Sunteți pe pagina 1din 11

Nume: Fortu Prenume: Irina Alexandra Clasa: a XII-a A Semestrul: I Profesor : Nedea Mircea Scoala : Colegiul Costache Negruzzi

Meningit a

Motivatia temei alese: Am ales sa vorbesc despre aceasta afectiune deoarece putini stiu ca este una dintre cele mai grave boli contagioase ce afecteaza in special copii.

Ce este meningita?
Meningita este o infecie a esuturilor creierului (meningele) i uneori i a lichidului cefalorahidian (LCR) care nconjoar creierul i mduva spinrii. Meningita const n tumefierea (umflarea) esuturilor creierului i n unele cazuri i a esuturilor mduvei spinrii numit meningita spinal. Atunci cnd esuturile creierului sunt tumefiate la celulele acestuia ajunge mai puin snge i prin urmare mai puin oxigen. Dac nu se trateaz, n unele cazuri pot aprea sechele ale creierului. Infecia apare cel mai frecvent la copii sub 15 ani, dar se poate manifesta si la adulii tineri cu vrsta cuprins ntre 15 i 24 de ani, la adulii n vrst i la persoane care au o afeciune cronic, precum o scdere a sistemului imunitar (sistemul de aprare al organismului). Meningita poate mbrca forme uoare sau severe, ce pot amenina viaa. De regul, severitatea depinde de microorganismul care a cauzat infecia i de vrsta persoanei, precum i de starea general de sntate a organismului n momentul infectrii.

Cauze
De obicei, meningita este cauzat de virusuri sau bacterii precum Neisseria meningitidis (cunoscut i meningococ), Streptococcus pneumoniae (pneumococul), Haemophilus influenzae, Staphylococcus. Bacteria intra in sange prin nas si prin gat, cauzand infectarea sangelui (septicemia), care, apoi, infecteaza si meningele. Meningita mai poate fi cauzat i de alte microorganisme sau de alte condiii. n cazuri rare, fungii, paraziii, tuberculoza i organismele ce provoac sifilis i boala Lyme pot provoca meningita. Infecia se poate dezvolta de asemenea i ca o complicaie a altor afeciuni, a unei rni (n particular a cutiei craniene sau a feei) sau a unei intervenii chirurgicale pe creier. n cazuri foarte rare, unele medicamente pot cauza meningita, cum ar fi carbamazepina (Tegretol), clotrimoxazol (Bactrim, Septra, trimetoprim-sulfametoxazol), medicamente antiinflamatorii nonsteroidiene (precum ibuprofen i naproxen), levamisol (Ergamisol), metronidazol (Flagyl), globuline imune i vaccinurile mpotriva rubeolei i mpotriva oreionului. Mai sunt si alte cauze: la nou-nascutii slabi, meningita poate

fi cauzata de E. Coli, sursa infectiei fiind ombilicul. Uneori cauza nu se poate identifica aceasta putnd fi multipl. De retinut: deoarece este o boala atat de grava, meningita se declara, aceasta insemnand ca orice caz trebuie raportat imediat catre Autoritatea de Sanatate Publica.

Tipologie

Meningita viral
ntre 80% si 92% din persoanele care fac meningit viral n fiecare an sunt infectate cu virusuri care triesc n mod normal n intestin. Aceste enterovirusuri (cum ar fi virusul Coxsackie i echovirusul) fac parte din flora intestinal fr s produc vreo boal. Totui, ele pot provoca meningit atunci cnd sunt transmise de la o persoan la alta prin intermediul alimentelor, apei sau obiectelor contaminate. Meningita provocat de enterovirusuri apare cel mai frecvent la copii mici i la sugari. Virusurile herpetice pot fi de asemenea o cauz de meningit cu encefalit. Ele sunt adesea prezente n organismul uman fr s determine nici o boal, totui ocazional ele devin active i provoac afeciuni. Virusurile herpetice pot fi transmise de la o persoan la alta prin intermediul contactelor apropiate, precum srutul, tusea, strnutul sau contactul sexual. Uneori, virusurile herpetice pot trece de la o mam la copilul ei, n timpul naterii. n cazuri rare, alte virusuri, precum virusul imuno-deficienei umane (HIV) sau virusul ce provoac oreionul, pot cauza meningit.

Meningita bacterian
La cei mai muli oameni care fac meningita bacterian, aceasta este provocat de unul din cele dou tipuri de bacterii: Streptococcus pneumoniae sau Neisseria meningitidis. Aceste bacterii triesc adesea n organismul uman, cel mai frecvent la nivelul nasului i a gtului, fr s provoace afeciuni. Totui, bacteriile acestea pot provoca meningit dac ptrund n circulaia sanguin, de unde ajung la lichidul cefalorahidian sau la esuturile (meninge) care nconjoar creierul i mduva spinrii. De asemenea, aceste bacterii pot fi transmise de la o persoan la alta, de obicei prin intermediul salivei sau a secreiilor nazale infectate. Alte dou bacterii

care pot provoca uneori meningita sunt streptococul de grup B i Listeria monocytogenes. Meningita cauzat de bacteria streptococic de grup B apare cel mai frecvent la nou-nscui, care se pot infecta n timpul naterii sau dup. Meningita cauzat de Listeria monocytogenes apare cel mai frecvent la nou-nscui i la adulii n vrst. Programele pentru prevenia infeciei cu streptococii de grup B au sczut incidena bolii. Aceste programe includ recomandarea sceening-ului prenatal la toate femeile nsrcinate n sptmna 3537 i administrarea de antibiotice n timpul naterii la femeile care sunt infectate cu aceast bacterie. n cazuri rare, alte bacterii pot cauza meningita, de obicei la persoane cu afeciuni medicale ndelungate.

Simptome
Cele mai frecvente simptome ale tuturor formelor de meningit includ:

febr; durere de cap sever i persistent; gtul este nepenit i dureros, cel mai bine evideniindu-se la ncercarea de a atinge pieptul cu brbia; vrsturi; confuzie i un nivel sczut de contien/luciditate; convulsii.

Alte simptome ale meningitei sunt:


oboseala/lenevire, slbiciune i dureri musculare i senzaii ciudate (cum ar fi furnicturi) sau slbiciune n ntregul corp; sensibilitatea ochilor i dureri ale ochilor la lumin puternic; erupie cutanat; momente de ameeal.

La unii oameni pot aprea simptome neobinuite de meningit. Astfel, sugarii, copiii mici, vrstnicii i persoanele cu alte afeciuni medicale pot s nu prezinte simptomele comune ale meningitei. Este posibil ca ei s nu se simt bine i sa aib energie puin.

la sugari, semnele de meningit pot fi febra, o iritabilitate care este greu de calmat, scderea poftei de mncare, erupie cutanat, vrsturi i un ipt ascuit. Copii cu vrsta mai mic de 18 luni pot s nu prezinte "nepenirea" gtului;

sugarii mai pot prezenta de asemenea nite pete uor umflate la nivelul capului, care nu se datoreaz plnsului i corpul ncordat. Ei pot plnge atunci cnd sunt luai n brae; copii mici cu meningit pot avea manifestri asemntoare gripei, tusei sau tulburri de respiraie; la copii mai mari se observa o sensibilitate la lumina (fotofobie), ei inchid ochii sau si-i acopera. adulii n vrst i persoanele care au alte afeciuni medicale pot prezenta doar o durere de cap uoar i febr.

De obicei, simptomele meningitei bacteriene debuteaz brusc, iar cele ale meningitei virale pot debuta brusc sau treptat, n curs de cteva zile. De exemplu, simptomele meningitei virale aprute dup oreion pot aprea dup cteva zile sau sptmni. Alte afeciuni ce pot da simptome asemntoare meningitei sunt hepatita viral i gripa. Perioada de incubaie - durata de timp msurat din momentul expunerii la infecie i pn cnd se dezvolt primele simptome - depinde de tipul de microorganism care a cauzat infecia.

Diagnostic
Medicii pun diagnosticul de meningit pe baza istoricului medical, a examenului fizic i a unuia sau mai multor teste. n timpul efecturii istoricului medical, pacientul este ntrebat dac a fost expus la microorganisme care pot produce meningita, sau dac a venit n contact cu o persoan infectat cu un microorganism de acest tip. Se face de asemenea un examen fizic n scopul cutrii semnelor de infecie, cum ar fi "nepenirea" gtului i n poziia culcat, incapacitatea de a putea atinge pieptul cu brbia fr a ridica picioarele. Dac se suspecteaz meningita, medicul poate face testele imediat, naintea sau la nceputul internrii n spital. Pentru a confirma diagnosticul de meningita, se practica o punctie lombara. Procedura implica introducerea unui ac in canalul medular, pentru extragerea lichidului cefalorahidian (LCR). Lichidul, care inconjoara maduva si creierul, si care contine bacterii sau virusuri, este trimis la laborator pentru analize. Adesea este nevoie de cteva zile pn la cteva sptmni pn la obinerea rezultatelor acestei culturi din LCR. Daca lichidul este tulbure la examinarea cu ochiul liber, sugereaza o infectie cauzata de meningita. Examenul microscopic insa, este cel care va pune diagnosticul final, precizand numarul si tipul celulelor, precum si microbul responsabil de infectie. Totui se pot face i alte teste din lichidul cefalorahidian pentru identificarea micro-organismului care a cauzat infecia. Rezultatele acestor teste pot fi gata naintea rezultatelor culturii. Pot fi fcute i alte teste pentru confirmarea diagnosticului, cum ar fi:

hemocultur (cultura efectuat din snge), pentru identificarea infeciei

tomografie computerizat (CT) sau rezonana magnetic nuclear (RMN) la nivelul capului, pentru gsirea tumefierii esuturilor cerebrale sau a complicaiilor, cum ar fi leziunile cerebrale testele urinare, pentru identificarea unei infecii urinare radiografie toracic, n cutarea unei infecii pulmonare precum i o biopsie de la nivelul erupiei cutanate.

Factori de risc

stare general de sntate precar. Persoanele cu sntate precar sau cele care au alte afeciuni cronice pot avea un risc crescut de a face meningit deoarece mecanismele de aprare naturale ale organismelor lor sunt sczute. De exemplu, copiii care au anemie cu hematii n secer (siclemie) sau cancer au un risc mai mare dect ali copii; prezena unui defect din natere al cutiei craniene, o leziune la cap sau o operaie chirurgical; tratament cu dializ renal; prezena altor infecii, precum infeciile cilor respiratorii superioare, oreion, tuberculoz (TBC), sifilis, boala Lyme i afeciuni cauzate de virusurile herpetice; prezena unui implant cohlear pentru hipoacuzie (surditate) sever. Un studiu recent arat c implantele cohleare la copii dau un risc crescut de meningit bacterian; copil nscut dintr-o mam infectat cu un microorganism ce cauzeaz meningita. Virusurile precum enterovirusurile i herpes virusurile i bacteriile precum streptococii de grup B, Listeria monocytogenes i E. coli pot fi transmise de la mama infectat la ft n timpul naterii; prezena unui episod de meningit n trecut. Unele persoane care au avut meningit n trecut au o probabilitate mai mare de a o face din nou. Aceste persoane sunt cele cu defecte din natere sau leziuni la nivelul cutiei craniene sau al feei, cele cu sistemul imun afectat sau cele care fac reacii adverse neateptate la unele medicamente.

Evolu ie
Evoluia meningitei depinde de vrsta pacientului, de starea general de sntate i de microorganismul care a cauzat infecia. Afeciunea poate varia de la uoar la sever. Meningita viral este mai frecvent spre sfritul verii i la nceputul toamnei. De obicei nu provoac o afeciune sever. Totui, este foarte important un consult medical, mai ales dac simptomele evolueaz n aa fel nct se poate suspecta o meningit bacterian, care este mai serioas. n cazurile uoare de meningit viral se poate face un tratament la domiciliu, iar vindecarea se face n dou sptmni. Totui, la unele persoane pot s persiste simptome, ca oboseala sau ameeala pentru cteva luni dup aceea. Meningita bacterian apare cel mai frecvent spre sfritul iernii pn la nceputul primverii. De obicei determin o afectare serioas i poate fi fatala. Simptomele meningitei bacteriene apar de obicei brusc i dureaz cel puin 2 3 sptmni. O persoan cu meningit bacterian este internat i tratat n spital cu antibiotice. Complicaiile care apar n cursul bolii sau complicaiile pe termen lung sunt mai frecvente n meningita bacterian dect n

meningita viral. Nounscuii i copii mici cu meningit bacterian, persoanele cu sistemul imun afectat i vrstnicii cu afeciuni cronice au un risc mai mare dect restul de a dezvolta complicaii imediate sau pe termen lung. Exist riscul de deces la persoanele cu meningit bacterian care nu sunt tratate prompt. Nou-nscuii, copii mici cu vrsta sub 2 ani, vrstnicii i persoanele cu sistemul imun slbit au un risc mai mare de deces dect ceilali. Probabilitatea de deces din cauza meningitei bacteriene la aduli este cea mai mare la cei care:

au vrsta de peste 50 de ani; au convulsii n primele 24 de ore de boala; ntrzie nceperea tratamentului; sunt n com la internarea n spital; sunt n stare de oc; nu pot respira autonom, fr ajutorul mainilor.

Meningita cauzat de Streptococcus (S.) pneumoniae are riscul cel mai mare de a provoca moartea dintre toate meningitele bacteriene. Vaccinul mpotriva S. pneumoniae i protejeaz de obicei pe cei care l fac, de bolile (inclusiv meningita) provocate de majoritatea tulpinilor acestei bacterii. Factorii care pot crete riscul de meningit sunt:

genetici - Unele persoane pot moteni tendina de a face meningit daca vin n contact cu aceste microorganisme care o provoac; sexul - Brbaii fac meningita mai frecvent dect femeile; vrsta - n general, sugarii, copiii mici, adulii tineri i vrstnicii au cel mai mare risc de a face meningit; condiii de trai aglomerate - persoanele din tabere, coli i cmine/internate au o probabilitate mai mare de a face meningit provocat de microorganisme care se rspndesc cu uurin de la o persoan la alta.

Mod de transmitere

Microorganismele care cauzeaz meningita pot fi transmise de la o persoan la alta sau transmise de la roztoare sau insecte la oameni. Totui, expunerea la un microorganism care provoac meningita nu nseamn neaprat c persoana respectiv va face meningit. Microorganismele pot fi transmise de la o persoan la alta:

n timpul naterii. O mam poate transmite copilului ei un microorganism care cauzeaz meningita, chiar dac mama nu are nici un simptom. Naterea

copilului cu operaie cezarian i nu pe cale normal nu l protejeaz ntotdeauna pe copil mpotriva infectrii. Microorganisme precum enterovirusurile, streptococii de grup B i Escherichia coli se pot transmite n acest mod. prin intermediul materiilor fecale. Enterovirusurile i unele bacterii (de exemplu, Listeria monocytogenes i E. coli) se pot transmite n acest fel. Pe aceast cale, meningita apare n special la copii i mult mai rar la aduli. prin tuse sau strnut. Persoanele infectate pot transmite anumite bacterii care sunt prezente n mod normal la nivelul nasului i gtului lor (precum Streptococcus pneumoniae i Neisseria meningitidis) prin intermediul salivei sau a secreiilor nazale prin srut, prin contact sexual sau prin contactul cu sngele infectat. Virusul imunodeficientei umane (HIV) poate de asemenea s provoace meningit i poate fi transmis de la o persoan infectat la alt persoan prin contact sexual sau prin snge, dar nu prin srut. Unele microorganisme care provoac meningita cu encefalit pot fi transmise la oameni de la roztoare sau insecte. Cele mai frecvente dintre acestea sunt arbovirusurile (inclusiv virusul encefalitei St. Louis i virusul West Nile) i coriomeningita limfocitic, care se transmite prin praf sau alimente contaminate cu urin de la oareci.

Tratament

Tratamentul meningitei depinde de microorganismul care a cauzat infecia, de vrsta, de extinderea infeciei i de prezena altor afeciuni medicale sau a complicaiilor meningitei. Majoritatea cazurilor de meningit sunt cauzate de virusuri (determinnd meningita viral). Cele mai multe persoane cu meningit viral de obicei ncep s se simt mai bine dup 3 zile de boal i se fac bine n aproximativ 2 sptmni. Meningita cauzat de bacterii trebuie tratat n spital, cu antibiotice. Este mai probabil s se dezvolte complicaii n cursul bolii (cum ar fi febra prelungit i convulsii) i complicaii pe termen lung (precum pierderea auzului i probleme cu vederea) n cazul meningitelor bacteriene dect n cazul celor virale. Dac meningita bacterian nu este tratat prompt i adecvat, poate surveni decesul. Meningita bacterian sau meningita viral sever pot impune tratarea n spital, cu:

antibiotice. Aceste medicamente se administreaz de obicei n ven (pe cale intravenoas sau IV). Antibioticele se administreaz numai dac infecia este cauzat de o bacterie. Administrarea de antibiotice atunci cnd nu este nevoie poate duce la apariia rezistenei la ele

msuri pentru reducerea presiunii din creier. Dac meningita provoac creterea presiunii n creier, se administreaz medicamente cortizonice precum dexametazona. Aceasta administrat n asociere cu antibiotice, cel mai curnd posibil n evoluia meningitei, poate reduce riscul de apariie a sechelor i a decesului. Totui, un studiu arat c steroizii nu au ameliorat evoluia la copiii din rile n curs de dezvoltare, atunci cnd adeseori copiii nu sunt adui la spital suficient de devreme dup ce simptomele de meningit ncep s se dezvolte msuri pentru reducerea febrei. Medicamente precum acetaminofen (Paracetamol, Tylenol), consumul de lichide i o bun ventilare a camerei pot reduce febra. n caz de febr nalt, poate fi nevoie de o intervenie, cum ar fi punerea unui cearceaf udat cu ap rece pe pat msuri pentru prevenirea convulsiilor. Dac apar convulsiile, este nevoie de un mediu nconjurtor calm i linitit. Medicamente precum fenobarbital sau diazepam pot fi administrate pentru oprirea lor oxigenoterapia. Administrarea de oxigen se face n caz de dificultate a respiraiei i pentru creterea cantitii de oxigen n ntregul organism. Oxigenul se poate administra printr-un cort sau o capot plasate deasupra corpului, printr-o masc facial pus deasupra nasului i a gurii, printr-o piesa inut sub nas (canula nazal) sau n cazuri severe, printr-un tub introdus prin gur pn la nivelul traheei monitorizarea consumului de lichide. Poate fi nevoie de consum de lichide n plus deoarece infeciile cresc nevoia organismului de ap. Consumul de lichide poate reduce de asemenea riscul posibil al deshidratrii. Lichidele se administreaz intravenos (IV) n cazul n care vrsturile mpiedic consumarea lichidelor pe cale oral. Medicii i asistentele controleaz cantitatea de lichide administrat deoarece persoanele cu meningit pot face complicaii n cazul n care au prea puine sau prea multe lichide monitorizarea analizelor sngelui. Se fac frecvent teste sanguine pentru msurarea electroliilor, precum sodiul, potasiul i a glucozei din snge.

O persoan cu meningit sever trebuie tratat ntr-o unitate de terapie intensiv (UTI) dintr-un spital. Medicii monitorizeaz ndeaproape pacientul i asigur ngrijirile necesare. Majoritatea adulilor sntoi care s-au vindecat de meningit nu necesit ngrijiri ulterioare. Totui, adulii care au afeciuni medicale care i fac mai predispui dect alii s dezvolte complicaii pe termen lung sau s fac din nou meningit trebuie s revin la control dup ce s-au vindecat. Sugarii i copii tratai pentru meningit trebuie s fie ntotdeauna monitorizai dup ce s-au vindecat i trebuie verificai pentru prevenirea complicaiilor pe termen lung, precum pierderea auzului. Tratament chirurgical : nu exista niciun tratament chirurgical pentru meningit.

Profilaxie

Vaccinarea (imunizarea) mpotriva unora din microorganismele ce pot provoca meningita este cel mai eficient mod de a preveni apariia bolii. Imunizarea mpotriva unor cauze comune de meningita includ:

vaccinul mpotriva pojarului, a oreionului i a rubeolei (measles, mumps, si rubella =MMR). Acest vaccin este administrat de rutin la copii cu vrsta ntre 12 luni i 15 luni; vaccinul mpotriva varicelei (vrsat de vnt). Acest vaccin este recomandat la copii cu vrsta mai mic de 18 luni, precum i la copii mai mari, adolescenii i la adulii care nu au avut vrsat de vnt; vaccinul mpotriva Haemophilus influenzae, tipul b. Imunizarea mpotriva Haemophilus influenzae tipul b se recomand la toi copiii cu vrsta ntre 2 luni i 5 ani, precum i la toate persoanele cu vrsta peste 5 ani care are o afeciune medical precum anemia cu hematii n secera (siclemie) sau are sistemul imun afectat.

De la introducerea acestui vaccin n 1985, acesta a dus la o scdere semnificativ a numrului cazurilor de meningit provocat de aceast bacterie

vaccinurile mpotriva celor mai frecvente cauze de meningit bacterian (Streptococcus pneumoniae i Neisseria meningitidis) sunt recomandate la persoanele cu risc crescut de infecie. Aceste persoane cu risc mare includ vrstnicii i copiii i adulii care au sistemul imunitar sczut, ca de exemplu cei care prezint o boal grav sau care nu au o splin funcional (care este o parte a sistemului imun). De asemenea, persoanele care au avut meningit n trecut au un risc crescut.

Vaccinarea de rutin mpotriva Streptococului pneumoniae se recomand la copiii de 2 ani i mai mici de 2 ani, precum i la cei cu vrst ntre 2 si 4 ani care prezint un risc crescut de a face o afeciune pneumococic serioas. Acetia sunt copii care nu au splin i cei cu SIDA sau infecie HIV sau anemie cu hematii n secera (siclemie). Centrele pentru prevenia i controlul bolilor recomand vaccinarea cu un nou vaccin (Menactra) care ofer protecie mpotriva anumitor tulpini de Neisseria meningitidis, la copii cu vrsta de 11 i 12 ani, la adolescenii care intr la liceu i la studenii din primul an de facultate care locuiesc n cmine/internate. Studentii din anul intai care nu locuiesc in camine/internate sunt sfatuiti sa se vaccineze de asemenea, pentru a avea un risc mai mic de a face meningita. Vaccinul mpotriva Neisseria meningitidis se poate administra de asemenea i la persoanele care au un risc mai mare dect n mod normal, cum ar fi persoanele care triesc/cltoresc n zone n care prevalena meningitei e crescut, cum ar fi "centura meningitei" din Africa subsaharian, persoanele care nu au splin, sau cele cu infecie HIV.

Reducerea riscului de meningita

Etapele pentru reducerea riscului de infecie i pentru prevenirea rspndirii meningitei sunt:

evitarea persoanelor care au meningit; separarea persoanelor cu meningit de ceilali din cas ; splarea frecvent a minilor n cazul n care avei meningit sau dac avei n ngrijire o persoan cu meningit. evitarea insectelor i a roztoarelor purttoare de microorganisme ce pot cauza meningit. Hrnirea la sn poate proteja copilul cu vrsta cuprins ntre 2 i 5 luni mpotriva meningitei cauzate de bacteria Haemophilus influenzae, tipul b. Totui, este important s li se fac i vaccinul mpotriva Haemophilus influenzae copiilor alptai la sn.

Informatii utile : Specialistii care pot diagnostica si trata meningita sunt pediatrul, medicul de familie, medicul de la camera de urgenta, medicul internist. Specialistii ce vor fi consultati daca apar complicatii sunt medicul de boli infectioase si neurologul.

In concluzie meningita este o boala grava, care afecteaza in general copiii si tinerii, si de care ne putem feri daca respectam regulile de igiena atat noi cat si persoanele infectate si daca ne vaccinam impotriva ei.

Bibliografie:
Interiorul corpului uman

www.wikipedia.ro Enciclopedia completa de medicina si investigatie clinica