Anatoma del Corazn y Grandes Vasos

Victor Omar Vallejos Poma Ayudanta de Ctedra Anatoma Humana 2013

Generalidades
Situacin: (Mediastino medio)

rgano muscular que funciona Lateralmente: Pleuras como bomba aspirante e mediastinicas impelente.

Anterior: Cuerpo esternal. Posterior: dos partes: Compuesto de vertebras cardiacas de Giacomini (T5 corazn derecho (circulacina T9) pulmonar o menor) y corazn Inferior: diafragma (c.frenico) izquierdo (circulacin sistmica Superior: plano de Louis

o mayor)

Peso Pirmide triangular Varn + 300g. Mujer + 250g.

Eje longitudinal orientado de: Atrs hacia delante. Dimensiones Derecha a izquierda. Eje longitudinal 12cm Arriba hacia abajo.
Eje transversal Eje anteroposterior

8.5 cm 6 cm

CONFORMACION EXTERNA

ANTERIOR o ESTERNOCOSTAL

VENTRICULO DERECHO Y PARTE DER. VENTRICULO IZQUIERDO Y PARTE DER VENTRICULO IZQUIERDO

CARAS

POSTEROINFERIOR O DIAFRAGMATICA IZQUIERDA O PULMONAR

DERECHO

CONVEXO Y ROMO (AD)

BORDES

SUPERIOR IZQUIERDO RELACION CON PULMON IZQUIERDO INFERIOR IZQUIERDO

BASE

CARA POSTERIOR DE AURICULAS

VERTICE O APEX

DENTRO DE LMC Y EN 4TO EIC

CONFORMACION EXTERNA

Convexa hacia delante y a la derecha. Principalmente por el VD y parte del VI. Surco IV anterior (vrtice a art pulmonar) Surco AV o coronario Apndices auriculares u orejuelas (rodean a los grandes vasos, derecho mas grande que el izq.) Contacto con pared anterior trax Precordio

CARA ANTERIOR

1.-La base del corazn, formada por

las aurculas, se encuentra frente a las vertebras torcicas
A. B. C. D. E. Primera a tercera Cuarta a sptima Novena a duodecima Quinta a novena N.A

CARA POSTERO-INFERIOR

Formada por cara inferior de los ventrculos. VI forma la mayor parte de esta cara. Surco AV posterior: art. Coronarias y SVC. Surco interventricular posterior Descansa sobre el diafragma por mediacin del pericardio.

CARA ANTERIOR

BASE DEL CORAZON

Formada por cara posterior de ambas aurculas principalmente AI Orientacin: Hacia atrs, arriba y a a la derecha. Surco interauricular (oculto por dos venas pulmonares derechas). Desembocadura de VCI Venas pulmonares

BORDES Y VERTICE

Borde derecho: Formado por la AD y extendido entre VCS y VCI

Hipertrofia VD Borde sup izquierdo: pex elevado Aurcula izquierda y parte VI

Borde inf izquierdo: Principalmente VI Vrtice: Formado por la parte inferolateral VI 4to a 5to EIC con LMC (pezn) Inmvil durante el ciclo cardiaco Latido del vrtice (cierre vlvula mitral)

Hipertrofia VI pex deprimido

2.-El borde derecho del corazn esta formado por

A. B. C. D. E. El ventrculo derecho El ventriculo izquierdo La aurcula izquierda La aurcula derecha CyD

Pericardio seroso Hoja parietal: Pericardio fibroso Reviste internamente al Saco fibroso que pericardio fibroso. y envuelve al corazn el nacimiento de Hoja visceral (epicardio): grandes vasos. Desde el inicio de los Por arriba y adelante: grandes vasos pulmonar. A. Aorta y A. hasta el pericardio parietal en: Por arriba y detrs: 1.-Salida de Aorta y TAP A. pulmonar derecha. 2.-Ingrerso delateral: y Por arriba y VCS, VCI venas pulmonares. Venas cavas y venas pulmonares. Seno abajo se continua Por transverso de Theile (Reflexiones entre con el tendn central 1 del diafragma. y 2) Seno oblicuo de Haller (lig. Pericardicofrenico) (Reflexion de 2)

PERICARDIO

PERICARDIO

Seno Transverso de Theile

Seno Oblicuo de Haller

Seno Oblicuo de Haller

PERICARDIO

Seno Oblicuo de Theile

Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con el pericardio

A. Es un saco que envuelve el corazn, con una capa adherida al epicardio y otra fibrosa que lo separa de los rganos del mediastino anterior. B. Dadas sus caractersticas, el pericardio limita la dilatacin brusca de las cavidades cardiacas, lo que pudiera resultar de hipovolemia o de sobrecargas agudas. C. La ausencia de pericardio se traduce en una condicin patolgica significativa D. Fija el corazn al mediastino y lo asla de las estructuras vecinas E. Minimiza el roce del corazn durante sus contracciones.

Vascularizacin: Ramas pericardio frnicas de arteria mamaria interna (A. Subclavia). Ramas pericrdicas de arterias bronquiales y arterias esofgicas. El epicardio es irrigado por las arterias coronarias. Inervacin: Ramas del Nervio frnico (Vasomotoras y sensitivas).

PERICARDIO

LIGAMENTOS DE SOSTEN

Lig. Esternopericardico Superior Inferior

Lig. Vertebro pericrdico Fascculo anterior Fascculo posterior v Lig. Frenopericardico

PERICARDIO

Paciente varn de 19 aos, ingresa a la emergencia ,por haber sufrido , hace 30 minutos ,una herida por arma blanca ,a la altura del 3er espacio intercostal derecho cerca a la lnea esternal presenta disnea ( dificultad para respirar ) ,ingurgitacin yugular (dilatacin de las venas sanguneas ) e hipotensin arterial. Que estructura ha sido lesionado con mayor probabilidad:

A. B. C. D. E.

Vena cigos mayor Vena cigos accesoria Aurcula izquierda Saco pericardio Arteria mamaria interna izquierda

AURICULA DERECHA

Forma cuboidea. Caras: Superior: VCS y Nodo SA Inferior: VCI, SVC Medial: Septum I.A Lateral: Ms. pectneos Anterior: V. Tricspide Posterior: Cresta terminal y Tubrculo de Lower

AURICULA DERECHA

SUPERIOR: Vena Cava Superior y Nodo Sinusal (Keith y Flack)

LATERAL: Tendn de Todaro Musculos pectineos MEDIAL: Tabique interatrial Fosa oval Anillo de Viussens Borde sup: cont.T. Lower Borde inf: cont. V. ANTERIOR: eustaquio. Vlvula tricspide

POSTERIOR: Cresta terminal (cresta marginal o banda del seno) desde VCSINFERIOR: a VCI Vena Cava inferior (v. de Eustaquio) Tubrculo de Lower Seno coronario (v. de Thebesio)

TRIANGULO DE KOCH

Triangulo de Koch Limites: Anterior: Valva septal VT Posterior(Hipotenusa) Tendn de Todaro Base: Seno venoso coronario y el vestbulo de AD. Contenido Nodo AV

VENTRICULO DERECHO

CONO PULMONAR (Infundbulo) Cresta supra ventricular de His (Espoln de Wolf)

TABIQUE IV. Inferior: Porcin muscular Superior: Porcin membranosa (75% de los CIV)

V. TRICUSPIDE Pirmide Triangular Do: 105 a 120mm Pared anterior, posterior Componentes: y medial. Anillo de implantacin. Valvas: Septal Anterior Posterior Cuerdas tendineas: 1er, 2do y 3er ord. Pilares: Septales (Ms. de Luschka en el infundbulo) Anterior (Llega el FASCICULO ARQUEADO) Posterior (Tres)

COLUMNAS CARNOSAS

1ER ORDEN De miocardio a cuerdas tendineas (Pilares de vlvulas AV)

2DO ORDEN De miocardio a miocardio con cuerpo libre FASCICULO AEQUEADO o BANDA MODERADORA (Rama derecha Haz de Hiss

3ER ORDEN Alto relieve del miocardio ESPOLON DE WOLF

CUERDAS TENDINOSAS

1ER ORDEN (Basales) Del vrtice de los pilares al borde adherente de la valva. 2DO ORDEN (Intermedias) Del vrtice de los pilares a la cara ventricular de la valva. 3ER ORDEN (Marginales) Del vrtice de los pilares al borde libre de la valva

Ndulos de Albini: Insercin del extremo valvular de la cuerda tendinosa

Seale la afirmacin INCORRECTA con respecto a la AD

A. El nodo AV se sita por debajo de la fosa oval B. En la AD desembocan la VCS y la VCI C. El tubrculo intervenoso o de Lower se sita entre los orificios de las dos venas cavas. D. El seno coronario desemboca en la AD E. La vlvula de Eustaquio es un repliegue semilunar situado en la desembocadura del seno coronario.

AURICULA IZQUIERDA

Forma cuboidea. Caras: (todas lisas)

Superior: Orificios de Venas pulmonares Inferior: Vlvula mitral Medial: Tabique IA. VALVULA DE PERCHAPS Lateral Anterior Posterior

Las aurculas cardiacas se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:

A. B. C. D. Estn frente a los ventrculos Forman la base del corazn La AD est situada detrs del VD Las paredes contienen pequeos conductos venosos, las venas de Thebesio E. Los msculos pectneos surcan parcialmente la AD

VENTRICULO IZQUIERDO

Forma piramidal Pared mayor grosor que VD Vlvula Mitral Componentes: Anillo de implantacin Pilares: Anterior Posterior Valvas: Anterior Posterior Cuerdas tendineas

VALVULAS SIGMOIDEAS

Sigmoidea o semilunar Aortica: 3 valvas: Posterior, anterior izq y derecha Ostium coronario (derecho e izquierdo) Senos de Valsalva Nido de paloma Lnulas Ndulos de Arancio Sigmoidea o semilunar pulmonar 3 valvas: Anterior, posterior izq y derecha Ndulos de Morgagni Lnulas Cono pulmonar

VALVULAS CARDIACAS

La vlvula aortica est formada por

A. B. C. D. E. Tres valvas: derecha, izquierda y anterior Tres valvas: derecha, izquierda y posterior Dos valvas: anterior y posterior Dos valvas: derecha e izquierda NA

IRRIGACION CORONARIA

Arteria Coronaria Derecha (ACD) Nace del ostium coronario derecho. Ramas:
Arteria del Cono. Celuloadiposa de Viussens Arteria del Nodo Sinusal (55% ACD, 45% ACI) Arterias Marginal derecha Arteria IV posterior o descendente posterior Arteria del Nodo Auriculo ventricular

IRRIGACION CORONARIA

Arteria Coronaria Izquierda (ACI) Menor longitud Ramas: Arteria IV anterior. Arteria Circunfleja. Arteria marginal izquierda ACI irriga Aurcula y Ventrculo izquierdos, y 2/3 anteriores del tabique IV.

Seno Coronario (Dilatacin V. cardiaca magna) Afluentes: Vena oblicua de AI o de Marshall Vena posterior del VI Vena cardiaca menor Vena cardiaca media Venas cardiacas: accesorias (4) drenan en AD VENA DE GALENO o marginal derecha termina en FORAMINA. Venas cardiacas mnimas Mas pequeas drenan en las aurculas y VD por los AGUJEROS DE THEBESIO

DRENAJE CORONARIO

El seno coronario recibe la mayora de las venas cardiacas excepto:

A. B. C. D. E. Vena coronaria mayor Venas cardiacas anteriores Vena oblicua de la aurcula izquierda Vena cardiaca media Vena cardiaca menor

RELACION ARTERIO-VENOSA

ARTERIA Interventricular anterior Interventricular posterior

VENA ACOMPAANTE Cardiaca Mayor o Magna Cardiaca media

Coronaria derecha

Cardiaca menor

Limites: A. Circunfleja A. IV anterior V. Cardiaca Magna Contenido: A. Diagonal

La dominancia cardiaca esta determinada por el origen coronario de la arteria INTERVENTRICULAR POSTERIOR

DOMINANCIA CORONARIA

DOMINANCIA DERECHA

DOMINANCIA IZQUIERDA

DOMINANCIA CORONARIA

DOMINANCIA CORONARIA

CIRCULACION BALANCEADA (Codominancia)

Formado por:

PLEXO CARDIACO

Ramas aferentes de nervios vagos (PARASIMPATICO) Ramas aferentes de CADENA SIMPATICA Ganglios del corazn: Remack Ludwig Bidder

De las siguientes relaciones es INCORRECTO:

A. Nodo sinusal se relaciona con la VCS B. Nodo AV se encuentra en el triangulo de Koch C. El Has de Hiss se relaciona con el tabique IV D. La rama derecha del Has de Hiss transcurre por la banda moderadora E. Los ndulos del sistema autnomo del corazn se originan de los nervios vago y cadena simptica.

SISTEMA DE CONDUCCION

En cul de las siguientes estructuras se puede localizar un trombo mural?

A. B. C. D. E. Arteriola Capilar Cavidad cardiaca Pericardio Vnula