando las distancias. En la actualidad el Dr. Long vive en Dallas/Ford Worth y se dedica a impartir clases a universitarios y trabaja clnicamente en Intervencin en crisis con enfoque logoteraputico. Publicado en la REVISTA MEXICANA DE LOGOTERAPIA #1, EDICIONES LAG, MEXICO

Jerry L, Jr. Hizo contacto con el Dr. Frankl en 1978, con su primer intercambio de cartas. Se conocieron personalmente en 1983 en ocasin del Tercer Congreso de Logoterapia. El coraje que Jerry mostr para luchar contra las consecuencias de un severo accidente ha sido citado frecuentemente como un ejemplo viviente logoteraputico.

Traduccin: Dulce Mara Campo R.

Un Tributo Logoteraputico a Viktor Frankl Introduccin Una carta. Una simple misiva de agradecimiento escrita desde el pequeo colegio de enseanza superior en el estado de Texas a un gran hombre y psicoterapeuta en Viena. Corra el ao de 1978 y me encontraba cursando Introduccin a la Psicologa y le el libro El hombre en Busca de Sentido. En ese entonces me encontraba recuperndome de un accidente sufrido mientras buceaba, hacia nueve meses qued paralizado del pecho hacia mis extremidades inferiores. Ese libro ejerci en m una influencia inmediata y profunda. Y mientras lea sobre las experiencias del Dr. Frankl en los campos de exterminio, y sus respuestas emocionales a varias circunstancias, yo superaba una y otra vez con asombrosas similitudes las mismas emociones durante mi rehabilitacin inicial. Escrib la carta al Dr. Frankl sin esperar una respuesta de este ocupado y gran hombre. Sin embargo a las 48 hrs. recib una llamada telefnica de su parte. Agradeci mi carta y pidi mi permiso para usar mi ejemplo en sus conferencias y escritos. Esto es un gran honor, Seor , fu mi respuesta. No solamente tuve sentimientos de inmensa gratitud por la prontitud de su respuesta, sino la sensacin de una abrumadora admiracin. Quin era yo para recibir un trato tan especial de este gran hombre? A partir de este momento se inici una gran amistad que se increment con el paso de los aos, como la relacin maestro-alumno, un profundo lazo colegial, incrementado frecuentemente a travs del dilogo, de muchos encuentros personales y privados. El profesor Frankl era un hombre de gran modestia. No obstante su amplia fama y prestigio, se mantena firmemente arraigado en la esencia de vida de aquello que le era significativo. No obstante los homenajes, premios, menciones honorficas, incontables entrevistas y conferencias que le ocupaban a nivel internacional, adems de la mltiple correspondencia que reciba diariamente, nunca perdi el toque de lo que podramos llamar la sabidura del hombre comn y corriente. Tena la habilidad para charlar lo mismo con reyes y taxistas y en ambos casos con la misma facilidad. Por lo tanto quien fu bendecido no solamente por llegar a formar parte de su vida, sino tambin como amigo cercano, siento que es mi responsabilidad compartir con ustedes a manera de crnica lo que fue nuestra amistad y algunas experiencias ntimas del alma de este gran hombre.

El inicio Posteriormente a esa primera llamada telefnica, casi a las 48 hrs. Lleg por correo su primera carta. Gracias deca por tu carta y tu ejemplo. Tu experiencia valida

mi teora porque t intuitivamente utilizaste principios logoteraputicos, an sin saber gran cosa de m o sobre la logoterapia. Lo que ms concentr mi atencin por ser la esencia de tu ejemplo es tu credo de vida Se rompi mi cuello, pero esto no me rompi a m. Por encima de la lectura de estas palabras del profesor Frankl, decir que fui sacudido por el asombro, me quedara corto. Al instante una voz de lo ms profundo de mi alma habl Has descubierto tu misin en la vida. A partir de ese momento y hasta el da de hoy, el compromiso en mi corazn y de mis acciones en dedicar mi vida a difundir el mensaje de la logoterapia alrededor del mundo, no ha disminuido. Muy poco saba en ese entonces lo que el futuro me deparaba, sin embargo muy pronto lo averiguara. El mensaje de esa sutil voz, pronto se convertira en realidad. Especficamente, desde ese da, el ensear y hablar de logoterapia alrededor del mundo han sido un gran honor y aprendizaje de humildad. En el curso de los siguientes aos, el Dr. Frankl y yo establecimos una creciente correspondencia. Adicionalmente hubo conversaciones telefnicas ocasionales, que tambin se incrementaron en frecuencia e intimidad. Rpidamente nos convertimos en amigos y en ocasiones reciba material para ser compartido con mis colegas de estudio. Gracias a nuestra relacin he crecido confortablemente. Nunca terminar de asombrarme que este gran hombre se haya tomado tiempo dentro de su cargada agenda de actividades y ser mi mentor. Para decirlo en palabras siento un enorme respeto, tanto por su persona como por su trabajo, adems del grato y maravilloso aprecio por haberme tomado bajo sus alas. Me esforzar por vivir hacia lo que es honrar y tomar el reto. Es decir, este gran hombre y a la vez sencillo, se sinti a gusto de intercambias conmigo temas profundos, adems de enviarme material para su reflexin. A partir de entonces este pequeo tejano que represento, tendra que esforzarse para actualizar sus potenciales. Slo piensen que el testamento de humildad del Dr. Frankl fue a pesar de su fama, encontrar apropiado no solo retarme, sino dar respuesta a mis cartas acerca de mis impresiones y evaluaciones de lo que enviaba. En 1983 fui invitado al Tercer Congreso de Logoterapia en Regensburg, Alemania a presentar una sesin plenaria. Esta presentacin consisti de tres partes: 1) Exhibir un documental filmado que se produjo acerca de mi vida durante el verano de 1982 2) Dar una pequea conferencia despus de la exhibicin del documental. 3) Sesin de preguntas y respuestas. Arribe al aeropuerto de Munich en Alemania, donde fui recibido por la Dra. Elisabeth Lukas y su esposo Gerhard. Viajamos hacia Regensburg y nos preparamos para la gran recepcin en el hermoso edificio del Ayuntamiento. En un alemn entrecortado solicit cuatro voluntarios que le subieran con todo y la silla de ruedas al saln de recepcin. Me instal lejos de la puerta y ansiosamente esper la llegada de mi hroe. Repentinamente, l y su esposa Elly traspasaron la puerta. Despus de muchos saludos de mano, me localiz sentado al otro lado del saln. Ambos se dirigieron en

direccin a la que me encontraba para saludarme y abrazarme diciendo: Jerry, que bueno es verte y en un rudo alemn contest: Ich freu mich sehr, Sie kennen zu lemen (Estoy muy satisfecho de conocerlos). El se asombr y en seguida me pregunt si hablaba alemn, le contest que un poco. Sonri compartiendo el gozo de conocernos y parti. Entonces Elly me abraz y dijo, Eres como un hijo para nosotros y me siento como tu segunda madre, contest Yo soy y t eres. Despus de la recepcin caminamos hacia un restorn genuino alemn para cenar. Una vez ms y para mi admiracin, cuando entr el Profesor Frankl se incorpor y me condujo a la mesa donde l estaba con Elly. Sostuvimos una conversacin maravillosa y despus de la cena Frankl hizo algo extraordinario. En la parte de atrs de dos mens realiz algunos trazos, nuestras caricaturas. No era de mi conocimiento esa prctica de dibujar tan comn para l. Me mostr primero la suya con la inscripcin de El Profesor. La segunda era una caricatura de mi cara con la inscripcin en latn Mens sanissima in corpore...! De Viktor para Jerry. Mi conocimiento del latn no es mucho, as que su traduccin corri por cuenta del profesor Una mente brillante y excepcional en lo que puede ser un cuerpo decente! A la siguiente maana brumosa nos sentamos el Profesor Frankl y yo en una mesa fuera de los edificios de la Universidad de Regennsburg. Esa fu la maana en la cual ambos intervendramos ms tarde. Yo lo hara antes de la comida y el Profesor inmediatamente despus. Ambos somos bebedores vidos de caf y conversamos privadamente entre tasa y tasa. Mientras as lo hacamos una simple pregunta vena a mi cabeza, por ms que trat de alejarla, persistentemente regresaba a m. Dicindome Jerry aqu te encuentras en Alemania, has venido desde Texas para mostrar la pelcula acerca de tu vida; al trmino de la misma impartirs tu pltica y posteriormente estars dando respuestas a las preguntas que surjan, todo esto frente a un grupo de distinguidos asistentes de todo el mundo. Eres conocido como un experto en logoterapia, entonces como es que semejante pregunta viene a ti. Bueno, me dije, aqu tienes al experto que expondr despus de ti, as que aprovecha el momento e interrgalo: La pregunta era simple y a la vez profundaQu es logoterapia? A mi pregunta el Profesor Frankl sonri levemente, tom un sorbo de caf y amablemente mirndome ojo a ojo, respondi: Hubo una vez un viajero en tierras extranjeras. Se encontr con un tres cortadores de piedra. Se aproxim al primero y le pregunt Qu ests haciendo? a lo que el cortador de piedra replic con aspereza: Corto piedras; sino que se supone que estoy haciendo. Hizo la misma pregunta al segundo cortador quien respondi con rapidez: Estoy dando forma a una esquina de la piedra Sin embargo el tercer cortador de piedra dej suavemente su mazo y cincel, mir al extranjero y le dijo, Estoy construyendo una catedral. Eso, Jerry; es logoterapia. En el mismo Congreso despus de mi presentacin, el Profesor Frankl se par de la primera fila de asientos, se aproxim al podium donde me encontraba sentado.

Esperaba quiz algunos comentarios concluyentes y para mi sorpresa sucedi lo siguiente. Tengo un anuncio que hacer proclam Tengo el honor de presentar a Jerry Long como miembro honorario de la Sociedad Austraca de Medicina de Psicoterapia, l es la tercera persona en recibir este nombramiento, los otros dos son familiares de Freud y de Adler. Y continu A Jerry Long, Jr, quien es un testimonio vivo de logoterapia y ms especficamente del poder desafiante del espritu humano. El ha ayudado a personas a encontrar el sentido en sus vidas, y continuar hacindolo como maestro y terapeuta. Con un nudo en mi estmago acept el marco dorado que contena la proclamacin y mientras los aplausos se hicieron estridentes, el Profesor y yo estrechamos nuestras manos sonriendo. Me recuerdo claramente decirme internamente; solo soy un estudiante universitario. Qu hice para merecer dicho honor? Bien, en eso escuch a mi corazn decirme: Esto tiene que ser tu reto para seguir pugnando por alcanzar las estrellas. Relato la historia por las siguientes razones. Adems de todas las responsabilidades y compromisos del Profesor Frankl anteriores al congreso mundial (tales como la preparacin de conferencias, entrevistas en peridicos y televisin, etc.) An as, se hizo de tiempo para traer consigo esta distincin. Qu hermoso ejemplo de su autotrascendencia y de encarnacin logoteraputica viva era el mismsimo Profesor Frankl. Intermedio Los siguientes dos aos el Profesor Frankl y yo no slo continuamos sino incrementamos la frecuencia de cartas y las conversaciones telefnicas. En 1985 a escasos 22 meses del Congreso Mundial de Logoterapia en Alemania vino a Texas a dictar una conferencia, como respuesta a la invitacin que le extendiera la Dra. Patricia Starck (Directora en la Universidad de Texas del Centro de Salud y Ciencias en la Escuela de Enfermeras de Houston adems de una respetada logoterapeuta) el Profesor Frankl habl ante un grupo de ms de 1000 personas el viernes al por la tarde. A la maana del siguiente se exhibi un video sobre la entrevista. Me encontraba viviendo e iniciando mis estudios en psicologa clnica en esa institucin. Tom mi lugar en la primera fila del auditorio a esperar su arribo, l y Elly fueron conducidos al saln, el prof. Frankl escoltado al presidiun, Elly quedaba sentada entre la audiencia. Al localizarme, cruz el auditorio con paso enrgico para darme un fuerte abrazo frente a una nutrida asistencia. Qu hermoso fue este gesto espontneo, lo que ilustra lo autotrascendente de la propia Elly. Poco despus y para mi sorpresa La Directora Starck me presenta como uno de los invitados entre la audiencia. Inmediatamente el profesor Frankl se incorpor de pie, hizo un ademn para contrarestar el efecto de las luces brillantes, me localiz, salud y al igual que Elly, frente a una casa abarrotada. Al terminar la conferencia volvimos a encontrarnos en una recepcin (este fue nuestro primer encuentro de persona a persona desde Alemania dos aos atrs).

Sin ningn problema nos abrazamos e intercambiamos unas cuantas palabras prometindonos darnos un tiempo para profundizar nuestras discusiones al termino de las formalidades. Despus de dedicarse por 45 minutos a una hora aproximadamente autografiando libros, el Dr. Frankl seleccion un grupo de 12 a 15 personas y fuimos conducidos a un comedor privado. Nos agasaj contndonos historia tras historia, acerca de su encuentro con Sigmund Freud y muchas otras celebridades. Con gran humorismo adems de ilustrativo coment un incidente que experiment en San Diego, California, aos atrs. Nos cont que encontrndose con Elly cenando en un restorn, de pronto una mesera lo reconoce y procede a expresarle los elogios usuales, a rengln seguido le increpa: Cmo es posible que usted, Profesor Frankl contine escribiendo en Alemn, la lengua de Hitler. En su estilo calmado y agudo tan caracterstico y a la vez comparativo, solicita a la susodicha que lo conduzca a la cocina donde se preparaban los alimentos. A pesar que la solicitud le pareci algo extraa a la mesera, lo condujo y comenz mostrndole las cacerolas, los moldes, el rea de preparacin de la comida, etc. Ante el asombro de la mesera, el Profesor Frankl le pide delicadamente que le muestre los utensilios cortantes como son los cuchillos, cuando salta a la vista uno de gran tamao y filo, el profesor Frankl le pregunta cmo es posible que estn en uso dichos instrumentos que tambin se han usado para matar miles de gentes. Al instante ella comprendi el punto de vista del profesor ante el peligro que conlleva discriminar condenatoriamente. A la maana siguiente tanto el profesor Frankl como un servidor seramos entrevistados por la Directora Starck, entrevista que result tan prolongada con el profesor que fue necesario realizar una pausa. Hora y media despus me toc tomar mi sitio en el panel al lado de la directora Starck y el profesor Frankl. Al final de la entrevista y las conclusiones, ella me dirige la siguiente pregunta; Jerry, nosotros como enfermeras y profesionales de la medicina, Cmo podemos servir ms eficientemente a personas como t que padecen parlisis? Contest de inmediato Antes que nada no sientan la necesidad de estar ah para auxiliarnos en todo momento. Permtanos la oportunidad de sentirnos independientes e incorporarnos, as como expresarnos de vez en cuando, sin embargo, lo ms importante es que nos brinden un trato como seres humanos completos. As que parafraseando al Dr. Frankl, prosegu Si slo tratamos lo fsico y mental, e ignoramos la espiritualidad humana, entonces lo nico que separa a las enfermeras y mdicos de los veterinarios, es la clientela. De inmediato el profesor Frankl salt de su asiento y exclam Sus palabras deberan estar cinceladas en piedra!. Pueden imaginar mi sorpresa este gran hombre dej grabadas en video para siempre las palabras de un simple estudiante. Habl desde mi corazn y an hasta estos das me encuentro perplejo ante lo memorable frase. Sin embargo, ya que el profesor Frankl le otorga un mrito a esas pocas palabras, de mi parte no se habr objecin alguna. Incidente que sirve para ilustrar exactamente, la profunda humildad del profesor Frankl. Fcilmente muy bien pudo eximirse de invitarme a ver la grabacin de su entrevista y ms an no hacerme partcipe del mismo. Una vez ms esto es un

testimonio de la apertura de s mismo, basada en su declaracin acerca de que el aprendizaje nunca finaliza, que es un proceso de vida an para l. A travs de los aos el resultado de tantas cartas y llamadas por telfono han sido tan numerosas que sera imposible de llevar la cuenta (Y Porqu? la calidad es el mensaje de la logoterapia, no la cantidad). Todos estos encuentros son memorables y estimados. Permtanme brincar hasta el octavo Congreso Mundial de Logoterapia que tom lugar en San Jos, California en el ao de 1991. Puede resumirse en numerosas plticas privadas que iban desde tpicos como la existencia humana, hasta qu aguado estaba el caf que ofreca el hotel. Nos revelbamos uno al otro como dos grandes amigos, compartiendo no slo la pltica, sino nuestras vidas. En una de estas ocasiones el profesor Frankl espontneamente tom un pedazo de papel y esboz otra caricatura. Yo haba logrado mi doctorado el ao anterior y l bosquej un nueva caricatura de mi cara acotando, esta se llama ' El Doctor '. En el tercer da del Congreso dict una conferencia y despus de varias horas de dilogo con amables personas que se me acercaron, decid dar un paseo por fresco aire californiano. A la mitad del camino, calle abajo a quien me encuentro, sino al Dr. Frankl y a Elly! Que espontneamente haban decidido caminar un poco alejados de la fama y sus inconvenientes. Nos paramos y con amabilidad autografi una copia del libro El Hombre en Busca de Sentido para un querido amigo mo y nos sumergimos en una breve conversacin de hora y media. Una vez ms l discuti sobre temas que iban en rango desde profundidades filosficas a simples tpicos mundanos. Y la Historia Contina Avanzando en el tiempo lleg el Dcimo Congreso Mundial de Logoterapia en Dallas, Texas en Julio de 1995. Al profesor Frankl le fue imposible asistir por problemas de salud, sin embargo hablando de su carcter desafiante, envi a los participantes un mensaje grabado en video: sta fue Su participacin a la distancia . Como era usual el congreso result ser un xito. Y como era lo acostumbrado, en la recepcin inaugural me encontr saludando (a personas conocidas y desconocidas) tal y como iban llegando, cuando de momento se me acerc una pareja de jvenes que me dijeron T eres Jerry Long?, S, contest extendiendo mi mano a manera de saludo Somos los nietos del profesor Frankl, Katja y Alex. Crecimos contigo! y finalmente te conocemos. Sonremos, nos abrazamos y conversamos dentro y fuera de los eventos del congreso. Compartimos jocosamente y con afecto el anticipado conocimiento durante los das subsecuentes. Como comentario al canto fue bastante halagador cuando hablaron sobre sus expectativas de encontrar a alguien viejo y con muchas canas, y por el contrario, remarcaron con cierto asombro Eres joven!, ambos jvenes son inteligentes, amigables y conversadores Al igual que el abuelo! desde luego. A pesar que el profesor Frankl y yo nos mantenamos regularmente en comunicacin, inmediatamente despus de ese congreso sali del fondo de mi

corazn el siguiente reto Har el esfuerzo de escribir una carta a mi amigo al menos una vez al mes. Este compromiso lo llev a cabo plenamente incluyendo el ltimo mes de su vida. El me escriba regularmente y comenz a telefonear con frecuencia durante el ltimo ao, sin embargo me estoy adelantando a la historia. A partir de la primavera de 1997 establecimos una comunicacin frecuente, particularmente por va telefnica. Como de costumbre nuestra conversacin se mantena llena de significado, compartiendo puntos de vista en tpicos que iban desde lo humorstico hasta lo profundo filosfico y sin excepcin conclua con la mutua reiteracin de afecto y respeto. En este tiempo, especficamente en junio de 1997, fui honrado con la solicitud de participar en la sesin plenaria en el Dcimo primer Congreso Internacional de Logoterapia sobre el tpico de intervencin en crisis. Hice lo mejor que pude, y la gente me expres su reconocimiento con aplausos y palabras halagadoras. De por s, el slo impartir la conferencia ya significaba una distincin hacia m, sin embargo una ms lleg muy de maana al da siguiente mientras me preparaba para asistir a los eventos del congreso. Son el telfono y era la voz del profesor Frankl, dicindome lo siguiente: agradezco el maravilloso trabajo que realizaste y te pido que lleves el trabajo de toda mi vida hacia el prximo siglo. Agradec sus palabras e hicimos remembranzas como lo suelen hacer los viejos amigos. Aparte de sentir cierto grado de desconcierto, nuestra relacin fue firme y a la vez fcil, ya que las palabras brotaban con facilidad y naturalidad. Vern, l enfatizaba una y otra vez que el no era un guru (maestro espiritual) y que la logoterapia no debera verse como un gurusmo (enseanza de guru). La frecuencia de nuestras conversaciones telefnicas se incrementaron. Nos comunicbamos al menos dos veces al mes y mi percepcin era la de sentir al profesor Frankl literalmente tan profundamente cercano como nunca antes, en verdadera comunin, recuerdo con toda claridad la siguiente conversacin hacia finales de Julio Hemos caminado un largo trecho juntos S, as es respond y l prosigui Debo solicitarte una gran carga tu no has sido solamente una vivencia logoteraputica encarnada, sino una de sus voces, Quisieras trasladar el trabajo de mi vida hacia el prximo milenio? Desde luego que s, profesor Frankl fue mi respuesta Para mi ser un gran honor, especialmente viniendo la propuesta de usted Me es imposible describir ms all de sus palabras, del lenguaje trascendental una palabra puede ser mucho ms que muchas. Conforme los das de activos del profesor Frankl se acercaban a su fin en agosto, su hija Gabriele, me mantuvo informado acerca de su salud. Tuve conocimiento de su muerte tan slo unas cuantas horas despus. El da siguiente de su deceso regrese temprano a casa del trabajo ya que mi pesar era profundo. Al recoger el correo haba un pequeo paquete de Viena que contena las recolecciones autobiogrficas del profesor. Despus de abrir el sobre tuve que contener el aliento al leer la siguiente inscripcin Para Jerry, el hombre que ha sentado el ejemplo de lo que se podra llamar Logoterapia viva, Viktor Frankl, Viena, Agosto de 1997. Las palabras no pueden describir la alegra que me invadi al leerlo. Sin embargo la

historia no termina ah, como si esto no hubiera sido suficiente unas dos horas ms tarde hable con el Dr. Franz Vesely, yerno del Dr. Frankl quien es mi amigo, consolndonos uno al otro y reflexionando sobre este gran hombre, de repente Franz me pregunta si ya tena en mi mano el libro, a lo que dije si mi amigo, lo recib hace solo dos horas a rengln seguido me pidi enfticamente que leyera la nota muy despacio, palabra por palabra, despus de hacerlo volvi a preguntarme Jerry, realmente dice agosto Si Franz as es fue mi respuesta y l coment Djame decirte la historia de estas palabras Parafrasendolas me dijo lo siguiente: el Dr. Frankl las escribi 36 horas antes de entrar a ciruga y continu Jerry, esas palabras y su firma fue lo ltimo que escribi antes de morir. Me siento orgulloso de decir que mis lgrimas asomaron y corran por mis mejillas, lgrimas de tristeza y a la vez de humildad y honor. Mi gran amigo y padre lo hizo en su unicidad heroica como un acto de despedida. Durante los das siguientes he pasado, mucho tiempo al telfono con mi familia de extensin; Franz, Gabriele, Alexander, y muy particularmente con mi segunda madre Elly. Hablamos largamente, consolndonos mutuamente y por mi parte tratando de darle lo que sera un gran abrazo telefnico. Nos hemos dicho Ich liebe Dich (Te amo) por lo menos una veintena o treintena de veces, palabras con las que finalizamos cada conversacin. Un momento muy especial y emotivo fue cuando Alexander (nieto de Frankl) y yo conversabamos y Alex me sorprendi al decir ya que somos familia, puedo llamarte to Jerry?. Mi corazn sonrea mientras le contestaba desde luego, sobrino. Permanecemos todos en contacto, particularmente entre Elly y un servidor. En nuestros corazones sabemos y cabalgamos tan frecuente y profundamente como siempre. Eplogo Quiz ahora tengan un mejor conocimiento de El hombre, Viktor Frankl, as como del Profesor , un regalo para ??? Vivimos el luto por su ausencia , pero tambin recordamos tanto en su grandeza como en su templanza. Nos hace un legado a los vivos as como tambin nos deja un reto, para trascender la obra de su vida hacia el siglo venidero. As como nos sonrea, es para nosotros los que aun vivos debamos trascender la pena y regresarle la sonrisa, mostrndole nuestro amor y una logoterapia viva. El profesor Frankl con frecuencia hablaba sobre la urgente necesidad de la rehumanizacin en la psicoterapia. Conocindole tan a fondo como lo hice, adems de ser uno de sus alumnos este punto de vista quiz deba extrapolarse. No solamente es urgente rehumanizar la psicoterapia sino tambin la rehumanizacin de la psicologa, la filosofa y nuestras acciones y quiz la ms importante necesidad es la de rehumanizar a la humanidad. Una vez despus de hablar ante una numerosa audiencia se me pregunt que si no me entristeca el que no pudiera caminar y mi respuesta fue El profesor Frankl apenas poda ver, yo no puedo caminar y muchos de ustedes no pueden salir

adelante en sus vidas. Lo importante en la vida no es que necesitemos los ojos, o las piernas o nuestras mentes. Todo lo que necesitamos son las alas de nuestras almas y junto con ellas podemos volar. Es cierto, el profesor Frankl ha muerto, pero ha muerto solo en el plano material; pero no en el plano espiritual; el profesor vivir eternamente. Jerry L. Long, Psiclogo Clnico, Profesor Universitario, Conferencista Nacional e Internacional y un presentador frecuente en los Congresos de Logoterapia Mundiales. Vivi en Dallas/Fort Worth Metroplex en donde imparti clases universitarias e Intervencin en Crisis. Fue un alumno predilecto y amigo de Viktor Frankl.