SR

Pansamente

 Definiie Tipuri de pansamente Condiiile unui bun pansament Materiale necesare Tehnica realizrii unui pansament Tratamentul plgii

Definitie
n sens restrans, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizeaz i se menine asepsia unei plgi, n scopul cicatrizrii ei. n sens larg, pansamentul reprezint totalitatea mijloacelor i metodelor care realizeaz protecia unui esut sau organ fa de aciunea agresiv a diverilor ageni.

Tipuri de pansamente
pansament protector: pe plgi care nu secret i nu sunt drenate pansament absorbant: pe plgi drenate sau secretante pansament compresiv: pe plgi sngernde (scop hemostatic), pentru imobilizarea unei regiuni si pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare; se realizeaz fixare cu fee n cadrul unui bandaj pansament ocluziv: pentru plgi nsoite de leziuni osoase (acoperirea plgii cu comprese i vat, peste care se aplic un aparat gipsat).

Pansamente absorbante

Conditiile unui bun pansament

s s s s s

nu fie dureros fie fcut n condiii aseptice fie protector fie absorbant fie schimbat la timp.

Pentru a efectua un pansament chirurgical sunt necesare cunotine de:

1. asepsie-antisepsie 2. mic chirurgie 3. biologie a plgii.

Materiale necesare

1. Substane antiseptice (rol: s realizeze curirea i dezinfecia plgii i a tegumentelor din jur):
alcool tinctur de iod ap oxigenat cloramin betadin acid boric

Materiale necesare

2. Materiale ce realizeaz protecia plgii (proprieti generale: s fie uoare, s nu fie iritante pentru tegumente, s se poat steriliza, s aib putere absorbant, s se opun ptrunderii germenilor din afar, s realizeze o compresiune elastic a plgii): comprese din tifon (pnz rar de bumbac): capacitate de absorbie mai mic dect a vatei vat hidrofil (bumbac prelucrat i degresat) 3. Instrumentar chirurgical

Materiale necesare
4. Mijloace de fixare: galifix (mastisol) = soluie de colofoniu (sacz) leucoplast (se aplic pe tegument ras i degresat; este impermeabil pentru aer) bandaj (realizeaz nfarea chirurgical). 5. Alte materiale: - neofalin, eter, aceton: realizeaz degresarea tegumentului (necesare pentru ndeprtarea galifixului de pe tegument) - unguente: protecia tegumentelor din jurul unei plgi secretante.

Materiale necesare

- me: band steril de tifon utilizat cel mai frecvent n scop hemostatic, dar i pentru a permite eliminarea secreiilor dintr-o plag sau cavitate n care este introdus - aleze ( laise = a se simi bine): buci mari de pnz cu dublu rol de solidarizare a unei regiuni operatorii (plag operatorie abdominal mare la pacient obez, etc.) si de protecie a rufriei de pat.

 1. pregtirea medicului (mnui sterile si instrumentar necesar).

Tehnica efecturii unui pansament

2. dezlipirea si ndeprtarea vechiului pansament (cu blndee, eventual dup umezire cu eter sau alcool, respectiv cu ap oxigenat sau permanganat de potasiu). 3. curarea tegumentelor din jurul plgii (centrifug) cu tampon de vat steril mbibat cu eter.

Tehnica efectuarii unui pansament

4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctur de iod. 5. protecia plgii: stratul de comprese trebuie s depeasc marginile plgii, iar grosimea s nu fie mai mare de 1-2 comprese (pentru a realiza o bun capilaritate). 6. fixarea pansamentului: galifix, leucoplast, fee.

Tratamentul plgii

- plgi operatorii cu evoluie aseptic: nu necesit trata-ment special, n afar de scoaterea tuburilor de dren, a firelor sau agrafelor. - plgi secretante: necesit curire (splare cu jet de soluie antiseptic, excizie a esuturilor mortificate), evacuarea coleciilor (seroame, hematoame) prin scoatere a 1-2 fire de a/neparea cicatricei cu un stilet butonat. - colecii purulente: deschidere larg, drenare cu tuburi. - plgi accidentale: curare de resturi vestimentare sau telurice, debridare, lavaj antiseptic, eventual suturare.

Bandaje

 Definitie Indicatii Principii Tehnica infasurarii Tipuri de infasare

Definitie

Faa = band de tifon, pnz sau estur elastic, de lime i lungime diferit n funcie de regiunea pe care o acoper i ntinderea pansamentului; In general, limea unei fee trebuie s fie aproximativ egal cu diametrul regiunii pe care o nfa (5-20 cm).

Infarea chirurgical (bandajul)

- metod de fixare a unui pansament la nivelul unei plgi (eventual compresiv) sau de imobilizare temporar a unei fracturi, luxaii sau entorse - se realizeaz cu ajutorul unei fee cu proprieti elastice i absorbante, a crei lime se recomand a fi aproximativ egal cu diametrul regiunii care se nfa (excepie degetele)

 fixarea pansamentului n regiuni n care substanele adezive nu i ating scopul (extremiti, regiune cefalic, plgi periarticulare). fixarea pansamentelor unor plgi uoare situate n regiuni supuse traumatismelor n timpul activitii (mn, picior). efectuarea unui pansament compresiv. imobilizare temporar a unor traumatisme ale membrelor (entorse, luxaii, fracturi).

Indicaii

Principii

punctul de plecare i de terminare trebuie s fie la distan de plag. la membre, nfarea se ncepe de obicei de la extremitate spre rdcin (n sensul circulaiei de ntoarcere). s acopere n ntregime pansamentul.

Principii

s fie elastic (s nu jeneze circulaia) pe traiectul vaselor mari se aeaz peste un strat de vat. s nu produc dureri (protejarea zonelor iritate i a nervilor spre a nu fi comprimate exagerat). s permit micrile articulaiilor peste care trece.

Tehnica infurrii

aplicarea se face cu ambele mini: se ine sulul de fa n mna dreapt, prins ntre police i cele patru degete, iar captul iniial se prinde cu mna stng). primul tur de fa se trece circular, la 10-15 cm de plag, fiind acoperit n totalitate de al doilea tur (pentru fixare).

Tehnica infurrii

urmtoarele ture se trag oblic, avnd grij s acopere jumtate din zona precedent; modul de trecere poate fi diferit (oblic, n evantai, etc.) dup terminarea nfrii, se trag din nou 1-2 ture circulare, iar captul terminal se fixeaz la bandaj prin nnodare sau lipire cu leucoplast.

Tipuri de bandaje
1. Infasarea circulara = aplicarea de 2-3 ture de fa circular, la nivelul zonei afectate in scopul realizrii hemostazei sau fixrii unui pansament de dimensiuni mici. INDICATA : in regiuni cilindrice: cap, gt, torace, abdomen, bra.

2. Infasarea n spiral INDICATA: n traumatismele cutiei toracice, abdomen, maini, picioare, degete.

3. nfare rsfrnt/spica este aplicat la rdcina membrelor sau n cazul pansamentului compresiv dup amputaia de sn la femei.
Pansamente

3. Infasare ncruciat sau in form de 8 INDICAT: n plgile minii, plgile periarticulare, entorsele articulaiei tibio-tarsiene.

Realizarea bandajelor n funcie de localizarea leziunii

La nivelul capului
Pansamentele se realizeaz cu ajutorul feelor, tipic pentru acest segment fiind capelina care ncepe cu 2 ture circulare trecute pe frunte, deasupra sprncenelor, pavilioanelor urechilor dupa care se trece succesiv nainte i napoi (spre radacina nasului si spre ceaf), de mai multe ori, pna cnd se acoper tot capul. Capetele feelor se fixeaz apoi cu cteva ture circulare.

Bandajul in monoclu

Pentru nas, barbie, ochi si urechi se realizeaza asa numitul pansament n pra tie: cu ajutorul unei f ii de tifon de 30-50 cm despicat la capete, cu o parte central nedespicat. Aceasta se aplic la nivelul plgii, legnd capetele tiate, ncruciat.

La nivelul toracelui i abdomenului

Se face n funcie de tipul plgii si de localizare. n cazul plgilor penetrante (adnci) aflate la nivelul tora-celui folosim comprese de dimensiuni mai mari dect plaga si le vom fixa cu benzi de leucoplast pe trei laturi. A patra latur se las liber, nefixat, permind pansamentului s funcioneze ca o supap. Dac avem o plag abdominal vom folosi pansament pe care de aceasta data l vom fixa pe toate cele patru laturi.

Dac plaga este complicat cu eviscera ia (ieirea organelor abdominale n exterior) se va folosi un pansament umed.

Daca plaga este produs de un corp contondent, care se afl inc in plag, se las acolo, va fi imobilizat in poziia gsit i se transport de urgen la spital.

Bandajul umarului (spica)

Esarfa lui Petit (cu 3 sau 4 colturi)

Bandajul maini (spica)si bandajul degetului (spilarla)

Bandajul toracelui

Bandajul sanului

Bandajul umarului

Va Multumesc !