Sunteți pe pagina 1din 4

Litiaza biliara (calculii biliari)

Generalitati
Sus Vezica biliara (colecistul sau "fierea" populara) este un sac de mici dimensiuni, pozitionat imediat sub ficat. Are rolul de a depozita bila secretata de ficat. Bila ajuta la digestia grasimilor si este eliminata din vezica biliara in intestinul subtire, prin intermediul unor canale, cai biliare. Calculii biliari sunt compusi din colesterol si alti constituenti ce se gasesc in bila. Ca dimensiune, pot fi mai mici decat un bob de grau sau mai mari decat o minge de golf. Marea majoritate a acestor calcului nu pun probleme, dar daca blocheaza un canal excretor, necesita tratament.

Cuprins articol
1. Generalitati 2. Cauze 3. Simptome 4. Diagnostic diferential 5. Evolutie 6. Factori de risc 7. Consult de specialitate 8. Expectativa vigilenta 9. Medici specialisti recomandati 10. Investigatii 11. Tratament 12. Profilaxie

Cauze
Sus Calculii biliari apar atunci cand colesterolul si substantele constituente ale bilei cristalizeaza, formand calculi duri in vezica biliara. Calculii se formeaza atunci cand exista o cantitate prea mare de colesterol in bila sau atunci cand functia vezicii biliare este alterata (nu se goleste normal). Marea majoritate a medicilor considera ca inclusiv calculii de dimensiuni microscopice pot determina aparitia simptomelor. Acesti calculi de mici dimensiuni pot duce la formarea unui sediment denumit "namol biliar", care poate fi adesea evidentiat la examinarea ecografica abdominala.

Simptome

Sus Cel mai frecvent simptom ale litiazei biliare este durerea in zona epigastrica (zona stomacului) si in parte superioara dreapta a abdomenului, aria subcostala dreapta, denumita medical, hipocondru drept. Durerea poate avea urmatoarele caracteristici: - apare brusc in zona centrala superioara a abdomenului (zona epigastrica) si se poate intinde in partea superioara dreapta a spatelui si in zona umarului; este greu de gasit o pozitie confortabila; durerea nu dispare odata cu incercarea de deplasare - impiedica efectuarea unor miscari respiratorii normale si profunde - dureaza de la 15 minute pana la 24 ore (frecvent, dureaza intre 1 si 5 ore) - apare noaptea, fiind atat de severa incat sa intrerupa somnul - apare dupa mese. Durerea asociata litiazei biliare poate determina varsaturi, care pot duce la usurarea intr-o oarecare masura a durerii si presiunii abdominale. Durerea ce asociaza febra, greata si varsaturi sau inapetenta (pierderea apetitului alimentar), poate fi un semn de infectie la nivelul vezicii biliare (colecistita acuta). Simptomele care sugereaza obstructia canalului biliar comun includ: - ingalbenirea pielii si a portiunii albe a ochiului (icter) - inchiderea la culoare a urinii (urini hipercrome) - scaune deschise la culoare (acolice) - febra si frisoane.

Diagnostic diferential
Sus Exista numeroase alte afectiuni ce pot determina aparitia unor simptome similare, inclusiv refluxul gastro-esofagian, durerea determinata de infarctul miocardic precum si afectiuni hepatice. Infectiile digestive (gastroenterita) si toxiinfectia alimentara pot, de asemenea, determina aparitia simptomelor asemantoare celor produse de litiaza biliara. Diareea si varsaturile se asociaza cu gripa si toxiinfectia alimentara, dar durerea tinde sa fie mai degraba trecatoare, decat constanta. Durerea ce apare in aceste afectiuni este resimtita mai degraba in tot abdomenul decat intr-un singur loc. Durerea abdominala trecatoare (mai degraba decat constanta) si care se asociaza cu greata, varsaturi si posibil febra usoara este mai degraba determinta de gastroenterita sau toxiinfectii alimentare, decat de litiaza biliara. Este cu atat mai probabil ca acestea sa fie cauza durerii cu cat si persoanele din anturaj resimt aceleasi simptome.

Evolutie
Sus Evolutia litiazei biliare depinde de prezenta sau nu a simptomelor. Marea majoritate a pacientilor cu litiaza biliara nu prezinta simptome si nu necesita tratament. Cei care prezinta simptome, adesea sufera interventie chirurgicala pentru indepartarea vezicii biliare. Litiaza biliara asimptomatica

Pana la 90% dintre persoanele cu litiaza biliara nu prezinta simptome. Marea majoritate a celor cu litiaza biliara asimptomatica nu vor prezenta niciodata simptome. Litiaza biliara simptomatica Cea mai frecventa problema cauzata de litiaza biliara consta in obstructia repetata de catre un calcul a canalului cistic, ductul ce dreneaza vezica biliara. Aceasta determina accese periodice de durere ce apar in contextul contractiei si relaxarii vezicii biliare. Accesele de durere sunt, de obicei, severe si constante, durand de la 15 minute pana la 6 ore, durerea putandu-se agrava dupa masa. Simptomele cedeaza in cateva zile. La primul acces dureros, cea mai buna atitudine consta in a observa daca durerea trece fara interventie chirurgicala. Totusi, daca durerea este severa sau daca au mai existat asemenea antecedente dureroase, se poate dovedi necesar tratamentul chirurgical pentru indepartarea vezicii biliare. In functie de locul de obstructie al canalului biliar, simptomele pot include greata, varsaturi, febra si durere abdominala severa ce dureaza mai mult de 6 ore. Daca aceste simptome apar, se poate dovedi necesar tratamentul chirurgical de indepartare a vezicii biliare si a calcului inclavat. Rar, calculii biliari pot determina aparitia pancreatitei acute, o inflamatie a pancreasului. Pietrele pot bloca fluxul de enzime digestive secretate de pancreas. Pancreatita poate duce la aparitia durerii abdominale acute, severe, la pierderea apetitului, greata, varsaturi si febra. Necesitatea interventiei chirurgicale De obicei, primul acces de simptome determinate de litiaza biliara nu este sever. Complicatiile grave (precum obstructia unui canal) se produc rar, astfel incat in urma consultarii cu medicul, se poate decide amanarea tratamentului pentru a se observa daca simptomele se remit de la sine. Acest lucru este cu atat mai important cu cat medicul nu este sigur daca simptomele sunt produse de litiaza biliara. Desi, uneori interventia chirurgicala de urgenta este necesara, in majoritatea cazurilor pare o abordare mai sigura amanarea tratamentului pana la aparitia unui al doilea episod dureros. Daca apar doua episoade dureroase, este foarte posibil ca acestea sa se repete in viitor. In aceasta situatie, tratamentul chirurgical pentru indepartarea vezicii biliare este, de obicei, cea mai buna solutie. Persoanele ce resimt simptome asociate litiazei biliare, au un risc mai mare de a prezenta simptome dureroase in viitor si complicatii, fata de cei asimptomatici. Este imposibil de prezis frecventa episoadelor dureroase, precum si severitate acestora. Multi dintre cei ce se hotarasc sa nu se trateze, nu prezinta probleme ulterioare. Aproximativ 1 din 3 persoane ce prezinta un acces dureros unic, nu prezinta ulterior alte episoade dureroase.

Factori de risc
Sus Sansele de a dezvolta litiaza biliara simptomatica sunt mai mari pentru: - persoanele de sex feminin - femeile au un risc de 2 ori mai mare decat barbatii de a dezvolta litiaza biliara - persoanele in varsta de peste 55 de ani - persoanele supraponderale - persoanele ce au scazut rapid in greutate - litiaza biliara apare la aproximativ un sfert din persoanele supraponderale ce urmaresc o dieta stricta si la aproximativ jumatate din cei ce fac

tratament chirurgical pentru obezitate (bypass gastric). Prin aceasta interventie chirurgicala, se reduce dimensiunea stomacului si se realizeaza conexiunea stomacului restant cu portiunea mijlocie a instestinului subtire. - persoanele cu niveluri crescute de colesterol "bun" (HDL sau lipoproteine cu densitate mare) si trigliceride (tipuri de grasimi gasite in sange si alimente) - personele cu boala Crohn - persoanele cu istoric familial de litiaza biliara - femeile insarcinate - persoanele ce fac tratament cu estrogeni (post menopauza) sau doze mari de anticonceptionale orale - persoanale de origine hispanica sau americanii nativi - persoanele cu siclemie - persoanele ce fac tratament cu anumite medicamente, de exemplu Octeotrid sau medicamente ce scad nivelul colesterolului precum Gamfibrozil sau Fenofibrat - persoanele cu ciroza hepatica - persoanele sedentare - persoanele ce postesc.