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Prevencindeadicciones conpoblacionesindgenas con poblaciones indgenas

Justificacin

ADICCIONES: Grave problema de salud pblica Comunidades i d C id d indgenas: VULNERABILIDAD Consecuencias SALUD y organizacin social Enfoque hegemnico: BIOMDICO Escasez estudios INTERCULTURALES rigurosos Normalizacin: HISTORIA CULTURA y mercadotecnia HISTORIA,

Drogas g
Parte proceso alimentario tradicional: Valor nutricional; fuente de agua energa y curacin uso ritual agua, curacin, Ciclo de vida: Destete, anciano, jefe de familia, etc. Lugares: Cantina, mercado, velorio, fiesta, etc. Status: Simbolismos y representaciones Contradiccin: Convalidan acto social y generan conflicto

Tendencias generales
60s: Incremento del consumo en occidente Variacin sustancias y patrn de consumo: Adulteracin, abaratamiento, acceso, explosivo, mezclas Reduccin edad inicio Feminizacin del consumo Condicionante desorganizacin d i i enfermedadmuerte, conflictos,

En contextos indgenas g
Sub registro Consumo episdico Sustancias adulteradas que afectan drsticamente 50% de enfermedad y muerte, 70% accidentes 1 de cada $10 que gasta gobierno: salud 1/10 problemas laborales 44% intentos suicidio Dao fsico por desnutricin y parasitosis

Efectos: Padecimiento
Sndromes: gastritis, colitis, hidropesa, migraa Crnicas: cirrosis, diabetes, hipertensin, cncer p g p g Trastornos psicolgicos: depresin, agresividad, suicidio Accidentes o lesiones: choques, quemaduras, cortadas Problemas congnitos: d P bl it down, extremidades, retardo t id d t d Exclusin sistemas de salud: slo 8.62% IMSS, 2.41% ISSSTE

Impactosocial Impacto social


Gasto en droga que contribuye a perpetuar pobreza Relaciones familiares y sociales conflictivas: Afectos violencia Afectos, Repercusin de imagen y autonoma personal: comunidad Vinculacin delito: Produccin l d ti Vi l i d lit P d i clandestina, narcotrfico t fi Problemas en ocupacin y rol social: escuela, trabajo Relaciones dominacin por adiccin /dependencia Desorganizacin y marginacin social Complicacin: Pobreza, falta opciones, acceso servicios, migracin, desinformacin, violencia social

En cualquier sociedad existen dinmicas, valores y normas que regulan, condicionan, reprimen o favorecen el uso de sustancias psicoactivas culturalmente definidas definidas

CIJ: Institucin CIJ I tit i con ms d 40 de aos de experiencia en

investigacin,

prevencin,

tratamiento y rehabilitacin del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.

ProgramadeAtencinCurativa
a) Atencin primaria
Plan primera respuesta Consulta externa bsica Consulta externa intensiva (Centros de Da) Tratamiento de los sndromes de intoxicacin y abstinencia Centro de Da en hospitalizacin Hospitalizacin de estancia breve Hospital de estancia media Programa de mantenimiento y deshabituacin con metadona Intercambio de paquetes sanitarios

b) Hospitalizacin

c) Reduccin de daos

ProgramaPreventivoParavivirsinadicciones

UNIVERSAL: POblacin general. general Difusin, Difusin informacin, orientacin, capacitacin y movilizacin comunitaria. SELECTIVA: Grupos vulnerables. Tamizaje y entrenamiento cognitivoconductual en recursos cognitivo conductual para contrarrestar riesgos asociados al inicio del consumo de drogas. INDICADA: Usuarios experimentales. Deteccin p , j , temprana, consejo breve, canalizacin oportuna, referencia y contrarreferencia.

Mxico: 103 millones habitantes

Indgenas:13%

Tarahumaras:0.75% Tarahumaras: 0 75%

Sierra Madre Occidental; Chihuahua Regin: E R i Escasea agua, clima extremo, li t barrancas y cumbres Semisedentarios ; rancheras Fiestas: reproduccin social, mantenerse grupo, solidaridad, narco corridos Artesana (lauderos), comercio, domstico, jornaleros

Intervencin
1) Contacto y gestin interinstitucional
Coordinacin Estatal de la Sierra Tarahumara Autoridades tradicionales

2) Deteccin riesgos y necesidades de intervencin g


Recorridos de zona y entrevistas estratgicas

Intervencin
Diagnstico de comunidad objetivo: 3 asentamientos tarahumaras en Chihuahua capital
Consumo alcohol (tesguino y cerveza) Mariguana y amapola (pizca) Festividades y ceremonias Migracin y cambio patrones d consumo Mi i bi t de

3) Seleccin y planeacin de modelos estrategias


Modelo de influencia social y desarrollo de competencias Adaptacin a caractersticas de la poblacin Objetivo: Reforzar recursos de proteccin y promocin salud fsica y mental

4) Operacin de acciones y contenidos


Informacin riesgos y daos asociados al uso de T, OH y OD Entrenamiento en habilidades parentales de comunicacin comunicacin, recursos para manejo del tiempo libre y estrategias de interaccin social ms sana i t i i l Capacitacin de mujeres indgenas de diversos asentamientos Promocin de estilos de vida saludable en la comunidad mediante el trabajo de promotores preventivos

5) Evaluacin y toma de decisiones


114 actividades de informacin, orientacin y capacitacin con asentamientos y comunidades indgenas tarahumaras Cobertura de 1164 personas: nios, jvenes y adultos, hombres y mujeres j Intervencin 3 aos, rplica en otras comunidades. p

Mxico:103milloneshabitantes M i 103 ill h bit t

Indgenas:13%

Mazahuas:0.91%

Estado de Mxico y Michoacn Montaas y valles; reas boscosas y semidesrticas, fro Alto grado de marginalidad Trabajo: Divisin por sexo, gnero y edad Familia extensa y faena Agricultura, artesana, transporte, construccin Migracin: Temporal por empleo; hombres

Intervencin

1) Contacto y gestin interinstitucional


Comit Municipal de Salud local, Jurisdiccin C it M i i l d S l d l l J i di i sanitaria it i Dispensario mdico, escuelas e iglesias Autoridades tradicionales y lderes

2) Deteccin de riesgos y necesidades de intervencin


Recorridos y entrevistas personas estratgicas p g

Diagnstico de comunidad objetivo: Sn Felipe del Progreso


Escolaridad baja Mujeres adultas y nios Machismo: Violencia familiar Alcohol: Explosivo y dependencia; adulterado co o p os o depe de c a; adu te ado Alimentacin diaria, festividades y ceremonias, deportivas Resistencia a participacin; desconfianza y actitud receptiva Problemas de salud: desnutricin, gastrointestinales, bucodentales, dermatolgicos, cirrosis heptica g p Baja percepcin de riesgo sobre el consumo de OH

3) Seleccin y planeacin de modelos estrategias ) p g


Proyecto especial acorde a contexto y poblacin Objetivo: Disminuir abuso alcohol y reducir riesgos asociados al consumo, adems de proporcionar tratamiento a usuarios Meta: Difundir y promover mecanismos necesarios para que la propia comunidad adopte en su vida cotidiana formas de cotidiana, organizacin y estilos culturales de salud, ms favorables y que eviten o di i i disminuyan l riesgos y d d l alcoholismo los i daos del l h li

4) Operacin de acciones y contenidos ) p


Informacin riesgos y daos asociados T, OH y OD Orientacin sobre factores de proteccin y estilos de vida saludables, nios y padres de familia: Violencia , p Capacitacin en deteccin temprana y canalizacin oportuna a mdicos, profesores y lderes comunitarios Atencin curativa de usuarios y familiares

5) Evaluacin, toma de decisiones


127 sesiones informativas a 5303 personas y mdulos en ferias para poblacin abierta 78 cursos de orientacin con 2918 alumnos primaria, secundaria y preparatoria 41 cursos de orientacin a 656 madres de familia 15 talleres de capacitacin a 297 mdicos, profesores y lderes Intervencin teraputica con 46 jvenes y 12 asistentes del dispensario con problemas de adiccin y dependencia R li en 11 comunidades: 5 aos Rplica id d

Mxico:103milloneshabitantes Mxico 103 millones habitantes

Indgenas:13% Zapotecos:4.07%

Oaxaca,Chiapas, Veracruz,DF,Sinaloa,Sonora Regin rica en recursos naturales y culturales Posesin y conciencia territorial: Id id d P i i i i i l Identidad Mercado: Compleja divisin regional trabajo Medicina tradicional Agricultura, artesana, ganadera, industria manufacturera, comercio, servicios, turismo Migracin Mujer

IntervencindeCIJ

1) Contacto y gestin interinstitucional ) g


Presidencia Municipal de la comunidad Escuelas, centros de salud Otras instancias de apoyo (PGR, DH, SEP)

2) Deteccin de riesgos y necesidades de intervencin


Recorridos y entrevistas personas estratgicas

Diagnstico de comunidad objetivo: Santa Ana del Valle


Procesos migratorios asociados al uso de drogas por desintegracin familiar e imitacin de prcticas y modos de g p relacionarse distintos Oaxaqueas carecen de beneficios de desarrollo social; educacin, empleo Oaxaca 1er. lugar violencia contra mujeres y sexual, 3. violencia psicolgica y homicidios de mujeres Consumo perjudicial de alcohol y otras drogas

3) Seleccin y planeacin de modelos estrategias


Adaptacin de estrategias y materiales a la cultura Objetivo: Disminuir abuso alcohol y reducir riesgos asociados al consumo y a la violencia de gnero, deteccin de casos y atencin teraputica a jvenes usuarios de drogas

4) O Operacin d acciones y contenidos i de i t id


Jornadas Intensivas de Prevencin: Informacin Orientacin sobre factores de proteccin y estilos de vida saludables, nios y padres de familia de escuelas primarias y secundarias, clubes de nios y adolescentes, beneficiarias del , programa Oportunidades Tratamiento de usuarios y familiares

5) Evaluacin, toma de decisiones


130 sesiones informativas a poblacin escuelas 48 cursos de orientacin con estudiantes primaria y secundaria 22 cursos de orientacin a padres/madres familia 18 talleres de capacitacin a profesores y lderes Deteccin casos y derivacin oportuna a Tx. Intervencin 3 aos 200 acciones con 2600 personas de la comunidad Rplica en otras comunidades de la regin

Abordajesociocultural
Consumo impuesto e p oceso de do o su o pues o en proceso dominacin e intereses e e os ac e eses externos al individuo: enganche laboral, costear OH en mayordomas, etc. Funcin social positiva en diferentes contextos Propuestas tericoconceptuales que reducen carga de enfermedad y presentan al consumo como prctica cotidiana: DES Tcnicas y herramientas cualitativas, para otorgar voz y rostro Modos de vida, prcticas, discursos y relaciones implcitas Polticas y servicios de salud ms incluyentes Reconocimiento, respeto y conciencia social sobre diversidad de individuos y colectivos sociales

Saludenfermedad
Experiencia corporal diferencial entre sujetos, a partir del sentido de prcticas y creencias en creencias, tiempo y espacio dados Representaciones mediadas por construcciones R t i di d t i sociosimblicas entre colectivos, matizadas por cursos y trayectorias de vida Padecimientos condicionados por determinantes sociales

Consumodedrogas
Proceso con mltiples significados, atribuciones, funciones y consecuencias en interaccin de sujetos, contexto y cultura No se circunscribe al problema; abarca consumo moderado, excesivo, dependiente y abstinencia , p Expresin de variabilidad humana en funcin de insercin diferencial en estructura social social.

Necesidades
Estudiar consumo en contextos geogrficos, histricos, sociales y culturales especficos Disponer de teoras, conceptos y metodologas vlidas para deteccin y diagnstico en poblacin indgena Disear polticas, estrategias y programas para prevencin, tratamiento y rehabilitacin, focalizando demandas, caractersticas y recursos de indgenas Incluir aproximaciones interculturales en sistemas y servicios de atencin a la salud.

Retos
Fortalecer acciones tendientes a reducir demanda y daos Avanzar en esquemas que articulen dato, base material y dimensin sociocultural para investigacinaccin de enfermedades sistema salud y tradicionales Recuperar p mecanismos biolgicos, g , socializacin, ,

representaciones y prcticas sociales, perspectiva del actor en su contexto e impacto diferencial en sujetos

Propuestas
Problemas y actores por nivel de decisin p Teoras slidas programas aplicables al diseo de

Factores subyacentes al problema, e incentivos y obstculos para cambios Modelos de comportamiento positivo Ambientes constructivos y capacidad tcnica instalada Intervenciones multifacticas Comunicacin y coordinacin intersectorial Asociaciones para ampliar, adaptar y replicar A i i li d t li intervenciones con mejores resultados en otros contextos.

Articulacin Articulacin dimensiones biolgicas,socialesy culturalesdel lt l d l problema

ALTERNATIVASmsoportunasyeficaces para evitarriesgosyreducirdaosasociadosal CONSUMO

+
Reconocimientode condicionesdesalud yvidadeindgenas y vida de indgenas mexicanos

Propias comunidades adopten estilos de vida y formas de organizacin ms saludables, en un marco de RESPETO a sus costumbres, tradiciones, id tid d y su d t di i identidad derecho a l h la DIFERENCIA.

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