Cap.I INTRODUCERE Studiul Anatomiei umane trebuie s nceap cu noiuni despre terminologia tiinific folosit.

Ca n fiecare tiin i n Anatomia omului se folosete o terminologie specific, care reprezint totalitatea termenilor folosii pentru a descrie regiuni ale corpului omenesc. Aceasta este unitar n lumea tiinific mondial. La sfritul secolului XIX numrul termenilor folosii in Anatomia omului era foarte mare, muli erau sinonimi, provenii de la diferitele coli de Anatomie uman, ceea ce fcea dificil comunicarea tiintific international. n 1895 la Basel (Elvetia), se produce prima ncercare de universalizare a noiunilor folosite n Anatomia uman. Actualii termeni sunt dup Nomina Anatomica, document semnat la Paris n 1955 i imbuntit la numeroase congrese anatomice, cele mai radicale fiind cele din 1998 i recunoscute n ediia H. Gray Human Anatomy (2005). Terminologia anatomic uman este diferit de terminologia folosit n zoologie, din mai multe motive. n primul rnd teminologia anatomic umana s-a dezvoltat prin studii autonome fr corelaii cu studiile de zoologie. Deoarece studiile de zoologie i anatomie uman au fost fcute mai nainte de inelegerea procesului evoluiei, corpul uman era privit ca fiind diferit de al celorlalte animale. De asemenea corpul uman, spre deosebire de al celorlalte animale tetrapode este biped. Astazi pentru o raportare unitar a poziiei diferitelor segmente ale corpului omenesc, se folosete noiunea de poziie anatomic. Aceasta este poziia corpului cu toate cele patru membre paralele, palmele i privirea orientate n fa. Descrierea corpului omenesc se folosete referitor la poziia anatomic, deoarece n timpul micrii, pari din corp, sau nsui corpul i poate schimba poziia, unele repere devenind din superior inferior, sau invers. La corpul omenesc se pot descrie cteva regiuni, puncte, axe, i planuri de simetrie. Regiunile corpului omenesc Corpul omenesc se poate mpri n urmtoarele regiuni, folosind puncte de reper de pe suprafaa sa: capul i gtul sunt segmentele situate n extremitatea superioar a corpului, trunchiul este segmentul corpului subdivizat n torace, abdomen i spate,
1

membrele sunt dou perechi, superioare i inferioare. La membrele superioare se distinge umrul (regiunea de prindere a membrului de trunchi), braul (ntre umr i cot), cotul (articulaia dintre bra i antebra), antebraul (ntre cot i incheietura mnii), ncheietura mnii (ntre antebra i mn) i mna (ntre ncheietura mnii i vrful degetelor). La membrele inferioare regiunea de prindere a membrului propriu-zis la corp este regiunea inghinal. Urmtoarele regiuni sunt: coapsa (pn la articulaia genunchiului), gamba (ntre ghenunchi i articulaia lbii piciorului) i laba piciorului. n poziia anatomic, palmele sunt orientate anterior. n acest fel termenul de anterior

poate fi folosit pentru a descrie palma mnii, i posterior poate fi folosit cteodat pentru a descrie regiunea dosului mnii i a braului. Termenul de palmar provine de la palma lat.= palm. Regiunile antebraului se denumesc dup numele oaselor lng care se gsesc (ex. structurile cele mai apropiate de radius sunt radiale, de uln, ulnare iar cele dintre ele radioulnare). Termenul de volar se folosete att pentru suprafaa minii ct i a piciorului (plantar). Cavitile corpului omenesc n alctuirea corpului omenesc sunturmtoarele caviti (fig.1): cavitatea craneean

canalul medular bazinul

Fig. 1 Cavitatile corpului omenesc, schem cranian care formeaz regiunea posterioar a scheletului cefalic i adpostete encefalul, delimitat de oasele cutiei craniene. Craniul conine i caviti mai mici ca: fosele nazale, orbitele, sau caviti foarte mici, sinusurile (frontale, etmoidale, sfenoidale, maxilare);
2

toracal sau cuca toracic format din oase (coaste i vertebre) i muchi (diafragmul i muchii intercostali). Adpostete cele mai importante organe ale corpului, inima i plmnii. Mediastinul este regiunea median a cavitii toracice, subdivizat n: o mediastinul superior (delimitat anterior de manubriul sternal i posterior de primele patru vertebre toracale), o inferior (anterior ntre faa posterioar a sternului i faa anterioar a pleurei, mijlociu ntre regiunea prepericardic i pretraheal i posterior de la vertebra a cincea toracal pn la a doua lombar),

abdominal cea mai mare cavitate, cuprins ntre diafragm i bazin. Regiunea anterioar este de natur muscular iar cea posterioar osoas. Adpostete cea mai mare parte a tractului digestiv, aparatul urinar i genital. Ea se poate subdivide n epigastru, mezograstru i hipogastru (median), hipocondru, lateral i inghinal (dreapta i stnga) (fig.2).

epigastru hipocondru drept lateral dreapta inghinal dreapta

hipocondru stng mezogastru lateral stnga hipogastru inghinal stnga

Fig.2 Regiunile cavitii abdominale, schem Suprafee, puncte i linii de reper Pentru a delimita anumite regiuni interne sau externe, se folosesc repere de pe suprafaa corpului care pot fi uor detectate sub piele (oase, vase de singe, nervi, muschi). Linia medioaxilar este linia care coboar vertical pe suprafaa corpului trecnd prin vrful axilei (subiorii). Paralele sunt linia axilar anterioar, care trece prin cuta axilar anterioar i linia axilar posterioar care trece prin cuta axilar posterioar. Linia medioclavicular este linia care coboar vertical pe suprafaa corpului prin mijlocul claviculei. Linia mediopupilar coboar vertical pe suprafaa corpului prin mijlocul pupilei cnd aceasta este ndreptat nainte.
3

Punctul medial inghinal este situat la mijlocul distanei dintre spina iliac i simfiza pubian. n legatur cu el se descrie punctul ligamentului inghinal, situat la jumtatea distanei dintre spina iliac superioar i tuberculul pubian. Direcii i axe Dou puncte opuse pe suprafaa corpului pot descrie ntre ele un ax. Vom descrie mai jos situaia la un vertebrat patruped i la unul biped, considernd puncte importante de pe suprafaa corpului. Anterior-posterior. La un vertebrat patruped extremitile sunt vrful nasului i respectiv, al cozii. Anatomic nasul este anterior (ante lat.=nainte, sau rostral, rostrum lat.= cioc, cranial, kranion gr. =cutie cranian sau cephalic, kephale gr.=cap). Cel mai uzitat termen este de anterior. Punctul opus, este posterior sau caudal (caudum lat.= coad). ntre cele dou puncte se descrie axul antero/posterior. Sinonime mai puin folosite sunt: rostro/caudal sau cefalo/caudal. Superior-inferior. La om regiunile care se disting cel mai bine sunt capul i labele picioarelor. Capul este situat superior (superior lat.= deasupra) iar labele picioarelor inferior (inferior lat. =dedesubt). Prin unirea celor dou puncte se formeaz axul supero/inferior. Alte noiuni sinonime utilizate pentru a localiza regiunea capului sunt: cranial (cephalic sau rostral), iar pentru regiunea labelor picioarelor, caudal. La om termenul de anterior definete regiunea frontal, de unde denumirea de frontal i este sinonim cu ventralul altor vertebrate patrupede. La fel posterior ca noiune medical, desemneaz regiunea spatelui i este sinonim cu dorsal. Axul antero/posterior unete regiunea frontal cu regiunea dorsal. Termenii de anterior i posterior pot fi folosii i n sens relativ (ex.ochii sunt posterior nasului, dar anteriori regiunii posterioare a capului). Dreapta, stnga i medial. Organismul omenesc este inclus n grupa Bilateralia, ceea nseamn c are o simetrie dreapta/stnga. ntre partea dreapt i stng se stabilete axul dreapta/stnga sau dextro/sinistro (dextro lat. =dreapta i sinister lat. =stnga). n practic i mai ales n literatura de limba englez se folosete termenul de vernacular. Axul dreapta/stnga este perpendicular pe celelalte dou. n legatur cu acest ax un organ poate fi situat lateral (lateralis lat. =la o parte sau de partea) dreapta sau stnga. Opus acestui
4

termen se folosete termenul medial (medius lat.= n mijloc) care definete un loc situat n mijlocul organismului. Mai uzitat este denumirea de ax medio/lateral. Termenul se folosete pentru a descrie poziia n lungul axului dreapta/stnga, pentru a evita confuzia cu termenii superficial i profound. Termenul proximal (proximus lat. =cel mai apropiat) este folosit de exemplu, pentru a descrie locul n care membrele se prind la corp i distal (distare lat.=cel mai deprtat) pentru a descrie regiunea cea mai deprtat. Prin unirea celor dou puncte se formeaz axul proximo/distal, folosit pentru a descrie poziia unor organe n lungul su. Raportat la cele trei axe descrise pentru animalele cu simetrie bilateral, se folosesc urmatoarele noiuni: - ipsilateral (ipse lat.= la fel, pe aceeai parte).. ca i alte structuri ex. braul drept este ipsilateral cu piciorul drept, contralateral (contra lat.= mpotriva, pe partea opus).. unei structuri descrise ex.

braul stng este colateral braului drept, superficial (superficialis lat.= la suprafa, lng suprafaa extern) a organismului, ex. pielea este superficial stratului muscular. Opus se folosete termenul profund sau visceral. profund (profundus lat.= definete un organ situat n interiorul organismului), mult distanat de suprafa, visceral (viscus lat.,= carne, organ intern), definete un organ situat n cavitatea corpului, ex. stomacul este visceral, situat n cavitatea abdominal. Planuri de simetrie Planurile de simetrie sunt suprafee imaginare care strbat corpul omenesc i folosesc la poziionarea organelor, efectuarea unor seciuni, descrierea unor sisteme, etc.. Principalele plane de simetrie sunt:

sagital (median sau al simetriei bilaterale) - planul determinat n axul longitudinal al corpului, care trece prin ombilic. Prin intersectarea cu suprafaa corpului determin pe
5

acesta linia median anterioar i posterioar, care separ regiunea dreapt de cea stng (fig.3);

paramediane (parasagitale) - toate planurile paralele cu cel mediosagital, dispuse spre dreapta sau stnga acestuia (fig.4); transversale (orizontale) - toate planurile perpendiculare pe axul longitudinal (fig.4), frontale (coronal)- toate planurile verticale, paralele cu fruntea, separ regiunea anterioar de cea posterioar, fruntea de spate (fig.3);

Fig. 3 Planurile de simetrie sagital (a) i frontal (b)

Fig.4 Planurile de simetrie sagital (albastru), parasagital (galben) i transversal (maro)

Micrile corpului omenesc i ale regiunilor sale Micrile corpului i ale diferitelor segmente, au loc cnd muchii se contract i acioneaz asupra oaselor (fig. 5).

Fig.5 Micrile segmentelor corpului omenesc, schem.

7

Tipul de micare realizat de un anumit segment, este n funcie de structura articulaiei implicat (uniaxial, biaxial sau multiaxial) i de dispoziia muchilor fa de articulaie. Se pot defini cteva grupe de micare: 1. generale - flexia este o micare n plan sagital, care produce scurtarea unghiului articulaiei i micoreaz distana dintre oasele care formeaz articulaia (ex. gamba pe coaps, antebraul pe bra etc.), - extensia este reversul micrii de flexie, se realizeaz tot n plan sagital, mrete unghiul articulaiei i distana dintre oasele care o formeaz. Dac extensia este mai mare dect 180 micarea se numete hiperextensie, - abducia este micarea realizat lateral fa de planul median (ex. membrul superior fa de corp) sau micarea degetelor cnd le deprtm de planul medial al minii, - adducia este micarea opus abduciei prin care membrul sau degetele sunt aduse spre planul medial al corpului sau al minii, - rotaia este micarea osului n jurul propriului ax fr micarea lateral sau medial. Poate fi rotaia intern sau medial a umrului sau oldului, care aduce segmentele membrului superior sau inferior spre planul medial, sau rotaia extern, care este opusul i aduce membrul spre exteriorul planului medial, - ridicarea unui segment este micarea segmentului spre superior, coborrea este micarea opus spre inferior. 2. speciale ale membrelor superioare i inferioare - pronaia este micarea mnii cu faa palmar spre posterior. La sfritul micrii radiusul i ulna se dispun n X, - supinaia este micarea opus pronaiei, prin care mna este adus cu palma spre anterior. Cap. II ETAPELE DEZVOLTRII EMBRIONARE I FETALE LA OM Fecundarea la om este intern, un spermatozoid se unete cu un ovul i rezult oul fecundat (fertilizat) sau zigotul. n dezvoltarea unui nou organism uman exist dou etape principale: embrionar (de la oul fertilizat i pn la ft) i fetal (de la ft i pn la natere). Etapa embrionar este subetapizat folosind caracteristici morfologice i ncadrat n tabele ale dezvoltrii, din care cele mai cunoscute sunt stadiile Carnegie (23 stadii) (fig. 6).

Fig. 6 Dezvoltarea embrionar la om, stadiile Carnegie n a doua zi de la fecundare ovulul ncepe s se divid, proces numit segmentare. Din diviziuni rezult celule numite blastomere. Segmentarea are loc sub membrana de fertilizare, care devine membran de segmentare. Pn la stadiul de opt celule, fiecare celul este capabil s formeze un nou embrion, celulele sunt totipotente. De aceea cnd celulele sunt desprite n mod accidental se formeaz gemeni care sunt genetic identici. Oul fertilizat continu s se divid, rezultnd blastomere din ce n ce mai mici, dispuse sub forma unui fruct de mur, fr spaii ntre ele (compactare), formaiunea se numete morul (aproximativ 12 blastomere). n acest timp, formaiunea parcurge drumul spre uter, ajutat de micarea cililor epiteliului mucoasei trompelor uterine. ntre celulele ei apar spaii, care curnd se vor uni ntr-o cavitate central, numit cavitatea blastulei. n jurul cavitii formaiunea are un strat de celule numit trofoblast, care va diferenia placenta i un esut cu rol de susinere. La un pol al formaiunii se difereniaz o mas de celule numit masa celular intern. Celulele sale nu pot forma placenta sau esutul de susinere al viitorului embrion i de aceea sunt numai pluripotente. n timpul celei de a doua sptmni, cavitatea blastocistului devine sac primar vitelin (sau cavitatea exocelomic), formaiunea se numete blastocist.

Acesta intr n uter i se ataeaz de epiteliul endometrului (componenta a peretelui uterin), pregtindu-se de implantare. Sub controlul ovarului, uterul a suferit modificri structurale, care fac ca epiteliul peretelui su s fie receptiv la blastocist. Trofoblastul care nconjoar masa celular intern, difereniaz dou straturi celulare: citotrofoblastul (celule mononucleate care nconjoar masa celular intern) i sinciiotrofoblastul (un sinciiu care nconjoar citotrofoblastul). n timpul formrii placentei, sinciiotrofoblastul invadeaz endometrul. n ziua a noua apar lacune pline cu snge n sinciiotrofoblast, care reprezint nceputul formrii circulaiei uteroplacentare. La nceputul celei de a doua sptmni, o a doua cavitate apare n masa celular intern, se mrete i formeaz cavitatea amniotic. Masa celular intern ncepe s diferenieze dou straturi celuare: epiblastul format din celule prismatice i hipoblastul. Celule derivate din hipoblast formeaz membrana exocelomic (membrana Heusner). ntre hipoblast i membran se difereniaz celule care vor deveni mezodermul exocelomic. n mezodermul extraembrionar se vor diferenia caviti, care se unesc, rezult celomul extraembrionar (cavitatea corionic), care nconjoar amnionul i sacul vitelin. Mezodermul care nconjoar citorofoblastul se numete mezoderm somatic extraembrionar, iar cel care nconjoar sacul vitelin, mezoderm splanhnic extraembrionar. n locul n care mezodermul extraembrionar traverseaz cavitatea corionic se difereniaz cordonul ombilical. La nceputul celei de a treia sptmni se produc micri celulare care marcheaz nceputul gastrulrii (formarea celor trei straturi celulare ectoderm, endoderm i mezoderm). Primul semn extern al gastrulrii este formarea liniei primitive n epiblast. Celulele epiblastului se dispun spre planul medial al embrionului i migrez n spaiul dintre epiblast i hipoblast. Unele din celulele migrate din epiblast nlocuiesc celule din hipoblast. n acest mod apare un disc trilaminar format din: ectoderm, endoderm i mezoderm. Cele trei foie embrionare stau la baza diferenierii tuturor organelor corpului omenesc Ectodermul difereniaz sistemul nervos central (encefalul i mduva spinrii) i meningele, sistemul nervos periferic, epiteliile senzoriale ale ochiului, urechii i nasului, epidermul i firul de pr, unghiile, glandele mamare i subcutanate, muchi, oase etc.. Mezodermul va diferenia esutul conjunctiv, cartilajele, oase, muchi striai i netezi, inima, vasele de snge i limfatice, rinichii, ovarele i testiculele, conductele genitale, membranele seroase ale cavitilor corpului, splina etc. Endodermul difereniaz epiteliul tracturilor gastrointestinal i respirator, parenchimul amigdalelor, tiroida i paratiroidele, timusul, ficatul, pancreasul, etc.

10

Celulele care invagineaz n anul primitiv i migreaz cefalic, difereniaz procesul notocordal, din care se va forma notocordul. Acesta este primul ax al embrionului, joac rolul unui schelet, indicnd locul viitoarei coloane vertebrale. Primele organogenez. n regiunea median extern a ectodermului embrionului apare o ngroare numit placa neural, a crui regiune central se scufund i formeaz anul neural, flancat de cutele neurale. Acestea fuzioneaz, difereniaz tubul neural, din care se va forma sistemul nervos central. Procesul se numete neurulare. Dezvoltarea somitelor. Somitele sunt mase celulare de esut mezenchimal care se difereniaz o dat cu diferenierea notocordului. n lungul notocordului apare cte o coloan de mezenchim paraxial, care se continu lateral cu mezenchimul intermediar i mezenchimul lateral. Mezenchimul lateral se continu cu mezenchimul extraembrionar. La sfritul sptmnii a treia mezenchimul paraxial se segmenteaz n formaiuni cuboidale numite somite. Acestea se observ la exteriorul embrionului, mai ales n regiunea capului i sunt un criteriu pentru stabilirea vrstei embrionului. Fiecare somit se difereniaz n dou regiuni. Regiunea ventral, sclerotomul va diferenia vertebrele i coastele. Restul somitului, dermomiotomul va forma miotoame cu mioblaste i dermul pielii. Din somite se va forma scheletul axial (oasele capului, gtului i trunchiului), musculatura asociat i dermul pielii. Stadiul urmtor neurulrii este caracterizat prin dezvoltarea arcurilor branhiale, embrionul se numete faringul. Unele etape ale organogenezei vor fi prezentate naintea fiecrui capitol la principalele sisteme ale corpului. Etapa fetal este perioada n care embrionul ia aspect uman, se realizeaz 30% din talia final a individului. Ca timp, este situat la sfritul lunii a doua i nceputul celei de a treia pn la natere. Naterea are loc dup nou luni i nseamn aducerea pe lume a unui nou individ uman. Cap. III ESUTURI ANIMALE esutul este o grupare de celule i matrix extracelular, care ndeplinesc n organism una sau mai multe funcii caracteristice. micri celulare dup gastrulare reprezint nceputul proceselor de

11

Se pot face mai multe clasificri ale tipurilor celulare existente n esuturi. Dup categoria de esut din care fac parte sunt: epiteliale, conjunctive, musculare, sanguine, limfatice, nervoase i sexuale. Dup vrsta celulei: - blastele se caracterizeaz ultrastructural printr-un nucleu mare cu nucleol proieminent, reticul endoplasmic rugos abundent i numeroase mitocondrii. Blastele au o rat mare de sintez a substanelor i un indice mitotic ridicat. Din activitatea lor rezult celelalte elemente ale esutului animal (condroblaste, osteoblaste i neuroblaste). - citele care au trsturi ultrastructurale proprii tipului celular al esutului cruia aparin. Exemple de cite: condrocite, osteocite, miocite, limfocite etc. acestea sunt celule eucariote care reprezint unitatea morfofuncional a esutului animal, cu excepia celulelor roii de la mamifere. Termenul de eucariot precizeaz c celulele au un nucleu adevrat. Matrixul extracelular se gsete n spaiile dintre celulele organismelor pluricelulare i este sintetizat de celulele ntre care se gsete. Este format din dou componente: - fluid n care se gsesc ap i molecule dizolvate, provine din snge fiind plasm difuzat ntre celule, - solid format din molecule insolubile cu aspect fibrilar i complexe macromoleculare organizate n structuri. Funcionalitatea esutului este asigurat de prezena vaselor de snge, a vaselor limfatice i a fibrelor nervoase. Principalele tipuri de esuturi animale sunt: esutul epitelial, esutul conjunctiv, sanguin, esutul muscular i esutul nervos.

esuturile epiteliale

Epiteliile (epi gr.= peste, thele gr.= ridictur ) sunt formate dintr-un numr mare de celule de form regulat, aderente prin substana interstiial. Ele constituie structuri simple sau stratificate care acoper exteriorul corpului sau tapeteaz cavitile seroase, organele cavitare, vasele de snge sau limfatice. n mod convenional, membranele epiteliale care delimiteaz cavitile abdominal, pleural i pericardic, sunt denumite mezotelii (mezon gr.=din mijloc). Membranele epiteliale din interiorul inimii, vaselor de snge i limfatice se numesc endotelii (endon gr. =nuntru). n structura epiteliilor se gsesc numeroase celule i puin substan fundamental dispuse pe o membran bazal.
12

Cu unele excepii (stria vascular din urechea intern) epiteliile sunt esuturi avasculare. esuturile epiteliale deriv din cele trei foie embrionare: ectoderm, endoderm i mezoderm. Dup funcii epiteliile sunt: de acoperire, glandulare, senzoriale i mioepitelii. 1 Epitelii de acoperire se clasific dup: numrul straturilor celulare - simple, - stratificate, forma celulelor din ultimul strat - pavimentoase, - cubice, - prismatice (columnare). O categorie special o reprezint epiteliile de tranziie i epiteliile pseudostratificate. 2. Epitelii glandulare. 3. Epitelii senzoriale. 4. Mioepitelii.

Epiteliile de acoperire Epiteliile de acoperire se gsesc la suprafaa corpului sau cptuesc diferite caviti. Epiteliile simple sunt formate dintr-un singur strat de celule de forme diferite, dispuse pe o membran bazal. Epiteliul simplu pavimentos este format din celule foarte aplatizate dispuse pe o membran bazal. Se numete endoteliu n inim, vasele de snge i limfatice i are funcia de transport activ prin pinocitoz. Cnd cptuete cavitile pericardic, pleural i peritoneal se numete mezoteliu i faciliteaz micrile viscerelor. Epiteliul simplu cubic reprezint o form intermediar ca nlime a celulelor, ntre epiteliul simplu pavimentos i epiteliul simplu prismatic. Acest tip de epiteliu cptuete ductele mici ale glandelor salivare, pancreasului, o parte a tubilor rinichiului i suprafaa ovarului. Epiteliul simplu prismatic (columnar) este format din celule nalte, de form prismatic (columnar). La polul apical se gsesc microviloziti, formaiuni membranare cu rol n mrirea suprafeei de contact cu exteriorul celulei. La epiteliul simplu prismatic din intestin, microvilozitile sunt scurte, groase i rare, zona este numit "platou striat". La epiteliul simplu
13

prismatic din tubii renali microvilozitile sunt lungi, subiri i numeroase, zona se numete "margine n perie". Epiteliul simplu prismatic are funcii de protecie, lubrifiere, absorbie sau secreie. Epiteliile stratificate sunt formate din mai multe straturi de celule de forme diferite, forma celulelor din ultimul strat dnd i denumirea epiteliului. Epiteliul stratificat pavimentos cheratinizat formeaz epidermul pielii. Funcia de protecie se reflect structural n acumularea n celule a cheratinei (protein insolubil n ap), legturi intercelulare foarte strnse (desmozomi i material intercelular puin) i aplatizarea celulelor straturilor externe. Epiteliul stratificat pavimentos necheratinizat este format din celule a cror form evolueaz de la cubice, celulele dispuse pe membrana bazal, la aplatizate, n stratul superficial. Acest epiteliu este permanent umectat de secreiile mucoase sau seroase ale glandelor din lamina propria i este lipsit de stratul cornos. Se gsete n structura mucoaselor bucale, farinegeene, esofagian, etc. Epiteliul de tranziie (uroteliul) este un epiteliu stratificat cu trsturi structurale intermediare ntre epiteliul stratificat cuboidal i epiteliul stratificat pavimentos. Pe membrana bazal exist un rnd de celule cubice, apoi mai multe rnduri de celule n rachet i un strat de celule n umbrel spre exterior. Se gsete n exclusivitate n cile urinare. Epiteliile glandulare Celulele epiteliilor glandulare au proprietatea de a sintetiza substane destinate exportului celular. Ele se asociaz cu elemente ale esutului conjunctiv i formeaz organe numite glande. Epiteliile senzoriale Celulele acestor epitelii pot recepiona stimulii, pe care i transmit spre centrele de comand din etajele superioare ale sistemului nervos. Celulele sunt fie neuroni, fie celule pseodosenzoriale care dup recepionarea stimulului transmit impulsul nervos unui neuron. Aceste tipuri de epitelii vor fi descrise la organele de sim (mucoasa olfactiv, retina, mugurii gustativi). Mioepiteliile n structura mioepiteliilor se gsete numeroase organite celulare. o celul epitelial modificat, fusiform sau

ramificat. Citoplasma ei este bogat n miofibrile, nucleul este n form de bastona i

14

Celulele mioepiteliale au numeroase prelungiri spiculiforme care sunt ataate prin fibrele de reticulin de fibrele de colagen din jur, realiznd puni de legtur puternice, care permit contracia celulelor mioepiteliale. Celulele mioepiteliale ndeplinesc funcii asemntoare celulelor musculare. Dispuse ntre celulele acinoase i membrana bazal, favorizeaz prin contracii eliminarea produselor din acini.Se gsesc n alveolele glandulare, canalele glandei mamare etc. esuturile conjunctive esuturile conjunctive (conjugo gr.=a lega) sunt categoria cea mai rspndit i mai variat de esuturi, n corpul unui animal. n structura esuturilor conjunctive se gsesc celule, fibre i substan fundamental. Fibrele i substana fundamental formeaz matrixul extracelular. Volumul matrixului extracelular este mai mare ca volumul celulelor. esuturile conjunctive sunt bogat vascularizate i inervate, sunt interne, nu vin n contact direct cu suprafeele corpului. esuturile conjunctive ndeplinesc roluri multiple n organism: mecanic, trofic, de aprare, de sintez. Funcia principal a esuturilor conjunctive este de asigurare a substratului structural i metabolic pentru alte tipuri de esuturi ale corpului. n majoritatea organelor esutul conjunctiv lax are rolul unui esut de umplutur. Formele specializate ale esuturilor conjunctive au rol de susinere (cartilaginos i osos), esutul conjunctiv adipos are rol n depozitarea grsimilor. esuturile conjunctive se pot clasifica n: 1. propriu-zise: - lax; - esuturi conjunctive dense: - ordonat; neordonat; - esutul conjunctiv reticular; - esutul conjunctiv elastic; 2. de susinere: - esuturi cartilaginoase: hialin; elastic; fibros; - esuturi osoase: fibros; haversian; lamelar plexiform; spongios; - dentina, - smalul, 3. speciale: - esuturi adipoase; - esutul pigmentar; - esuturi conjunctive embrionare: mucos; mezenchimul;
15

esuturile conjunctive propriu-zise esutul conjunctiv lax (areolar) nsoete epiteliile i umple spaiile dintre organe (fig7). monocit fibroblast limfocit adipocit fibra reticulin macrofag vas snge neutrofil

Fig.7 esutul conjunctiv lax, schem Este tipul cel mai ntlnit de esut conjunctiv, gsindu-se sub epiteliul tubului digestiv, respirator i urinar. Celulele sunt de mai multe tipuri: fibroblaste, care se recunosc dup nucleul alungit i citoplasma bazofil; macrofage, mari cu un contur neregulat i uor de recunoscut prin coninut dac au fagocitat n momentul fixrii; plasmatice, cu nucleul excentric; mast, pline de granulaii mari bazofile; adipocite, cu nucleul mpins periferic de o pictur de grsime. Fibrele de colagen sunt reprezentate prin tipul I i sunt eozinofile, ondulate i neramificate. Fibrele elastice se recunosc n coloraii speciale (argint sau orcein), sunt subiri i ramificate. esuturile conjunctive dense sunt formate preponderent din fibre de colagen dispuse n benzi, care pot fi aezate ordonat sau neordonat. esutul conjunctiv dens ordonat n care benzile de colagen sunt dispuse ordonat, se gsete n ligamente i tendoane. Tendonul are macroscopic aspectul unui cablu ntins ntre muchi i os. Dac tendonul se mic pe un plan osos este nvelit ntr-o membran numit sinovie. Pe faa extern nveliul sinovial este acoperit de o structur fibroas numit teaca fibroas. Cele dou foie sunt una n continuarea celeilalte. Cavitatea sinovial delimitat de cele dou foie este ca o mic fant, plin cu lichid sinovial. n structura tendonului predomin fibrele de colagen asociate n mnunchiuri, printre care se remarc rare fibre elastice dispuse n reea. Celulele tendinoase se numesc tenocite. Datorit dezvoltrii fibrelor, celulele tendinoase sunt comprimate lateral i au numerose prelungiri foliare. Celulele tendinoase sunt fibrocite adaptate n cel mai nalt grad funciei de secreie a fibrelor. Fibrele de colagen sunt inextensibile ceea ce confer tendonului o mare rezisten la ntindere. Substana fundamental este redus i ocup spaiile dintre fibre i celule.
16

esuturile conjunctive de susinere esuturile cartilaginoase formeaz cartilajele (articulare de pe capetele oaselor, pavilionul urechii, discurile intervertebrale, capetele coastelor, etc.). Sunt esuturi semielastice cu rol de susinere. Cartilajul matur este format din celule (condroblaste i condrocite), substan fundamental i fibrele de colagen i elastice. Condroblastul este celula cartilaginoas tnr care sintetizeaz i secret componenii fibrilari i substana fundamental. Condrocitele sunt celule cartilaginoase adulte de form ovalar sau rotund, situate n spaii numite condroplaste. Dispunerea condrocitelor este izolat sau n grupe, numite izogene deoarece provin din diviziunea aceleai celule. n aceste grupe celulele se dispun axial, adic n coloane sau coronar, n cerc. Grupele de celule sunt nconjurate de o capsul comun numit sfer condroid, provenit din materialul pe care nsi celula l-a secretat, i formeaz unitatea morfologic a esutului cartilaginos numit condron. Matrixul cartilaginos este format din fibre de colagen II n fibrocartilaj i fibre elastice n cartilajul elastic. Substana fundamental este reprezentat prin proteoglicani (condroitin sulfat) prin care se fixeaz o mare cantitate de ap, ceea ce permite difuzia nutrienilor n lipsa vaselor de snge. Pericondrul este o capsul fibroas care nvelete cartilajul, format din dou zone: extern bogat n fibre de colagen de tip I, rare fibroblaste i capilare de snge i intern cu numeroase condroblaste. Creterea cartilajelor se face prin dou procese apoziie i interstiial. Apoziia se produce la suprafaa cartilajului prin activitatea condroblastelor difereniate din pericondru. Este procesul care predomin pn la maturitate. Creterea interstiial are loc n masa catartilajului, prin multiplicarea condrocitelor din caviti. Hrnirea cartilajului se face prin difuzie din vasele pericondrului, esutul fiind lipsit de vase de snge. esutul cartilaginos hialin este un cartilaj transparent (gr.hialos= sticl)(fig.8). condroblast condroplast condrocite

Fig.8 esut conjunctiv hialin, seciune transversal trahee, schem

17

Este cel mai rspndit i formeaz scheletul ftului, al laringelui, traheii, bronhiilor, nasului, nvelete capetele articulare i cartilajele coastelor. Pe seciune se observ c este format din dou zone, extern colorat mai slab i intern, intens bazofil. Diferenele de culoare sunt date de concentraia diferit a glicoproteinelor acide i sulfatate. Celulele sunt dispuse predominant n grupe izogene coronare. esutul cartilaginos elastic este diferit de cartilajul hialin prin numrul mare de celule dispuse izolat, numrul mic al celulelor din grupele izogene i benzile de fibre elastice ramificate. Nu are aceeai transparen cu esutul hialin. Se gsete n pavilionul urechii. esutul cartilaginos fibros formeaz discurile intervertebrale, simfiza pubian i unele articulaii. esuturile osoase formeaz cea mai mare parte din organele numite oase. Din punct de vedere molecular, osul este un material proteic format din colagen (n jurul cruia se gsete apa), unele proteine cu structur puin cunoscut, polizaharide i celule vii, vase de snge i nervi. La aceste componente se adaug srurile minerale, n principal cele de calciu i fosfor. Din punct de vedere structural n esutul osos se gsesc celule i matrix extracelular. Celulele osoase sunt: osteoblastul, osteocitul i osteoclastul. Matrixul extracelular este format din substana fundamental i fibre. Fibrele sunt reprezentate de colagen I care formeaz 95% din materialul organic al osului. Histogeneza esutului osos (osificarea) se face prin: osificare de membran i osificare intracartilaginoas. Osificarea de membran formeaz osul din mezenchimul care este dispus sub forma unei membrane, de aici i denumirea de osificare de membran.Osificarea intracartilaginoas (endocondral) formeaz osul din esutul cartilaginos hialin, de aici i denumirea de osificare intracartilaginoas (oasele lungi). Exist mai multe tipuri de esut osos: compact (Haversian), spongios i fibros. esutul osos haversian Fibrele se dispun n lamele, care foarte rar trec de la o lamel la alta, formeaz mici domenii n care orientarea fibrelor este constant i se poate schimba de la un domeniu la altul. Celulele se gsesc n lacune sferoidale (osteoplaste), ntre lamele (fig.9 i 10).

18

sistem Havers periost

fibre Sharpey canal osos transversal

Fig. 9 esut osos compact, schem dup Krstic 1988 capilar sanguin fibre nervoase lamele osoase concentrice osteoblaste

osteoclaste macrofage osteocit

Fig. 10 esut osos haversian, os compact, seciune transversal i longitudinal, schem din Krstic 1988. n esutul osos au loc dou fenomene continue, formarea i resorbia esutului osos. Prin formarea de esut osos se edific o nou cantitate de substan osoas, activitate caracteristic osteoblastelor. Prin resorbie, substana osoas este distrus, activitate caracteristic osteoclastelor. Sistemele Havers adulte apar prin aciunea osteoclastelor, care formeaz o cavitate ce devine cilindric. Pe msura formrii, prin activitatea osteocitelor substana osoas se depune pe
19

pereii cavitii care sunt netezi, sub forma de lamele concentrice. Rezult o formaiune alctuit din lamele dispuse concentric sub form de cilindru, sistemul Havers sau osteonul. Structura are central un canal sau dou care conin vase de snge, nervi, esut conjunctiv i limfocite. Aceste canale comunic prin canale transversale. esutul osos haversian formeaz corpul oaselor lungi i lamele oaselor late. esutul osos spongios este format din lamele grupate n trabecule. Trabeculele esutului osos spongios sunt structuri cilindrice care sunt dispuse diferit, dup forele care acioneaz asupra osului.Trabeculele conin lacune n care se gsesc osteocite. Osul spongios nu conine sisteme Havers, osteocitele efectueaz schimburi de nutrieni prin canalicule cu sinusoidele sanguine ale mduvei. Trabeculele sunt cptuite cu endost, strat de esut conjunctiv, care conine precursorii osteoblastelor i osteoclastelor. n lacunele dintre traveele osoase se gsete mduv. esutul osos spongios formeaz epifiza oaselor lungi, se gsete ntr-un strat subire n diafiza acelorai oase, sau ntre pereii oaselor late. esuturile adipoase Au rol n depozitarea rezervelor energetice i protecie mpotriva ocurilor mecanice. Dup modul depunerii lipidelor n celul i culoarea celulelor, esutul adipos poate fi:

-9 unilocular alb i galben cu o singur pictur de lipid n celul, care mpinge citoplasma
i nucleul la periferie. Este bine reprezentat n hipoderm, unde constituie stratul izolator care mpiedic pierderile de cldur prin tegument. Se gsete n jurul vaselor de snge, al ochiului, al glandelor suprarenale etc.

-9 multilocular brun are n celul mai multe picturi de lipide i citoplasm abundent. n ea
se gsete nucleul i numeroase mitocondrii care conin pigment brun, care dau culoarea specific esutului. Se gsete mai mult la embrion i nou nscut, la adult perimamar, perineal, perigenital, n seroase sau periauricular. esutul mezenchimal Este forma de esut din care se difereniaz celelalte tipuri de esuturi conjunctive. n perioada embrionar este cel mai rspndit esut din organism. esuturile musculare esuturile musculare (mios gr.=muchi i sarcos gr.=carne ) sunt formate din celule numite i fibre musculare. Caracteristic pentru celula muscular este prezena n citoplasm a

20

proteinelor contractile actina i miozina, cu dispoziie variat, care fac posibil transformarea energiei chimice a metaboliilor, n energie mecanic. esutul muscular neted Musculatura neted se gsete n organele al cror coninut este vehiculat ncet, prin contraciile ritmice ale pereilor. esutul muscular neted se poate organiza sub form de fibre izolate (capsula unor organe, splina), grupe mici de celule (iris, viloziti intestinale, albuginee, etc), sub form de benzi (teniile intestinale), sau n stateuri continue formnd tunici (tubul digestiv, cile urinare, respiratorii, extrahepatice etc.). Fasciculele musculare sunt sunt considerate unitile contractile ale organului. Celula muscular neted. Organizarea aparatului contractil al celulei musculare netede este deosebit. Se descriu microfilamente subiri de actin i microfilamente groase de miozin, dispuse ntr-un aparat contarctil care nu formeaz discuri clare i ntunecate. Nu exist sarcomere, iar n microfilamentele de actin, troponina este nlocuit de caldesmon (fig. 11).

corpi deni actina i miozin nucleu caveole organite celulare b

c a Fig. 11 Celula muscular neted, ultrastructur, necontractat(a), contractat (b), ansamblu (c) scheme din Krstic 1988. n sarcolem i sarcoplasm apar zone osmiofile numite corpi deni, care se prezint ca pete ntunecate, distribuii dezordonat printre microfilamente. Actina este n cantitate mare i se dispune ntre corpii deni. Miozina n cantitate mai mic, se dispune ntre miofilamentele de actin. n timpul contraciei filamentele de actin gliseaz cu ajutorul filamentelor de miozin, iar corpii deni se apropie rezultnd o scurtare a celulei. Celule muscular neted are un nucleu alungit, dispus central, n starea relaxat a celulei, i spiralat n contracie,. La capete i n jurul
21

su se adun citoplasma care conine organitele celulare. Pe suprafaa fibrei musculare netede exist numeroase terminaii nervoase. Vascularizarea esutului muscular neted este mai redus comparativ cu alte tipuri de esuturi musculare. Vasele de snge formeaz reele cu ochiuri largi. esutul muscular striat scheletic Formeaz musculatura striat scheletic sau n mic msur musculatura striat visceral. Celula muscular striat scheletic este numit i rabdocit, are form cilindric, cu numeroi nuclei dispui periferic i nu se divide. Dup cantitatea de mioglobin, exist dou tipuri de celule musculare striate, albe i roii. Celulele musculare striate albe au un aparat Golgi puin dezvoltat i rare cisterne ale reticulului endoplasmic neted iar nucleul nu are centrioli. Miofilamentele de actin i miozin sunt dispuse ordonat, la acelai nivel ntr-o fibr muscular, i altern, ceea ce d un aspect striat structurii. Miofibrilele de miozin sunt mai numeroase, mai groase i constituie principalul component al discurilor A (anizotrope) sau discurile opace. ntre ele se gsesc miofilamente de actin, mai subiri care formeaz discurile clare. Benzile I (izotrope) sunt formate numai din miofilamente de actin. n centrul benzilor I apar striile Z la care sunt ataate miofilamentele de actin. Aceste strii sunt mai groase n celulele musculare albe. Dou strii Z succesive, delimiteaz cea mai mic unitate contractil a muchiului striat, sarcomerul. Miofilamentele de actin nu ajung pn n centrul benzii A, se formeaz o band H mai deschis la culoare, n centrul creia se poate distinge linia M, o ngroare a miofilamentelor de miozin. Celula muscular striat roie are un diametru mai mic, un numr mai mic de miofibrile i cam aceeai cantitate de sarcoplasm cu a celulei striate albe. Miofilamentele de actin i miozin au aceeai distribuie. La limita dintre benzile A i I sarcolema formeaz un tubul T , care separ cisternele terminale ale reticulului endoplasmatic. Tuburile T sunt perpendiculare pe direcia miofibrilelor i se ramific ntr-un plan orizontal. Dou cisterne terminale ale reticulului endoplasmatic i tubul T, formeaz o triad. Tubul T se deschide la exterior printr-un orificiu. Rolul sistemelor T este esenial n declanarea contraciei prin conducerea potenialului de aciune de la suprafaa fibrei pn n vecintatea reticulului sarcoplasmatic, unde se elibereaz ionii de Ca2+ , care declaneaz contracia muscular (fig.12).

22

nucleu actina miozina reticul endoplasmatic cistern terminal tubul T sarcolema

Fig. 12 Celula muscular striat roie, ultrastructur, detaliu, schem adaptat dup Krstic 1988. Mitocondriile sunt mai numeroase, cu multe creste, dispuse sub sarcolem n iruri continue printre i paralele cu miofibrilele, periferic sau n vecintatea porilor nucleari. Abundena mitocondriilor n fibrele roii permite o mare activitate oxidativ. Aceste fibre se pot contracta mai mult timp. ntre mitocondrii sunt picturi lipidice. Granulele de glicogen au o situare interfibrilar. Mioglobina este o protein globular care se nrudete cu hemoglobina, ea reine oxigenul i l transfer enzimelor care particip la glicoliz, respiraie, transferul grupelor fosfai, proteoliz etc. esutul muscular striat miocardic Formeaz musculatura inimii i baza vaselor mari de snge, care se vars n inim. Celula muscular striat cardiac . Celula muscular striat cardiac formeaz mpreun cu esutul interstiial conjunctivo-nervos peretele muscular al inimii. Caracteristica funcional principal a acestor tipuri celulare este contracia ritmic, automat i continu. Exist dou tipuri de fibre musculare cardiace: comune i nodale (embrionare). Fibrele cardiace comune sunt n general cilindrice, bifurcate la capete (fig.13). La microscopul optic, ntre celule se observ discurile intercalare, cu aspect de scar sau striile scalariforme (Eberth), care reprezint jonciunea dintre celule. Striile scalariforme sunt localizate la nivelul plasmalemei periferice. Au rol n asigurarea coeziunii celulelor musculare cardiace i de a le cupla funcional. b

23

strii scalariforme

mitocondrie tubul T reticul endoplasmatic nucleu acrina miozina

Fig. 13 Celula muscular striat cardiac, ultrastructura, ansamblu esut (a), detaliu celul (b) scheme adaptate dup Krstic 1988. Discurile intercalare sunt dispuse transversal n raport cu fibra. n structura unui disc intercalar se observ o regiune transversal i una longitudinal. Prima regine are rol de a solidariza celulele ntre ele. Este situat n dreptul striei Z i este format din dou jonciuni dispuse una lng alta: zonula aderens i macula aderens. n a doua regiune care este rspunztoare de cuplarea electric, se gsesc jonciuni de tip gap. Celulele se dispun ca o reea n ochiurile creia exist esut conjunctiv. Fibra este delimitat de sarcolem format din plasmalem, glicolem i membrana bazal. Fiecare fibr este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit endomisium, n care se gsete un mare numr de capilare sanguine. Celula muscular striat cardiac are unul sau doi nuclei situai central, numeroase miofibrile cu aceeai dispunere altern ca n fibra striat scheletic. n citoplasm se observ numeroase mitocondrii voluminoase, granulaii de glicogen i lipofuscin. La nivelul striei Z se observ triada, cu organizare mai puin distinct. Sarcoplasma este mai abundent dect n fibrele musculare striate scheletice. Dintre organitele celulare mitocondriile sunt foarte numeroase. Sunt lungi, cu numeroase criste, reticulul endoplasmic rugos este slab reprezentat. Tubul n T poate fi considerat o prelungire a membranei plasmatice, deoarece are periferic glicosaminoglicani. Nu exist un sistem L de tuburi sau cisterne terminale bine definite.

24

Saculii terminali nu sunt dect parial n contact cu tubulii T i diadele sunt mult mai numeroase fa de triade. Granulele de glicogen sunt n cantitate mare. Miofibrilele sunt formate din miofilamente groase de miozin i subiri de actin dispuse cu aceeai structur periodic ca n celulele striate scheletice. Fibrele cardiace nodale formeaz sistemul excitoconductor al inimii alctuit din: nodulul atrioventricular, fasciculul Hiss i fibrele Purkinje. n acest sistem se gsesc trei tipuri de celule: celule Purkinje, celule palide i celule de tranziie. Celulele Purkinje sunt voluminoase, adesea binucleate, lungi, dispuse n iruri. Miofilamentele de actin i miozin sunt dispuse n toate sensurile, predominant n lungime. Sarcoplasma este bogat n glicogen, mitocondriile sunt puine. n vecintatea nucleului exist un aparat Golgi i reticulul endoplasmatic, lipsete sistemul n T. Celulele palide sunt rotunde, citoplasma are aspect clar i nucleul este situat central. Sunt lipsite de sistemul n T, aparatul contractil este slab dezvoltat, celulele palide neavnd funcie contractil. Celulele de tranziie sunt alungite, nu au sistemul n T i conin mai multe miofibrile i mitocondrii. Au rol n rspndirea impulsului care se formeaz n celulele palide. esutul nervos esutul nervos este format din neuroni i celule gliale. Neuronul este unitatea morfofuncional, celula paranchimatic a esutului nervos, cu caracteristicile structurale i ultrastructurale ale unei celule secretoare, produii secretai sunt mediatorii chimici. Neuronul mpreun cu tecile sale este un complex celular. Pentru a descrie structura i ultrastructura neuronului vom folosi ca exemplu un neuron multipolar situat n coarnele anterioare ale substanei cenuii a mduvei spinrii.Neuronul este format din corp i prelungiri: dendrite i axon (fig.14 ). dendrite corp axon ramificaii laterale teci ramificaii terminale

Fig. 14 Neuron multipolar, schem

25

Corpul neuronului este regiunea care conine nucleul i organitele celulare cu rol n meninerea funcional a celulei. Corpul celular se numete i perikarion (carion gr.= smbure). Membrana neuronului sau neurilema este foarte subire cu excepia zonelor sinaptice. Nucleul este mare, situat central cu un nucleol proeminent. Cromatina este fin dispersat, ceea ce indic o intens activitate de sintez. La celulele femeilor, ntre nucleol i membrana nuclear se gsete corpusculul Barr, reprezentnd cromozomul X inactivat. El rmne condensat n interfaz i mai este denumit heterocromatina facultativ gonozomic X (b de tob). n citoplasma numit i neuroplasm, se gsesc formaiuni care se coloreaz intens cu colorani bazici, numii corpii Nissl. Sunt formai din cisterne ale reticulului endoplasmatic rugos i dau un aspect ptat corpului celular (corpii tigroizi). Lipsesc n axon i conul de emergen. n pericarion se gsesc numeroase mitocondrii, un aparat Golgi voluminos, lizozomi, microtubuli, neurofilamente, vezicule i incluziuni. Dendritele (.dendros gr =arbore) sunt prelungiri ale corpului celular localizate n vecintatea acestuia, de diametru mai mare ca axonul i ramificate. Axonul este prelungirea unic a neuronului, de form cilindric, cu diametrul i lungimea variabile. Axonul are spre corpul neuronului o zon numit con de emergen. Structural este format din axoplasm i axolem. La nivelul axonului membrana celular se numete axolem i reprezint prelungirea membranei de la nivelul pericarionului. Citoplasma sau axoplasma conine mitocondrii, neurotubuli i neurofilamente. Reticulul endoplasmatic neted este sub form de vezicule i cisterne. Elementul structural predominant este reprezentat de neurotubuli. n axoni se mai observ, corpii deni formai din corpii multiveziculari, conin i transport vezicule nglobate prin endocitoz, corpii multilamelari transport resturile mitocondriilor i granulele dense cu resturi de reciclare a organitelor celulare. Axonul este protejat de teci, formate din celule nevroglice i fibre conjunctive subiri. Axonul i tecile sale formeaz fibra nervoas. Dup grosimea tecilor exist dou tipuri de fibre nervoase. Fibre nervoase mielinice care pe seciune transversal apar ca un cerc ntunecat. Pe o seciune longitudinal se observ c n zona tecilor fibra nervoas are un caracter segmentar. Fiecare segment este format dint-o celul Schwann. Celulele Schwann care formeaz tecile interne ale axonului aparin gliei periferice. Limita dintre dou celule Schwann se numete nod

26

Ranvier. n interiorul segmentelor se observ cteva linii oblice pale, numite incizurile SchmidtLantherman, reprezentnd resturi de citoplasm. Axonul este limitat de membrana plasmatic care l separ de teaca de mielin. Teaca este format din numeroase lamele de mielin care provin din membrana plasmatic a celulelor Schwann, care au nfursat axonul. Peste teaca de mielin se gsete un nveli care corespunde cu endonervul format din lamina bazal a celulelor Schwann i fibre de reticulin i colagen. La fibra nervoas nemielinizat o celul glial, asigur protecia pentru mai muli axoni. Dup aspectul morfologic exist mai multe tipuri de neuroni : 1. configuraia prelungirilor: unipolari, bipolari i multipolari. 2. lungimea axonilor: neuroni de tip Golgi I au axonii lungi ( la om cei mai lungi axoni sunt n sistemul nervos central(SNC) (50 70 cm), neuroni de tip Golgi II cu axonii scuri i celulele amacrine care nu au axon. Dup funciile ndeplinite exist neuroni: -senzoriali primari care sunt neuroni afereni. Au captul distal liber sau nconjurat de celule modificate cu rol n recepionarea diferiilor stimuli. Sunt neuroni bipolari sau unipolari i au corpul localizat n afara sistemului nervos central, - de asociaie care cu cteva excepii sunt neuroni multipolari, cu dendritele i axonii n sistemul nervos central. Corpul neuronal i dendritele formeaz substana cenuie. Axonii cu tecile de mielin formeaz substana alb, - motori sunt neuroni multipolari. Corpul neuronului este situat n substana cenuie. Axonii afereni prsesc sistemul nervos central prin rdcinile ventrale ale nervilor spinali sau prile corespunztoare ale nervilor cranieni. Celulele nervoase neurosecretoare sau neuroendocrine. Anumite celule nervoase rspund stimulrii nu numai prin producerea de influx bioelectric, ci i printr-o activitate secretoare diferit de aceea prin care neuronul produce acetilcolina i noradrenalin. Aceste celule numite neuroendocrine se gsesc n nucleii hipotalamici, supraoptic i paraventricular. Celule gliale. Deoarece sistemul nervos are n structura sa celule foarte difereniate (neuronii) este necesar o populaie celular care s sigure condiiile meninerii funcionalitii lor. Aceste celule se numesc celule gliale. Celulele gliale sunt localizate ntre neuroni i vasele de snge. Vom prezenta mai jos structura i ultrastructura tipurilor celulare gliale. Celulele ependimale sunt celule cubice sau cilindrice, formeaz un strat care cptuete ventriculele cerebrale i canalul mduvei spinrii.
27

Astrocitele sunt celule care dup caracteristicile structurale i ultrastructurale sunt astrocite protoplasmatice, astrocite fibroase i astrocite filamentoase. Astrocitele protoplasmatice se gsesc n substana cenuie a encefalului i a mduvei spinrii. Corpul celulei are un nucleu sferic, clar, dispus central. n jurul nucleului se gsesc cteva cisterne ale reticulului endoplasmic, aparatul Golgi i mitocondrii. Caracteristic astrocitelor sunt gliofibrilele dispuse n jurul nucleului i n prelungiri, cu funcie mecanic. Astrocitele fibroase se gsesc n substana alb a sistemului nervos central. Au douzecipatruzeci de expansiuni filiforme, rar ramificate, de lungime variabil, dispuse ntre fibrele nervoase. Prelungirile lungi se dispun n lungul fibrei nervoase, prelungirile scurte transversal ntre fibre i capilarele sanguine. n cazul distrugerii esutului nervos astrocitele fibroase repar zona. Astrocitele filamentoase sunt celule cu prelungiri foliare ndreptate spre celulele din jur i capilarele sanguine. Oligodendrocitele se gsesc n intimitatea celulelor nervoase i a capilarelor sanguine. Sunt celule ovale sau elipsoidale cu nucleul voluminos, heterocromatic. Oligodendrocitele au un numr redus de prelungiri scurte, cu aspect lamelar i rol n realizarea tecii de mielin n sistemul nervos central. Microglia, mezoglia sau celulele Hortega se gsesc n tot sistemul nervos central, n special n jurul capilarelor sanguine. Cap. IV CELOMUL I ORGANELE CORPULUI OMENESC Noiunea de celom provine de la cuvntul coelom gr.= cavitate. n dezvoltarea embrionar exist un celom extraembrionar (n afara corpului embrionului) i un celom intraembrionar (n corpul embrionului). Celomul extraembrionar se dezvolt n mezodermul extraembrionar al blastocistului de 10 zile, sub form de spaii mici, care se unesc n cavitatea celomic extraembrionar. Cavitatea este umplut cu lichid i nconjoar amnionul i sacul vitelin, cu excepia cordonului ombilical. Pe msura formrii celomului extraembrionar, sacul vitelin se micoreaz i devine sac vitelin secundar (plin cu lichid fr vitelus). Celomul intraembrionar apare ca spaii mici n mezodermul lateral i cardiogen. Spaiile se unesc i formeaz o cavitate n form de potcoav, celomul intraembrionar. Acesta divide mezodermul lateral n dou straturi: parietal care se continu cu mezodermul extraembrionar care acoper amnionul i visceral continuat cu mezodermul care acoper sacul vitelin. Mezodermul somatic formeaz somatopleura iar mezodermul visceral splanhnopleura.
28

n timpul celei de a doua sptmni, celomul intraembrionar este mprit n trei caviti: pericardic, dou canale pericardioperitoneale i peritoneal. Prin formarea cutelor capului, inima i cavitatea pericardic sunt redispuse ventrocaudal, anterior intestinului. Ca rezultat, cavitatea pericardic se deschide dorsal n canalele pericardiopleurale, pe fiecare parte a intestinului. Din fiecare canal, se va diviza cavitatea pericardic din canalul pericardiopleural i pleural din cavitatea peritoneal. Separarea cavitilor se face prin dezvoltarea membranelor pleuropericardic i pluroperitoneal. Organele sau viscerele (visceros gr.=organ) sunt grupri de esuturi diferite, care ndeplinesc una sau mai multe funcii, i au vascularizaie i inervaie proprii. Organele se pot clasific dup: A. duritate: organe tari (oasele) i organe moi (ficatul, plmnii, splina etc.); B. form: organe n form de con (inima, plmnii), cilindrice (oasele lungi, vasele de snge), boab de fasol (rinichii); C. structur: cavitare (inima, stomac, trahee) i parenchimatoase (ficat, plmn, splin). Organele cavitare au un perete format din mai multe tunici, care delimiteaz un lumen sau cavitate. Structura general a tunicilor este format dintr-o mucoas, submucoas, musculoas i seroas. Mucoasa este format dintr-un epiteliu, un corion (esut conjunctiv) i adesea o muscular a mucoasei. Submucoasa are un corion bogat n vase de snge i nervi. Musculara conine fibre musculare netede dispuse n mai multe straturi cu diapoziie diferit (circular sau longitudinal). Seroasa sau adventicea este format din esut conjunctiv lax, care prinde organul de structurile din jur i i asigur mobilitatea. Este o cale prin care vasele de snge, limfatice i nervii ajung la organ. Organele parenchimatoase sunt organele la care structura are lumene foarte mici, parenchimul este elementul care predomin. Structura organelor parenchimatoase este asemntoare n planul general. Un organ parenchimatos este format dintr-o capsul, parenchim i strom. Capsula delimiteaz organul i este format din esut conjunctiv dens semiordonat (testicul, pancreas, tiroida), esut conjunctiv fibros (ficat) sau un strat foarte subire de esut conjunctiv lax (plmni i paratiroide) vase de snge, limfatice i nervi. n structura capsulei se pot gsi i fibre musculare netede. Din capsul se pot desprinde septe sau travee, perei care delimiteaz n organ regiuni mai mari sau mai mici (lobii i lobulii ficatului, lobii plmnilor). Sub capsul se gsete structura organului format din parenchim, partea care ndeplinete funciile principale ale organului i stroma partea care asigur hrnirea i inervarea organului.

29

Locul prin care vasele de snge, limfatice i nervii intr sau prsesc organul se numete hil (pulmonar, ovarian, al ficatului, etc.). Organele tari (oasele) au guri nutritive prin care vasele de snge, limfaticele i nervii ptrund n organ. Membrane. Sub aceast denumire se gsesc elemente care formeaz o parte din corpul omenesc. Dup structura lor membranele pot fi: epiteliale sau fibroase. A. Membranele epiteliale pot fi: seroase i mucoase. 1. Membranele seroase sunt formate din celule care secret un lichid seros. Seroasele cptuesc sau acoper caviti (pleural, pericardic i peritoneal). Originea embrionar a membranelor seroase este n mezodermul lateral. n structura membranei seroase exist un epiteliu (mezoteliu) format dintr-un singur strat de celule, avascular care produce lichidul seros. Subiacent se gsete esut conjunctiv, care conine vase de snge i nervi. Pleura este un nveli cu pereii dubli, dispus n jurul plmnilor. Foia pleural ader de suprafaa plmnilor, a vaselor de snge, nervilor i bronhiilor, iar foia parietal de peretele cavitii toracale. ntre ele exist cavitatea pleural, plin cu lichidul pleural. Lichidul pleural este de natur seroas i este produs de pleur. n condiii normale, lichidul produs continuu din vasele circulaiei parietale (artere intercostale) este resorbit n sistemul limfatic. Rolul pleurei i a lichidului pleural este de a nlesni micrile din timpul respiraiei. Pericardul este o formaiune saciform, cu pereii dubli, care conine inima i regiunea bazal a vaselor mari de snge. Structura pericardului este format din dou straturi pericardice: fibros i seros. La rndul su pericardul seros este format din dou zone: parietal care ader la pericardul fibros i visceral, o component a epicardului. ntre straturile visceral i parietal exist cavitatea pericardic plin cu lichidul pericardic. Peritoneul (peri gr.=mprejur; teoeo gr.=a tapisa) este membrana care acoper majoritatea organelor cavitii abdominale i pelviene (organe intraperitoneale) i cptuete aceste caviti. Este o formaiune cu pereii dubli, foia parietal care ader la peretele cavitii i foia visceral care ader la suprafaa organelor (sac pleural), acestea fiind continue. ntre ei se gsete cavitatea pleural plin cu lichid seros. La brbat cavitatea peritoneal este complet nchis, la femeie prin orificiul abdominal al tubelor uterine comunic cu tubele, iar prin intermediul acestora cu uterul, cu vaginul i cu exteriorul. ntre pereii cavitilor abdominl i pleural i foia parietal a peritoneului se gsete un spaiu numit extraperitoneal care conine esut conjunctiv lax i adipos (fascia subperitoneal) i o serie de organe care nu sunt nvelite de peritoneu, numite extraperitoneale. n raport cu situarea lor fa de cavitatea peritoneal pot fi:
30

retroperitoneale (rinichii), periperitoneale (uracul) i subperitoneale (formaiuni din spaiul pelvisubperiperitoneal). Structura fiecrei foie peritoneale este format din dou straturi: mezoteliu i un strat subire de esut conjunctiv. Peritoneul formeaz mai multe prelungiri:

-10 -11 -12

plice prelungiri mici determinate de vase de snge mici sau alte conducte; ligamente leag dou organe ntre ele sau un organ de peretele cavitii; mezoui leag organe ale tubului digestiv de pereii cavitii. Peritoneul este divizat n dou mari regiuni: marele sac (cavitatea general a bdomenului)

i micul sac (bursa omental) cu dou subregiuni (micul i marele oment). 2. Membranele mucoase acoper sau cptuesc, de obicei organele cu origine endodermic i au rol n absorbie sau secreie. Majoritatea lor au o secreie vscoas (mucus), produs de glandele uni sau pluricelulare din structur. n structura membranelor mucoase se observ un epiteliu, esut conjunctiv (lamina propria) i esut muscular neted (musculara mucoasei). Exemple de membrane mucoase: sinovia, duramater, mucoasa bucal, olfactiv, uterin etc. Aceste mucoase sunt descrise la sistemele din care fac parte. B. Membranele fibroase au n structura lor fibre de colagen (ex. membrana bazilar din urechea intern). Lichidele corpului sunt produse de corp i pot fi eliminate n afara corpului (sngele, bila, cerumenul, lichidul interstiial, mucus, laptele matern, limfa, lichidul pleural, sebumul, urina etc.) sau rmn n spaiul intern al organismului (lichidul sinovial i cerebrospinal, intracelular, umorile apoas i vitros). Lichidele din spaiul intern au n compoziia lor proteine care sunt responsabile de distribuirea ionilor de o parte sau alta a membranei celulare. Lichidele corpului au funcii de nutriie, protecie, excreie, etc. Pot fi locul de nmulire i rspndire n corp al unor vectori de boal.

Cap. V SISTEMUL OSOS

31

Sistemul osos este format din oase i cartilaje, legate prin articulaii. La natere exist un numr mai mare de oase (270), care devin mai puine la adult, prin unirea unor oase (206). n dezvoltarea embrionar oasele se formeaz prin osificare, care poate fi de dou tipuri. Osificarea endocondral caracteristic oaselor lungi (femur, humerus, tibia etc). Osul se difereniaz dintr-un model cartilaginos hialin i osificarea de membran caracteristic oaselor late (sacrum, coccis, omoplat etc), osul se difereniaz din mezenchim. Sistemul osos se dezvolt din celulele mezodermului i ale crestelor neurale. Celulele mezodermice vor diferenia mezenchimul, care n regiunea capului va migra n arcurile branhiale i formeaz oasele i esutul conjunctiv din structurile craniofaciale. Vertebra. Osificarea unei vertebre are loc n mai multe etape: A. stadiul precartilaginos (mezenchimal) n care celulele mezenchimului din sclerotoame se dispune n mai multe zone . n embrionul de patru sptmni la om, n jurul notocordului, se gsete cte o pereche de sclerotoame, fiecare cu cte o regiune anterioar cu celule dispuse lax i o regiune posterioar mai dens. Unele din celulele regiunii posterioare formeaz discurile intervertebrale, celulele care rmn fuzioneaz cu celulele din regiunea anterioar i formeaz centrul mezenchimal al vertebrei (primordiul corpului vertebral). Fiecare centru se formeaz din dou sclerotoame adiacente, devenind o structur intersegmentar. n locul n care este nconjurat de corpul vertebrei, notocordul degenereaz i dispare. Notocordul se extinde ntre vertebre i formeaz centrul gelatinos al discului intervertebral sau nucleul pulpos. B. stadiul osos n care, n viitorul corp vertebral, exist doi centri primari de osificare, ventral i dorsal, care fuzioneaz rezultnd un singur centru. ntr-o faz ulterioar se formeaz cte un centru n fiecare jumtate de arc vertebral. Din unirea lor rezult vertebra osoas. Scheletul membrelor. n sptmna a cincea n mugurii membrelor apar modelele mezenchimale ale viitoarelor oase. Acestea se condrific n sptmna a asea. Clavicula se formeaz iniial prin osificarea intracartilaginoas i apoi formeaz la capete cartilajele de cretere. Modelul oaselor centurii i al oaselor membrelor superioare, apare cu puin dup apariia modelului oaselor centurii i a membrelor inferioare. Osul lung se dezvolt prin osificarea intracartilaginoas (endocondral). n osificarea intracartilaginoas osul se formeaz din modelul cartilaginos hialin, de aici i denumirea de osificare intracartilaginoas (femur, tibie, humerus etc). Osificarea formaiunilor cartilaginoase se face n mai multe regiuni numite puncte de osificare, din a cror unire se formeaz osul.
32

Cea mai important dintre funcile scheletului, este aceea de suport i meninere a formei corpului. Micarea este funcia realizat mpreun cu sistemul muscular i este posibil datorit articulaiilor dintre oase. Prin densitatea lor sau modul de articulare, oasele pot realiza structuri care n totalitate protejeaz organele corpului. Astfel cutia cranian protejeaz encefalul; coastele, sternul i coloana vertebral protejeaz inima i plmnii. n mduva roie osoas are loc hematopieza (diferenierea celulelor roii i a plcuelor sanguine). Oasele sunt rezervor de sruri minerale fier i calciu. Pot fi i depozit pentru unele minerale toxice (metalele grele), asigurnd detoxifierea organismului. Oasele elibereaz hormonul osteocalcin, care regleaz zahrul din snge i depunerea de grsimi n organism. Prin transmiterea sunetelor pot contribui la realizarea senzaiei de auz (oasele cutiei craniene). Totalitatea oselor din corp formeaz scheletul, care la om pstreaz caracterul segmentar ntlnit la celelalte vertebrate, cu uniti care se repet (coloana vertebral i coastele). n forma unor oase din schelet, exist diferene, ntre cele dou sexe. La femeie oasele bazinului sunt mai late, bazinul este mai larg, cuca toracic mai mic. Mandibula are un unghi mai mic i dinii sunt mai mici, falangele sunt mai subiri. La brbai arcadele sprncenare i torusurile supraorbitale sunt mai pronunate. Oasele membrelor sunt mai lungi i mai puternice. Organul principal din alctuirea sistemului osos este osul. Alctuirea unui os Suprafaa osului este acoperit de un relief format din: 1. proeminene:

articulare acoperite de cartilaj articular i de forme care realizeaz articulaia, nearticulare determinate de traciunile muchilor care se inser pe os.

Proeminenele nearticulare dup nlimea lor pot fi: procese sau apofize (detaate de suprafaa osului), tuberoziti (nedetaate de suprafaa osului), eminene (suprafaa nedetaat neted), spina (proeminen mai ascuit), creaste (proeminen liniar). 2. caviti:

-13

articulare iau parte la formarea articulaiilor,

33

-14

nearticulare servesc pentru inseria unor tendoane, ligamente, protejarea unor elemente 3. guri i canale:

anatomice etc.

-15 -16

de trecere sunt strbtute de vase de snge sau nervi cu diferite denumiri: hiat (orificiu

neregulat), foramen (gaur sau orificiu), sulcus (an), fos (groap) etc. nutritive servesc pentru trecerea vaselor de snge, iar dup dimensiuni pot fi de ordine

diferite: I (cele mai mari, la nivelul diafizei oaselor lungi), II (mai mici, mai numeroase, pe epifizele oaselor lungi), III (pe toate suprafeele acoperite de periost) i de ordinul IV (orificii de deschidere a canaliculelor osteoplastelor). Pentru a ilustra morfologia i structura unui os descriem un os lung (exemple de oase lungi: femur, humerus, tibie etc.). Oasele lungi sunt formate dintr-o regiune central cilindric, numit diafiz i dou capete rotunjite numite epifize (fig. 15). epifiza superioar metaziz

diafiz

metafiz epifiza inferioar Fig.15 Humerus , faa posterioar. Diafiza este format n principal din esut osos compact. Pe o seciune transversal la nivelul diafizei se observ c materialul osos este dispus sub form lamelar. Spre exterior lamelele sunt dispuse circumferenial formnd stratul subperiostal extern. n zona central lamelele sunt dispuse sub forma sistemelor Havers, iar ntre ele sub forma lamelelor interstiiale (resturi ale fostelor sisteme Havers remodelate). Spre interior lamelele se grupeaz i formeaz trabecule, ntre care se gsesc lacunele medulare (fig. 16).

34

os compact os spongios

Fig.16 Diafiza os lung, seciune longitudinal. Sistemul lamelar este strbtut de o bogat reea de canale cu lumen mic att n sens transversal (canale Volkman) ct i longitudinal (canale Havers). n aceste canale se gsesc vase de snge, limfatice i nervi. Diafiza este strbtut de unul sau mai multe orificii numite guri nutritive prin care intr i ies din os vasele de snge, limfatice, nervii. La exterior diafiza este acoperit de periost, o membran format din dou zone. Zona extern fibroas, format din fibre de colagen, elastice i fibrocite, intens vascularizat. Unele fibre din aceast zon au o dispoziie perpendicular pe os i ptrund n el, (fibrele lui Sharpey) i au rol de a prinde periostul de os. Zona intern este osteogen, fiind format din celule osteoprogenitoare dispuse n dou sau trei straturi (fig. 17). fibre de colagen celule osteoprogenitoare fibre Sharpey lamele osoase Fig. 17Structur periost, schem. Spre interiorul peretelui ososului diafizar, exist o membran numit endost, n care celulele osteogene sunt dispuse ntr-un singur rnd. n regiunea central a diafizei se gsete canalul medular n care se observ mduva. Aceasta poate fi: mduva roie osteogen formatoare de os; mduva roie hematogen formatoare de elemente figurate ale sngelui; mduva galben care conine o mare cantitate de celule adipoase; mduva cenuie care se formeaz prin diferenierea unui mare numr de fibre conjunctive, apare la btrni; mduva gelatinoas care se gsete n diferite stri patologice Epifizele sunt capetele unui os lung, formate din esut osos lamelar, la care lamelele se grupeaz n trabecule, dispuse dup direcia forelor mecanice. ntre ele se gsesc spaii pline cu mduv, iar trabeculele sunt cptuite cu endost. Exist o epifiz superioar i o epifiz inferioar (fig.18).
35

Fig. 18 Epifiza os lung, seciune longitudinal. Regiunea de pe epifiz, care folosete pentru articularea oaselor, are n structura sa cartilaj hialin (cartilaj articular). Creterea oselor n grosime, se realizeaz prin aciunea periostului, iar n lungime, la nivelul plcii epifizare de cretere. ntre epifize i diafiz se gsete placa epifizar de cretere(fig. 19). Trecerea dintre cartilajul epifizei i osul nou care se formeaz are loc n urmtoarele zone: 1 zona cartilajului de rezerv alctuit din cartilaj hialin tipic; 2 zona de proliferare format din celule cartilaginoase care se divid, dispuse sub form de coloane; 3 zona de maturare n care diviziunile celulare s-au oprit, condrocitele cresc n mrime; 4 zona de hipertrofiere i calcificare n care condrocitele se mresc, se vacuolizeaz i matrixul se calcific; 5 zona de degenerare a cartilajului n care condrocitele degenereaz, iar lacunele matrixului calcifiat sunt invadate de capilare i celule osteogene, 6 zona osteogenic n care celulele osteogenice difereniate n osteoblaste ader la suprafaa matrixului calcifiat i ncep formarea osului.

36

Fig.19 Placa epifizar de cretere, schem,1. zon cartilaj rezerv, 2.zon proliferare, 3.zon maturare, 4.zon hipertrofiere i calcificare,5.zon degenerare,6.zon osteogenic, dup Wheater P.R. 1991 Vascularizarea i inervaia. Oasele sunt organe bogat vascularizate (artere, vene i limfatice). Arterele unui os sunt de dou tipuri:

-17 -18

artere nutritive care ptrund n os prin gurile nutritive i se ramific, ajungnd n canalul

medular i canelele Havers, arterele periostale se ramific abundent n periost i ajung pn n canalele Havers. Venele urmeaz un traiect independent de cel al arterelor. Inervaia este asigurat de nervi care ptrund prin gurile nutritive, ajung n cavitatea medular unde formeaz un plex nervos, de unde se ramific n canalele Havers. Un alt plex se formeaz n periost. Tipuri de oase dup variaia dimensiunilor: - oasele late sunt formate dintr-o lam spongioas numit diploe, situat central i dou lame compacte, care o mrginesc (exemple: parietale, frontal, scapular etc.). - oasele scurte sunt formate dintr-o mas central spongioas, mrginit de o ptur extern compact (exemple: carpiene). - oasele sesamoide au un interior spongios i nu au periost (exemple: rotula), - oase neregulate sunt oasele care nu se pot ncadra n una din categoriile de mai sus (vertebre, sacrum, hioidul etc.). Principalele oase ale scheletului Scheletul corpului omenesc se grupeaz n: scheletul capului, scheletul trunchiului i frontal scheletul membrelor. Vom prezenta mai jos principalele oase din alctuirea acestor regiuni. Scheletul capului Este format din oase dispuse n dou regiuni viscerocraniul i neurocraniul (fig. 20,21 si 22) . temporal nazal zigomatic maxilar

mandibula
37

Fig. 20 Scheletul capului, vedere frontal.

parietal occipital

frontal

nazal temporal mandibula zigomatic mandibula maxila maxila palatin vomer proces bazilar orificiul occipital occipital
38

Fig. 21Scheletul capului, vedere lateral

Fig.22 Scheletul capului, vedere bazal

a. viscerocraniul (scheletul feei ). -oase perechi Maxila este osul situat n mijlocul feei, de form neregulat. Este format din corp i patru procese palatin, frontal, alveolar i zigomatic. n regiunea inferioar se gsesc dinii n alveole. Palatinul este situat n regiunea posterioar a feei, format dintr-o lam orizontal i o lam vertical unite n unghi drept. Este constituentul principal al palatului osos, a cavitilor nazale i orbitale. Zigomaticul este un os lat, dispus n regiunea lateral a feei. Are dou fee (lateral, medial), patru margini (anterosuperioar, posterosuperioar, anteroinferioar i posteroinferioar) i trei procese (orbital, frontal i temporal). -oase neperechi Mandibula formeaz maxilarul inferior i este format din corp i dou ramuri. Corpul are forma de potcoav, cu o baza inferior i poriunea alveolar superior. n alveole se gsesc dinii.

39

Ramurile sunt dou lame patrulatere, indreptate oblic n sus i inapoi. Marginea superioar are procesul coronoid i condilian (fig.23 ).

condil incizura mandibulei proces coronoid alveole dentare a tuberozitatea mentonier

orificiul mandibular unghiul mandibulei linia milohioidian

b Fig. 23 Mandibula faa superioar (a) i inferioar (b) Cornetul nazal inferior este o lam osoas rsucit ca un cornet, situat n cavitatea nazal, sub conca mijlocie a etmoidului. Lacrimalul are forma patrulater i este o mic lam osoas dispus pe peretele medial al orbitei. Contribuie la formarea orbitei i a cavitii nazale. Nazalul este un os mic, lamelar, de form patrulater, dispus la baza nasului ca un acoperi. Hioidul este osul situat n regiunea antero-superioar a gtului, deasupra laringelui. Formeaz mpreun cu procesele i ligamentele stiloidiene aparatul hioidian. Este format din corp i patru coarne. Vomerul are forma unei lame de plug i contribuie la formarea septului nazal. b. neurocraniul (sau calvaria) 1. oase perechi Parietalul este dispus ntre frontal i occipital, aparinnd calvariei (bolii cutiei craniene). Este de form patrulater.
40

Temporalul este un os neregulat, dispus pe laturile capului. n alctuirea sa are mai multe regiuni: solzul, stnca, regiunea timpanic, procesul stiloid i mastoida. n osul temporal sunt spate canale i caviti ale organului vestibulocohlear.Regiunea timpanic formeaz cea mai mare parte din meatul acustic extern. Regiunea pietroas sau stnca temporalului are forma unei piramide cu vrful medial i nainte (fig.24). solz

meat auditiv extern proces zigomatic proces mastoid a

solz stnca eminena arcuat meat auditiv intern

b Fig. 24 Temporalul, faa extern (a) i intern (b) 2. oase neperechi Frontalul os neregulat, dispus n regiunea frontal a capului, contribuie la formarea cavitilor nazale i orbitale. Este format dintr-o regiune vertical, solzul i o regiune orizontal care la rndul ei cuprinde o poriune nazal i dou orbitale. ntre poriunile orbitale se gsete scobitura etmoidal n care ptrunde osul etmoid (fig.25). solz eminena frontal arc supraciliar spina nazal a
41

an sinus sagital

regiunea orbital proces zigomatic

Fig. 25 Frontalul, faa extern (a) i intern (b) Etmoidul este un os complex, situat n scobitura frontalului, de forma unei balane. Contribuie la formarea cavitilor nazale i a orbitelor. Este format dintr-o lam subire vertical, o lam orizontal perforat (lama ciuruit) prin care trec axonii primului neuron ai cii olfactive i dou mase laterale care conin numeroase caviti pline cu aer (fig.26) frontal creasta cocoului(lama vertical) lama ciuruit mase laterale sfenoid

etmoid

Fig.26 Etmoid, cutia craneean intern i schem Sfenoidul are forma unei viespi cu aripile deschise i este dispus la baza craniului. Este format din corp i trei perechi de prelungiri, aripile mari, aripile mici i procesele pterigoidiene. Corpul are pe suprafaa dorsal o scobitur numit aua turceasc (fig.27). aripa mare aripa mic corp canal optic aua turceasc

Fig. 27 Sfenoid faa superioar

42

Occipitalul este situat n regiunea posteroinferioar a cutiei craniene. Este format din regiunea bazal situat naintea gurii occipitale, solzul, larg i subire i dou regiuni laterale care completez gaura occipital (fig.28). solz

protuberana occipital extern gaura occipital regiuni laterale a b

protuberana occipital intern

gaura occipital poriunea bazilar Fig. 28 Occipital, faa extern (a) i intern (b) Scheletul trunchiului Coloana vertebral Coloana vertebral este o formaiune osoas care constituie axul principal al corpului, format din mai multe segmente osoase numite vertebre. Dup caracteristicile structurale i funcionale se disting cinci regiuni: cervical (apte vertebre), toracal (12 vertebre), lombar (cinci vertebre), sacral (osul sacrum) i coccigian (osul coccis). Coloana vertebral are n plan antero-posterior patru curburi fiziologice: cervical, toracal, lombar i sacral. Dac au convexitatea spre nainte se numesc lordoze, dac au convexitatea spre napoi sunt cifoze (fig. 29). Curburile n plan frontal sunt toracal i lombar.

43

curbura cervical

curbura toracal

curbura lombar

curbura sacrococcigian Fig. 29 Coloana vertebral, schem Prin suprapunerea orificiilor vertebrale rezult canalul vertebral care adpostete mduva spinrii.O vertebr este format din corp i arcul vertebral. Corpul vertebrei este regiunea cea mai voluminoas a vertebrei. Arcul este format din doi pedunculi i dou lame, care delimiteaza orificiul vertebral. Pe el se gsesc procesele vertebrale. Vertebrele au caracteristici morfologice diferite n funcie de regiunea coloanei vertebrale n care se gsesc. Vertebrele cervicale sunt tipice i atipice (atlasul i axisul) , fapt determinat de articulaia la coloana vertebral (fig.30). Atlasul nu are corp, acesta s/a sudat la axis i a format procesul odontoid. Atlasul este format din dou mase laterale, unite prin dou arcuri vertebrale. Arcul anterior are median i intern o foset de articulare pentru procesul odontoid. Pe faa superioar a maselor laterale se gsesc cavitile glenoide, care servesc pentru articulaia cu condilii occipitali ai craniului. proces spinos

dinte corp

axis arc vertebral mas lateral

proces costotransvers

rudiment de cost atlas Fig. 30 Tipuri de vertebre cervicale

44

Axisul are sudat pe corp pe faa superioar, procesul odontoid cu o faet de articulare pentru arcul vertebral al atlasului. Vertebra cervical tipic are un corp mic, alungit transversal, procesul spinos scurt i bifurcat. Ultimile procese costotransverse contureaz orificiile costotransverse prin care trec arterele vertebrale care irig creierul. Vertebra toracal tipic are corpul cilindric, care prezint lateral o pereche de fovei costale, pentru articulaia capului coastei. Procesul spinos este lung i nclinat oblic, procesele transverse bine dezvoltate, cu o fovee pentru articularea tuberculului costal. Orificiul vertebral este mic, cu un contur circular (fig.31). corp proces transvers fovee costal transvers proces spinos

orificiul vertebral

procese articulare inferioare

Fig. 31 Tipuri de vertebre toracale Vertebra lombar are corpul voluminos, alungit transversal, de contur reniform. Procesul spinos orientat orizontal. Prezint procese costiforme, tuberculi accesori, procese articulare superioare i inferioare (fig.32).

proces spinos

tubercul mamilar proces costiform

Fig.32 Tipuri de vertebre lombare

45

Vertebrele sunt prinse ntre ele prin discuri intervertebrale, formaiuni alctuite din esut conjunctiv fibros. Acestea sunt formate dintr-un nucleu central numit nucleul pulpos, nconjurat de un inel de fibre conjunctive. Osul sacrum are forma piramidal, cu vrful n jos. Faa dorsal este convex, prezint median creasta sacral median, anurile sacrale, crestele sacrale articulare, orificiile sacrale laterale i crestele sacrale laterale. Crestele sacrale articulare se termin superioar cu coarnele mari, iar inferior cu coarnele mici. Faa pelvian are median sudate corpurile celor cinci vertebre din care provine, cu delimitri la nivelul liniilor transverse. La acapetele lor se disting orificiile sacrale ventrale prin care trec ramurile ventrale ale nervilor sacrali. Feele laterale au suprafee de articulare pentru osul coxal. Sacrumul este strbtut de canalul sacral prin care trece firul terminal al mduvii spinrii i coda de cal. Coccisul este un os mic format din unirea ultimilor patru-cinci vertebre reduse. Numai prima vertebr pstreaz procesele de articulaie i procesele transverse. Coastele Sunt perechi de arcuri osoase dispuse ntre coloana vertebral i stern, care contribuie la formarea peretelui cutii toracice. La o coast se descrie, capul cu suprafeele de articulare pentru corpurile vertebrale, gtul interpus ntre cap i corpul coastei. Coasta are dou regiuni, regiunea osoas i regiunea cartilaginoas n continuarea primei. Sunt 12 perechi din care primele 10 (coaste adevrate) se unesc cu sternul printr-un cartilaj care la coastele 1-7 ajunge individul la stern, la coastele 8-10 (false) sunt unite ntr-un cartilaj comun. Coastele 11-12 (coaste libere) nu se unesc cu sternul (fig.33). stern coaste

Fig. 33 Coaste, schem (a), o coast (b). albastru regiunea cartilaginoas

46

Sternul Os lat, median i nepereche dispus la nivelul toracelui, de forma unui vrf de lance (fig.34 ).

Fig. 34 Stern, galben-manubriu, verde-corp, roz-xifistern. Este format din trei regiuni: manubriul i corpul cu structur osoas i apendicele xifoidian, cartilaginos. De el se prind coastele i clavicula. Scheletul membrului superior n general la un membru n componena scheletului se distinge scheletul centurii i scheletul membrului propriu-zis. Scheletul centurii membrului superior este format din omoplat i clavicul (fig. 35). clavicula omoplat

humerus

Fig. 35 Omoplatul i clavicula

47

Omoplatul este un os situat n regiunea posterioar, de form triunghiular, meninut n poziie de musculatura centurii i clavicul. Clavicula are forma literei S, poziionat n regiunea anterioar, transversal ntre stern i omoplat. Scheletul membrului superior propriu-zis este format din humerus (regiunea braului), radius, cubitus (regiunea antebraului) i carpiene, metacarpiene i falange (regiunea minii). Humerusul are pe epifiza superioar capul humeral, marele i micul tubercul. Epifiza inferioar are trohlea i epitrohlea. Deasupra trohleei, anterior este cavitatea coronoid i posterior cavitatea olecraneean. Condilul are un epicondil lateral. Diafiza este uor rsucit, iar n regiunea superioar are tuberozitatea deltoid. Radiusul are epifiza superioar cilindric, capul se articuleaz cu condilul humeral. Lateral se observ tuberozitatea bicipital. Epifiza inferioar are medial incizura ulnar i lateral procesul stiloid. Cubitusul are o epifiz superioar voluminoas cu incizura semilunar a crei margine superioar se numete proces olecraneal i inferioar numit proces coronoid. Epifiza inferioar este format din capul cubital i suprafaa de articulare pentru radius (fig.36 ).

2 1

Fig. 36 Radius (1) i cubitus (2). Mna este format din opt oase carpiene, dispuse pe dou rnduri (scafoid, semilunar, piramidal, pisiform; trapez, trapezoid, osul mare i osul cu crlig) (fig.37 ). Fig.37 Scheletul mnii, dorsal 1.proces stiloid, 2.scafoid, 3.semilunar, 4.piramidal, 5.pisiform, 6.trapez, 7.trapezoid, 8.osul mare, 9.osul cu crlig, 10.metacarpiene, 11.falange proximale, 12.falange mijlocii, 13.falange distale.

48

Metacarpienle sunt n numr de cinci i formeaz podul palmei. La nivelul degetelor sunt falangele, trei pentru degetele II-V i dou la degetul I. Scheletul membrului inferior Scheletul centurii membrului inferior este format din osul cocsal, rezultat prin unirea oaselor ilion, ischion i pubis. Este un os plat, articulat cu femurul la nivelul cavitii acetabulare i sacrumul superior (fig. 38). a

creasta iliac caviate acetabular tubercul pubian fosa iliac extern

Fig. 38 Cocsal, faa intern (a)galben-ilion, verde-ischion, albastru-pubis i extern (b) Are o fa extern cu o margine superioar numit aripa iliac, iar inferior tuberozitatea ischiatic i tuberculul pubian. Pe faa intern creasta ileopubian mparte osul n aripa superioar care contribuie la realizarea marelui bazin i pubisul inferior aparinnd micului bazin. Marginea superioar se numete creasta iliac. Oasel cocsale mpreun cu sacrumul formeaz bazinul. Scheletul membrului inferior propriu-zis este format din femur (osul coapsei), tibia i peroneul (osul gambei) i piciorul. Femurul este cel mai lung os din corp, cu dispoziie oblic dinafar spre interior i de sus n jos. Epifiza superioar are capul femural puternic, marele i micul trohanter unii prin creasta intertrohanterian. Epifiza inferioar are doi condili, intern i extern, separai prin fosa intercondiliar. Anterior se observ suprafaa de articulare pentru rotul (fig. 39).

49

cap femural trohanterul mare

trohanterul mare creasta intertrohanterian trohanterul mic

linia aspr

condil lateral fosa intercondiliar condil intern faa patelar a b

Fig. 39 Femurul faa anterioar (a), faa posterioar (b) Tibia are diafiza turtit lateral, expunnd anterior o margine osoas. Epifiza superioar are doi condili, intern i extern. Epifiza inferioar prezint lateral incizura fibular i medial maleola intern. Peroneul este situat lateral tibiei. Epifiza superioar este rotunjit i epifiza inferioar alungit (fig. 40). faet articular superioar

2 maleola median maleola lateral Fig. 40 Tibia (1) i peroneul (2) faa anterioar
50

Scheletul piciorului este format din apte tarsiene dispuse pe trei rnduri (astragal, calcaneu; scafoid; trei cuneiforme i cuboid). Metatarsienele sunt n numr cinci i formeaz bolta piciorului, degetele sunt formate din falange, degetul I din dou i degetele II-V din trei falange (fig.41).

1 2 4 5 3 5 5

Fig. 41 Oasele lbii piciorului, faa dorsal,1. astragal,2.calcaneu,3.scafoid,4.cuboidal,5.cuneiform,6.metatarsiene,7.falange

Articulaii Locul n care dou sau mai multe oase vin n contact, cu sau fr realizarea micrii poart denumirea de articulaie. Dup gradul de mobilitate, articulaiile sunt: imobile (sinartroze) oasele participante nu realizeaz micarea. Pot fi de mai multe tipuri: suturi (oasele cutiei craniene), sincondroze (sacro-iliac) i gomfoze (ntre dinte i gingie). semimobile (amfiartrozele) mobilitatea este redus (vertebre), mobile (diartroze) cu o mare varietate de subtipuri (cot, genunchi). Dup structur, articulaiile se pot clasific n:

51

sinoviale la care oasele care particip la articulaie execut micri variate. Oasele articulaiei au capetele inute n articulaie printr-o capsul fibroas i prin ligamente, iar suprafaa lor este lubrificat de un lichid sinovial produs de o membran numit sinovie. Suprafeele articulare osoase pot fi plane (articulaiile dintre carpiene i tarsiene) sau

sferoidale (articulaia umrului i a coapsei). Osul articular nu are n structura sa canale Havers, lacunele sunt mari, canaliculele lipsesc. Osul subcondral, este osul situat imediat sub cartilajul articular, asigur suport pentru cartilajul articular. Cartilajul articular este un cartilaj hialin, nevascularizat, hrnirea se asigur prin difuzie din lichidul sinovial i nu conine terminaii nervoase. n structura sa chimic se gsesc proteoglicani i n majoritatea ap. Cartilajul articular acoper suprafaa de articulare dintre oasele lungi. esutul osos subiacent nu este haversian. ntre cele dou tipuri de esut se gsete o substan bogat n glicoproteine care este asemntoare cu substana cement care limiteaz sistemul Havers. Cartilajul articular difer de cartilajul hialin prin dou caracteristici. n primul rnd suprafaa articular nu este acoperit cu pericondru. n al doilea rnd fibrele de colagen au o dispoziie n cele trei direcii ale spaiului asemntoare cu a fibrelor de colagen din esutul conjunctiv lax. Funciile cartilajului articular sunt: furniz o suprafa rezistent pentru articulaie, diminuez frecarea i distribuie uniform forele asupra trabeculelor osului subcondral. Structura sa este complex pentru a realiza funciile enunate. La suprafa, imediat nspre cavitatea articular, are un strat format din fibre de colagen dispuse tangenial la suprafa. Sub ea se gsete zona medial format din fibre de colagen dispuse mai puin ordonat. Zona profund conine fibre dispuse ordonat, perpendicular pe suprafaa articular. Zona cartilajului calcifiat face trecerea dintre cartilajul articular i osul subcondral. Membrana sinovial reprezint zona structural intern a capsulei, de grosime i densitate diferit. Suprafaa ei proemin sub form de cute n caviatea de articulare. n structura sinoviei se gsesc esut conjunctiv, vase de snge, limfatice, nervi i adipocite. Suprafaa este cptuit cu un strat discontinuu de celule diferite morfologic: celule asemntoare fibroblastelor i celule asemntoare macrofagelor. Membrana sinovial nvelete ca un manon capetele oaselor, fiind o continuare a periostului acestora. Lichidul sinovial are o compoziie asemntoare plasmei, la care se adaug mucin. Rolul su este n diminuarea frecrilor cartilajelor articulare. Capsula articular este format din dou straturi: intern fibros i extern.

52

Ligamentele articulare sunt benzi fibroase care se inser pe oasele ce se articuleaz, contribuind la mrirea contactului dintre suprafeele articulare. Vascularizaia este asigurat de ramuri ale vaselor de snge din os, iar inervaia de nervi care nsoesc aceste vase. - nesinoviale sunt articulaiile la care mobilitatea oaselor este redus. Oasele articulaiei nu au capete de articulare i sunt unite prin trei tipuri de esut conjunctiv: 1. dens fibros (ntre oasele care particip la suturile capului i formeaz sinartrozele), 2. hialin (la locul de unire al primei coaste cu sternul), 3. fibrocartilajul (formeaz simfize).

53