NOIUNI DE ANESTEZIE GENERAL I REGIONAL

CONF.DR. DANIELA IONESCU

NOIUNI DE ANESTEZIE GENERAL I REGIONAL

Anestezia = lipsa de percepie a durerii i stimulilor Clasificare: general regional troncular / plexal local

ANESTEZIA GENERAL
Analgezie Hipnoza Stabilitatea funciei vitale

Relaxare muscular
Analgezie= blocarea percepiei durerii i a efectelor acesteia Hipnoza = incotien provocat i amnezie Relaxare muscular = confort chirurgical cu posibilitatea ventilaiei

ANESTEZIA GENERAL
Etapele anesteziei generale

1.Premedicaia = pregtirea medical i psihologic a pacientului ( pacient programat / pacient n urgen ) ; benzodiazepine anti H2 + Metoclopramid SNG lichide i.v. post preanestezic

ANESTEZIA GENERAL
Etapele anesteziei generale

2. Inducia : opioid
agent anestezic i.v./ inhalator relaxant muscular intubaia / masca laringian

ANESTEZIA GENERAL
Etapele anesteziei generale

3. Meninerea : agent anestezic inhalator agent anestezic i.v. (TIVA) opioid relaxant muscular lichide

ANESTEZIE GENERAL
Etapele anesteziei generale

4. Trezirea : oprirea administrrii.. antagonizarea relaxantului detubare supraveghere

muscular

ANESTEZIE GENERAL
Substane : benzodiazepine (Midazolam, , Diazepam ) ageni anestezici intravenoi : - barbiturice : Thiopental - Propofol - Etomidat - Ketamina - Benzodiazepine

ANESTEZIA GENERAL

Substane

Opioizi :

Fentanylul
Remifentanil Alfentanil Sufentanil Morfina

ANESTEZIA GENERAL
Substane

Relaxante musculare : Rocuronium

Pancuronium Atracurium Vecuronium Suxametoniu (IOT)

ANESTEZIA GENERAL
Efecte secundare.Complicaiile anesteziei generale

tulburri de ritm > stop cardiac ; HTA / hTa ; tulburri respiratorii la trezire : bronhospasm ; GVPO ; durere ; leziuni de decubit ; reacii alergice > oc anafilactic ; aspiraie pulmonar ;

ANESTEZIA REGIONAL
Intercepteaz transmiterea nivelul mduvei spinrii impulsului la

Anestezia regionala: peridural = interceptare n spaiul peridural ( n afara durei) ; rahidian = interceptarea nervilor spinali, n spaiul subdural ;

ANESTEZIA SUBARAHNOIDIAN
- injectarea anestezicului local n spaiul subdural presupune perforarea durei mater ; - se face sub L2 ( nivelul la care se termin mduva spinrii ) ; - ac foarte subire > 22 G ; - cantitate mic de anestezic local : maxim 4 ml.; - efecte : rapide : ncep n maxim 5 minute bloc senzitiv i motor ( simpatic n funcie de nivelul injectrii ) ; durat : 1-4 ore ;

ANESTEZIA PERIDURAL
- injectarea anestezicului local n spaiul peridural, nu presupune perforarea durei mater ; - se face la orice nivel al coloanei ; - ace groase 16-18 G, curbe, Tuohy ; - cantitate mare de substan > 20 ml.; - efecte : ncep mai lent, ~ 15 min.; bloc senzitiv / simpatic ; fr bloc motor ; durat mai scurt ~ 2 ore ; - se poate introduce cateter > peridural continu;

ANESTEZIA REGIONAL
Complicaii - hematoame - infecii - cefalee : durat mai mic la anestezia subarahnoidian dac se folosesc ace subiri ); nu apare la peridurala corect ; atroce dac se perforeaz dura cu ac de peridural; - ascensionarea nivelului blocului > probleme respiratorii - lipsa eficienei - bloc motor la peridural - toxicitatea anestezicelor locale ( azi, foarte redus ; poate fi sistemic n cazul periduralei )

ANESTEZIA PLEXAL / TRONCULAR

- intercepteaz un plex nervos / trunchi de nerv ; - injectarea anestezicului local se face n funcie de teritoriul operat ; - cateter ; - stimulator de nerv periferic ghidaj ecografic ; - efecte secundare minime: interceptare vas leziuni nervoase toxicitate sistemic al anestezicului local

RISCUL ANESTEZIC
Orice anestezic prezint risc !

Riscul crete proporional cu problemele de sntate ale pacientului ; Riscul crete proporional cu complexitatea anesteziei ; Riscul crete u urgen ;
Scale de risc anestezic (ASA ) ;