Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SEMNE SI SIMPTOME Sunt multiple care tin atat de aparatulrespiratorcat si de celcardiovascular si cu rasunet asupra starii de constienta si asupra creierului In unele cazuri apar si semne din partea aparatului digestiv dar in plan secundar cum ar fi : balonari,greturi,varsaturi 1.Dispneea Dificultatea de a respira Dispneea de tip inspirator dificultatea de a patrunde aerul in plaman manifestata prin lipsa de aer- insuficienta cardiaca Dispneea de tip expirator aerul patrunde cu usurinta in plaman dar nu poate fi expirat , ramane blocat -pneumotorace,astmul bronsic Dispneea de efort apare la efectuarea unui effort de o anumita intensitate (mare,mediu,mic) In functie de gradul de intensitate a efortului la care apare dispneea se clasifica in anumite grade Dispneea de repaus este o forma agravata in care dificultatea de respiratie apare in repaus, fara ca pacientul sa faca un efort Clasificarea dispneei Clasa NYHA I dispneea apare la un effort mare Clasa NYHA II dispneea apare la un effort moderat Clasa NYHA III dispneea apare la eforturi obisnuite (imbracare, efectuarea igienei zilnice, alimentatia) Clasa NYHA IV dispneea apare la repaus 2.Junghiul toracic Durere lancinanta,ca un cutit,sub forma de junghi care apare brusc la nivel toracic El nu este intotdeauna de natura cardiaca Se poate accentua odata cu miscarile respiratorii nevralgie intercostala,sau in afectiuni pleurale (pleurita) Apare in pneumotorax,plagi penetrante toracice, zona zoster Este punctiforma 3.Durerea anginoasa Este o durere tipica a carui diagnostic se poate face printr-o anamneza corecta Apare ca un junghi precordia dar pe o zona extinsa pe care pacientul o arata cu toata palma,are caracter de gheara,iradiaza de-a lungul membrului superior stag pana in degetul mic,apare in timpul unui effort fizic sau in legatura cu factor emotional,se amelioreaza spontan sau prin administrarea de nitroglicerina Senzatia de moarte iminenta Se insoteste de alte semne cum ar fi transpiratiile,anxietatea,palpitatiile,dispneea, paloarea,fatigabilitatea,cianoza extremitatilor,sincopa,lipotimie, ciar si manifestari digestive Poate avea si iradieri atipice: la baza gatului,spre toracele drept,numai pana la cot,in zona diafragmului Dureaza 5-10 min Zona de durere anginoasa Difuza Anterior lanivelul toracelui Proiectia posterioara Poate iradia si la nivel posterio in zona dintre omoplati mai ales daca este un infarct posterior Asa arata un infarct miocardic 4.Semnele de insotire Palpitatii, Edem, Cianoza, Ameteli, Fatigabilitate, Lipotimie, Sincopa
Diagnosticul diferential: TBC pulmonar cancerul bronhopulmonar alte tumori benigne chisturi aeriene congenitale afectiuni inflamatorii pulmonare:pneumonii,,abcese afectiuni pleurale Evolutia chistului hidatic este continua si progresiva; nu putem vorbi de vindecare spontana. Tratament: profilactic-educatia sanitara privind cainii vagabonzi,controlul veterinar al celor domestici,controlul sanitar al celor sacrificate pentru consum, respectarea regulilor de igiena a mainilor tratamentul de corectarea a functiilor afectate si reechilibrarea bolnavului, sau un anumit tratament medical administrat in cazurile cand pacientul nu poate fi operat si trebuie sa oprim dezvoltarea microbului : idr cu antigen hidatic in doze progresive, administrare intramusculara de timol iodat, sau anumite medicamente antiparazitare: Mebendazol,Clorochina tratamentul chirurgical cel mai eficace Indicatiile tratamentului chirurgical sunt: 1.chisturile mari indiferent de localizare 2.chisturile periferice datorita posibilitatii mai frecvente de ruptura 3.chisturile supurate indiferent de localizare Contraindicatiile tratamentului chirurgical sunt: 1.varsta inaintata a pacientului 2.tare organice avansate: boli cardiace,renale,hepatice 3.afectiuni care contraindica operatii mari 4.chisturi mici cu evolutie centrala
diabet zaharat corp strain in caile respiratorii sinuzita fibroza chistica manevre de chirurgie toracica,esofagiana,dentara
Laborator: leucocitoza anemie hipoalbuminemie frotiu de sputa identificarea bacteriilor si a antibiogramei cultura din aspiratultraheal Ag etiologici;stafilococ,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa, anaerobi radiografia pulmonara- imagine condensata cu radiotransparenta, nivel hidroaeric bronhoscopia + lavaj bronhoscopic Tratament: se interneaza prin internare in serviciul specializat drenaj postural lavaj bronhic tratament cu antibiotice in functie de agentul etiologic este utilaadministrarea de combinatii cum ar fi : Penicilina +gentamicina+/- metronidazol clindamicina ciprofloxacina se poate adauga la tratament hidratare buna per oss sau parenteral
3.DISPNEEA ACUTA NEEXPLICATA dispnee plamini normali la auscultatie anxietate ECG normala tahicardie radiografie normala tahipnee Factori de risc; repaus prelungit la pat sarcina varsta avansata contraceptive orale insuficienta cardiaca congestiva postoperator malignitate traumatisme ale membrelor inferioare atac ischemic obezitate Tratament; oxigenoterapie mentinerea functiilor cardiovasculare mobilizarea pacientului cand este echilibrat hemodinamic dieta normala heparina intravenoasa in perfuzie continua 5-7 zile anticoagulant pe cale orala TROMBOSTOP sau SINTROM cel putin 3 luni se face lunar controlul coagulogramei (INR=2-3)