Sunteți pe pagina 1din 8

CURENII DE JOAS FRECVEN CURENII CU IMPULSURI ntreruperea curentului electric continuu realizeaz impulsuri electrice succedate ritmic (singulare

e sau n serie). Ele au efecte fiziologice specifice, diferite de ale curentului continuu. n componena acestei categorii terapeutice intr variate tipologii de semnale. Frecvena joas = < 1000 Hz n practic folosim frecvene ntre 1 - 500 Hz Caracteristici: - Forma impulsurilor (dreptunghiulare, triunghiulare, trapezoidale, exponeniale, sinusoidale etc) - Amplitudine - Frecvena (nr. de impulsuri/secund) = Hz - Durata impulsului, respectiv a pauzei = milisec. (msec) - Modulaie (trenuri de impulsuri) n frecven, n amplitudine Tipuri de cureni Curentul faradic = succesiune de impulsuri cu form particular (impuls bifazic amortizat) denumit dup modul iniial n care a fost obinut.

C. neofaradic = succesiune de impulsuri triunghiulare cu frecv. de 50 Hz

C.Trbert (c. de ultrastimulare) = succesiune de impulsuri de form dreptunghiular cu frecven de 140 Hz

C. exponential, trapezoidal, dreptunghiular, triunghiular - sunt folosii sub form de: - impuls unitar - succesiuni continue - trenuri de impulsuri - modulate (n frecven sau amplitudine) - nemodulate C.diadinamici = derivai din curentul sinusoidal

- frecvene de 50 - 100 Hz - creai de Pierre Bernard

C.modulai = prin variaia unuia dintre parametrii lor: - amplitudine (intensitate) = variaia progresiv crescnd i descrescnd a amplitudinii maxime a a impulsurilor - ritmicitate - durat = creterea progresiv a duratei impulsului pn la valoare maxim i revenire progresiv la durata iniial Scopurile terapiei: 1. Analgetic 2. Electrodiagnostic neuromuscular (determinarea reobazei, cronaxiei, curbei I/t) 3. Stimularea musculaturii striate normoinervate 4. Stimularea musculaturii striate denervate (pareze, paralizii periferice) 5. Terapia musculaturii spastice (pareze, paralizii de cauz central) 6. Stimularea musculaturii netede APLICAIA N SCOP ANALGETIC Explicaia cea mai adecvat a aciunii analgetice a stimulilor electrici este dat de Teoria controlului de poart (Gate control) a lui Melzack i Wall. Tipuri de cureni: 1. Cureni diadinamici 2. Curentul Trbert 3. TENS 4. Electropunctura CURENII DIADINAMICI

Derivai din curentul alternativ sinusoidal de reea, care e redresat i modulat, obinndu-se 2 frecvene de baz: 50 Hz i 100 Hz. Efecte principale (variaz n funcie de intensitate, forma curentului, modul de aplicare al electrozilor) : - analgetic - hiperemiant - dinamogen Tipuri principale: 1.MF = monofazat fix = constituit dintr-o succesiune de impulsuri redresate monoalternant (50 Hz) ale frecvenei de reea.

- efecte: - excitator, crescnd tonusul muscular - vasoconstrictor (crete tonusul musculaturii pereilor arteriali) - evidentiaz zonele dureroase din cadrul neuro - mialgiilor reflexe 2. DF = difazat fix = succesiune continu de impulsuri redresate bialternant (100 Hz) ale frecvenei de reea.

- efecte: - cel mai analgetic (crete pragul la durere); se folosete ca form de introducere n aplicaiile cu scop primordial analgetic - spasmolitic (n contracturi musculare) - inhib SNV simpatic stimuleaz circulaia arterial 3. PS = perioada scurt = trenuri de impulsuri MF (1 sec.) urmate de trenuri de impulsuri DF (1 sec.)

- efecte: - excitator, tonicizant, ca un masaj profund mai intens - resorbtiv componenta vasoconstrictoare (MF), cu aciune bun n sufuziuni, hematoame, edeme posttraumatice - analgetic 4.PL = perioada lung = trenuri de impulsuri MF (3 7 sec.) urmate de trenuri de impulsuri DF (5 10 sec.). Raportul MF/DF > 1/2.

- efecte: - analgetic

- anticongestiv - miorelaxant 5. RS = ritm sincopat = trenuri de impulsuri MF = 50 Hz (1 sec.) urmate de o pauz de 1 sec., apoi reluare.

- efecte: - excitomotor (cel mai pronunat dintre CDD) n hipotrofiile musculare (musculatura normoinervat) Tehnica de aplicare: - mrimea i forma electrozilor n funcie de regiuni. - ntre electrozi i tegument strat hidrofil de protectie. - fixare cu benzi elastice/sculei cu nisip. - pt. scop analgetic se recomand nceperea edinei cu DF 30 - 60 sec. - intensitatea curentului = 1-15 mA (senz. de vibraie bine tolerat); se crete progresiv intensitatea la o doz corespunztoare efectului dorit (analgetic, dinamogen), fr atingerea pragului dureros). Intensitatea se crete pe parcursul edinei (intervine acomodarea). - electrodul activ este cel negativ; se aplic pe punctul dureros - electrozii pot fi egali/inegali ca dimensiuni (cel mai mic se pune la polaritate negativ) - aplicaia electrozilor poate fi: - longitudinal (de-a-lungul vaselor i nervilor) electrodul mare (+) la emergen, iar electrodul mic, activ (-), distal, pe zona afectat - transversal, pe articulaii, membre, trunchi (electrozii = paralel) - paravertebral - mioenergetic (tonifiere muscular): un electrod mare, indiferent, la locul de emergen a nervilor motori (n dreptul coloanei cervicale sau lombare) i un electrod mic, activ pe punctele motorii ale muchilor respectivi - durata unei edine: - maxim 12 min.; n general, 4 - 8 min. - dac se fac aplicaii pe mai multe zone n aceeai edin, se scade durata de la o zon la alta cu cte 1 minut. - dac scopul tratamentului este hiperemiant, vasculotrop, durata este de 20 - 30` - ritmul edinelor: - std. acute: 1-2 ori/zi, zilnic - scop analgetic: 6-10 ed. - scop dinamogen, hiperemiant > 10 ed. Indicaii:

1. Boli reumatismale - artroze activate: DF 2-4 PS 2-4 PL 2-4' - artrite: DF 2-4 PL 2-4' - reumatism de esut moale: DF 2 PS 2 PL 4 2. Afeciuni posttraumatice - contuzii, entorse, luxaii, hematoame, edeme: DF 2-3 PS 2-3 PL 4' - contracturi musculare: DF 2 PL 4' - hipotrofii, redori postimobilizare, atonii postoperatorii: aplicaie longitudinal; diverse formule: MF, PL, RS sau DF, PS sau DF, MF etc 3. Afeciuni circulatorii periferice: boala Raynaud, acrocianoza, degerturi, boala varicoas, arteriopatii obliterante - se aplic longitudinal, de-a-lungul vasului sau gangliotrop (inhibare) - DF 2-4 PS 2-3 PL 2-4 4. Afeciuni neurologice periferice: - lombalgii: DF 2 PS 2 PL 4'- paravertebral - sciatalgii: idem, longitudinal, pe punctele Valleix, descendent pe coaps i pe gamb - nevralgii diverse (trigemen, facial, Arnold, brahiale): DF 2 PL 4'; el. (+) la emergen, el. (-) distal CURENTUL TRBERT Definiie: curent cu impulsuri dreptunghiulare cu durata de 2 msec., pauz de 7 msec. frecvena de 140 Hz. German = curent de ultrastimulare

Aciune: analgezic Aplicaie: - bipolar = electrozi de aceleai dimensiuni - strat hidrofil - electrodul (-) pe locul dureros, electrodul (+) la mic distan (3-5 cm) - transversal/longitudinal - intensitatea se crete progresiv pn la senzaia de vibraie (se crete pe parcursul edinei deoarece apare acomodarea)

-durata edinei = 15 - 20 min. -efectul apare din prima ed.; dac nu apare dup 3 ed., se schimb terapia - nr. ed.: 6-8, 1-2/zi, zilnic Indicaie: tratamentul durerii de diferite cauze - artroze, artrite, reumatism abarticular, stri posttraumatice etc TENS TENS = SNET = stimulare nervoasa electric transcutanat Metod netraumatizant de combatere a strilor algice acute dar i cronice de diferite cauze, utiliznd cureni cu impulsuri dreptunghiulare de joas frecven, furnizai de aparate mici (cu baterie sau adaptate la priz), cu unul/dou canale de ieire, prin intermediul electrozilor aplicai pe tegumentul bolnavului. Stimulii electrici utilizai la TENS se apropie prin forma lor de stimulii biologici naturali elaborai de celula nervoas Se folosesc 2 tipuri de impulsuri: - monofazic - de form dreptunghiular - bifazic - 2 variante: - de form dreptunghiular, identic n ambele polariti - de polaritate pozitiv dreptunghiular ,urmat de un impuls negativ exponenial

Stimularea bifazic are avantajul c sarcinile electrice injectate ntr-un sens n timpul unei polariti, sunt egale cu sarcinile electrice injectate n sens opus; astfel nu are loc acumularea de sarcini electrice n esut (se compenseaz potenialele de polarizare ale electrozilor) Frecvena: ntre 15 - 500 Hz, variabil pe parcursul terapiei adevrate programe trenuri de impulsuri modulate n frecv., amplitudine Mecanism de actiune: Senzaia dureroas este transmis din diferite zone ale corpului prin nervii somatici i nervii vegetativi spre cornul posterior medular, unde se formeaz aanumita substan P mediatorul durerii. Prin TENS, e stimulat n organism secreia unor opiacee endogene (endorfine). TENS nltur durerea dar fr s nlture cauza care a provocat-o (tratament pur simptomatic), fa de ali cureni de joas i medie frecven care au i un rol facilitator trofic pe verigile circulatorii sanguine i metabolice. Aplicare: 6

Poziionare electrozi: - direct pe suprafaa dureroas sau n imediata vecinatate - cu aciune asupra rdcinii nervoase principale a nervului ce strbate zona - pe zonele de durere referit a punctelor trigger din miogelozele dureroase (n sindromul miofascial) Intensitatea - senzaia de vibraie - furnictur, la limita tolerat pe locul de tratat Durata edintei - minim 20 min., chiar 60 min. Intervalul dintre edine: n funcie de rezultate; la unii efectul analgezic = numai pe parcursul edinei; la alii se pstreaz ore sau zile. Durata efectului crete odat cu progresia seriei de tratamente. Indicatii: -afectiuni reumatice -stri dureroase posttraumatice -dureri n afeciuni neurologice periferice -nevralgii -dureri fantom dup amputaii de membre -stri dureroase acute i cronice postoperatorii -cicatrici dureroase postoperatorii -dureri din cancere (!!!singura form de electroterapie acceptat n cancere) Contraindicaii: - pacemaker (electrostimulator cardiac) - dureri psihogene (nevrotici) - sarcina - regiuni cutanate anesteziate - zone de iritaie cutanat - dureri tratabile prin mijloace terapeutice etiologice ELECTROPUNCTURA Din punct de vedere energetic avem: 12 meridiane principale convenionale 2 canale pe faa anterioar i posterioar a corpului 361 de puncte pe meridiane (309 bilaterale) nr. total de puncte = 670 1 punct are o suprafa de 2-3 mm n practic se folosesc aprox. 120 puncte Stimularea acestor puncte (prin ace, cldur, plcue, curent electric) determin diferite reacii. ELECTROPUNCTURA Se aplic n scop analgetic

Face parte din metodele de reflexo-terapie, avnd ca loc de aciune punctele (zonele) dureroase reflexe, care sunt identice cu punctele de acupunctur n proporie de 80%. Const din aplicaii simultane pe 6-10 puncte a unor electrozi punctiformi speciali prin intermediul crora se aplic forma de semnal electric cerut de terapie. Cureni folositi: - curent continuu - cureni cu impulsuri (cel mai frecvent unda pozitiv dreptunghiular urmat de o und negativ exponenial) Frecvena: 1-50Hz Durata: secunde-minute, pn la scderea acuzelor dureroase sau a contracturii locale Se pot stimula mai multe puncte concomitent sau succesiv Ritm de aplicare: zilnic/2 zile Nr.ed.: acut = 2-6, cronic = 10-20 Mecanism de actiune: explicat prin teoria controlului de poart Contraindicaii: idem celelalte forme de terapie prin cureni cu impulsuri