2- VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE ENFERMERA Virginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en 1921.

Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la I Guerra Mundial. Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situacin jurdica. En 1955 public su Definicin de Enfermera, en 1966 perfil su Definicin en el libro: The Nature of Nursing. METAPARADIGMAS: Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad. Influible por el cuerpo y por la mente. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana. Entorno: Sin definirlo explicitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermera para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera. La salud puede verse afectada por factores: Fsicos: aire, temperatura, sol, etc Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia. Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow. Dos con la seguridad (peligros ambientales). Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin). Tres con la autorrealizacin ( aprender). Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a la recuperacin y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible o a tener una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizara estas actividades sin ayuda. Desde nuestro punto de vista esta teora es congruente, ya que busca la independencia de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los cuidados de enfermera.

Modelo de virginia henderson (1955)

El modelo de Virginia Henderson, junto con el de Dorotea E. Orem, son, sin duda, los ms conocidos y los ms trabajados en Espaa. El trabajo de las profesoras Luis Rodrigo, Fernndez Ferrn y Navarro Gmez [5] muestra la aplicacin del modelo a la prctica. En el prlogo del libro, la profesora Rosa Mara Blasco afirma que las autoras han escogido este modelo para proponer su utilizacin porque es el modelo que mejor se adapta a nuestro contexto sociocultural, porque se centra en la funcin propia de la enfermera, entendida como una manera de que el profesional comprenda las necesidades del ser humano y pueda ayudarle a solucionarlas y a llevar su vida de forma tan normal y productiva como sea posible an durante la enfermedad. En muchos centros asistenciales, los documentos de recogida de datos para iniciar el proceso de cuidar se organizan segn el modelo de Henderson y su definicin sobre la funcin de la enfermera ha merecido el reconocimiento internacional por parte del Consejo Internacional de Enfermeras, que ha hecho suya esta definicin. Conviene destacar que incluso en algunos mbitos, si bien no se utiliza como marco terico para la valoracin, s que es utilizado para las fases de la planificacin, la ejecucin y la evaluacin de los cuidados. Ello corrobora la afirmacin de que es un modelo que se encuentra presente de forma nica o como componenente desde un planteamiento eclctico del uso de los modelos. El impacto que ha dejado su modelo en la enfermera espaola se vio reconocido con el nombramiento de profesora honorfica concedido por la Universitat de Barcelona en el ao 1988. BREVE RESEA BIOGRFICA

Virginia Henderson (Ver Imagen 3) nace en 1897, en el seno de una familia numerosa, en Kansas City, Missouri (EEUU). Muri en marzo de 1996. Fue en 1921 cuando se gradu como enfermera en la escuela del ejrcito. Al ao siguiente inici su trayectoria profesional en el campo de la docencia, que lo complement con la investigacin a lo largo de toda su vida. Su primera publicacin fue la revisin del Textbook of the principles and practice of nursing [6], original de otra enfermera, Bertha Harmer, donde ella incorpora algunas ideas propias. En el texto The nature of nursing [7] describe su modelo y define la funcin nica de la enfermera.

Cedida por las autoras Imagen 3. Virginia Henderson INFLUENCIAS RECIBIDAS DE OTROS MODELOS Y OTRAS DISCIPLINAS Virginia Henderson reconoce la influencia y el agradecimiento a enfermeras como Ida Orlando; su trabajo con Bertha Harmer le permiti compartir con ella su visin de la enfermera. Segn Virginia Henderson, tuvieron una gran influencia en ella la decana de la escuela donde recibi su formacin, sus profesores de microbiologa y de filosofa y los doctores Thorndike (psiclogo, de quien le interes su trabajo de investigacin sobre las necesidades bsicas de los seres humanos) y Deaver, de quien aprendi que el inters y el esfuerzo por la recuperacin y por la rehabilitacin de las personas se centra en la consecucin del mximo nivel de independencia del paciente (Ver Tabla 3).

CONCEPTOS METAPARADIGMTICOS Persona Es el ser constituido por unos componentes biolgicos, psicolgicos, sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes son indivisibles y, por tanto, se dice que la persona es un ser integral. Es importante destacar que para Henderson, aunque no del mismo modo que para Moyra Allen, la persona forma una unidad con su familia. Salud La salud la define en trminos de independencia de la persona en la satisfaccin de las 14 necesidades fundamentales. Entorno Se trata de factores externos que tienen un efecto positivo o negativo sobre la persona. El entorno es de naturaleza dinmica. Cuidado El proceso de cuidar est dirigido a suplir los dficit de autonoma del sujeto para que acte de un modo independiente en la satisfaccin de sus necesidades fundamentales. En el modelo de Virginia Henderson, adems de los conceptos que forman parte del metaparadigma enfermero, aparecen algunos nuevos que precisan una definicin. sta deber ser clara, por cuanto que alguno de los trminos (p. ej.: necesidad) es utilizado por Ida Orlando en su modelo y su significado difiere entre la una y la otra (Ver Tabla 4):

Necesidad: este concepto tiene un sentido diferente al expresado por Orlando. Ha de considerarse la necesidad en trminos de requisito y no de requerimiento. Es decir, para Henderson, la necesidad podra decirse que est antes que el problema y, por tanto, el problema es tal porque se parte del

requisito que marcan las 14 necesidades bsicas, mientras que para Ida Orlando la necesidad surge a partir de la existencia del problema y se concibe como el requerimiento que se exige para conseguir una mejora en el estado de salud.

Independencia: se define como el nivel ptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades bsicas de acuerdo con la edad, el sexo o la etapa de desarrollo en la que se encuentre cada persona [5]. Esto hace que no pueda establecerse ningn estndar de referencia. No debe confundirse este concepto con el de autonoma, que es entendido como la capacidad fsica e intelectual que permite a la persona satisfacer sus necesidades con acciones que lleva a cabo ella misma.

Dependencia: estado en el cual un sujeto no tiene desarrollado suficientemente, o es inadecuado, su potencial para satisfacer las necesidades bsicas.

ENUNCIADOS TERICOS Se podra decir que todo su modelo queda resumido en su definicin de la funcin de la enfermera [7]: La nica funcin de la enfermera es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperacin (o a una muerte serena), actividades que realizara por l mismo si tuviera la fuerza, el conocimiento o la voluntad necesaria. Todo esto de manera que le ayude a ganar independencia de la forma ms rpida posible. A partir de esta definicin, se puede concretar el modelo a travs de las siguientes afirmaciones tericas:

Durante el proceso de cuidar, la enfermera establece una relacin con el paciente. Esta relacin puede darse basndose en tres niveles:

o o o

Nivel de sustitucin: el profesional sustituye totalmente al paciente. Nivel de ayuda: lleva a cabo slo aquellas acciones que el paciente no puede realizar. Nivel de acompaamiento: permanece al lado del paciente, desempea tareas de asesoramiento y refuerza as el potencial de independencia del sujeto y, como consecuencia, su capacidad de autonoma.

La relacin que la enfermera mantiene con los miembros de los equipos de salud es una relacin de respeto, nunca debe ser de subordinacin. Es frecuente, porque el paciente es para todos los profesionales el centro de atencin, que puedan producirse situaciones en las que se solapen las funciones de todos ellos.

El equipo de atencin incluye al paciente y a su familia, ya que ambos participan en el proceso de cuidar y modifican su participacin segn las condiciones que se dan en cada momento concreto. Ahora bien, siempre se tratar de que ambos, paciente y familia, alcancen el mximo nivel de independencia en el menor tiempo posible.

CLASIFICACIN Si se atiende a las diferentes clasificaciones de los modelos, se puede afirmar que el modelo de Virginia Henderson refleja el paradigma de integracin; se incluye en la escuela de las necesidades, puesto que considera que el proceso de cuidar se debe orientar fundamentalmente a la satisfaccin de las necesidades bsicas o fundamentales de la persona y tratando de conseguir el mximo nivel de independencia para el paciente. Marriner considera este modelo como una filosofa; es un modelo considerado de tendencia humanista y de tendencia de suplencia o ayuda. Como ya se ha dicho, es un modelo ampliamente difundido,

quiz por su caracterstica de generalidad y por su sencillez y claridad, a pesar de la utilizacin de conceptos que presentan alguna dificultad en su definicin.

Cmo citar: Benavent Garces MA, Francisco del Rey C, Ferrer Ferrandis E. Corrientes del pensamiento enfermero I: modelos y teorias (1859-1969). En: Benavent Garces MA, Ferrer Ferrandis E, Francisco del Rey C. Fundamentos de Enfermeria. Coleccion Enfermeria S21. 2 ed. Madrid: Difusion Avances de Enfermeria (DAE); 2009. p. 178-201.