UNR Facultad de Odontologa

Ctedra de Endodoncia

Autor: Prof. Dra. Martha Siragusa Ao 2007

De la Pulpa Dentaria

Es el tratamiento endodntico, de extirpacin pulpar, realizado en una pieza dentaria normalmente calcificada con pulpa vital, inflamada o sana, que conserva su capacidad metablica y defensiva.

OBJETIVOS:
Limpiar restos orgnicos . Conformar la cavidad pulpar. Obturar en forma estable,
tridimensional e impermeable. Reconstruir la anatoma. Recuperar la funcin.

Indicaciones:
Procesos irreversibles de inflamacin pulpar. Por indicacin de tratamientos protsico. Por indicacin de tra. Periodontales. Por indicacin de trat. Quirrgicos. Por indicacin de tratamientos ortodncicos. Reabsorcin dentinaria interna.

Contraindicaciones :
P D con soporte periodontal
insuficiente. P D sin posibilidad de restauracin. P D con fractura vertical. Alergias inmanejables a sol. Anestsicas. Enfermedades hemorragparas no controladas.

PROTOCOLO DE TRABAJO :

1. DIAGNSTICO CLNICO RADIOGRFICO: 2.ANALGESIA 3.ELIMINACIN DEL TEJIDO CARIADO 4.AISLAMIENTO ABSOLUTO-EMBROCADO 4.APERTURA: 7. CATETERISMO: 8. EXTIRPACIN DEL TEJIDO PULPAR: 9. IRRIGACIN: 10. CONDUCTOMETRA: 11. PREPARACIN QUIRRGICA: 12. OBTURACIN: 13.RADIOGRAFA FINAL. 14. RECONSTRUCCIN MORFO FUNCIONAL.

1.Diagnstico clnico-radiogrfico

IMPORTANCIA DE LA ASEPSIA

Analgesia: * Infiltrativa subperistica

* Regional

3.Eliminacin del tejido cariado

Fresa redonda grande lisa

Con aislacin relativa, a bajas revoluciones, con fresa redonda lisa y/ o con cucharitas afiladas

4.Aislamiento absoluto del campo operatorio

Elementos complementarios para aislar: matrices cuas selladores

Estrategias clnicas: alargamiento coronario gingivectoma extrusin ortodntica

5.Embrocado del campo operatorio

Con un antisptico que no coloree las estructuras dentarias

6.Apertura cameral segn la PD

No lesionar el piso de la cmara pulpar Utilizar fresas y piedras de punta inactiva.

Premolares superiores

Molares inferiores

Molar inferior visualizado con MOD

Acceso sin interferencias a la regin del lmite de trabajo.

7.Cateterismo
Significa reconocimiento tctil de la
configuracin topogrfica del conducto.

Buscar interferencias, obstrucciones,

cuerpos extraos, calcificaciones.
Instrumento :lima lisa 6,8,10,15; flexible y/ o de NiTi.

8.Extirpacin del tejido pulpar

Accin Operativa:
Extirpar la pulpa alojada en el conducto
principal, dejando restos en conductos laterales, accesorios, canalculo dentinario.

Separa a nivel a nivel de la constriccin

apical, y a lo largo de la pre dentina.

Instrumento segn el diseo

Conductos amplios:
Extirpador pulpar o tiranervio Lima de Hedstrn modificada. Conductos constrictos: Lima lisa por fragmentacin

9.Irrigacin y Aspiracin:
Inyectar una solucin con accin disolvente, con accin antisptica y baja tensin superficial para penetrar en todas las anfractuosidades del sistema canalicular, y junto a la accin de aspirar colaborar en la eliminacin de restos orgnicos, bacterias y detritus.
Lubrica y potencia la accin de los instrumentos

Antes de irrigar

Despus de irrigar

10.Conductometra. Registro de longitud

Mtodos:
Dgito tctil

Electrnico

11.Conformacin
Conducto amplio

Conducto constricto

Abordajes Operativos:
Tcnicas pico- coronales.
* Tcnicas Corono- apicales

Objetivos de lograr un tallado de conicidad convergente hacia apical ,con un contacto puntiforme en lmite CDC y sin modificar la topografa original.

Apico coronal con instrumentos manuales.

Corono apical con sistemas Rotatorios.

12.Obturacin
Reemplazar el contenido canalicular con materiales, estables dimensional mente y biocompatibles.
Materiales pre formados y selladores.

Condensacin lateral

13.Radiografa Post-operatoria

Reconstruccin morfo funcional.

Garantizar el sellado perifrico. Evitar filtraciones y contaminacin.

Rosario Cuna de la Bandera

2007 : 50 aniversario de su creacin.

Gracias..