CMO SE HACE LA DEVOLUCIN DE LA INFORMACIN DEL PSICODIAGNSTICO AL SUJETO?

Cuando se termina el proceso de diagnstico, cerramos ese proceso con la entrevista de cierre o devolucin. El objetivo es darle al sujeto los resultados del proceso que hemos realizado. Se utiliza en muchos campos, pero ms en el de la clnica. Tambin podemos darle un informe escrito, pero ste debe dejarse para enviarlo a un profesional y no para entregrselo al sujeto, ms que nada por los problemas que suele generar cuando se le da al paciente. El informe tcnico es el que se hace para un profesional y en l se dan datos tcnicos del proceso, tcnicas utilizadas en l y resultados del mismo, pero estos datos no tienen sentido drselos al sujeto ya que no sabe interpretarlos. Cuando el sujeto lo pide expresamente, el psiclogo est obligado a facilitrselo, pero si ste no lo pide, no est obligado a ello, se hace previa demanda del sujeto. El cdigo deontolgico explica que un sujeto de cualquier intervencin diagnstica tiene derecho a la emisin de un informe escrito. La entrevista de devolucin consiste en seleccionar de toda la informacin que recogemos, aquella que nos parezca ms significativa para entender y explicar el motivo por el que el sujeto consulta, y todo el resto de la informacin se considera como no pertinente. Para definir la entrevista de evaluacin, nos basamos en una definicin de SIQUIER: Es una comunicacin verbal discriminativa y dosificada que el psiclogo hace al sujeto, a sus padres, al grupo familiar o al grupo de referencia, de los resultados obtenidos en el proceso de evaluacin Dice que es una comunicacin verbal, por tanto con ello nos referimos a una entrevista, y en este caso es cerrada, estructurada en la que las variables estaran definidas fundamentalmente por el entrevistador. Generalmente se hacen dos entrevistas de devolucin; la primera es estructurada en la que las variables, direccin y control lo lleva el entrevistador, y ste le da los resultados del proceso al sujeto. La segunda entrevista se basa fundamentalmente en resolver las dudas o preguntas del sujeto respecto a la primera entrevista. Las dos entrevistas en realidad son semi-estructuradas, pero en la primera predomina la estructuracin y en la segunda la inestructuracin. Se hace con el formato entrevista, es decir, se trata de contar verbalmente cual es la explicacin de las causas que motivan el problema por el que el sujeto consulta y cual es la manera de resolverlo. Se dice tambin que es dosificada y discriminativa. Discriminativa quiere decir que de toda la informacin que tenemos slo vamos a utilizar aquella que tiene que ver con el motivo

de consulta, tanto lo manifiesto como lo latente. Y dosificada quiere decir que la informacin la vamos a ir dando poco a poco en el orden, con la intensidad y en funcin de lo que el sujeto pueda ir asimilando. La devolucin puede darse a la familia, grupo familiar y tambin a los profesionales. En el caso de los nios, tambin hay que hacer un informe verbal con l, porque al fin y al cabo es el paciente. La entrevista debe hacerse siempre al sujeto independientemente de su edad, estado o particularidades, es decir, se le hace tanto a un nio como a un esquizofrnico, nunca se le da a los padres o tutores para que se lo comuniquen al paciente.

La devolucin la debe dar el mismo psiclogo que ha llevado toda la evaluacin. Cuando hay ms de un psiclogo debe hablar uno en nombre del grupo o bien, todos los miembros del grupo han de estar presentes, pero nunca un psiclogo que no ha estado implicado en el proceso puede hacer la entrevista de devolucin.

Consejos

tcnicos

para

hacer

ms

accesible

la

informacin

al

sujeto

Es importante saber seleccionar la informacin, debemos ir de lo menos ansigeno a lo ms ansigeno, lo ms ansigeno es lo ms descriptivo (describir actitudes, conductas....) lo ms ansigeno es lo que atae a conflictos, problemas, etc...como esta informacin es la ms difcil de asimilar por el sujeto, debe repetirse desde diferentes puntos de vista para facilitar su comprensin. Es importante empezar la devolucin por aquellos aspectos que son adaptativos, por aquellas reas por las que el sujeto funciona mejor e introducir progresivamente lo que es ms problemtico y por tanto, menos adaptativo. Tambin es importante escuchar las dudas o rechazos a la informacin que plantea el sujeto sin pretender convencerle o disuadirle e intentando explicar cada cosa que ponemos y decimos. La frmula ideal es hacer dos entrevistas, la primera con el objeto de transmitir nuestra informacin, el resultado de la evaluacin. En la segunda, el objetivo es trabajar con aquello que el sujeto no comprende, esta entrevista estara al servicio de clarificar la informacin. Si se trata de una devolucin de nios, se debe dar tambin la informacin a los padres, pero por separado, para favorecer el desarrollo de los aspectos individuales. Otro tema importante es el lenguaje, se debe utilizar lenguaje sencillo y adaptado a la edad y nivel cultural de la persona con la que hablamos. Con nios pequeos, la tcnica con la que se da la informacin es a travs del juego simblico, y en adolescentes y adultos, a travs de la palabra, de verbalizaciones. En ningn caso es recomendado hablar con palabras tcnicas ni usar terminologa de la jerga.

Otro aspecto importante es el poder presentarle al sujeto una osa coherente tanto con sus aspectos positivos como con los negativos, presentar una imagen integradora de s mismo. Con esto ayudamos a mejorar la autoestima, que generalmente siempre est baja cuando se acude a una consulta psicolgica. Para la entrevista de devolucin podemos utilizar el material de los tests que el sujeto ha realizado, es decir, de su propio test para as ensearle y explicarle su personalidad, pero a los padres del sujeto o a las terceras personas que le acompaaran nunca se les ensea la respuesta de los test. Tambin hay que trabajar con las dificultades que se presentan cuando el sujeto viene derivado por otra institucin, es decir, en los casos en los que el sujeto no tiene conciencia de su problema ya que viene remitido por otra persona. En este caso hay reticencia y rechazo por parte del sujeto a su problema y rechazo a las intervenciones o tratamientos que propone el psiclogo. Estas sesiones son especialmente difciles y hay que crear un ambiente, haciendo que el sujeto se sienta motivado para ello porque l no cree que deba cambiar ningn aspecto. Otro problema al que hacer frente en esta entrevista de devolucin es el caso de los egosintnicos, es decir, cuando entran en sintona dos personas con un mismo problema, ej, el padre que se hizo pis en la cama de pequeo y su hijo con 9 aos sigue hacindose pis. Ese padre pensar que no ocurre nada porque a l le ocurri y luego dej de pasarle, sin embargo el nio puede que se haga pis por motivos diferentes a los del padre. En estos casos hay negacin del problema por parte del progenitor que sufri el problema. Habra que explicar lo que es normal y lo no normal y a partir de ah ir a lo especfico, para crear conciencia de enfermedad. QU DEVOLVER Y CMO? Una devolucin extensa es obligatoria cuando la relacin con el sujeto o sujetos es especficamente diagnstica. Podemos enunciar una serie de principios para guiar esa entrevista (o entrevistas) de devolucin. Por una parte, insistir en que la entrevista de devolucin, como las anteriores entrevistas, es un proceso dinmico e interactivo, no una comunicacin lineal experto-entrevistado, en la que se suministran aquellos contenidos que se han ido recogiendo en las fases anteriores. Esto permite que el sujeto elabore aspectos de s mismo poco conocidos y que aada informacin o, incluso, que rechace algunas de nuestras afirmaciones, no siempre sin razn. Frente a existencialistas y humanistas, opino que el psiclogo puede alcanzar un conocimiento sobre algunos aspectos de la persona, ms amplios o exactos que los que posee ella misma. Tambin opino que esa es la base del proceso teraputico, y no solamente la experiencia humana que supone el contacto interpersonal. En consecuencia, no seran comunicables todos los conocimientos que hemos extrado durante las entrevistas. Parece apropiado aqu recurrir al principio psicoanaltico de sealar, e interpretar, lo ms superficial antes de pasar a lo ms profundo.

Evitemos, no obstante, confundir esto con que el entrevistador "se guarda informacin", lo que violara la regla de "sinceridad" a que se alude en el artculo 6 del Cdigo Deontolgico, que antes veamos. Esos supuestos conocimientos, basados en la teora y en la experiencia previa, tambin son los ms inferenciales y los que debemos tomar con mayor cautela. La informacin que se debe comunicar es aquella en la que tenemos ms seguridad y haciendo, precisamente, una gradacin desde las conclusiones ms firmes a las hiptesis ms especulativas e, incluso, omitiendo stas ltimas. Es habitual, y aconsejable, que dispongamos de una buena serie de datos observacionales y descriptivos, menos inferenciales y tambin ms asequibles al conocimiento del sujeto, que le pueden ser de provecho en esa entrevista. Dicho de otra forma, conviene utilizar un lenguaje "conductual" en la devolucin. En palabras de Vzquez y Hernndez (1.993), los informes psicolgicos (forenses) deben seguir una tctica de "mxima observacin, media descripcin y mnima inferencia"