Sunteți pe pagina 1din 2

CANDIDOZA BUCAL : MANIFESTRI CLINICE, DIAGNOSTIC SI TRATAMENT Candidoza bucal, cauzat n majoritatea cazurilor de Candida Albicans, afecteaz preferential

btrni, copii mici si purttorii de proteze dentare. Este cunoscut rolul pe care l au n etiopatogenia bolii dezechilibrele florei bacteriene orale si deficitele imunitare. SIDA, diabetul zaharat, antibioterapia incorect condus, corticoterapia sau chimioterapia neoplasmelor pot initia infectia. Protezele dentare sunt medii de multiplicare a fungului iar xerostomia (medicamentoas, din sindromul Goujerot-Sjogren sau dup iradierea glandelor salivare) este legat de formele atrofice ale afectiunii, nefiind asociat cu pseudomembrane albe. Ca forme clinice se descriu: 1. Candidoza pseudomembranoas este cea mai recunoscut datorit plcilor albe cu aspect brnzos ce acoper| mucoasa (pseudomembrane). 2. Candidoza atrofic cu variantele ei: a) stomatita de protez, b) glosita romboidal median, c) eritroplazia palatin care corespunde deseori glositei romboidale si d) cheilita angular (perlesul). 3. Candidoza hiperplazic este rar si usor de confundat cu leucoplazia, datorit faptului c plcile albe sunt rezistente la ndepartarea mecanic. Formele acute tind s fie difuze si simptomatice, iar cele cronice sunt localizate n regiuni specifice sI sunt asimptomatice. Testele de diagnostic sunt reprezetate de: citologia exfoliativ, izolarea fungilor prin cultivarea pe mediul Sabouraud, utilizarea de solutie de hidroxid de potasiu. Materialul recoltat, aplicat pe lame de sticl, poate fi fixat imediat si colorat sau poate fi acoperit cu solutie de KOH care dizolv celulele epiteliale, lsnd microorganismul intact. n ambele cazuri, preparatul este examinat la microscop pentru a evidentia prezenta ciupercii si forma sa. n formele cronice atrofice si hiperplazice, biopsia se impune din cauza asemnrii clinice cu leziuni precanceroase ca lucoplazia si eritroplazia. Tratament:

Topicele se administreaz sub form de comprimate, drajeuri sau solutii pentru irigatii orale, primele fiind preferate datorit contactului prelungit al medicamentului cu mucoasa bucal, pacientul fiind instruit s lase drajeul s se topeasc ncet n gur. Administrarea pe cale intern a noilor antifungice, cum este fluconazolul, au avantajul de a necesita o singur doz pe zi, dar impune prudent datorit efectelor toxico-hepatice. n afectiunile mixte, caracteristice pentru cheilita angular, medicatia trebuie s se adreseze att fungilor ct si bacteriilor, autorii recomandnd clioquinolul topic (unguent, solutie).

n stomatita de protez este esential curtirea mecanic urmat de dezinfectarea protezei cu solutii antiseptice (clorhexidin 0,12%, hipoclorit de sodiu 1:50). Proteza poate fi un suport pentru unguentele antifungice, asigurnd un contact intim cu mucoasa afectat.

Candidoza bucal este o afectiune ce poate ridica probleme de diagnostic diferential chiar si pentru un ochi exersat, datorti variatelor aspecte clinice, fiind deseori confundat cu alte afectiuni. Medicul stomatolog poate recunoaste si trata candidoza bucal fr a neglija dirijarea pacientului spre un specialist n cadrul lipsei de rspuns a infectiei la tratament.
Rossie K, Guggenheimer J: Clinical manifestation, Diagnosis and Treatment. Oral Pathology, 9: 635 641, 1997