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R. M. No. 769-2004/MINSA
Por qu categorizar?
Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud. Trabajar de manera ordenada y articulada en la demanda de servicios de salud. Definir las caractersticas estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios. Orientar racionalmente las polticas de inversin, en razn a las necesidades sanitarias reales . Es importante para la definicin de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT). Las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categora aprobada con R.D. Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
Qu es categora?
Qu es categorizacin?
Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende. En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamao, ya que stos dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es variable segn la realidad sanitaria local.
Unidad Productora de Servicios de Salud Es la unidad bsica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad. La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores ms importantes para la determinacin de la categora de los establecimientos de salud.
CATETEGORIA I-3
EJEMPLO:
Farmacia / Botiqun
INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO
RECURSO
ORGANIZACIN
ORGANIZACIN
Tcnicos de rea especfica farmacia para el expendio, regentados y dispensacin y supervisados almacenaje de por un Qumico los Farmacutico de la microrred. medicamentos e insumos
Farmacia / Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales. Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de farmacia, regentados y supervisados por un Qumico Farmacutico de la microrred. Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido en la normatividad vigente. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
Nivel de Atencin
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.
.
Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos de salud.
.
Demanda
Cuantitativa Volumen de las necesidades de salud
Capacidad Resolutiva
Capacidad Resolutiva cuantitativa
Estructura
Cantidad y rendimiento de recursos: Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros
Tamao
Tipo de Servicios o Procedimientos: Consejera en Salud Mental, Atencin de Parto, Consulta Mdica especializada, Egresos en UCI, etc. + Capacidad de referir pacientes segn diagnostico
Nivel Tecnolgico
Especializacin y tecnificacin de sus recursos (humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros recursos)
Puestos de Salud
Hospitales Bsicos
MINSA
Puesto de Salud
EsSALUD
PNP
Puesto Sanitario
FAP
NAVAL
Enfermera. Servicios de Sanidad.
PRIVADO
Consultorio
I2
Posta Mdica
Posta Mdica
Posta Mdica
Consultorios Mdicos
I3
Centro de Salud
Policlnico B
Policlnicos
I4
II 1
Hospital I
Hospital Zonal
Clnica Naval
II 2
Hospital II
Hospital II
Clnicas
III 1 III 2
Hospital III
Clnicas
Instituto Especializado
Institutos
TIPO DE EESS
DEFINICION
CARACTERISTICAS FUNCIONES GENERALES UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
TIPO DE RECURSOS HUMANOS INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO ORGANIZACION
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE UPS
CARACTERSTICAS
HORARIO ORGANIZACIN
CAPACIDAD RESOLUTIVA
1 Nivel de Complejidad
2 Nivel de Complejidad
I2
I3 I -4 II 1
6 Nivel de Complejidad
II - 2
7 Nivel de Complejidad
III - 1
8 Nivel de Complejidad
III - 2
I-2
Brinda atencin mdica integral ambulatoria, con nfasis en promocin de la salud y prevencin de riesgos y daos, fomentando la participacin ciudadana. Corresponde a un PUESTO DE SALUD CON MEDICO. Presenta poblacin y territorio asignado. Personal mnimo: Mdico general, enfermera, obstetriz, tcnicos de enfermera y/o auxiliar de enfermera
I-3
Brinda atencin mdica integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes. Corresponde a un CENTRO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO. Presenta poblacin y territorio asignado y referencial. Adems de lo anterior cuenta con mdico cirujano o familiar, odontlogo, tcnicos de laboratorio, farmacia y tcnico o auxiliar de estadstica.
I-4
Brinda adems de lo anterior, internamiento de corta estancia enfocada princiipalmente al rea Materno-Perinatal e infantil
CARACTERISTICAS
Corresponde a un CENTRO DE SALUD CON INTERNAMIENTO. Presenta poblacin y territorio asignado y referencial. Adems de lo anterior debe contar con mdicos gnecoobstetra y pediatra, y tcnico administrativo. Puede haber qumico farmacutico, nutricionista, asistenta social. Cumple las mismas funciones que el anterior, de acuerdo al nivel de complejidad correspondiente Adems de lo anterior: consulta mdica especializada, Sala de Partos e internamiento, Atencin integral a la demanda segn daos trazadores de su nivel de complejidad. Atenciones integrales (MAIS) programticas son las mismas que las anteriores.
RECURSOS HUMANOS
FUNCIONES
Adems de lo anterior realiza recuperacin de la salud, rehabilitacin de la salud y gerencia. Salud comunitaria y Ambiental. Consulta externa mdica. Botiqun Atencin integral a la demanda segn daos trazadores de su nivel de complejidad. Atenciones integrales programticas segn etapas de vida (MAIS)
Cumple las mismas funciones que el anterior, de acuerdo al nivel de complejidad correspondiente. Adems de lo anterior: Laboratorio clnico bsico. Farmacia y/o botiqun.
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atencin integral a la demanda segn daos trazadores. Atenciones integrales programticas segn etapas de vida (MAIS)
Atencin integral a la demanda segn daos trazadores de su nivel de complejidad. Atenciones integrales programticas segn etapas de vida (MAIS), son las mismas que las anteriores
II - 2
Brinda atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de la salud.
CARACTERSTI-CAS
Tiene poblacin referencial regional de las redes y establecimientos categora II-1 de su jurisdiccin. Se encuentra en el mbito de la Direccin de Salud. Adems del personal de la anterior categora deber contar con otras especialidades mdico quirrgicas (14), profesional de la salud con post grado en epidemiologa, administrador, estadstico y contador. En el personal tcnico adems deber contar con tcnico o auxiliar administrativo, tcnicos especialistas en informtica y artesanos Adems de los anteriores hace mayor nfasis en la funcin recuperativa Adems de los anteriores de contar con Anatoma patolgica, unidad de cuidados intensivos generales, neonatologa, planificacin y servicios generales
RECURSOS HUMANOS
FUNCIONES
CAPACIDAD RESOLUTIVA
III - 2
Establecimiento de salud de mbito nacional que propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un rea de la salud o etapa de vida a travs de la investigacin, docencia y prestacin de servicios de salud altamente especializados. Es un establecimiento de salud y de investigacin altamente especializado en el mbito nacional. Se constituye en Centro de Referencia especializado de mayor complejidad. Esta categora en el MINSA corresponde a Instituto Especializado. Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados.
Brinda atencin integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. No tiene poblacin asignada directa, sino poblacin referencial regional y nacional. Se ubica a nivel del mbito nacional y se constituye en el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Adems de los considerados en la categora anterior, deben contar adems con otras especialidades y subespecialidades mdico y quirrgicas (15) Recuperacin de la salud y rehabilitacin especializada. Adems de los anteriores, UCI especializada, hemodilisis y servicios de apoyo al diagnstico especializado Atencin integral, segn daos trazadores de alta complejidad
CARACTERSTI-CAS
RECURSOS HUMANOS
FUNCIONES
Estos establecimientos debido a su naturaleza contarn con Unidades Productoras comunes y exclusivas de acuerdo a su especialidad. Atencin altamente especializada relacionada a su rea de la salud
I-1 SI Itinerante
I-2 SI 6 a 12 Hrs.
I-3 SI 12 Hrs SI
I-4 SI 12 Hrs. SI
Medicina General y algunas especialidades (Ginecologa y Pediatra prioritariamente) Sala de Parto Internamiento
II - 1
SI 12 Hrs. SI
II - 2
12 Hrs. SI
III - 1
12 Hrs. SI
III - 2
12 Hrs. SI
ESPECIALIDAD
CENTRO OBSTETRICO HOSPITALIZACION CENTRO QUIRURGICO EMERGENCIA DIAGNOSTICO POR IMGENES HEMOTERAPIA ANATOMIA PATOLOGICA HEMODIALISIS U. C. I. RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR TRANSPLANTE DE ORGANOS INVESTIGACIN / DOCENCIA INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD
SI SI SI SI SI SI SI General
SI SI SI SI SI SI SI SI ESPECIALIZADA SI SI SI
SI
SI
Proceso de categorizacin
Proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales que deben responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende. Secuencia de procedimientos ordenados que tienen como finalidad identificar la categora actual de los establecimientos de salud mediante la aplicacin instrumentalizada de la Norma Tcnica.
EJECUCIN
CAPACITACIN DEL EQUIPO REGIONAL APROVISIONAMIENTO DE RECURSOS
CONTROL
FORMALIZACIN
DETERMINACIN DE LA CATEGORA
Proceso de categorizacin
NORMA TCNICA APROBADA TALLER MACRORREGIONAL PLAN DE CATEGORIZACIN
APLICACIN DE LA FICHA
DETERMINACIN PRELIMINAR DE LA CATEGORA CONTROL DEL PROCESO (Supervisin y evaluacin) ACUERDO SOBRE LA CATEGORA PRELIMINAR
NIVEL DE ATENCIN
FIRMA DE ACUERDOS
DESIGNACIN DE LOS MIEMBROS CTR
No
TALLER NACIONAL
CAPACITACIN 3 MIEMBROS DE CTR
RESOLUCIN DIRECTORAL DE LA DIRESA ACUERDO SOBRE LA CATEGORA
No
DESS CENTRAL
15 das
Consideraciones generales
El puntaje obtenido en la ficha por si solo no define la Categora, pues el establecimiento debe cumplir necesariamente con los requisitos mnimos establecidos en la Norma Tcnica. La categora que se determina es la del establecimiento de salud en su conjunto. Por lo tanto, los establecimientos pueden tener U.P.S. correspondientes a una categora superior sin que esto por s solo represente un cambio de categora. En caso de discrepancias que no puedan ser resueltas por el Comit Tcnico Regional, el Equipo Tcnico de la Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud se encargar de resolver los aspectos en cuestin.
desarrollo.
6. Ubicarse en la categora deseada. 8. Acreditarlo.
Ficha de categorizacin
RANGOS DE PUNTUACION
Categoras I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 Rango de puntuacin 0-197 198-315 316-415 416-695 696-1014 1015-1291 1292-1924 1925-2420
Muchas Gracias!