Santiago, jueves 31 de enero de 2013

Estimados Estudiantes de Medicina: Le escribimos desde la asamblea Residentes Chile, que est compuesta por internos de medicina, mdicos generales con intencin de especializarse y residentes en proceso de especializacin, de diferentes regiones, especialidades, universidades y programas de especialidad. A travs de este esfuerzo reafirmamos nuestro compromiso por un sistema de salud pblica que este a la altura de las necesidades de las mayoras del pas. Dada su reciente creacin, esta asamblea est en proceso de organizacin y crecimiento, nos encontramos organizados en Santiago, y en proceso de formacin en diferentes regiones del pas. Nuestro funcionamiento, por ahora, est basado en asambleas con encargados definidos por mayora simple. Nos reunimos semanalmente en convocatoria abierta y reuniones de trabajo segn necesidad. Lamentablemente, en los ltimos decenios se estableci en Chile la aberrante alternativa de autofinanciamiento en la formacin de la mayora de los especialistas, situacin excepcional en los sistemas de salud bien estructurados a nivel mundial. La alternativa (en general) a este modelo era el programa de Destinacin y Formacin. Esta condicin ha ido cambiando y hoy el estado provee diversas alternativas. Estamos conscientes de vivir un periodo de cambio en la forma en que se enfrenta la formacin de especialistas para la red. Como protagonistas de esta trasformacin, hemos ido acumulando distintas experiencias. Por un lado saludamos el esfuerzo por acabar con el aberrante autofinanciamiento; pero tambin advertimos ciertas deficiencias, principalmente relacionadas con nuestros derechos laborales. Descripcin de los programas actuales: Adems de la conocida modalidad EDF, los futuros especialistas se concentran mayoritariamente en programas como: CONE y ex FORDIR (formacin en hospital docente-asistencial y devolucin como especialista en hospitales deficitarios, en su mayora de provincia). FOREBAS (6 aos de alternancia entre formacin en centro docente asistencial y devolucin con trabajo en la atencin primaria, posterior destinacin de 3 aos como especialista). APS (formacin en centro docente asistencial y devolucin en la APS).

Todas estas modalidades de formacin, comparten una serie de caractersticas: 1 Dos etapas, una de trabajo y formacin en un hospital docente asistencial y la otra de destinacin con trabajo en la red pblica, la cual se realiza de diferentes maneras (EDF como mdicos generales previo a la formacin; FORDIR/CONE como especialistas en hospitales deficitarios; FOREBAS/APS como residentes en la atencin primaria urbana, y luego como especialistas en la red). 2 Compromiso de largo aliento con el sistema pblico de salud, que en la mayora alcanza los nueve aos. 3 La etapa de destinacin se realiza en centros asistenciales de particulares condiciones, como lo son hospitales provinciales de baja complejidad, atencin primaria rural, atencin

primaria urbana y hospitales que presentan dficit de especialistas, principalmente en regiones no RM. Pese a que en la realidad estas modalidades comparten la mayora de sus caractersticas, el trato planteado desde el MINSAL no ha sido uniforme en el reconocimiento de derechos a nuestro juicio bsicos, para un profesional que desempea labores asistenciales en la red. Adems presentan un heterogneo marco legal, que lleva a serias dificultades administrativas en su ejecucin, coordinacin con los concursos universitarios y defensa legal de los derechos de los residentes. Conflicto actual: Este contexto sumado a una serie de graves hechos ocurridos y en desarrollo, han motivado nuestra organizacin, entre ellos destacan: 1 El reciente conflicto entre los residentes del rea metropolitana norte y su respectivo servicio de salud, por la no renovacin de los contratos, -en lo que consideramos una accin de amedrentamiento desde el servicio, frente a quienes legtimamente, exigieron el pago de los turnos. 2 El no pago de las horas extraordinarias trabajadas, a muchos residentes de diferentes programas. 3 La voluntad del ministerio de contratar a los futuros residentes financiados, bajo el estatuto de becarios", norma que data de ms de cuatro decenios y que en la prctica implica renunciar a la calidad de funcionaria, no reconocimiento de antigedad mientras dura la etapa de formacin y renunciar al legtimo, y hasta el momento irreconocido derecho del pago por las horas extras trabajadas. En resumen, existen situaciones que vulneran el respeto mnimo que debe existir hacia quienes se comprometen a trabajar y estudiar para el sistema pblico de salud en el marco de una poltica pas; se mantiene la negacin al legtimo pago de las horas trabajadas en el marco de nuestros programas y existe la intencin de precarizar la situacin laboral de los residentes. Los problemas aqu planteados nos parecen de la mayor gravedad, ya que atentan directamente contra las condiciones laborales de los futuros especialistas en el sistema pblico. Adems, precarizar de esta forma las condiciones laborales, puede motivar que muchos buenos candidatos no postulen a los programas del estado, y que aquellos que terminen su ciclo bajo estas condiciones, prefieran emigrar al sistema privado en vez de fortalecer nuestra red. Creemos que esto va en directo desmedro de nuestro ya alicado sistema de salud.

Nuestras propuestas Frente a esta seria problemtica, planteamos las siguientes demandas: 1 Marco Legal: Avanzar hacia un marco legal nico para todos los residentes, que considere las diferentes formas de devolucin: No es necesario rescatar estatutos de los aos 60 para adecuar los contratos de los Residentes. Dentro de la Ley Mdica, (esfuerzo reciente de regulacin, acordado a nivel nacional) es posible enmarcar en el artculo 8 u otra frmula a los distintos programas, que en la prctica, corresponden a etapas de formacin y destinacin, de largo compromiso con el Sistema de Salud Pblica.

2. Derechos Laborales: El ministerio de salud debe respetar el principio hora trabajada, hora pagada; incluyendo el pago de tunos y el reconocimiento de la antigedad mientras el trabajador se desempea en el centro formador. Algunos residentes actualmente reciben pago por los turnos realizados y tienen derecho a asignacin por antigedad, otros no. Exigimos que se nos considere a todos por igual: como trabajadores de la salud que desempeamos labores esenciales en los hospitales, adems de estudiar y adquirir un compromiso de largo plazo con el sistema pblico. 3. Tiempos y flexibilidad de devolucin: Hasta el momento, si un residente decide tomar un programa financiado por el Estado, este dura nueve aos en total, debiendo firmar un compromiso de devolucin que lo ata a una regin o servicio de salud, a la cual debe partir con escasas opciones de modificacin o postergacin, lo que implica importantes sacrificios personales. Si un residente en el camino decide abandonar el programa, debe cancelar al Estado montos millonarios de hasta $ 200.000.000 de pesos. Frente a esto, cabe al menos preguntarnos si muchas de estas condiciones no pudieran flexibilizarse, pero siempre manteniendo el compromiso con la red pblica que sin duda alguna, defendemos. En Chile, debido a que la formacin de pregrado nos implica millonarios costos, sumado a un sistema pblico desfinanciado y que ofrece escasas perspectivas laborales, existe un severo dficit de especialistas, que el gobierno pretende subsanar slo mediante un mtodo que en la prctica se basa en la obligacin y el castigo, ofreciendo estos programas de nueve aos en extremo rgidos. Estamos conscientes de la urgente necesidad de especialistas en el Sistema Pblico y deseamos ayudar a fortalecerlo; sin embargo, consideramos que la solucin es una relacin de colaboracin entre los mdicos jvenes y el ministerio, en la que aboguemos por mejorar la salud pblica y las condiciones del sistema, para que voluntariamente permanezcamos en l durante toda nuestra vida laboral y no que esta relacin se convierta en una obligacin bajo pena de multas millonarias, lo que puede provocar que apenas termina el periodo obligatorio, el especialista migre al sistema privado, lo que en el largo plazo constituye un sinsentido. 4 Plan Nacional de Especialidades: Junto a otras agrupaciones de mdicos jvenes, estamos iniciando un proceso de trabajo para levantar desde nuestros hospitales, universidades y centros de atencin primaria, una propuesta de especialidades que no se limite al indicador especialistas deficitarios sino que integre aspectos cualitativos sobre cuntos especialistas y mdicos generales requiere la red en cada una de sus modalidades (atencin primaria, hospitales de mediana y alta complejidad). Este trabajo debe hacerse cargo de los cambios en la salud de la poblacin chilena y buscar nuevas alternativas, as como el programa FOREBAS lcidamente fue capaz de visualizar la necesidad urgente de fortalecer la APS urbana y coordinarla con los grandes centros docente-asistenciales.

Solicitamos su apoyo y a las demandas de nuestra asamblea, y los invitamos a sumarse a ella, para realizar las gestiones ante las autoridades pertinentes, que permitan respetar las condiciones laborales bsicas antes planteadas y trabajar para que la formacin de especialistas y su futuro en la red, se adecue a las necesidades de la Salud Pblica de nuestro pas. Los saludan atentamente, Voceros: Magdalena Herreros, Mdico Cirujano, seleccionada concurso CONE Roberto Estay, Residente Medicina Interna Comunicaciones: Izkia Siches, Residente Medicina Interna Karen Arenas, Residente Pediatra Marcia Venegas, Residente Ginecologa y Obstetricia Coordinacin regional: Jaime Pea, Residente Ginecologa y Obstetricia Asuntos Legales: Josefina Huneeus, Residente Psiquiatra Relacin mundo social: Danae Sinclaire, Residente Psiquiatra Rolando Rebolledo, Residente Ciruga Comunicaciones EDF: Gabriel Gatica, Residente Psiquiatra Infantil Ignacio Crdova, Mdico Cirujano EDF Coordinacin postulantes CONE: Roxana Aguilera (Medico Cirujano, seleccionada concurso CONE Coordinacin postulantes FOREBAS: Nelson Sez, Mdico Cirujano, seleccionado concurso FOREBAS Coordinacin estudiantes de pregrado: Francoise Descazeaux, Interna de Medicina