www.referat.

ro

FIBROMUL UTERIN
Definitie: Este o tumora benigna la nivelul uterului ,cu plan de clivaj care permite enucleerea . ETIOLOGIA: -paritatea (mai ales la nulipare) -rasial (mai ales la rasa neagra) -factorihormonali-hiperestrogenia. Factorii de teren favorabilisunt: -obezitatea -HTA -distrofia mamara -semne histologice si biologice de hiperestrogenie (aceste semen constituie o conditie necesara ,dar nu suficienta) ANATOMIE PATOLOGIE : Tumora apare ca o formatiune unica sau multipla , de culoare albicios rozat , ferma cu o pseudocapsula care permite enucleerea ,putin vascularizata . DIAGNOSTIC: Simptomatologie: -menometroragia-menstruatie abundenta ,care dureaza 10-15 zile ,sangerari intre menstruatii Aceste sangerari duc la aparitia unei anemii cronice . -leucoree,hidroree(mai ales in fibroamele cu degenerescenta chistica) -piometrie ,pioree(mai ales in cazul unui poplip sfacelat) -durere-apare prin leziunile asociate -creste in volum a abdomenului -varice -edeme ale membrelor inferioare -tulburari urinare(polakiurie, incontinenta urinara) -tulburari digestive (constipatie ,tenesme rectale) La examenul abdominal se remarca prezenta unei tumori in hipogastru . La examenul cu valve se poate vedea o scurgere prin colul uterin. La tuseul vaginal:tumora apare dura ,boselata, uterul apare crescut in dimensiuni ,dur .

PARACLINIC: Investigatiile care se fac sunt : -Histerometria -ecografia -urografia -histeroscopia -chiuretaj uterin biopsic -laparoscopie -colposcopie -examen citologic papanicolau . DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: 1 sarcina -diferentele se fac dupa o anamneza corecta , dupa examenul local ,testul de sarcina ,ecografia. 2 Tumori de ovar -se remarca uterul alaturi de o masa tumorala ovariana , sunt de delimitare intre acesta si tumora . 3 infectii anexiale cornice 4 malformatii uterine 5 cancerul de corp uterin 6 cancerul de col uterin 7 rinichi ectopic 8 tumorile trompei uterine . FORME CLINICE A . In raport cu uterul: 1 de col uterin 2 de istm uterin 3 de corp uetrin (aprox.96%din cazuri) 4 singular B . In raport cu tunicile uterului 1 subseros(subperitoneal) de obicei este pediculat si se complica frecvent cu torsiune ,rupturi vasculare sau hemoragie 2 interstitial in muschiul uterin 3 submucosul

FORME CLINICE TOMOGRAFICE : Fibromul se poate dezvolta : -anterior da simptomatologie urinara -posterioara da constipatie si tenesme rectale -in ligamentul larg -da ureterohidronefroza prin compresia uterului in lateral supravaginal . FORME CLINICE ANATOMICE Poate fi -subseros -intramural -submucosul COMPLICATII A.COMPLICATII LOCALE: 1 hemoragia 2 infectii:anexite, endometrite 3 complicatii mecanice -compresiune pe ureter , vezica urinara, rect -torsiune-complicatie care apare in fibroamele pediculate -ocluzie intestinala -inundatie peritoneala 4 complicatii vasculare :telangiectazii, endem 5 degenerescenta fibromului poate fi de tip edematoasa, grasa pseudochistica, calcifiere, sau degenerescenta maligna sarcomatoasa . 6 asocierea cu cancerul de corps au de col uterin B. COMPLICATII GENERALE: -obezitate -tulburari cardio-vasculare -tulburari nervoase -tulburari renale C. COMPLICATII OBSTETRICALE In sarcina ,fibromul se dezvolta . Prezenta lui se asociaza frecvent cu insertii vicioase de placenta ,prezentatiianormale , avort, nastere prematura. Imediat dupa nastere pot aparea alte complicatii : -hemoragii prelungite -tulburari de retractilitate a uterului -torsiunea fibromului

-supuratia fibromului -necroza septica -tromboflebita pelviana TRATAMENT I.TRATAMENT MEDICAL : -tonice venoase ,vasoconstrictoare -terapie cu progesteron. II.TRATAMENT CHIRURGICAL Primul lucru care trebui facut este realizarea unui chiuretaj biopsic. Indicatiile de tratament chirurgical sunt: -fibromul de volum mare -fibromul care face compresie pe organele vecine -fibromul care se dezvolta lateral si inglobeaza ureterul -polipi intracavitari cu piometrie , durere -fibrom care se asociaza cu hemoragie persistenta ,mai mult de 3 luni -fibrom care a crescut mult in dimensiuni . Tehnici chirurgicale : Se poate realiza pe cale abdominala sau pe cale chirurgicala . -miomectomie-excizia locala a fibromului (de preferat la femeile tinere , care doresc copii) -histerectomie totala sau subtotala , cu sau fara prezervarea anexelor (de obicei la femeile trecute de 45 de ani).

Powered by http://www.referat.ro/ cel mai tare site cu referate