Scid I

INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA I A DSM-IV-TR
EDIIE PACIENI (FEBRUARIE 2001 VERSIUNE FINAL) SCID I / P Michael B. First, M.D.; Robert L, Spitzer, M.D.; Miriam Gibbon, M.S.W.; i Janet B.W. Williams, D.S.W.
Studiu
Studiu Nr.:
P1
Subiect
Nr. de id.:
P2
Evaluator
Nr. evaluator:
P3
Data interviului: Ziua Surse de obinere a informaiei (bifai ceea ce corespunde) Luna
. Anul
P4
Subiect Familie / prieteni / colegi Cadru medical / fia / bilet de trimitere
P5 P6 P7
Redactat i verificat de ctre:
Data
Elaborarea SCID a fost susinut parial de contractul NIMH # 278-83-0007 (DB) i de Grantul NIMH # RO1 MH40511 Pentru citri: First, Michael B., Spitzer, Robert L., Gibbon, Miriam. i Williams, Janet B.W. : Interviu Clinic Structurat pentru Tulburrile de pe Axa I a DSMIVTR - Ediie Pacieni (SCID I/P, revizuit 2/2001) Biometrics Research Department New York State Psychiatric Institute 1051 Riverside Drive Unit 60 New York. New York 10032 Pagin Web: http://www.scid4.org (c) 2001 Biometrics Research Department
SCID I/P (pentru DSM - IV -TR)
(FEB 2001) SCID I/P FI REZUMATIV
Fi Rezumativ i
Cod Diagnostic
Diagnostic
Prevalen n decursul vieii
Satisface criteriile de diagnostic Ultima lun
Inf. Absent Sub inadecvat prag
Nivel prag
Absent
Prezent
TULBURRI AFECTIVE 01 Tulburare Bipolar I (D. 1) ? 1 2 3 1 3
P8 P9
Episod Maniacal Unic Recurent
1 2
1 2 3 4 5
Episod curent: maniacal mixt hipomaniacal depresiv major nespecificat
P10 P11
Fr ciclare rapid Cu ciclare rapid
0 1
Nu melancolic, Atipic sau Catatonic Melancolic Atipic Catatonic
P12 P13
Fr pattern sezonier Cu pattern sezonier
0 1
1 2 3
P14
(numai dac nu curent): n remisiune parial n remisiune total
6 7
1 2 3
Severitate curent: uoar moderat sever, fr elemente psihotice 4 cu elemente psihotice congruente cu starea afectiv 5 cu elemente psihotice incongruente cu starea afectiv
P15 P16
SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)
(FEB 2001)
Fi Rezumativ ii
Cod Diagnostic
Diagnostic
Nivel prag
Absent
Prezent
TULBURRI AFECTIVE (continuare) 02 Tulburare Bipolar II (D. 2) ? 1 2 3 1 3

P17 P18
1 2
Episod curent: hipomaniacal depresiv major Nu melancolic Atipic sau Catatonic Melancolic Atipic Catatonic 0
P19
Fr ciclare rapid Cu ciclare rapid
0 1
P20 P21
0 1
1 2 3
P22
6 7
Severitate curent: uoar moderat sever, fr elemente psihotice 4 cu elemente psihotice congruente cu starea afectiv 5 cu elemente psihotice incongruente cu starea afectiv 1 2 3 1 3
P23 P24
03
Alt Tulburare Bipolar (D. 5) 1 2 3 4 5
P25 P26
Tulburare Ciclotimic Episoade maniacale intermitente Episod maniacal sau hipomaniacal suprapus peste Tulburare de tip Psihotic Tulburare Bipolar Fr Alt Specificaie cu episoade maniacale sub prag Alta
P27
ID I/P (pentru DSM - IV - TR)
(FEB 2001)
Fi Rezumativ iii
Cod Diagnostic
Diagnostic
Nivel prag
Absent
Prezent
TULBURRI AFECTIVE (continuare) 04 Tulburare Depresiv Major (D. 6) ? 1 2 3 1 3

P28 P29
Episod unic Recurent
1 2
Tipul episodului curent: Nu melancolic, Atipic sau Catatonic 1 Melancolic 2 Atipic 3 Catatonic
P30 P31
P32
0 1
6 7
Severitate curent: uoar moderat sever, fr elemente psihotice 4 cu elemente psihotice congruente cu starea afectiv 5 cu elemente psihotice incongruente cu starea afectiv 1 2 3
P33 P34
05
Tulburare Distimic (numai curent) (A. 41)
P35
1 2 0 1
Debut timpuriu Debut tardiv Fr Elemente Atipice Cu Elemente Atipice
P36
P37
SCID I/P (pentru DSM - IV -TR)
(FEB 2001)
Fi Rezumativ iv
Cod Diagnostic
Diagnostic
Nivel prag
Absent
Prezent
TULBURRI AFECTIVE (continuare) 06 Tulburare Depresiv Fr Alt Specificaie (D. 9) ? 1 3 1 3

P38 P39
1 2 3 4 5 6
Tulburare Depresiv Postpsihotic a Schizofreniei Episod Depresiv Major suprapus peste o Tulburare Psihotic Tulburare disforic premenstrual Tulburare depresiv minor Tulburare depresiv scurt recurent Alta
P40
07
Tulburare Afectiv Datorat unei Condiii Medicale Generale (A. 44) Specificai CMG
P41 P42
1 2 3 4
Cu episod similar episodului depresiv major Cu elemente depresive Cu elemente maniacale Cu elemenete mixte
P43
08
Tulburare Afectiv Indus de o Substan (A. 46) Specificai substana
P44 P45
1 2 3
Cu elemente depresive Cu elemente maniacale Cu elemente mixte
P46
(FEB 2001)
Fi Rezumativ v
Cod Diagnostic
Diagnostic
Nivel prag
Absent
Prezent
SCHIZOFRENIE I ALTE TULBURRI PSIHOTICE 09 Schizofrenie (C. 5) ? 1 2 3 1 3

P47 P48
1 2 3 4 5
De tip paranoid De tip catatonic De tip dezorganizat De tip nedifereniat De tip rezidual
P49
10
Tulb. Schizofreniform (C. 8)
P50 P51
1 2
cu elemente de prognostic bun fr elemente de prognostic bun
P52
11
Tulb. Schizoafectiv (C. 10)
P53 P54
1 2
De tip depresiv De tip bipolar
P55
12
Tulb. Delirant (C. 13)
P56 P57
13
Tulb. Psihotic Scurt (C. 15)
P58 P59
(FEB 2001)
Fi Rezumativ vi
Cod Diagnostic
Diagnostic
Nivel prag
Absent
Prezent
SCHIZOFRENIE I ALTE TULBURRI PSIHOTICE (continuare) 14 Tulburare Psihotic datorat unei Condiii Medicale Generale (C. 17) Specificai CMG: ? 1 3 1 3
P60 P61
1 2
Cu Idei Delirante Cu Halucinaii
P61a
15
Tulburare Psihotic Indus de o Substan (C. 19) Specificai substana:
P62 P63
1 2
Cu Idei Delirante Cu Halucinaii
P63a
16
Tulburare Psihotic Fr Alt Specificaie (C. 20)
P64 P65
(FEB 2001)
Fi Rezumativ vii
Cod Diagnostic
Diagnostic
CONSUM DE SUBSTANE
Inf. Absent inadecvat
Abuz
Dependen
Absent
Prezent
17
Alcool (E. 6/E. 7)
P66 P67
18
Sedative-HipnoticeAnxiolitice (E. 25/E. 18) Cannabis (E. 25/E. 18 )
P68 P69
19
P70 P71
20
Stimulante (E. 25/E. 18)
P72 P73
21
Opiacee (E. 25/E. 18)
P74 P75
22
Cocain (E. 25/E. 18)
P76 P77
23
Halucinogene/PCP (E. 25/E. 18)
P78 P79
24
Polisubstan (E. 18)
P80 P81
25
Alte substane (E. 24/E. 18)
P82 P83
(FEB 2001)
Fi Rezumativ viii
Cod Diagnostic
Diagnostic
Nivel prag
Absent
Prezent
TULBURRI ANXIOASE 26 Tulburarea de Panic (F. 5) ? 1 2 3 1 3

P84 P85
1 2
fr agorafobie cu agorafobie
P86
27
Agorafobie fr Istoric de Tulburare de Panic (AFTP) (F. 9) Fobie Social (F. 14)
P87 P88
28
P89 P90
29
Fobie Specific (F. 18)
P91 P92
30
Tulburare ObsesivoCompulsiv (F. 23) Stres Posttraumatic (F. 29)
P93 P94
31
P95 P96
32
Anxietate generalizat (numai curent) (F. 34)
P97
(FEB 2001)
Fi Rezumativ ix
Cod Diagnostic
Diagnostic
Nivel prag
Absent
Prezent
TULBURRI ANXIOASE (continuare) 33 Tulburare Anxioas Datorat unei Condiii Medicale Generale (F. 37) Specificai CMG ? 1 3 1 3
P98 P99
1 2 3
Cu Anxietate Generalizat Cu Atacuri de Panic Cu Simptome Obsesivo-Compulsive
P100
34
Tulburare Anxioas indus de o Substan (F. 39) Specificai Substana
P101 P102
1 2 3 4
Cu Anxietate Generalizat Cu Atacuri de Panic Cu Simptome Obsesivo-Compulsive Cu Simptome Fobice
P103
35
Tulburare Anxioas Fr Alt Specificaie (F. 40)
P104 P105
(FEB 2001)
Fi Rezumativ x
Cod Diagnostic
Diagnostic
Nivel prag
Absent
Prezent
TULBURRI SOMATOFORME 36 Tulburare de Somatizare (numai curent) (G. 6) Tulburare Algic (numai curent) (G. 7) Tulburare Somatoform Nedifereniat (numai curent) (G. 9) Hipocondrie (numai curent) (G. 11) Dismorfic Corporal (numai curent) (G. 12) ? 1 2 3
P106
37
P107
38
P108
39
P109
40
P110
TULBURRI DE COMPORTAMENT ALIMENTAR 41 Anorexie Nervoas (H. 2) ? 1 2 3 1 3

P111 P112
42
Bulimie Nervoas (H. 5)
P113 P114
43
Tulburare de Mncat Compulsiv (H. 8) TULBURARE DE ADAPTARE (numai curent) (I. 2) ALT TULBURARE DE PE AXA I A DSMIV Specificai:
P115 P116
44
P117
45
P118 P119
(FEB 2001)
Fi Rezumativ xi
DIAGNOSTIC PRINCIPAL PE AXA I (adic tulburarea care se afl [sau ar trebui s se afle] n centrul ateniei din punct de vedere clinic). Specificai Codul Diagnosticului pentru diagnosticul principal de pe fia rezumativ: Not: Acordai Codul 00 n cazul n care nu exsit o tulburare curent pe Axa I. Acordai codul 99 dac nu se tie.
P 120
DIAGNOSTIC EVALUATOR, DAC ESTE DIFERIT DE DIAGNOSTICUL SCID:
DSM IV Axa IV: Probleme Psihosociale i de Mediu: Bifai: Probleme cu grupul de suport primar (copilrie, la vrsta adult, printe-copil). Specificai: Probleme n legtur cu mediul social Specificai: Probleme educaionale. Specificai: Probleme profesionale. Specificai: Probleme cu locuina Specificai: Probleme economice. Specificai: Probleme cu accesul la serviciile de asisten medical. Specificai: Probleme n legtur cu interaciunea cu sistemul legal/penal Specificai: Alte probleme de natur psihosocial i de mediu Specificai:
P121
P121a
P121b
P121c P121d P121e P121f
P121g
P121h
(FEB 2001)
Fi Rezumativ xii
DSM-IV Axa V: Scala de Evaluare Global a Funcionrii (EGF) Funcionarea psihologic, social i ocupaional se consider pe un continuum ipotetic de la sntate-maladie mental. Nu se include deteriorarea n funcionare datorit restriciilor somatice (sau de mediu). Indicai codul corespunztor nivelului INFERIOR de funcionare din timpul spmnii cu cea mai SLAB funcionare din ultima lun. (Utilizai coduri intremediare cnd sunt corespunztoare, de ex. 45, 68, 72) Not: P122 Acordai codul 0 dac nu dispunei de informaie adecvat 100 91 90 Simptome absente sau minime (de.ex., anxietate uoar nainte de un examen), funcionare bun n toate domeniile, interesat i implicat ntr-o gam larg de activiti, eficient social, satisfcut n general de via; nu mai mult dect probleme sau preocupri cotidiene (de ex., certuri ocazionale cu membrii familei). Dac sunt prezente simptome, acestea sunt reacii expectabile i tranzitorii la stresori psihosociali (de ex., dificulti n concentrare dup o ceart n familie), nu mai mult dect o uoar deteriorare n funcionarea social, profesional sau colar (de ex., rmnere n urm temporar n activitatea colar) Cteva simptome uoare (e.g. dispoziie depresiv i insomnie uoar) SAU unele dificulti n funionarea social, profesional sau colar (de ex., neglijarea ndatoririlor sau chiul ocazional), dar n general o funcionare destul de bun; are cteva relaii interpersonale semnificative. Simptome moderate (de ex., afect plat i limbaj circumstanial, atacuri de panic ocazionale) SAU dificulti moderate n funcionarea social, profesional sau colar (de ex., puini prieteni, conflicte cu colegii). Simptome severe (de ex., ideaie sucidar, ritualuri obsesionale severe, furt frecvent din magazine) SAU deteriorarea sever n funcionarea social, ocupaional sau colar (de ex., lipsa prietenilor, incapabil s menin un serviciu). O oarecare deteriorare n testarea realitii sau n comunicare (de ex., limbajul este uneori ilogic, obscur sau irelevant) SAU deteriorare major n mai multe domenii cum ar fi coala, serviciul, relaiile de familie, judecata, gndirea sau dispoziia (de ex., brbatul depresiv evit prietenii, i neglijeaz familia, este incapabil s munceasc; copilul bate frecvent copiii mai mici dect el, este sfidtor acas, lipsete de la coal). Comportamentul este considerabil influenat de idei delirante sau de halucinaii SAU exist o deteriorarea sever n comunicare sau judecat (de ex., uneori este incoerent, acioneaz n mod flagrant inadecvat, are preocupri suicidare) SAU este incapabil s funcioneze n aproape toate domeniile (de ex., st n pat toat ziua; nu are serviciu, locuin sau prieteni). Un oarecare pericol de a se vtma pe sine sau pe alii (de ex., tentative suicidare fr urmrirea clar a morii; frecvent violent, excitaie maniacal) SAU ocazional incapabil s menin un minimum de igien personal (de ex., miroase a fecale) SAU deteriorare flagrant n comunicare (de ex., incoeren sever sau mutism). Pericol persistent de vtmare sever a sa sau a altora (de ex., violen recurent) SAU incapacitatea persistent de a menine o igien personal minimal SAU acte suicidare severe cu dorina clar de a muri Funcionare superioar ntr-un larg domeniu de activiti, problemele de via nu par a fi scpate vreodat din mn, este cutat de alii pentru multele sale caliti. Nici un simptom.
81 80
71 70
61 60 51 50 41 40
31 30
21 20
11 10 1
ntrebri de screening (FEB 2001)
Screening Pagina 1
SCID MODUL DE SCREENING (OPIONAL) A dori acum s v pun cteva ntrebri specifice legate de probleme cu care se poate s v fi confruntat. Vom discuta despre ele n detaliu mai trziu. LA RSPUNSURILE AFIRMATIVE RSPUNDEI CU: Vom discuta mai mult despre asta mai trziu.
S11
1. A existat vreo perioad n viaa dumneavoastr cnd ai consumat mai mult de cinci buturi (bere, vin sau lichior) cu o ocazie?
1 NCERCUII NU PE E. 1
NCERCUII DA PE E. 1
S2
2. Ai consumat vreodat droguri ilegale?
NCERCUII DA PE E. 10
S3
3. Vi s-a ntmplat vreodat s nu mai putei renuna la un anumit medicament sau s luai mai mult dect ar fi trebuit s luai?
NCERCUII DA PE E. 10
S4
4. Ai avut vreodat un atac de panic, cnd v-ai simit dintr-o dat speriat/ sau anxios/oas sau au aprut dintr-o dat mai multe simptome fizice?
1 NCERCUII NU PE F. 1
NCERCUII DA PE F. 1
S5
5. Vi s-a ntmplat vreodat s v fie fric s ieii din cas singur/, s fii n mulime, s stai la coad sau s cltorii cu trenul sau autobuzul?
NCERCUII DA PE F. 7
S6
6. Exist ceva ce v-a fost fric s facei sau v-ai simit inconfortabil fcnd n faa altora, cum ar fi vorbitul, mncatul sau scrisul?
NCERCUII DA PE F. 11
S7
7. Exist alte lucruri de care v-a fost n mod special fric, cum ar fi s zburai cu avionul, s vedei snge, s vi se fac injecie, nlimea, locurile nchise, sau anumite animale sau insecte?
1 = absent sau fals
2 = sub nivelul prag
3 = nivel prag sau adevrat
ntrebri de screening
(FEB 2001)
Screening Pagina 2
8. Ai fost vreodat deranjat/ de anumite gnduri fr sens care continuau s revin n ciuda ncercrilor dumneavoastr de a scpa de ele?
S8
S9
9. Vi s-a ntmplat vreodat s trebuiasc s facei ceva din nou i din nou fr s v putei abine, cum ar fi s v splai pe mini n mod repetat, s numrai pn la un anumit numr sau s verificai ceva de mai multe ori pentru a v asigura c e bine fcut?
1 NCERCUII NU PE F.21
NCERCUII DA PE F.21
10. n ultimele ase luni, v-ai simiit deosebit de nervos/oas sau anxios/oas?
S10
S11
11. Ai avut vreodat o perioad n care greutatea dumneavoastr corporal a fost mult mai mic dect credeau ceilali c ar trebui s fie?
1 NCERCUII NU PE H. 1
NCERCUII DA PE H. 1
12. Ai avut frecvent perioade n care comportamentul dumneavoastr alimentar a scpat de sub control?
1 NCERCUII NU PE H. 4
S12
NCERCUII DA PE H. 4
(FEB 2001)
Imagine de ansamblu I
IMAGINE DE ANSAMBLU
O s v pun cteva ntrebri legate de probleme sau dificulti cu care s-ar putea s v fi confruntat i o s mi notez unele lucruri pe msur ce discutm. Avei ntrebri nainte de a ncepe? DATE DEMOGRAFICE SEX: 1 masculin 2 femininn VRSTA: Ziua luna anul Suntei cstorit/? DAC NU: Ai fost vreodat? STATUS MARITAL (cel mai recent) 1. 2. 3. 4. 5. cstorit / sau n concubinaj vduv/ divorat/ sau cstorie anulat separat/ niciodat cstorit .
P123
Care este data naterii Dvs.?
DATA NATERII:
P124 P125 P 126
Avei copii? (Ce vrst au?)
DAC DA: Ci? Unde locuii? Cu cine locuii?
EDUCAIE I ISTORIC PROFESIONAL Care este nivelul dumneavoastr de colarizare? EDUCAIE 1. 6 clase sau mai puin 2. 7-12 clase (fr absolvirea liceului) 3. liceu sau echivalent al acestuia 4. coal postliceal 5. licen 6. studii masterale 7. studii doctorale 8. studii post-doctorale
P127
DAC NU A REUIT S ABSOLVE UN CICLU EDUCAIONAL N CARE ERA NSCRIS/: De ce nu ai absolvit? Cu ce v ocupai? (Avei un loc de munc?
SCID I/P (pentru DSM - IV - TR) Acum lucrai? DAC DA: De ct timp lucrai Acolo? DAC DE MAI PUIN DE 6 LUNI: De ce ai plecat de la ultimul loc de munc? Ai lucrat ntotdeauna n acest domeniu? DAC NU: Din ce cauz? Ce tip de munc ai desfurat? Cum v ntreinei acum? DAC NU SE TIE: A existat vreo perioad n care nu ai putut s mergei la serviciu sau la coal? DAC DA: Cnd? Din ce cauz?
(FEB 2001)
Imagine de ansamblu ii
IMAGINE DE ANSAMBLU A BOLII CURENTE DAC NU EXIST INFORMAII: Ai urmat vreun tratament n decursul lunii trecute? TRATAMENT CURENT (ULTIMA LUN): 1. Tratament n condiii de internare (inclusiv cmine) 2. Tratament ambulator 3. Alt tip (de ex., program n 12 pai) 4. Nu se afl sub tratament
P128
DAC SE AFL SUB TRATAMENT: DATA INTERNRII SAU NREGISTRRII N SISTEM AMBULATOR PENTRU BOALA CURENT Cnd ai venit (la spital, clinic)? ACUZE PRINCIPALE I DESCRIEREA PROBLEMEI CARE CONSTITUIE MOTIVUL PREZENTRII Ce anume v-a determinai s venii aici (acum?), (Care este principala problem care v supr?) DAC NU OFER DETALII PRIVIND PROBLEMA: Spunei-mi mai multe despre asta. (La ce v referii prin.?)
Numr de sptmni de la internare/ nregistrare
1 < 1 spt. 2 1-4 spt. 3 > 4 spt.
P129
(FEB 2001)
Imagine de ansamblu iii
DEBUTUL BOLII CURENTE SAU EXACERBAREA EI Cnd au nceput toate astea? (Cnd ai observat prima dat c ceva nu e n ordine?) Cnd v-ai simit bine ultima dat? (dumneavoastr niv?)
SIMPTOME NOI SAU RECURENTE Exist ceva nou sau revenirea unor manifestri pe care le-ai mai avut? (Ce anume v-a fcut s solicitai ajutor acum?)
FACTORI DE MEDIU I POSIBILI FACTORI DE PRECIPITARE SAU EXACERBARE A BOLII CURENTE (UTILIZAI INFORMAIA PENTRU CODAREA AXEI IV.) Ce se ntmpla n viaa dumneavoastr cnd a nceput asta? S-a ntmplat sau s-a schimbat ceva cu puin timp nainte de a ncepe toate acestea? (Credei c acest lucru a avut vreo legtur cu [BOALA CURENT]?)
TRASEUL BOLII CURENTE SAU EXACERBAREA EI Ce s-a ntmplat dup ce a nceput? (Au nceput s v deranjeze i alte lucruri?) De la nceput i pn acum, cnd v-ai simit cel mai ru? DAC CU PESTE UN AN N URM: n decursul ultimului an, cnd v-ai simit cel mai ru?
(FEB 2001)
Imagine de ansamblu iv
ISTORICUL TRATAMENTULUI Cnd v-ai adresat prima dat cuiva n legtur cu probleme emoionale sau psihiatrice? (Din ce motiv? Ce tratament/e ai primit? Ce medicamente?) Dar n ceea ce privete tratamente pentru consum de droguri sau alcool? (TRASEUL BIOGRAFIC DE LA PAGINA vi A IMAGINII DE ANSAMBLU POATE FI UTILIZAT PENTRU A DOCUMENTA UN ISTORIC COMPLICAT DE PATOLOGIE I TRATAMENT) Ai fost vreodat pacientul unei clinici de psihiatrie? DAC DA: Din ce cauz? (De cte ori?) DAC OFER UN RSPUNS INADEVCVAT, PROVOCAI UOR: de ex., Nu a mai fost i altceva? De obicei oamenii nu merg la psihiatrie doar pentru c sunt (OBOSII/ STRESAI/ CUVINTELE PACIENTULUI) Ai fost vreodat internat/ pentru tratarea unei probleme medicale? DAC DA: Pentru ce anume? ALTE PROBLEME CURENTE Ai avut i alte probleme n ultima lun? Care a fost dispoziia Dvs.? Care a fost starea Dvs. de sntate? (Ai avut vreo problem medical) (UTILIZAI ACEAST INFORMAIE PENTRU A CODA AXA III) Numr de spitalizri anterioare (Nu includei transferurile) 0 1 2 3 4 5 (sau mai multe)
P130
SCID I/P (pentru DSM - IV - TR) Luai vreun medicament sau vitamine? (altele dect cele despre care mi-ai spus deja?) DAC DA: n ce doz i ct de des luai (MEDICAMENTUL)? (S-au produs modificri ale dozei pe care o luai?) Ct ai but (alcool) (n ultima lun)? Ai consumat droguri (n ultima lun)? (Cum ar fi marijuana, cocain, alte substane ilegale?) FUNCIONARE SOCIAL CURENT: Cum v petrecei timpul liber? Cu cine v petrecei timpul? DIAGNOSTICUL CURENT CEL MAI PROBABIL:
(FEB 2001)
Imagine de ansamblu v
DIAGNOSTIC DIFERENIAL:
(FEB 2001)
Imagine de ansamblu vi
TRASEU BIOGRAFIC Vrsta (sau data) Descriere (simptome, evenimente activatoare) Tratament
REVENII LA PAGINA iv A IMAGINII DE ANSAMBLU, ALTE PROBLEME CURENTE
SCID I (pentru DSM - IV - TR)
EDM Curent (FEB 2001)
Episoade Afective
A. 1
A. EPISOADE AFECTIVE N ACEAST SECIUNE SE EVALUEAZ EPISOADELE MANIACAL, HIPOMANIACAL, TULBURAREA DISTIMIC, TULBURAREA AFECTIV DATORAT UNEI CONDIII MEDICALE GENERALE, TULBURAREA AFECTIV INDUS DE O SUBSTAN I SPECIFICANII EPISOADELOR AFECTIVE.TULBURAREA DEPRESIV MAJOR I TULBURRILE BIPOLARE SUNT DIAGNOSTICATE N MODULUL D. EPISOD DEPRESIV MAJOR CURENT O s v pun acum cteva ntrebril legate de dispoziia Dvs. CRITERII EDM
A. Cinci (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome au fost prezente n cursul aceleiai perioade de dou sptmni i reprezint o modificare fa de nivelul anterior de funcionare; cel puin unul dintre simptome este fie (1) dispoziie depresiv, fie (2) pierderea interesului sau plcerii:
n ultima lun ... a existat o perioad n care v-ai simit deprimat/ sau suprat/ aproape toat ziua, aproape n fiecare zi? (Cum a fost?) DAC DA: ct a durat aceast perioad? (Dou sptmni?) (1) dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi, indicat fie prin relatare personal (de ex. se simte trist sau inutil) sau prin observaie fcut de alii (de ex. pare nlcrimat). Not: la copii i adolesceni, dispoziia poate fi iritabil; ? 1 2 3
A1
? ... v-ai pierdut interesul sau plcerea pentru lucruri care nainte v fceau plcere? DAC DA: Aproape n fiecare zi? Ct a durat aceast perioad? (Dou sptmni?) (2) diminuarea marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate activitile, cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi (dup cum este indicat fie prin relatare personal, fie prin observaii fcute de alii).
3
A2
DAC NICI ITEMUL (1) NICI ITEMUL (2) NU ESTE CODAT CU 3 TRECEI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A.12
NOT: ATUNCI CND COTAI URMTORII ITEMI, CODAI CU 1 DAC SE DATOREAZ N MOD CLAR UNEI CONDIII MEDICALE GENERALE SAU UNOR HALUCINAII SAU IDEI DELIRANTE INCONGRUENTE CU STAREA AFECTIV.
?=informaie inadecvat
1=absent sau fals
2=sub prag
3=nivel prag sau adevrat
SCID - I (pentru DSM - IV -TR)
Episoade Afective
A. 2
LA URMTOARELE NTREBRI CONCENTRAI-V ASUPRA CELOR MAI RELE DOU SPTMNI DIN ULTIMA LUN (SAU PE ULTIMELE DOU SPTMNI DAC A FOST LA FEL DE DEPRIMAT/ NTREAGA LUN) n decursul acestei perioade (DE DOU SPTMNI) ... cum a fost pofta Dvs. de mncare? (Dar n comparaie cu pofta Dvs. de mncare obinuit?) (A trebuit s v forai s mncai?) (Ai mncat [mai puin/mult] dect de obicei?) Aproape n fiecare zi?) (Ai pierdut sau ai ctigat n greutate?) (Ct?) (Ai cercat s [pierdei/ctigai] n greutate?) (3) pierdere semnificativ n greutate, dei nu ine diet, sau luare n greutate (de ex., o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului ntr-o lun) ori scdere sau cretere a apetitului aproape n fiecare zi. Not: la copii se ia n considerare incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate. Bifai dac: ____ slbire sau apetit sczut ____ ngrare sau apetit crescut cum ai dormit? (Dificulti de adormire, trezire frecvent, dificulti de meninere a somnului sau trezire prea devreme SAU dormit prea mult? Cte ore pe noapte comparativ cu programul obinuit? Aproape n fiecare noapte?) ai avut stri de nelinite sau agitaie astfel nct nu puteai sta linitit/? (Au fost att de accentuate nct le-au observat i alii? Ce anume au observat? Asta s-a ntmplat aproape n fiecare zi?) DAC NU: S-a ntmplat opusul ... s vorbii sau s v micai mai lent dect de obicei? (A fost att de grav nct au observat i alii? Ce au observat? S-a ntmplat acest lucru aproape n fiecare zi?) (4) insomnie sau hipersomnie aproape n fiecare zi Bifai dac: ____ insomnie ____ hipersomnie (5) agitaie sau lentoare psihomotorie aproape n fiecare zi (observabil de ctre alii, nu numai senzaiile subiective de nelinite sau lentoare) ? 1 2 3 ? 1 2 3 ? 1 2 3
A3
A4 A5
A6
A7 A8
A9
NOT: LUAI N CONSIDERARE I COMPORTAMENTUL DIN TIMPUL INTERVIULUI Bifai dac: ____ lentoare psihomotorie ____ agitaie psihomotorie (6) fatigabilitate sau lips de energie aproape n fiecare zi
A10 A11
care a fost nivelul Dvs. de energie? (Ai fost oboist/ tot timpul? Aproape toat ziua?
A12
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV-TR)
Episoade Afective
A. 3
n aceast perioad.... .ce ai simit n legtur cu propria persoan? (Lipsit/ de valoare?) (Aproape n fiecare zi?) v-ai simit vinovat/ pentru lucruri pe care le-ai fcut sau nu leai fcut? (Aproape n fiecare zi?) (7) sentimente de inutilitate sau de culp excesiv sau inadecvat (care poate fi delirant) aproape n fiecare zi (nu numai autorepro sau culpabilizare n legtur cu faptul de a fi suferind) NOT: CODAI 1 SAU 2 DAC ESTE DOAR STIM DE SINE SCZUT Bifai dac: ____ sentiment de inutilitate ____ sentiment de culp neadecvat ai avut probleme n a gndi sau a v concentra? (cu ce anume a interferat acest lucru?) (Aproape n fiecare zi?) DAC NU: V-a fost greu s luai decizii legate de lucruri de zi cu zi? (Aproape n fiecare zi?) (8) diminuarea capacitii de a gndi sau de a se concentra ori indecizie aproape n fiecare zi (fie prin relatare personal, fie observat de alii) Bifai dac: ____ abilitate redus de a gndi ____ indecizie (9) gnduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), ideaie suicidar recurent, fr un plan anume sau tentativ de suicid ori un plan anume pentru comiterea suicidului NOT: CODAI CU 1 AUTOMUTILAREA FR INTENIE SUICIDAR Bifai dac: ___ gnduri legate de propria moarte ___ ideaie suicidar ___ plan suicidar ___ tentativ de suicid CEL PUIN CINCI DINTRE SIMPTOMELE DE MAI SUS [A (1-9)] SUNT CODATE CU 3 I CEL PUIN UNUL DINTRE ACESTEA ESTE ITEMUL (1) SAU (2) 1 3
A20 A21 A22 A23
A13
A14 A15
A16
A17 A18
. lucrurile au mers att de ru nct v-ai gndit mult la moarte sau c v-ar fi mai bine dac ai muri? V-ai gndit s v facei ru? DAC DA: V-ai fcut vreun ru?
A19
A24
TRECEI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT.* A.12
1=absent sau fals
2=sub prag
Episoade Afective
A. 4
DAC ESTE NECLAR: (EPISODUL DEPRESIV/ CUVINTE PROPRII) v-a ngreunat realizarea activitilor de serviciu, de acas sau relaionarea cu ceilali?
C. Simptomele cauzeaz o detres sau o deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare NOT: Criteriul B din DSM-IV (adic, nu sunt satisfcute criteriile unui Episod Mixt) a fost omis din SCID.
A25
TRECEI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A.12
Ai fost bolnav/ n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Ce v-a spus medicul? Ai luat vreun medicament n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Au existat modificri ale dozei? Ai but sau consumat droguri ilegale n perioad imediat anterioar acestor probleme?
D. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale DAC EXIST INDICII C DEPRESIA AR PUTEA FI SECUNDAR (ADIC O CONSECIN FIZIOLOGIC DIRECT A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANE, TRECEI LA *CMG/ SUBST,* A. 43 I REVENII AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE 1 SAU3.
A26
DATORAT UNEI SUBSTANE SAU CMG. TRECEI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12
Condiiile medicale generale etiologice includ: boli neurologice degenerative (de ex. boala Parkinson), boli cerebrovasculare (de ex. AVC), condiii metabolice (de ex. deficit de Vit. B-12), condiii endocrine (de ex. hiper- i hipotiroidism, hiper- i hipoadrenocorticism); infecii virale sau alte infecii (de ex. hepatit, mononucleoz, HIV) i anumite forme de cancer (de ex. carcinom pancreatic). Substanele etiologice includ: alcoolul, amfetaminele, cocaina, halucinogenele, inhalantele, opioidele, phencyclidina, sedativele, hipnoticele, anxioliticele. Medicatia cuprinde: antihipertensivele, contraceptivele orale, corticosteroizii, steroizii anabolizani, agenii anticancerigeni, analgezicele, anticolinergicele, medicaia pentru boli cardiace
EPISOD AFECTIV PRIMAR
CONTINUAI MAI JOS
1=absent sau fals
2=sub prag
Episoade Afective
A. 5
(Aceste probleme au aprut la scurt timp dup moartea unei personae apropiate?)
E. Simptomele nu sunt explicate mai bine de doliu, adic, dup pierderea unei fiine iubite, simptomele persist mai mult de 2 luni sau sunt caracterizate printr-o deteriorare funcional semnificativ, preocupare morbid de inutilitate, ideaie suicidar, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie.
A 27
DOLIU SIMPLU
NU DOLIU SIMPLU
TRECEI CONTILA NUAI *EPISOD MAI DEPRESIV JOS MAJOR TRECUT* A.12 1 3
A28
CRITERIILE A, C, D I E PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR SUNT CODATE 3
TRECEI EPISOD LA DEPRE*EPISOD SIV MADEPRESIV JOR CUMAJOR RENT TRECUT* A.12
n decursul vieii, de cte ori ai fost (deprimat/ / CUVINTE PROPRII) timp de cel puin dou sptmni i ai avut mai multe dintre simptomele pe care le-ai descris, cum ar fi (SIMPTOMELE EPISODULUI CELUI MAI SEVER)?
Numr total de Episoade Depresive Majore, incluzndu-l pe cel curent (CODAI 99 DAC SUNT PREA NUMEROASE SAU NEDIFERENIATE PENTRU A PUTEA FI NUMRATE). NOT: PENTRU A NREGISTRA DETALIILE PRIVIND EPISOADELE ANTERIOARE, TRECEI LA J.9 (OPIONAL).
A29
1=absent sau fals
2=sub prag
Episoade Afective
A. 6
*SPECIFICANI AI EPISODULUI DEPRESIV MAJOR CURENT* *CU DEBUT POSTPARTUM* DAC NU SE TIE: Cnd au aprut (SIMPTOME DEPRESIVE)? CU DEBUT POSTPARTUM Debutul episodului n pn la 4 sptmni dup natere. ? 1 3 CU DEBUT POSTPARTUM *CU ELEMENTE CATATONICE* PE BAZA OBSERVAIEI SAU ISTORICULUI CRITERII PENTRU ELEMENTE CATATONICE Tabloul clinic este dominat de cel puin dou dintre urmtoarele: (1) imobilitate motorie evideniat prin catalepsie (incluznd flexibilitate ceroas) sau stupor DESCRIEI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (2) activitate motorie excesiv (care este evident lipsit de scop i nu este influenat de stimuli externi) DESCRIEI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (3) negativism extrem (o opoziie aparent fr motiv la toate ordinele sau meninerea unei posturi rigide contrar ncercrilor de a fi mobilizat) sau mutism DESCRIEI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (4) bizarerii ale micrilor voluntare evideniate prin posturi (asumarea voluntar a unor posturi inadecvate sau bizare), micri stereotipe, manierisme proeminente sau grimase notabile DESCRIEI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: ? 1 2 3
A34 A 30
A 31
A 32
A33
1=absent sau fals
2=sub prag
Elemente Catatonice (FEB 2001) (5) ecolalie (repetarea patologic, stereotip i aparent lipsit de sens a unui cuvnt sau a unei fraze spuse de o alt persoan) sau ecopraxie (imitarea repetitiv a micrilor unei alte persoane) DESCRIEI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: CEL PUIN DOI ITEMI SUNT CODAI CU 3 ?
Episoade Afective A. 7 1 2 3
A 35
1 TRECEI LA *ELEMENTE MELANCOLICE* A.8
3 CU ELEMENTE CATATONICE
A36
TRECEI LA *EPISOD MANIACAL CURENT* A.18
1=absent sau fals
2=sub prag
Elemente Melancolice (FEB 2001)
Episoade Afective A. 8
*CU ELEMENTE MELANCOLICE* DAC NU SE TIE: n timpul (DURATA EPISODULUI CURENT), cnd v-ai simit cel mai ru? n perioada n care v-ai simit cel mai ru... DAC NU SE TIE: V-ai pierdut complet interesul sau plcerea fa de orice?
CRITERII PENTRU ELEMENTE MELANCOLICE A. Oricare dintre urmtoarele survenind n cursul celei mai severe perioade a episodului curent:
(1) pierderea plcerii pentru toate sau aproape toate activitile.
A37
V-ai simit mai bine, cel puin pentru un timp, cnd s-a ntmplat ceva bun sau cineva a ncercat s v nveseleasc?
(2) lipsa de reactivitate la stimuli de regul plcui (a nu se simi mult mai bine, chiar temporar, cnd survine ceva bun).
A38
DAC NICI A (1) NICI A (2) NU SUNT CODAI CU 3, TRECEI LA *CU ELEMENTE ATIPICE* A. 10
n perioada n care v-ai simit cel mai ru...
B. Trei (sau mai multe) dintre urmtoarele:
Sentimentul Dvs. de (CUVINTE PROPRII PENTRU DISPOZIIE DEPRESIV) a fost diferit de cel pe care l-ai avea dac cineva apropiat ar muri? (Sau dac vi s-ar ntmpla alt lucru ru?) DAC DA: n ce sens diferit?
(1) o calitate distinct a dispoziiei depresive (adic dispoziia depresiv este experieniat ca fiind net diferit de tipul de sentiment experieniat dup moartea unei fiine iubite)
A39
V-ai simit, de regul, mai ru dimineaa?
(2) depresie de regul mai sever dimineaa.
A40
1=absent sau fals
2=sub prag
Elemente Melancolice (FEB 2001)
DAC NU SE TIE: La ce or v (3) deteptare dimineaa precoce (cu cel trezeai dimineaa? (Cu ct mai devreme puin 2 ore nainte de ora uzual de e asta fa de ora Dvs. obinuit de deteptare). trezire [de dinainte de a fi deprimat/]?) DAC NU SE TIE: n acest timp, vorbirea sau micrile v-au fost foarte lente, ca i cum ai fi fcut lucrurile cu ncetinitorul? DAC NU SE TIE: Sau ai fost extrem de nelinitit/ sau incapabil/ de a sta ntr-un loc? (V plimbai nencetat dintr-un loc n altul sau v frmntati minile?) DAC NU SE TIE: Ai ncetat practic s mai mncai sau ai pierdut mult n greutate? DAC NU SE TIE: V-ai simit vinovat/ n legtur cu lucruri pe care le-ai fcut sau nu le-ai fcut? (5) anorexie sau pierdere n greutate semnificativ. (4) lentoare sau agitaie psihomotorie marcat.
A41
A42
A43
(6) culp excesiv sau inadecvat.
A44
CEL PUIN TREI ITEMI B SUNT CODAI CU 3
1 TRECEI LA *ELEMENTE ATIPICE,* A.10
A45
CRITERIILE A I B SUNT CODATE CU 3
3 CU ELEMENTE MELANCOLICE
A45a
1=absent sau fals
2=sub prag
Elemente Atipice (FEB 2001)
*CU ELEMENTE ATIPICE*
CRITERII PENTRU ELEMENTE ATIPICE

A45b
DAC EPISODUL CURENT PREZINT ELEMENTE MELANCOLICE SAU I TRECEI LA *EPISOD MANIACAL CURENT*, A. 18 CATATONICE, BIFAI AICI n timpul (ULTIMELOR DOU SPTMNI ALE EDM CURENT): Urmtoarele elemente predomin n cursul celor mai recente dou sptmni ale Episodului Depresiv Major: A. Reactivitatea dispoziiei (adic, dispoziie euforic drept rspuns la evenimente pozitive actuale sau eventuale). ? 1 2 3
DAC NU SE TIE: Dac vi se ntmpl ceva bun sau dac cineva ncearc s v nveseleasc, v simii mai bine, cel puin un timp?
A46
B. Dou (sau mai multe) dintre urmtoarele elemente: DAC NU SE TIE: V-a crescut simitor pofta de mncare sau ai ctigat mult n greutate? (Ct de mult?) (1) plus ponderal semnificativ sau apetit crescut ? 1 2 3
A47
Cte ore (din cele 24) dormii de obicei (incluznd somnul din timpul zilei)?
(2) hipersomnie NOT: CODAI CU 3 DAC MAI MULT DE 10 ORE PE ZI.
A48
V simii adesea picioarele i braele grele (ca plumbul)?
(3) paralizie ca de plumb (adic senzaii de greutate de plumb n brae sau n picioare). (4) pattern durabil de sensibilitate la rejecia interpersonal (nelimitat la episoadele de perturbare afectiv), care duce la o deteriorare social sau profesional semnificativ.
A49
Suntei deosebit de sensibil/ la felul n care v trateaz ceilali?
A50
Cum reacionai atunci cnd cineva v respinge, v critic sau nu v ia n serios? (Devenii foarte suprat/ sau nervos/nervoas?) (Pentru ct timp?) (Cum v-a afectat acest lucru?) (Reaciile Dvs. sunt mai intense dect cele ale majoritii oamenilor?) Ai evitat s facei anumite lucruri sau s fii cu alii de team de a nu fi criticat/ sau respins/?
1=absent sau fals
2=sub prag
Elemente Atipice (FEB 2001)
CEL PUIN DOU CRITERII B SUNT CODATE CU 3.
A51
C. n cursul aceluiai episod nu sunt satisfcute criteriile pentru Cu Elemente Melancolice sau Cu Elemente Catatonice.
A51a
CRITERIILE A, B I C SUNT CODATE CU 3.
3 CU ELEMENTE ATIPICE
A51b
TRECEI LA *EPISOD MANIACAL CURENT* A. 18
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* DAC N MOMENTUL ACTUAL NU ESTE DEPRESIV/: Ai avut vreodat o perioad n care v-ai simit deprimat/ sau trist/ cea mai mare parte a zilei aproape n fiecare zi? (Cum a fost?) DAC N MOMENTUL ACTUAL ESTE DEPRESIV/, DAR CRITERIILE NU SUNT SATISFCUTE N TOTALITATE, EVALUAI EDM TRECUT: A existat vreodat vreo alt perioad n care v-ai simit deprimat/ sau trist/ cea mai mare parte a zilei aproape n fiecare zi? (Cum a fost?) DAC DA: Cnd? Ct timp a durat? (Dou sptmni?) DAC DISPOZIIE DEPRESIV TRECUT: V-ai pierdut interesul sau plcerea fa de lucruri care altdat v fceau plcere? (Cum a fost?)
EDM trecut (FEB 2001) CRITERII EDM A. Cinci (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome au fost prezente n cursul aceleiai perioade de dou sptmni, i reprezint o modificare de la nivelul anterior de funcionare: cel puin unul dintre simptome este fie (1) dispoziie depresiv, fie (2) pierderea interesului sau plcerii
(1) dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi, indicat fie prin relatare personal (de ex., se simte trist sau inutil), fie prin observaie fcut de alii (de ex., pare nlcrimat). Not: La copii i adolesceni dispoziia poate fi iritabil.
A52
(2) diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate activitile, cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi (dup cum este indicat fie prin relatare personal, fie prin observaii fcute de alii).
A53
DAC FR DISPOZIIE DEPRESIV TRECUT: Dar o perioad n care v-ai pierdut interesul sau plcerea fa de lucruri care altdat v fceau plcere? (Cum a fost?) DAC DA: Cnd s-a ntmplat asta? Aproape n fiecare zi? Ct timp a durat? (Dou sptmni?) Ai avut mai multe astfel de perioade? (Care a fost cea mai rea?) DAC E NECLAR: Ai avut vreo astfel de perioad n decursul anului trecut? NOT: DAC E PROBABIL S FI EXISTAT MAI MULT DE UN SINGUR EPISOD, ALEGEI-L PE CEL MAI RU PENTRU A PUNE NTREBRILE N LEGTUR CU EDM TRECUT. DAC NS A EXISTAT UN EPISOD N ULTIMUL AN, REFERII-V LA ACESTA, CHIAR DAC NU A FOST CEL MAI SEVER.
DAC NICI ITEMUL (1) NICI (2) NU ESTE CODAT CU 3, TRECEI LA *EPISOD MANIACAL CURENT* A.18
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) PENTRU URMTOARELE NTREBRI FOCALIZAI-V PE CELE MAI RELE DOU SPTMNI DIN CADRUL EPISODULUI DESPRE CARE DISCUTAI.
EDM trecut (FEB 2001)
NOT: ATUNCI CND CODAI ITEMII DE MAI JOS, ACORDAI CODUL 1 DAC SE DATOREZ N MOD CLAR UNEI CONDIII MEDICALE GENERALE SAU UNOR HALUCINAII SAU IDEI DELIRANTE INCONGRUENTE CU STAREA AFECTIV.
n decursul acelei perioade (DE DOU SPTMNI)... cum a fost pofta Dvs. de mncare? (Dar n comparaie cu pofta Dvs. de mncare obinuit?) (A trebuit s v forai s mncai?) (Ai mncat [mai puin/mult] dect de obicei?) (Aproape n fiecare zi?) (Ai pierdut sau ai ctigat n greutate?) Ct? Ai ncercat s [pierdei/ctigai] n greutate?) (3) pierdere semnificativ n greutate, dei nu ine diet, sau luare n greutate (de ex., o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului ntr-o lun) sau scderea sau creterea apetitului aproape n fiecare zi. Not: la copii se ia n considerare incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate Bifai dac: pierdere n greutate sau scderea poftei de mncare cretere n greutate sau creterea poftei de mncare ? 1 2 3
A54
A55 A56
cum ai dormit? (Dificulti de adormire, trezire frecvent, inabilitatea de a rmne adormit, trezire prea devreme. SAU dormit prea mult? Cte ore pe noapte comparativ cu programul obinuit? Aproape n fiecare noapte?)
(4) insomnie sau hipersomnie aproape n fiecare zi Bifai dac: insomnie hipersomnie
A57
A58 A59
ai avut stri de nelinite sau agitaie astfel nct nu ai putut sta linitit/? (Au fost att de severe nct le-au observat i alii? Ce anume au observat? Aproape n fiecare zi?) DAC NU: S-a ntmplat opusul ... s vorbii sau s v micai mai lent dect de obicei? (A fost att de grav nct au observat i alii? Ce au observat? S-a ntmplat acest lucru aproape n fiecare zi?) care a fost nivelul Dvs de energie? (Erai obosit/ aproape tot timpul? Aproape n fiecare zi?)
(5) agitaie sau lentoare psihomotorie aproape n fiecare zi (observabile de ctre alii, nu numai senzaiile subiective de nelinite sau lentoare) Bifai dac: agitaie psihomotorie lentoare psihomotorie
A60
A61 A62
(6) fatigabilitate sau lips de energie aproape n fiecare zi.
A63
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM- IV-TR)
n acea perioad... ce ai simit n legtura cu propria persoan? (Inutilitate?) (Aproape n fiecare zi?) v-ai simit vinovat/ pentru lucruri pe care le-ai fcut sau nu le-ai fcut? (Aproape n fiecare zi?) (7) sentimente de inutilitate sau de culp excesiv sau inadecvat (care poate fi delirant) aproape n fiecare zi (nu numai autorepro sau culpabilizare n legtur cu faptul de a fi bolnav). NOT: CODAI CU 1 SAU 2 STIMA DE SINE SCZUT FR SENTIMENTE DE INUTILITATE Bifai dac: inutilitate culp excesiv sau inadecvat ? 1 2 3
A64
A65 A66
ai avut probleme n a gndi sau a v concentra? (Cu ce activiti au interferat?) (Aproape n fiecare zi?)
(8) diminuarea abilitii de a gndi sau de a se concentra sau indecizie aproape n fiecare zi (fie conform relatrii personale, fie observat de alii) Bifai dac: diminuarea abilitii de a gndi indecizie (9) gnduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), ideaie suicidar recurent fr un plan anume pentru comiterea suicidului
A67
DAC NU: V- a fost greu s luai decizii legate de lucruri de zi cu zi? Aproape n fiecare zi? lucrurile au mers att de ru nct v-ai gndit frecvent la moarte sau c ar fi mai bine s fii mort/moart. V-ai gndit s v facei vreun ru? DAC DA: V-ai fcut vreun ru?
A68 A69
A70
NOT: CODAI CU 1 AUTOMUTILAREA FR INTENII SUICIDARE. Bifai dac: gnduri referitoare la propria moarte ideaie suicidar plan anume tentativ suicidar
A71 A72 A73 A74
1=absent sau fals
2=sub prag
CEL PUIN CINCI DINTRE SIMPTOMELE DE MAI SUS [A (1-9)] SUNT CODATE CU 3 I CEL PUIN UNUL DINTRE ACESTEA ESTE ITEMUL (1) SAU (2).
3 CONTINUAI MAI JOS
A75
DAC NU A FOST NTREBAT/ DEJA: A mai existat vreo alt perioad n care ai fost (deprimat/ CUVINTE PROPRII) i ai avut i mai multe simptome dintre cele despre care v-am ntrebat? DAC DA: REVENII LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12 I VERIFICAI DAC AU EXISTAT ALTE EPISOADE DEPRESIVE MAJORE MAI SEVERE I/ SAU CARE AU CAUZAT MAI MULTE SIMPTOME. DAC DA, PUNEI NTREBRI LEGATE DE ACEL EPISOD. NOT: criteriul B din DSM-IV (adic, nu satisface criteriile pentru un DAC NU:TRECEI LA *EPISOD Episod Mixt) a fost omis din SCID. MANIACAL CURENT,* A.18. DAC ESTE NECLAR: (EPISODUL DEPRESIV/ CUVINTE PROPRII) v-a ngreunat realizarea activitilor la serviciu, acas sau relaionarea cu ceilali? C. Simptomele cauzeaz o detres sau o deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare ? 1 2 3
A76
DAC NU A FOST NTREBAT/ DEJA: A mai existat vreo alt perioad n care ai fost (deprimat/ /CUVINTE PROPRII) i n care ai avut i mai multe probleme dect n perioada despre care tocmai am vorbit? DAC DA: REVENII LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12 I VERIFICAI DAC AU EXISTAT ALTE EPISOADE DEPRESIVE MAJORE MAI SEVERE I/ SAU CARE AU CAUZAT MAI MULTE SIMPTOME. DAC DA, PUNEI NTREBRI LEGATE DE ACEL EPISOD. DAC NU:TRECEI LA *EPISOD MANIACAL CURENT,* A.18.
CONTINUAI PE PAGINA URMTOARE
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Ai fost bolnav/ n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Ce v-a spus medicul? Ai luat vreun medicament n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Au existat modificri ale dozei? Ai but sau consumat droguri ilegale n perioad imediat anterioar acestor probleme?
EDM trecut (FEB 2001) D. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale DAC EXIST INDICII C DEPRESIA AR PUTEA FI SECUNDAR (O CONSECIN FIZIOLOGIC DIRECT A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANE, TRECEI LA *CMG/ SUBSTANE,* A. 43 I REVENII AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE 1SAU 3. RAPORTAI-V LA LISTA DE CONDIII MEDICALE GENERALE I SUBSTANE, A. 4.
Episoade Afective A. 16 ? 1 3
A77
DATORAT UNEI SUBSTANE SAU UNEI CMG
DAC NU SE TIE: A mai existat vreo perioad n care ai fost (deprimat/ / CUVINTE PROPRII) ca acum, dar nu ai (consumat substana/ fost bolnav de CMG)? DAC DA: TRECEI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12 I VERIFICAI DAC A MAI EXISTAT VREUN EPISOD DEPRESIV MAJOR NEDATORAT UNEI SUBSTANE SAU CONDIII MEDICALE GENERALE. DAC DA, PUNEI NTREBRI LEGATE DE ACESTA. DAC NU: TRECEI LA *EPISOD MANIACAL CURENT,* A.18.
CONTINUAI
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) (Aceste probleme au aprut la scurt timp dup moartea unei persoane apropiate?)
EDM trecut (FEB 2001) E. Simptomele nu sunt explicate mai bine de Doliu [Simplu], adic, dup pierderea unei fiine iubite simptomele persist mai mult de 2 luni sau sunt caracterizate printr-o deteriorare funcional semnificativ, preocupare morbid de inutilitate, ideaie suicidar, simptome psihotice sau lentoare psihomotorie ?
Episoade Afective A. 17 1 3 CEL PUIN UN EPISOD NU E DOLIU SIMPLU

A78
DOLIU SIMPLU
DAC NU SE TIE: A mai existat vreo perioad n care ai fost (deprimat/ / CUVINTE PROPRII) ca acum, dar nu dup moartea unei persoane apropiate? DAC DA: TRECEI LA *EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT* A. 12 I VERIFICAI DAC A MAI EXISTAT VREUN EPISOD DEPRESIV MAJOR CARE NU ESTE EXPLICAT MAI BINE DE DOLIU. DAC DA, PUNEI NTREBRI LEGATE DE ACESTA. DAC NU: TRECEI LA *EPISOD MANIACAL CURENT,* A.18. CRITERIILE A, C, D I E PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR SUNT CODATE CU 3. 1 TRECEI LA *EPISOD MANIACAL CURENT* A. 18 CONTINUAI
A79
3 EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT
Ci ani aveai cnd a debutat (EPISODUL DEPRESIV MAJOR TRECUT?) De cte ori, pe parcursul vieii ai fost (deprimat/ /CUVINTE PROPRII) aproape n fiecare zi, timp de cel puin dou sptmni i ai avut mai multe dintre simptomele pe care le-ai descris ca (SIMPTOMELE CELUI MAI SEVER EPISOD)?
Vrsta debutului Episodului Depresiv Major Trecut codat mai sus Numr total de Episoade Depresive Majore (CODAI CU 99 DAC SUNT PREA NUMEROASE SAU NEDIFERENIATE PENTRU A LE NUMRA) PENTRU A NREGISTRA DETALII LEGATE DE EPISOADE TRECUTE TRECEI LA J. 9 (OPIONAL)
A80
A81
1=absent sau fals
2=sub prag
Maniacal Curent (FEB 2001)
*EPISOD MANIACAL CURENT*
CRITERII EPISOD MANIACAL

A82
DAC EVALUAREA ATENT A TULBURRII CURENTE NU OFER MOTIVE PENTRU A SUSPECTA I TRECEI LA UN EPISOD MANIACAL, MIXT SAU HIPOMANIACAL CURENT, BIFAI AICI *EPISOD MANIACAL TRECUT,* A. 28. n ultima lun, ai avut momente n care v-ai simit att de bine, plin de energie sau exuberant nct ceilali spuneau c nu suntei Dvs. niv sau ai fost att de plin/ de energie nct v-ai creat probleme? (V-a spus cineva c suntei maniacal/?) (A fost mai mult dect o stare de bine?) DAC NU: Dar momente n care v-ai simit att de iritat/ nct v-ai trezit strignd la ceilali sau provocnd bti sau certuri? (V-ai trezit strignd la persoane necunoscute?) A. O perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil anormal i persistent . ? 1 2 3
A83
Bifai dac: dispoziie crescut sau expansiv dispoziie iritabil
TRECEI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT* A. 28

A84 A85
Cum a fost? Ct de mult a durat? (O sptmn?) (A fost nevoie s mergei la spital?) durnd cel puin o sptmn (sau orice durat dac este necesar spitalizarea) ? 1 2 3
A86
TRECEI LA *EPISOD HIPOMANIACAL CURENT* A.24
1=absent sau fals
2=sub prag
PENTRU NTREBRILE URMTOARE FOCALIZAI-V ASUPRA CELEI MAI RELE PERIOADE DIN ULTIMA LUN A EPISODULUI CURENT. DAC E NECLAR: n timpul (EPISOD) cnd ai fost cel mai (ECHIVALENT PERSONAL PENTRU MANIE)? n acea perioad... ... ce ai simit n legtur cu propria persoan? (Mai mult ncredere n propria persoan dect de obicei?) (Puteri sau abiliti deosebite?) ...ai avut nevoie de mai puin somn dect de obicei? DAC DA: V-ai simit totui odihnit/?
B. n timpul perioadei de perturbare a dispoziiei, trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome au persistat (patru dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente ntr-un grad semnificativ:
(1) stim de sine exagerat sau grandoare
A87
(2) scderea necesitii de somn (de ex., se simte refcut dup numai trei ore de somn)
A88
...ai fost mai vorbre/vorbrea dect de obicei? (Ceilali aveau dificulti n a v opri sau a v nelege? Ceilali abia reueau s vorbeasc i ei?) ...ai simit c gndurile v sunt accelerate (gonesc prin cap)?
(3) mai locvace dect n mod uzual sau se simte presat s vorbeasc continuu.
A89
(4) fug de idei sau experiena subiectiv c gndurile sunt accelerate (5) distractibilitate (adic atenia este atras prea uor de stimuli externi fr importan sau irelevani) (6) creterea activitii orientate spre un scop (fie n societate, la serviciu sau la coal, sau din punct de verede sexual) sau agitaie psihomotorie Bifai dac: creterea activitii agitaie psihomotorie
A90
...erai att de uor distras de lucrurile din jur nct aveai dificulti n a v concentra sau n a v focaliza atenia ntr-o singur direcie?
A91
..cum v petreceai timpul (Serviciu, prieteni, hobiuri?) (Ai fost att de activ/ nct prietenii sau familia erau ngrijorai pentru Dvs.?) DAC FR CRETEREA ACTIVITII: Erai agitat/ fizic? (Ct de tare?)
A92
A93 A94
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV-TR) n acea perioad...
... ai fcut ceva care ar fi putut crea probleme Dvs. sau familiei Dvs? (Cumprarea unor lucruri de care nu aveai nevoie?) (Ceva neobinuit pentru Dvs. pe plan sexual?) (Condus neglijent?)
(7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine nedorite (de ex. angajarea n cumprturi excesive, indiscreii sexuale sau investiii n afaceri nesbuite).
A95
CEL PUIN 3 SIMPTOME B SUNT CODATE 3 (PATRU DAC DISPOZIIA ESTE NUMAI IRITABIL) Not: Criteriul C din DSM-IV (nu satisface criteriile pentru un episod mixt) a fost omis din SCID. DAC NU SE TIE: n acea perioad, ai avut probleme grave acas sau la serviciu (coal) din cauz c erai (SIMPTOME) sau a trebuit s fii internat/ n spital? D. Perturbarea de dispoziie este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea profesional sau n activiti sociale uzuale sau n relaiile cu alii sau s necesite spitalizare pentru a preveni vtmarea proprie sau a altora, sau exist elemente psihotice. DESCRIEI:
A96
TRECEI LA *EPI SOD MANIACAL TRECUT* A. 28 1 3
A97
TRECEI LA *CRITERIUL C AL EPISODULUI HIPOMANIACAL CURENT* A.25
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Ai fost bolnav/ n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Ce v-a spus medicul? Ai luat vreun medicament n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Au existat modificri ale dozei? Ai but sau consumat droguri ilegale n perioada imediat anterioar acestor probleme?
Maniacal Curent (FEB 2001) E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale DAC EXIST INDICII C MANIA AR PUTEA FI SECUNDAR (O CONSECIN FIZIOLOGIC DIRECT A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANE, TRECEI LA *CMG/ SUBST,* A. 43 I REVENII AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE 1 SAU 3. NOT: EPISOADELE ASEMNTOARE CU CELE MANIACALE, CARE SUNT CLAR CAUZATE DE TRATAMENTUL ANTIDEPRESIV SOMATIC (DE EX., MEDICAMENTE, TERAPIE ELECTROCONVULSIVANT, FOTOTERAPIE) NU TREBUIE S CONTEZE PENTRU UN DIAGNOSTIC DE TULBURARE BIPOLAR, CI SUNT CONSIDERATE TULBURRI AFECTIVE INDUSE DE O SUBSTAN, A.45. Condiiile medicale generale etiologice includ: boli neurologice degenerative (de ex. boala Huntington, scleroz multipl), boli cerebrovasculare (de ex. AVC), condiii metabolice (de ex. deficit de Vit. B-12, bolala Wilson), condiii endocrine (de ex. hipertiroidism), infecii virale sau de alt natur i anumite forme de cancer (de ex. neolplasme cerebrale). Substanele etiologice includ: alcoolul, amfetamina, cocaina, halucinogenele, inhalantele, opiaceele, phencyclidina, sedativele, hipnoticele i anxioliticele. Medicaia include: medicaia psihotrop (de ex. antidepresivele), corticosteroizii, steroizii anabolizani, izoniazida, medicaia antiparkinsonian (de ex. levodopa) i simpaticomimeticele/ decongestionantele. CRITERIILE A, B, D, I E PENTRU EPISODUL MANIACAL SUNT CODATE 3 ?
Episoade Afective A. 21 1 3
A98
DATORAT UNEI SUBSTANE SAU CMG. TRECEI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT,* A.28 EPISOD AFECTIV PRIMAR
CONTINUAI MAI JOS 1 3

A99
TRECEI LA EPI*EPISOD SOD MANIACAL MANITRECUT,* ACAL A.28 CURENT ?=informaie inadecvat 1=absent sau fals 2=sub prag 3=nivel prag sau adevrat
De cte ori, pe parcursul vieii, ai fost (EUFORIC/ CUVINTE PROPRII) i ai avut (SIMPTOME MANIACALE CONTIENTIZATE) timp de cel puin o sptmn (sau ai fost spitalizat/)?
Numr total de Episoade Maniacale (CODAI 99 DAC SUNT PREA NUMEROASE SAU NEDIFERENIATE PENTRU A FI NUMRATE). PENTRU A NREGISTRA DETALII LEGATE DE EPISOADE TRECUTE TRECEI LA J. 14 (OPIONAL)
A100
*SPECIFICANI AI EPISODULUI MANIACAL CURENT* *CU DEBUT POSTPARTUM* DAC NU SE TIE: Cnd au debutat (SIMPTOMELE MANIACALE)? CU DEBUT POSTPARTUM Debutul episodului n decurs de 4 sptmni postpartum. ? 1 3
A101
CU DEBUT POSTPARTUM
*CU ELEMENTE CATATONICE* DIN OBSERVAIE SAU ISTORIC
CRITERII ELEMENTE CATATONICE Tabloul clinic este dominat de cel puin dou dintre urmtoarele: (1) imobilitate motorie evideniat prin catalepsie (incluznd flexibilitate ceroas) sau stupor. DESCRIEI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (2) activitate motorie excesiv (care este evident lipsit de scop i nu este influenat de stimuli externi) DESCRIEI COMPORTMENTUL SPECIFIC: ? 1 2 3
A103
A102
1=absent sau fals
2=sub prag
Elemente Catatonice (FEB 2001) (3) negativism extrem (o opoziie aparent fr motiv la toate ordinele sau meninerea unei posturi rigide contra ncercrilor de a fi mobilizat) sau mutism. DESCRIEI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (4) bizarerii ale micrilor voluntare evideniate prin posturi (asumarea voluntar a unor posturi inadecvate sau bizare), micri stereotipe, manierisme sau grimase proeminente DESCRIEI COMPORTAMENTUL SPECIFIC: (5) ecolalie (repetarea patologic, stereotip i aparent lipsit de sens a unui cuvnt sau fraze spuse de o alt persoan) sau ecopraxie (imitarea repetitiv a micrilor unei alte peroane) CEL PUIN DOI ITEMI SUNT CODAI 3 ? ? ?
A104
A105
A106
A107
CU ELEMENTE CATATONICE
1=absent sau fals
2=sub prag
Hipomaniacal Curent (FEB 2001)
*EPISOD HIPOMANIACAL CURENT*
CRITERII EPISOD HIPOMANIACAL

A107a
DAC NU SUNT SATISFCUTE CRITERIILE PENTRU UN EPISOD MANIACAL CURENT, I TRECEI LA MODULUL URMTOR. BIFAI AICI (Strile de [EUFORIE/ IRITABILITATE/ CUVINTE PROPRII] durau cel puin patru zile?) A. O perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil persistent, durnd cel puin 4 zile i care este net diferit de dispoziia nondepresiv uzual. Bifai dac: dispoziie crescut, expansiv dispoziie iritabil ? 1 2 3
A 108
TRECEI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT* A. 28

A109 A110
Ai avut mai multe astfel de perioade? (Cnd ai fost cel mai [EUFORIC/ IRITABIL/ / CUVINTE PROPRII])? LA URMTOARELE NTREBRI CONCENTRAI-V ASUPRA CELOR MAI RELE SPTMNI DIN ULTIMA LUN A EPISODULUI CURENT. B. n cursul perioadei de perturbare afectiv, au persistat trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome (patru dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente n mod semnificativ:
(n aceast perioad...) ... ce ai simit n legtur cu propria persoan? (Mai mult ncredere n propria persoan dect de obicei?) (Puteri sau abiliti deosebite?) ...ai avut nevoie de mai puin somn dect de obicei? DAC DA: V-ai simit totui odihnit/? ...ai fost mai vorbre/vorbrea dect de obicei? (Ceilali aveau dificulti n a v opri sau a v nelege? Ceilali abia reueau s vorbeasc i ei?) ...ai simit c gndurile v sunt accelerate (gonesc prin cap)? (3) mai locvace dect n mod uzual sau se simte presat s vorbeasc continuu ? 1 2 3
A113
A111
A112
(4) fug de idei sau experiena subiectiv c gndurile sunt accelerate
A114
1=absent sau fals
2=sub prag
Hipomaniacal Curent (FEB 2001) (5) distractibilitate (adic atenia este atras prea uor de stimuli externi fr importan sau irelevani) (6) creterea activitii orientate spre un scop (fie n societate, la serviciu sau la coal, sau din punct de verede sexual) sau agitaie psihomotorie Bifai dac: creterea activitii agitaie psihomotorie (7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine nedorite (de ex. angajarea n cumprturi excesive, indiscreii sexuale sau investiii n afaceri nesbuite) ? ?
A115
...erai att de uor distras de lucrurile din jur nct aveai dificulti n a v concentra sau n a v menine atenia ntr-o singur direcie?
..cum v petreceai timpul (Serviciu, prieteni, hobiuri?) (Erai att de activ/ nct prietenii sau familia erau ngrijorai pentru Dvs.?) DAC FR CRETEREA ACTIVITII: Erai agitat/ fizic? (Ct de tare?)
A116
A117 A118
...ai fcut ceva care ar fi putut crea probleme Dvs. sau familiei Dvs? (Cumprarea unor lucruri de care nu aveai nevoie?) (Ceva neobinuit pentru Dvs. pe plan sexual?) (Condus neglijent?)
A119
CEL PUIN TREI SIMPTOME B SUNT CODATE 3 (PATRU, DAC DISPOZIIA ESTE NUMAI IRITABIL)
A120
TRECEI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT,* A.28
*CRITERIUL C PENTRU HIPOMANIACAL CURENT* DAC NU SE TIE: A existat o diferen mare fa de felul Dvs. obinuit de a fi? (atunci cnd nu suntei deprimat/) (n ce sens erai altfel? La serviciu? Cu prietenii?) C. Episodul este asociat cu o modificare fr echivoc n activitate, care nu este caracteristic persoanei atunci cnd nu prezint simptome. ? 1 2 3
A121
TRECEI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT,* A.28
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) DAC NU SE TIE: Ceilali au observat schimbarea? (Ce anume v-au spus?)
Hipomaniacal Curent (FEB 2001) D. Perturbarea dispoziiei i modificarea n funcionare sunt observabile de ctre alii. ?
A122
TRECEI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT,* A.28 ? 1 2 3

A123
DAC NU SE TIE: n acea perioad, ai avut probleme grave acas, la serviciu (coal) din cauz c erai (SIMPTOME) sau a trebuit s fii internat/ n spital?
E. Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea social sau profesional sau pentru a necesita spitalizare i nu exis elemente psihotice.
DAC ESTE SUFICIENT DE SEVER PENTRU A NECESITA SPITALIZAREA SAU A DURAT CEL PUIN O SPTMN, TRECEI LA A.18, RECODAI ITEMUL A86 CU 3, IAR APOI CONTINUAI CU EVALUAREA EPISODULUI MANIACAL CURENT, PRELUND COTRILE PENTRU SIMPTOMELE B DE MAI SUS. ALTFEL, TRECEI LA A.18 I ULTERIOR CODAI TIP 4 SUB ALTE TULBURRI BIPOLARE, PE D.5. Ai fost bolnav/ n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Ce v-a spus medicul? F. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale DAC EXIST INDICII C HIPOMANIA AR PUTEA FI SECUNDAR (O CONSECIN FIZIOLOGIC DIRECT A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANE, TRECEI LA *CMG/ SUBSTANE,* A. 43 I REVENII AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE 1SAU 3. ? 1 3
A124
Ai luat vreun medicament n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Au existat modificri ale dozei? Ai but sau consumat droguri ilegale n perioada imediat anterioar acestor probleme?
DATORAT UNEI SUBSTANE SAU CMG. TRECEI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT,* A.28
NOT: EPISOADELE DE TIP HIPOMANIACAL CARE SUNT CLAR CAUZATE DE TRATAMENTUL ANTIDEPRESIV SOMATIC (DE EX., MEDICAMENTE, TERAPIE ELECTROCONVULSIVANT, FOTOTERAPIE) NU TREBUIE S CONTEZE PENTRU UN DIAGNOSTIC DE TULBURARE BIPOLAR II, CI SUNT CONSIDERATE TULBURRI AFECTIVE INDUSE DE O SUBSTAN, A. 45. RAPORTAI-V LA LISTA DE CONDIII MEDICALE GENERALE I SUBSTANE, A. 21
CONTINUAI
1=absent sau fals
2=sub prag
Hipomaniacal Curent (FEB 2001) CRITERIILE A, B, C, D, E I F PENTRU EPISOD HIPOMANIACAL SUNT CODATE 3
Episoade Afective A. 27 1 3 EPISOD HIPOMANIACAL CURENT TRECEI LA *EPISOD MANIACAL TRECUT*. PAGINA URMTOARE
A125
1=absent sau fals
2=sub prag
Maniacal Trecut (FEB 2001)
*EPISOD MANIACAL TRECUT*
CRITERII EPISOD MANIACAL
NOT: DAC N PREZENT DISPOZIIA ESTE CRESCUT SAU IRITABIL, DAR NU SUNT SATISFCUTE N TOTALITATE CRITERIILE PENTRU UN EPISOD MANIACAL, UTILIZAI FORMULAREA: A mai existat vreo alt perioad LA FIECARE NTREBARE DE SCREENING DE MAI JOS. A existat vreodat o perioad n care v-ai simit att de bine, euforic/, activ/ sau plin/ de energie nct ceilali spuneau c nu suntei Dvs. niv sau ai fost att de plin/ de energie nct v-ai creat probleme? (V-a spus cineva c suntei maniacal/?) (A fost mai mult dect o stare de bine?)
DAC NU: Dar o perioad n care ai fost att de iritabil/ nct v-ai trezit strignd la ceilali sau provocnd bti sau certuri? (V-ai trezit strignd la persoane necunoscute?)
A. O perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil anormal i persistent Bifai dac: dispoziie crescut sau expansiv dispoziie iritabil
A126
TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC* A.38
A127 A128
Cnd s-a ntmplat? Cum a fost?
Ct de mult a durat? (o sptmn?) (A fost nevoie s mergei la spital?)
durnd cel puin o sptamn (sau orice durat dac este necesar spitalizarea)
A129
TRECEI LA *EPISOD HIPOMANIACAL TRECUT* A. 33 Ai avut mai multe astfel de perioade? (Care a fost cea mai rea?) DAC E NECLAR: Ai avut vreo astfel de perioad n decursul anului trecut? NOT: DAC EXIST DOVEZI PENTRU MAI MULT DE UN SINGUR EPISOD, ALEGEI-L PE CEL MAI RU PENTRU A PUNE NTREBRILE N LEGTUR CU EPISODUL MANIACAL TRECUT. DAC A EXISTAT UN EPISOD N ULTIMUL AN, REFERII-V LA ACESTA, CHIAR DAC NU A FOST CEL MAI SEVER.
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) NOT: FOCALIZAI-V PE CEA MAI REA PERIOAD DIN CADRUL EPISODULUI DESPRE CARE DISCUTAI DAC E NECLAR: n timpul (EPISOD), cnd ai fost cel mai (CUVINTE PROPRII PENTRU MANIE)? n acea perioad... ... ce ai simit n legtur cu propria persoan? (Mai mult ncredere n propria persoan dect de obicei?) (Puteri sau abiliti deosebite?) ...ai avut nevoie de mai puin somn dect de obicei? DAC DA: V-ai simit totui odihnit/? ...ai fost mai vorbre/vorbrea dect de obicei? (Ceilali aveau dificulti n a v opri sau a v nelege? Ceilali abia reueau s vorbeasc i ei?
Maniacal Trecut (FEB 2001) B. n timpul perioadei de perturbare a dispoziiei, trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome au persistat (patru dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente ntr-un grad semnificativ:
A130
A131
(3) mai locvace dect n mod uzual sau se simte presat s vorbeasc continuu
A132
...ai simit c gndurile v sunt accelerate (gonesc prin cap)?
(4) fug de idei sau experiena subiectiv c gndurile sunt accelerate
A133
...erai att de uor distras de lucrurile din jur nct aveai dificulti n a v concentra sau n a v focaliza atenia ntr-o singur direcie? ..cum v petreceai timpul (Serviciu, prieteni, hobiuri?) (Erai att de activ nct prietenii sau familia erau ngrijorai pentru Dvs.?)
(5) distractibilitate (adic atenia este atras prea uor de stimuli externi fr importan sau irelevani)
A134
(6) creterea activitii orientate spre un scop (fie n societate, la serviciu sau la coal, sau din punct de verede sexual) sau agitaie psihomotorie Bifai dac: creterea activitii agitaie psihomotorie
A135
DAC FR CRETEREA ACTIVITII: Erai agitat/ Fizic? (Ct de tare?)
A136 A137
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) n acea perioad... ...ai fcut ceva care ar fi putut crea probleme Dvs. sau familiei Dvs? (Cumprarea unor lucruri de care nu aveai nevoie?) (Ceva neobinuit pentru Dvs. pe plan sexual?) (Condus neglijent?)
Maniacal Trecut (FEB 2001)
(7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine nedorite (de ex. angajarea n cumprturi excesive, indiscreii sexuale sau investiii n afaceri nesbuite). CEL PUIN 3 SIMPTOME B SUNT CODATE 3 (PATRU DAC DISPOZIIA ESTE NUMAI IRITABIL)
A138
A139
DAC NU A FOST NTREBAT/ DEJA: A mai existat vreo alt perioad n care ai fost (euforic/ / iritabil/ / CUVINTE PROPRII) i ai avut i mai multe simptome dintre cele despre care v-am ntrebat? DAC DA: REVENII LA *EPISOD MANIACAL TRECUT* A. 28, I NTREBAI DESPRE CEL MAI SEVER EPISOD. DAC NU: TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC,* A. 38. DAC NU SE TIE: n acea perioad, ai avut probleme grave acas sau la serviciu (coal) din cauz c erai (SIMPTOME) sau a trebuit s fii internat/ n spital? NOT: Criteriul C din DSM- IV (adic nu satisface criteriile pentru un Episod Mixt) a fost omis din SCID. D. Perturbarea de dispoziie este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea profesional sau n activiti sociale uzuale sau n relaiile cu alii sau s necesite spitalizare pentru a preveni vtmarea proprie sau a altora, sau exist elemente psihotice.
CONTINUAI 1 3
A140
DAC NU A FOST NTREBAT/ DEJA: A mai existat vreo alt perioad n care ai fost (euforic/ / iritabil/ / CUVINTE PROPRII) i ai avut (SIMPTOME MANIACALE CONTIENTIZATE) i ai avut probleme cu ceilali sau ai fost spitalizat/?.
DESCRIEI:
DAC DA: RECODAI CRITERIUL D CU 3 DAC NU: TRECEI LA *CRITERIUL C AL EPISODULUI MANIACAL TRECUT* A.35 CONTINUAI PE PAGINA URMTOARE
1=absent sau fals
2=sub prag
Maniacal Trecut (FEB 2001) E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale ? 1
Episoade Afective A. 31 3
A141
DAC EXIST INDICII C MANIA AR PUTEA FI SECUNDAR (O CONSECIN FIZIOLOGIC DIRECT A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANE), TRECEI LA *CMG/ SUBST,* A. 43 I REVENII AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE 1SAU3. NOT: EPISOADELE ASEMNTOARE CU CELE MANIACALE CARE SUNT CLAR CAUZATE DE TRATAMENTUL ANTIDEPRESIV SOMATIC (DE EX., MEDICAMENTE, TERAPIE ELECTROCONVULSIVANT, FOTOTERAPIE) NU TREBUIE S CONTEZE PENTRU UN DIAGNOSTIC DE TULBURARE BIPOLAR CI SUNT CONSIDERATE TULBURRI AFECTIVE INDUSE DE O SUBSTAN, A.45. RAPORTAI-V LA LISTA DE CONDIII MEDICALE GENERALE, A. 21
DATORAT UNEI SUBSTANE SAU CMG.
DAC NU SE TIE: A mai existat vreo perioad n care ai fost (euforic/ / iritabil/ / CUVINTE PROPRII) ca acum, dar nu ai (consumat substana/ fost bolnav de CMG)? DAC DA: REVENII LA *EPISOD MANIACAL TRECUT* A. 28, I NTREBAI DESPRE CELLALT EPISOD.
CONTINUAI DAC NU: TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC,* A. 38.
1=absent sau fals
2=sub prag
Maniacal Trecut (FEB 2001) CRITERIILE A, B, D I E PENTRU EPISOD MANIACAL SUNT CODATE CU 3.
Episoade Afective A. 32 1 TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC* A.38 3 EPISOD MANIACAL TRECUT

A142
Ce vrst aveai cnd a nceput (EPISODUL MANIACAL TRECUT)? (De cte ori, pe parcursul vieii, ai fost (euforic/ / CUVINTE PROPRII) i ai avut [SIMPTOME MANIACALE CONTIENTIZATE] o anumit perioad de timp (sau ai fost spitalizat/)?
Vrsta debutului Episodului Maniacal Trecut codat mai sus. Numr de Episoade Manicale. (CODAI CU 99 DAC SUNT PREA NEDIFERENIATE SAU NUMEROASE PENTRU A FI NUMRATE) PENTRU A NREGISTRA DETALII LEGATE DE EPISOADE TRECUTE, TRECEI LA J. 14 (OPIONAL) TRECEI LA MODULUL URMTOR
A143
A144
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) *EPISOD HIPOMANIACAL TRECUT* (Strile de [EUFORIE/ IRITABILITATE/ ECHIVALENT PERSONAL] durau cel puin patru zile?)
Hipomaniacal Trecut (FEB 2001) CRITERII EPISOD HIPOMANIACAL A. O perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil persistent, durnd cel puin 4 zile i care este net diferit de dispoziia nondepresiv uzual. Bifai dac: dispoziie crescut, expansiv dispoziie iritabil NOT: DAC EXIST DOVEZI PENTRU MAI MULT DE UN SINGUR EPISOD TRECUT, ALEGEI-L PE CEL MAI RU PENTRU A PUNE NTREBRILE N LEGTUR CU EPISODUL HIPOMANIACAL TRECUT. DAC NS A EXISTAT UN EPISOD N ULTIMUL AN, REFERII-V LA ACESTA, CHIAR DAC NU A FOST CEL MAI SEVER. B. n cursul perioadei de perturbare afectiv au persistat trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome (patru dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente n mod semnificativ:
A145
Cum a fost?
TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC* A. 38
A146 A147
Ai avut mai multe astfel de perioade? (Care a fost cea mai grav?)
DAC E NECLAR: Ai avut vreo astfel de perioad n decursul anului trecut?
FOCALIZAI-V PE CEA MAI REA PERIOAD A EPISODULUI DESPRE CARE NTREBAI. DAC E NECLAR: n timpul (EPISOD) cnd ai fost cel mai (CUVINTE PROPRII PENTRU HIPOMANIE? n acea perioad ... ce ai simit n legtur cu propria persoan? (Mai mult ncredere n propria persoan dect de obicei?) (Puteri sau abiliti deosebite?) ...ai avut nevoie de mai puin somn dect de obicei? DAC DA: V-ai simit totui odihnit/? ...ai fost mai vorbre/vorbrea de-ct de obicei? (Ceilali aveau dificulti n a v opri sau a v nelege? Ceilali abia reueau s vorbeasc i ei?) ...ai simit c gndurile v sunt accelerate (gonesc prin cap)? ?=informaie inadecvat
A148
A149
(3) mai locvace dect n mod uzual sau se simte presat s vorbeasc continuu
3
A150
(4) fug de idei sau experiena su-biectiv c gndurile sunt accelerate 1=absent sau fals 2=sub prag
A151
SCID - I (pentru DSM IV -TR) n acea perioad ...erai att de uor distras de lucrurile din jur nct aveai dificulti n a v concentra sau n a v menine atenia ntro singur direcie? ...cum v petreceai timpul (serviciu, prieteni, hobiuri?) (Erai att de activ/ nct prietenii sau familia erau ngrijorai pentru Dvs.?)
Hipomaniacal Trecut (FEB 2001)
(5) distractibilitate (adic atenia este atras prea uor de stimuli externi fr importan sau irelevani)
A152
(6) creterea activitii orientate spre un scop (fie n societate, la serviciu sau la coal, sau din punct de vedede sexual) sau agitaie psihomotorie Bifai dac: creterea activitii agitaie psihomotorie
A153
DAC FR CRETEREA ACTIVITII: Erai agitat/ fizic? (Ct de tare?) ...ai fcut ceva care ar fi putut crea probleme Dvs. sau familiei Dvs? (Cumprarea unor lucruri de care nu aveai nevoie?) (Ceva neobinuit pentru Dvs. pe plan sexual?) (Condus neglijent?)
(7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine nedorite (de ex. angajarea n cumprturi excesive, indiscreii sexuale sau investiii n afaceri nesbuite) NOT: DATORIT DIFICULTII DE A DECELA PERIOADELE NORMALE DE BUN-DISPOZIIE DE HIPOMANIE, RELUAI TOI ITEMII CODAI CU 3 DIN CADRUL CRITERIILOR A I B I RECODAI ORICE ASPECT ECHIVOC. CEL PUIN TREI SIMPTOME B SUNT CODATE 3 (PATRU, DAC DISPOZIIA ESTE NUMAI IRITABIL)
A154
A155
DAC NU A FOST NTEBAT/ DEJA: A mai existat vreo alt perioad n care ai fost (euforic/ / iritabil/ / CUVINTE PROPRII) i ai avut i mai multe simptome dintre cele despre care v-am ntrebat? DAC DA: REVENII LA *EPISOD HIPOMANIACAL TRECUT* A. 33, I NTREBAI DESPRE ACEL EPISOD DAC NU: TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC,* A. 38 CONTINUAI PE PAGINA URMTOARE
1=absent sau fals
2=sub prag
Hipomaniacal Trecut (FEB 2001)
*CRITERIUL C PENTRU HIPOMANIACAL TRECUT* DAC NU SE TIE: Exist o diferen mare fa de felul Dvs. obinuit de a fi? (n ce sens erai altfel? La serviciu? Cu prietenii?) DAC NU A FOST NTREBAT/ DEJA: A mai existat vreo alt perioad n care ai fost (euforic/ / iritabil/ / CUVINTE PROPRII) i n care ai fost foarte diferit/ fa de felul Dvs. obinuit de a fi? DAC DA: REVENII LA *EPISOD HIPOMANIACAL TRECUT* A. 33, I NTREBAI DESPRE ACEL EPISOD DAC NU: TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC,* A. 38 DAC NU SE TIE: Ceilali au obser-vat schimbarea? (Ce anume v-au spus?) D. Perturbarea dispoziiei i modifica-rea n funcionare sunt observabile de ctre alii. DESCRIEI ? C. Episodul este asociat cu o modificare fr echivoc n activitate, care nu este caracteristic persoanei atunci cnd nu prezint simptome. DESCRIEI: ? 1 2 3
A156
CONTINUAI 1 2 3
A157
DAC NU A FOST NTREBAT/ DEJA: A mai existat vreo alt perioad n care ai fost (euforic/ / iritabil/ / CUVINTE PROPRII) iar ceilali au observat modificri n comportamentul Dvs.? DAC DA: REVENII LA *EPISOD HIPOMANIACAL TRECUT* A. 33, I NTREBAI DESPRE ACEL EPISOD DAC NU: TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC,* A. 38 DAC NU SE TIE: n acea perioad, ai avut probleme grave acas sau la serviciu (coal) din cauz c erai (SIMPTOME) sau a trebuit s fii internat/ n spital?
CONTINUAI ? 1 3
A158
E. Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea social sau profesional sau pentru a necesita spitali-zare i nu exis elemente psihotice.
DAC A FOST SUFICIENT DE SEVER PENTRU A NECESI-TA SPITALIZAREA SAU A DURAT CEL PUIN O SPT-MN, TRECEI LA A.28, RECODAI ITEMUL A129 CU 3, I CONTINUAI CU EVALUAREA EPISODULUI MANIACAL TRECUT, PRELUND CODRILE PENTRU SIMPTOMELE B DE MAI SUS. ALTFEL, TRECEI LA A.38, IAR ULTERIOR CODAI TIP 4 SUB ALTE TULBURRI BIPOLARE, PE D.5.
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) Ai fost bolnav/ n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Ce v-a spus medicul?
Hipomaniacal Trecut (FEB 2001) F. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale DAC EXIST INDICII C HIPOMANIA AR PUTEA FI SECUNDAR (O CONSECIN FIZIOLOGIC DIRECT A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANE, TRECEI LA *CMG/ SUBSTANE,* A. 43 I REVENII AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE 1 SAU3. NOT: EPISOADELE ASEMNTOARE CELOR HIPOMANIACALE CARE SUNT CLAR CAUZATE DE TRATAMENTUL ANTIDEPRESIV SOMATIC (DE EX., MEDICAMENTE, TERAPIE ELECTROCONVULSIVANT, FOTOTERAPIE) NU TREBUIE S CONTEZE PENTRU UN DIAGNOSTIC DE TULBURARE BIPOLAR II, CI SUNT CONSIDERATE TULBURRI AFECTIVE INDUSE DE O SUBSTAN, A. 45 RAPORTAI-V LA LISTA DE CONDIII MEDICALE GENERALE I SUBSTANE, A. 21
A159
DATORAT UNEI SUBSTANE SAU CMG.
Ai luat vreun medicament n perioada imediat anterioar acestor probleme? DAC DA: Au existat modificri ale dozei? Ai but sau consumat droguri ilegale n perioad imediat anterioar acestor probleme?
DAC NU SE TIE: A mai existat vreo perioad n care ai fost (euforic/ / iritabil/ / CUVINTE PROPRII) dar nu ai (consumat substana/ suferit de CMG)? DAC DA: REVENII LA *EPISOD HIPOMANIACAL TRECUT* A. 33, I NTREBAI DESPRE CELLALT EPISOD. DAC NU: TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC,* A. 38.
CONTINUAI
1=absent sau fals
2=sub prag
Hipomaniacal Trecut (FEB 2001) CRITERIILE A, B, C, D, E I F PENTRU EPISOD HIPOMANIACAL SUNT CODATE CU 3
Episoade Afective A. 37 1 TRECEI LA *TULBURARE DISTIMIC,* A.38 3 EPISOD HIPOMA NIACAL TRECUT
A160
Ce vrst aveai cnd a debutat (EPISODUL HIPOMANIACAL TRECUT)? (De cte ori, pe parcursul vieii ai fost (euforic/ / iritabil/ / CUVINTE PROPRII) i ai avut [SIMPTOME MANIACALE CONTIENTIZATE] o anumit perioad de timp?
Vrsta debutului Episodului Hipomaniacal Trecut codat mai sus.
A161
Numr de Episoade Hipomanicale. (CODAI CU 99 DAC SUNT PREA NEDIFERENIATE SAU NUMEROASE PENTRU A FI NUMRATE) NOT: PENTRU A NREGISTRA DETALII LEGATE DE EPISOADE TRECUTE, TRECEI LA J. 18 (OPIONAL) TRECEI LA MODULUL URMTOR
A162
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV - TR) *TULBURARE DISTIMIC* (NUMAI CURENT)
Tulburare Distimic (FEB 2001)
CRITERII TULBURARE DISTIMIC
DAC A EXISTAT VREODAT UN EPISOD MANIACAL SAU HIPOMANIACAL, BIFAI AICI I TRECEI LA MODULUL URMTOR DAC NICI UN EPISOD DEPRESIV MAJOR N ULTIMII DOI ANI: n ultimii doi ani, ai avut probleme din cauza dispoziiei depresive, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da dect nu? (Mai mult de jumtate din timp?) DAC DA: Cum a fost? DAC EPISOD DEPRESIV MAJOR CURENT: Haidei s vedem cnd ai avut prima dat majoritatea simptomelor de (EPISOD DEPRESIV MAJOR CURENT). n cei doi ani dinaintea (DATA DEBUTULUI), ai avut probleme din cauza dispoziiei depresive, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da dect nu? (Mai mult de jumtate din timp?) PENTRU UN EPISOD DEPRESIV MAJOR N ULTIMII DOI ANI: Haidei s vedem cnd ai avut prima dat majoritatea simptomelor de (EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT) i momentul n care nu s-au mai manifestat. ncepnd cu (DATA LA CARE NU AU MAI FOST SATISFCUTE CRITERIILE), ai mai avut probleme din cauza dispoziiei depresive i ai fost deprimat/ cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da dect nu? A. Dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da dect nu, dup cum este indicat fie de relatarea subiectului, fie de observaiile fcute de alii timp de cel puin 2 ani. Not: la copii i adolesceni dispoziia poate fi iritabil, iar durata trebuie s fie de cel puin 1 an. ? 1 2 3
A163
TRECEI LA MODULUL URMTOR
CRITERIILE PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR CURENT AU FOST SATISFCUTE PRIMA DAT Lun/An: / Vrst: .
A163a A163b
CRITERIILE PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT AU FOST SATISFCUTE PRIMA N ULTIMII DOI ANI: Lun/An / Vrst: .
A163c A163d
NU AU MAI FOST SATISFCUTE CRITERIILE PENTRU EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT N ULTIMII DOI ANI Lun/An / Vrst: .
A163e A163f
DAC DA: n cei doi ani dinaintea (DATA DEBUTULUI EPISODULUI DEPRESIV MAJOR TRECUT) ai avut probleme din cauza dispoziiei depresive, cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da dect nu? (Mai mult de jumtate din timp?)
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV - TR) Atunci cnd suntei (deprimat/ / CUVINTE PROPRII), se ntmpl de asemenea s... ....v pierdei pofta de mncare? (Dar s mncai prea mult?) ...nu putei s dormii sau s dormii prea mult? ...nu avei energie pentru a face anumite lucruri sau s v simii frecvent obosit/?
Tulburare Distimic (FEB 2001) B. Prezena, n timp ce este depresiv, a dou (sau mai multe) dintre urmtoarele:
(1) apetit redus sau mncat excesiv
A164
(2) insomnie sau hipersomnie
A165
(3) energie sczut sau fatigabilitate
A166
...avei o prere proast despre Dvs? (Lipsit/ de valoare sau ratat/?) ...avei dificulti de concentrare sau n a lua decizii?
(4) stim de sine sczut
A167
(5) capacitate de concentrare redus sau dificultate n a lua decizii
A168
...v simiti lipsit/ de speran (disperat/)?
(6) disperare
A169
CEL PUIN DOU SIMPTOME B SUNT CODATE CU 3.
A 170
Care a fost cea mai lung perioad de timp, n acest interval de depresie trenant, n care v-ai simit bine? (FR SIMPTOME DISTIMICE)
C. n cursul perioadei de doi ani (1 an pentru copii sau adolesceni) persoana nu a fost niciodat fr simptomele de la criteriile A i B timp de mai mult de dou luni odat. NOT: CODAI CU 1 DAC DISPOZIIE NORMAL TIMP DE CEL PUIN DOU LUNI ODAT.
3
A171
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) De ct timp v simii aa (Cnd au nceput toate acestea?) COMPARAI DEBUTUL SIMPTOMELOR DISTIMICE CU DATA EPISOADELOR DEPRESIVE MAJORE TRECUTE PENTRU A STABILI DAC EXIST EPISOADE DEPRESIVE MAJORE N CURSUL PRIMILOR DOI ANI AI TULBURRII DISTIMICE
Tulburare Distimic (FEB 2001) D. Nici un episod depresiv major nu a fost prezent n cursul primilor doi ani ai tulburrii (1 an pentru copii i adolesceni) adic perturbarea nu este explicat mai bine de Tulburarea Depresiv Major Cronic sau de Tulburarea Depresiv Major n remisiu-ne parial. Vrsta debutului Tulburrii Distimice curente (CODAI CU 99 DAC NU SE TIE). NOT: Poate s fi existat un Episod Depresiv Major anterior cu condiia ca s fi fost urmat de remisiune complet (nici un fel de semne sau simptome timp de 2 luni) naintea apariiei tulburrii distimice. n afar de aceasta, dup primii 2 ani (1 an la copii i adolesceni) de tulburare distimic, pot exista episoade suprapuse de tulburare depresiv major, n care caz vor fi puse amblele diagnostice cnd sunt satisfcute criteriile pentru un Episod Depresiv Major. NOT: CODAI 3 DAC NICI UN EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT SAU DAC NU AU FOST PREZENTE EPISOADE DEPRESIVE N PRIMII DOI ANI SAU DAC A EXISTAT O PERIOAD ASIMPTO-MATIC DE CEL PUIN DOU LUNI NAINTEA DEBUTULUI. E. Nu a existat niciodat un Episod Maniacal, un Episod Mixt, sau un Episod Hipomaniacal i nu au fost satisfcute niciodat criteriile pentru Tulburarea Ciclotimic. ?
A172
A173
DAC SIMPTOMELE DISTIMICE AU FOST PRECEDATE DE UN EPISOD DEPRESIV MAJOR: Acum a dori s tiu dac v-ai revenit complet dup acel (EPISOD DEPRESIV MAJOR) pe care lai avut (DATA) nainte de aceast perioad lung de depresie uoar? (Ai fost din nou Dvs. niv timp de cel puin dou luni?)
1 TRECEI LA MODULUL URMTOR ? 1
A174
DAC ESTE NECLAR: REVENII LA ACEST ITEM DUP PARCURGE-REA SECIUNII PENTRU TULBU-RRI PSIHOTICE
F. Tulburarea nu survine exclusiv n cursul unei tulburri psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia sau tulburarea delirant. NOT: CODAI CU 3 DAC NU EXIST O TULBURARE PSIHOTIC CRONIC SAU DAC EXIST SUPRAPUNERE CU O TULBURARE PSIHOTIC
3 NESUPRAPUSE CONTINUAI
A175
1=absent sau fals
2=sub prag
Tulburare Distimic (FEB 2001) G. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale DAC EXIST INDICII C DEPRESIA AR PUTEA FI SECUNDAR (O CONSECIN FIZIOLOGIC DIRECT A UNEI CMG SAU A UNEI SUBSTANE, TRECEI LA *CMG/ SUBSTAN,* A. 43 I REVENII AICI PENTRU A FACE O EVALUARE DE 1 SAU 3. Condiiile medicale generale etiologice includ: boli neurologice degenerative (de ex. boala Parkinson, boala Huntington) boli cerebrovasculare, condiii metabolice i endocrine (de ex deficitul de Vit. B-12, hipotiroidism), condiii autoimune (de ex. lupus eritematos sIstemic), infecii virale sau de alt natur (de ex. hepatit, mono-nucleoz, HIV) i anumite forme de cancer (de ex. carcinom pancreatic). Substanele etiologice includ: alcoolul, amfetaminele, cocaina, halucinogenele, inhalantele, opioidele, phencyclidina, sedativele, hipnoticele, anxioliticele. Medicaia cuprinde: antihipertensivele, contraceptivele orale, corticosteroizii, steroizii anabolizani, agenii anticancerigeni, analgezicele, anticolinergicele i medicaia cardiac
A176
DATORAT UNEI SUBSTANE SAU CMG. TRECEI LA MODULUL URMTOR TULBURARE AFECTIV PRIMAR
CONTINUAI
DAC E NECLAR: Ct de mult v afecteaz viaa aceast stare de depresie?
H. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare.
A177
TRECEI LA MODULUL URMTOR 1 TRECEI LA MODULUL URMTOR 3 TULBURARE DISTIMIC

A179 A178
CRITERIILE A, B, C, D, E, F, G I H PENTRU TULBURARE DISTIMIC SUNT CODATE 3.
Specificai vrsta debutului Tulburrii Distimice Curente: 1- Debut precoce: dac debutul survine nainte de vrsta de 21 de ani 2- Debut tardiv: dac debutul are loc la 21 de ani sau mai trziu
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) *SPECIFICANTUL CU ELEMENTE ATIPICE* n perioadele n care suntei deprimat/ Dac vi se ntmpl ceva bun sau dac cineva ncearc s v nveseleasc, v simii mai bine, cel puin un timp?
Tulburare Distimic (FEB 2001) CU ELEMENTE ATIPICE
A. Reactivitatea dispoziiei (adic, dispoziie euforic drept rspuns la evenimente pozitive actuale sau eventuale). B. Dou sau mai multe dintre urmtoarele elemente:
A180
DAC NU SE TIE: V-a crescut simitor pofta de mncare sau ai ctigat mult n greutate? (Ct de mult?) Cte ore (din cele 24 ale zilei) dormii (incluznd somnul din timpul zilei) n zilele n care suntei deprimat/?
(1) plus ponderal semnificativ sau apetit crescut
A181
(2) hipersomnie NOT: CODAI CU 3 DAC MAI MULT DE 10 ORE PE ZI.
A182
V simii adesea picioarele i braele grele (ca plumbul)?
(3) paralizie ca de plumb (adic senzaii de greutate de plumb n brae sau n picioare. (4) pattern durabil de sensibilitate la rejecia interpersonal (nelimitat la episoadele de perturbare afectiv), care duce la o deteriorare social sau profesional semnificativ.
3
A183
A184
Suntei deosebit de sensibil/ la felul n care v trateaz ceilali? Cum reacionai atunci cnd cineva v respinge, v critic sau nu v ia n serios? (Devenii foarte suprat/ sau nervos/nervoas?) (Pentru ct timp?) (Cum v-a afectat acest lucru?) (Reaciile Dvs. sunt mai intense dect cele ale majoritii oamenilor?) Ai evitat s facei anumite lucruri sau s fii cu alii de team de a fi criticat/ sau respins/?
CEL PUIN DOU SIMPTOME B SUNT CODATE 3.
1 TRECEI LA MODULUL URMTOR
A185
A186
CRITERIILE A I B SUNT CODATE 3
CU ELEMENTE ATIPICE TRECEI LA MODULUL URMTOR 3=nivel prag sau adevrat
1=absent sau fals
2=sub prag
Datorat unei CMG (FEB 2001)
*CMG/ SUBSTANE CARE GENEREAZ SIMPTOME AFECTIVE* TULBURARE AFECTIV DATORAT UNEI CONDIII MEDICALE GENERALE CRITERII TULBURARE AFECTIV DATORAT UNEI CONDIII MEDICALE GENERALE
A187
DAC SIMPTOMELE NU SUNT ASOCIATE TEMPORAL CU O CONDIIE MEDICAL GENERAL I TRECEI LA *TULBURARE AFECTIV DATORAT UNEI SUBSTANE,* A. BIFAI AICI 45 CODAI PE BAZA INFORMAIEI DISPONIBILE A. O tulburare afectiv persistent i proeminent predomin n tabloul clinic i este caracterizat prin oricare (sau ambele) dintre urmtoarele: (1) dispoziie depresiv ori diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate acti-vitile (2) dispoziie crescut, expansiv sau iritabil ? 1 2 3
A188
A189
Credei c exist vreo legtur ntre (SIMPTOME AFECTIVE) pe care le avei i (CONDIIA MEDICAL GENERAL COMORBID)? DAC DA: Ce legtur? ([SIMPTOMELE AFECTIVE] au nceput ori s-au intensificat numai dup debutul [CONDIIA MEDICAL GENERAL PREMORBID])? DAC DA, IAR CMG S-A REMIS: (SIMPTOME AFECTIVE) s-au ameliorat dup ameliorarea (CONDIIA MEDICAL GENERAL COMORBID)?
B/C Din istoric, examenul somatic i datele de laborator rezult proba c tulburarea este consecina fizic direct a unei condiii medicale generale i c tulburarea nu este explicat mai bine de alt tulburare mental (de ex tulburarea de adaptare cu dispoziie depresiv ca rspuns la stresul de a avea o condiie medical general) URMTORII FACTORI TREBUIE S FIE LUAI N CONSIDERARE I S SUSIN CONCLUZIA C CMG ESTE ETIOLOGIC SIMPTOMELOR AFECTIVE: 1) EXIST DATE N LITERATUR CARE ATEST O LEGTUR CLAR NTRE CMG I SIMPTOMELE AFECTIVE 2) EXIST O RELAIE TEMPORAL CLAR NTRE EVOLUIA SIMPTOMELOR AFECTIVE I CEA A CONDIIEI MEDICALE GENERALE. 3) SIMPTOMELE AFECTIVE SE CARACTERIZEAZ PRIN ELEMENTE NEUZUALE (DE EX. DEBUT TARDIV)
A190
TRECEI LA *INDUS DE O SUBSTAN* A.45
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV-TR)
Datorat unei CMG (FEB 2001) 4) NU EXIST EXPLICAII ALTERNATIVE (DE EX. SIMPTOME AFECTIVE CA REACIE PSIHOLOGIC LA CMG)
DAC E NECLAR: Ct de mult v afecteaz (SIMPTOME AFECTIVE) viaa?
E. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare
A191
TRECEI LA *INDUS DE O SUBSTAN* A.45

A192
D. Tulburarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium DELIRIUM DATORAT UNEI CMG.
3 TULBURARE AFECTIV DATORAT UNEI CMG
Specificai tipul predominant de simptome: 1 Cu Elemente Depresive (dac dispoziia predominant este depresiv, dar nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un Episod Depresiv Major) 2 Cu Episod similar Episodului Depresiv Major 3 Cu Elemente Maniacale 4 Cu Elemente Mixte.
A193
CONTINUAI PE PAGINA URMTOARE
1=absent sau fals
2=sub prag
Indus de o Substan (FEB 2001)
*TULBURARE AFECTIV INDUS DE O SUBSTAN*
CRITERII TULBURARE AFECTIV INDUS DE O SUBSTAN
EPISOD EVALUAT EDM Curent EDM Trecut Maniacal Curent Hipomaniacal Curent Maniacal Trecut Hipomaniacal Trecut Distimic Episod Dep. Minor Bipolar FAS Depresiv FAS ? 1 2 A.4 A.16 A.21 A.26 A.31 A.36 A.41 J.3 D.4 D.8 3
DAC SIMPTOMELE NU SUNT ASOCIATE TEMPORAL CU O SUBI REVENII LA EPISODUL EVALUAT STAN, BIFAI AICI CODAI PE BAZA INFORMAIEI DEJA OBINUTE A. O tulburare persistent i proeminent de dispoziie predomin n tabloul clinic i este caracterizat prin oricare dintre urmtoarele sau ambele:
A193a
(1) dispoziie depresiv sau diminuarea marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate activitile. (2) dispoziie crescut, expansiv sau iritabil DAC NU SE TIE: Cnd au debutat (SIMPTOMELE AFECTIVE). Consumai deja (SUBSTANA) sau tocmai ai renunat sau redus doza? B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator rezult c fie (1) simptomele de la criteriul A apar n timpul sau n decurs de o lun de la intoxicaia sau abstinena de o substan sau (2) utilizarea unui medicament este etiologic n relaie cu tulburarea
A194
A195
A196
NU INDUS DE O SUBSTAN REVENII LA EPISODUL EVALUAT ? 1 2 3

A197
Credei c exist vreo legtur ntre (SIMPTOME AFECTIVE) pe care le avei i (CONSUMUL DE SUBSTAN)? DAC DA: Ce legtur? PUNEI ORICARE DINTRE NTREBRILE DE MAI JOS, DEOARECE E NECESAR EXCLUDEREA UNEI ETIOLOGII NEINDUSE DE O SUBSTAN DAC NU SE TIE: Ce a aprut mai nti (CONSUMUL DE SUBSTAN) sau (SIMPTOMELE AFECTIVE)?
C. Perturbarea nu este explicat mai bine de o tulburare afectiv care nu este indus de o substan. Probele c simp-tomele sunt explicate mai bine de o tulbu-rare afectiv care nu este indus de o substan pot include urmtoarele:
NU INDUS DE O SUBSTAN REVENII LA EPISODUL EVALUAT
(1) simptomele afective preced debutul Abuzului sau Dependenei de Substan (sau uzului unui medicament)
1=absent sau fals
2=sub prag
SCID - I (pentru DSM - IV -TR) DAC NU SE TIE: A existat o perioad n care nu ai mai consumat (SUBSTANA) DAC DA: Dup ce nu ai mai consumat (SUBSTANA) s-au ameliorat (SIMPTOMELE AFECTIVE)? DAC NU SE TIE: Ce doz/ cantitate de (SUBSTAN) consumai atunci cnd au aprut (SIPMTOMELE AFECTIVE)?
Indus de o Substan (FEB 2001) (2) simptomele afective persist o perioad substanial de timp (de ex. aproximativ o lun) dup ncetarea abstinenei acute sau a intoxicaiei severe
(3) simptomele afective sunt considerabil n exces fa de ceea ce ar fi de ateptat, dat fiind tipul sau cantitatea de substan utili-zat ori durata uzului. (4) exist probe care sugereaz existena unei Tulburri Afective noninduse de o substan (de ex., un istoric de Episoade Depresive Majore recurente). E. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii de funcionare importante D. Tulburarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium ? 1 2 3
A198
DAC NU SE TIE: Ai mai avut i alte episoade de (SIMPTOME AFECTIVE)?
DAC DA: Cte. Consumai (SUBSTANE) n acea perioad?

DAC NU SE TIE: Ct de mult v-au afectat (SIMPTOMELE AFECTIVE) viaa?
REVENII LA EPISODUL EVALUAT 1 3 TULBURARE AFECTIV INDUS DE O SUBSTAN

A200 A199
DELIRIUM INDUS DE SUBSTAN
Specificai tipul predominant de simptome: 1 Cu Elemete Depresive 2 Cu Elemente Maniacale 3 Cu Eemente Mixte.
Specificai contextual dezvoltrii simptomelor afective: 1 Cu Debut n Cursul Intoxicaiei 2 Cu Debut n Cursul Abstinenei REVENII LA EPISODUL EVALUAT
A201
1=absent sau fals
2=sub prag

Scid I

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Scid I

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA I A DSM-IV-TR

Subiect Familie / prieteni / colegi Cadru medical / fia / bilet de trimitere

Redactat i verificat de ctre:

SCID I/P (pentru DSM - IV -TR)

(FEB 2001) SCID I/P FI REZUMATIV

Prevalen n decursul vieii

Satisface criteriile de diagnostic Ultima lun

Inf. Absent Sub inadecvat prag

TULBURRI AFECTIVE 01 Tulburare Bipolar I (D. 1) ? 1 2 3 1 3

Episod Maniacal Unic Recurent

Episod curent: maniacal mixt hipomaniacal depresiv major nespecificat

Fr ciclare rapid Cu ciclare rapid

Nu melancolic, Atipic sau Catatonic Melancolic Atipic Catatonic

Fr pattern sezonier Cu pattern sezonier

(numai dac nu curent): n remisiune parial n remisiune total

SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)

Prevalen n decursul vieii

Satisface criteriile de diagnostic Ultima lun

Inf. Absent Sub inadecvat prag

TULBURRI AFECTIVE (continuare) 02 Tulburare Bipolar II (D. 2) ? 1 2 3 1 3

Fr ciclare rapid Cu ciclare rapid

Fr pattern sezonier Cu pattern sezonier

(numai dac nu curent): n remisiune parial n remisiune total

Alt Tulburare Bipolar (D. 5) 1 2 3 4 5

ID I/P (pentru DSM - IV - TR)

Prevalen n decursul vieii

Satisface criteriile de diagnostic Ultima lun

Inf. Absent Sub inadecvat prag

TULBURRI AFECTIVE (continuare) 04 Tulburare Depresiv Major (D. 6) ? 1 2 3 1 3

Episod unic Recurent

Fr pattern sezonier Cu pattern sezonier

(numai dac nu curent): n remisiune parial n remisiune total

Tulburare Distimic (numai curent) (A. 41)

Debut timpuriu Debut tardiv Fr Elemente Atipice Cu Elemente Atipice

SCID I/P (pentru DSM - IV -TR)

Prevalen n decursul vieii

Satisface criteriile de diagnostic Ultima lun

Inf. Absent Sub inadecvat prag

TULBURRI AFECTIVE (continuare) 06 Tulburare Depresiv Fr Alt Specificaie (D. 9) ? 1 3 1 3

Tulburare Afectiv Indus de o Substan (A. 46) Specificai substana

Cu elemente depresive Cu elemente maniacale Cu elemente mixte

SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)

Prevalen n decursul vieii

Satisface criteriile de diagnostic Ultima lun

Inf. Absent Sub inadecvat prag

SCHIZOFRENIE I ALTE TULBURRI PSIHOTICE 09 Schizofrenie (C. 5) ? 1 2 3 1 3

Tulb. Schizofreniform (C. 8)

cu elemente de prognostic bun fr elemente de prognostic bun

Tulb. Schizoafectiv (C. 10)

De tip depresiv De tip bipolar

Tulb. Delirant (C. 13)

Tulb. Psihotic Scurt (C. 15)

SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)

Prevalen n decursul vieii

Satisface criteriile de diagnostic Ultima lun

Inf. Absent Sub inadecvat prag

Cu Idei Delirante Cu Halucinaii

Tulburare Psihotic Indus de o Substan (C. 19) Specificai substana:

Cu Idei Delirante Cu Halucinaii

Tulburare Psihotic Fr Alt Specificaie (C. 20)

SCID I/P (pentru DSM - IV - TR)

Prevalen n decursul vieii

Satisface criteriile de diagnostic Ultima lun

TRECEI LA EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT. A.12

TRECEI LA EPISOD DEPRESIV MAJOR TRECUT A.12