TEST DE ISHIHARA 38 LMINAS.

INTRODUCCION

Esta serie de Lmnas est destinada a suministrar una valoracin rpida y exacta de la deficlencia congnta de la visn cromtica' la foima ms corriente de alteracin de dlcha visin. La mayora de los casos de deficiencia conqnita de visin cromtca se constrien al rojo-verde, pudendo ser de dos tpos: en primer lugar, el tipo protnico que puede ser absoluta (protanopa) o parcal tprotanomla), y en segundo lugar, el tipo deutnico que puede ser bsoluta (deuteranopa) o parcial (deutera noma la ). En la protanopa, el espectro visible del paciente en su extremo rojo es menor que el normal, y la parte del espectro que normalmente aparece como azul-verde se ve grs en los casos de protanopa El conjunto vislble del espectro conslste en estos casos en dos areas sepradas por una zona gris. cada una de estas reas aparece como un sstema de color de dferente brllo y saturacirr dentro de cada rea, siendo diferente el color de la una y de la otra. El rojo, con un ligero matz prpura, o sea el complementaro del azul verde, aparece gris. En la deuteranopa, la parte del espectro que normalmente se ve verde, aparece grs, estando al alcance vsible de dcho espectro divddo por dicha zona en dos reas, ada una de las cuales aparece como un slstema de color. El espectro visible no queda limitado como ocurre en los casos de protanopa, El prpura-rojo, complementario del verde, aparece tambn como gris.
En la protanomala y en la deuteranomala no aparece gris ninguna parte del espectro, pero Ia parte que se ve gris en los casos de

protanopa aFarece como un color ndefnido, grisceo, en la protanomala, y la zona gris de la deuteranopa aparece en la deuteranomala como un color indistnto, parecida al gris

Por consguiente, una de las (:a racterstcas de las deficiencias daltnicas consiste en que los colores azul y amarllo aparecen muy claros comparados con los rojos y verdes. Esta sere de pruebas de las defciencas vsuales cromticas est basacia Drecsamente en estas ca ra cte rstcas. En las deficencas congnitas de Ia visn cromtca, aparece tambin, aunque muy raramente, la que afecta a la totalidad del color. En estos casos, la sensibilidad al color tanto del rojo-verde como del amarillo-azul es muy dbil, pudiendo prcibirse solamente los colores claros.

Pero, salvo la sensibilidad cromtica, no exste otra anormalidad en tas funcones visuales. Las Lminas de este lbro constitu\ err un mtodo sencllo de diagnostico de tales casos, distinguindolos de los casos de deficiencias rojo-verdes Hay tambin un grupo nluy escaso de personas que padecen una ceguera total al color, con mposibilidad de distingur cualquier varacln cromtica, normalmente tambin con deflciencias de la vsin central con fotofobia y nstagmus. Un defecto de aprecacin del azul y del -denomlnarse tritanomala si es parcial y tritanopa s amarlllo pueden es absoluto, pero tales casos, sl llien exsten, son muy raros. Las lminas de este lbro no siTVen para su diagnosico.

UTILIZACIN DEL TEST

Las lminas estn estudiadas para utlizarlas en una habitacin con luz natural adecuada. La utilizacin drecta de la luz solar o del alumbrdo elctrico puede ocasionar alguna discrepancia en los resultados debido a los matices del color. Si es necesarlo emplear solamente Iuz elctrica hay que hacerlo tratandfr de conseguir, lo mximo posible, un efecto de luz natural' Las iafilir'las deben situarse a la distincia de trabajo oe 75 crn. Del paciente y' de martra que el rlano del papel fo'me un ngulo con la line vsLial. La posicir correcta de cada lmina viene indicada por el nmero indicado en su dorso. Los guarismos estn claramente sealados en la3 rminas 1 a 25, debiendo responder conlo mximo en tres sequndos en cada respuesta. S! el paciente no ptrede leei los nt'Lmeros tendr que utilizar las lnrinas 26 a la 38 trazndose las tineas sinuosas entre las dos x's. Cada trazado debe completarse en diez segundos No es necesaro usar en todos los casos torjas las lninas' Las l inas 22, 23, 24 y 25 pueden omtirse si se trata smFlenlenie de C:llrcidar la exlstenca o no de defectos de visin crcmtica En caso de un examen masivo, el tesL puecle slmplficarse al exrrnen de slo 6 lminas del no 1, una de los nos 74, 75, 16,17 y uno de los nos 18. 79,20,2L Puede ser necesar:o variar el orden de las lnrinas en caso de que se sospeche de una deliberada cJecepr:in por parte del oacente.

EXPLICACIN DE LAS LMINAS

No 1: Es leda como 12l tanto por las personas con visin normal como por aquellos que padecen cualquier clase de deficencia

cromtica.
En los casos normales se leen como 8 (no 2), 6 (no 3), 29 (4), Y 57 (no 5). Con defcencas daltnicas leen 3 (no 2), 5 (no 3), 7O g), y 35 (no 5). Los casos de ceguera total cromtica no pueden leer en ningn caso. Nos

2-5:

6-9: En los casos normales se leen como 5 (no 6), 3 (no 7), 15 (no 8), y 74 (no 9) Con deficiencias daltnicas lee como 2 (no 6), 5 (no 7),17 (no B), 21 (no 9) Los casos de ceguera total y debilidad cromtica no pueden leer nuqca
Nos

Nos 10-13: En los casos normales se leen como 2 (no 10), 6 (no 11), 97 (no 72), y 45 (no 13). La mayora de casos de deficiencias vsuales cromticas no pueden leerlos o los leen incorrectamente. Nos 14-17: Con visn normal se lee como 5 (no 14), 7 (no 15), 16 (no 16), y 73 (no 17) La mayora de casos de deficiencas vsuaes cromticas no pueden leerlos o los leen ncorrectamente. Nos 18-21: La mayora de los casos con defcencias daltnicas las leen como 5 (no 18) 2 (no 19), 45 (no 20), 73 (no 2t). La mayora de casos normales y los casos de ceguera cromtca tota o debilidad cromtlca no pueden leer los nmeros

22-25: En los casos normales se leen como 26 (no 22),42 (no 23), 32 (no 2a), V 96 (no 25). En los casos de protanopa y de protanomala aguda solamente pueden leerse 6 (no ZZ),2 (no 23), 5 (no 24), y 6 (no 25), y en casos de protanomala leve pueden leer ambos nmeros de cada Lmna pero el 6 (no 22),2 (no 23), 5 (no 24), y 6 (no 25), aparecen ms claros que los otros nmeros. En caso de deuteranopa aguda solo puede leer 2 (no 22),4 (no 23) 3 (no 24), y 9 (no 25), y en casos de deuteranomala leve ambos nmeros de.cada lmina 2 (no 22),4 (no 23), 3 (no 24) y 9 (no 25) se leen mas claros que otros nmeros.
Nos

Nos 26-27: Al trazar la Lnea sinuosa entre las dos x's, el caso normal traza a lo largo de las Lneas prpura y roja. En los casos de protanopia y pretanomala aguda solamente se sigue la Lnea prpura y en la protanomala leve se sgue ambas Lneas pero la prpura con ms facilidad. En la deuteranopa y en la deuteranomala leve se sguen ambas Lneas pero la roja con ms facildad. Nos 28-29: Al trazar la lnea sinuosa entre las dos x,s, la mayora de los que padecen defciencias rojo-verde siguen la Lnea, pero la mayora de casos normales y los que padecen ceguera total o debilidad cromtica son ncapaces de seguir la Lnea.

Nos 30-31: Al trazar la lnea snuosa entre las dos x's, el caso normal traza a lo largo de las Lneas azulada - verde, pero la mayora de los que padecen deflciencias cromticas son incapaces de seguirla o siguen otra Lnea distnta a la normal.
Nos 32-33: Al trazar la Lnea sinuosa entre las dos x's, los casos normales sguen la Lnea naranja, pero la mayora de los que padecen defciencas cromtcas son ncapaces de seguirla o siguen otra lnea

distinta a la normal.

Nos 34-35: Al trazar la lnea snuosa entre las dos x,s, los casos normales juntan las Lneas azulada-verde y amarillenta-verde, los que padecen defciencias rojo verde siguen la Lnea uniendo la azulada-verde y la prpura, y aquellos con ceguera total o deblidad cromtica son incapaces de segulr la Lnea. Nos 36-37: Al trazar la Lnea sinuosa entre las dos x,s, los casos normales siguen la lnea juntando la prpura y la naranja, los que padecen deficiencias rojo-verde siguen la Lnea unlendo el prpura con el azulado - verde, y aquellos con ceguera total debilidad cromtica son incapaces de seguir la lnea. No 38: Al trazar la Lnea sinuosa entre las dos x,s, los casos normales as como los casos con deficiencias cromticas pueden seguir la Lnea.

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

La valoracn de Ia lectura de las lminas 1 a 21 determina la valoracn de la normalidad o anormalidad de la visin cromtica Si se han ledo 17 o ms Lminas normalmente, la visin cromtica puede consderarse normal. Si solamente se han ledo 13 o menos Lminas, la visn puede considerarse defcienie. 5in embargo, referente a la Lmina 18, 19, 20, y 21, solamente aquellos que han ledo los nmeros 5, 2, 45 y 47 y los que han ledo ms fcilmente que los de las Lmlnas 14, 10, 13 y 17 pueden conslderarse anorma les.
Es raro encontrar personas cuyas respuestas Forrnales registradas estn entre 14 y 16 Lminas. El estudio de tles casos requiere el uso

de otras pruebas cromticas includo el anomalosccpio.

En la valoracin de la apreclacn cromtica por el mtodo simplficado descrlto en la pgna 4 (pgna 2 de la traduccln), utlzando solamente 6 Lminas, la lectura correcta de todas las Lmlnas ndicar una visin cromtica normal. Si existe discrepanca en una de las lecturas, habr que recurrir a la sefie completa de

Lminas para poder diagnosticar una deficienci dltnica

CUIDADO DE LAS LMINAS importante mantener cerrado el libro cuando no se usa, pues la exposicin a la luz solar podra ocasionar un cambio gradual de los colores de las lminas.
Es

Las lecturas tpicas de las personas normalei y de las personas con defciencas cromticas visuales, para las lrinas 1 a la 25, estn anotadas en la Tabla sguiente.
La seal x's ndica que la Lmina no puede ser leda El espaco en blanco denota una lectura indefinida. Los nmeros entre parntesis ndican que pueden ser ledos per-o con relativa poca claridad

;5

Ninnero de lmina

Persona

Pcrsona con defi ciencias

PeNon c()n cegucra

ornlal

rojo-\erde

t21
8

total o debilidad cronttica

t2
5

6 4

t9
57
5

'70

6
7 8

r:
5

2--'.

t5
71
6

t7 2t
x x x

t0
11

12 13

9l
:15

t4
15

7 16 73

l6
I'1

x x

r8 I9
20
21

l
l5 7l

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x

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5

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