UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGA

Docente : KAREN MILENA ANGELES GARCIA

Patologa del Sistema Estomatognatico

Salaverry Cadenas susan

Se producen por una desorganizacin o excitacin de la lmina dental

Alrededor de la sexta semana de vida intrauterina comienza la formacin de los rganos dentarios a partir de una expansin epitelial de la copa basal. A partir de esta sexta semana se originan 20 sitios de forma alineada que darn definitivamente la posicin de los futuros dientes temporales del maxilar y la mandbula.

Aproximadamente entre el quinto mes de vida intrauterina y el nacimiento, comienza la formacin de los dientes permanente a partir de una proliferacin hacia lingual de la lmina dentaria del germen del diente temporal, Concluida la formacin de los grmenes dentarios, se inicia su maduracin que no es ms que el depsito calcio en los tejidos blandos preparados para recibirlos.

Todo este complicado proceso de formacin y calcificacin dentaria puede sufrir alteraciones que cuando daen la formacin de la lmina dental se traducir en una agenesia total de dientes temporales y permanentes.

Agenesias debido a la presencia de un sndrome

. Si la alteracin se produce en la maduracin de la lmina dental del germen temporario, del cual se forman los dientes permanentes, habr agenesia de dos dientes

Clasificaciones.
1.ANODONCIA: Ausencia de todos los elementos dentarios, se presenta por
manifestaciones de un sndrome.

A) Agenodoncia: Ausencia de todos los dientes temporales B) Ablastodoncia: Ausencia de todos los dientes permanentes
2-OLIGODONCIA: Presencia de un numero de piezas dentales menor que la
mitad de los que fisiolgicamente deben existir.

a) Oligogenodoncia: Presencia de de un numero de piezas dentales temporales igual o menor de 10.

b) Oligoblastodoncia: presencia de un numero de piezas dentales permanentes igual o inferior a 16

Factores etiopatognicos
1.Obstruccin fsica o interrupcin de la lmina dental, sndrome orodigitofacial. 2.Anomalas funcionales del epitelio dental, displasias ectodrmicas. 3.Limite de espacio. La competencia por los requerimientos nutricionales mnimos en una zona con espacio limitado puede ocasionar regresin y agenesia del diente germinal.

4.Falta de induccin del mesnquima subyacente como ocurre en anomalas de la cresta neural.

1.Factores hereditarios:
Se hereda de forma autosmica dominante o herencia polignica. La herencia, sin embargo, es uno de los factores etiolgicos ms importantes

2. Evolucin de la especie :
debido a la evolucin de la especie, existen cambios evolutivos e la denticin y una de sus manifestaciones es la disminucin del numero de dientes en el arco dentario como consecuencia de contraccin del dimetro esplacnocrneo

3. Causas generales:
enfermedades graves que afecten a la madre durante el primer mes de gestacin.

4. Causas locales:
la radioterapia sobre los maxilares cuando el diente est en desarrollo la osteomielitis maxilar aguda en el lactante.

factores ambientales
la radiacin, el trauma, malformaciones faciales, intervenciones quirrgicas con reseccin de partes seas e infecciones, deben considerarse como causantes, sin dejar de mencionar que la agenesia dentaria es un signo presente en una gran cantidad de sndromes

ALGUNAS QUE ESTN ASOCIADAS A SNDROMES

Displasia Ectodrmicas
muy severa, pero en general tiene 1 o 2 dientecitos en ambos maxilares. aparte de tener agenesia de piezas dentarias tienen alteraciones en la estructura del esmalte, por lo tanto los nios tienen dolor.

Labio leporino y paladar hendido

Sndromes que pueden presentar Hiper o Hipodoncia

Aqu por un lado hay piezas supernumerarias y por otro lado hay piezas ausentes, en el mismo paciente y tenemos: Enf de Crouzon
Sndrome de Down Sndromeoro-dgito-facial Sndrome de Hallermann-Streiff

Labio y paladar hendido

CARACTERISTICAS CLINICAS: Reduccin en el dimetro mesio - distal de la corona. Diastemas entre dientes permanentes presentes. Formas dentarias atpicas. Alteraciones de oclusin. -PERDIDA DE INCISIVOS TEMPORALES:
En el maxilar parece no comprometer la longitud de la arcada. En la mandbula puede ocurrir un colapso del frente anterior.

CONSECUENCIAS DE LA PRDIDA DENTAL - Efectos:

_ Desarrollo dentario: dimensiones de las arcadas y alteracin de la oclusin . _ Desarrollo general: funcin masticatoria. _ Fonticos _ Hbitos bucales. _ Estticos/psicolgicos

Problemtica y Definiciones
La ausencia de piezas dentarias, ya sea total o parcial, trae consigo una serie de consecuencias que se enmarcan en los mbitos

funcional, esttico y sicosocial.(Muchos trminos se han utilizado a travs para describir la ausencia congnita de piezas dentarias, actualmente slo 2 los trminos universalmente aceptados: Hipodoncia, que es la ausencia de un nmero de piezas dentarias (Hipodoncia, como la falta de 1 a 5 dientes definitivos, casos que ocurren entre un 0,3% y un 13,6%. Anodoncia, que es la ausencia total de piezas dentarias. , ocurriendo en un porcentaje an menor.(3,5-7
Oligodoncia por su parte, se entiende como la falta de 6 o ms piezas permanentes, dndose en un 0,08% de los casos; en ambos casos excluyen los terceros molares;

Diagnstico, Signos y Sntomas

El diagnstico de agenesia dentaria generalmente se basa en hallazgos radiogrficos donde la historia de exfoliaciones y exodoncias debe ser negativa, recomendndose que si existe algn incisivo ausente a la edad de 8 aos se realice una radiografa panormica para explorar la evolucin de la denticin debido a que el diagnstico temprano de estos cuadros es una gran ventaja para el tratamiento rehabilitador.

Dentro de los tratamiento posibles se encuentra la ortodoncia (para cerrar los espacios existentes) o el remplazo del diente faltante con prtesis dentales fijas o removibles y/o implantes dentales.

implantes dentales

ortodoncia

prtesis dentales fijas o removibles

Caso clnico
Se presenta a la consulta un paciente de gnero femenino de 8 aos de edad para evaluacin general.

En el examen intraoral se encontr que presenta denticin mixta, mltiples lesiones cariosas y un nivel adecuado de higiene oral.

Adems se observa la presencia de los dos incisivos centrales inferiores permanentes. llama la atencin la anatoma de lo que deberan ser los dos incisivos laterales inferiores permanentes, que se encuentran en proceso de erupcin, con ms de un tercio de la corona erupcionados. Estos dientes llaman la atencin debido a la presencia de cspides en lugar de bordes incisales. Tambin se nota que los caninos deciduos se encuentran ausentes.

Conclusin

se Solicito un radiografa oclusal de la zona para confirmar la agenesia de los incisivos laterales inferiores permanentes y evaluar el estado de desarrollo radicular de los caninos inferiores permanentes. Con la radiografa oclusal se confirmo la agenesia de incisivos laterales inferiores permanentes.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.- Correa, B & Gracia M. : Agenesia dentaria. Estudio Familiar. Rev. Cubana Ortod. 11: 1 [en lnea] Disponible en http://www.bvs.sid.cu/revistas/ ord/vol1196/ord05196.htm [fecha de acceso 29 de Noviembre de 2.002]

2.- Suarez G., M. J., Castillo G., F. Cercos S., E. & Rios De Las Heras, F.. : Tratamiento con sobredentaduras. A propsito de un caso de oligodoncia. Revista Cientfica y de informacin profesional. [en lnea] 1.997 Disponible en: http://www.coem.org/revista/anterior/09 97/ caso.html [fecha de acceso 29 de noviembre de 2.002]
4.- Agenesias dentarias: en busca de las alteraciones genticas responsables de la falta de desarrollo. Med. oral patol. oral cir. Bucal (Ed.impr.) [online]. 2004, vol.9, n.5, pp. 385-395. ISSN 1698-4447.