INDICE

Temtico Bloque Tem tico

Control de Esfnteres

Sesin 1

Actividad 1. Role Playing Qu esta pasando? Introduccin terica a los problemas en el control de esfnteres Actividad 2 Qu ha sucedido? Actividad 3. Compartiendo conocimientos

Sesin 2 - Preguntas frecuentes. - Actividad 4 El puente - Cosas que no se deben hacer - Actividad 5. Role playing Comprndeme

Sesin 3 - Actividad 6 Cmo te sientes? - Cosas que se deben hacer. - Actividad 7 Nos planificamos

Sesin 4 - Como usar apoyos visuales para mejorar el control de esfnteres - Actividad 8. Role playing. Todo es posible.

Gua elaborada en el transcurso de la Escuela de Padres Autismo Autismo Y ahora qu?

- Actividad 9. Autoevaluacin del bloque temtico 2

Sesin 1

Madrid,

de Noviembre de #$%

Temporalizacin: 30 minutos. Solucin ideal para la situacin: teniendo en cuenta los sentimientos de incomprensin que se generan en padres con Autismo, esta actividad tambin sirve como recurso para hacer que estos padres se percaten de que no son los

ACTIVIDAD 1. ROLE PLAYING QU EST PASANDO?.

Representar una situacin que hayis vivido con vuestro hijo en el que han surgido algn tipo de problema a la hora de quitar el paal al nio o de comenzar a sentarlo en el vter. Objetivos - Compartir con los dems participantes de la escuela sus experiencias y los sentimientos que tienen referencia a las dificultades que puedan aparecer a la hora de comenzar el proceso de enseanza-aprendizaje de control de esfnteres por parte de los con nios con Autismo. - Aprender diferentes tcnicas y recursos para la resolucin de problemas observando como otros resuelven otras situaciones. Desarrollo: en grupos de 3 personas, cada grupo representar una situacin que hayan vivido con su hijo con Autismo referido a diferentes momentos que estn relacionados con el control de esfnteres, como pueden ser: comenzar a sentir al nio en el vter, tirar de la cadena... Sera conveniente que no se repitan

nicos a los que les suceden este tipo de problemas a la hora de comenzar el proceso de aprendizaje del control de esfnteres de su hijo o hija. Materiales: una sala amplia. Tras la realizacin de la primera actividad, los profesionales facilitarn a los asistentes un marco terico de referencia (no muy debido al carcter eminentemente prctico de la escuela) en el que expondrn a los padres la relacin existente entre las personas con autismo y las dificultades en la alimentacin que se presentan, sobre todo en la etapa de la segunda infancia. INTRODUCCIN TERICA A LOS PROBLEMAS EN EL CONTROL DE ESFINTERES. La adquisicin del control de esfnteres es un hito muy importante en el desarrollo de cualquier nio. A los dos aos y medio de edad aproximadamente, a los nios se les plantea el objetivo de ser capaces de hacer pis y caca de manera voluntario en el momento y lugar adecuado. Este proceso vara de un nio a otro, pero tenemos que destacar que existen una serie de indicaciones generales que son validas para todos ellos y que les facilitan la adquisicin de este hbito bsico en la autonoma. Si nos centramos en los nios con Autismo, nos encontramos con obstculos adicinales que pueden condicionar el aprendizaje y la adquisicin del control de esfnteres. La alteracin en las capacidades de comunicacin, la dificultad para adquirir esquemas bsicos de causa-efecto, la inflexibilidad, la dificultad para imitar modelos o la presencia de hipersensibilidad estimular hacen que, cuando se trata de ensear a nios con Autismos, los adultos debemos plantearnos unos objetivos 4

situaciones ya que despus de cada representacin cada persona intervendr explicando de manera verbal cmo solucionara cada situacin, lo que permitir a los profesionales encargados de la escuela conocer el punto de partida que tienen los padres. Por limitacin de tiempo, no podrn tener lugar un gran nmero de representaciones sera conveniente que los padres expresaran su manera de

solucionar los conflictos que han sido representados, para que los profesionales seamos conscientes de los conocimientos que tienen los padres. 3

previos a la propia enseanza del control de esfnteres. Aunque evidentemente al contar con mayor nmero de dificultades el proceso de aprendizaje ser ms lento no debemos dejar de dar importancia que la mayora de los nios con Autismo cuando no cuentan con problemas fsicos asociados o retraso mental severo, terminan adquiriendo este aprendizaje y mantenindolo a lo largo de su vida. Una vez que se conozca esa informacin terica, enriquecida por las opiniones que han surgido del debate que hemos creado a travs del role playing, ya podremos empezar a proporcionar estrategias para abordar las dificultades que puedan

Temporalizacin: hasta la prxima sesin. Solucin ideal para la situacin: encontrar en esta actividad la oportunidad para que cada padre o madre, adems de interiorizar los aspectos trabajados en la sesin, sea capaz de proponer por el mismo, estrategias para la resolucin de problemas. Esta actividad, permitir tambin permitir conocer la postura que tienen estos padres ante este problema, y las opiniones que tienen ante el empleo de diversas estrategias que se puedan trabajar a lo largo de la escuela. Materiales: lpiz y hoja de anotacin de la pgina siguiente.

surgir a la hora de comenzar el proceso de enseanza del control de esfnteres. ACTIVIDAD 2. SI YO FUERA TU Objetivos - Identificar factores positivos y negativos de su actitud ante el momento que ha sido representado en role-playing (sentar al nio en inodoro u orinal por

primera vez al nio, romper con la rutina al quitarle el paal de manera definitiva) - Conseguir empatizar con el resto de padres, siendo conscientes de que comparten muchas cosas y fomentar as el clima de confianza. - Fomentar actitudes de toma de conciencia y de iniciativa para encontrar solucin a los problemas que se presentan. Desarrollo: en forma individual, el padre o madre partiendo de la situacin que se ha escenificado en clase durante el role-playing, debern reflexionar y especificar aquellos aspectos tanto positivos como negativos que realiza l para que su hijo o hija pueda adquirir el control de esfnteres. Una vez analizados estos aspectos, debern poner en comn algunas de las estrategias que ellos utilizan, dando a conocer si creen que son las adecuadas y sino es as proponiendo cual es desde su punto de vista la estrategia que se debera de seguir. 5 6

ACTIVIDAD 2 1.

SI YO FUERA TU

ACTIVIDAD 3. COMPARTIENDO CONOCIMIENTOS

Recordando la situacin que hemos representado en el role-playing, anota las actitudes que en tu opinin son correctas y aquellas que cambiarias o que no te parecen correctas. Correctas
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Ponemos en comn la actividad nmero dos. Sera conveniente que en las siguientes lneas anotramos estrategias a actitudes que no se conozcan. ___________________________________________________________

No correctas ___________________________________________________________
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Estrategias

1.

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2.

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Sesin 2

Noviembre Madrid, $& de Noviembre de #$%

Desarrollo: Se compara la planificacin con un puente. En una orilla se coloca la realidad actual del grupo, en la otra lo que quisiera ser. Y se habla

En el comienzo de la sesin propondramos la puesta en comn de aquellas estrategias que anotaron los padres en la sesin anterior .Cada padre o madre expondr sus ideas, podremos comentar si alguno de ellos ha puesto en prctica alguna de las estrategias y los resultados que ha obtenido. Sera conveniente que la exposicin sea realice de manera breve. Tras esta puesta en comn, empezaremos a exponer algunas dificultades que durante el proceso de aprendizaje del control de esfnteres es habitual que se presenten, como ya comentamos en la primera sesin. A continuacin vamos a nombrar de manera ms concreta algunas de estas situaciones, concretndonos en los nios con Autismo. La alteracin en las capacidades de comunicacin Dificultad para adquirir esquemas bsicos de causa-efecto Inflexibilidad Dificultad para imitar modelos Presencia de hipersensibilidad estimular

acerca de la necesidad de tender el puente para llegar. (15 minutos). En este caso nuestro puente son las actitudes que llevamos a cabo con el nio, cuando nos disponemos a que este comienza el control de esfnteres. Se trabaja en subgrupos con las preguntas: Cmo es la realidad actual? Cmo se comporta mi hijo si le siento en el vter? Cmo desearamos que sea la futura? (30 minutos). Cada grupo elabora dos columnas (que representan dos puentes) en una colocara las actitudes que darn lugar a un puente slido estable y en otras aquellas que no deben estar en el puente. (Para ello rellenaran las columnas que aparecen al final de la actividad). Temporalizacin: hasta la prxima sesin Solucin ideal para la situacin: encontrar en esta actividad la oportunidad para que cada padre o madre, adems de interiorizar los aspectos trabajados en la sesin, sea capaz de proponer por el mismo, estrategias para la resolucin de problemas. Esta actividad, permitir tambin permitir conocer la postura que tienen estos padres ante este problema, y las opiniones que tienen ante el empleo de diversas estrategias que se puedan trabajar a lo largo de la escuela.

ACTIVIDAD 4. El Puente Objetivos

Materiales: lpiz y hoja de anotacin de la pgina siguiente

Identificar la existencia de conductas negativas Fomentar actitudes positivas y adecuadas para facilitar el proceso de aprendizaje.

- Abrir perspectivas para una posterior planificacin

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ACTIVIDAD 4. EL PUENTE

Algunas estrategias errneas son: No se debe castigar cuando se produzcan accidentes o escapes

Conductas slidas ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________

Conductas inestables ______________________

Emplear ropa complicada y difcil de quitar y poner. Ser poco sistemtico. Tener prisa.

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Forzarle a sentarse en el inodoro cuando hay claras manifestaciones de miedo y ansiedad. Es de gran importancia que seamos conscientes de que evidentemente al contar

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con un mayor nmero de dificultades el proceso de aprendizaje no ser rpido pero que la mayora de los nios con Autismo cuando no cuentan con problemas fsicos asociados o retraso mental severo, terminan adquiriendo este aprendizaje y mantenindolo a lo largo de su vida.

Es muy importante que todos los caminos vayan a la misma direccin, estando coordinados e implicados en el proceso de aprendizaje en el que se encuentra sumergido el nio. De esta manera podremos construir un puente slido que les permita llegar a la adquisicin del control de esfnteres de una manera autnoma. COSAS QUE NO SE DEBEN HACER Es de gran importancia que los padres conozcan cuales son las estrategias ms comunes que se llevan a cabo cuando se comienza el proceso de control de esfnteres, y que no son del todo las ms adecuadas y que por lo tanto sera conveniente que sean modificadas y no utilizadas. Fijndonos en las actitudes que han puesto en la columna de conductas inestables o no adecuadas, a continuacin vamos a nombrar una serie de conductas que la mayora de las veces no solo dificultan el proceso del aprendizaje de control de esfnteres sino que pueden provocar en los nios que ya han llegado a un cierta autonoma en el control de esfnteres tengan un retroceso en proceso Representar una situacin que hayis vivido con vuestro hijo en el que han surgido algn tipo de problema a la hora de quitar el paal al nio o de comenzar a sentarlo en el vter y hayis Despus de los que padres tengan conciencia de cuales son aquellas conductas que no se deben llevar a cabo vamos a pasar a realizar la actividad numero cinco: ACTIVIDAD 5: ROLE PLAYING COMPRNDEME

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Objetivos - Ser conscientes de las consecuencias de utilizar unas malas estrategias en el proceso - Compartir con los dems participantes de la escuela sus experiencias y los sentimientos que tienen referencia a las dificultades que puedan aparecer a la hora de comenzar el proceso de enseanza-aprendizaje de control de esfnteres por parte de los con nios con Autismo. - Conocer los sentimientos que se generan en el nio. - Conocer las consecuencias que producen las diferentes estrategias. Desarrollo: en grupos de 4 o 6 personas, cada grupo representar una situacin que hayan vivido con su hijo con Autismo referido a diferentes momentos que estn relacionados con el control de esfnteres, como pueden ser: comenzar a sentir al nio en el vter, tirar de la cadena... Sera conveniente que en ellas apareciera una conducta que no debe utilizarse en el proceso Como hemos comentado anteriormente por limitacin de tiempo, no podrn tener lugar un gran nmero de representaciones sera conveniente que los padres expresaran conductas alternativas a la vez que realistas. Temporalizacin: 30 minutos Solucin ideal para la situacin: Es muy importante que los padres sean capaces de empatizar con los sentimientos de sus hijo para de esta manera poder tener un mayor autocontrol de s mismo y poder evitar este tipo de conductas tan prejudiciales en el proceso de aprendizaje del control de esfnteres. Materiales: una sala amplia.
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Una vez representado el role playing anotaremos en el encerado o en una cartulina las emociones que vayan saliendo y las consecuencias que estas producen, para que los padres sean conscientes tengan una mayor facilidad para evitar este tipo de conductas.

Sesin 3

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ACTIVIDAD 6. CMO TE SIENTES?.

Objetivos - Identificar las emociones que se producen en los nios. - Ser conscientes de la importancia de la utilizacin de unas buenas estrategias. - Dar importancia a la motivacin. Desarrollo: Pediremos a los padres comentar algunas de las situaciones que han vivido con sus hijos durante la semana y elogiaremos todo aquello que digan (aunque no estemos de acuerdo) utilizaremos en todo momento un vocabulario positivo motivador. Cuando acabemos la exposicin les haremos ser conscientes de que estbamos elogindoles de manera consciente. Seguidamente les preguntaremos sobre sus sentimientos y su motivacin, las emociones que han generado en ellos la felicitacin por parte del profesional. Una vez descritas estas emociones les haremos ser conscientes de que os mismo que han experimentado ellos, es lo mismo que experimentan sus hijos en cada ocasin en la que se les felicita o se les motiva a seguir adelante. Es importante que sepan que esta motivacin en la mayora de los casos puede agilizar el proceso de enseanza del control de esfnteres.

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Temporalizacin: 20 minutos Solucin ideal para la situacin: La principal intencin de la actividad es que los padres sean conscientes la importancia de motivar al nio durante el proceso incluso cuando comente algunos errores. Es de vital importancia que el nio se sienta en todo momento apoyado y reforzado por parta de los padres, para que de esta manera el mismo se sienta capaz de lograrlo. Materiales: lpiz y hoja.

ACTIVIDAD 7 NOS PLANIFICAMOS Una vez iniciado el programa y despus de conocer algunas estrategias. Seria conveniente realizar un registro. Objetivos - Identificar en qu fase del proceso de aprendizaje nos encontramos. - Obtener informacin objetiva, para poder ver si el proceso avanza o esta parado.

COSAS QUE SE DEBEN HACER En la sesin anterior hablamos de algunas actitudes que eran errneas, pues bien en esta cuarta sesin vamos a dar a conocer a los padres algunas estrategias que sera conveniente que utilizaran. Establecer un horario. Crear rutinas Emplear refuerzos. Asegurar un entorno tranquilo y cmodo. Emplear apoyos visuales. Dotar de un sistema de comunicacin eficaz con el que el nio pueda expresar su necesidad de ir al bao. Si los padres se comprometen a intentar llevar a cabo esta serie de estrategias probablemente tengan unos resultados positivos y en un periodo mas breve de tiempo, aunque debemos destacar que un nio sin Autismo este proceso de aprendizaje puede ser bastante

- Recordar los acontecimientos que tienen lugar durante un periodo determinado de tiempo, para poder evaluar de manera objetiva. Desarrollo: Elaboraremos de manera conjunta (Profesionales y padres) un registro para poder tener informacin objetiva sobre el avance del nio. Lo conveniente es anotar en una tabla las veces y horas en las que el nio hace pis y si lo hace en el inodoro o en la ropa. Temporalizacin: 20 minutos Solucin ideal para la situacin: esta actividad debera permitir a los padres ser capaces de comprender el desarrollo que su hijo lleva, adems de teniendo en cuenta el punto donde se encuentra, que puede hacer y que no. Materiales: lpiz y hoja. Lo ideal es que el registro sea muy similar al que mostramos a continuacin y que registre un periodo de siete das. Aunque la forma de registro siempre puede ser adaptada a cada tipo de padre o de familia.

Ejemplo de registro:

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Despues de darle a conocer que va a inicar el proceso de aprendiazaje de control de esfinteres, puede que durante las primeras veces que le sentemos en el orinal o

Sesin 4

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water se sienta incomodo u extraado, y en algunos casos se muestre reacio a sentarse, debemos intentar lograr que se siente siempre que se lo proponemos, ya se a traves de la motivacion o del refuezo positivo.

Al comenzar esta sesin, dedicaremos unos minutos para poder comentar como ha salido la ltima actividad que propusimos en la tercera sesin. Pediremos algn padre que nos muestre su registro y que exponga en donde ha encontrado mayor dificultad, el profesional resolver estas y otras dudas que puedan hayan surgido. IMPORTANCIA DE LOS APOYOS VISUALES Es imprescindible hacer los conscientes a los padres de la importancia de una agenda visual durante el proceso de aprendizaje del control de esfnteres. Es de gran importancia que las diferentes etapas por las que pase el nio durante el proceso de aprendizaje sean apoyadas de manera visual. A continuacin les mostramos un ejemplo de gua visual. Probablemente cuando le expliquemos al nio que le vamos areirar el paal y que ya va a comenzar a sentarse en el water se sienta perdido y asustado, esto es muy comprensible ya que para el es un nuevo proceso.

Una vez que el nio h adquirido la rutina se sentarse en el water, le ira resustando mas sencillo, ya que ira conociendo la mecanica y estremos msd cerca de llegar al contro de esfinteres por parte del nio.

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Ya solo nos quedare darle a conocer algunas actitudes de higiene que estn altamente relacionados con los esfnteres como son: Tirar de la cadena y lavarse las manos - Observar si realmente han adquirido estrategias que les van ayudar cuando llegue el momento en el que se inicie el proceso de aprendizaje. - Ser conscientes de su gran capacidad para alcanzar el xito con sus hijos en el proceso de aprendizaje del control de esfnteres. Desarrollo: en grupos de 3 personas, cada grupo representar una situacin que hayan vivido o que crean que se puede producir con su hijo con Autismo referido a diferentes momentos que estn relacionados con el control de esfnteres, como pueden ser: comenzar a sentir al nio en el vter, tirar de la cadena... A diferencia del role playing que realizamos en la primera sesin, aqu los padres debern tambin representar la estrategia que usaron, y si no es la correcto la que deberan a ver usadoSera til que no se repitan situaciones ya que despus de cada representacin se permitir a algunos padres que intervengan i explicando de manera verbal si est de acuerdo o utilizara otra estrategia , lo que permitir a los profesionales encargados de la escuela conocer el punto de partida que tienen los padres. Por limitacin de tiempo, no podrn tener lugar un gran nmero de representaciones sera conveniente que ACTIVIDAD 8. ROLE PLAYING TODO ES POSIBLE los padres expresaran su manera de solucionar los conflictos que han sido representados, para que los profesionales seamos conscientes de los Representar una situacin que hayis vivido con vuestro hijo o en la que pensis que podra surgir algn tipo de problema a la hora de quitar el paal al nio o de comenzar a sentarlo en el vter, incluyendo en la representacin las estrategias que creis que debis seguir o que habis seguido Temporalizacin: 30 minutos. Solucin ideal para la situacin: teniendo en cuenta que es la ltima sesin y Objetivos que los padres ya cuentan con una serie de estrategias y conocimientos sobre de qu manera se debe llevar a cabo este proceso de aprendizaje, lo ideal sera - Compartir con los dems participantes de la escuela sus experiencias y los sentimientos que tienen referencia a las dificultades que puedan aparecer a la hora de comenzar el proceso de enseanza-aprendizaje de control de esfnteres por parte de los con nios con Autismo. Materiales: una sala amplia. que se encontraran estrategias eficaces para todas las situaciones complicadas que se puedan dar en el proceso de aprendizaje del control de esfnteres. conocimientos y estrategias que han aprendido los padres durante las cuatro sesiones que hemos realizado.

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ACTIVIDAD 9. AUTOEVALUACIN DEL BLOQUE 2

Objetivos - Conocer el grado de adquisicin de los contenidos abordados en el bloque temtico. - Establecer las pautas para la mejora de la propuesta temtica. Desarrollo: como la actividad anterior tambin tenia algunos toques de

evaluacin en esta estar mas centrado a que quede por escrito as que se les repartir una hoja donde tendrn que evaluar aspectos temticos,

organizativos y didcticos del bloque temtico. Una vez realizados se realizar un pequeo debate en el que se propongan sugerencias para la mejora. Temporalizacin: 25 minutos Materiales: Cuestionario de Evaluacin (Anexo 2)

DESPEDIDA Llegaremos al final del bloque dndoles de ante mano las gracias por a ver

asistido y por confiar en nuestros profesionales para su formacin. Adems le recordaremos que cualquier duda puede ponerse en contacto con nosotros va e mail para solucionarla. Esperamos que el contenido les haya gustado y les sea til en un futuro con sus hijos. Felicitarles por la gran implicacin que han tenido en todas las sesiones, y por a ver echo de estas sesiones algo mgico Por ltimo recodarles que jams pierdan la sonrisa, ya que es un largo camino el que nos queda por recorrer, el camino esta pero la manera de recorrerlo reside en ustedes mismos.

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