BANCO DE PREGUNTAS DE REPASO ENARM

La alteracin que est presente en las personas adultas obesas es? A. B. C. D. E. Disminucin de los niveles de leptina Resistencia a la leptina Aumento de los niveles de adiponectina Aumento de neuropptido Y Aumento de fosfolipasa C

La importancia epidemiolgica principal del tracoma se atribuye a que se trata de un padecimiento? A. B. C. D. E. Endmico Epidmico Altamente contagioso Progresivo Estacional

Preescolar de 5 aos que desde hace un mes, una vez por semana de manera sbita presenta tos, sibilancias, sensacin de opresin en el pecho. En la exploracin fsica se encuentra, FR 50 rpm, FC 100 lpm, temperatura 36.9 C, aleteo nasal y tiros intercostales.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Neumona atpica Traquetis bacteriana Asma leve persistente Bronquiolitis obliterante Cuerpo extrao en vas respiratorias

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El paciente debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E. Claritromicina Albuterol de accin corta y oxgeno Nebulizaciones fras y oxgeno Broncoscopa y extraccin de cuerpo extrao Clindamicina y nebulizaciones

El principal factor de riesgo para infecciones de vas urinarias en lo nios menores de un ao es? A. B. C. D. E. Hipospadias Uropata obstructiva Balanoprepucitis Mielomeningocele Fimosis

El efecto adverso que comparten la isoniacida, la rifampicina y la pirazinamida es? A. B. C. D. E. Hepatotoxicidad Anemia Exantema Nefrotoxicidad Neurotoxicidad

La primera causa de muerte en los pacientes en insuficiencia renal terminal sometidos a hemodilisis crnica es? A. B. C. D. E. Estado hiperosmolar Infarto agudo de miocardio Choque sptico Insuficiencia respiratoria Enfermedad vascular cerebral

Un paciente que presenta un ataque agudo de esclerosis mltiple debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E. Glucocorticoides Interfern Plasmafresis Carbonato de litio Acetato de glatiramero

Un hombre de 20 aos desde hace 3 das presenta posterior a un juego de baloncesto aumento de volumen en la rodilla izquierda acompaado de dolor y eritema fue valorado por el servicio de ortopedia en donde se hizo el diagnstico de hemartrosis.

En este momento el paciente debe ser tratado con? A. B. C. D. E. Sangre total Crioprecipitados Plasma fresco congelado Paquete globular Factor VIII liofilizado

La resistencia a la insulina es un factor de riesgo fisiopatolgico en la hipertensin arterial debido a qu? A. B. C. D. E. Disminuye la actividad simptica Produce dislipidemia Aumenta el calcio citoslico Causa disfuncin endotelial Produce hiperglucemia

Una causa no estrognica predisponente de trombosis durante el embarazo es? A. B. C. D. E. La disminucin de antitrombina III El incremento de los factores I, VII y VIII La disminucin de la actividad fibrinoltica El incremento de los factores IX, X y XII La modificacin del flujo sanguneo con incremento de la estasis

El medicamento de eleccin para un adolescente que presenta lupus eritematoso sistmico y afeccin renal es? A. B. C. D. E. La ciclofosfamida La ciclosporina La prednisona La cloroquina El metotrexato

La lesin gstrica en un paciente adulto que tiene gastritis crnica es secundaria a la presencia de? A. B. Aumento en la proporcin de clulas parietales Disminucin de los niveles de bombesina en el duodeno C. Inhibicin del reflejo oxnto-pilrico D. Aumento de linfocitos y clulas plasmticas en la mucosa gstrica E. Disminucin del la proporcin de clulas principales

Para hacer el diagnstico de falla ovrica prematura se debe encontrar? A. B. C. D. E. LH baja y FSH baja LH alta y FSH baja LH alta y FSH alta LH baja y FSH alta LH normal y FSH normal

Lactante de 45 das de vida presenta tos intermitente, no productiva de 3 das de evolucin, acompaada de dificultad respiratoria en las ltimas 24 horas, dos semanas antes tuvo secrecin conjuntival amarillenta bilateral, que mejoro con gotas oftlmicas, en la exploracin fsica se encuentra temperatura 37 C, FR 65 rpm, con estertores crepitantes bilaterales, sin uso de msculos accesorios, la radiografa de trax muestra datos de atrapamiento de aire e infiltrado intersticial difuso.

El agente causal ms probable en este caso es? A. B. C. D. E. Chlamydia trachomatis Adenovirus Streptococcus agalactiae Virus parainfluenza Escherichia coli

Un escolar de 10 aos sufri hace cuatro horas mordedura en el brazo izquierdo por un perro desconocido y no localizable, sin que hubiera dao msculo-esqueltico, prdida de la funcin, ni alguna otra alteracin. La medida ms efectiva para prevenir rabia es? A. Aplicar vacuna Fuenzalida-Palacios B. Administrar suero antirrbico C. Administrar globulina hiperinmune D. Aplicar vacuna de clulas Vero E. Lavar y desbridar la herida

Hombre de 57 aos con traumatismo craneoenceflico por cada desde el segundo piso de un edifico, con prdida del estado de alerta durante un minuto aproximadamente, al recuperase present cefalea holocraneana, al llegar al hospital se le encuentra confuso, se observa pupila derecha midritica y hemiparesia izquierda.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Hemorragia intraparenquimatosa Hematoma subdural Hematoma epidural Contusin cerebral Lesin axnica difusa

Adolescente de 16 aos, cursa con embarazo de 7 meses referido por ella, acude al servicio de urgencias por presentar cefalea, mareos, dolor en epigastrio con irradiacin a ambos flancos, polaquiuria y disuria, a la exploracin fsica se encuentra fondo uterino a 27 cm del borde superior del pubis, producto nico longitudinal ceflico, con frecuencia cardiaca de 145 lpm, 4 contracciones de 30 segundos en 20 minutos, al tacto vaginal cuello uterino blando con 80% de borramiento.

En este momento se debe administrar? A. B. Administrar antihipertensivos e hidratar a la paciente Inhibidores de receptores H2 y protectores de mucosa gstrica C. Antibiticos y antihipertensivos D. Antihipertensivos y tocolticos E. Tocolticos e hidratar a la paciente

El esqueleto del nio es capaz de absorber ms energa que el del adulto lo que influye en los patrones de fracturas. La diferencia es atribuible a que en el nio existe? A. B. C. D. E. Mayor nmero y calibre de conductos de Havers Presencia de cartlago preseo Periostio ms grueso y ms osteognico Insercin de ligamentos a la epfisis Resistencia de las placas de crecimiento

Mujer de 17 aos primigrvida, embarazo de 40 semanas, acude a consulta por presentar disminucin de los movimientos fetales. Exploracin fsica fondo uterino a 32 cm por arriba de la snfisis del pubis, frecuencia cardiaca fetal de 120 lpm, producto abocado, tacto vaginal con cuello uterino cerrado y formado.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El estudio ms adecuado para verificar las condiciones fetales es? A. B. C. D. E. Prueba sin estrs Prueba de tolerancia a la oxitocina Perfil biofsico Prueba de estimulacin vibroacstica Ultrasonografa para valorar la madurez placentaria

Pregunta 2 del caso clnico seriado. La paciente presenta ruptura espontnea de membranas con salida de lquido transvaginal amarillento, lo que procede hacer en este momento es practicar? A. B. C. D. E. Prueba de trabajo de parto Inductoconduccin Aplicacin de prostaglandinas Operacin cesrea Parto vaginal

Lo ms importante que se debe detectar en la infancia para identificar la farmacodependencia es la presencia de? A. B. C. D. E. Sndrome de abstinencia Sndrome amnsico Trastorno psictico Deterioro biopsicosocial Conducta disocial

El mecanismo de accin de las benzodiacepinas que explica sus efectos ansiolticos, sedantes, hipnticos y anticonvulsivos es?
A. B. C. D. E. La facilitacin gabargica mediada por receptores El bloqueo neuronal de los canales de sodio dependientes del voltaje La activacin de los receptores inotrpicos del glutamato La inhibicin de la sntesis de neurotransmisores excitadores La activacin de los receptores de noradrenalina

La mejor medida para evitar intoxicaciones envenenamientos en los preescolares es?

A. B. C. D. E. Evitar administrarles t, hierbas, o medicamentos por cuenta propia Colocar trabas en los muebles donde se guarden las sustancias peligrosas Colocar las sustancias peligrosas fuera del alcance de los nios Tener bien rotulados los envases que contienen sustancias peligrosas Evitar guardar sustancias peligrosas en envases de refrescos

Entre los factores de riesgo para diabetes tipo 1 se encuentra la infeccin congnita con el? A. B. C. D. E. Virus varicela zoster Parvovirus B-19 Virus de sarampin Virus de rubola Virus parainfluenza

En los pacientes adultos con sndrome metablico esta contraindicado el uso de? A. B. C. D. E. Rosuvastatina Bezafibrato Ezetimiba Acarbosa Niacina

El frmaco de eleccin para el tratamiento de hipertensin renovascular que se presenta en un preescolar de cuatro aos? A. B. C. D. E. El verapamilo La furosemida El enalapril El propranolol El nifedipino

La N-acetilcistena administrada en nios que han sufrido intoxicacin por acetaminofen previene la presencia de? A. B. C. D. E. Convulsiones Insuficiencia cardiaca Hemorragia de tubo digestivo Insuficiencia renal Necrosis heptica

Durante el ayuno prolongado el nio utiliza como principal fuente de energa? A. B. C. D. E. Aminocidos y cidos grasos cidos grasos y cuerpos cetnicos Triacilgliceroles y cuerpos cetnicos Glucgeno y triacilgliceroles Aminocidos y glucgeno

El tratamiento de eleccin para un paciente adulto que presenta neutropenia prolongada, fiebre y candidemia aguda, consiste en administrar? A. Fluconazol B. Ketoconazol C. Flucitosina D. Anfotericina B E. Meropenem NOTA: Actualmente se prefiere caspofungina.

Un hallazgo radiogrfico de utilidad para hacer el diagnstico de artrosis es la presencia de? A. B. C. D. E. Erosiones Datos de osteopenia Quistes subcondrales y osteofitos Lesiones en sacabocado y datos de lisis Edema perilesional y erosin

Un hbitat clido y hmedo, as como condiciones sanitarias deficientes son factores de riesgo para? A. B. C. D. E. El pie diabtico La insuficiencia venosa crnica La trombosis de las venas profundas El linfedema por filarias La oncocercosis

Para corroborar el diagnstico anafilactoide se debe practicar? A. B. C. D. E. Recuento plaquetario Hemoglobina y hematcrito Tiempo de hemorragia Biopsia de la lesin Determinacin de anticuerpos

clnico

de

prpura

La incontinencia urinaria de esfuerzo que se presenta en el climaterio de la mujer puede deberse? A. B. C. Aumento del flujo sanguneo del plexo uretral Engrosamiento de epitelio estriado del trgono Aumento de los receptores alfa adrenrgicos periuretrales D. Descenso de la pared anterior de la vagina E. Aumento de la elasticidad de la vagina

Un hombre de 38 aos con SIDA que no ha recibido tratamiento antirretroviral, ha cursado con nusea, vmito, diplopa y sbitamente presenta crisis convulsivas parciales. La neoplasia intracraneana ms probable de este paciente es un? A. B. C. D. E. Astrocitoma Glioblastoma Tumor neuroectodrmico primitivo Linfoma primario de linfocitos B Meningioma

La situacin que determina la aparicin de preeclampsiaeclampsia es la? A. B. C. D. E. Alteracin en la permeabilidad vascular Lesin del endotelio de los vasos sanguneos Trombosis placentaria Disminucin de la luz capilar glomerular Hiperreninemia

La presencia de trayectos fistulosos atpicos y abscesos perianales recurrentes es propia de? A. B. C. D. E. La enfermedad de Crohn La colitis ulcerosa crnica inespecfica La enfermedad diverticular colnica El cncer de colon La poliposis hamartomatosa

Mujer de 27 aos que desde hace un mes presenta ansiedad, palpitaciones, disnea, debilidad, calambres, diarrea, fiebre y prdida de peso. Exploracin fsica TA 110/70 mmHg, FR 24 rpm, ruidos cardiacos arrtmicos, edema leve de miembros inferiores. El diagnstico clnico ms probable es? A. Tromboembolia pulmonar B. Sndrome carcinoide C. Feocromocitoma D. Tirotoxicosis E. Hiperparatiroidismo primario

Un aneurisma de la aorta descendente puede afectar el nervio larngeo recurrente lo que clnicamente se manifiesta por? A. B. C. D. E. Hipoventilacin Taquicardia e hiperventilacin Prdida de la sensibilidad en el cuello Disfona y dificultad para emitir la voz Dificultad para la deglucin

El lpido responsable de mantener la tensin superficial en los alvolos es? A. B. C. D. E. La dipalmitoil fosfatidilcolina El colesterol La esfingomielina El triacilglicerol El cerebrsido

Hombre de 50 aos con diabetes, con alcoholismo crnico, es llevado al servicio de urgencias despus de ser hallado tirado en la calle en estado de ebriedad, en la exploracin fsica se encuentra TA 110/70 mmHg, FR 25 rpm, con estertores crepitantes de predominio derecho. Lo ms probable es que el paciente este infectado por? A. Chlamydophila pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Mycoplasma pneumoniae D. Klebsiella pneumoniae E. Moraxella catarrhalis

Los anticuerpos que tienen mayor prevalencia en el lupus eritematoso sistmico son los anti? A. B. C. D. E. Nucleares Fosfolpidos Microsomales Histona Msculo liso

La luz ms efectiva para el manejo de la ictericia patolgica en el recin nacido es la? A. B. C. D. E. Amarilla Blanca Azul Verde Negra

Hombre de 37 aos que sufri traumatismo sobre el trax con el volante de su auto en un accidente automovilstico. En el traslado al hospital en forma sbita presenta bradicardia, aumento de resistencias vasculares perifricas, estertores bilaterales y cianosis. El diagnstico clnico ms probable es? A. Neumotrax B. Contusin miocrdica C. Taponamiento cardaco D. Contusin pulmonar E. Hemotrax

El omeprazol ejerce su accin teraputica debido a que bloquea? A. B. C. D. E. La bomba sodio potasio ATP-asa La bomba hidrgeno potasio ATP-asa Los canales de calcio Los receptores H2 La liberacin de gastrina

El paso del proceso de cicatrizacin en el que el cido ascrbico es indispensable es en el de? A. B. C. D. E. Estabilizacin de los residuos de colgena Formacin de enlaces de hidrgeno Hidroxilacin de los residuos de prolina Carboxilacin de los residuos de lisina Gamacarboxilacin de los factores de coagulacin

Mujer de 79 aos sufre cada desde su propia altura, se le encuentra estable hemodinamicamente, con miembro plvico izquierdo ms corto que el derecho y con rotacin medial. Una radiografa de pelvis antero posterior y lateral izquierda muestra fractura femoral desplazada. El tratamiento definitivo consiste en practicar? A. Fijacin interna B. Fijacin externa C. Reemplazo parcial de cadera D. Reemplazo total de cadera E. Reduccin cerrada

El efecto benfico de la nitroglicerina en el tratamiento de la cardiopata isqumica relacionado con la disminucin de la precarga y poscarga es el aumento de? A. B. C. D. E. La liberacin de xido ntrico La actividad de la adenil ciclasa Liberacin de fosfatidilinositol La actividad de la enzima alfa sintetasa Las concentraciones de diacilglicerol

El cierre del cartlago epifisiario es secundario al aumento en la concentracin plasmtica de? A. B. C. D. E. Insulina Estrgenos Factor de crecimiento insulinoide tipo 1 Melatonina Somatostatina

El espectro antimicrobiano de la amoxicilina con cido clavulnico es? A. B. C. D. E. S. pneumoniae, H. influenzae y S. aureus S. pneumoniae, S. pyogenes y H. influenzae H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis H. influenzae, S. pyogenes y M. catarrhalis M. catarrhalis, H. influenzae y S. pyogenes

El color azulado pardoso que se encuentra en la metahemoglobinemia es debido a? A. B. C. D. E. Oxidacin del heme al estado frrico Sntesis deficiente de hemoglobina Incremento en la carboxihemoglobina Deficiencia de deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato Disminucin del aporte externo de oxgeno

Los factores de riesgo ms importantes para el cncer de prstata son? A. El contacto permanente con sustancias derivadas de la industria B. Los factores genticos asociados al consumo de dietas con elevado contenido en grasas C. El consumo de vitamina A y de oligoelementos como el zinc, el cadmio y el selenio D. Las enfermedades de transmisin sexual E. La raza o grupo tnico

Para hacer el diagnstico de artritis reumatoide el paciente debe tener? A. B. C. D. E. Rigidez matutina por ms de seis semanas Anticuerpos antinucleares positivos Subluxacin articular de una o ms articulaciones Disminucin del complemento srico Deformidad en cuello de cisne en los dedos de las manos

Entre las causas que pueden originar hipoacusia conductiva se encuentra? A. B. C. D. E. La presbiacusia El trauma acstico La perforacin timpnica La ototoxicidad La hidropesia endolinftica

Un hombre de 45 aos viudo, diabtico desde hace cinco aos, tratado con glibenclamida desde hace seis meses. Presenta de manera progresiva dificultad para tener erecciones. El mecanismo fisiopatolgico que ms afecta la funcin sexual de este paciente es? A. Degeneracin fibrosa de los cuerpos cavernosos B. Disminucin de los efectos de testosterona C. Neuroangiopata diabtica D. Insuficiencia arterial perifrica E. Neuropata autonmica diabtica

El efecto fisiolgico de la prostaglandina E2 en la mucosa gstrica consiste en? A. B. C. D. E. Aumentar la secrecin de gastrina Inhibir la secrecin de hidrogeniones Disminuir el grosor Aumentar la secrecin de pepsingeno Disminuir el pH

En un paciente adulto que presenta crisis vasooclusiva y en el frotis de sangre perifrica se encuentran eritrocitos elongados y semilunares. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Hemoglobinuria paroxstica nocturna Anemia megaloblstica Talasemia alfa Deficiencia de deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato Anemia drepanoctica

A un paciente que sufre choque neurognico secundario a una lesin traumtica raquimedular grave se le debe administrar? A. B. C. D. E. Alfa agonista Alfa antagonista Beta agonista Beta antagonista Beta bloqueador

El medicamento que produce anomalas en el metabolismo de los folatos con la produccin subsecuente de anemia megaloblstica es? A. B. C. D. E. El metotrexato El cido acetilsaliclico La ciclosporina La pirimetamina El danazol

La presencia de un conteo elevado de reticulocitos en un paciente adulto con diagnstico de anemia hemoltica significa que? A. B. Hay un recambio celular acelerado Existe liberacin de productos intracelulares de los eritrocitos C. Eritropoyesis ineficaz D. Es arregenerativa E. Hay desviacin a la izquierda

La neuritis perifrica en acetiladores lentos es un efecto adverso potencial de? A. B. C. D. E. La isoniacida El etambutol La pirazinamida La estreptomicina La rifampicina

En el tratamiento de la cervicitis por Chlamydia trachomatis esta indicado el uso de?

A. B. C. D. E. Bacteriostticos inhibidores de la sntesis de protenas bacterianas Bacteriostticos inhibidores de la enzima deshidropteroato sintetasa Bacteriostticos inhibidores de la enzima dihidrofolato reductasa Bactericidas inhibidores de la sntesis de protenas bacterianas Bactericidas inhibidores de la sntesis de pared bacteriana

Mujer de 43 aos con lupus eritematoso sistmico en tratamiento con prednisona consulta porque desde hace 24 horas presenta nusea, evacuaciones diarreicas en nmero de 4 al das, debilidad generalizada y fiebre. Suspendi el tratamiento con prednisona hace 5 das. Exploracin fsica TA 80/40 mmHg, FC 98 lpm, FR 16 rpm, mucosas bien hidratadas, discreto dolor abdominal, hemoglobina 14 g/dL, leucocitos 11000/L, plaquetas 150000/L, sodio 125 mEq/L, potasio 5.2 mEq/L, cloro 98 mEq/L, glucosa 60 mg/dL.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Gastroenteritis Choque sptico Crisis suprarrenal Reactivacin lpica Choque hipovolmico

Una mujer de 34 aos, politraumatizada, presenta hipotensin arterial refractaria a la restitucin hidroelectroltica. En la exploracin fsica se encuentran ruidos cardiacos velados y ruidos pulmonares normales: La paciente se debe tratar por medio de? A. B. C. D. E. Pericardiocentesis Ventana pericrdica Pleurocentesis Pleurostoma Toracocentesis

A un hombre de 77 aos con diabetes mellitus lo encontraron inconsciente en su domicilio. Exploracin fsica TA 100/60 mmHg, FC 106 lpm, FR 20 rpm, Glasgow 10 puntos, respuesta plantar extensora, mucosa oral muy seca, pulsos disminuidos de intensidad, sodio 150 mEq/L, potasio 4 mEq/L, cloro 108 mEq/L, glucosa 500 mg/dL, nitrgeno ureico 45 mg/dL. El diagnstico clnico ms probable es?
A. B. C. D. E. Estado hiperosmolar Enfermedad vascular cerebral Infeccin de sistema nervioso central Traumatismo craneoenceflico Cetoacidosis

Vendedora ambulante de 40 aos manifiesta que presenta dermatosis de un ao de evolucin, pruriginosa, en cara, cuello y brazos se caracteriza por eritema, ppulas, costras hemticas, liquenificacin, queilitis y conjuntivitis bilateral. Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. Dermatitis por contacto B. Dermatitis atpica C. Liquen plano D. Lupus eritematoso E. Prrigo solar

Pregunta 2 del caso clnico seriado. La paciente debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E. Ungento de betametasona Fluocinolona tpica Cuidados de la piel y lubricantes Hidroxicina y lubricantes Cloroquina y protector solar NOTA: El tratamiento ideal es talidomida va oral

Los signos y sntomas ms sugestivos de la presencia de ansiedad en el nio son? A. B. C. Onicofagia, hiperhidrosis, taquicardia y digitosuccin Pesadillas, digitosuccin, palidez y clicos abdominales Timidez, onicofagia, fobia escolar e hiperhidrosis palmar D. Fobia escolar, enuresis, bajo rendimiento escolar E. Terrores nocturnos, sonambulismo y taquicardia

Una mujer de 60 aos desarrolla un cuadro sptico secundario a la presencia de un catter central. Esta siendo tratada con amikacina y vancomicina, al cuarto da de tratamiento la creatinina srica se elev a 2 mg/dL y al octavo a 4 mg/dL. La hipercreatininemia es consecuencia de? A. B. C. D. E. Efecto nefrotxico de los antibiticos Infeccin renal aguda Complicaciones renales ligadas a la sepsis Inhibicin de la sntesis de prostaglandinas renales Disminucin de la perfusin renal

El indicador ms adecuado para realizar un vigilancia nutricional de sobrepeso y obesidad infantil es? A. B. C. D. E. La estatura El peso La circunferencia abdominal El ndice de masa corporal El pliegue tricipital

La mejor medida para preescolares es?

A. B. C. D. E.

evitar

quemaduras

en

los

Utilizar preferentemente las hornillas de la parte posterior de la estufa Mantener al nio fuera de la cocina mientras se preparan los alimentos Probar la temperatura del agua con el codo antes de baar al nio Evitar cargar al nio al tiempo que se transportan alimentos calientes Colocar protecciones en braseros, estufas y puertas de horno

Adolescente de 16 aos acude a consulta por referir talla baja con respecto a sus compaeros de la escuela. Clnicamente tiene pubertad y edad sea retrasadas con respecto a la edad cronolgica; curva de crecimiento por debajo del percentil 3. El diagnstico clnico ms probable es de talla baja? A. Familiar B. Desproporcionada C. Por retardo constitucional del crecimiento D. Por deficiencia de hormona de crecimiento E. Por hipotiroidismo primario

El uso de metronidazol en la parasitosis por Entamoeba histolytica esta justificado debido a que? A. B. C. D. E. Interfiere en la sntesis de cidos nuclicos Se une a hemozona y se intercala con ADN Genera compuestos intermedios reducidos Inhibe la ADN polimerasa y se intercala con ADN Inhibe la formacin de aniones superxidos

Lactante de un ao de edad que desde el nacimiento presenta vmitos de contenido gstrico, sin esfuerzo y de tipo posprandial inmediato o tardo. En la exploracin fsica se encuentra desnutricin grado 1. El diagnstico ms probable es? A. Enfermedad por reflujo gastroesofgico B. Reflujo gastroesofgico C. Hernia hiatal D. Hipertrofia congnita del ploro E. Atresia duodenal

Nia de seis aos de bajos recursos socioeconmicos, ha presentado faringoamigdalitis de repeticin y tres cuadros de neumona en la exploracin fsica abdomen distendido y edema en las cuatro extremidades. Lo ms probable es que el cuadro clnico se deba a deficiencia? A. Calrica B. Calrico-proteica C. Proteica D. De vitaminas E. De oligoelementos

El procedimiento que tiene la mayor especificidad para diagnosticar el origen cardiaco de un sncope es? A. B. C. D. E. La tomografa por emisin de positrones El ecocardiograma El monitoreo Holter La prueba de esfuerzo El gamagrama cardiaco

El antiviral de eleccin para tratar la encefalitis por herpes en un paciente adulto es? A. B. C. D. E. El foscarnet El ganciclovir El aciclovir La amantidina El famciclovir

La enfermedad oportunista ms frecuente en pacientes peditricos con VIH-SIDA es la neumona por? A. B. C. D. E. Pneumocystis jiroveci Cryptosporidium especies Candida albicans Nocardia especies Toxoplasma gondii

La osteognesis imperfecta es consecuencia de una anomala en la produccin de? A. B. C. D. E. Tropocolgena Condronectina cido hialurnico Colgena Elastina

En la intolerancia a la lactosa se produce diarrea debido a que el disacrido? A. B. C. D. E. Activa las terminaciones nerviosas Estimula las vellosidades Es utilizado por la flora normal Es osmtico y se hidrata Se intercambia por otros azcares

El antifngico tpico cuyo mecanismo de accin esta relacionado con la inhibicin de la sntesis de la membrana celular es? A. B. C. D. E. La nistatina La terbinafina El itraconazol El miconazol La griseofulvina

La intervencin ms eficaz para evitar complicaciones en los pacientes que presentan una enfermedad pulmonar obstructiva crnica es? A. B. C. D. E. El suministro de oxgeno La vacunacin contra neumococo La administracin de antibiticos La administracin de broncodilatadores La administracin de anticolinrgicos

Un lactante de 18 meses sufre un tirn del brazo con el codo en extensin y pronacin despus de los cual presenta dolor a la movilizacin de la extremidad con incapacidad para la movilidad. El lactante debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E. Vendaje de Velpeu Manipulacin y escayola Reduccin externa Traccin y supinacin Antiinflamatorios y cabestrillo

El proceso inflamatorio en la artritis reumatoide se explica por? A. B. C. D. E. Aumento de linfocitos CD4 Aumento de linfocitos NK Disminucin de interleucinas Disminucin de fibroblastos Aumento de molculas de adhesin

En un paciente adulto con tuberculosis pulmonar est indicada la supervisin durante 9 meses en presencia de? A. B. C. D. E. Diagnstico Baciloscopa positiva al mes de iniciado el tratamiento Cavitaciones Derrame pleural Inmunosupresin

Mujer de 25 aos, embarazos 3, partos 2, cesrea 1. Cursa el cuarto da de puerperio quirrgico. Inicia padecimiento actual hace 24 horas con malestar general, diaforesis y temperatura de 38.5 C. En la exploracin fsica se encuentra distensin abdominal y tero doloroso a la movilizacin.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Miometritis Endometritis Pelviperitonitis Salpingooforitis Absceso plvico

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El tratamiento de eleccin para la enfermedad de esta paciente consiste en administrarle? A. B. C. D. E. Cefotaxima e imipenem Metronidazol y eritromicina Clindamicina y gentamicina Metronidazol y ceftriaxona Amikacina y ceftazidima

En un paciente con infeccin de las vas urinarias bajas el hallazgo ms probablemente reportado en un examen general de orina sera? A. B. C. D. E. Nitritos y bacterias Nitritos y leucocitos Leucocitos y eritrocitos Eritrocitos y bacterias Bacterias y leucocitos

La lesin ms frecuentemente asociada al traumatismo cerrado de trax por desaceleracin es? A. B. C. D. E. Hemotrax Diseccin de aorta Trax inestable Taponamiento cardiaco Contusin pulmonar

El objetivo principal del tratamiento de escolares vctimas de casi ahogamiento es? A. B. C. D. E. Corregir la acidosis metablica Manejar la hipotermia Revertir la hipoxemia Manejar el edema cerebral Prevenir y tratar infecciones

El diagnstico de deficiencia de hierro en estado temprano se puede hacer en presencia de? A. B. C. D. E. Incremento en la capacidad de fijacin de hierro Aumento en la hemoglobina corpuscular media Disminucin de los niveles de transferrina srica Disminucin de los niveles de ferritina srica Disminucin del volumen corpuscular medio

Lo ms probable es que un neonato de tres semanas de vida, que an no presenta cada del cordn umbilical tenga? A. B. C. D. E. Una hernia umbilical Un onfalocele Persistencia del uraco Un granuloma umbilical Una inmunodeficiencia celular

La fluoxetina es de utilidad para el tratamiento de los trastornos de ansiedad en el nio debido a que?
A. B. C. Favorece la liberacin del neurotransmisor en sus sitios de almacenamiento en vesculas sinpticas Inhibe la accin de enzimas que hidrolizan al neurotransmisor en el espacio sinptico Promueve la incorporacin de precursores de neurotransmisores falsos que son liberados en el espacio sinptico Inhibe el transporte neuronal y aumenta la disponibilidad del neurotransmisor en el espacio sinptico Interacta con receptores de neurotransmisores inhibidores a nivel possinptico

D. E.

El medicamento de eleccin para tratar a una mujer de cuarenta aos que presenta enfermedad inflamatoria intestinal y cuyos sntomas predominantes son dolor y constipacin es? A. B. C. D. E. La mebeverina El tegaserod El alosetron La lidamidina La butihioscina

El estudio de mayor sensibilidad para el diagnstico de feocromocitoma es la determinacin de? A. B. C. D. E. Dopamina srica Epinefrina srica Metanefrinas en orina cido vanilmandlico en orina Catecolaminas en orina

Un joven de 17 aos hace dos semanas sufri contusin en la rodilla sin mayores consecuencias. Llega a urgencias por presentar dolor intenso en la misma rodilla con incapacidad para doblarla. En la exploracin fsica se encuentra inflamacin local, calor, tumor y dolor. No hay fiebre. Los leucocitos son normales y la velocidad de sedimentacin eritrocitaria es de 50 mm/h.

El tratamiento de eleccin consiste en? A. B. C. D. E. Administrar antibiticos intravenosos Practicar descompresin por puncin Inmovilizar la rodilla Realizar lavado articular por artroscopia Aplicar traccin y vendaje de la pierna

En el manejo del dolor posquirrgico hemorroidectoma esta contraindicado el uso de? A. B. C. D. E. Lidocana Clorofluorglucinol Ketorolaco Celecoxib Tramadol

de

la

El factor bacteriano responsable de la tos paroxstica que se presenta en la tos ferina es? A. B. C. D. E. La toxina pertusis La citotoxina traqueal La hemaglutinina filamentosa La pertactina El aglutingeno

Lo ms probable es que la hipertensin arterial en una mujer embarazada sea secundaria a? A. B. Baja resistencia al flujo de las arterias espirales Aumento de la sensibilidad a la respuesta a la prostaciclina C. Disminucin del volumen y la celularidad sangunea D. Disminucin de la sensibilidad a la respuesta de la angiotensina 2 E. Invasin incompleta de las arterias espirales por el trofoblasto

Un nio de 13 aos de edad fue golpeado por un automvil cuando intentaba cruzar una va rpida. Lo transfirieron al departamento de urgencias despus de haber sido intubado por esfuerzo respiratorio inadecuado. Se le administr una carga de solucin salina normal a 20 mL/kg. En la evaluacin inicial el paciente se encuentra con FR 16 rpm, FC 70 lpm, TA 85/40 mmHg.

Los datos clnicos encontrados en el paciente se explican por la presencia de? A. B. C. D. E. Aumento de la presin intracraneana Hemorragia intraabdominal Lesin de la mdula espinal Taponamiento cardaco Neumotrax a tensin

En un paciente adulto con hiperreactividad bronquial se puede desencadenar una crisis asmtica si se activan los receptores? A. B. C. D. E. Alfa 1 adrenrgicos Beta 1 adrenrgicos Beta 2 adrenrgicos Muscarnicos Nicotnicos

El factor preponderante en el crecimiento prenatal est dado por? A. B. C. D. E. El factor de crecimiento insulinoide tipo 2 La hormona adrenocorticotrpica El lactgeno placentario La hormona de crecimiento Las hormonas tiroideas

Los cambios que aparecen en las talasemias y que son consecuencia de mutaciones que afectan a los genes reguladores se explican por? A. Incremento de la sntesis de las dos cadenas de globina B. Incremento de la sntesis de una de las cadenas de globina C. Disminucin de la sntesis de una de las cadenas de globina D. Disminucin de la sntesis de las dos cadenas de globina E. Modificacin de las dos cadenas de globina

Idealmente los recin nacidos de madres con antgeno de superficie de hepatitis B positivo deben recibir la vacuna antihepatitis B? A. B. C. D. E. Antes de las primeras 12 horas de vida A las 72 horas de nacidos A los 7 das de edad Al mes de edad A los meses de edad

Los lactantes y preescolares son ms propensos a padecer otitis media aguda debido a que presentan? A. B. Mayor colonizacin por patgenos potenciales Movimientos ciliares ms lentos en el epitelio respiratorio C. Pobre neumatizacin de senos paranasales y celdillas mastoideas D. Menor produccin de inmunoglobulina a secretada E. Trompa de Eustaquio ms corta y horizontal

El tratamiento de eleccin para las fstulas perianales interesfinterianas es? A. B. C. D. E. Fistulotoma Fistulectoma Fistuloesclerosis Escisin de ano Fistulorrafia

El medicamento inicial de eleccin para los adultos hipertensos que desarrollan cardiopata isqumica es? A. B. C. D. E. El metoprolol El enalapril El felodipino La prazosina La clonidina

Recin nacido de 3 das de vida extrauterina desde hace 24 horas presenta distensin abdominal y rechazo al alimento. Hasta el momento no se han registrado evacuaciones, el colon por enema muestra zona de estenosis en el recto sigmoides con gran dilatacin colnica proximal.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico ms probables es? A. B. C. D. E. Enterocolitis necrosante Sndrome de colon izquierdo corto leo meconial Megacolon aganglionar congnito Malformacin ano-rectal alta

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El tratamiento recomendado es? A. B. C. D. E. Reseccin de la porcin afectada y descenso colorectal Ano-rectoplasta sagital posterior Ayuno y descompresin intestinal Enemas colorectales con volmenes progresivamente mayores Ileostoma e irrigacin con medio de contraste hidrosoluble

Lactante de 15 das de vida que desde hace una semana presenta vmito posprandial inmediato de contenido gstrico. En la exploracin fsica luce plida, mal hidratada, temperatura 35.5 C, letrgica e hipotnica, llanto dbil, genitales con hiperpigmentacin. Resto sin alteraciones.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Enfermedad por reflujo gastroesofgico Acidosis tubular renal Hipertrofia pilrica Hiperplasia suprarrenal congnita Infeccin de vas urinarias

Pregunta 2 del caso clnico seriado. Para precisar el diagnstico se debe practicar? A. Determinacin de electrlitos sricos y de 17-hidroxiprogesterona B. Urocultivo C. Determinacin de bicarbonato srico D. Ultrasonido abdominal E. pH metra

Pregunta 3 del caso clnico seriado. El tratamiento de eleccin para esta paciente es? A. B. C. D. E. Piloromiotoma Bicarbonato de sodio Hidrocortisona Domperidona Cefotaxima

La absorcin de solutos a lo largo del intestino delgado es un proceso que depende de energa, debido a que?
A. B. C. D. E. Los solutos son internalizados por sistemas de bombas especficos La absorcin depende del gradiente inico, sostenido por los sistemas de bombas El gradiente electroqumico promueve la entrada de solutos por difusin facilitada Los solutos entran al enterocito conducidos por el gradiente osmtico La entrada de agua al enterocito promueve la absorcin de los solutos

El cncer de vulva diagnosticado en las etapas inciales se debe tratar mediante? A. B. C. D. E. Radioterapia Quimioterapia Reseccin tumoral Vulvectoma Crioterapia

Mujer de 31 aos que desde hace 10 meses padece dolor abdominal tipo clico adems de observar en ocasiones sangre en las heces y referir artralgias en los codos. Desde hace 2 das el dolor abdominal se ha hecho ms intenso, se localiza en el cuadrante inferior derecho, agregndose fiebre no cuantificada. En la exploracin fsica se encontr FC 105 lpm, FR 20 rpm, TA 110/60 mmHg, temperatura 37.9 C, diaforesis, abdomen semigloboso, peristalsis disminuida. Estudios de laboratorio: hemoglobina 12.5 g/dL, leucocitos 14100/L, neutrfilos 12300/L, linfocitos 1100/L, DHL 456 U/L, anticuerpos antineutrfilos negativos y anticuerpos anti-Saccahromyces cerevisiae positivos.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Tuberculosis peritoneal Vasculitis Colitis ulcerosa crnica inespecfica Enfermedad inflamatoria intestinal Enfermedad de Crohn

Pregunta 2 del caso clnico seriado. La paciente debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E. Sulfasalazina Metilprednisolona Azatioprina Olsalazina Antifmicos

El tratamiento de la rinitis alrgica en los escolares debe incluir? A. B. C. Evitar la exposicin a alrgenos y antimicrobianos Esteroides sistmicos e inmunoterapia Descongestivos nasales y exposicin paulatina a plenes D. Inmunoterapia y antihistamnicos E. Esteroides en aerosol y exposicin gradual a los irritantes

La mayor eficacia para el tratamiento del cncer prosttico avanzado se logra con el uso de? A. B. C. D. E. Antiandrgenos Inhibidores de la 5 alfa reductasa Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 Bloqueadores alfa adrenrgicos Inhibidores de la aromatasa

Al estar jugando cerca de unos arbustos un preescolar de tres aos es picado por un avispn a los pocos minutos aparecen lesiones eritematosas papulares y pruriginosas. En la exploracin fsica se le encuentra plido, taquicrdico con dificultad respiratoria, sibilancias y estridor. El tratamiento inmediato debe incluir la administracin de? A. Expansores de volumen, atropina y oxgeno B. Bicarbonato de sodio, adrenalina y antihistamnicos C. Esteroide, dopamina en infusin y beta agonistas D. Beta agonistas, bicarbonato y esteroides E. Adrenalina, oxgeno y esteroides

Un hombre de 32 aos presenta cuadro de 5 das de evolucin manifestado por disminucin del calibre del chorro urinario, pujo, tenesmo, goteo terminal, disuria, dolor en el perin y regin suprapbica y fiebre de 38.2 C, al tacto rectal hay dolor intenso, la prstata se encuentra aumentada de temperatura y consistencia.

El diagnstico ms probable en este paciente es? A. B. C. D. E. Cistitis aguda Prostatodinia Uretritis aguda Prostatitis aguda Absceso prosttico

Un hombre de 28 aos previamente sano, desde hace 8 das presenta odinofagia, hipertermia no cuantificada, ataque al estado general, cefalea holocraneana y tos seca disneizante. En la exploracin fsica se encuentra FR 28 rpm, FC 120 lpm, temperatura de 38.7 C, saturacin de oxgeno al aire ambiente de 85%, esta diafortico, se auscultan estertores crepitantes finos en ambas bases pulmonares, las membranas timpnicas estn eritematosas con formacin de bulas. La radiografa de trax muestra infiltrados basales en parches con distribucin peribronquial.

Lo ms probable es que la sintomatologa del paciente sea secundaria a una infeccin por? A. B. C. D. E. Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium tuberculosis

La presencia de dolor epigstrico ardoroso, urente, persistente y nocturno es sugestivo de? A. B. C. D. E. Penetracin de lcera pptica Rebelda al tratamiento mdico Hernia hiatal Estasis gstrica prolongada Esofagitis

El tratamiento ms adecuado para los pacientes que presentan esferocitosis hereditaria con hemoglobina menor de 10 gramos/dL y reticulocitos mayores de 10% consiste en? A. B. C. D. E. Transfusin sangunea Esplenectoma Esteroides Gamaglobulina Inmunosupresores

El trastorno psiquitrico que se presenta en adultos y que con mayor frecuencia amerita hospitalizacin en Mxico es? A. B. C. D. E. La esquizofrenia El retraso mental El intento suicida La farmacodependencia La demencia

La inmunoglobulina que se encuentra elevada en el liquido cefalorraqudeo de pacientes con esclerosis mltiple es la? A. B. C. D. E. A D E G M

Mujer de 16 aos, inicio de vida sexual activa a los 14 aos. Empez su padecimiento actual hace dos das con escurrimiento genital anormal de color blanco grisceo, el pH vaginal es de 5.8, en el estudio microscpico se observan clulas gua.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Candidiasis vulvovaginal Vaginosis bacteriana Infeccin por micoplasma Gonorrea Infeccin por clamidia

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El tratamiento de esta paciente se debe hacer por medio de la administracin de? A. B. C. D. E. Metronidazol Claritromicina Clotrimazol Ceftriaxona Doxiciclina

El tratamiento emprico de eleccin para un hombre de 50 aos sin inmunocompromiso que presenta meningitis bacteriana consiste en administrarle? A. B. C. D. E. Ampicilina y gentamicina Piperacilina y tazobactam Ceftriaxona y vancomicina Gatifloxacino y amikacina Amoxicilina/clavulanato y cefuroxima

El precursor que da lugar a la produccin del cido gamaaminobutrico es? A. B. C. D. E. La asparagina El acetoacetato El oxaloacetato El aspartato El -cetoglutarato

La digoxina disminuye el automatismo y aumenta el potencial de membrana mximo diastlico en reposo en la aurcula y ndulo auriculoventricular debido a un? A. B. C. D. E. Aumento de la actividad simptica Bloqueo de la actividad elctrica Aumento del tono vagal Aumento de la actividad elctrica Aumento de la velocidad de conduccin

Los anestsicos locales incrementan su tiempo de accin cuando se les adiciona bicarbonato debido a que? A. B. C. D. E. Disminuye su degradacin Favorece su biodisponibilidad Disminuye su gradiente de disociacin Ocasiona vasoconstriccin local Disminuye la accin de isoenzimas p450 NOTA: en realidad se acorta la latencia del efecto.

Un escolar de 6 aos que padece mononucleosis infecciosa en la segunda semana de evolucin presenta aumento de volumen abdominal es trado al servicio de urgencias donde se detectan signos de sndrome abdominal agudo. Los hallazgos en el abdomen pueden ser secundarios a la presencia de? A. Pancreatitis B. Ruptura esplnica C. Adenitis mesentrica D. Apendicitis E. Peritonitis

Un paciente adulto que presenta crisis convulsivas por abstinencia a etanol debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E. Opiodes Barbitricos Neurolpticos Benzodiacepinas Fenotiazinas

Presin arterial sistlica menor a 80 mm/Hg, ndice cardiaco menor de 1.8 L/min/m2, presin de llenado ventricular izquierdo mayor de 18 mmHg y gasto urinario < 10 mL/hora son manifestaciones fisiopatolgicas del estado de choque? A. B. C. D. E. Cardiognico Anafilctico Hipovolmico Neurognico Sptico

El tejido seo es un tipo particular de tejido conjuntivo que contiene sustancias minerales y la colgena ms abundante es la tipo? A. B. C. D. E. I II III IV V

Mujer de 32 aos, embarazos 0, dos aos de matrimonio, vida sexual activa, acude a consulta mdica para lograr un embarazo. El estudio hormonal de la paciente informa datos de anovulacin por lo que el tratamiento de primera lnea deber hacerse por medio de? A. B. C. D. E. Citrato de clomifeno Inseminacin a nivel cervicouterino Vaporizacin con lser Hormona foliculoestimulante Fertilizacin in vitro

Mujer de 62 aos diabtica e hipertensa de larga evolucin, sedentaria, con hbito tabquico intenso y obesidad. Consulta por disnea. Exploracin fsica FC 120 lpm, TA 170/100 mmHg, insuficiencia venosa importante y edema hasta rodillas, presin venosa central de 18 cm de agua.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Tromboembolia pulmonar Infarto miocrdico Crisis hipertensiva Insuficiencia cardiaca congestiva Cardiopata pulmonar

Pregunta 2 del caso clnico seriado. La paciente debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E. Anticoagulantes Vasodilatadores Inhibidores de fosfodiesterasa Inotrpicos Trombolisis

Al estar jugando un nio de dos aos sbitamente presenta llanto enrgico y agudo, tiene la boca levemente edematosa e hiperemia en la mano derecha, pocos minutos despus presenta sialorrea, tos y dolor farngeo. En este caso se sospecha de? A. Intoxicacin por plaguicidas B. Intoxicacin por cloro C. Lesin por custicos D. Intoxicacin por hidrocarburos E. Picadura por insecto

Un escolar de 6 aos sometido a dilisis peritoneal ambulatoria presenta deformidad de ambas piernas y brazos, las radiografas revelan zonas de radiolucidez y radiopacidad. El diagnstico clnico ms probable es? A. Osteoporosis B. Osteomalacia C. Osteodistrofia D. Osteopenia E. Raquitismo

Un antagonista competitivo de receptores muscarnicos es? A. B. C. D. E. La ipecacuana El ondansetrn La escopolamina La apomorfina La metoclopramida

Adolescente de 18 aos con cuadro de 3 meses de evolucin caracterizado por nusea, vrtigo y mareo. Hace un mes se agregaron crisis convulsivas. Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. Tumor intracraneano B. Tuberculosis menngea C. Aneurisma roto D. Meningitis asptica E. Pseudotumor cerebral

Pregunta 2 del caso clnico seriado. La causa ms probable de las crisis convulsivas en ste paciente es una? A. B. C. D. E. Disrupcin de los circuitos corticales Hipertensin intracraneana Invasin al tercer ventrculo Hidrocefalia Edema cerebral

Pregunta 3 del caso clnico seriado. El tratamiento de primera eleccin para la causa de las crisis convulsivas consiste en la administracin de? A. B. C. D. E. Furosemida Manitol Diacepam Dexametasona Acetazolamida

El cncer mamario ductal infiltrante se debe tratar con? A. B. C. D. E. Mastectoma Teleterapia Braquiterapia Quimioterapia Tumerectomia

Mujer de 28 aos, 2 embarazos, 1 aborto, 1 cesrea, inicio de vida sexual activa a los 23 aos, una sola pareja sexual, mtodo de planificacin coito interrumpido. Acude a consulta por referir flujo poscoito, con olor a pescado, amarillento no pruriginoso.

El procedimiento ms til para establecer el diagnstico consiste en practicar? A. B. C. D. E. Cultivo del exudado cervicovaginal Frotis en fresco Citologa cervicovaginal Medicin del pH vaginal Prueba de hidrxido de potasio

Hombre de 24 aos que se encuentra mudo y rgido en el servicio de urgencias sus amigos refieren que sbitamente coloc la cabeza en el suelo empez a orar para comunicarse con dios y quedo paralizado, en los ltimos das se le haba visto hiperactivo. Exploracin fsica general y neurolgica sin datos patolgicos.

El diagnstico ms probable es? A. B. C. D. E. Psicosis txica Esquizofrenia paranoide Trastorno bipolar Trastorno confusional agudo Psicosis reactiva

Un hombre de 18 aos con antecedente de haber manejado una motocicleta en carretera dos horas, acude al servicio de urgencias por presentar dolor ocular, sensacin de cuerpo extrao y visin con un halo o resplandor. En la exploracin fsica se encuentra movimiento ocular normal, hiperemia conjuntival, dilatacin pupilar con respuesta normal a la luz y fondo de ojo sin alteraciones.

El paciente tiene una lesin en? A. B. C. D. E. El epitelio normal La esclertica La crnea La vea La conjuntiva

El agente que ms se ha relacionado con la presentacin de la enfermedad de Hodgkin es el? A. B. C. D. E. Citomegalovirus Virus herpes simple Virus varicela zoster Virus Epstein Barr Lentivirus

Durante los dos primeros aos de vida la hormona ms importante para la mielinizacin, maduracin y crecimiento del sistema nervioso de un nio es? A. B. C. D. E. Cortisol Crecimiento Tiroidea Somatostatina Somatomedina

Hombre de 60 aos hipertenso desde hace 10 aos cursa con disnea de pequeos esfuerzos y palpitaciones. Exploracin fsica FC 110 lpm, TA 85/45 mmHg, FR 30 rpm, desorientado, con mucosa oral deshidratada, piel plida y fra, estertores crepitantes gruesos diseminados en trax, ruidos cardiacos rtmicos, edema importante de miembros inferiores, ECG ritmo sinusal, eje desviado a la izquierda.

El paciente tiene insuficiencia cardaca? A. B. C. D. E. Izquierda Derecha Compensada De gasto alto Global

Un lactante de 3 meses con diagnstico de tos ferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administracin del frmaco el paciente presenta vmito e irritabilidad considerndose que es efecto adverso del medicamento.

El antimicrobiano que se debe administrar ahora es? A. B. C. D. E. Tetraciclina Penicilina Claritromicina Trimetroprim-sulfametoxazol Ampicilina

En una mujer de 70 aos que presenta una tumoracin vulvar visible que se acompaa de prurito crnico, el diagnstico ms probable es? A. B. C. D. E. Neoplasia intraepitelial Enfermedad de Paget Lentigo Melanoma Craurosis vulvar

Las manifestaciones clnicas de la fibrosis qustica son secundarias a una alteracin de? A. B. C. D. E. El canal de calcio La bomba sodio potasio El canal de cloro El transportador de glucosa El canal de sodio

La deficiencia de estrgenos incrementa el riesgo para osteoporosis debido a que produce? A. B. C. Aumento de la resorcin sea Disminucin de la actividad de los osteoclastos Disminucin de la conversin del 17-hidroxicolecalciferol D. Estimulacin de la liberacin de hormona paratiroidea E. Disminucin de la absorcin de calcio

Mujer de 76 aos postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresivo, hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la exploracin fsica se encuentra temperatura 30 C, taquicrdica, taquipnica con cianosis central, higiene dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo nauseoso ausente, se ausculta soplo anfrico en hemitrax derecho.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Bronconeumona Infarto pulmonar Absceso pulmonar Neumona grave adquirida en la comunidad Bronquiectasias sobreinfectadas

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El tratamiento de eleccin para esta paciente consiste en? A. B. C. D. E. Administrar claritromicina Administrar tetraciclina Practicar reseccin quirrgica Administrar ceftriaxona ms metronidazol Administrar enoxaparina

La comunicacin interauricular en el lactante se manifiesta por la presencia de un soplo?

A. B. C. D. Sistlico expulsivo localizado en el foco pulmonar con irradiacin vertical Diastlico en el tercer espacio intercostal izquierdo irradiado al cuello Holosistlico en el cuarto espacio intercostal derecho con retumbo protosistlico Continuo de intensidad variable en el segundo espacio intercostal izquierdo Expulsivo con chasquido protodiastlico amplio en el cuarto espacio intercostal izquierdo

E.

Parmetro ms til para valorar estado nutricio agudo en los nios? A. B. C. D. E. El pliegue cutneo en abdomen El peso para la estatura La estatura para la edad La circunferencia del brazo El ndice masa corporal

La atropina es de utilidad para prevenir la formacin de sinequias debido a que?

A. B. C. D. Antagoniza la contraccin del esfnter del iris y del msculo ciliar Estimula la contraccin del dilatador del iris y la relajacin del msculo ciliar Estimula la contraccin del msculo ciliar y del esfnter del iris Antagoniza la contraccin del esfnter del iris y la relajacin del msculo ciliar Estimula la contraccin del msculo ciliar y la del esfnter del iris

E.

Mujer de 30 aos primigrvida cursa con embarazo de 25 semanas. Ingresa a la unidad tocoquirrgica por presentar dolor en epigastrio de 2 horas de evolucin, a la exploracin fsica se encuentra tensin arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardiaca 80 lpm, frecuencia respiratoria 22 rpm, consciente, orientada, fondo uterino a 28 cm por arriba de la snfisis del pubis, frecuencia cardiaca fetal 148 lpm, examen general de orina sin proteinuria.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Hipertensin gestacional Preeclampsia leve Preeclampsia grave Inminencia de eclampsia Eclampsia

Pregunta 2 del caso clnico seriado. La conducta ms adecuada en este momento es la? A. B. C. D. E. Interrupcin del embarazo Hospitalizacin de la paciente Administracin de antihipertensivos Vigilancia del embarazo en la consulta Administracin de sulfato de magnesio

Los eosinfilos tienen como funcin la?

A. B. C. D. Formacin de fagosomas para inactivacin y digestin de microorganismos Secrecin de enzimas hidrolticas, oxgeno reactivo, citocinas y quimiocinas Activacin de linfocitos T vrgenes con inicio de la respuesta adaptativa inmune Liberacin de protenas catinicas al espacio extracelular Induccin de apoptosis mediante enzimas formadoras de poros

E.

La medida de prevencin ms eficaz para las infecciones fngicas en piel de los adultos es el uso de? A. B. C. D. E. Jabones ligeros Soluciones astringentes Queratolticos Esteroides tpicos en zonas expuestas Humectantes

Procedimiento de eleccin para confirmar la presencia de una infeccin por el virus del dengue? A. B. C. D. E. Inmunoglobulinas M por ELISA Reaccin en cadena de polimerasa Inmunofluorescencia directa Inmunofluorescencia indirecta Microaglutinacin con ltex NOTA: la RCP sera en lugares donde este disponible.

En la escala de Ballard para la determinacin de la edad gestacional en un recin nacido se evala? A. B. Presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares Descamacin laminar, pigmentacin de genitales y pabelln auricular C. Pabelln auricular, botn mamario y surcos plantares D. ngulo poplteo, ventana cuadrada y bufanda E. Botn mamario, implantacin de cabello y ngulo poplteo

La hemoglobina ms abundante en los pacientes con anemia de clulas falciformes es la? A. B. C. D. E. A1 A2 B F S

Un hombre de 42 aos vive en la costa y es fumador desde los 20 aos de edad, hace 2 meses se percat de la presencia de una lesin ovoide en la mejilla derecha de 1 cm de dimetro, con bordes irregulares, de color rojo vino a violceo.

El tratamiento de eleccin para este paciente consiste en practicar? A. B. C. D. E. Reseccin completa de la lesin Radioterapia Laserterapia Quimioterapia Electrofulguracin

Mujer de 40 aos que desde hace varios aos presenta dermatosis asintomtica bilateral, simtrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y regin sacra se manifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesa plateada en la superficie.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico ms probable es? A. B. C. D. E. Psoriasis Dermatitis seborreica Dermatomiositis Dermatitis por contacto Pitiriasis versicolor

Pregunta 2 del caso clnico seriado. La paciente debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E. Esteroides tpicos Ketoconazol Queratolticos y alquitrn de hulla Prednisona Medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

Una adolescente de 16 aos es trada al servicio de urgencias en estado inconsciente. Los familiares refieren que la paciente ingiri cantidades excesivas de diacepam. En la exploracin fsica se aprecia paciente somnolienta con disartria, pupilas miticas y nistagmo bilateral. El tratamiento se debe hacer por medio de? A. Naloxona B. Flumazenil C. Atropina D. Amitriptilina E. Levetiracetam

Mujer de 38 aos, 5 embarazos, 4 partos. Cursa con embarazo de 39 semanas ingresa por presentar trabajo de parto activo a la exploracin fsica talla 1.50 m, ndice de masa corporal de 29 kg/m2, fondo uterino a 34 cm por arriba de la snfisis del pubis, presentacin ceflica, dorso izquierdo, tacto vaginal cuello uterino central con 8 cm de dilatacin, 50% de borramiento en segundo plano, variedad de posicin occipito izquierda anterior.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. La distocia que con mayor probabilidad se puede presentar en este caso es la? A. B. C. D. E. De contraccin De partes blandas De pelvis sea De hombros Por variedad de posicin

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El neonato debe ser tratado con? A. B. C. D. E. Antimicrobianos Esteroides Gluconato de calcio Glucosa en infusin Exanguinotransfusin

La anemia hemoltica puede ser causada por una deficiencia de la enzima? A. B. C. D. E. Hexocinasa 6 Deshidrogenasa de glucosa 6 fosfato Fosfofructocinasa Mutasa de glucosa 6 fosfato Glucgeno sintetasa

El sndrome gris del recin nacido puede presentarse con consecuencia de la administracin de? A. B. C. D. E. Amikacina Ciprofloxacino Cloranfenicol Ceftriaxona Gentamicina

El medicamento de eleccin para el tratamiento de la triquinosis en los adultos es? A. B. C. D. E. Albendazol Ivermectina Mebendazol Secnidazol Praziquantel

En los pacientes adultos inmunosuprimidos contraindicado el uso de la vacuna contra? A. B. C. D. E. La influenza El neumococo El virus de hepatitis A El virus de hepatitis B La tuberculosis

esta

Nia de 2 aos que presenta llanto al orinar desde hace 1 semana, agregndose hoy ataque al estado general, hiporexia y fiebre de 39 C. El diagnstico clnico ms probable es de infeccin de vas urinarias. Para confirmar el diagnstico la orina debe obtenerse con? A. B. C. D. E. Bolsa de coleccin esterilizada Sondeo uretral de entrada por salida Puncin suprapbica Recoleccin en frasco esterilizado al final de la miccin Recoleccin en frasco esterilizado del chorro medio

La fosfatidilcolina interviene en el desarrollo de la capacidad residual funcional en el recin nacido al? A. B. C. D. E. Evitar la formacin del agente tensoactivo Impedir el colapso alveolar al final de espiracin Promover la formacin de surfactante Transportar lpidos neutros para la formacin de surfactante Facilitar el colapso alveolar en la espiracin forzada

La toxicidad del metotrexato se incrementa con la administracin de? A. B. C. D. E. Rifampicina Omeprazol Fenobarbital Salicilatos cido folnico

El tratamiento de eleccin para pacientes peditricos que presentan un tumor germinal maligno de testculo es la? A. B. C. D. E. Ciruga y quimioterapia Ciruga y radioterapia Ciruga Ciruga y linfadenectoma Quimioterapia

El reporte de estudio citoqumico de lquido cefalorraqudeo de un paciente con meningitis viral sera?
A. B. C. D. Hipoglucorraquia, protenas normales y polimorfonucleares Glucosa normal, protenas ligeramente elevadas y sin polimorfonucleares Hiperglucorraquia, protenas muy elevadas y sin polimorfonucleares Glucosa normal, disminucin de protenas y polimorfonucleares Hipoglucorraquia, protenas normales y sin polimorfonucleares

E.

En los adultos la fototerapia es una opcin para el tratamiento de? A. B. C. D. E. La neurosis obsesivo-compulsiva El trastorno bipolar La neurosis de ansiedad La histeria conversiva La depresin endgena

Adems de la quimioterapia, el tratamiento actual del linfoma de Hodgkin en paciente peditricos puede incluir? A. B. C. D. E. La inmunoterapia Los antivirales La radioterapia La ciruga La terapia gnica

Los cambios tomogrficos ms sugestivos de la presencia de una enfermedad de Alzheimer son? A. B. C. D. E. Infarto cerebral y dilatacin ventricular Dilatacin ventricular y hemorragia cerebral Infarto cerebral y atrofia cerebral Hemorragia y atrofia cerebral Atrofia cortical y dilatacin ventricular

El medicamento de eleccin para el control de una crisis hipertensiva en un paciente adulto con feocromocitoma es? A. B. C. D. E. Diltiazem Metoprolol Captopril Prazosina Losartn

Un hombre de 52 aos con antecedente de nuseas y vmitos desde hace tres das a la exploracin fsica se encuentra aumento de volumen abdominal, agitacin, melena, red venosa colateral, telangiectasias y encefalopata grado II. Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico ms probable es de sangrado secundario a? A. Desgarro de la unin esfago-gstrica B. lcera duodenal C. lcera gstrica D. Gastritis alcalina E. Gastropata hipertensiva

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El sangrado se puede explicar como consecuencia de la presencia de? A. B. C. D. E. Reflujo biliar Hipersecrecin de cido clorhdrico Aumento de la resistencia vascular portal Esofagitis crnica Hipoclorhidria

Pregunta 3 del caso clnico seriado. Para prevenir la presentacin de nuevos sangrados se debe utilizar? A. B. C. D. E. Propranolol Procinticos Pantoprazol Ondansetrn Sucralfato

La enzima que se encuentra ms elevada en la hepatitis alcohlica es la? A. B. C. D. E. Fosfatasa alcalina Deshidrogenasa de lactato Gama glutamil transpeptidasa Aminotransferasa de alanina Aminotransferesa de aspartato

Los pacientes adultos con anemia de clulas falciformes se mejoran s son tratados con? A. B. C. D. E. Suplemento de hierro y prednisona Prednisona y esplenectoma Ciclofosfamida y azatioprina Hidroxiurea y cido flico Inmunoglobulina intravenosa y flebotomas

El dato ms sugestivo de colitis ulcerosa es la presencia de? A. B. C. D. E. Evacuaciones diarreicas Ulceras perineales Obstruccin intestinal Fstulas intestinales Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos

La fractura de la articulacin yunque-estribo produce hipoacusia por que la funcin del estribo consiste en comprimir a? A. El aire a travs de las trompas de Eustaquio B. La perilinfa de la rampa vestibular a travs de la ventana oval C. La perilinfa de la rampa timpnica durante la condensacin D. La endolinfa de la rampa media a travs de la ventana oval E. El aire de los conductos semicirculares

Las neoplasias slidas malignas ms frecuentes en los menores de 10 aos en Mxico son? A. B. C. D. E. Las hepticas Las del sistema nervioso central Las seas Las renales Los linfomas

Tener familiares de primer grado con antecedente de abuso de alcohol, trastornos de conducta, personalidad antisocial son factores de riesgo para? A. B. C. D. E. Trastorno de dficit de atencin Intentos de suicidio Crisis de pnico Trastornos psicosomticos Encopresis

Una mujer de 38 aos que cursa posoperatorio de tiroidectoma total por carcinoma papilar de tiroides, inicia con disnea y estridor posquirrgico en la laringoscopa se observa parlisis de cuerdas vocales. La medida teraputica inicial para esta paciente consiste en practicar? A. Traqueostoma B. Cricotiroidotoma C. Intubacin orotraqueal D. Cordotoma E. Aritenoidectoma

El hallazgo ms sugestivo de la existencia de una dermatitis atpica en los lactantes es la presencia de? A. B. C. D. E. Placas eritematosas no descamativas en mejillas Afeccin de reas de presin Eczema Impetiginizacin de las lesiones Liquenificacin den las zonas de flexin

Hombre de 34 aos que despus de un accidente automovilstico presenta dolor cervical irradiado a miembro torcico derecho y parestesias en el mismo lado. La sintomatologa del pacientes es secundaria a una compresin nerviosa por? A. Hernia de disco cervical B. Luxacin de vrtebras cervicales C. Fractura vertebral D. Fractura clavicular E. Contraccin muscular

Mujer de 30 aos que acude a consulta por presentar desde hace 4 meses dolor e hipersensibilidad mamaria bilateral de moderada intensidad predominantemente en la etapa premenstrual. En la exploracin fsica las mamas presentan tumoraciones mltiples con predominio de una en el cuadrante superior lateral de 2 por 2 cm dolorosa con bordes regulares mvil adems se observa secrecin serosa por el pezn.

El tratamiento inicial de esta paciente se deber hacer por medio de? A. B. C. D. E. Furosemida Bromocriptina Danazol Tamoxifeno Dieta libre de metilxantinas

Hombre de 65 aos previamente sano a quien se le practic una craneotoma para una reseccin de un meningioma benigno. Al dcimo da del posoperatorio se identifica aumento de volumen en pierna y muslo izquierdos. El tratamiento inicial del paciente se debe con? A. B. C. D. E. Clopidogrel Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular Warfarina Urocinasa

Un hombre de 41 aos sufri una herida punzocortante que le perfor la pared torcica derecha lo que le produjo colapso del pulmn derecho. Lo ms probable es que el colapso pulmonar se deba a? A. Disminucin de la tensin superficial alveolar B. Aumento de la presin negativa pleural C. Retraccin del tejido por las fibras elsticas D. Aumento de la presin intraalveolar E. Oxidacin del agente tensoactivo por la presencia de aire

El microorganismo que puede pasar al producto durante el parto y produce conjuntivitis y neumona es? A. B. C. D. E. Pneumocystis jiroveci Chlamydia trachomatis Virus herpes simple Ureaplasma urealyticum Streptococcus agalactiae

Estudio de laboratorio ms sensible para el diagnstico de hemlisis autoinmunitaria es? A. B. C. D. E. La determinacin de haptoglobina La determinacin de crioglobulinas La prueba de Coombs con antiglobulina La determinacin de anticuerpos antinucleares La electroforesis de protenas

La aparicin de taquiarritmias en los pacientes adultos que presentan hipopotasemia es secundaria a? A. B. C. D. E. La presencia de bloqueos unidireccionales El incremento de las catecolaminas locales El aumento del automatismo La alteracin en la propagacin de impulsos La alteracin de la fase 2 del potencial de accin

Las manifestaciones clnicas ms sugestivas de la presencia de hiponatremia en los lactantes son? A. B. C. D. E. Nuseas, debilidad y crisis convulsivas Hipertona, irritabilidad e hiperreflexia Sed, hipertermia y calambres Arritmias, debilidad y parlisis Letargo, sed e hiporreflexia

En la amenorrea que se presenta en la anorexia nerviosa es originada por? A. Falla en la conversin de andrgenos a estrgenos en las clulas de la granulosa B. Disminucin de la hormona liberadora de prolactina C. Elevacin de la hormona luteinizante D. Inhibicin en la liberacin de hormona liberadora de gonadotropinas E. Falta de desarrollo folicular

Mujer de 30 aos que cursa con lupus eritematoso sistmico que presenta hipertensin arterial de varios meses de evolucin en tratamiento a base de prednisona, cloroquina y enalapril. Acude a consulta por presentar disnea y edema generalizado TA 160/100 mmHg. En los estudios de laboratorio 11 gramos de protenas en orina de 24 horas.

Lo ms probable es que la nefropata se debido a? A. B. C. D. E. El uso de prednisona La hipertensin arterial Depsito de complejos inmunes El uso de cloroquina El uso de enalapril

El medicamento de primera eleccin para osteomielitis de la articulacin coxofemoral por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un recin nacido de 22 das es la? A. B. C. D. E. Dicloxacilina Vancomicina Clindamicina Cefuroxima Ceftriaxona

En un paciente diabtico con prtesis de vlvulas cardiacas es sometido a un procedimiento quirrgico por un problema dental que se debe utilizar para prevenir el riesgo de bacteriemia? A. B. C. D. E. La nistatina La amoxicilina La clindamicina La amikacina El trimetroprim con sulfametoxazol

Una deficiencia del cobre afecta la formacin de fibrillas de colgena porque reduce la actividad de que enzima? A. B. C. D. E. Lisiloxidasa Glucosiltransferasa Prolilhidroxilasa Galactosiltransferasa Lisilhidroxilasa

Una mujer de 62 aos refiere que desde hace 1 semana presenta fiebre vespertina y diaforesis nocturna, en los ltimos das se agreg disnea que ha ido progresando de grandes a medianos esfuerzos. En la exploracin fsica se encuentra ausencia de varios molares de la mandbula, soplo sistlico de predominio mitral sin irradiaciones, edema en miembros inferiores y unas lesiones nodulares en pulpejos de dedos de ambas manos.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Endocarditis aguda Endocarditis subaguda Endocarditis posoperatoria Endocarditis posoperatoria tarda Fiebre reumtica inactiva

Mujer de 45 aos con 30% de sobrepeso acude a consulta debido a que desde hace 12 meses presenta dolor importante en cadera referido a las ingles que le impide flexionarse y rotarse sobre su cintura que trataba con diclofenaco sin que se observar mejora. Los resultados de estudios de laboratorio son normales y la radiografa de cadera muestra cambios degenerativos graves.

La paciente debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E. Celecoxib Prednisona Cloroquina Ciruga Sales de oro

Un paciente con diagnstico reciente de enfermedad de Alzheimer debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E. Inhibidores de colinesterasa Calcioantagonistas Antioxidantes Dipiridamol Aspirina

Un preescolar de 3 aos presenta aumento del permetro abdominal desde hace 2 das en la exploracin fsica se encuentra TA 120/90 mmHg y abdomen con masa palpable en flanco derecho, no mvil y firme. El diagnstico clnico ms probable es? A. Hepatocarcinoma B. Hepatoblastoma C. Linfoma no Hodgkin D. Nefroblastoma E. Neuroblastoma

Un preescolar de 3 aos estaba jugando y sbitamente present tos, ronquera, disnea, cianosis, sibilancias y aleteo nasal. El diagnstico clnico ms probable es? A. Laringotraquetis aguda B. Cuerpo extrao en vas respiratorias C. Epiglotitis aguda D. Crisis asmtica E. Estenosis subgltica aguda

Hombre de 32 aos con antecedente de rinorrea hialina, obstruccin nasal bilateral progresiva y estornudos ocasionales refiere el uso frecuente de oximetazolina durante los ltimos 5 aos.

El tratamiento ms adecuado en este momento consiste en aplicar: A. Esteroide tpico y sistmico y continuar con oximetazolina B. Antihistamnico, anticolinrgicos y continuar con oximetazolina C. Antimicrobianos y suspender la oximetazolina D. Inhibidores de leucotrienos y suspender la oximetazolina E. Esteroides tpicos y sistmicos y suspender la oximetazolina

La testosterona y la dihidrotestosterona actan sobre los? A. B. C. D. E. Receptores con accin enzimtica Receptores de canales inicos Receptores nucleares Trasportadores de iones Receptores acoplados a protenas G

La anormalidad hemtica ms frecuente en los pacientes adultos con linfoma de Hodgkin es la? A. B. C. D. E. Anemia normoctica normocrmica Anemia hemoltica Prueba de Coombs positiva Reaccin leucemoide Eosinofilia perifrica NOTA: la prueba de Coombs tambin puede ser pero solo cuando hay infiltracin de la mdula sea.

Mujer de 55 aos con antecedente de ciruga por apendicitis aguda perforada. Acude a urgencias por presentar dolor abdominal de 18 horas de evolucin tipo clico intenso generalizado acompaado de numerosos vmitos de color verde, no canaliza gases. Se encuentra deshidratada, el abdomen esta ligeramente distendido y poco doloroso a la palpacin se auscultan ruidos intestinales de lucha. Se automedic con dos tabletas de antiespasmdico.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Perforacin diverticular Colecistitis aguda Obstruccin intestinal por adherencias Vlvulos de sigmoides Enfermedad inflamatoria intestinal

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El tratamiento de la paciente se debe hacer por medio de? A. B. C. D. E. Descompresin con sonda nasogstrica Rectosigmoidoscopa Antimicrobianos y anti-inflamatorios Reseccin intestinal Colecistectoma

El patrn poliarticular ms sugestivo de la existencia de una artritis reumatoide juvenil consiste en? A. B. C. D. E. La ausencia de deformidades La afeccin de solo las pequeas articulaciones Su naturaleza migratoria Su progresividad La asimetra de la afeccin

La doxazosina esta indicada para tratar pacientes hipertensos que adems tienen hiperplasia prosttica debido a que es un? A. B. C. D. E. Bloqueador beta 1 selectivo Agonista alfa 2 adrenrgico Parasimpaticomimtico Antagonista alfa 1 adrenrgico Antagonista de receptores de AT 1

Un hombre de 68 aos con antecedente de tabaquismo intenso acude a urgencias por presentar tos con expectoracin blanquecina, disnea de mediano esfuerzos y fiebre, refiere que estos sntomas se repiten desde hace 5 aos en 4 a 5 ocasiones por ao.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Enfisema pulmonar Bronquiectasias Cardiopata pulmonar Bronquitis crnica Carcinoma broncognico

Pregunta 2 del caso clnico seriado. Una vez ratificado el diagnstico, el paciente debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E. Salbutamol Antimicrobianos Ciruga Digitlicos Oxgeno suplementario

Hombre de 48 aos con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento sufri una extraccin dentaria hace 30 das, ha tenido fiebre mayor de 38.3 C con escalofros, intermitente de 15 das de evolucin, hace 3 das la fiebre se hizo continua y se agrego disnea progresiva hasta ser de pequeos esfuerzos. En la exploracin fsica se le encuentra febril, taquicrdico, con petequias en sacos conjuntivales, soplo sistlico mitral, ecocardiograma muestra vegetacin en vlvula mitral, leucocitosis de 17000/L.

El criterio mayor de Duke aplicable al paciente es la presencia de? A. B. C. D. E. Leucocitosis mayor de 15000/L Vegetacin demostrada por ecocardiografa Fiebre mayor de 38.3 C Insuficiencia cardaca congestiva Manchas de Roth

El tratamiento ms adecuado para un escolar de 8 aos de edad que presenta polirradiculopata desmielinizante infecciosa aguda es? A. B. C. D. E. Prednisona Aciclovir Gamaglobulina estndar Plasmafresis Azatioprina

La hipertensin arterial sistmica favorece el desarrollo de nefroeslcerosis maligna arteriolar en los adultos porque produce? A. B. C. D. E. Activacin del sistema renina angiotensina aldosterona Aceleracin de la aterosclerosis Favorece la hipercalcemia secundaria Promueve la acidosis metablica Incrementa los niveles de creatinina

Para establecer el diagnstico de constipacin en adultos es necesario que adems de presentar menos de tres evacuaciones a la semana se refiera? A. B. C. D. E. Heces muy duras y sensacin de evacuacin incompleta Cuadro clnico de ms de 3 meses de evolucin Falta de respuesta a medidas dietticas Que no haya ingerido laxantes Dolor y distensin abdominal

Mujer de 18 aos con embarazo de 31 semanas, presenta salida brusca de lquido claro transvaginal. Se toma muestra de lquido de la vagina y la cristalografa es negativa. Para determinar si hubo ruptura corioamniticas se debe practicar? A. Amniocentesis B. Radiografa plvica C. Ultrasonido D. Prueba con el papel de nitrazina E. Prueba de la flama de membranas

Un hombre de 35 aos acude al servicio de urgencias por haber recibido un golpe contuso en el ojo izquierdo. Manifiesta dolor con el movimiento ocular y disminucin de la visin. En la exploracin se observa derrame subconjuntival bulbar, pupilas dilatadas con buena respuesta al estmulo luminoso y cmara anterior transparente.

La complicacin ms grave que puede tener el paciente es? A. B. C. D. E. Hipema progresivo Celulitis Hemorragia vtrea Desprendimiento de retina Glaucoma

El primer biomarcador que se eleva en la necrosis miocrdica es la? A. B. C. D. E. Troponina I Troponina T Fraccin MB de la creatinacinasa Deshidrogenasa de lactato Mioglobina

Un hombre de 21 aos presenta movimientos involuntarios en mano y cara sincronizados entre s. La exploracin neurolgica es normal. El estudio de gabinete de eleccin para precisar el diagnstico es? A. La angiorresonancia B. La resonancia magntica de crneo C. El electroencefalograma D. La tomografa computarizada de crneo E. El registro de potenciales evocados

Es la citocina proinflamatoria ms potente y que se eleva tempranamente en respuesta a una lesin? A. B. C. D. E. Interleucina 1 Factor de necrosis tumoral alfa Interfern gama Interleucina 2 Factor estimulante de macrfagos

El diurtico cuyo principal mecanismo de accin es la inhibicin del cotransportador Na-K-2Cl es? A. B. C. D. E. La acetazolamida La clortalidona La hidroclorotiacida La furosemida La espirinolactona

Lactante de 9 meses con diagnstico de anemia que no responde a tratamiento con hierro oral. En la citometra hemtica se encontr VCM de 110 fL y recuento reticulocitario bajo. El lactante debe ser tratado por medio de? A. Cianocobalamina B. cido flico C. Hierro dextrn D. Concentrado eritrocitario E. Eritropoyetina

Con el uso de antiinflamatorios no esteroideos se puede producir una lesin de la mucosa gstrica la cual es secundaria a? A. B. C. D. E. Inhibicin de la ciclooxigenasa 2 Inhibicin de la bomba de protones Inhibicin de la liberacin de gastrina Aumento de la secrecin de bicarbonato Inhibicin de la secrecin de bicarbonato

El mecanismo por el cual una taquiarritmia conduce a la presentacin de sncope es? A. B. C. D. E. La disminucin en la precarga La disminucin del gasto cardiaco El aumento de la poscarga La disfuncin de los barorreceptores carotideos y articos La disfuncin autonmica

Un neonato de termino naci cubierto de lquido amnitico meconial requiri presin positiva durante la reanimacin. Se calific con Apgar 5/6 e inici respiracin con dificultad. Lo ms probable es que la radiografa de trax muestre? A. B. C. D. E. Infiltrado reticulogranular Infiltrado difuso sin broncograma areo Opacidad apical derecha Opacidad en parches Atelectasia y cisuritis

Lo ms probable es que un paciente adulto que ha sufrido una lesin de la articulacin glenohumeral y que se queja de diminucin de la sensibilidad en el msculo deltoides se haya lesionado el? A. B. C. D. E. Plexo braquial Nervio radial Nervio circunflejo Nervio mediano Nervio cubital

Mujer de 20 aos que desde hace 5 das presenta fiebre, malestar general y lesiones dolorosas en la piel del brazo izquierdo de color rojo, pequeas es forma de placa, bordes definidos y elevados. El diagnstico ms probable es? A. Erisipela B. Dermatitis por contacto C. Prrigo por insectos D. Eritema multiforme E. Urticaria vascultica

Durante la fase ltea del ciclo menstrual se produce? A. B. C. D. E. 17-beta estradiol Estrona Inhibina Folistatina 17-alfa hidroxiprogesterona NOTA: tanto A como B son correctas.

Un escolar de 8 aos presenta dolor en el antebrazo derecho y fiebre intermitente desde hace 2 meses en la exploracin se encuentra aumento de volumen de antebrazo derecho la radiografa comparativa muestra elevacin peristica con aspecto de hojas de cebolla. El diagnstico ms probable es? A. Sarcoma de Ewing B. Osteosarcoma C. Osteomielitis D. Histiocitosis E. Quiste seo

El modo de transmisin ms frecuente del Sarcoptes scabieies es por? A. B. C. D. E. Medio de vectores Contacto cutneo directo Medio de mascotas Medio de fmites Contacto con agua contaminada

El indicador ms til para evaluar la calidad de atencin sanitaria materno infantil es la mortalidad? A. B. C. D. E. Infantil Materna Posneonatal Perinatal Neonatal tarda

Mujer de 48 aos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica por tabaquismo cursa con palpitaciones, disnea y aumento de la expectoracin. A la exploracin fsica: FC 138 lpm, TA 100/60 mmHg, FR 28 rpm, afebril, ECG con ondas P con tres morfologas diferentes en la misma derivacin ritmo irregular.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. La alteracin electrocardiogrfica que presenta es? A. B. C. D. E. Disfuncin del ndulo sinusal Presencia de focos ectpicos de actividad elctrica Presencia de vas accesorias de conduccin Disfuncin del sistema nervioso autnomo Disfuncin del ndulo aurculo-ventricular

Pregunta 2 del caso clnico seriado. La paciente tiene una taquiarritmia de tipo? A. B. C. D. E. Fibrilacin auricular Aleteo auricular Taquicardia sinusal inapropiada Taquicardia auricular multifocal Sndrome de Wolff Parkinson White

Pregunta 3 del caso clnico seriado. El medicamento de eleccin para tratar a la paciente es? A. B. C. D. E. El verapamilo La digoxina La lidocana La adenosina La propafenona

El tratamiento de primera eleccin para la enfermedad de Cushing consiste en? A. B. C. D. E. Administrar mifepristona Aplicar radioterapia Practicar ciruga transesfenoidal Realizar adrenalectoma bilateral Administrar mitotano

En el proceso de defecacin normal, el msculo puborrectal? A. B. C. D. E. Se tensa Induce espasmo del msculo elevador Se relaja Se tensa al tiempo que se relaja el esfnter externo Se tensa al final de la salida del bolo fecal

Mycobacterium tuberculosis diferentes a los pulmones al? A. B. C. D. E.

se

disemina

rganos

Estar unido al sistema del complemento Viajar libre en la circulacin Ser transportado por macrfagos Ir ligado a anticuerpos especficos Desplazarse por gradientes de quimiocinas NOTA: B y C son correctas estrictamente hablando.

Un plomero de 40 aos acude al servicio de urgencias despus de haber tenido contacto accidental con destapa caos. En la exploracin fsica se encuentra blefarospasmo intenso y opacidad de crneas se le trat con irrigacin ocular profusa adems de medidas complementarias tpicas y sistmicas.

El tratamiento ms eficaz para disminuir la posibilidad de que se presenten complicaciones consiste en administrar? A. B. C. D. E. Ciclopljicos y esteroides tpicos Antimicrobiano y lubricantes artificiales Esteroides tpicos y oclusin palpebral Midritico y parche a presin Esteroides y antimicrobianos tpicos

Lactante de 9 meses con antecedente de haber presentado un cuadro de gripe hace 1 semana. El da de hoy tiene episodios de dolor tipo clico acompaados de inquietud, irritabilidad y llanto intenso. Dichos episodios se alteran con periodos de tranquilidad y somnolencia. Present una evacuacin sanguinolenta.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Malrotacin intestinal Vlvulo intestinal Invaginacin intestinal Divertculo de Meckel Duplicacin intestinal

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El procedimiento que se debe practicar para precisar el diagnstico clnico es? A. B. C. D. E. Rectosigmoidoscopa Colon por enema Trnsito intestinal Gamagrafa intestinal Radiografa simple de abdomen

Para controlar la presin arterial en los pacientes adultos que tienen sndrome metablico se debe utilizar? A. B. C. D. E. Metoprolol Amlodipino Clortalidona Captopril Prazosina

En un paciente de 19 aos que presenta dolor abdominal intenso y leucocitos normales. El diagnstico de apendicitis es poco probable debido a que la citologa hemtica? A. B. C. D. E. Es una prueba inespecfica Tiene valor predictivo positivo bajo Tiene valor predictivo positivo alto Tiene valor predictivo negativo alto Tiene una razn de probabilidades positiva baja

El frmaco que se utiliza durante el periodo intercrtico para la prevencin de brotes de gota es? A. B. C. D. E. Indometacina Colchicina Diclofenaco Probenecid Celecoxib NOTA: el alopurinol es el de eleccin.

Nia de 12 aos presenta prdida de 6 kg de peso en un mes, fiebre intermitente de 38.5 C desde hace 5 das aumento volumen en regin cervical. En la exploracin fsica se encuentra peso de 55 kg, ganglios linfticos cervicales izquierdos de consistencia firme, no dolorosos, ahulados, adheridos a planos profundos. Estudios de laboratorio hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 7500/L, con linfocitopenia, plaquetas 75000/L.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Absceso cervical Leucemia linfoblstica aguda Linfoma de Hodgkin Infecciones por micobacterias Infeccin por virus Epstein Barr NOTA: el LH s puede causas linfadenopata ahulada.

Pregunta 2 del caso clnico seriado. El procedimiento ms adecuado para precisar el diagnstico en este caso es? A. B. C. D. E. Puncin y cultivo de ganglios linfticos Reaccin en cadena de polimerasa Biopsia excisional de ganglios linfticos Determinacin de anticuerpos anti-cpside Frotis de mdula sea

Pregunta 3 del caso clnico seriado. El padecimiento de la paciente s secundario a? A. B. C. D. E. Produccin de citocinas Antgenos de cpside Proliferacin celular Inflamacin granulomatosa Inflamacin y necrosis ganglionar

En un edificio viejo sin mantenimiento se encontraron varios nios que presentan alteraciones digestivas, irritabilidad, alteracin del patrn de sueo y cambios en el comportamiento. Lo ms probable es que los nios se hayan intoxicado por? A. Arsnico B. Mercurio C. Plomo D. Hierro E. Cadmio

En los pacientes adultos con hipertiroidismo autoinmune se logra inhibir la conversin perifrica de T4 a T3 con la administracin de? A. B. C. D. E. Propranolol Metimazol Propiltiouracilo Yodo radiactivo Solucin de yoduro de potasio NOTA: el propranolol tambin es correcto.

Un nio de 5 aos inicia su padecimiento actual con nuseas, vmito, dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal, taquicardia e hipotensin arterial, 48 horas despus aparecen alteraciones de la coagulacin, estado de choque y coma. Lo ms probable es que el nio sufri una intoxicacin por: A. Salicilato B. Paracetamol C. Opiceos D. Hierro E. Teofilina

Nia de un ao que presenta inclinacin de la cabeza hacia el lado derecho de evolucin prolongada y progresiva, rotacin del cuello hacia el lado contrario y asimetra facial con lo que se hace el diagnstico de infiltracin fibrosa del msculo esternocleidomastoideo.

El tratamiento ms adecuado para esta paciente consiste en practicar? A. B. C. D. E. Estiramiento muscular progresivo Correccin quirrgica Administracin de anti-inflamatorios no esteroideos Fisioterapia con eletroestimulacin Infiltracin con esteroides NOTA: este padecimiento se autolimita a la edad de 4 a 6 meses, pues es tortcolis muscular congnita.

Entre los factores de riesgo ms importantes para el desarrollo de cncer de mama se encuentran?
A. B. C. D. E. Edad, antecedentes familiares, tabaquismo, ausencia de lactancia Edad, mltiples parejas sexuales, multiparidad, ausencia de lactancia Edad, lesiones premalignas, menarca temprana, ausencia de lactancia Edad, alcoholismo, exposicin a radiacin, trastornos de la menstruacin Edad, tabaquismo, inicio temprano de vida sexual activa, ausencia de lactancia

El tratamiento ms adecuado para un escolar que presenta asma grave persistente es? A. B. C. D. E. Salbutamol y esteroides inhalados Albuterol y esteroides por va parenteral Esteroide inhalado y aminofilina parenteral Esteroide inhalado y por va parenteral Salmeterol y esteroides inhalados parenterales

Un hombre de 47 aos desde ayer tiene nusea, vmito, temblor, diaforesis, irritabilidad y angustia. Se queja de no haber dormido bien y ver brujas en la noche, lo que le parece irreal e imposible. Al interrogatorio propositivo acepta consumir brandy tres das a la semana desde hace ms de 5 aos. La cantidad ha aumentado en los ltimos dos aos para obtener el mismo efecto. El ltimo da que bebi fue el da anterior al que inicio la sintomatologa.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Abuso de alcohol Abstinencia de alcohol Psicosis paranoide Delirium tremens Intoxicacin alcohlica

Hombre obeso de 35 aos con antecedente de tabaquismo y etilismo. Asiste a consulta por presentar padecimiento de 4 das de evolucin caracterizado por aumento de volumen a nivel de tobillo, el cual es doloroso al grado de dificultarse la marcha. En la exploracin fsica se encuentra frecuencia cardiaca de 95 lpm, temperatura 38 C, quejumbroso, edema de tobillo derecho, con hiperemia y muy doloroso a la movilizacin.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Artritis sptica Hemartrosis Celulitis Esguince Artritis gotosa

Pregunta 2 del caso clnico seriado. Para confirmar el diagnstico se debe encontrar? A. Cristales de urato y mononucleares en el lquido sinovial B. Hemorragia y rigidez articular C. Tincin de Gram y cultivo positivos D. Aumento del espacio articular E. Leucocitosis y ulceracin central de la lesin

Pregunta 3 del caso clnico seriado. El paciente debe ser tratado por medio de? A. B. C. D. E. Antimicrobianos y analgsicos Aseo quirrgico y antimicrobianos Drenaje y hemostticos Colchicina e indometacina Inmovilizacin y analgsicos

Entre los factores de riesgo para desarrollar cncer de colon se encuentra la presencia de? A. B. C. D. E. Plipos hamartomatosos Plipos gstricos Fstulas urocolnicas Dieta alta en grasa Tabaquismo

El cambio hemodinmico ms importante en el momento del nacimiento es? A. B. C. D. E. La disminucin de la resistencia vascular perifrica La disminucin de la presin en la aorta La disminucin de la presin ventricular izquierda La disminucin de la resistencia vascular pulmonar El cierre funcional del conducto arterioso

El medicamento de mayor utilidad para el tratamiento de la hipertrigliceridemia en los sujetos adultos es? A. B. C. D. E. La rosuvastatina El colestipol La ezetimiba La colestiramina El gemfibrozil

A las pacientes adultas con diagnstico de lupus eritematoso sistmico activo grave se les debe administrar inicialmente? A. B. C. D. E. Azatioprina Metotrexato Ciclofosfamida Glucocorticoides Cloroquina

La intervencin ms eficiente para la prevencin primaria de la neumona neumoccica consiste en? A. Evitar el hacinamiento en salas, dormitorios, cuarteles y embarcaciones B. Vacunar a los menores de dos aos y a los mayores de 65 aos de edad C. Hacer el aislamiento hospitalario de los casos diagnosticados D. Realizar la desinfeccin concurrente de las secreciones nasofarngeas E. Usar cubrebocas H-90 por el personal sanitario

El objetivo de la reanimacin cardiopulmonar bsica es? A. B. C. D. E. Obtener una va area permeable Mantener la perfusin de los rganos Lograr la ventilacin pulmonar Mantener el gasto cardaco Mantener la funcin de la bomba cardaca

La prueba que tiene mayor sensibilidad para el diagnstico de artritis reumatoide es la determinacin de? A. B. C. D. E. Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anti-ADN nativo Anticuerpos anti-centrmero Anticuerpos anti-citoplasma de neutrfilos Factor reumatoide

El tratamiento del cncer basocelular de piel se debe hacer por medio de? A. B. C. D. E. Electrodesecacin y curetaje Criociruga Escisin Aplicacin de lser 5-fluorouracilo

La vitamina B12 y al cido flico participan en? A. B. C. D. E. El ciclo de Krebs La sntesis de bases pricas La sntesis de cidos grasos La beta-oxidacin La gluclisis

Hombre de 43 aos que presenta ataque al estado general, prdida de peso, nusea y dolor muscular generalizado de varios meses de evolucin. En la exploracin fsica se encuentra TA 90/60 mmHg, FC 80 lpm, FR 14 rpm, bien hidratado, ruidos cardacos normales. En abdomen hay dolor generalizado sin irritacin peritoneal e hiperpigmentacin de la piel. Estudios de laboratorio: sodio srico 130 mEq/L, potasio 5.0 mEq/L, cloro 102 mEq/L y calcio 8.6 mg/dL.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Hipocortisolismo Hipotiroidismo Hipoparatiroidismo Hipoaldosteronismo Hipopituitarismo

Un joven de 18 aos de edad sufre cada de una escalera a 4 metros de altura. Es llevado inconsciente al servicio de urgencias. En la exploracin fsica no hay respuesta ocular, se observa equimosis retroauricular derecha y fractura expuesta de hmero derecho, se queja pero no se entienden sus palabras y retira extremidades con estmulos dolorosos.

De acuerdo con la escala de coma de Glasgow la puntuacin que corresponde asignar en este momento es? A. B. C. D. E. 3 4 5 6 7

Mujer primigrvida de 40 aos, cursa con embarazo gemelar de 33 semanas, refiere incremento ponderal de 2 kg en la ltima semana. Ha presentado edema distal y sangrado fcil de las encas. En la ltima visita prenatal la tensin arterial fue de 130/90 mmHg y la frecuencia cardaca de 110 por minuto. Tiene proteinuria.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Hipertensin arterial gestacional Preeclampsia Tormenta tiroidea Diabetes gestacional Prpura trombocitopnica

El microorganismo aerbico causante del mayor nmero de infecciones nosocomiales en heridas quirrgicas es? A. B. C. D. E. Candida albicans Bacteroides fragilis Escherichia coli Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa

Una nia de 4 aos presenta un cuadro de intoxicacin aguda por medicamentos. El lugar en el que es que ms probable que haya ocurrido este suceso es en? A. B. C. D. E. El hospital Su hogar La casa de los vecinos La escuela La guardera

El paciente diabtico debe evitar la ingestin de cido acetilsaliclico en el preoperatorio inmediato ya que favorece la presentacin de? A. B. C. D. E. Hiperglucemia Mala cicatrizacin Acidosis metablica Hipoglucemia Anticoagulacin

En el paciente con hiperplasia prosttica esta indicado para disminuir la sintomatologa presente por obstruccin el uso de? A. B. C. D. E. Bloqueadores alfa 1 adrenrgicos Inductores de alfa reductasa Bloqueadores de receptores H1 Antidepresivos tricclicos Bloqueadores de receptores muscarnicos

Los sntomas y signos clnicos de la rinitis alrgica consisten en? A. B. C. D. E. Estornudos paroxsticos y respiracin nasal Prurito y pliegues nasales Coloracin oscura palpebral y mucosa nasal hipermica Obstruccin nasal bilateral y neutrofilia en el moco nasal Respiracin bucal y rinorrea verdosa profusa

Adems de lo prescrito en el esquema nacional de vacunacin antiguo a los nios con sndrome nefrtico se les debe aplicar la vacuna anti? A. B. C. D. E. Varicela Neumoccica Tifodica Influenza Hepatitis A

La enzima que cataliza la conversin de mevalonato a colesterol es? A. Lipasa de lipoprotena B. Reductasa de hidroximetilglutaril coenzima A C. Aciltransferasa de lecitina colesterol D. Fosfolipasa A2 E. 7-alfa hidroxilasa de colesterol NOTA: no viene la respuesta correcta, porque lo que hace la enzima B es convertir HMG-CoA en mevalonato.

El procedimiento ms adecuado para tratar a un paciente adulto que presenta una hernia inguinal estrangulada con necrosis es? A. B. C. D. E. Plastia inguinal abierta con malla Plastia inguinal abierta sin malla Ligadura alta del saco Reseccin intestinal y plastia inguinal Plastia inguinal por va laparoscpica

El agente que con mayor frecuencia es causa de estomatitis en los preescolares es? A. B. C. D. E. Virus Coxsackie B Staphylococcus aureus Adenovirus Candida albicans Virus herpes simple 1

La va de acceso ms comn de los agentes bacterianos que causan infeccin del sistema nervioso central en personas adultas es a partir de? A. B. C. D. E. Una infeccin dental Una infeccin en odo medio Un foco neumnico Una infeccin intraabdominal Una infeccin sistmica NOTA: Tanto neumona como otitis media son correctas.

Cundo en una ciruga anal se destruyen las races de S3 de ambos lados, el enfermo presenta? A. B. C. D. E. Incontinencia Anestesia en silla de montar Inestabilidad de coxis y pelvis Debilidad motora en extremidades inferiores Anestesia perianal

Escolar de 8 aos que presenta cuadro de dos das de evolucin con rinorrea, tos e hipertermia. A la exploracin fsica se encuentra adenitis cervical, petequias en pilares amigdalinos y velo del paladar, vula roja y exudado amigdalino.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. La causa ms probable del padecimiento actual es? A. B. C. D. E. Conynebacterium diphtheriae Virus Epstein Barr Adenovirus Streptococcus pyogenes Mycoplasma pneumoniae

Pregunta 2 del caso clnico seriado. Para confirmar el diagnstico etiolgico de debe practicar? A. B. C. D. E. Cultivo viral Tincin de Gram Determinacin de inmunoglobulina M especfica Exudado farngeo Determinacin de crioaglutininas

Pregunta 3 del caso clnico seriado. La complicacin ms grave de la infeccin que puede sufrir este nio es? A. B. C. D. E. Miocarditis Sndrome hemofagoctico Encefalitis Absceso periamigdalino Neumona NOTA: la encefalitis es ms frecuente que la miocarditis.

Nio de 3 aos con antecedente de infeccin no tratada de vas respiratorias hace 2 semanas. Desde hace dos das presenta petequias generalizadas y gingivorragia. En la exploracin fsica no se encuentran datos anormales. El diagnstico clnico ms probable es? A. Prpura vascular aguda B. Purpura trombocitopnica autoinmunitaria C. Prpura trombtica trombocitopnica D. Trombastenia E. Hemofilia

Las crisis convulsivas que se presentan en un lactante de dos meses a quien se le proporciono infusin de ans estrella se deben tratar por medio de? A. B. C. D. E. Fenobarbital Fenitona cido valproico Diacepam Carbamacepina

Las catecolaminas se generan a partir de? A. B. C. D. E. La tirosina El AMP cclico La treonina El cido gama aminobutrico El triptfano

Los hallazgos que se encuentran en el caso de una preescolar de cuatro aos con intoxicacin por hidrocarburos son?
A. B. C. D. Sangrado de tubo digestivo y pruebas de funcin heptica alteradas Vmito en proyectil y datos de insuficiencia cardaca congestiva venosa Quemadura en la boca y presencia de gingivorragia Dificultad respiratoria progresiva y datos radiolgicos de neumonitis Somnolencia marcada, temblores, ataxia y convulsiones

E.

La cardiopata congnita en recin nacidos vivos ms frecuente en Mxico es? A. B. C. D. E. Comunicacin interventricular Transposicin de grandes arterias Coartacin de la aorta Comunicacin interauricular Persistencia del conducto arterioso

El punto de osificacin que se debe revisar para evaluar el desarrollo de un recin nacido de trmino es el localizado en? A. B. C. D. E. La epfisis distal del hmero La epfisis proximal del fmur La epfisis proximal de la tibia El metatarso El metacarpo

Mujer obesa de 66 aos asiste a consulta por referir dolor de manos con predominio en la mueca derecha, ms intenso por la maana y aumento del tamao del hueso de los dedos. En la exploracin fsica se encuentra dolor en la mueca derecha, presencia de nodulaciones interfalngicas distales y proximales de forma bilateral. Las radiografas de manos muestran estrechamiento del espacio articular y datos de esclerosis del hueso subcondral.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Artritis reumatoide Artrosis Fibromialgia Artritis reactiva Sndrome de tnel carpiano

El tratamiento de eleccin para una mujer de 65 aos con diagnstico de cncer de pncreas limitado a la cola del pncreas es la? A. B. C. D. E. Radioterapia Braquiterapia Pancreatectoma parcial Reseccin quirrgica total Quimioterapia

El desarrollo de una crisis suprarrenal en un paciente con antecedente de ingesta de corticosteroides se debe a que ha habido? A. B. C. D. E. Destruccin glandular Estimulacin de receptores beta 2 adrenrgicos Disminucin de receptores esteroideos Supresin del eje hipfisis suprarrenales Desarrollo de anticuerpos anti-suprarrenales

El tratamiento emprico de eleccin para un recin nacido que tiene sepsis neonatal temprana consiste en administrarle? A. B. C. D. E. Dicloxacilina ms aminoglucsido Vancomicina ms aminoglucsido Ampicilina ms cefotaxima Clindamicina ms ceftriaxona Ampicilina ms aminoglucsido

El estudio que tiene la mayor sensibilidad para el diagnstico de tromboembolia pulmonar en los adultos es la determinacin de? A. B. C. D. E. Deshidrogenasa de lactato Tiempo de protrombina Dmero D Fibringeno srico Protena C reactiva

El tratamiento ms efectivo para controlar el sangrado refractario por vrices esofgicas es? A. B. C. D. E. La aplicacin de cortocircuitos porto-sistmicos La escleroterapia La administracin de propranolol La colocacin de sonda de balones La administracin de octretido

La disminucin de la reversibilidad del broncoespasmo con el uso de broncodilatadores en los pacientes adultos se debe a que producen? A. B. C. D. E. Remodelacin bronquial Infiltracin eosinoflica Destruccin de cartlago traqueal Prdida de distensibilidad alveolar Infiltracin de macrfagos

NOTA: no se sabe el mecanismo.

El tratamiento de la dermatitis atpica de los lactantes debe incluir el uso de? A. B. C. D. E. Exposicin a la luz solar Jabones desengrasantes Bao corporal prolongado Cremas lubricantes Esteroides sistmicos

El tratamiento de eleccin de la dermatitis seborreica en el adulto se lleva a cabo por medio de? A. B. C. D. E. Glucocorticoides tpicos Inhibidores de calcineurina tpicos Medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes Alquitrn de hulla y disulfuro de selenio Antimicrobianos tpicos

Lactante de aproximadamente 1 semana de vida, es encontrada en la va pblica envuelta en una cobija, presenta ictericia, palidez y llanto dbil. En el servicio de urgencias se encuentra mal estado de higiene, sin lesiones externas, hipoactiva, plida, rinorrea hialina escasa, frecuencia cardaca 100 por minuto, respiratoria 50 rpm, temperatura 35 C, hgado a 2 cm del borde costal.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico clnico ms probable? A. B. C. D. E. Sepsis neonatal tarda Deshidratacin isonatrmica Hipoglucemia Ictericia fisiolgica Sfilis congnita

Pregunta 2 del caso clnico seriado. Para confirmar el diagnstico clnico se debe practicar determinacin de? A. B. C. D. Glucemia Hemocultivo VDRL Bilirrubinas sricas

E.

Electrlitos sricos

Pregunta 3 del caso clnico seriado. La lactante debe ser tratada por medio de? A. B. C. D. E. Penicilina sdica cristalina Glucosa intravenosa Fototerapia Ampicilina ms amikacina Carga rpida de solucin fisiolgica

Lo que ocurre con el hierro procedente de la dieta y con el que es liberado de los depsitos corporales es que? A. B. C. D. E. Se une a las clulas eritroides de la mdula sea Se almacena en la transferrina Es transportado por la transferrina hasta su captacin Se almacena inmediatamente en la ferritina Se une a receptores de ferritina en la superficie de las clulas eritroides

El procedimiento de eleccin para la confirmacin inmediata de la colocacin de la cnula endotraqueal en los escolares es la? A. B. C. D. E. Auscultacin sobre el estmago Auscultacin sobre ambas axilas Radiografa de trax Deteccin de dixido de carbono espirado La presencia de condensacin del aire en la cnula endotraqueal

El tremor, efecto adverso de los broncodilatadores adrenrgicos, es una consecuencia de la? A. Activacin de los receptores nicotnicos en la placa neuromuscular B. Acumulacin del frmaco en las fibras musculares C. Inhibicin de receptores alfa 2 adrenrgicos D. Estimulacin de los receptores beta 2 del msculo E. Inhibicin de la liberacin de calcio sarcoplsmico

Una preescolar de 3 aos desde hace tres semanas presenta astenia, hipodinamia, cefalea y fiebre de 38 C recibe tratamiento con amoxicilina sin que se observe modificacin clnica. En la segunda semana de evolucin se agregan adenomegalias cervicales. Hoy persiste con fiebre y se detecta aumento de volumen abdominal y hepatoesplenomegalia.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Fiebre tifoidea Infeccin por parvovirus Mononucleosis infecciosa Leucemia aguda Leptospirosis

Mujer de 60 aos sufri accidente automovilstico en el que recibi impacto frontal a 80 km/h. La paciente viajaba en el asiento del copiloto y refiere haber recibido golpe contuso en rodilla derecha contra el tablero del automvil. Se le encuentra con inmovilizacin cervical, dolor en glteo y cara posterior del muslo derecho. El miembro plvico derecho se encuentra en aduccin, flexionado y con rotacin medial.

El diagnstico clnico ms probable es? A. B. C. D. E. Luxacin anterior de cadera Luxacin posterior de cadera Fractura de cuello femoral Fractura intertrocantrica Fractura del tercio proximal de fmur

El efecto que tiene el ingreso de glucosa en las clulas beta del pncreas consiste en? A. B. C. D. E. Inhibir los canales de potasio Inhibir las vesculas de secrecin Activar el receptor de insulina Modular la expresin de gene Regular la presencia de transportadores

El agente viral que con mayor frecuencia produce rinitis aguda es? A. B. C. D. E. Rinovirus Virus parainfluenza Virus influenza Adenovirus Virus sincitial respiratorio

La complicacin ms frecuente de la enfermedad cerebral multi-infarto es la? A. B. C. D. E. Demencia vascular Enfermedad de Alzheimer Hidrocefalia Hipertensin intracraneana Epilepsia

Mujer de 25 aos, nuligrvida, con antecedente de uso de dispositivo intrauterino, menstruacin irregular e inicio de vida sexual activa a los 16 aos, ha tenido cinco parejas sexuales, ltima menstruacin hace mes y medio. Acude a consulta por presentar dolor clico en hemiabdomen inferior, escurrimiento amarillento y sangrado transvaginal. A la exploracin fsica se encuentra dolor a la movilizacin cervical y anexial.

Pregunta 1 del caso clnico seriado. El diagnstico ms probable sera? A. B. C. D. E. Adenomiosis Tumoracin anexial Enfermedad plvica inflamatoria Embarazo ectpico Endometriosis

Pregunta 2 del caso clnico seriado. Es de esperar que en la colposcopia se encuentre? A. B. C. D. E. Fondos de saco abombados Reblandecimiento del cuello uterino Secrecin verde amarillenta Sangrado Lesiones en grano de plvora

Pregunta 3 del caso clnico seriado. El tratamiento ms adecuado para el padecimiento de esta paciente consiste en? A. B. C. D. E. Administrar goserelina Cistectoma Salpingectoma Vaporizacin con lser Ofloxacino NOTA: aunado a metronidazol.

Un factor de riesgo para leucemia aguda en la infancia es? A. B. C. D. E. La exposicin a benceno La inmunodeficiencia El virus Epstein Barr La exposicin a asbesto La exposicin a silicio

El humor acuoso se produce en? A. B. C. D. E. La red trabecular El limbo esclerocorneal Los espacios de fontana El cuerpo ciliar El conducto de Schlemm

Un hombre con tratamiento antineoplsico, presenta polaquiuria y disuria, en el examen general de orina hematuria leve, sin bacterias, nitritos ni cristales. El medicamento antineoplsico que con mayor frecuencia produce hematuria como efecto secundario es? A. El tamoxifeno B. El metotrexato C. La lomustina D. La ciclofosfamida E. La 6-mercaptopurina

Mujer de 20 aos que ha tenido odinofagia desde hace una semana; actualmente presenta fiebre, escalofros, mialgias y cefalea; en la exploracin fsica se encuentra letrgica con petequias en el tronco y las extremidades inferiores, as como rigidez de nuca. El diagnstico clnico ms probable es de meningitis? A. Meningoccica B. Tuberculosa C. Parasitaria D. Sifiltica E. Fngica

Una citoquina es producida por los linfocitos T y que induce protenas del complejo principal de histocompatibilidad es? A. B. C. D. E. El interfern alfa El interfern beta El interfern gama La interleucina 1 El factor de necrosis tumoral

La recaptura de la dopamina en las vesculas sinpticas se logra mediante? A. B. C. D. E. La oxidasa de monoaminas El transportador de alta afinidad La hidroxilasa de tirosina La fosfolipasa A La catecol-O-metil transferasa

Tratamiento de eleccin de un quiste pinolidal agudo, infectado y abscedado es? A. B. C. D. E. Lavado con antispticos Puncin y aspiracin de contenido Drenaje abierto y marsupializacin Administrar antibiticos sistmicos Anestsico local

En el sndrome de ovarios poliqusticos la hormona luteinizante? A. B. Muestra constantemente niveles bajos Flucta mostrando sus niveles alrededor del inicio de la menstruacin C. Flucta aumentado sus niveles en la segunda fase del ciclo menstrual D. Flucta aumentado sus niveles en la primera fase del ciclo menstrual E. Flucta mostrando un pico alto alrededor del da 15

Escolar de 6 aos con antecedente de insuficiencia renal desde los 2 aos de edad y actualmente tiene talla de 90 cm. El tratamiento ms adecuado para favorecer el crecimiento en este caso es? A. B. C. D. E. Carbonato de calcio Bicarbonato de calcio Eritropoyetina Hormona paratiroidea Bicarbonato de sodio

El mebendazol es til para el tratamiento de la helmintiasis intestinal debido a su? A. B. C. D. E. Vida media prolongada Alta disponibilidad Poca absorcin a travs del tracto gastrointestinal Amplia distribucin en el organismo Eliminacin lenta

El antecedente de mayor riesgo para displasia clsica del desarrollo de cadera es? A. B. C. D. E. Gnero masculino Nacimiento con presentacin ceflica Ser producto de multigestante Ser recin nacido prematuro Antecedente familiar