Sunteți pe pagina 1din 3

Neuroinfectiile = sunt afectiuni inflamatorii nesupurative ale SNC si periferic.

Procesul inflamator se localizeaza in: -meninge(producand meningita), - encefal(emisferele cerebrale,cerebel, trunchi cerebral- encefalita), - maduva (mielite), -encefal+maduva spinarii (encefalomielita). Neuroinfectiile intereseaza toate varstele(copilarie, adolescenta), pot evolua in epidemii sau sporadic, evolueaza cu vindecare integrala sau sechele definitive. Etiologie: virusuri, bacterii (stafilococ,meningococ,sifilis,toxine). In transmiterea neuroinfectiilor intervin vectori hematofagi:tantari, purici, capuse, muste, molii, infectati de la animale. Agentii etiologici ajung la structurile nervoase pe cale hematogena(viremie) sau pe calea nervilor. Encefalitele pot aparea si dupa anumite vaccinuri(antivariolic,antitetanic,antirabic); dupa boli eruptive(rujeola,varicela,scarlatina); dupa boli neeruptive(gripa, hepatita epidemica). Encefalite : alergice sau parazitare. = sunt inflamatii acute nesupurative ale encefalului. Simptomatologie: - sdr infectios general: febra, cefalee, somnolenta,obnubilare, agitatie psihomotorie. - Sdr neurologic: hemipareze, tetrapareze, semne extrapiramidale, mioclonii. - Sdr psihic: convulsii, iritabilitate, stare de agitatie psihomotorie, confuzie, delir, stare de imobilitate a bolnavului. Pot evalua spre coma. Tratament: - tratam.antiinflamator steroidian si nesteroidian: cortizon, diclofenac, ibuprofen,piroxicam. - Medicatie vitaminica cu rol remielinizant: grupa AB si B. - Tratam simptomatic: antivertiginos(Tanakan, Sermion); miorelaxant(mydocalm, clorzoxazona). - Tratament antiviral in functie de etiologie daca encefalita e dupa vaccinuri. - Tratam cu imunosupresoare daca encefalita este dupa boli eruptive( imunoglobulina specifica antirujeolica in encefalita data de virusul rujeolic). - Tratam recuperator: masaje, gimnastica medicala, kinetoterapie. Meningitele = grup de afectiuni produse de inflamatia acuta a meningelui de etiologie variata, infectarea se realizeaza pe cale hematogena,limfatica,insamantare directa(punctie lombara,suboccipitala,traumatisme deschise cranio-cerebrale sau vertebro-medulare). Etiologia poate fi : bacteriana sau virala. Sunt intalnite la copii,persoane in varsta,pacientii cu deficite imunitare. Inflamatia meningelui prezinta 3 etape clinice: -meningism= care consta in sdr meningian clinic(cefalee,varsaturi,redoarea cefei=imposibilitatea flectarii capului pe torace,barbia nu mai atinge toracele datorita contracturii musculaturii cefei), cu LCR normal, este produs de actiunea toxinelor asupra meningelui(in gripa , virusuri,scarlatina, difterie). -reactie meningeala: sdr meningealclinic cu LCR discret modificat, cu germeni nedecelabili in LCR(fara germeni in LCR). -meningita acuta= sdr meningeal clinic plus modificari caracteristice LCR si prezenta germenului patogen. Clasificarea meningitelor: - dupa aspectul LCR:

_ meningite cu: lichid clar(m.TBC,m.virotice,m.bruceloasa,m.leptospirotica); cu lichid purulent(m.bacteriene,meningococ,pneumococ); cu lichid hemoragic(m.carbunoasa cauzata de bacilul antraxului, in leucemii). Meningita tuberculoasa = este prous de bacilul Koch, prin diseminare hematogena, bacilul Koch fixandu-se pe meninge, este frecventa la copii, adolescenti,varstnici. Debutul este insiduos cu cefalee, somnolenta, abnubilare, astenie, inapetenta,fotofobie, varsaturi, febra,simptome instalate progresiv. Examen neurologic: evidentiaza sdr meningean cu redoarea cefei,semneKerning,Brudzinski, pozitie de decubit lateral(atitudine in cocos de pusca), crize convulsive posibile, ROT vii(cocos de pusca cu extensia capului in decubit lateral-opistotonus) prin contractura cefei. Diagnosticul arata : - contactul cu o persoana infectata cu bacilul Koch, - tablou clinic sugestiv( sdr meningeal,sdr de HIC,interesarea nervilor cranieni), - LCR clar ca apa de stanca, dupa 24 de ore contine bacili Koch,intradermoreacti la.... Rx pulmonara : modificari TBC ale plamanilor. Tratament curativ : tuberculostatice(streptomicina, izoniazida,etambutol), corticoizi(favorizeaza permebealitatea tuberculostaticelor,vitamine, regim hipercaloric). Tratament profilactic : controlul IDR(intradermorectia), chimioprofilaxia TBC. Meningitele purulente = au etiologie bacteriana(meningococ, stafilococ, streptococ,pneumococ). LCR apare galben-verzui(zeama de varza) contine polinucleare de la mii-zeci de mii. Apar la copii intre 0-2 ani , un rol il au focarele septice (pneumopatii, sinusale, otice). Clinic : febra 39-40 varsaturi, redoarea cefei, leziuni de nervi cranieni. C, Examenul LCR pe lama, simplu sau culturi din sedimentul LCR evidentiaza agentul infectios. Tratament: antibiotice dupa antibiograma, corticoterapie. Semnele meningeale apar in sdr meningeal de diferite etiologii(meningite bact sau virale) hemoragie meninge deceleaza contractura musculaturii, hemoragie cerebromeninge cu leziuni iritative localizat sau generalizate, sau inflamatorii. Clinic: cefalee, varsaturi, rahialgii, hiperastenie iritanta, contractura musculatorie localizata sau generalizata. Redoarea cefei : imposibilitatea flectarii capului pe torace, barbia nu mai atinge toracele datorita contracturii musculaturii cefe. Kerning I : examinatorul sustine cu o mana regiunea nucala si incearca ridicarea usoara a bolnavului din decubit lateral in pozitie... cealalta mana-> la miscarea de ridicare a trunchiului se produce semiflexia 3 din genunchi, ridicarea genunchilor. Kerning II : ridicarea ambelor member inferioare hiperextinse de pe planul patului. Encefalita rabica = bolnavul e la decubit dorsal=>semiflexia din genunchi(este o polioencefalita)cuprinzand encefalul si maduva(leziunea este la nivelul substantei cenusii). Este produsa de rabia, turbarea, encefalita severa cu final letal produsa de virusul rabic, transmis la om prin muscatura animalelor infectate , turbate(caine, pisica,lup, vulpe,iepure), virusul rabic gasindu-se in saliva acestor animale. Transmiterea virusului rabic spre encefal se face pe calea nervilor periferici.

Incubatia: 30-40 de zile (e mai scurta in muscaturile la fata, mai lunga in segmentele distale ale membrelor. De la locul muscaturii virusul, pe cale axonala determina aparitia la nivelul unor neuroni specifici(zona cornul lui Amon) , a unor incluzii intracitoplasmatice(=numite corpusculii Babes-Negri), reactie celulara la virusul rabic. Debut: stare generala alterata, febra, stare de agitatie, tahicardie, apoi tulburari de deglutitie si respiratie. Hidrofobia =incercarea de a bea apa si apoi numai simpla vedere a apei determina un spasm violent dureros faringo-laringian. Aerofobia =un curent de aer care trece prin fata bolnavului determina spasme laringiene sufocante. Sialoree = saliva curge din gura datorita spasmului faringian. .... convulsii, hipertonie, tulburari cardio- respiratorii(prin afectarea centrilor bulbari). Exitus (deces) in 1-3 zile. Tratamentul este numai preventiv: - vaccinarea antirabica, obligatorie la cei muscati, odata boala declansata evolueaza letal. Brudzinski I = flexia brusca a capului bolnavului, culcat in decubit lateral=> determina o semiflexie din genunchi. Brudzinski II = se ridica un membru inferior hiperextins de pe planul patului, in acest moment se pruduce la membrul inferior opus semiflexie din genunchi.

S-ar putea să vă placă și