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Gestin de riesgos biolgicos
Gestin de Riesgos Biolgicos
2008 - Instituto de Investigacin y Formacin en Seguridad y Factores Humanos ESM info@esmeva.com | www.esmeva.com
Gestin de riesgos biolgicos NDICE DE CONTENIDOS

UD1: Presentacin. Captulo 1: Presentacin Presentacin UD2: Agentes biolgicos: Definicin y clasificacin Captulo 1: mbito de aplicacin Trabajador expuesto Trabajador que puede estar expuesto Organismos modificados genticamente Captulo 2: Concepto de agente biolgico Qu se entiende por agente biolgico? Captulo 3: Daos de los agentes biolgicos Qu tipo de daos originan los agentes biolgicos? Captulo 4: Clasificacin de los agentes biolgicos Clasificacin de los agentes biolgicos en funcin del riesgo de infeccin Clasificacin de los agentes biolgicos en funcin de sus caractersticas microbiolgicas Captulo 5: Contaminacin biolgica Fuentes de contaminacin biolgica Captulo 6: Vas de transmisin Vas de transmisin de los agentes biolgicos UD3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 1: Identificacin y evaluacin de los contaminantes biolgicos Caractersticas de los agentes biolgicos en la evaluacin de los riesgos Captulo 2: Identificacin y evaluacin de los riesgos Identificacin terica de los riesgos Evaluacin a realizar en la empresa Captulo 3: Valoracin Valoracin de los riesgos Captulo 4: Medida de los agentes biolgicos Mtodos para el muestreo de agentes biolgicos cultivables Otros mtodos de muestreo Captulo 5: Actuacin preventiva: Medidas preventivas necesarias para eliminar o controlar los riesgos Actividad laboral con agentes biolgicos del grupo 1 Actividad laboral que no implica la intencin deliberada de manipular agentes biolgicos Actividad laboral referida a establecimientos sanitarios y veterinarios Actividad laboral referida a laboratorios Actividad laboral referida a procedimientos industriales Captulo 6: Sustitucin de agentes biolgicos Sustitucin de los agentes biolgicos Captulo 7: Medidas de proteccin colectiva actuando sobre el foco emisor y en el medio de propagacin Aplicacin de tcnicas de trabajo correctas Confinamiento Filtracin del aire Integracin de la prevencin de riesgos en el diseo y mantenimiento de locales y edificios Accin directa sobre los reservorios Accin sobre los medios de supervivencia

Captulo 8: Medidas sobre el receptor Reduccin de la exposicin Utilizacin de equipos de proteccin individual Inmunizacin Formacin e informacin Captulo 9: Otras actuaciones preventivas Riesgos durante la recogida y manipulacin de las muestras Procesos y material a adoptar durante la recogida y manipulacin de las muestras Proteccin individual necesaria durante la recogida y manipulacin de las muestras Higiene personal a adoptar durante la recogida y manipulacin de las muestras Transporte interno dentro del mismo centro de trabajo donde se ha obtenido la muestra Transporte externo desde el punto de obtencin de la muestra hasta el centro de anlisis y valoracin de la misma Transporte externo utilizando el servicio de terceros Riesgos y acciones preventivas durante la recepcin y apertura de muestras Protocolos de actuacin frente a los accidentes biolgicos Tratamiento de residuos Captulo 10: Gestin preventiva Documentacin Notificacin a la Autoridad Laboral Informacin a las autoridades competentes Planes de emergencia UD4: Gestin de la prevencin: Estrategias preventivas en puestos y procesos especficos Captulo 1: Estrategias preventivas en el medio sanitario Estrategias generales de prevencin Precauciones universales o estndar Salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos corporales sobre superficies u objetos. Protocolo post-exposicin ocupacional accidental Precauciones estndar segn reas de atencin sanitaria Materiales de bioseguridad Captulo 2: Estrategias preventivas en los laboratorios Actuaciones preventivas en laboratorios y locales para animales de laboratorio Cabinas de seguridad biolgica Clasificacin de las cabinas Captulo 3: Normas para el trabajo con cabinas de seguridad biolgica Ubicacin de la cabina Organizacin del trabajo Trabajos en cabinas Equipos de proteccin individual Controles y mantenimiento Limpieza y desinfeccin Esterilizacin Sustitucin de los filtros HEPA Captulo 4: Procesos industriales Actuaciones preventivas en procesos industriales Captulo 5: Protocolos frente a accidentes biolgicos en el laboratorio Emisin de un aerosol posiblemente peligroso Rotura de recipientes de cultivo Derramamiento de recipientes de cultivo Rotura de tubos en centrifugadoras Captulo 6: Legionelosis Hbitats de la legionella Desarrollo de la legionella Tratamiento frente a la legionella Captulo 7: Zoonosis Las zoonosis

Unidad 1: Presentacin Captulo 1: Presentacin Presentacin
Te damos la bienvenida al curso Gestin de Riesgos Biolgicos. A continuacin se presenta informacin relativa a las ventajas del curso, recomendaciones de estudio, objetivos y otros datos de inters que conviene que conozcas antes de comenzar el estudio. nimo y adelante!
Ventajas
Desde un punto de vista preventivo la contaminacin biolgica ha sido, hasta hace poco tiempo, un rea poco estudiada. Ahora bien, la aparicin de la inmunodeficiencia humana o situaciones como los casos de Legionelosis han sido motivo de actualizacin social de los contaminantes biolgicos. Asimismo, los agentes biolgicos pueden generar enfermedades y daos tanto a la poblacin general como al personal expuesto al riesgo por motivo de su actividad laboral, fundamentalmente en el rea sanitaria. De esta manera, la realizacin del presente curso te permitir conocer el procedimiento para la identificacin y valoracin de los riesgos derivados de la exposicin a agentes biolgicos as como las medidas a adoptar durante el desempeo de tu actividad laboral, evitando as la aparicin de daos y enfermedades generadas por los agentes biolgicos.
Objetivos
A la finalizacin del curso, sers capaz de:
Identificar y valorar los riesgos derivados de la exposicin a agentes biolgicos. Disponer de una metodologa de actuacin para evaluar la exposicin a agentes biolgicos. Participar en la planificacin preventiva de las actividades con riesgo biolgico.

Unidad 2: Agentes biolgicos: Definicin y clasificacin Captulo 1: mbito de aplicacin Trabajador expuesto Definicin
Valoraremos que un trabajador est expuesto cuando las exposiciones a agentes biolgicos son derivadas de una actividad laboral en la que existe una intencin deliberada de utilizar o manipular un agente biolgico, ya que ello constituye el propsito principal del trabajo. ste no podra realizarse sin su utilizacin.
Recuerda que...
Con el objetivo de valorar el riesgo biolgico en cualquier actividad en la que pudiera materializarse una exposicin a agentes biolgicos, el Real Decreto 664/1997, en su artculo 1.2, establece que sus disposiciones mnimas preventivas sern aplicables a las actividades en que los trabajadores estn o puedan estar expuestos a agentes biolgicos debido a la naturaleza de su actividad laboral. Un ejemplo de este tipo de actividades seran las desarrolladas en los laboratorios de diagnstico microbiolgico donde se realizan tareas de siembra, cultivo e identificacin de agentes biolgicos. Igualmente, tendramos las actividades con animales deliberadamente infectados o las relacionadas con la industria farmacutica, as como las desarrolladas por el personal sanitario que se encuentra en contacto con sangre y fluidos corporales, potencialmente contaminados.
Trabajador que puede estar expuesto Definicin

Valoraremos que un trabajador puede estar expuesto cuando la actividad laboral no implica la intencin deliberada de manipulacin ni el trabajo en contacto directo con el agente biolgico. Sin embargo, por diversas causas, el trabajador puede tener una exposicin incidental, ajena al propsito principal del trabajo.

Actividades en las que el trabajador puede estar expuesto a agentes biolgicos
Trabajos en centros de produccin de alimentos
Trabajos agrarios
Actividades en las que existe contacto con animales o con productos de origen animal
Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y de anatoma patolgica
Trabajos en laboratorios clnicos veterinarios, de diagnstico y de investigacin, con exclusin de los laboratorios de diagnstico microbiolgico
Trabajos en unidades de eliminacin de residuos
Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales

Organismos modificados genticamente
Requisitos para la realizacin de actividades con organismos modificados genticamente
Realizar una evaluacin previa de los riesgos para la salud humana y el medio ambiente que la utilizacin confinada pueda presentar. Llevar un registro de la evaluacin. Cumplir las normas especficas de seguridad e higiene profesional. Aplicar los principios de las buenas prcticas de microbiologa.
Recuerda que...
El Real Decreto 664/1997 es asimismo aplicable, sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley 15/1994 por la que se establece el rgimen jurdico de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria y comercializacin de organismos modificados genticamente, a fin de prevenir los riesgos para la salud humana y medio ambiente.
Unidad 2: Agentes biolgicos: Definicin y clasificacin Captulo 2: Concepto de agente biolgico Qu se entiende por agente biolgico? Definicin
Se entender por agentes biolgicos aquellos microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad (art. 2 del RD 664/1997).
Recuerda que...
En los cultivos celulares el riesgo viene derivado de que estos cultivos pueden contribuir sustancialmente al riesgo de exposicin a agentes biolgicos ya que pueden actuar como la base o ayudar a la supervivencia y/o la replicacin de agentes oportunistas o ser origen de otros riesgos potenciales.

Unidad 2: Agentes biolgicos: Definicin y clasificacin Captulo 3: Daos de los agentes biolgicos
Qu tipo de daos originan los agentes biolgicos? Daos que pueden originar los agentes biolgicos
Recuerda que...
Estos productos derivados de los agentes biolgicos son transmitidos, fundamentalmente, por va area, pudiendo generar trastornos de tipo txico, alrgico o irritativo, estando incluidos las micotoxinas, endotoxinas, ergosterol, y glucanos.

Unidad 2: Agentes biolgicos: Definicin y clasificacin Captulo 4: Clasificacin de los agentes biolgicos Clasificacin de los agentes biolgicos en funcin del riesgo de infeccin Clasificacin de agentes biolgicos por riesgo de infeccin
CRITERIOS DE
(1)
CLASIFICACIN Grupo 1
GRUPO DE RIESGO Grupo 2 Puede causar enfermedad grave Supone un peligro Grupo 3 Puede causar enfermedad grave Serio peligro para los trabajadores Existe riesgo Existe generalmente Grupo 4 Causa enfermedad grave Serio peligro para los trabajadores Mucha No existe generalmente
Probabilidad de que cause una enfermedad
Poco probable
Peligro que puede suponer para los trabajadores Probabilidad de que se propague a la colectividad Existencia de profilaxis o tratamiento eficaz S
Poco probable Existe generalmente

(1)
Clasificacin de los agentes biolgicos: Bacterias y Afines

Agente biolgico Clasificacin Notas
2 2 Actinomadura pelletieri 2 Actinomyces gerencseriae 2 Actinomyces israel 2 Actinomyces pyogenes 2 Actinomyces spp 2 Arcanobacterium haemolyticum (Corynebacterium haemolyticum) 2 Bacillus anthracis 3 Bacteroides fragilis 2 Bartonella bacilliformis 2 Bartonella (Rochalimea) spp. 2 Bordetella bronchiseptica 2 Bordetella parapertussis 2 Bordetella pertussis 2 Borrelia burgdorferi 2 Borrelia duttonii 2 Borrelia recurrentis 2 Borrelia spp 2 Brucella abortus 3 Brucella canis 3 Brucella melitensis 3 Brucella suis 3 Campylobacter fetus 2 Campylobacter jejuni 2 Campylobacter spp 2 Cardiobacterium hominis 2 Chlamydia pneumoniae 2 Chlamydia trachomatis 2 Chlamydia psittaci (cepas aviares) 3 Chlamydia psittaci (cepas no aviares) 2 Clostridium botulinum 2 Clostridium perfringens 2 Clostridium tetani 2 Clostridium spp 2 Corynebacterium diphtheriae 2 Corynebacterium minutissimum 2 Corynebacterium pseudotuberculosis 2 Corynebacterium spp 2 Coxiella burnetii 3 Edwardsiella tarda 2 Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu) 2 Ehrlichia spp 2 Eikenella corrodens 2
Actinobacillus actinomycetemco mita ns Actinomadura madurae
T
T.V. T.V.
10

Agente biolgico Enterobacter aerogenes/cloacae Enterobacter spp Enterococcus spp Erysipelothrix rhusiopathiae Escherichia coli (excepto las cepas no patgenas) Escherichia coli, cepas verocitotxicas (por ejemplo O157:H7 u O103) Flavobacterium meningosepticum Fluoribacter bozemanae (Legionella) Francisella tularensis (tipo A) Francisella tularensis (tipo B) Fusobacterium necrophorum Gardnerella vaginalis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae Haemophilus spp Helicobacter pylori Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Klebsiella spp Legionella pneumophila Legionella spp Leptospira interrogans (todos los serotipos) Listeria monocytogenes Listeria ivanovii Morganella morganii Mycobacterium africanum Mycobacterium avium/intracellu lare Mycobacterium bovis (excepto la cepa BCG) Mycobacterium chelonae Mycobacterium fortuitum Mycobacterium kansasii Mycobacterium leprae Mycobacterium malmoense Mycobacterium marinum Mycobacterium microti Mycobacterium paratuberculosis Mycobacterium scrofulaceum Mycobacterium simiae Mycobacterium szulgai Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium ulcerans Mycobacterium xenopi Micoplasma caviae Micoplasma hominis Mycoplasma pneumoniae Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Nocardia asteroides Nocardia brasiliensis Clasificacin 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 2 3 (*) 2 2 2 2 3 3 (*) 2 2 2 2 2 2 2 2 Notas
(*)
V V
11

Agente biolgico Nocardia farcinica Nocardia nova Nocardia otitidiscaviarum Pasteurella multocida Pasteurella spp Peptostreptococcus anaerobius Plesiomonas shigelloides Porphyromonas spp Prevotella spp Proteus mirabilis Proteus penneri Proteus vulgaris Providencia alcalifaciens Providencia rettgeri Providencia spp Pseudomonas aeruginosa Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei) 1/2Burkholderia pseudomallei(Pseudomonas pseudomallei) Rhodococcus equi Rickettsia akari Rickettsia canada Rickettsia conorii Rickettsia montana Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri) Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii Rickettsia tsutsugamushi Rickettsia spp Bartonella quintana (Rochalimaea quintana) Salmonella arizonae Salmonella enteritidis Salmonella typhimurium Salmonella paratyphi A, B, C Salmonella typhi Salmonella (otras variedades serolgicas) Serpulina spp Shigella boydii Shigella dysenteriae (tipo 1) Shigella disenteriae, con excepcin del tipo 1 Shigella flexneri Shigella sonnei Staphylococcus aureus Streptobacillus moniliformis Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus suis Streptococcus spp Treponema carateum Treponema pallidum Treponema pertenue Treponema spp Vibrio cholerae (incluido El Tor) Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis Yersinia spp Clasificacin 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 3 (*) 3 (*) 3 3 (*) 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 3 (*) 2 2 2 3 (*) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 Notas
V V
12

Recuerda que...
Para ciertos agentes, la norma facilita tambin un conjunto de informaciones adicionales, de gran importancia preventiva, utilizndose a tal efecto la siguiente simbologa:
(2)
A: Posibles efectos alrgicos.
(3)
D: La lista, de los trabajadores expuestos al agente debe conservarse durante ms de 10 aos despus de la ltima exposicin.
(4)
T: Produccin de toxinas. V: Vacuna eficaz disponible. (*): Normalmente no infeccioso a travs del aire.
(5)
(6)
spp: Indica que otras especies del gnero, adems de la explcitamente indicada, pueden constituir un riesgo para la salud.
(2)
Afectan fundamentalmente a los hongos y, en menor proporcin, a los endoparsitos. La capacidad de estos agentes biolgicos de actuar como sensibilizantes respiratorios, deber ser considerada como un factor de riesgo adicional.
(3)
Esta anotacin slo la llevan agentes biolgicos clasificados dentro del apartado virus. Esta caracterstica va a formar parte de la exigencia de Documentacin que el art. 9.2 y 9.3 del RD 664/1997 establece para el empresario.
(4)
Indica que el agente biolgico puede potencialmente emitir toxinas y, por lo tanto, es susceptible de originar reacciones txicas, que debern ser consideradas como riesgo adicional al infeccioso. Slo algunas bacterias presentan dicho riesgo.
(5)
Indica la existencia de una vacuna efectiva que podremos utilizar como eficaz medida de prevencin que proporcione al trabajador una situacin de inmunidad racional a los agentes biolgicos a los que est expuesto o va a exponerse.
13

(6)
(*)
Indica que el agente biolgico, clasificado siempre en el grupo 3, no se trasmite por va area. Esta informacin tambin es fundamental a la hora de disear medidas preventivas, ya que podremos optar por niveles de contencin menos rigurosos que para los agentes biolgicos de este grupo que carezcan de esta anotacin, salvo indicacin contraria de la autoridad sanitaria a la que debe informar previamente.
Clasificacin de los agentes biolgicos en funcin de sus caractersticas microbiolgicas

Clasificacin de agentes biolgicos por sus caractersticas microbiolgicas
GRUPO CONSTITUIDO POR
(1)
ACTERIAS Y
(2)
AFINES
(3)
IRUS Y
(4)
PRIONES
(5)
PARSITOS
(6)
HONGOS
14

(1)
Principales caractersticas de las bacterias
Son los organismos ms pequeos que poseen los elementos necesarios para realizar las funciones vitales. Su tamao oscila entre 0,1 m de anchura y 5 m de dimetro. Son procariotas, esto es, carecen de un ncleo definido al no poseer membrana nuclear; constan de pared celular, compuesta principalmente por una sustancia denominada pptidoglicano, una membrana citoplasmtica, ribosomas y cido nucleico. Pueden disponer de otras estructuras como: los flagelos, que permiten el movimiento de la bacteria; la cpsula, que facilita la unin a las clulas del hospedador, dificulta la accin de los fagocitos e incrementa la resistencia a la desecacin; y las endosporas, que incrementan su resistencia a las condiciones adversas. Poseen formas diferentes: esfricas u ovoides (cocos), cilndricas (bacilos), en espiral (espirilos), curvadas (vibrios). Una forma sencilla e importante de clasificar las bacterias se basa en la tincin por el mtodo de Gram que las diferencia en Gram-positivas y Gramnegativas. Poseen mecanismos de patogenicidad, que posibilitan la colonizacin de las superficies del hospedador pudiendo posteriormente invadir diversos tejidos, diseminndose a travs de los vasos linfticos y sanguneos. Durante esta invasin se multiplican y matan a las clulas del hospedador. En ocasiones, la patogenicidad es debida a la produccin de toxinas. stas se dividen en exotoxinas y endotoxinas. Producen su efecto cuando las bacterias mueren y sus paredes se lisan.
(2)
Rickettsias y clamidias: Principales caractersticas
Son microorganismos que, generalmente, precisan de otra clula para vivir, esto es, son parsitos obligados, por lo que a veces se estudian con los virus. Sin embargo, sus caractersticas morfolgicas y bioqumicas son muy parecidas a las de las bacterias y se clasifican con ellas. Las rickettsias tienen forma de bacilo o cocobacilo, son Gram-negativas y con un alto grado de pleomorfismo. Algunas se transmiten por insectos o ratas como elementos vectores. Las clamidias tienen forma de coco, son Gram-negativas. Su transmisin es por va area.
15

(3)
Principales caractersticas de los virus
Los
(7)
virus: Son microorganismos de tamao, generalmente, muy inferior al de las bacterias. Contienen slo un tipo de cido nucleico (DNA o RNA) y una cubierta proteica. Son parsitos intracelulares obligados. Carecen totalmente de enzimas que permitan producir energa o llevar a cabo la sntesis proteica. Para que un virus pueda multiplicarse debe ser primero capaz de invadir una clula y controlar su maquinaria metablica.
(4)
Principales caractersticas de los priones
Son protenas capaces de replicarse sin la presencia de cidos nucleicos. En la actualidad, son objeto de estudio e investigacin por los sucesos del conocido mal de las vacas locas, puesto que son los agentes no clasificados asociados a encefalopatas espongiformes transmisibles (TSE).
(5)
Principales caractersticas de los parsitos
El parasitismo animal es un modo de vida en el cual una especie, el parsito, vive dentro o sobre otra especie, el hospedador, a expensas del cual logra su subsistencia. El hospedador proporciona tanto el hbitat como el alimento de los parsitos, los cuales son dependientes de l durante toda la vida, causndole daos. El desarrollo del parsito comprende una serie de estados: huevo, fases larvarias o inmaduras y adulto, cabiendo numerosas posibilidades en este ciclo. Para el mantenimiento de la especie, los parsitos necesitan transferirse de unos hospedadores a otros. (8) Una sencilla clasificacin sera: o Protozoos (unicelulares): Flagelados, Amebas, Esporozoos y Ciliados. o Metazoos (pluricelulares). o Plathelmintos (gusanos planos): Trematodos (con ventosas), Cestodos (aspecto de cinta). o Nemathelmintos (gusanos redondos).
(6)
Principales caractersticas de los hongos
Los
hongos: Son miembros del reino Fungi, que no se diferencian en races, tallos y hojas. Carecen de clorofila y se presentan en mltiples formas, incluyendo setas, mohos y levaduras. Suelen estar adaptados nutricionalmente a ambientes que seran adversos para las bacterias. Son la causa de las micosis, enfermedades fngicas. Pueden producir micotoxinas.
(9)
16

(7)
Clasificacin de los agentes biolgicos: Virus
Agente biolgico
Adenoviridae Arenaviridae Complejos virales LCM-Lassa (arenavirus del Viejo Continente) Virus de Lassa Virus de la coriomeningitis linfoctica (cepas neurotrpicas) Virus de la coriomeningitis linfoctica (otras cepas) Virus Mopeia Otros complejos virales LCM-Lassa Complejos virales Tacaribe (arenavirus del Nuevo Mundo): Virus Guanarito Virus Junin Virus Sabia Virus Machupo Virus Flexal Otros complejos virales Tacaribe Astroviridae Bunyaviridae Virus Bhanja Virus Belgrade (tambin conocido como Dobrava) Virus Bunyamwera Virus Oropouche Virus de la encefalitis de California Virus Germiston Virus sin nombre (antes Muerto Canyon) Hantavirus: Hantaan (Fiebre hemorrgica de Corea) Virus Seoul Virus Puumala Virus Prospect Hill Otros hantavirus Nairovirus: Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea/Congo Virus Hazara Flebovirus: de la Fiebre del valle Rift Virus de los flebtomos Virus Toscana Otros bunyavirus de patogenicidad conocida Caliciviridae Virus de la hepatitis E Virus Norwalk Otros Caliciviridae Coronaviridae Filovi ridae: Virus Ebola Virus de Marburg
Clasificacin Notas
2
4 3 2 2 2 4 4 4 4 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 3 3 2 2 2 4 2 3 2 2 2 3(*) 2 2 2 4 4 V
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Agente biolgico
Flaviviridae: Encefalitis de Australia (Encefalitis del Valle Murray) Hepatitis G Virus de la encefalitis de las garrapatas de Europa Central Absettarov Hanzalova Hypr Kumlinge Virus del dengue tipos 1-4 Virus de la hepatitis C Encefalitis B japonesa Bosque de Kyasamur Mal de Louping Omsk (a) Powassan Rocio Encefalitis verno-estival rusa (a) Encefalitis de St Louis Virus Wesselsbron Virus del Nilo occidental Fiebre amarilla Otros flavivirus de conocida patogenicidad Hepadnaviridae: Virus de la hepatitis B Virus de la hepatitis D (Delta) (b) Herpesviridae: Cytomegalovirus Virus de Epstein-Barr Herpesvirus simiae (virus B) Herpes simplex virus tipos 1 y 2 Herpesvirus varicel la-zoster Herpesvirus humano 7 Herpesvirus humano 8 Virus linfotrpico humano B (HBLV-HHV6) Orthomyxoviridae: Virus de la influenza tipos A, B y C Ortomixovirus transmitidos por garrapatas: Virus Dhori y Thogoto Papovaviridae: Virus BK y JC Virus del papiloma humano Paramyxoviridae: Virus del sarampin Virus de las paperas Virus de la enfermedad de Newcastle Virus de la parainfluenza tipos 1 a 4 Virus respiratorio sincitial Parvoviridae: Parvovirus humano (B 19)
Clasificacin
3 3 (*) 3(*) 3 3 3 3 3 3(*) 3 3 3(*) 3 3 3 3 3 3(*) 3 3 2 3(*) 3(*) 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Notas
D V
D V V V
V, D V, D
V (c)
D (d) D(d) V V
18

Agente biolgico
Virus de la conjuntivitis hemorrgica (AHC) Virus Coxsackie Virus Echo Virus de la hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) Poliovirus Rinovirus Poxviridae: Buffalopox virus (e) Cowpox virus Elephantpox virus (f) Virus del ndulo de los ordeadores Molluscum contagiosum virus Monkeypox virus Orf virus Rabbitpox virus (g) Vaccinia virus Variola (major & minor) virus "Whitepox" virus (variola virus) Yatapox virus (Tana & Yaba) Reoviridae: Coltivirus Rotavirus humanos Orbivirus Reovirus Retroviridae: Virus de inmunodeficiencia humana
Clasificacin
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 4 4 2 2 2 2 2 3(*)
Notas
V V
V V
D D
Virus de las leucemias humanas de las clulas T (HTLV) tipos 1 3(*) y2 Virus SIV(h) Rhabdoviridae: Virus de la rabia Virus de la estomatitis vesicular Togaviridae: Alfavirus: Encefalomielitis equina americana oriental Virus Bebaru Virus Chikungunya Virus Everglades Virus Mayaro Virus Mucambo Virus Ndumu Virus O'nyong-nyong Virus del ro Ross Virus del bosque Semliki Virus Sindbis Virus Tonate De la encefalomielitis equina venezolana De la encefalomielitis equina americana occidental Otros alfavirus conocidos Rubivirus (rubeola) Toroviridae 3(*) 3(*) 2
3 2 3(*) 3(*) 3 3(*) 3 2 2 2 2 3(*) 3 3 2 2 2
V V V
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Agente biolgico
Virus no clasificados: Morbillivirus equino Virus de la hepatitis todava no identificados Agentes no clasificados asociados a encefalopatas espongiformes La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Variante de la enfermedad Creutzfeldt-Jakob (CJD) Encefalopata espongiforme bovina (BSE) y otras TSE de origen El sndrome de Gerstmann-Strussler-Scheinker Kuru
Clasificacin
Notas
4 3(*) D transmisibles (TSE) 3(*) D(d) 3 (*) D(d) 3 (*) 3(*) 3(*) D(d) D(d) D(d)
20

(8)
Clasificacin de los agentes biolgicos: Parsitos
Agente biolgico
Acanthamoeba castellani Ancylostoma duodenale Angiostrongylus cantonensis Angiostrongylus costaricensis Ascaris lumbricoides Ascaris suum Babesia divergens Babesia microti Balantidium coli Brugia malayi Brugia pahangi Capillaria philippinensis Capillaria spp Clonorchis sinensis Clonorchis viverrini Cryptosporidium parvum Cryptosporidium spp Cyclospora cayetanensis Dipetalonema streptocerca Diphyllobothrium latum Dracunculus medinensis Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis Echinococcus vogeli Entamoeba histolytica Fasciola gigantica Fasciola heptica Fasciolopsis buski Giardia lamblia (Giardia intestinalis) Hymenolepis diminuta Hymenolepis nana Leishmania brasiliensis Leishmania donovani Leishmania ethiopica Leishmania mexicana Leishmania peruviana Leishmania tropica Leishmania major Leishmania spp Loa loa Mansonella ozzardi Mansonella perstans Naegleria fowleri Necator americanus Onchocerca volvulus Opisthorchis felineus
Clasificacin Notas
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3(*) 3(*) 3(*) 2 2 2 2 2 2 2 3(*) 3(*) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2
A A
21

Agente biolgico
Opisthorchis spp Paragonimus westermani Plasmodium falciparum Plasmodium spp (humano y smico) Sarcocystis suihominis Schistosoma haematobium Schistosoma intercalatum Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Schistosoma mekongi Strongyloides stercoralis Strongyloides spp Taenia saginata Taenia solium Toxocara canis Toxoplasma gondii Trichinella spiralis Trichuris trichiura Trypanosoma brucei brucei Trypanosoma brucei gambiense Trypanosoma brucei rhodesiense Trypanosoma cruzi Wuchereria bancrofti
Clasificacin
2 2 3(*) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3(*) 2 2 2 2 2 2 3(*) 3 2
Notas
22

(9)
Clasificacin de los agentes biolgicos: Hongos

Clasificacin Notas
2 3 2 bantianum o 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 A A
Agente biolgico
Aspergillus fumigatus Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis) Candida albicans Cladophialophora bantiana (antes: Xylohypha bantiana, Cladosporiun trichoides) Cndida tropicalis Coccidioides immitis Cryptococcus neoformans var. neoformans (Filobasidiella neoformans var. neoformans) Cryptococcus neoformans var. Gattii (Filobasidiella bacillispora) Emmonsia parva var. Parva Emmonsia parva var. Crescens Epidermophyton floccosum Fonsecaea compacta Fonsecaea pedrosoi Histoplasma capsulatum var capsulatum (Ajellomyces capsulatus) Histoplasma capsulatum duboisii Madurella grisea Madurella mycetomatis Microsporum spp Neotestudina rosatii Paracoccidioides brasiliensis Penicillium marneffei Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii) Scedosporium prolificans (inflatum) Sporothrix schenckii Trichophyton rubrum Trichophyton spp
A A A
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Unidad 2: Agentes biolgicos: Definicin y clasificacin Captulo 5: Contaminacin biolgica Fuentes de contaminacin biolgica Definicin
La contaminacin biolgica se define como la invasin de un rea, superficie o lugar por microorganismos o sustancias indeseables. Segn la OMS, la contaminacin biolgica es la presencia de un agente infeccioso en la superficie del organismo; tambin en vestimenta, ropa de cama, juguetes, instrumentos quirrgicos, apsitos u otros objetos inanimados o substancias, incluyendo el agua y los alimentos.
Fuentes de contaminacin biolgica
Recuerda que...
La contaminacin resulta de una desaparicin o ausencia de proteccin apropiada frente a la recepcin del material contaminado, de su tratamiento y de la manipulacin directa o indirecta de los objetos contaminados. Tcnicas y prcticas microbiolgicas inadecuadas son igualmente foco importante de contaminacin. El poder de contaminacin depende de las caractersticas de patogenicidad, virulencia y estabilidad biolgica del agente biolgico, as como de su concentracin. La infeccin depende, a su vez, de la resistencia de cada individuo.
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Unidad 2: Agentes biolgicos: Definicin y clasificacin Captulo 6: Vas de transmisin Vas de transmisin de los agentes biolgicos Vas de transmisin de los agentes biolgicos
VA RESPIRATORIA
La transmisin tiene lugar mediante la inhalacin de aerosoles microbianos. La mala prctica microbiolgica, unida a la ausencia de sistemas de contencin son la causa ms comn de formacin de aerosoles. La va respiratoria es de gran importancia, debido a la facilidad con que (1) se producen aerosoles durante la realizacin de tcnicas habituales de laboratorio. Igualmente, podemos encontrarnos con aerosoles contaminados en procesos incontrolados en industrias farmacuticas y alimentarias, en instalaciones ganaderas, aguas residuales y lodos. Los aerosoles muchas veces pasan inadvertidos, por lo que siempre hay que dar por hecho que existen cuando se producen derrames o salpicaduras. Los aerosoles se propagan a distancia rpidamente, pero la contaminacin mxima se produce en la superficie de trabajo y en las manos de los operadores. No obstante, la presencia de los aerosoles en el ambiente supone no ya slo el riesgo de infeccin para los trabajadores directamente implicados en los trabajos sino que, por diversas vas de aireacin, se ve facilitada la dispersin ambiental suponiendo un riesgo para otros trabajadores e incluso pudiendo originar una contaminacin exterior. Son factores agravantes: La facilidad de ciertos microorganismos para producir la lesin pulmonar, la necesidad de un menor inculo y la falta de consciencia por parte del personal ante la agresin.
VA INTRADRMICA
Es aquella que precisa de un vehculo que incide sobre el organismo y atraviesa la piel depositando en su interior los posibles agentes infecciosos. Es el caso de las agujas, los bisturs, y cualquier elemento punzante o cortante.
VA DRMICA
Es aquella que, depositado el agente infeccioso sobre la piel, tiene la capacidad de atravesarla en situaciones en las que la barrera drmica est alterada, tales como heridas, fisuras, alteracin del manto cido, etc..
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VA MUCOSA
La transmisin por esta va se puede producir por salpicaduras de materiales infecciosos en los ojos o proyeccin de aerosoles infectados, a travs de oculares de los microscopios u otros aparatos pticos contaminados, o por transferencia de microorganismos a los ojos mediante dedos o guantes contaminados.
VA DIGESTIVA
La transmisin por esta va se puede producir por malas prcticas como: pipetear con la boca; transferencia de microorganismos mediante los dedos o guantes contaminados; comer, beber o fumar en el trabajo; chupar bolgrafos o lapiceros; aplicarse cosmticos; comerse las uas; y una inadecuada limpieza de las manos.
(1)
Realizacin de tcnicas habituales de laboratorio
En los laboratorios son fuente de aerosoles, cuando no son realizadas con las necesarias medidas de prevencin, operaciones como: Centrifugacin. Procesos de trituracin. Agitacin de cultivos. Apertura o rotura de placas, tubos y ampollas. Flameado de asas de siembra. Agitar cultivos con el asa dentro del tubo. Pipetear con demasiada fuerza. Oler placas. Limpieza de materiales, ropas y jaulas.
Recuerda que...
Para que se produzca un accidente por agente biolgico deben concurrir cuatro elementos:
Un husped susceptible. Un agente infeccioso. Una concentracin suficiente de ste. Una va de transmisin apropiada.
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 1: Identificacin y evaluacin de los contaminantes biolgicos Caractersticas de los agentes biolgicos en la evaluacin de los riesgos Evaluacin de riesgos: Diferencias de actuacin
CONTAMINANTE QUMICO CONTAMINANTE BIOLGICO
(1)
En ocasiones puede conocerse el agente biolgico concreto.

(2)
Se conoce el proceso productivo y las materias primas, pudiendo determinar el contaminante objeto de estudio.
En otras situaciones podrn tenerse sospechas del agente biolgico que pueda tratarse.
(3)
En otras situaciones no podr precisarse el agente biolgico.
Tiene requisitos. Si cuando se libera al medio ambiente se encuentra con condiciones ptimas de temperatura, humedad relativa, luz, movimientos del aire o fuentes de alimento, se multiplicar a velocidad incrementndose, Permanece en el ambiente sin, en general, gran sufrir alteraciones. No tiene ningn requisito significativamente, el nmero de unidades. En el especial al ser materia inerte. caso de que cuando se libere al medio ambiente existan protocolos de limpieza, desinfeccin o esterilizacin, su nmero disminuir hasta llegar incluso a desaparecer en funcin de su estabilidad biolgica. Al penetrar en el organismo, superada la barrera Al penetrar en el organismo, tiende a ser inmunolgica se distribuye vehiculado por el metabolizado favorecindose su eliminacin y torrente sanguneo a la vez que se multiplica reduccin de la toxicidad. causando el dao. Puede medirse. Valorados los contaminantes qumicos podemos comparar el valor obtenido a criterios de referencia ambientales as como a criterios de referencia existentes para el control biolgico de los contaminantes qumicos. No todos los contaminantes biolgicos pueden (4) medirse. Carecen de criterios de referencia no pudiendo establecerse un valor por debajo del cual se considere que un individuo normal no sufrir daos.
(1)
En ocasiones puede conocerse el agente biolgico concreto
Procesos de elaboracin de vacunas. Cultivos microbiolgicos. Animales deliberadamente contaminados.
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(2)
En otras situaciones podrn tenerse sospechas del agente biolgico
Personas o animales con determinada sintomatologa.
(3)
En otras situaciones no podr precisarse el agente biolgico
Manipulacin de fluidos. Manipulacin de productos con potencialidad de riesgo por posible contaminacin biolgica.
(4)
Por qu los contaminantes biolgicos carecen de criterios de referencia?

La Comisin para los bioaerosoles de la ACGIH explica las razones por las que no tiene justificacin cientfica establecer dichos criterios: Los bioaerosoles son mezclas complejas de diferentes clases de partculas. Las respuestas de los seres humanos a los bioaerosoles varan desde efectos inocuos hasta enfermedades graves, dependiendo del agente especfico y de los factores de susceptibilidad de cada persona. Las concentraciones medidas de los bioaerosoles cultivables y contables dependen del mtodo de toma de muestras y anlisis. No es posible recoger y evaluar todos los componentes de los bioaerosoles utilizando un nico mtodo de muestreo. Los muestreadores de aire ms comnmente utilizados slo toman muestras puntuales en perodos cortos de tiempo y estas muestras aisladas pueden no representar la exposicin humana.
Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 2: Identificacin y evaluacin de los riesgos Identificacin terica de los riesgos Definicin
En la etapa de identificacin terica de los riesgos se lleva a cabo una identificacin terica de los posibles agentes y recogida de informacin cientfica y bibliogrfica que nos facilitar la evaluacin prctica a realizar en la empresa.
Lo que dice la ley

Identificados uno o ms riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo se proceder, para aquellos que no hayan podido evitarse, a evaluar los mismos determinando la naturaleza, el grado y duracin de la exposicin de los trabajadores (Art. 4 RD 664/1997).
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Informacin a recoger durante esta etapa

Informacin cientfica y posibles estudios epidemiolgicos de los agentes biolgicos que tericamente identifiquemos. Fuentes de contaminacin y reservorios. Virulencia del agente biolgico segn sus Dosis Infectiva Mnima como la cantidad ms pequea del agente biolgico necesaria para provocar una infeccin. Facilidad de propagacin, estabilidad biolgica, gravedad de los daos y existencia de tratamientos profilcticos y curativos. Modos de transmisin. Conocimiento de enfermedades que puedan ser contradas como consecuencia de la actividad laboral que vamos a evaluar.
Evaluacin a realizar en la empresa Factores a analizar en cada una de las tareas del puesto de trabajo durante la realizacin de la evaluacin en la empresa
(1)
Equipos y procedimientos de ejecucin
Estudio detallado de las tareas que se realizan en cada puesto de trabajo y de los procedimientos, equipos y medios de produccin que se utilizan. Identificacin de las posibles fuentes de contaminacin. Mecanismos de transmisin. Vas de penetracin. Frecuencia y duracin de la exposicin. Carga de microorganismos. Naturaleza de los agentes biolgicos y grupo de riesgo al que pertenecen. Existencia de confinamiento primario y secundario. Utilizacin de equipos de proteccin individual. Posibilidad de establecimiento de medidas preventivas. Medidas higinicas aplicadas. Posibles efectos potenciales y riesgos adicionales.
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(2)
Informacin del trabajador
Trabajadores especialmente sensibles. Aptitudes profesionales del trabajador. Actitudes preventivas del trabajador.
(3)
Gestin empresarial
Documentacin existente. Factores relativos a la organizacin del trabajo. Informacin de enfermedades declaradas en los trabajadores en relacin al riesgo biolgico. Recomendaciones sanitarias sobre la conveniencia de controlar el agente biolgico. Verificacin de la existencia de un sistema de control de la eficacia de medidas adoptadas o que se vayan a adoptar.
(4)
Agentes biolgicos no clasificados
Si un agente no figura en las tablas de clasificacin, el empresario, previa consulta a los representantes de los trabajadores y, de acuerdo a los criterios establecidos, efectuar una adscripcin provisional del agente biolgico. Se tendr en cuenta que, la existencia de un agente biolgico no incluido en la lista de clasificacin, no significa su implcita y automtica clasificacin en el grupo 1. En tal caso, habrn de estudiarse sus caractersticas como agente infeccioso y slo cuando se haya confirmado su carcter no infectivo podr ser clasificado en el grupo 1. Igualmente todos los virus no incluidos en la lista que hayan sido aislados en seres humanos se considerarn clasificados como mnimo en el grupo 2, salvo cuando la autoridad sanitaria haya estimado que es innecesario. Al evaluar una cepa que est atenuada o haya perdido genes de virulencia bien conocidos, en la actuacin preventiva no ser necesariamente aplicable la contencin requerida por la clasificacin de su cepa madre.
Recuerda que...
En la evaluacin de los parsitos, en la actuacin preventiva, se considerar que los imperativos en materia de contencin que se derivan de la clasificacin de los parsitos se aplicarn nicamente a las distintas etapas del ciclo del parsito que pueda ser infecciosa para las personas en el lugar de trabajo.
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 3: Valoracin Valoracin de los riesgos Valoracin de los riesgos en funcin del tipo de actividad
ACTIVIDADES QUE IMPLICAN LA INTENCIN DELIBERADA DE UTILIZAR AGENTES BIOLGICOS
La valoracin de riesgos ser relativamente ms sencilla porque:
Las caractersticas de los microorganismos utilizados son conocidas pudindoles asignar un grupo de riesgo. Los procedimientos de utilizacin estn bien determinados, as como los riesgos de exposicin.
ACTIVIDADES EN LAS QUE LOS MICROORGANISMOS PUEDEN ESTAR PRESENTES DE FORMA INCIDENTAL
La valoracin de riesgos ser ms compleja ya que la probabilidad de la exposicin queda bajo la forma de potencialidad o incertidumbre de contaminacin de los productos manipulados.
Recuerda que...
La valoracin de los riesgos se efectuar considerando el nivel de probabilidad de que se materialice el dao y el nivel de consecuencias, que vendr dado fundamentalmente por el grupo de riesgo en el que el agente haya sido clasificado. En el caso de procedimientos de biotecnologa, la obligacin de cumplir unas normas que garanticen la calidad del producto, obliga a un estricto cumplimiento de las medidas preventivas. La evaluacin de los riesgos se revisar de acuerdo a lo establecido en el Reglamento de los Servicios de Prevencin.
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 4: Medida de los agentes biolgicos Mtodos para el muestreo de agentes biolgicos cultivables Definicin
Los microorganismos cultivables son aquellos capaces de formar colonias en un medio de cultivo adecuado.
Fases de actuacin en los mtodos para el muestreo de agentes biolgicos
(1)
Recuento de colonias formadas
El recuento de dichas colonias y el clculo de su nmero referido a un volumen fijo de aire de 1 m3, a partir de las colonias encontradas en el volumen de aire muestreado. Los resultados se expresan como unidades formadoras de colonias en un metro cbico de aire (ufc / m3).
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Mtodos para el muestreo de agentes biolgicos

SEDIMENTACIN
Mtodo ms sencillo de toma de muestras de bioaerosoles por su bajo coste y facilidad de manejo. Las partculas biolgicas aerotransportadas son recogidas, por su capacidad de sedimentar por gravedad, utilizando placas Petri que se ubicarn en zonas escogidas para el muestreo, evitando colocarlas en lugares de corrientes de aire. Las partculas de mayor tamao pueden estar sobre representadas. El mtodo en s no es cualitativo ya que la muestra se toma a partir de un volumen conocido de aire. Sin embargo, es un procedimiento til para estudios y estimaciones iniciales fundamentalmente, cuantitativas, si bien puede ser cualitativo si se eligen medios de cultivo selectivos adecuados. El equipo de muestreo dispone de una bomba que aspira aire a travs de un orificio (rendija o cabezal con un elevado nmero de orificios de igual dimetro). Este aire es dirigido al elemento de retencin formado por una superficie de cultivo, habitualmente una placa RODAC. Las partculas con suficiente momento de inercia abandonan la corriente e impactan sobre la superficie. En este tipo de muestreadores, algunos recogen las partculas sobre una superficie nica, mientras que otros las recogen por diferentes fracciones de tamao (dimetro aerodinmico equivalente) en superficies sucesivas (impactacin en cascada).
IMPACTACIN
CENTRIFUGACIN
Un volumen de aire es impulsado por una hlice sobre una cinta de plstico portadora de alvolos yuxtapuestos que contienen el medio de cultivo adecuado. Las partculas y microorganismos aerotransportados son proyectados, por la accin de la fuerza centrfuga, sobre el medio de cultivo.
Recuerda que...

La medida de los agentes biolgicos sealar el nmero de agentes viables en su conjunto. La limitacin de la medida de los agentes biolgicos est en que no se disponen de datos suficientes para establecer relaciones dosis efecto / respuesta para los bioaerosoles, de modo similar al establecido para los agentes qumicos, por lo que no es posible el establecimiento de valores lmites ambientales que sirvan como criterio de referencia en la misma lnea que para los agentes qumicos (VLA, TLV).
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Otros mtodos de muestreo Otros mtodos de muestreo
BURBUJEO
El aire a muestrear pasa a travs de un volumen conocido del lquido (suero salino, agua de peptona con agentes humectantes, medios lquidos u otros) y las partculas abandonan la corriente de aire por impactacin en el lquido, quedando retenidas en el mismo. Posteriormente, se procede a un recuento y, en su caso, a la identificacin de agentes viables o cultivables. De otra parte alcuota de la muestra se procede al recuento total (viables y no viables).
FILTRACIN
El aire es aspirado a travs de un medio de filtracin en el cual las partculas se depositan. El tipo de filtro ms utilizado es el de membrana de policarbonato, ya que las partculas pueden ser removidas fcilmente de su superficie por agitacin en lquidos adecuados, procedindose a la posterior inoculacin de la suspensin formada en los medios de cultivo especficos. Adems del muestreo areo pueden tambin determinarse el nmero de agentes biolgicos depositados en una superficie.
MUESTREO DE SUPERFICIES Y FLUIDOS
Es utilizado en estudios de higiene alimentaria y otras aplicaciones como: comprobar la eficacia de los productos de desinfeccin o presencia de agentes biolgicos en mesas, conductos de aire, otras superficies y equipos. La toma de muestras se efecta por contacto directo de la superficie a muestrear con torundas, placas Petri o Tiras preparadas con el medio de cultivo adecuado para su posterior incubacin e identificacin.
Recuerda que...
A travs de estos mtodos de captacin puede verificarse la presencia de los agentes biolgicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento fsico primario, lo que permitir tambin verificar la integridad de sistemas de procesos industriales, as como determinar el alcance de una posible contaminacin biolgica, lo que nos permitir tener informacin vlida para aplicar medidas de proteccin a los trabajadores.
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 5: Actuacin preventiva: Medidas preventivas necesarias para eliminar o
controlar los riesgos
Actividad laboral con agentes biolgicos del grupo 1

Principios de correcta seguridad e higiene profesional cuando se trabaje con agentes biolgicos del grupo 1
Estar prohibido comer, beber, fumar y almacenar alimentos u otros productos de consumo humano en los locales de trabajo con el fin de evitar contaminaciones cruzadas. stos se almacenarn en lugares especficamente preparados para ello, en los cuales no exista influencia de la zona de trabajo
El trabajador se lavar las manos despus del contacto con animales o materiales y siempre antes de abandonar el puesto de trabajo.
Se utilizarn batas o uniformes con el objetivo de prevenir la contaminacin o suciedad de las prendas de calle.
La manipulacin ser efectuada sin la generacin de aerosoles.
Se efectuarn labores de limpieza y desinfeccin.
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Actividad laboral que no implica la intencin deliberada de manipular agentes biolgicos Pautas preventivas
Cuando se trabaje en actividades laborales que no impliquen la intencin deliberada de manipular agentes biolgicos o de utilizarlos, pero puedan provocar la exposicin de los trabajadores a dichos agentes, se aplicarn las disposiciones de los artculos 5 al 13 del Real Decreto 664/1997, salvo que los resultados de la evaluacin lo hicieran innecesario:
Sustitucin de agentes biolgicos
Reduccin de los riesgos
Medidas higinicas
Vigilancia de la salud de los trabajadores
Documentacin
Notificacin a la autoridad laboral
Informacin a las autoridades competentes
Informacin y formacin de los trabajadores
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Consulta y participacin de los trabajadores
Actividad laboral referida a establecimientos sanitarios y veterinarios Definicin

Con actividad laboral en establecimientos sanitarios y veterinarios nos referimos "establecimientos sanitarios y veterinarios, distintos de los laboratorios de diagnstico, donde evalan especialmente los riesgos inherentes a las actividades desarrolladas en los mismos particularmente, la incertidumbre acerca de la presencia de agentes biolgicos en el organismo pacientes humanos, de animales o de materiales o muestras procedentes de stos". a se y, de
Pautas preventivas

Se aplicarn las disposiciones de los del RD 664/1997.
(1)
art. 5 al 13
Se especificarn los procedimientos apropiados de descontaminacin y desinfeccin. Se especificar la aplicacin de procedimientos que permitan manipular y eliminar sin riesgos los residuos contaminados.
37

(1)
Art. 5 al 13 del RD 664/1997

PAUTAS PREVENTIVAS: Art. 5 al 13
Medidas higinicas
Documentacin
38

Recuerda que...
En los servicios de aislamientos en que se encuentren pacientes o animales que estn o que se sospeche que estn contaminados por agentes biolgicos de los grupos 3 4, se seleccionarn medidas de contencin de las establecidas en el anexo IV del RD 664/1997.
Actividad laboral referida a laboratorios Definicin

La actividad laboral referida a laboratorios incluye laboratorios, incluidos los de diagnstico e investigacin, y los locales destinados a animales de laboratorio, deliberadamente contaminados por agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 que sean o se sospeche que son portadores de estos agentes.
Pautas preventivas

Se aplicarn las disposiciones de los art. 5 al 13 del RD 664/1997. Se establecern medidas de contencin de las establecidas en el anexo IV del RD 664/1997.
Actividad laboral referida a procedimientos industriales Pautas preventivas

Se aplicarn las disposiciones de los art. 5 al 13 del RD 664/1997. Se establecern medidas de contencin de las establecidas en el anexo V del RD 664/1997.
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 6: Sustitucin de agentes biolgicos Sustitucin de los agentes biolgicos mbitos de aplicacin
Puede aplicarse en ...
No puede aplicarse ...
El mbito de la docencia. Algunos tipos de investigacin.
Cuando la incidental.
naturaleza
de
dicha
exposicin
sea
En determinadas industrias de biotecnologa, ya que en ocasiones es imprescindible para la elaboracin de vacunas u obtenciones de otros productos.
Recuerda que...
El empresario, cuando la naturaleza de la actividad lo permita, evitar la utilizacin de agentes biolgicos peligrosos mediante su sustitucin por otros agentes que, en funcin de las condiciones de utilizacin, no sean peligrosos para la seguridad o salud de los trabajadores, o lo sean en menor grado.
Lo que dice la ley

Teniendo en cuenta la informacin tcnica y cientfica disponible, el empresario, cuando la naturaleza de la actividad lo permita, evitar la utilizacin de agentes biolgicos peligrosos mediante su sustitucin por otros agentes que, en funcin de las condiciones de utilizacin, no sean peligrosos para la seguridad o salud de los trabajadores, o lo sean en menor grado (Art. 5 RD 664/1997).
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 7: Medidas de proteccin colectiva actuando sobre el foco emisor y en el
medio de propagacin
Aplicacin de tcnicas de trabajo correctas Aplicacin de tcnicas de trabajo correctas
La actitud y el modo de proceder de aquellos que trabajan en el laboratorio determinan su propia seguridad, as como la de sus compaeros y la de la colectividad. As, el elemento ms importante para contener los riesgos biolgicos es el seguimiento estricto de las prcticas y tcnicas correctas que impidan la liberacin de agentes biolgicos al ambiente de trabajo. En la empresa deber existir un Manual de Seguridad comprendido y conocido por todos los trabajadores donde se reflejen los riesgos de las operaciones a realizar y los procedimientos de ejecucin y medidas preventivas que puedan minimizarlos, as como programas de inspeccin.
Lo que dice la ley

Si los resultados de la evaluacin ponen de manifiesto un riesgo por exposicin a agentes biolgicos, deber evitarse dicha exposicin. Cuando ello no sea posible se reducir el riesgo de exposicin al nivel ms bajo posible, en particular por las siguientes medidas: a) Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo ... (Art. 6.a RD 664/1997).
Recuerda que...
La formacin e informacin peridica y actualizada es la clave de la eficacia de los programas de seguridad biolgica. sta deber ser facilitada a todas las personas que estn expuestas a los riesgos del laboratorio: personal de laboratorio, de mantenimiento y de limpieza, especialmente. En el laboratorio de microbiologa se prestar una especial atencin a aquellas operaciones consideradas de especial riesgo por ser generadoras de aerosoles.
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Confinamiento Definicin
Entendemos por confinamiento la accin dirigida a mantener un agente biolgico en el interior de un espacio determinado evitando una contaminacin biolgica.
Tipos de confinamientos
Confinamiento primario
Impide que un agente biolgico pase al ambiente de trabajo inmediato. Implica el uso de recipientes cerrados o de cabinas de seguridad biolgica, adems, siempre, de dos mtodos y tcnicas de trabajo seguras.
Confinamiento secundario
Impide el paso de un agente biolgico al exterior o a otras zonas de trabajo. Requiere el uso de salas con aire especialmente tratado, de esclusas y/o esterilizadores para la salida de materiales, adems, siempre, de mtodos y tcnicas de trabajo seguras.
Filtracin del aire Definicin

La filtracin del aire es una medida preventiva frente a la contaminacin ambiental por agentes biolgicos que se efecta mediante la utilizacin de filtros HEPA.
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A qu se debe la habilidad de los filtros HEPA para retener partculas?
(1)
Elementos que constituyen un filtro HEPA
Los elementos que constituyen un filtro HEPA son: Medio filtrante o papel: El ms comn actualmente es el papel de vidrio. Separadores: Son pliegues continuos y profundos de papel que se mantienen paralelos y espaciados, para evitar que los pliegues adyacentes se superpongan entre s, siendo el aluminio el material ms usado. Marcos: Que garanticen la estanqueidad. Adhesivos: Que adhieren al marco los extremos de los medios filtrantes corrugados. Burletes: Que eviten la fuga entre los filtros y la estructura portante.
(2)
Efecto tamiz
Las partculas de tamaos mayores al de la separacin entre fibras consecutivas, no pueden pasar a travs del medio.
(3)
Intercepcin directa
Las pequeas partculas livianas siguen las lneas de flujo del aire alrededor de la fibra del filtro. Para tener un buen efecto de intercepcin directa, el medio filtrante debe contener un gran nmero de fibras finas, con dimetros del rango de las partculas a filtrar.
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(4)
Separacin por inercia
Las partculas de mayor tamao estn sujetas a una fuerza de inercia tal, que las desva de la lnea de flujo cuando se acercan a la fibra. La partcula contina su desviacin impactando sobre la superficie de la fibra, quedando adherida. La fuerza de inercia aumenta con el tamao de la partcula y con el aumento de velocidad del aire, incrementando la eficiencia de retencin.
(5)
Efecto de difusin Browniano
Las partculas inferiores a 1 micrn no siguen las lneas de flujo alrededor de la fibra del filtro. Estn influenciadas por el movimiento browniano que, junto con otras partculas, chocan provocando movimientos desordenados que las desvan de su trayectoria, vibrando de modo tal que en algn instante entran en contacto con la superficie de las fibras, donde quedan retenidas.
Recuerda que...
Existe, adems, un efecto de atraccin electrosttica entre las fibras del filtro y las partculas.
Integracin de la prevencin de riesgos en el diseo y mantenimiento de locales y edificios
Actuaciones preventivas del lugar de trabajo

Sistema adecuado de ventilacin de las instalaciones. Lograr que las corrientes de aire circulen siempre en el sentido del lugar menos contaminado al ms contaminado. Construccin con materiales fciles de limpiar y descontaminar. Zonas de separacin de ropas de calle y ropas de trabajo.
Zonas independientes para trabajos especiales, por ejemplo, necropsias.
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Evitar la recirculacin de aire con mayor riesgo de contaminacin con otras zonas limpias. Mantener en depresin las zonas ms contaminadas.
Dotacin de instalaciones sanitarias, productos antispticos y equipos de secado de manos de un solo uso.
Lugares para el almacenamiento correcto de los equipos de proteccin. Previsin de los programas de mantenimiento para mantener los lugares de trabajo.
Lo que dice la ley

... disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de los trabajadores, que incluyan productos para la limpieza ocular y antispticos para la piel (Art. 7.1 c RD 664/1997).
Recuerda que...
Las actuaciones preventivas tendentes a minimizar la contaminacin biolgica del lugar de trabajo se plantearn en la fase de diseo y mantenimiento de los locales.
Accin directa sobre los reservorios Accin directa sobre los reservorios
Los agentes biolgicos tienen hbitats que suponen un reservorio para ellos en los que pueden multiplicarse con mayor facilidad, siendo lugares idneos para su supervivencia.
Por ello, la actuacin preventiva se tiene que centrar en la eliminacin de la enfermedad en los animales a travs de las correspondientes medidas preventivas sealadas por las Autoridades Competentes en materia de Sanidad Animal. La actuacin sobre estos reservorios disminuir el riesgo de transferencia de los agentes biolgicos a otras zonas.
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Ejemplo
As por ejemplo, la Legionella pneumophila antes de transmitirse por va area en pequeas partculas de aire utiliza como reservorios para su supervivencia y multiplicacin el agua y otros productos orgnicos e inorgnicos as como los propios elementos de las instalaciones. En el caso de las Zoonosis, como enfermedades que el hombre comparte con los animales, van a ser stos los reservorios desde los cuales el agente biolgico se multiplique y contamine otros lugares, animales o personas.
Accin sobre los medios de supervivencia Actuaciones preventivas sobre los medios de supervivencia

LIMPIEZA Y DESINFECCIN
Son actuaciones de obligada realizacin peridica y, en especial, ante incidentes o accidentes que puedan generar una situacin de mayor nivel de contaminacin. Su objetivo es disminuir los niveles de contaminacin mediante la destruccin de los agentes biolgicos. Debe valorarse el riesgo que supone la utilizacin de (1) productos qumicos para las tareas de limpieza y desinfeccin, por lo que el trabajador adoptar todas las medidas preventivas necesarias, fundamentalmente en cuanto a las frases R y S, contenidas en la informacin de las etiquetas de los productos, se refiere. Existirn protocolos de actuacin para estas labores, los cuales sern conocidos por los trabajadores y su cumplimiento ser revisado. En ambos casos encontramos que pueden ser vectores de transmisin de los agentes biolgicos, por lo que se aplicarn medidas para su erradicacin. Se dispondr de un protocolo de trabajo que especifique los riesgos de los productos utilizados, as como las medidas de prevencin a seguir en referencia, fundamentalmente, al uso de equipos de proteccin individual, plazos de seguridad que es necesario respetar, y el tratamiento en caso de intoxicacin. En la realizacin de los trabajos se comprobar que no existe posibilidad de que el fumigante pase a otras zonas ajenas al tratamiento, a la vez que nadie pueda entrar en el rea cuando el fumigante ha sido generado, excepto en el caso de emergencia extrema en cuyo caso habr que utilizar equipos respiratorios que proporcionen aire de una fuente exterior. El fumigante ms utilizado es el vapor de formaldehdo que acta como un eficaz biocida.
DESINSECTACIN Y DESRATIZACIN
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ESTERILIZACIN
Su objetivo es la destruccin de todos los grmenes, incluidas esporas bacterianas.
SISTEMAS MS HABITUALES DE ESTERILIZACIN DENOMINACIN DESCRIPCIN Esterilizacin por calor hmedo bajo presin (autoclave) Esterilizacin por calor seco Radiaciones ionizantes
Es un mtodo eficaz y de fcil empleo. El material se introduce en bolsas adecuadas y cerradas mantenindose durante 20 minutos y 121 C.
Esterilizacin con vapores qumicos
El material se mantiene durante dos horas a partir de que ha llegado a los 170 C. Su uso requiere cumplir los requisitos como instalacin radioactiva. Los agentes gaseosos como el formaldehdo o el xido de etileno tienen una actividad bactericida y esporicida en el intervalo de 30-80C. Se utilizan equipos especficos que funcionan de manera automtica e incluyen la evaluacin de los lquidos.
(1)
Productos ms habituales para las labores de desinfeccin
DENOMINACIN cido peractico (peroxiactico)
DESCRIPCIN Las soluciones al 35%, que pueden ser diluidas hasta un mnimo del 0,2% se emplean como sustitutos del glutaraldehido.
Soluciones acuosas en concentraciones del orden del 35% son Agua oxigenada utilizables, directamente o mediante procedimientos que implican la (perxido de hidrgeno) generacin de fase vapor a concentraciones no inferiores a 2 mg/l. Es el desinfectante de uso tpico ms conocido y universalmente aplicado, especialmente para desinfeccin de la piel. Se emplea a diferentes concentraciones en agua. Es un antisptico de uso tpico en concentraciones del 70% en agua. Destruyen muy bien las bacterias, hongos microscpicos y tienen una excelente accin virucida. Se emplean para desinfectar superficies, equipos, e instrumentos. Las formas habituales son el formol - formaldehido y el glutaraldehido. El cloro es el desinfectante universal. Se utiliza a una concentracin de 1 g/l (1.000 ppm) de cloro libre. Para desinfecciones ms intensas se recurre a una solucin ms concentrada de 10 g/l (10.000 ppm). El espectro de actividad de estos productos es bastante elevado sobre bacterias y hongos, pero escaso frente a virus y esporas. Diferentes compuestos fenlicos constituyen la base de muchos desinfectantes corrientes, emplendose a veces para sustituir a los hipocloritos. La accin de estos desinfectantes es parecida a la del hipoclorito.
Alcohol etlico (etanol)
Alcohol isoproplico (isopropanol)
Aldehidos
Cloro (hipoclorito sdico) Compuestos de amonio cuaternario
Compuestos fenlicos
Yodo y yodforos
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 8: Medidas sobre el receptor Reduccin de la exposicin Reduccin de la exposicin
Se estudiar la posible reorganizacin del trabajo que pudiera permitir la continuidad de la actividad con un menor nmero de trabajadores expuestos. Esta medida, actuando exclusivamente en que el riesgo se proyecta sobre un menor nmero de trabajadores, no disminuye el posible nivel de contaminacin biolgica, que ser el objetivo preventivo prioritario que ha de planificarse.
Lo que dice la ley

... reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn o puedan estar expuestos (Art. 6.b RD 664/1997).
Utilizacin de equipos de proteccin individual Definicin

Un equipo de proteccin individual (EPI) es "cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, as como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin".
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Utilizacin de equipos de proteccin individual
PROTECCIN DE LOS OJOS Y DE LA CARA

Las lentillas no proporcionan proteccin alguna a los ojos, por lo que no se recomienda su utilizacin durante el trabajo, de manera especial en el Laboratorio de Microbiologa. En el caso de que una persona necesitara llevarlas por prescripcin facultativa, estara obligada a llevar tambin, siempre que estuviera expuesta al riesgo, unas gafas de seguridad. La proteccin frente a salpicaduras se basa en la utilizacin de pantallas faciales.
PROTECCIN DE LAS MANOS Y LOS BRAZOS

Los guantes son la prenda ms empleada, debindose seguir las siguientes normas elementales de uso, como medida de higiene que evite contaminaciones y dificulte la dispersin del agente biolgico fuera del lugar de trabajo: Las manos han de lavarse obligatoriamente al quitarse los guantes. El uso de los guantes debe quedar restringido para las operaciones frente a las que es necesario protegerse, de manera que es inadmisible, por ejemplo, abrir puertas con los guantes puestos, manejar volantes, coger el telfono. Para la proteccin de brazos existen los manguitos que resultan interesantes, sobre todo, cuando la ropa que lleva el operario no es de manga larga.
PROTECCIN RESPIRATORIA
Mascarillas de retencin mecnica frente a partculas. En determinadas actividades de alto riesgo se utiliza proteccin respiratoria independiente.
EL VESTUARIO COMO EQUIPO DE PROTECCIN

Se incluyen las batas, preferentemente abrochadas a la espalda y con los puos elsticos. A veces tambin resultan necesarias, en funcin del riesgo, batas de plstico, batas desechables, delantales de plstico y cubrecalzado impermeable o bota de goma (por ejemplo, necropsias). El vestuario que sirve como proteccin personal no debe salir nunca del lugar de uso para evitar contaminaciones externas.
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Recuerda que...
Los equipos de proteccin individual sern utilizados para tareas concretas y operaciones puntuales, que habrn de determinarse en la evaluacin de los riesgos de cada puesto de trabajo. La utilizacin de equipos de proteccin individual se ajustar a lo dispuesto en el Real Decreto 773/1997 sobre Disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores de equipos de proteccin individual.
(1)
(1)
Consideraciones generales de utilizacin de los equipos de proteccin individual

La proteccin facilitada por un EPI no puede ser sustituto de una buena prctica de trabajo. La utilizacin de un equipo inapropiado crear un riesgo adicional al operario al inspirarle un falso sentido de seguridad. La prenda ha de ser una talla / tamao adecuada al usuario. Cualquier EPI exige una limpieza y un mantenimiento adecuado. Cuando pueda haber riesgo para la salud de los trabajadores se debe disponer de dos armarios o taquillas: una para el vestuario de calle y otra para el vestuario de trabajo. En casos de trabajos con riesgos ms especiales las exigencias son ms estrictas.
Inmunizacin Definicin
La inmunizacin activa (vacunacin) es uno de los mtodos de prevencin adecuados para los trabajadores expuestos a agentes biolgicos. El empleo de la inmunizacin activa es sinrgico a las actuaciones preventivas encaminadas al control de la contaminacin biolgica. La palabra vacunacin designa a los fenmenos de inmunizacin en los que se emplea una suspensin de agentes infecciosos o ciertas partes de ellos, llamada vacuna, para provocar una resistencia frente a una enfermedad infecciosa.
Ejemplo
Como ejemplo de influencia de patologas previas, el virus de la hepatitis D es patgeno en trabajadores slo en presencia de infecciones simultneas o secundarias causadas por el virus de la hepatitis B. La vacunacin contra la hepatitis B podra proteger a los trabajadores contra el virus de la hepatitis D.
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Lo que dice la ley
Cuando exista riesgo por exposicin a agentes biolgicos para los que haya vacunas eficaces, stas debern ponerse a disposicin de los trabajadores, informndoles de las ventajas e inconvenientes de la vacunacin (Art. 8.3 RD 664/1997).
Recomendaciones prcticas para la vacunacin
El empresario deber ofrecer la vacunacin cuando existan vacunas eficaces. Informar a los trabajadores sobre las ventajas e inconvenientes tanto de la vacunacin como de la no vacunacin. La vacunacin no acarrear gasto alguno a los trabajadores. Podr elaborarse un certificado de vacunacin que se expedir al trabajador referido y, cuando as se solicite, a las autoridades sanitarias.
Formacin e informacin
Principales caractersticas sobre la formacin e informacin que debern recibir los trabajadores
Se realizar de acuerdo al contenido del art. 18 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales. El empresario debe proporcionar al trabajador la adecuada informacin, instruccin y entrenamiento sobre los riesgos biolgicos que afecten a su puesto de trabajo o funcin, y de las medidas de proteccin o prevencin aplicables a dichos riesgos. Esta informacin no estar limitada a aquellos que trabajen directamente con los agentes biolgicos, sino que tambin ir dirigida a la plantilla auxiliar que podra estar expuesta (lavandera, limpieza, mozos, mantenimiento, etc.) que deben recibir instrucciones comprensibles y apropiadas a sus necesidades.
En esta formacin debe incluirse el conocimiento de actitudes higinicas que eviten la transmisin de la contaminacin biolgica, as como los hbitos higinicos de no comer, beber o fumar en las zonas de trabajo en las que exista riesgo biolgico. (1) Los trabajadores conocern la seal de peligro biolgico.
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(1)
Seal de peligro biolgico
Es de forma triangular con el pictograma negro sobre fondo amarillo o amarillo-anaranjado, con bordes negros. El fondo coloreado deber cubrir, como mnimo, el 50% de la superficie de la seal.
Lo que dice la ley

Los trabajadores dispondrn dentro de la jornada laboral, de diez minutos para su aseo personal antes de la comida y otros diez minutos antes de abandonar el puesto de trabajo (Art. 7.2 RD 664/1997). El empresario dar instrucciones escritas sobre el procedimiento de actuacin en el caso de accidentes o incidentes graves que impliquen la manipulacin de un agente biolgico o en caso de manipulacin de un agente biolgico del grupo 4 (Art. 12.3.a RD 664/1997).
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 9: Otras actuaciones preventivas Riesgos durante la recogida y manipulacin de las muestras Riesgos durante la recogida y manipulacin de las muestras
Cortes y pinchazos derivados del uso de agujas y objetos afilados
Salpicaduras en la obtencin de las muestras
Formacin de aerosoles contaminantes
Contaminacin de las manos con los productos de la muestra o los materiales de los que se obtiene la muestra
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Procesos y material a adoptar durante la recogida y manipulacin de las muestras Procesos y material a adoptar durante la recogida y manipulacin de las muestras
TCNICAS DE TRABAJO SEGURAS
Extracciones por sistemas de tubos al vaco que protegen al trabajador que toma la muestra y al que, posteriormente, la recibe y procesa. En el manejo de jeringas se evitar la formacin de burbujas y espuma. Evitar, si es posible, el empleo de jeringas para mezclar lquidos infecciosos. Si se extraen lquidos de viales a presin diferente de la atmosfrica, envolver la aguja y el tapn del recipiente con un algodn empapado en un desinfectante apropiado antes de retirar la aguja del tapn de caucho del frasco. Expulsar el exceso de lquido y las burbujas de la jeringa, mantenindola verticalmente en un algodn empapado en un desinfectante apropiado. Nunca se debe volver a poner la capucha a las agujas y stas no deben ser torcidas ni separadas de la jeringa. Para la evitacin de cortes, apartar los objetos cortantes cuando no se utilicen; no intentar coger un objeto cortante cuando ha comenzado a caer. Envolver en un pao ampollas, tubos o frascos antes de romper, desenroscar o apretar. En evitacin de araazos y mordeduras, se sujetarn adecuadamente los animales de los que se obtengan muestras. En el caso de mancharse los recipientes de las muestras, sern limpiados con un desinfectante apropiado. Los formularios para peticin de exmenes de las muestras no se envolvern alrededor de los recipientes, sino que se colocarn por separado en sobres de plstico. Debe tenerse en cuenta que en la recepcin de las muestras, un formulario manchado es un producto contaminado y por tanto desechable. Utilizar, si la peligrosidad lo indica, la cabina de seguridad biolgica. Usar tenazas para sacar objetos puntiagudos o cortantes de un recipiente. Las muestras se recogern, para su transporte, en envases resistentes que no permitan fugas una vez cerrados, debiendo estar correctamente identificados. Estamos as iniciando la proteccin del trabajador que recepciona y abre las muestras.
MANEJO DE BUENOS MATERIALES
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Recuerda que...
Durante la recogida y manipulacin de las muestras se debe:
Especificar los procedimientos de obtencin, manipulacin y procesamiento de muestras de origen humano y animal. Utilizar tcnicas de trabajo seguras y manejar buenos materiales.
Proteccin individual necesaria durante la recogida y manipulacin de las muestras Recogida y manipulacin de las muestras: Proteccin individual
RIESGO
PROTECCIN
Manipulacin de material contaminado
Guantes para la manipulacin del material
Araazos o mordeduras de animales
Guantes resistentes a la accin de araazos o mordeduras
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Proyeccin de material
Bata, delantal de plstico, bata de plstico, bata desechable, cubrecalzado, cubrecabeza, y cubremangas
Proyeccin de partculas
Gafas protectoras o pantallas faciales
Aerosoles
Mascarilla
Recuerda que...
Durante la recogida y manipulacin de las muestras, se usar una proteccin adecuada, de acuerdo al nivel y tipos de riesgos que supongan la toma de muestra, en funcin de los resultados de la evaluacin de los riesgos realizada. Los guantes para la manipulacin del material se desecharn si se rompen o se sospecha que ha habido una contaminacin, utilizndose un par nuevo.
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Higiene personal a adoptar durante la recogida y manipulacin de las muestras
Higiene personal necesaria durante la recogida y manipulacin de las muestras
No nos tocaremos los ojos, la nariz, las mucosas o la piel. No abandonaremos el lugar de trabajo ni tocaremos otros objetos ajenos al trabajo.
Con las manos enguantadas ...
Vigilaremos la entrada de los agentes biolgicos.
Ante lesiones cutneas ...
Nos lavaremos las manos con agua y jabn.
Ante cualquier incidente, al finalizar el trabajo, al sustituir los guantes ...
Lo comunicaremos de manera inmediata al responsable de prevencin y al servicio mdico, actuando de acuerdo al protocolo que para estos casos debe tener implantado la empresa. Ante cualquier incidente o accidente ....
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Transporte interno dentro del mismo centro de trabajo donde se ha obtenido la muestra Acciones preventivas
Durante la operacin de transporte interno dentro del mismo centro de trabajo donde se ha obtenido la muestra se puede generar un riesgo para el trabajador que lo efecta, a la vez que puede ser el punto de origen de una contaminacin biolgica. Por ello, debern tenerse en cuenta las acciones preventivas presentadas a continuacin:
Debe evitarse la ruta interna de transporte, evitando el contacto con el pblico o las zonas con mayor nmero de trabajadores para evitar choques o golpes. Los tubos o envases se llevarn en contenedores de transporte que garanticen la estanqueidad y estabilidad, y nunca sueltos en una batea. Los contenedores de transporte estarn debidamente identificados. Los contenedores de transporte deben contener material absorbente para el caso de fugas o derrames, si se considera necesario como una proteccin adicional. El contenedor debe disponer de un asa segura y resistente que permita el transporte de las muestras biolgicas a poca distancia del suelo. Los recipientes no se llevarn nunca en la mano.
Deben existir protocolos de informacin en caso de incidente o accidente.
Transporte externo desde el punto de obtencin de la muestra hasta el centro de anlisis y valoracin de la misma Acciones preventivas

El contenedor obligatoriamente debe ser hermtico de forma que impida toda fuga o derrame. Su transporte se efectuar manteniendo la verticalidad de los recipientes, cuyo sentido estar perfectamente sealado en el contenedor. Identificacin con la seal de peligro biolgico o una etiqueta similar con la inscripcin Peligro de infeccin o muestra biolgica. El conductor del vehculo conocer las caractersticas del material que transporta as como la informacin de lo que hay que hacer en caso de accidente o derrame del contenido.
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Transporte externo utilizando el servicio de terceros Caractersticas de los contenedores utilizados
Recipiente estanco donde se coloca la muestra que ser de vidrio o de plstico de buena calidad, disponiendo de un cierre hermtico que impida fugas. El recipiente se envolver en material absorbente en calidad tal que permita absorber todo el lquido contenido en caso de derrame. Un recipiente secundario resistente y estanco, en el que se pondrn el o los recipientes primarios, utilizndose material de relleno para evitar daos por choques. Una envoltura exterior que proteja el recipiente secundario de las influencias exteriores durante el transporte y de una posible manipulacin, siendo de un material lo suficientemente slido como para que asegure la proteccin. En el contenedor se reflejarn las seas del destinatario y la identificacin del riesgo.
Recuerda que...
La manipulacin, transporte y envo de muestras y agentes infecciosos por terceros se encuentra regulado normativamente para evitar el riesgo de exposicin al pblico, a travs del Convenio Postal Universal y otras Disposiciones de diferentes organismos. Adherido al contenedor se remitir el formulario de la muestra y cuantos datos permitan identificarla o describirla, como informacin para el laboratorio. Otros dos ejemplares se remiten con antelacin para que el receptor de la muestra la identifique adecuadamente y pueda tomar las medidas oportunas para la apertura y manipulacin con seguridad.
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Riesgos y acciones preventivas durante la recepcin y apertura de muestras Riesgos y acciones preventivas a adoptar durante la recepcin y apertura de muestras
RIESGOS
Cortes por envases rotos o con herramientas de apertura de los contenedores. Contacto con materiales contaminados. Salpicaduras de productos contaminados.
ACCIONES PREVENTIVAS
Mtodos de trabajo seguros y conocidos por los trabajadores. Los puntos de recepcin de las muestras deben estar perfectamente identificados y sern el nico punto donde se puedan entregar. Es conveniente que los trabajadores que hagan la recepcin y apertura sean los mismos. En caso de incorporacin de un trabajador a estas tareas deber ser formado e informado de los mtodos de trabajo y las medidas preventivas. El punto de recogida facilitar que no sea necesario entrar a los laboratorios. Es conveniente que el trabajador que recepciona la muestra lo conozca con antelacin lo que le permitir adoptar alguna medida especial si fuera necesario, adems de las habituales, al mismo tiempo que se evita la posibilidad de muestras perdidas. En caso de que existan dudas sobre lo que va dentro del contenedor en cuanto a su integridad, ser introducido en una bolsa de plstico que proteja hasta la descontaminacin o apertura en cabina de seguridad biolgica. La proteccin personal a utilizar se seleccionar entre las citadas en las tareas de recogida y manipulacin de las muestras.
Recuerda que...
La recepcin de muestras en contenedores deteriorados, con derrames exteriores o recipientes manchados por fugas, colocan al trabajador que las recepciona en una situacin de mayor riesgo, teniendo que ser sus primeras actuaciones orientadas a la correccin de estos factores. As, la seguridad del trabajador que recepciona las muestras depende en primer lugar de los comportamientos seguros que hayan tenido los trabajadores de envasado y transporte de las muestras.
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Protocolos de actuacin frente a los accidentes biolgicos Riesgos derivados de accidentes con material biolgico y planes de actuacin
(1)
Informacin que deber contener un protocolo de actuacin
Los protocolos contendrn, como mnimo, la siguiente informacin:
Identificacin del riesgo (cada de cultivos, rotura de envases, salpicaduras, contacto con materiales, etc.). Medidas de primera actuacin sanitaria. Medidas de primera actuacin para el control de la posible contaminacin que se pueda generar. Productos y equipos a utilizar identificando el lugar exacto donde se encuentran. Aviso a otros trabajadores y delimitacin de acceso a la zona donde ha ocurrido el accidente. Equipos de proteccin individual necesarios y ubicacin de los mismos. Mtodo de retirada de materiales contaminados. Tratamiento adecuado de los residuos que se generen. Vigilancia mdica del accidentado o posibles afectados.
Recuerda que...
Los protocolos permanecern en las reas de trabajo con riesgo, situndolos en un lugar donde sean fcilmente visibles; sern claros y concretos, facilitando la actuacin preventiva de los trabajadores.
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Tratamiento de residuos Clasificacin de los residuos biosanitarios
GRUPOS
DESCRIPCIN Forman parte de este grupo los residuos no especficos de la actividad sanitaria propiamente dicha y que no plantean exigencias especiales de gestin y no incluidos en los Grupos II, III y IV. Estos residuos incluyen cartn, papel, material de oficina, cocinas, bares y comedores, talleres, etc. y aquellos residuos del Grupo III que han sido sometidos a procesos de gestin interna que anula su infeccin. Residuos producidos como resultado de la actividad clnica tales como realizacin de anlisis, curas, yesos, pequeas intervenciones quirrgicas y cualquier otra actividad anloga, y que no estn incluidos en el Grupo III. Residuos de los que se deben observar medidas de prevencin en la manipulacin, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminacin, tanto dentro como fuera del centro generado, dado que pueden representar un riesgo para las personas laboralmente expuestas, para la salud pblica o para el medio ambiente.
Grupo I: Residuos asimilables a urbanos
Grupo II: Residuos sanitarios no especficos
(1)
Grupo III: Residuos sanitarios especiales
(1)
Clasificacin de los residuos sanitarios especiales
Estos residuos podemos clasificarlos a su vez en: Infecciosos: Capaces de transmitir alguna de las enfermedades infecciosas referidas en la norma. Residuos anatmicos. Sangre y hemoderivados en forma lquida. Agujas y material punzante y/o cortante. Vacunas de virus vivos atenuados.
Recuerda que...
La gestin de residuos biocontaminantes o biosanitarios es objeto de legislacin especfica por parte de las Comunidades Autnomas, Ayuntamientos y otros organismos pblicos. A nivel nacional, la norma fundamental para la gestin de los residuos que establece las obligaciones de los productores en cuanto a identificacin, segregacin, almacenamiento, gestin y otras, es la Ley 10/1998 de 21 de abril de Residuos.
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Unidad 3: Evaluacin y control de riesgos biolgicos Captulo 10: Gestin preventiva Documentacin Documentacin
El empresario est obligado a disponer de la siguiente documentacin adicional a la establecida en el art. 23 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales:
Documentacin sobre la evaluacin de los riesgos. Trabajadores expuestos a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4. Conservacin de un registro de los historiales mdicos individuales. Lista de trabajadores expuestos cuando concurran determinadas circunstancias sealadas por la norma.
Notificacin a la autoridad laboral Notificacin a la autoridad laboral
Cuando la actividad se encuentre englobada entre las de intencin deliberada de manipular o utilizar en el trabajo los agentes biolgicos, sern objeto de notificacin a la Autoridad Laboral la utilizacin, por primera vez, de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4, con una antelacin mnima de 30 das. La notificacin es de grupo, es decir, se hace en referencia al grupo en que se encuentra clasificado el agente biolgico, no siendo necesario proceder a una nueva notificacin cuando el nuevo agente se encuentre clasificado en algn grupo cuya notificacin ya se ha efectuado. La notificacin contendr la siguiente informacin:
Identificacin social de la empresa. Personas con responsabilidad en la prevencin de riesgos laborales. Resultados de la evaluacin. Medidas de prevencin y proteccin propuestas.
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Informacin a las autoridades competentes Informacin a disposicin de las autoridades laboral y sanitaria
Todo lo concerniente a la evaluacin de los riesgos y la planificacin preventiva. Un plan de emergencia para la proteccin de los trabajadores frente a exposiciones de agentes biolgicos de los grupos 3 4, en caso de fallo de contencin fsica. Informacin de incidentes o accidentes que hayan podido provocar la liberacin de cualquier agente biolgico y que pueda causar una enfermedad grave en el trabajador. Notificacin de casos de enfermedad o fallecimiento, resultantes de una exposicin profesional a agentes biolgicos.
Planes de emergencia Informacin que debe contener un plan de emergencia

Evaluacin de riesgos biolgicos. Medidas preventivas frente a exposiciones accidentales y descontaminacin. Identificacin de los agentes biolgicos. Localizacin de zonas con riesgo elevado. Lista de las instalaciones donde puedan recibir asistencia personas expuestas, con referencia exacta de localizacin y nmeros de telfono, pudiendo siempre facilitarse las seas y localizacin del lugar de la emergencia. Referencia exacta de recursos humanos y de sus responsabilidades: inspector de bioseguridad, personal de seguridad, bomberos, polica y servicios mdicos. Todos ellos, asimismo, con referencia exacta de localizacin. Dotacin y ubicacin accesible del material de emergencia: ropa de proteccin, equipos o productos frente a contaminaciones. Ubicacin y personal de asistencia para suministro de medicamentos, suero inmune, vacunas, material y otros suministros especiales. Tratamiento mdico de emergencia para las personas expuestas y lesionadas. Actuaciones especiales frente a catstrofes naturales.
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Recuerda que...
Los planes de emergencia deben estar activos a pesar del transcurso del tiempo, debiendo verificarse el mantenimiento de toda la estructura de medios sealados en el plan al mismo tiempo que la realizacin de simulacros prcticos que permitan a cada persona conocer con exactitud cul debe ser su actuacin en el caso de una emergencia.
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Unidad 4: Gestin de la prevencin: Estrategias preventivas en puestos y procesos especficos Captulo 1: Estrategias preventivas en el medio sanitario Estrategias generales de prevencin
Seguridad y salud en la exposicin a agentes biolgicos: Pilares fundamentales
La consecucin de unos adecuados niveles de seguridad y salud en lo que a la exposicin a agentes biolgicos se refiere, se asienta en varios pilares fundamentales:
(1)
Adecuado cumplimiento por parte del empresario del Real Decreto 664/1997.
(2)
Inculcar a los trabajadores la necesidad de notificar a Medicina Preventiva, al Servicio de Prevencin o, en su defecto, al responsable inmediato, todos y cada uno de los accidentes que se produzcan. Los servicios encargados de la actividad preventiva deben encontrarse operativos las 24 horas del da, ya que el accidente biolgico puede precisar de tratamiento inmediato y puede ocurrir en cualquier momento. Cumplimiento de las precauciones universales o estndar y de las recomendaciones especficas por reas o unidades; es fundamental la elaboracin y adecuada difusin de protocolos preventivos y la actuacin ante situaciones especificas.
(1)
Cumplimiento por el empresario de la legislacin
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre), en su artculo 14, convierte al empresario y a las Administraciones Pblicas respecto del personal a su servicio, en el garante de la Seguridad y la Salud de los trabajadores. En esta lnea, deber adoptar cuantas medidas sean necesarias para la proteccin permanente de estas condiciones de seguridad y salud. En lo que respecta a la proteccin de los trabajadores frente a los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, la obligacin genrica del empresario de garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores, se materializa en una norma legal, el R.D. 664/1997, de 12 de mayo, donde se establecen una serie de obligaciones a cumplir por el empresario.
(2)
Necesidad de notificar todos los accidentes
Hay que tener en cuenta que la mayora de los accidentes de este tipo no se notifican a los Servicios de Prevencin o de Medicina Preventiva, por lo que los datos podran ser an ms alarmantes si existiese un adecuado registro de accidentes.
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Estrategias generales de prevencin
En el medio sanitario, el riesgo biolgico es el que ms frecuentemente encontramos, siendo los profesionales ms expuestos el personal sanitario que presta asistencia directa a los enfermos, el personal de laboratorio que procesa muestras contaminadas o posiblemente contaminadas y el personal que trabaja con animales o con derivados de stos. Las estrategias generales de prevencin se basan en el establecimiento de una serie de barreras:
Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro equipo de proteccin individual.
BARRERAS FSICAS
Desinfectantes como hipoclorito sdico, formaeldehido, glutaraldehido, N-duopropenida, povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., as como biocidas en la limpieza de conductos de aire.
BARRERAS QUMICAS
Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.
BARRERAS BIOLGICAS PRECAUCIONES UNIVERSALES Y CDIGOS DE BUENA PRCTICA
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Recuerda que...
En la actualidad, de entre las enfermedades infecciosas a las que estn expuestos los profesionales sanitarios, destacan aquellas de etiologa vrica como la Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin olvidar otros virus y enfermedades producidas por otros microorganismos (ttanos, TBC, legionelosis, fiebre Q, rubeola, etc. ). El mayor nmero de accidentes laborales con material biolgico se producen entre el personal que desarrolla su trabajo en las reas quirrgicas y mdicas, seguido del de los laboratorios y servicios de extracciones. Las actividades con mayor riesgo de accidente son la administracin de medicacin IM/IV, la recogida de material usado, la manipulacin de sangre, reencapsular, suturar, las agujas abandonadas y la recogida de basura. El mayor porcentaje de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutneas de las cuales los pinchazos son el accidente ms frecuente, quizs debido a la costumbre de reencapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminacin de residuos adecuado con el suficiente nmero de contenedores rgidos; por este motivo, sera conveniente implantar en todos los centros sanitarios la utilizacin de material punzante que se autoprotege una vez utilizado.
Precauciones universales o estndar Precauciones universales o estndar
El riesgo de transmisin de un agente biolgico en el medio sanitario, es debido a la inoculacin accidental con sangre de la persona infectada. Como la identificacin de todos los pacientes que pudieran estar infectados es imposible, es conveniente que las precauciones, descritas a continuacin, se adopten con todos los pacientes:
Vacunacin de la Hepatitis B de todo el personal sanitario.
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Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables. Cubrir lesiones cutneas con guantes. Retirar anillos y otras joyas. Lavado de manos antes y despus de atender al paciente.
Normas de higiene personal
Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente infectados, o al realizar procedimientos invasivos. Utilizacin de mascarillas cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral. Proteccin ocular, cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular. Utilizacin de batas y delantales impermeables, cuando se prevea la produccin de grandes volmenes de salpicaduras de sangre o lquidos orgnicos.
Elementos de proteccin de barrera

Manejo de objetos cortantes o punzantes
Extremo cuidado. No reencapsular las agujas. Eliminacin en contenedores rgidos de seguridad. No dejarlos abandonados en cualquier sitio. Comprobar que no van entre ropas que se envan a lavandera.
Sealizacin de muestras, ya que todas deben considerarse potencialmente infectadas.
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Si el enfermo presenta:

Aislamiento
Hemorragia incontrolada. Alteraciones importantes de la conducta. Diarrea profusa. Procesos infecciosos que exijan aislamiento (por ejemplo tuberculosis).
Eliminacin adecuada de los residuos.
Esterilizacin y desinfeccin
Preferiblemente, debemos utilizar material de un solo uso. Si esto no es posible, los objetos deben esterilizarse entre paciente y paciente, siendo limpiados previamente para eliminar restos de sangre u otras sustancias, para posteriormente ser aclarados antes de su desinfeccin o esterilizacin.
Recuerda que...

Todos estos procedimientos deben realizarse con guantes resistentes. El riesgo de infeccin va a ser proporcional a la prevalencia de la enfermedad en la poblacin asistida y a la probabilidad de produccin de accidentes durante la realizacin de los procedimientos.
Salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos corporales sobre superficies u objetos

Actuaciones ante salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos corporales sobre superficies u objetos
Si se produce un vertido de sangre o de fluidos biolgicos, los trabajadores sanitarios debern: 1. Colocarse guantes resistentes. 2. Verter leja diluida al 10 % sobre la superficie contaminada. 3. Limpiar la superficie con toallas desechables. 4. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
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Protocolo post-exposicin ocupacional accidental Actuacin frente a exposiciones accidentales a sangre

ACCIDENTES PERCUTNEOS (pinchazos, cortes, ...)
Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente. Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso. Desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, y aclararla bien. Cubrir la herida con apsito impermeable.
Lavado con jabn y agua.
SALPICADURAS DE SANGRE O FLUIDOS A PIEL
Lavado inmediato con agua abundante.
SALPICADURAS DE SANGRE O FLUIDOS A MUCOSAS
Recuerda que...

Todos los accidentes debern ser comunicados al servicio o unidad designada para registrarlos, aplicando en cada caso el protocolo de procedimiento del centro. Al personal expuesto accidentalmente al VHB, se le debe ofrecer profilaxis postexposicin. Al personal expuesto al VHC, debe ofrecrsele profilaxis con gammaglobulina inespecfica. A pesar de no haberse demostrado la eficacia del tratamiento con zidovudina (ZDV) para prevenir la infeccin por VIH tras accidente laboral, la decisin de realizar este tratamiento debe ser individualizada, por lo que debe estar disponible a cualquier hora del da en los centros de trabajo.
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Precauciones estndar segn reas de atencin sanitaria Precauciones estndar segn reas de atencin sanitaria
El personal que participa en la realizacin de PERSONAL DE REA QUIRRGICA, procedimientos invasivos debe adoptar las precauciones siguientes: Adoptar las precauciones estndar. PARITORIO, (1) Usar rutinariamente precauciones barrera para prevenir el contacto ANESTESIA, de piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales de los SERVICIO DE pacientes. ENDOSCOPIA, Dependiendo del tipo de intervencin se utilizarn calzas altas y batas HEMODINAMICA Y impermeables. UCI Si un guante se rompe, se cambiar lo antes posible lavando previamente la piel expuesta. En algunas ocasiones se pueden usar dos pares de guantes. En procedimientos que requieran fuerza sobre bordes cortantes, se pueden usar guantes de malla sinttica protectora. La aguja o el instrumento implicado debe ser eliminado del campo estril. (2) Una tcnica esmerada y un protocolo de seguridad en el manejo del instrumental incisopunzante es la mejor forma de evitar punciones y heridas. Se desinfectar y esterilizar el material de endoscopia por los procedimientos habituales, previa limpieza con detergente enzimtico. Se recomienda la vacunacin antihepatitis B. Adoptar las precauciones estndar. La zona de trabajo estar perfectamente delimitada. La manipulacin de cualquier muestra se realizar siempre con guantes. Todas las muestras deben ser transportadas en recipientes con tapa segura que impida la salida de lquidos. Todos los procedimientos y manipulaciones deben realizarse cuidadosamente para evitar la formacin de gotas y aerosoles. Deben utilizarse cabinas de seguridad biolgica (I y II) en procedimientos de homogeneizacin y mezcla vigorosa. Si se rompen los tubos en la centrfuga: o Esperar 5 minutos antes de abrir la tapa para evitar aerosoles. o Desinfectar las cestillas y paredes de la cmara con leja en disolucin 1/10 u otro desinfectante efectivo por inmersin durante 10 minutos. o Desinfectar las superficies de trabajo cuando se derramen muestras. No pipetear con la boca, usar sistemas mecnicos. Restringir al mximo el uso de agujas y jeringas. Desechar las jeringas y agujas de un slo uso en contenedores slidos especiales, sin reencapsular. Todos los materiales y equipos cientficos potencialmente contaminados deben descontaminarse preferiblemente por esterilizacin, antes de ser reutilizados, reparados o transportados. No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. No aplicarse cosmticos. Todo el personal debe lavarse las manos despus de su actividad, antes de dejar el laboratorio y al quitarse la bata. Usar ropa exclusivamente para el laboratorio. Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.
PERSONAL DE LABORATORIO
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PERSONAL DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGA
Aplicar las precauciones estndar. Los profesionales que realicen exploraciones oculares y otras actividades en las que puedan tomar contacto con lgrimas, deben lavarse las manos inmediatamente despus de realizarlas, y entre un paciente y otro. Se aconseja el uso de guantes sobre piel no intacta. Los instrumentos y aparatos que entren en contacto directo con las superficies exteriores de los ojos, deben ser lavados y despus esterilizados. El instrumento debe ser aclarado cuidadosamente con agua del grifo, y secado antes de volver a ser utilizado. Se recomienda la vacunacin antihepatitis B. Adoptar las precauciones estndar. Lavado cuidadoso de manos. Uso de prendas de proteccin: guantes, mascarillas y gafas de proteccin ocular. Utilizar material de un slo uso siempre que sea posible. Desinfectar o esterilizar el material despus de cada paciente. Las superficies de trabajo y el equipo utilizado deben desinfectarse despus de la consulta. Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.
PERSONAL DEL SERVICIO DE MAXILOFACIAL
PERSONAL DE ANATOMA PATOLGICA Y MORTUORIOS
Aplicar las precauciones estndar. Uso de ropa de proteccin: guantes, mascarillas, proteccin ocular, batas, delantales impermeables y calzas. Minimizar la formacin de aerosoles. Los instrumentos y superficies deben ser limpiados y descontaminados con germicidas apropiados. Los residuos sanitarios se manipularn como infectados. El envo de muestras para estudios anatomopatolgicos se realizar en recipientes impermeables y sealizados segn normativa. Se recomienda la vacunacin anti-hepatitis B.
PRECAUCIONES EN ANIMALARIOS
Adoptar las precauciones estndar. Uso de ropa de proteccin: mascarillas, guantes y uniformes. Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.
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(1)
Precauciones barrera
Emplear guantes y mascarilla quirrgica, y en aquellos procedimientos en los que se produzca generacin de gotas o salpicaduras de sangre u otros fluidos, o la produccin de esquirlas seas, debe usarse proteccin para ojos y cara. Las batas y delantales, material que proporciona barrera efectiva.
(2)
Protocolo de seguridad en el manejo del instrumental incisopunzante
Mantener el nmero de manos imprescindible dentro del campo quirrgico cuando se estn manejando instrumentos incisopunzantes. Que slo el cirujano use material incisopunzante. Que las agujas se corten antes de anudar. Devolver el instrumental a la mesa, sin dejarlo abandonado en el campo, ni devolverlo directamente a la mano del instrumentista. Evitar abandonar agujas e instrumentos cortantes en las sbanas del campo quirrgico.
Materiales de bioseguridad
Definicin
Cuando hablamos de materiales de bioseguridad, nos estamos refiriendo a "aquellos que cumpliendo las normas estndar establecidas, presenten mejoras tcnicas que nos aseguren una mayor efectividad en la reduccin de la exposicin ocupacional accidental, especialmente tecnologa de proteccin contra objetos punzantes". Esta tecnologa incluye:
Dispositivos con un sistema manual de encapuchado, retraccin o despuntado de la aguja. Dispositivos con un sistema automtico de encapuchado o retraccin de la aguja, sin necesitar una accin aadida. Sistemas de inyeccin sin aguja para ciertas aplicaciones.
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Dispositivos con mecanismos de seguridad
Caractersticas de un dispositivo de seguridad
Para que un dispositivo de seguridad sea efectivo debe cumplir las caractersticas que se presentan a continuacin: EI dispositivo de seguridad no compromete la salud del paciente. El instrumento permite tratar al paciente de manera segura y efectiva. EI mecanismo de seguridad est integrado en el dispositivo. EI mecanismo de seguridad es irreversible, por lo que no puede ser desactivado. EI dispositivo funciona preferiblemente de manera pasiva (es decir, no requiere activacin por parte del usuario). Si es necesaria la activacin por parte del usuario, la funcin de seguridad se puede accionar utilizando una sola mano y permite que las manos del trabajador sigan detrs de la parte filosa expuesta. La activacin del mecanismo de seguridad se manifiesta al usuario mediante una seal auditiva, tctil o visual, y debe ser fcilmente verificable. EI dispositivo de seguridad debe ser compatible con otros accesorios. EI dispositivo es fcil de usar, prctico, fiable y eficaz. Aunque cada una de estas caractersticas resulta deseable, algunas no son viables, aplicables, o no estn disponibles en algunas instituciones sanitarias. Por ejemplo, siempre ser necesario utilizar agujas cuando no exista otra alternativa para penetrar la piel.
Productos genricos de seguridad

Agujas de seguridad para extraccin de sangre con tubos de vaco. Agujas hipodrmicas con dispositivos de seguridad. Bistur de seguridad. Catteres de seguridad. Contenedores de objetos punzocortantes. Equipos de infusin con catter de seguridad. Jeringas de seguridad. Jeringas de gasometra con dispositivos de seguridad. Lancetas de seguridad. Palomillas de seguridad para infusin. Palomillas de seguridad para extraccin de sangre con tubos de vaco. Sistemas cerrados de vlvula para acceso intravenoso sin agujas. Sistema cerrado de recogida, manipulacin y transporte de orina. Tubos capilares con recubrimiento de plstico. Tubos de vaco con sistema de extraccin.
Materiales que incorporan dispositivos de seguridad

Conectores sin agujas para sistemas de goteo intravenoso (p.e., cnula sin punta para ser utilizada en puertos perforados previamente y conectores con vlvulas que aceptan tubos intravenosos de extremos cnicos o tipo luer). Conectores intravenosos con agujas protegidas (es decir, la aguja que va conectada al sistema de goteo intravenoso esta embutida de manera permanente en una cubierta rgida de plstico que encaja por encima de los puertos intravenosos. Agujas que se retraen dentro de una jeringa. Cubiertas deslizantes o con bisagras unidas a agujas de flebotoma, agujas de alas de acero y agujas para toma de muestras de gases en la sangre. Estuches protectores para colocar el estilete intravenoso cuando ste se retira del catter. Protectores deslizantes para agujas conectados a jeringas desechables. Agujas de flebotoma y de alas de acero cuya punta se neutraliza automticamente (una cnula de punta roma colocada dentro de la aguja de flebotoma avanza automticamente ms all de la punta de la aguja antes de retirar sta de la vena). Lancetas retraibles e irreversibles para pinchar dedos y talones.
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Dispositivos con mecanismos de seguridad
AGUJA DE SEGURIDAD PARA EXTRACCIN MLTIPLE
Aguja mltiple con dispositivo de seguridad para extraccin de sangre con tubos de vaco. Indica la posicin del bisel en todo momento. Impide la reactivacin accidental del sistema. Permite inactivar el mecanismo de seguridad tan pronto como la aguja sale de la vena. La activacin se hace con un gesto continuo, sin pasos extras. Se hace dentro del campo visual, permitiendo mantener el control. Permite la compresin del lugar de puncin al mismo tiempo. No modifica la tcnica actual. La integracin del dispositivo de seguridad en la aguja evita que el usuario utilice productos o procedimientos que no sean seguros.
CATTER INTRAVENOSO PERIFRICO DE SEGURIDAD
Catter intravenoso con un mecanismo que protege la punta de la aguja, para evitar punciones accidentales despus de la colocacin del catter. Una simple presin permite una proteccin automtica e instantnea frente a pinchazos accidentales. Evita pinchazos accidentales tras finalizar el procedimiento intravenoso. Permite al usuario decidir cuando activar el mecanismo de seguridad y controlar el proceso. Ayuda en el avance del catter adems de indicar la orientacin del bisel. Permite conexiones seguras. Se adapta a la tcnica habitual de colocacin del catter intravenoso.
EQUIPO DE INFUSIN CON CATETER DE SEGURIDAD
Equipo de infusin con catter provisto de un mecanismo, que protege la punta de la aguja, con el fin de evitar punciones accidentales despus de la colocacin del catter. La aguja queda totalmente protegida, evitando la posibilidad de salpicaduras y goteo accidental. Su activacin, a travs del punto de inyeccin intermitente, limpia el estilete de sangre y fluidos. Permite alejar manipulaciones del lugar de puncin, disminuyendo el riesgo sptico. Permite conexiones seguras. Punto de inyeccin suplementario, que permite terapia mltiple. Con acceso continuo o intermitente. Permite el purgado y la conexin al sistema de infusin, por lo que no se tiene por que entrar en contacto con el flujo sanguneo del paciente.
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JERINGAS DE SEGURIDAD
Jeringas de dos piezas con dispositivo de seguridad. Diseadas para la prevencin de pinchazos con agujas, combinando la funcin de una aguja tradicional con la proteccin post-uso. Garantiza una perfecta y segura conexin con la aguja. El anillo de seguridad evita que el embolo se salga accidentalmente del cuerpo de la aguja. Garantiza la seguridad, mediante el cierre del protector en un anclaje firme, tras un clic claramente audible y la superposicin de la banda de color verde sobre la de color rojo, lo que indica que se ha producido el bloqueo.
SISTEMA DE EXTRACCIN DE SANGRE ARTERIAL CON AGUJA DE SEGURIDAD
Jeringa con aguja de seguridad, de plstico estril precargada para el panel de pruebas de cuidados crticos, para extraccin por pre-calibrado o por aspiracin manual. Proporciona seguridad evitando que se desprenda la aguja sin querer, y que al desechar la aguja haya efecto spray. Minimiza el contacto con la sangre. Cierre seguro de la jeringa y fcil de usar. Evita, mediante fcil activacin con una sola mano, cualquier exposicin accidental a la sangre por pinchazo o contacto.
SISTEMA CERRADO DE VLVULA PARA ACCESO INTRAVENOSO
Sistema cerrado con conexin para acceso IV sin agujas. Apertura y cierre automtico que reduce el riesgo de contaminacin y fugas. Evita el riesgo de pinchazos. Simplicidad de uso y facilidad de activacin. Completa compatibilidad con otros sistemas de conexin.
LANCETAS AUTOMTICAS DE SEGURIDAD
Lancetas automticas para puncin capilar de retraccin irreversible. Fcil de usar. Total seguridad para el usuario y el paciente, evitando accidentes de pinchazos y reutilizacin. Evita contaminacin que podra provocar infecciones.
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CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZANTES
Contenedores de polipropileno rgido, resistentes a perforaciones. Desechables. Utilizables para desechar todo tipo de material sanitario punzante, como agujas, catteres IV, palomillas, jeringas con y sin aguja, agujas espinales, hojas de bistur, tubos de vaco, ampollas y viales de vidrio. El sistema de aletas en la boca del contenedor impide que en caso de vuelco accidental se salga el contenido. Permite una fcil desconexin de las agujas.
Recuerda que...
Numerosos estudios evidencian que la utilizacin de estos equipos dotados con mecanismos de seguridad reducen las lesiones por pinchazos, muchos dispositivos con mecanismos de seguridad disminuyen la frecuencia de las lesiones por pinchazo, pero por muchas razones no eliminan el riesgo completamente: o En algunos casos, el mecanismo de seguridad no se puede activar hasta despus de retirar la aguja del paciente, por lo que queda expuesto el extremo filoso. o Algunos trabajadores sanitarios no activan el mecanismo de seguridad, o este puede fallar. o En el caso de algunos dispositivos, es posible que los usuarios desactiven los mecanismos de seguridad (p.e., en algunos sistemas de goteo intravenoso sin aguja, se puede conectar algunas partes del sistema con agujas). As, eI conocimiento de los factores que contribuyen a que un dispositivo sea seguro y la promocin de aquellas prcticas que favorezcan la efectividad de la prevencin son, por lo tanto, componentes importantes en la planificacin de la prevencin. La legislacin espaola, a travs de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y del Real Decreto de Proteccin de los Trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, incide en la necesidad de adaptar las medidas de proteccin a las innovaciones tcnicas que se desarrollen. Diferentes Colectivos, Conferencias y Asociaciones Industriales abogan por la inclusin de los mecanismos con dispositivos de seguridad de manera obligatoria en todos los pases de la Unin Europea, destacando su gran utilidad en la prevencin de las EO's. Tanto en Espaa como en el resto de los pases de Europa, disponemos de mecanismos con dispositivos de seguridad que se estn introduciendo en el sistema sanitario. Existe la obligatoriedad por parte del empresario de dotar al trabajador de los medios tcnicos actualizados que reduzcan o minimicen de forma efectiva el riesgo de exposicin ocupacional con materiales biolgicos potencialmente contaminados, siendo numerosas las normativas legales que apoyan y normalizan la utilizacin de materiales con mecanismos y dispositivos de seguridad. Es necesario concienciar a los empresarios de la salud de la importancia de la prevencin de la salud de los trabajadores y del importante ahorro en el coste final que supone la introduccin de estos materiales.
78

Unidad 4: Gestin de la prevencin: Estrategias preventivas en puestos y procesos especficos Captulo 2: Estrategias preventivas en los laboratorios Actuaciones preventivas en laboratorios y locales para animales de laboratorio
Actuaciones preventivas en laboratorios y locales para animales de laboratorio
En los laboratorios de diagnstico e investigacin y en los locales destinados a animales de laboratorio, deliberadamente contaminados por agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4, o que sean o se sospeche que son portadores de estos agentes, se aplicarn las medidas que se presentan a continuacin:
Se aplicarn todas las medidas descritas correspondientes a las obligaciones establecidas en (1) los art. 5 al 13 del RD 664/1997.
Se aplicarn las medidas de contencin contenidas en el Anexo IV del RD 664/1997 de acuerdo a los criterios descritos anteriormente.
Las actividades que supongan la manipulacin de un agente biolgico se ejecutarn: nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al de contencin, para un agente biolgico del grupo 2.
(2)
nivel 2
nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al nivel 3 de contencin, para un agente biolgico del nivel 3. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al nivel 4 de contencin, para un agente biolgico del grupo 4.
79

(1)
Art. 5 al 13 del RD 664/1997

Medidas higinicas
Documentacin
80

(2)
Niveles de contencin
Para determinados agentes biolgicos pueden estar puntualmente establecidos niveles de contencin superiores a los que recoge la norma. Igualmente para algunos agentes del grupo 3 cuya informacin adicional sea (*) (normalmente no infeccioso a travs del aire), determinadas actividades se podrn realizar con un nivel de contencin 2 por su caracterstica, pero manteniendo las exigencias operativas del nivel 3. Tambin se podr utilizar un nivel de contencin menor al que establece su grupo para aquellos agentes con virulencia reducida.
Recuerda que...
Los laboratorios que manipulen materiales con respecto a los cuales exista incertidumbre acerca de la presencia de agentes biolgicos que puedan causar una enfermedad en el hombre, pero que no tengan como objetivo trabajar con ellos como tales, cultivndolos o concentrndolos, deberan adoptar, al menos, el nivel 2 de contencin. Debern utilizarse los niveles 3 y 4, cuando proceda, siempre que se sepa o sospeche que son necesarios, salvo cuando las lneas directrices establecidas por las autoridades sanitarias indiquen que conviene un nivel de contencin menor.
Cabinas de seguridad biolgica
Definicin
Las cabinas de seguridad biolgica se definen como cmaras de trabajo abiertas o cerradas, atravesadas por un flujo de aire y que disponen de filtros, facilitando, el aire filtrado, una atmsfera de excelente calidad sobre la zona de trabajo.
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Condiciones que deben cumplir las cabinas de seguridad biolgica
El principio fsico de funcionamiento de las cabinas de seguridad biolgica es obtener un flujo laminar de aire filtrado, en forma de redes rectilneas, paralelas, con la misma velocidad y sentido, de manera que las partculas en suspensin en el aire no sedimentan y son evacuadas. Para ello, deben cumplirse las condiciones presentadas a continuacin:
Reparto, perfectamente homogneo, de la presin liberada por los ventiladores sobre los filtros de impulsin gracias a un plenum eficaz. Velocidad de impulsin de aire que debe ser de 0,45 m/s ( 20%) y que debe mantenerse en el interior del recinto de trabajo. Filtracin del aire mediante filtros de alta eficacia HEPA, filtros absolutos con una eficacia mnima del 99,97% para partculas de 0,3 m de dimetro.
Ventajas
Segn el diseo de la cabina, sta proporcionar las siguientes posibilidades de proteccin:
Proteger el producto manipulado. Proteger el producto manipulado, al operador y el ambiente. Proteger al operador y el ambiente.
Recuerda que...
La utilizacin de una cabina de flujo laminar no es, en ningn caso, garanta de proteccin para el operador de la misma, sino un procedimiento de barrido continuo de la zona que se quiere proteger, no debiendo asociarse el flujo laminar a seguridad biolgica.
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Clasificacin de las cabinas
Condiciones que deben cumplir las cabinas de seguridad biolgica

La parte delantera de la cabina est totalmente abierta, situndose el ventilador detrs del recinto; a travs de un plenum, y atravesando un filtro HEPA, genera un flujo de aire horizontal en la zona de trabajo. Protegen el material manipulado de toda contaminacin mediante elprincipio de barrido continuo, pero no al operador. La parte delantera de la cabina se halla parcialmente abierta. El flujo laminar vertical pasa a travs de un filtro HEPA, efectuando un barrido continuo. Protegen el material manipulado, pero el operador tampoco se encuentra protegido ya que una parte del flujo laminar vertical sale de la cabina y puede ser respirado por el operador. Los brazos del operador pueden interrumpir el flujo ocasionando la salida de parte del aire hacia el exterior y pudiendo ser inhalado por el operador. Estn parcialmente abiertas por delante, disponiendo de un sistema de aspiracin de aire que arrastra las partculas hacia dentro, recorriendo la zona de trabajo y pasando por un filtro HEPA antes de salir al exterior. El 100% del aire aspirado es extrado por la cabina. Se utilizan para trabajos con agentes biolgicos de los grupos 1 y 2, debiendo recordarse que no mantienen ambiente estril y toman aire no filtrado de la sala de trabajo. Diseadas para proteger al operador, al producto manipulado y al medio ambiente. Estn parcialmente abiertas por delante con una corriente de aire (flujo laminar) filtrado a travs de un filtro HEPA que circula en sentido descendente, uniforme y unidireccional. Estn indicadas para los trabajos con agentes biolgicos de los grupos 1 y 2, pudiendo utilizarse para los trabajos con agentes biolgicos del grupo 3. La cabina est hermticamente cerrada separando al operador del trabajo que est realizando, efectundose las manipulaciones a travs de guantes de goma. El recinto interior se mantiene en depresin y es alimentado por aire tomado del local que atraviesa un filtro HEPA. El aire extrado que es el 100% del aspirado, atraviesa dos filtros HEPA.
Cabina de flujo laminar horizontal
CABINAS QUE NO PROTEGEN AL OPERADOR
Cabina de flujo laminar vertical con reciclaje parcial
Cabina de flujo laminar vertical con reciclaje total
Cabinas de seguridad biolgica de clase I
(1)
CABINAS DE SEGURIDAD BIOLGICA
Cabinas de seguridad biolgica de clase II
(2)
Cabinas de seguridad biolgica de clase III
83

(1)
Cabinas de seguridad biolgica
Actan de barrera primaria evitando el paso de aerosoles a la atmsfera de trabajo, debiendo utilizarse siempre que se apliquen procedimientos con riesgo de producir aerosoles peligrosos. La eficacia de las mismas est basada en: la proteccin que ofrecen al usuario y el mantenimiento de una absoluta hermeticidad del aire circulante dentro del recinto de contencin que forma la cabina.
(2)
Cabinas de seguridad biolgica de clase II
Existen dos tipos de cabinas de seguridad biolgica de clase II:
Clase II tipo A: El volumen del aire recirculado sobre el rea de trabajo es del 70% y el 30% del aire es extrado. La velocidad del aire de entrada, para una abertura frontal de 20 cm debe ser de 0,4 m/s aproximadamente. La velocidad del aire del flujo laminar descendente, es aconsejable que no sea inferior a 0,4 m/s debiendo ajustarse a las instrucciones del modelo de la cabina. Clase II tipo B: El volumen del aire recirculado sobre el rea de trabajo es del 30% y el 70% del aire es extrado. La velocidad del aire de entrada para una abertura frontal de 20 cm debe ser de 0,5 m/s. La velocidad del aire del flujo laminar descendente debe ser de 0,25 m/s aproximadamente, debiendo ajustarse a las instrucciones del modelo de la cabina.
84

Unidad 4: Gestin de la prevencin: Estrategias preventivas en puestos y procesos especficos Captulo 3: Normas para el trabajo con cabinas de seguridad biolgica Ubicacin de la cabina Ubicacin de la cabina
La cabina se ubicar siempre en condiciones que eviten las corrientes de aire que podran influir en el flujo laminar, ya que la baja velocidad de ste (0,45 m/s) puede ser fcilmente alterada por factores tales como las corrientes de aire ambientales provenientes de puertas y ventanas abiertas, salidas de conductos de ventilacin, movimiento de personas en la zona u otras circunstancias.
Recuerda que...
La ubicacin ideal es un recinto especialmente estudiado que evite estos factores de riesgo.
Organizacin del trabajo

Aspectos a tener en cuenta durante la organizacin del trabajo con cabinas de seguridad biolgica
A continuacin, se presentan algunos aspectos a tener en cuenta durante la organizacin del trabajo con cabinas de seguridad biolgica: Deber ponerse en funcionamiento tanto la cabina como la lmpara de UV para potenciar la esterilizacin inicial, unos 30 minutos antes de empezar a trabajar. Despus de finalizado el trabajo debe mantenerse la cabina en funcionamiento durante un tiempo prudencial, pudiendo mantenerse en funcionamiento permanente si la cabina se usa de manera regular. El material que se ha de utilizar debe estar dispuesto antes de iniciar el trabajo, colocando en el interior de la cabina el de uso inmediato y procurando que la (1) introduccin de nuevo material sea la mnima posible.
85

(1)
Introduccin de nuevo material
Se llevar a cabo una limpieza cuidadosa de todo el material que se deba introducir en la cabina. No se deben introducir materiales tales como papel, madera, cartn, lpices, gomas de borrar, ya que desprenden un elevado nmero de partculas. No se deben introducir focos de calor que provoquen turbulencias y puedan daar los filtros HEPA. Se evitarn los frascos y tubos con tapones de algodn, que producen gran cantidad de partculas.
Recuerda que...

Los rayos ultravioleta no pueden utilizarse cuando haya un operador trabajando en la cabina. La cabina no debe utilizarse como almacn de equipo de laboratorio. Deben identificarse las fuentes de contaminacin del aire circundante de la cabina, procediendo a su eliminacin y control para evitar que stas entren en la cabina al introducir los brazos, material, guantes, etc.
Trabajos en cabinas Recomendaciones para la realizacin de trabajos en cabinas

No deben realizarse manipulaciones cerca de la superficie de trabajo. Los movimientos de brazos y manos en el interior de la cabina deben ser lentos para evitar influir negativamente en la laminaridad del flujo. Se evitarn movimientos innecesarios, colocando los materiales necesarios y de uso inmediato en los laterales de la superficie de trabajo. Cuando se introduzca un nuevo material debe esperarse un tiempo de 3 minutos antes de comenzar el trabajo, para eliminar cualquier contaminacin transportada del exterior. No se situarn objetos entre el filtro HEPA y la superficie de trabajo para evitar turbulencias. Cuando se deban usar asas de platino, es aconsejable utilizar incineradores elctricos y, mejor an, asas desechables de un solo uso.
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Equipos de proteccin individual Equipos de proteccin individual
Los equipos de proteccin individual que debern utilizarse durante la realizacin de trabajos con cabinas de seguridad biolgica son:
Batas de manga larga, cerradas hasta el cuello, abrochadas en la espalda y con bocamangas ajustadas. Guantes de proteccin certificados para el riesgo biolgico por contacto. El uso de mascarillas respiratorias no es imprescindible, siendo necesario si se trabaja con cabinas que slo protegen el producto.
Controles y mantenimiento Controles y mantenimiento Se realizarn sobre ...

La velocidad y el carcter laminar del flujo de aire. La determinacin de la eficacia del sistema de filtracin. La ausencia de fugas puntuales en el medio filtrante. La estanqueidad en el sellado de la junta elstica entre el filtro y el marco de ajuste. La localizacin de fugas de aire no filtrado. Fugas en la estructura envolvente.
Se efectuarn de manera peridica y ...

En la recepcin de la cabina. En los cambios de filtros HEPA. En los traslados de la cabina. Despus de la proyeccin o de salpicaduras sobre el filtro HEPA. Cuando aparezca una contaminacin sobre el producto manipulado.
Recuerda que...

Los controles deben ser efectuados por el fabricante o por otro servicio especializado. No es aconsejable trasladar las cabinas una vez instaladas y verificadas. (1) Cada cabina debe disponer de una ficha de mantenimiento y control que puede estar fijada en un lateral de la misma y en todo caso perfectamente localizada, conocida y actualizada.
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(1)
Ficha de mantenimiento y control
La ficha recoger, al menos, los siguientes datos:
Modelo de cabina. Nmero de fabricacin o referencia. Fecha de control. Horas de funcionamiento. Test de verificacin de la estanqueidad. Fecha de la sustitucin del prefiltro. Fecha de la sustitucin del filtro HEPA. Fecha de la prxima revisin aconsejada. Otros datos tcnicos.
Limpieza y desinfeccin
Limpieza y desinfeccin
Estas labores debern realizarse en las situaciones que se presentan a continuacin:
Antes de empezar a trabajar en la cabina. Al finalizar el trabajo. Siempre que haya algn derramamiento de lquido en la zona de trabajo. Antes de realizar un test de control. Siempre que haya un cambio en la lnea de trabajo. Cuando la cabina haya permanecido o deba permanecer varios das sin emplearse. Antes de cualquier operacin de mantenimiento rutinaria o accidental de la cabina.
Recuerda que...
Las labores de limpieza y desinfeccin garantizan la ausencia de polvo y contaminantes que sirven de soporte a los microorganismos y que podran entorpecer la manipulacin.
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Esterilizacin
Definicin
La esterilizacin gaseosa "se aplica para descontaminar las partes de la cabina que no son accesibles en operaciones normales de mantenimiento, emplendose la despolimerizacin de parafolaldehido por calentamiento. Se lleva a cabo con 10 g de paraformaldehido (slido) por metro cbico. Tambin se puede llevar a cabo con 40-50 cc de formol por metro cbico".
Cundo se efectuar la esterilizacin?
Antes de los trabajos de mantenimiento de las partes no accesibles (ventiladores, conductos, plenums, filtros, etc.). Antes del cambio de filtros. Antes de realizar los test de control mecnico o biolgicos. Antes de un posible traslado de la cabina. Antes de iniciar un nuevo programa de trabajo. Despus de un derrame con alta concentracin del agente manipulado.
Recuerda que...
En el proceso se emplearn protecciones personales para la proteccin de posibles contactos con el gas, cuyos vapores son txicos y altamente irritante para los ojos, garganta y nariz.
Sustitucin de los filtros HEPA Sustitucin de los filtros HEPA
Se efectuar por personal especializado que garantice un correcto montaje y las validaciones necesarias. El control de colmatacin del filtro es realizado por el sistema de manmetro que disponen algunas cabinas y por los dispositivos de alerta de que estn dotadas.
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Unidad 4: Gestin de la prevencin: Estrategias preventivas en puestos y procesos especficos Captulo 4: Procesos industriales
Actuaciones preventivas en procesos industriales
Definicin
En general, estos procesos industriales son referentes a la industria farmacutica que utilizan agentes de los grupos 2, 3 4, si bien debe tenerse en cuenta que algunos agentes del grupo 1 pueden actuar como potentes sensibilizadores respiratorios, debiendo, por tanto, tomar precauciones adicionales.
Medidas preventivas en procesos industriales
Se aplicarn las medidas descritas correspondientes a las obligaciones establecidas en (1) los art. 5 al 13 del RD 664/1997. Se aplicarn los niveles de contencin fsica de acuerdo a las medidas concretas y procedimientos adecuados que figuran en el Anexo V del RD 664/1997.
90

(1)
Art. 5 al 13 del RD 664/1997

Medidas higinicas
Documentacin
91

Medidas de contencin en procesos industriales que utilicen agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4
1
A. Medidas de contencin Los microorganismos viables debern ser manipulados en un sistema que separe fsicamente el proceso del medio ambiente
2
B. Niveles de contencin 2 3 4
A. Medidas de contencin Debern tratarse los gases de escape del sistema cerrado para:
B. Niveles de contencin 2 Minimizar la liberacin 3 Impedir la liberacin 4 Impedir la liberacin
A. Medidas de contencin
La toma de muestras, la adicin de materiales a un sistema cerrado, y la transferencia de organismos viables a otro sistema cerrado debern realizarse de un modo que permita:
B. Niveles de contencin 2 Minimizar la liberacin 3 Impedir la liberacin 4 Impedir la liberacin
Los fluidos de grandes Inactivados Inactivados Inactivados mediante mediante cultivos no debern retirarse mediante medios medios del sistema cerrado a menos medios de fsicos o fsicos o qumicos qumicos que los microorganismos eficacia de eficacia de eficacia viables hayan sido: probada probada probada
92

5
B. Niveles de contencin 2 3 Impedir la liberacin 4 Impedir la liberacin
Los precintos debern disearse con el fin de:
Minimizar la liberacin
B. Niveles de contencin 2 3 4 S, expresamente construida
Los sistemas cerrados debern ubicarse en zona controlada
Facultativo
Facultativo
Debern colocarse seales de peligro biolgico
Facultativo
B. Niveles de contencin 2 3 4 S, mediante esclusas de aire
Slo deber permitirse el acceso al personal designado
Facultativo
93

9
B. Niveles de contencin 2 3 4 Cambiarse completamente
El personal deber vestir indumentaria de proteccin
S, ropa de trabajo
10
Deber dotarse al personal de instalaciones de descontaminacin y lavado
11
Los trabajadores debern ducharse antes de abandonar la zona controlada
No
Facultativo
12
Los efluentes de fregaderos y duchas debern recogerse e inactivarse antes de su liberacin
No
Facultativo
94

13
La zona controlada deber ventilarse adecuadamente para reducir al mnimo la contaminacin atmosfrica
Facultativo Facultativo
14
En la zona controlada deber mantenerse una presin negativa respecto a la atmsfera
No
Facultativo
15
Se deber tratar con filtros HEPA el aire de entrada y salida de la zona controlada
No
Facultativo
16
Deber disearse la zona controlada para impedir la fuga del contenido del sistema cerrado
No
Facultativo
95

17
Se deber poder precintar la zona controlada para su fumigacin
No
Facultativo
18
Inactivados Inactivados Inactivados mediante mediante Tratamiento de efluentes mediante medios medios antes de su vertido final medios de fsicos o fsicos o qumicos qumicos eficacia de eficacia de eficacia probada probada probada
Recuerda que...
Las medidas de contencin sern igualmente aqu ms rigurosas cuanto mayor sea el grupo de riesgo del agente biolgico con que se trabaje.
96

Unidad 4: Gestin de la prevencin: Estrategias preventivas en puestos y procesos especficos Captulo 5: Protocolos frente a accidentes biolgicos en el laboratorio
Emisin de un aerosol posiblemente peligroso

Actuacin frente a la emisin de aerosoles posiblemente peligrosos
Todas las personas debern evacuar inmediatamente la zona afectada. Informar inmediatamente al responsable del laboratorio y responsable de prevencin. Nadie podr entrar en el local durante una hora por lo menos, para que los aerosoles puedan salir y se depositen las partculas ms pesadas. Al cabo de una hora se proceder a la descontaminacin de acuerdo a las instrucciones del protocolo existente y bajo la supervisin del responsable de prevencin o persona designada para ello. Se utilizar ropa protectora y proteccin respiratoria apropiada. Vigilancia mdica de las posibles personas afectadas.
Rotura de recipientes de cultivo Actuacin frente a la rotura de recipientes de cultivo

Los recipientes rotos deben recubrirse con un trozo de tela o una toalla de papel. Se verter un desinfectante y se dejar actuar un mnimo de 30 minutos. Informar al responsable del laboratorio y al servicio de prevencin. El trozo de tela o la toalla de papel y el material roto, se recogen utilizando un recogedor de polvo; los fragmentos de cristal se recogern con pinzas. La zona contaminada se fregar con un desinfectante. El recogedor de polvo que contiene el material roto, las telas, las toallas de papel y las torundas se esterilizarn en autoclave o se mantendrn durante 24 horas sumergidos en un desinfectante.
97

Recuerda que...

Estas operaciones no debe hacerlas, bajo ningn concepto, el personal de limpieza. En todas estas operaciones se utilizar proteccin de las manos.
Derramamiento de recipientes de cultivo Actuacin frente al derramamiento de recipientes de cultivo
Los cultivos derramados deben taparse con un trozo de tela o una toalla de papel empapados en desinfectante. Informar al responsable del laboratorio y del servicio de prevencin. Transcurridos 30 minutos como mnimo se recogern con otros trapos que despus de introducirn en un recipiente de material biolgico.
Recuerda que...
Si se contaminan los formularios de peticin de anlisis se copiar la informacin y el original se introducir en un recipiente de material biolgico. En todas estas operaciones se utilizar proteccin de las manos.
Rotura de tubos en centrifugadoras Actuacin frente a la rotura de tubos en centrifugadoras
Dejar cerrado el aparato durante, al menos, 30 minutos. Informar al responsable del laboratorio y del servicio de prevencin. Recogida de trozos de vidrio con pinzas y torundas de algodn, utilizando guantes. Desinfeccin del material y equipo.
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Unidad 4: Gestin de la prevencin: Estrategias preventivas en puestos y procesos especficos Captulo 6: Legionelosis
Hbitats de la legionella
Definicin
La legionelosis es una enfermedad causada por la bacteria Legionella pneumophila. Se transmite a travs de partculas de agua microscpica en forma de aerosol, que al respirar se introducen en el aparato respiratorio provocando una infeccin de tipo neumona, que afecta a los pulmones, y origina tambin serios efectos en otros rganos del cuerpo.
Hbitats de la legionella

Instalaciones de agua caliente sanitaria. Instalaciones de agua fra. Equipos de transferencia de masas de agua en corriente de aire. Torres de refrigeracin. Condensadores evaporativos. Intercambiadores de calor. Aljibes, depsitos de agua. Piscinas teraputicas. Balnearios. Conductos de aire acondicionado. Equipos que generan aerosoles. Aparatos de tratamiento de aguas.
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Desarrollo de la legionella Causas que favorecen el desarrollo de la legionella
El rango de 20 - 45 es la temperatura ms propicia para su crecimiento.
Temperatura
Cualquiera de los distintos procesos de corrosin (corrosin por oxgeno, aireacin diferencial, corrosin galvnica) generan la presencia de metales disueltos en el agua, tales como hierro, cobre, zinc, aluminio. Estos metales disueltos son nutrientes de la legionella favoreciendo su desarrollo y reproduccin. La legionella requiere como nutriente especial sales frricas. Corrosin en los sistemas e instalaciones
La aparicin de limos, fangos y lodos son el ambiente natural de la legionella, ya que proporcionan los nutrientes necesarios. La presencia de otros microorganismos crea un ambiente propicio para su proliferacin. Materia orgnica
Constituyen un sustrato fsico capaz de soportar el desarrollo de bacterias. Tambin genera la formacin de films bajo los cuales los microorganismos pueden protegerse inhibindose as la actividad de los agentes biocidas adicionados al sistema. Materia inorgnica
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Tratamiento frente a la legionella Actuaciones preventivas frente a la legionella
Basndose en los resultados de la evaluacin de las condiciones en las que se encuentra la instalacin, as como en el conocimiento del uso de la misma, se adoptarn un conjunto de medidas tendentes a eliminar las condiciones que son ms favorables a la legionella:
Tratamiento de choque
Protocolo de limpieza y desinfeccin
Tratamientos fsicos
Tratamiento de mantenimiento preventivo Tratamientos qumicos
Reduccin de la concentracin de sales del circuito instalando un sistema de purga manual o automtico. Evitar la presencia de materia orgnica e inorgnica mediante la instalacin de un sistema de filtracin.
Evitar la presencia de legionella, adicionando de forma continua un biocida especfico al tipo de instalacin. Evitar la precipitacin de sales (fenmenos de incrustaciones y corrosin) mediante la utilizacin de antiincrustantes y anticorrosivos. Eliminar depsitos de materia orgnica utilizando biodispersantes.
Controles preventivos
Control mensual de la calidad del agua, midiendo: Conductividad, PH, dureza, alcalinidad, turbidez, biocida residual, residual de antiincrustante y anticorrosivo. Control biolgico de legionella con carcter trimestral.
Recuerda que...
Previo a la eleccin del mtodo ms adecuado para el tratamiento frente a las contaminaciones microbiolgicas, es conveniente realizar un diagnstico especfico para evaluar el riesgo que tiene el sistema como potencial fuente de contaminacin y establecer las pautas de tratamiento ms adecuadas: Problemas de incrustaciones. Problemas de corrosin. Films inorgnicos y microorganismos. Slidos en suspensin. Concentracin de sales.
101

Unidad 4: Gestin de la prevencin: Estrategias preventivas en puestos y procesos especficos Captulo 7: Zoonosis Las zoonosis Definicin
Las zoonosis son enfermedades y/o infecciones e infestaciones que puedan transmitirse de forma natural de los animales o sus productos al hombre. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define las zoonosis como aquellas enfermedades que se transmiten de forma natural de los animales vertebrados al hombre y viceversa.
Principales caractersticas de las zoonosis
Cmo se transmiten?
El agente puede ser transmitido desde el reservorio por va directa o en forma indirecta mediante un insecto vector, por la ingesta de alimentos contaminados o a travs de soluciones de continuidad en la piel o en las mucosas.
A quin afectan?
Los sectores de actividad relacionados con los animales, siendo de especial inters los casos de zoonosis entre el personal de centros de investigacin y desarrollo. Pueden afectar tanto a los trabajadores como a la poblacin general, resaltando su importancia desde el punto de salud pblica, aunque su inters traspase este carcter y sume a l la importancia econmica, el inters social y humano. Suprimir reservorios y vectores. La actuacin profesional veterinaria es el elemento de actuacin fundamental para la lucha contra las zoonosis.
Cmo prevenirlas?
Recuerda que...
El RD 2491 de 23 de diciembre de 1994 establece medidas de proteccin contra determinadas zoonosis y determinados agentes productores de zoonosis procedentes de los animales y productos de origen animal, a fin de evitar las infecciones e intoxicaciones procedentes de los alimentos. Las Comunidades Autnomas tienen regulado el control de las zoonosis ms importantes: Brucelosis, Tuberculosis, Hidatidosis, entre otras.
102
Glosario (Gestin de Riesgos Biolgicos)
GLOSARIO
Concentracin
Establece el nmero de agentes biolgicos.
Cultivo celular
El crecimiento "in vitro" de clulas obtenidas de organismos multicelulares.
Dispositivo de seguridad
Aquellos aparatos, instrumentos o materiales sanitarios que incorporan sistemas de seguridad de proteccin y que estn diseados con el objeto de eliminar o minimizar los riesgos de exposicin a heridas accidentales y al contagio derivados, entre otros, del uso de jeringas y objetos punzocortantes.
Endotoxinas
Son componentes integrales de la membrana exterior de las bacterias Gram-negativas, pudiendo generar trastornos relacionados con reacciones txicas, procesos inflamatorios muy intensos o bronquitis. Los materiales contaminados por bacterias y las heces de los animales son las fuentes principales de polvo, que contribuir a la liberacin de endotoxinas, que son transportadas por el aire.
Ergosterol
Es uno de los componentes qumicos fundamentales de la membrana de los principales hongos saprofitos.
Esclusas
Son espacios cerrados con dos o ms puertas, interpuestos entre dos o ms salas, por ejemplo de distinto nivel de limpieza, con el fin de controlar la circulacin de aire entre dichas salas cuando se pasa a las mismas.

Estabilidad biolgica
Est determinada por la resistencia de los agentes biolgicos, en el ambiente, a la desecacin, al calor, al fro y a los antispticos.
Exotoxinas
Protenas que, con frecuencia, son expulsadas al medio.
Exposicin a agentes biolgicos

Por exposicin a agentes biolgicos entendemos la presencia de stos en el entorno laboral.
Factores de riesgo
Condiciones de realizacin de tareas de forma incorrecta o defectuosa, que pueden dar lugar a la aparicin de siniestros y patologas.
Filtro HEPA (High Efficiency Particulate Air)

Es un filtro con una eficiencia mnima del 99,97% de partculas de 0,3 m de dimetro. Su eficiencia aumenta para las partculas que se alejan en tamao de la medida indicada. De manera genrica los filtros HEPA se usan para la obtencin de aire ultralimpio que va a ser inyectado en un sistema o extrado del mismo, garantizando la retencin de un determinado tamao de partculas.
Glucanos
Es un componente de la pared celular de todos los hongos filamentosos, siendo causa de enfermedades respiratorias relacionadas con la exposicin a polvos orgnicos.
Levaduras
Son hongos unicelulares microscpicos que no suelen formar filamentos ni micelio. Se presentan individualmente y son mayores que las bacterias.

Lugar de trabajo
Espacio destinado a albergar puestos de trabajo, situado en los edificios de la empresa y/o del establecimiento, incluido cualquier otro lugar dentro del rea de la empresa y/o establecimiento al que el trabajador tenga acceso en el marco de su trabajo.
Microorganismos
Toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o transferir material gentico.
Micotoxinas
Son metabolitos secundarios de origen fngico producidos en condiciones especiales de crecimiento en cosechas almacenadas y alimentos. Algunas pueden causar efectos sistmicos, en especial en el hgado y el sistema nervioso.
Mohos
Son hongos multicelulares que forman un conjunto de filamentos llamado micelio. Cada filamento se conoce como hifa. Se reproducen por esporas que pueden ser asexuales o sexuales, son ligeras y resistentes a la desecacin, dispersndose fcilmente por el aire.
Organismos genticamente modificados

Cualquier microorganismo cuyo material gentico ha sido modificado de una manera que no se produce de forma natural en la multiplicacin o en la recombinacin natural, debiendo clasificarse en funcin de los riesgos que presenten para la salud humana.
Patogenicidad
Es la capacidad de un agente biolgico para producir un dao.
Procedimientos de seguridad
Procesos de actuacin profesional establecidos con la finalidad de reducir, minimizar o, en su caso, eliminar los riesgos de exposicin a heridas accidentales y al contagio derivados, entre otros, del uso de jeringas y objetos punzocortantes.

Procedimientos invasivos
Se consideran procedimientos invasivos aquellos que permiten la entrada quirrgica en los tejidos, cavidades u rganos, o que llevan la reparacin de heridas traumticas importantes.
Seguridad
Habilidad para mantenerse por debajo de un determinado nivel de riesgo.
Vacuna
Sustancia extraa al organismo, compuesta por antgenos o determinantes antignicos, capaz de inducir una respuesta protectora a travs de la estimulacin del sistema inmunitario del husped mediante la produccin de anticuerpos y/o activacin de clulas inmunocompetentes y de generar memoria inmunolgica.
Virulencia
Relaciona el nmero mnimo de agentes biolgicos necesario para producir el dao en un organismo normal. La expresa el valor de la Dosis Infectiva Mnima (DIM).

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Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de Riesgos Biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos NDICE DE CONTENIDOS

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

Trabajador que puede estar expuesto Definicin

Gestin de riesgos biolgicos

Trabajos en centros de produccin de alimentos

Trabajos en unidades de eliminacin de residuos

Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

Probabilidad de que cause una enfermedad

Poco probable Existe generalmente

Gestin de riesgos biolgicos

Clasificacin de los agentes biolgicos: Bacterias y Afines

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

A: Posibles efectos alrgicos.

Gestin de riesgos biolgicos

Clasificacin de los agentes biolgicos en funcin de sus caractersticas microbiolgicas

GRUPO CONSTITUIDO POR

GRUPO CONSTITUIDO POR

GRUPO CONSTITUIDO POR

GRUPO CONSTITUIDO POR

Gestin de riesgos biolgicos

Principales caractersticas de las bacterias

Rickettsias y clamidias: Principales caractersticas

Gestin de riesgos biolgicos

Principales caractersticas de los virus

Principales caractersticas de los priones

Principales caractersticas de los parsitos

Principales caractersticas de los hongos

Gestin de riesgos biolgicos

Clasificacin de los agentes biolgicos: Virus

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

3 2 3(*) 3(*) 3 3(*) 3 2 2 2 2 3(*) 3 3 2 2 2

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

Clasificacin de los agentes biolgicos: Parsitos

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

Clasificacin de los agentes biolgicos: Hongos

Gestin de riesgos biolgicos

Fuentes de contaminacin biolgica

Gestin de riesgos biolgicos

Gestin de riesgos biolgicos

Realizacin de tcnicas habituales de laboratorio

Gestin de riesgos biolgicos

En ocasiones puede conocerse el agente biolgico concreto.

En otras situaciones no podr precisarse el agente biolgico.

En ocasiones puede conocerse el agente biolgico concreto

Procesos de elaboracin de vacunas. Cultivos microbiolgicos. Animales deliberadamente contaminados.

Gestin de riesgos biolgicos

En otras situaciones podrn tenerse sospechas del agente biolgico

Personas o animales con determinada sintomatologa.

En otras situaciones no podr precisarse el agente biolgico

Por qu los contaminantes biolgicos carecen de criterios de referencia?

Lo que dice la ley

Gestin de riesgos biolgicos

3 2 3() 3() 3 3() 3 2 2 2 2 3() 3 3 2 2 2