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Masaje Transverso Profundo (MTP)

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Introduccin al Masaje Transverso Profundo

El masaje transverso ha sido desarrollado por James Cyriax, Mdico de St. Thomas Hospital de Inglaterra, que publico el libro Ortopedia Clnica. James se bas en un principio que consiste en oponer el razonamiento cientfico a la costumbre tradicional, basndose su trabajo en: 1. Todo dolor proviene de una lesin. 2. Todo tratamiento debe llegar ala lesin. 3. Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso sobre la lesin. Para la correcta aplicacin de Cyriax debemos tener en cuenta estos tres principios: 1. La friccin profunda se aplica ante la existencia de una lesin (tendinosa, muscular y ligamentosa), no siendo valida si no se objetiva la misma. 2. El diagnostico correcto de la lesin es lo mas importante y sin este no debe realizarse la friccin. 3. La friccion deber aplicarse correctamente para obtener resultados.

Generalidades del masaje

La friccin profunda intenta llegar a estructuras que se encuentran muy por debajo de la superficie corporal. Si la lesin residen un msculo, tendn o ligamento, es esencial una tcnica que actu sobre ellos. Con esta tcnica movilizaremos la lesin evitando las adherencias y el exceso de cicatrizacin. Se puede utilizar sola como en el caso delos tendones o acompaada de movilizaciones pasivas.

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Efectos de M.T.P
1. 2. 3. 4. 5. Hiperemia traumtica en el punto de lesin. Por ello aumento de la circulacin sangunea y provoca analgesia. Movilizacin de tejidos y libera las adherencias. Asegura el movimiento de los tejidos. Favorece la cicatrizacin (cicatrizacin interna). Estimula: los mecano-receptores, endorfinas, encefalinas A y B.
o La friccin profunda la utilizaremos en lesiones musculares, tendinosas y ligamentosas.

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Cyriax en las lesiones

LESIN MUSCULAR o Msculo= Contraccin. Cuando el msculo se
contrae aumenta e grosor ya que las clulas se ensanchan y as realiza el movimiento de la articulacin. o Trataremos con el msculo siempre relajado. o Nunca trataremos roturas musculares mayores del 25%. Tratar con una friccin transversal durante 2-3 sesiones por semana. o Evitar ejercicios de contra-resistencia o Se continuara con el tratamiento hasta estar seguros de la cicatrizacin o Objetivos: Liberar adherencias que se forman entorno a as fibras musculares( en estos casos poner el musculo en contraccin para que la adherencia est relajada) Eliminar o disminuir la cicatriz muscular Restaurar la movilidad o Despus de la friccin ( al generar la cicatrizacin) realizaremos movilizaciones activas.

LESIN TENDINOSA a) Tendones con vaina( en mano-pies): su

utilizacin excesiva provoca inflamaciones que acaban provocando adherencias. Tendn inflamado= tenosinovitis. El dolor es por el movimiento entre vaina y el tendn. o Objetivo: intentar mover la vaina sobre el tendn para as limpiar las adherencias. o Tendn siempre en tensin. o Movilizaciones pasivas sin contraresistencia. b) Tendones sin vaina: se producen ms lesiones en la unin del tendn con el hueso(insercin)= entesitis. o Objetivo: evitar y eliminar adherencias. o Tendn con cierta tensin (evitando dolor) o Ejemplo: epicondilitis o

LESIN LIGAMENTOSA
Despus de desaparecer el edema el tratamiento se realiza en un punto discretamente al margen al de la lesin (punto en el que menos dolor), para no provocar ms rotura. Intentar movilizar y anestesiar la zona para posterior movilizacin. Despus de varias sesiones se realizar en el punto de lesin. Objetivo: Con los pasos de los das incrementar la intensidad y la duracin de la friccin. Evitar adherencias. En este tipo de lesiones trataremos: adherencias, esguinces ( de primer y segundo grado) El tratamiento lo realizaremos con cierta tensin Tras la friccin realizaremos movilizaciones activas.

o o

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Indicaciones
LESIONES MUSCULARES Traumatismo reciente
Todava no se han formado adherencias. Hay que evitar que el tejido cicatricial apelmace las fibras musculares sin interferir en la reparacin de las mismas en el lugar de la lesin o Masaje: punto exacto; al principio no muy prolongado ni demasiado enrgico.

Traumatismo antiguo
Las cicatrices formadas disminuyen la capacidad de ensanchamiento del msculo durante la contraccin. Esto se debe restablecer pasivamente y ser mantenido en forma activa. o Masaje: 20 minutos y posteriormente ejercicios activos que contraigan el musculo al mximo. No hacer ejercicios de contraresistencia.

LESIONES TENDINOSAS Tendones con vaina

Tenosinovitis: inflamacin de la sinovia de un tendn largo ( en la vaina) o Curacin: aislamiento de estas superficies mediante una friccin transversal. o Masaje: tendn en tensin. o Contraindicados: ejercicios ya que aumentan el trauma.

Tendones sin vaina

El traumatismo directo o indirecto, la sobresolicitacion o la torsin de un tendn puede desgarrar alguna fibra produciendo una cicatriz dolorosa en el cuerpo del tendn o donde se une el tendn al hueso ( entesitis), este estado se llama, TENDINITIS. o Masaje: intentar destruir la cicatriz que se encuentra inflamada.

LESIONES LIGAMENTOSAS Esguince reciente

Los ligamentos se encuentran en las articulaciones

Esguince crnico
El ligamento se adhiere al hueso subyacentes de forma

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uniendo los huesos. Su tratamiento consistir en 1. movilizarlas por medio de MTP. o Masaje: imitar la conducta normal del ligamento movindolo hacia adelante y atrs sobre el hueso. *) En estos casos la friccin no debe durar mucho ni ser demasiado enrgica por que los fibroblastos son jvenes y estn adheridos muy dbilmente.

anormal y se producen adherencias indeseables, si no hay suficiente movimiento durante la curacin. Esto reducir la movilidad del ligamento. o Masaje: intentar romper las adherencias e impartir un movimiento. o EXCEPCIONES ( la manipulacin perjudica, solo masaje) Hueso grande del carpo Ligamento coronario de la rodilla Ligamento tibioastragalino anterior del tobillo.

Contraindicaciones
Lesiones graves traumticas en fase aguda Fracturas, fisuras, luxaciones Roturas masivas Musculares ( mayores de 25%), tendinosas, ligamentosas Calcificaciones y osificaciones de tejido blando Bursitis Artritis traumtica de la articulacin el codo Artritis reumatoide, gotosa, Schller, psoriasica, lupus eritematoso, espondilitis anquilosante, enfermedad de Reiter, colitis ulcerosa, artropatas degenerativas. Neuritis; inflamacin de un nervio Radiculitis: enfermedad que afecta a la raz del nervio espinal.

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Compresin de nervios perifricos Ciatalgia (hernia discal), braquialgia (dolor neurlgico en uno o ambos brazos) Zonas por donde transcurre un paquete vasculo-nervioso ( hueco poplteo) Inflamacin por infeccin de origen bacteriano. Inflamaciones musculares diversas ( no traumticas) Miostitis no traumtica, miopatas.

Enfermedades
Artritis reumatoide: inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. Artritis psoriasica: afeccin inflamatoria de las articulaciones asociada a la psoriasis. Schller: enfermedad que afecta a los huesos planos. Lupus eritematoso: es una enfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos mediado por el sistema inmunitario Espondilitis anquilosante: es una enfermedad autoinmune reumtica crnica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones. Enfermedad de Reiter = artritis reactiva: es un tipo de artritis que se produce como forma de reaccin a una infeccin en alguna parte del cuerpo. Colitis ulcerosa: es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca la inflamacin del revestimiento interno del intestino grueso (colon o intestino) y del recto. Artropatas degenerativas= osteoartritis: es un trastorno caracterizado por el deterioro y prdida progresiva del cartlago articular, acompaado de proliferacin de hueso nuevo y de los tejidos blandos peri- articulares.

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Condiciones a tener en cuenta al realizar el tratamiento

Realizar presin que llegue a la lesin teniendo siempre en cuenta el umbral de dolor del paciente. Presin muy precisa y corta Cada punto abarca 1-2 cm. El dedo no se desliza sobre la lesin El movimiento tiene que realizarse en conjunto de la piel y el dedo Nunca daremos ninguna crema, pomada, aceite Dejaremos algn da de reposo durante el tratamiento ( sin exceso de dolor) Duracin de cada sesin Caso agudo: entre 2 8 minutos Caso crnico: 20 minutos aproximadamente Realizando la friccin en direccin transversal el dolor del paciente ser menor ya que de forma longitudinal es como ha surgido la lesin.

A) Tejido sano B) Tejido que sufre una disfuncin (a nivel ligamentoso, tendinoso o muscular) C) MTP rompe y separa adherencias D) Tejido reparado

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Tcnica del masaje profundo

Los principios de la tcnica son:

Se le debe proporcionar al masajista la localizacin de la lesin. El dedo debe moverse en unin de la piel del paciente, de modo que la superficie profunda de la piel se deslice sobre las estructuras afectas. El fisioterapeuta debe conocer la direccin de las fibras del tejido lesionado, para poder aplicar la friccin en ngulo recto con ella. La friccin debe aplicarse con un recorrido suficiente; esto es, el dedo del operador debe iniciar el movimiento en el extremo distal de la estructura, cruzarla y exceder del borde proximal. El deslizamiento del dedo debe ser lo suficientemente rpido como para movilizar de forma adecuada los tejidos que palpa. Tambin debe ejercer la presin suficiente para desplazar la estructura que est frotando. El paciente se debe colocar en una posicin que ofrezca el mejor acceso al lugar de la lesin, a la vez que mantenga extendidos los tendones largos, o relajados los msculos, segn los casos.

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LESIONES TENDINOSAS DEL HOMBRO

TENDON DEL SUPRAESPINOSO

Signos clnicos.- La abduccin contrariada es dolorosa, los otros movimientos contra-resistencia no lo son. Posicin del paciente.- El paciente repliega su codo en ngulo recto, sita su antebrazo tras la espalda y se reclina hacia atrs en posicin de semitumbado, fijando as su brazo en aduccin y rotacin interna. Con el brazo en esta posicin, el tendn del supraespinoso sobresale bajo el borde anterior del acromion. Tcnica.- Para tratar el hombro derecho del paciente, el masajista usa la mano derecha, y la izquierda si el hombro lesionado es el izquierdo. Se sita frente a la espalda del paciente y se asegura de que el brazo de ste conserva la posicin de aduccin. Coloca el extremo de su ndice sobre el tendn a tratar flexionando la articulacin de su dedo pero manteniendo extendida la interfalngica. La accin se refuerza con el dedo medio mientras el pulgar ejerce una contrapresin. El dedo ejecuta un movimiento transverso de un borde al otro del tendn, flexionando y extendiendo alternativamente la mueca, usando el pulgar simultneamente como punto de apoyo y para mantener la presin. Duracin del tratamiento.- Una friccin de un cuarto de hora dos veces a la semana es suficiente. Generalmente son necesarias entre dos y seis semanas de tratamiento.

TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS

Signos clnicos.- La flexin del codo contra-resistencia y la supinacin son dolorosas en la parte superior del brazo. Posicin del paciente.- El paciente semitumbado sobre la camilla, el brazo al lado del cuerpo y la mano en pronacin sobre la pierna. Tcnica.- El masajista se sienta al lado del paciente en posicin frontal, Localiza el tendn, si es necesario tensndolo mediante una flexin contrariada del codo. Apoya todo el pulgar sobre el tendn mientras aplica una contrapresin con los otros dedos sobre la cara posterior del brazo del paciente, se ejecuta entonces la friccin. Tambin puede relajarse la presin del pulgar sobre el tendn y realizar rotaciones del hmero con un movimiento de vaivn sobre el pulgar, con el antebrazo flexionado. Duracin del tratamiento.- El tratamiento dura veinte minutos, cada dos das (das alternados)

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LESIONES TENDINOSAS DEL CODO

TENDON DE INSERCION DEL BICEPS

Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara anterior del codo y se irradia a lo largo del antebrazo hasta la mueca. La flexin pasiva, la extensin y la supinacin del codo son indoloras, pero la pronacin en amplitud extrema es dolorosa La flexin contrariada y la supinacin del codo desencadenan dolor en el antebrazo, la extensin contrariada y la pronacin son indoloras. Posicin del paciente.- El paciente se coloca en posicin de semitumbado sobre la camilla con el antebrazo en supinacin el masajista, se sienta a su derecha, frente a su antebrazo. Tcnica.- El terapeuta flexiona el pulgar a nivel de la articulacin interfalngica para aplicar su extremo sobre la tuberosidad bicipital. Se aplica una contrapresin con los otros dedos, colocados sobre la cara posterior del antebrazo. La friccin se aplica entonces sobre la tuberosidad del tendn con la otra mano que, tomando la mano del paciente, realiza un movimiento alterno de pronacin y de supinacin con el antebrazo del paciente. Duracin del tratamiento.- Despus de 4 a 6 sesiones de Cyriax puede esperarse un alivio total.

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TENDON DEL FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS (EPITROCLEITIS) Codo de golfista

TENDON DEL EXTENSOR COMUN (EPICONDILITIS) Codo de tenista

Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara interna del codo y El trmino epicondilitis o codo del tenista incluye todas las lesiones no no se irradia abajo hacia el antebrazo. Los movimientos pasivos del especficas que afectan a los msculos extensores de la mueca a nivel del codo son completas y la flexin, la extensin y la supinacin codo. contrariadas son indoloras. La pronacin contrariada y la flexin Signos clnicos.- El dolor se sita sobre la cara externa del codo de la mueca es a menudo dolorosa. irradindose sobre la cara dorsal del antebrazo hacia la mueca. La Posicin del paciente.- El paciente se coloca semitumbado y el extensin contrariada y la abduccin de la mueca son dolorosas en el terapeuta se sita de pie tras l a nivel del codo. codo. Tcnica.- El terapeuta sostiene el codo del enfermo en extensin apretando hacia arriba la parte superior del antebrazo y hacia abajo la mueca. Con la otra mano agarra la parte anterior del codo, con el pulgar sobre el borde externo ejerciendo contra-presin, y el ndice, ayudado por el extremo del medio se sita sobre la epitrclea. El movimiento del dedo debe ser horizontal, siguiendo la cara de la epitrclea. La fuerza ejercida en la friccin debe ser la mxima posible. Duracin del tratamiento. El masaje es doloroso y dura aproximadamente 15 minutos. Se realiza dos o tres veces por semana hasta que el enfermo est restablecido. Indicaciones.- Un masaje sobre las fibras lesionadas del epicndilo tiene dos efectos. Provoca una reaccin hiperemial a nivel de la cicatriz que se pretende liberar, como si de una anestesia local se tratara y ablanda al mismo tiempo las fibras. Posicin del paciente.- El paciente coloca su codo flexionado en ngulo 90 grados y en supinacin total. De sta forma hace salir el epicndilo. Tcnica.- El terapeuta se sienta de cara al paciente, coloca una mano sobre su mueca y sostiene el antebrazo en supinacin completa. Flexiona entonces la articulacin del otro pulgar en ngulo recto de 90 grados y lo apoya profundamente ante el epicndilo. Los otros dedos ejercen una contrapresin sobre la cara interna del codo. El terapeuta mantiene el extremo de su pulgar presionando la punta del epicndilo para flexionar despus el pulgar y los otros dedos. Duracin del tratamiento.- Se aplica el masaje durante un cuarto de hora.

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LESIONES TENDINOSAS DE LA CADERA

TENDON DEL RECTO ANTERIOR

Signos clnicos.- Dolor en la ingle que puede ser provocado por la extensin contrariada de la rodilla cuando es examinado el sujeto en decbito supino. Ello puede ser provocado igualmente por la extensin pasiva de la cadera. Posicin del paciente.- El paciente se tumba en la camilla para que la cadera pueda flexionarse hasta los 90, de otro modo los tejidos situados sobre el tendn estn demasiado tirantes para permitir que los dedos del terapeuta penetren con profundidad. Tcnica.- El masajista se sienta al lado del paciente, frente a su cadera. Localiza la espina ilaca antero-superior, y el tendn por encima de ella y en su prolongacin. Coloca su ndice y su medio sobre el tendn sirvindose del pulgar, situado cerca del trocnter mayor para efectuar contrapresin. Aplica el masaje en profundidad mediante un movimiento alterno de flexin y extensin de su mueca. Duracin del tratamiento.- El tratamiento necesita habitualmente de tres a cuatro semanas, con sesiones de veinte minutos de duracin, dos veces por semana.

ADUCTOR MAYOR: UNION MIOTENDINOSA

Signos clnicos.- La abduccin (ABD) pasiva completa puede ser dolorosa, la aduccin (ADD) contra-resistencia es dolorosa. Posicin del paciente.- El paciente adopta una postura de semitumbado sobre la camilla, con la cadera en ligera abduccin y rotacin externa. Tcnica.- El terapeuta se mantiene de pie de cara al enfermo, y frente sus rodillas. Su mano coge la zona lesionada del msculo con el pulgar por un lado, y el ndice y el medio por el otro. Aplica el masaje presionando con la mano hacia adentro y hacia fuera. Duracin del tratamiento.- El tratamiento se aplica durante veinte minutos, dos veces por semana. Son necesarias entre tres y cuatro semanas para obtener buenos resultados.

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MUSCULOS ISQUIOTIBIALES: INSERCION ISQUIATICA.

Signos clnicos.- El dolor en el muslo cerca del pliegue de la nalga es provocado por la flexin contraria de la rodilla. Eventualmente la elevacin de la pierna en posicin extrema y en tensin, es dolorosa porque el tendn es fuertemente estirado por sta maniobra. Posicin del paciente.- A menos que los msculos isquiotibiales no estn ligeramente estirados, el tendn est demasiado distendido y profundo para ser palpado convenientemente. As pues, el masaje debe ser practicado con el tendn ligeramente tensado. Para ello, el paciente se tumba boca arriba, con la cadera flexionada. Se obtiene una posicin correcta si se usa un taburete para soportar horizontalmente la pantorrilla, lo que deja el muslo en posicin vertical. Tcnica.- El terapeuta se sienta frente a la cadera. Situar dos o tres dedos sobre los tendones, de manera que cubra enteramente la zona lesionada. El pulgar ejerce contrapresin sobre la cara externa del muslo, y el resto de los dedos a travs del tendn mediante un ligero movimiento de flexin extensin de la mueca. Duracin del tratamiento.- Veinte minutos de masaje, dos o tres veces por semana son suficientes.

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LESIONES TENDINOSAS DE LA RODILLA

TENDINITIS DEL CUADRICEPS - Tendn Suprarotuliano

Signos clnicos.- La extensin dispara un dolor sobre la cara anterior de la rodilla, la flexin contrariada no es dolorosa. Se localiza el dolor en la palpacin en la insercin del tendn del cudriceps sobre la rtula. Posicin del paciente.- El paciente se coloca acostado, con las rodillas en extensin y e cudriceps relajado. Tcnica.- El terapeuta se sienta mirando hacia la rodilla del paciente. Se apoya con la mano por debajo de la rtula haciendo presa con el pulgar y el resto de los dedos. Esto fija fuertemente la rtula e inclina su base colocando la lesin en una posicin ms accesible. Coloca el dedo medio de la mano activa reforzado con el ndice sobre el borde superior de la rtula. Ejerciendo una presin hacia abajo y atrs, apoya las fibras del tendn sobre el hueso. La friccin se realiza con un movimiento de vaivn de todo el antebrazo y la mano. Duracin del tratamiento.- Se practican dos o tres sesiones por semana de veinte minutos.

TENDINITIS DEL TENDON ROTULIANO - Tendn Infrarotuliano

Signos clnicos.- La rodilla a amplitudes normales no presenta dolor. No hay aumento de calor local ni hidrartrosis. La extensin contrariada es dolorosa en la cara anterior de la rodilla. L flexin contrariada es indolora. Se encuentra el dolor en la parte alta de la rtula. Posicin del paciente.- El paciente, en decbito supino con la rodilla en extensin. El cudriceps debe relajarse al mximo. Tcnica.- El masajista efecta una pinza con la mano en el borde superior de la rtula. La mano activa se coloca por debajo con el dedo anular sobre sta lnea ejerciendo presin contra el borde del hueso. Se puede reforzar la accin con el dedo medio. La presin se ejerce por medio de una flexo-extensin de mueca. Duracin del tratamiento.- 20 minutos son suficientes. Dos tres veces por semana.

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LESIONES MUSCULARES DE LA PIERNA.

ROTURA FIBRILAR DE LOS GEMELOS ( Gastrocnemio)

Signos clnicos.- Limitacin de la dorsi-flexin del pie provocado por el dolor del gemelo. Los gemelos estn contracturados, estando demasiado contrados para permitir al lesionado posar el taln sobre el suelo. La palpacin provoca un dolor al nivel del cuerpo del gemelo interno, justo debajo de la parte media del msculo. Posicin del paciente.- El paciente se coloca boca abajo (decbito prono), con el tobillo en extensin para relajar la musculatura del gemelo. Tcnica.- El masajista se sienta a la altura de la pierna del paciente. Se colocan tres dedos sobre la zona del msculo lesionado y se realiza un movimiento de vaivn horizontal de la mano. Es aconsejable colocar un alza en el taln del paciente los primeros das para que pueda apoyar la pierna. Duracin del tratamiento.- Las sesiones tendrn lugar tres veces por semana durante veinte minutos.

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LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO.

TENDON DE AQUILES.
Signos clnicos.- El paciente se resiente de un dolor en la cara posterior del taln cuando camina sobre las puntas de los pies. *NOTA: El masaje no curar la tendinitis si no se trata exactamente la zona dolorosa. Posicin del paciente.- El paciente se coloca acostado decbito prono. Su pie sobrepasa el borde de la camilla. Tcnica 1. El pie del paciente sobre saldr del borde de la camilla. El masajista se sienta a los pies de la misma y apoya su rodilla contra la planta del pie del paciente manteniendo en ngulo recto la dorsi-flexin. Luego coger el tendn entre el pulgar y el ndice y realizar un movimiento del vaivn.

2. La lesin puede asentarse en la porcin inferior del tendn, a la altura de la superficie superior del calcneo. El tendn deber relajarse. Utilizando ambas manos, el terapeuta en forma de un aro alrededor del taln, con los pulgares sobre la superficie planar y un ndice refuerza el movimiento. Duracin del tratamiento.- Se trabajar durante 15 minutos durante das alternos y durante dos semanas

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LIGAMENTO PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR

Signos clnicos.- La eversin contra-resistencia del pie resulta dolorosa. Se buscan los puntos dolorosos sobre los ligamentos detrs del malolo externo y al nivel del calcneo. Posicin del paciente.- Paciente en decbito supino, con la extremidad inferior en extensin y rotacin externa de manera que la zona externa del tobillo mira hacia arriba. Tcnica.- El terapeuta se coloca en la parte interna del tobillo lesionado y tenso el ligamento colocando el pie en inversin y flexin mximas sin llegar a sentir dolor. Coloca el ndice, reforzado por el medio, en el lugar de la lesin Si la lesin se localiza en la insercin astragalina, la presin se har slo hacia dentro. La friccin se logra con un movimiento del antebrazo y de la mano. Duracin del tratamiento.- En los esguinces recientes, una dos semanas de tratamiento son suficientes durante 3-4 minutos. El masaje debe ser seguido de movimientos pasivos suaves. Posteriormente se puede ir incrementando la duracin hasta los 10-15 minutos en das alternos.

LIGAMENTO ASTRAGALINO POSTERIOR.

Signos clnicos.- Se produce dolor a la inversin pasiva del tobillo. Posicin del paciente.- Acostado con la perna en rotacin interna, para que la parte externa del pie quede hacia arriba. Tcnica.- El terapeuta colocado en el lado contrario en la cara interna del tobillo a tratar. Con una mantiene el tobillo en una ligera aduccin (ADD) mientras que con la otra sujeta el empeine. Con el dedo ndice reforzado realizar una presin hacia abajo en el punto lesionado y hacia arriba en el caso de estar la lesin junto al peron. Posteriormente realizar una friccin intentando imitar el movimiento fisiolgico del ligamento sobre el periostio. Duracin del tratamiento.- Los resultados son buenos en los esguinces recientes con un tratamiento de una o dos semanas. * El ligamento peroneo calcneo tendr una posicin y tcnica similar.

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LIGAMENTO CALCANEO CUBOIDEO.

LIGAMENTO TIBIOPERONEO Signos clnicos.- El dolor se manifiesta por una inversin forzada Signos clnicos.- Para examinar los ligamentos calcneo acompaada de una flexin plantar. El punto ms doloroso suele cuboideo, es preciso mantener el pie en dorsi-flexin. Se efecta una ser en la parte ms anterior del borde caudal del peron. rotacin completa del dorso del pie. El dolor se manifiesta sobre el borde externo de la mitad del pie y proviene de la articulacin Posicin del paciente.-El paciente. se coloca semiacostado con la calcneo-cuboidea. rodilla en extensin, y el pie en inversin y flexin plantar siempre Posicin del paciente.- El paciente colocado decbito supino y con la mxima tolerable, el masajista en cambio, de pie en el lado la rodilla en extensin, gira la pierna para que la cara externa del contralateral mantenindole la inversin y flexin plantar del pie. tobillo mire hacia arriba. Tcnica.- El terapeuta coge firmemente el pie. Coloca el ndice de la Tcnica.- El terapeuta coge firmemente el pie y le hace una otra mano, reforzado por el medio (corazn), sobre el punto de aduccin (ADD) para resaltar la articulacin calcneo-cuboidea. lesin. La friccin se produce por un movimiento de vaivn de la Coloca el ndice de la otra mano, reforzado por el medio, sobre la mueca. interlinea articular. La friccin se produce por un movimiento de Duracin del tratamiento.- Si el tratamiento e agudo se realizara todo el antebrazo. entre 2-8 minutos de tratamiento de lo contrario, si el caso es Duracin del tratamiento.- Los resultados son buenos en los crnico el tratamiento ser aproximadamente de 20 minutos. esguinces recientes con un tratamiento de una o dos semanas. El masaje se sigue de suaves movimientos pasivos.

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