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Gua de Prctica Clnica sobre el TDAH del SNS Formacin para docentes Manejo del tiempo libre de los nios y adolescentes con TDAH
Gua de TDAH
SNS, 2010
Metodologa
Delimitacin del alcance y los objetivos Creacin del grupo elaborador de la GPC Formulacin de preguntas clnicas (PICO) Bsqueda, evaluacin y sntesis literatura Formulacin de recomendaciones Revisin externa Edicin
www.guiasalud.es
Tratamiento Psicopedaggico
Novedades que aporta la GPC sobre el TDAH:
Un captulo sobre Tratamiento Psicopedaggico La figura del psicopedagogo como coautor de la gua.
Preguntas a responder:
Qu debe incluir una intervencin psicopedaggica? Qu intervenciones psicopedaggicas son eficaces? En qu consiste la reeducacin psicopedaggica y qu debe incluir? Qu adaptaciones son recomendables en el contexto escolar? Es la formacin a docentes eficaz? Qu debe incluir? Valoracin de la eficacia del tratamiento psicopedaggico
Adecuaciones
Tcnicas de modificacin de conducta Motivacin: retroalimentar sobre las mejoras Ayudar en la organizacin y cumplimiento: agenda, recordatorios Facilitar el aprendizaje: instrucciones orales, seales visuales Entrenamiento en habilidades sociales y autocontrol Definicin de objetivos a corto y a largo plazo Adecuacin del entorno: control de distractores y supervisin Ajuste de tareas y expectativas
Mena et al.,2007
Adecuacin de evaluaciones
El docente
A menudo es el primero en identificar al nio/ adolescente con TDAH. Los nios y adolescentes con TDAH requieren un programa de intervencin escolar que incluya actuaciones acadmicas y conductuales. Los docentes que hayan recibido formacin en TDAH deberan proporcionar intervenciones conductuales en el aula. En muchos casos los docentes debern ser los principales facilitadores de la intervencin educacional.
NICE,2009
Formacin a docentes
Informacin general
Sintomatologa Naturaleza Pronstico Tratamiento
Tcnicas cognitivas
Autoinstrucci ones Autocontrol
Estrategias educativas
Adaptaciones Mejorar el funcionamiento del aula y aprendizaje
Algunas causas...
Hiperactividad verbal y motriz Impulsividad
Falta de paciencia para esperar turno Incumplimiento de ordenes Conductas molestas, perturbadoras Intrusiones en conversaciones, interrupciones Habla egocntrica Dificultades en cambiar de rol y adaptar su comportamiento a la situacin.
Impulsividad Falta de atencin Hiperactividad Impulsividad Dificultades en ponerse en la mente del otro Falta de atencin
Algunas causas...
La intensidad y vigor de su comportamiento perjudica para que se percaten de las expectativas sociales y las necesidades de los dems. Falta de atencin. Impulsividad Poca tolerancia a la frustracin, Impulsividad Impulsividad Dificultades en pensamiento consecuencial Dificultad para controlar emociones (impulsividad emocional), responden con extrema franqueza o brusquedad, a veces incurriendo en comentarios crueles
Mayor tendencia a hacer atribuciones errneas de la conducta de los dems Fcilmente frustrables, susceptibles Dificultades para resolver problemas interpersonales Interacciones que con ms frecuencia acaban en peleas
Priorizando:
Actividades cooperativas sobre las competitivas Grupos reducidos de nios. Modelos de conducta positiva. Situaciones donde tenga posibilidad de establecer contactos positivos
Primera recomendacin
Escribir unas normas de funcionamiento grupal contribuir a que el nio con TDAH se sienta ms cmodo, y seguro, y le ayudar a autocontrolar mejor su comportamiento.
El recreo (I)
Recordar al nio las normas en forma de lmites muy claros, y ser consecuentes al hacerlas cumplir: Norma: En el recreo jugamos y los pasamos bien con los compaeros. Motivo: Todos necesitamos tener ratos de desconexin de las obligaciones. Consecuencia: Si nos peleamos, nos quedaremos un da sin salir al recreo realizando una ficha de trabajo.
El recreo (II)
Dar alternativas: Proporcionar materiales variados. Establecer turnos diarios que regulen la disposicin de los materiales. Ocasionalmente: Plantear que lleven al centro juguetes o materiales a utilizar.
El comedor
Suele ser un momento complicado:
Cambio de referentes Mezcla de nios de diferentes edades Turnos y tiempos marcados Realizacin de una actividad social distendida
Las caractersticas de la situacin y las dificultades de autocontrol suelen ser las responsables de desestabilizar al nio. Transmitir la idea de que el comedor es un tiempo muy valioso que sirve para comer y relacionarse con los compaeros.
- Son oportunidades excepcionales y nicas debido a los aprendizajes y experiencias que aportan: - Con castigos repetidos se propicia la exclusin social - La organizacin de las excursiones requiere planificar y avanzarse a los momentos de mayor incertidumbre.
Conclusiones (I)
Los nios y adolescentes con TDAH precisan de un programa de intervencin individualizado en la escuela que incluya aspectos acadmicos, sociales y conductuales. Los programas en la escuela para el TDAH deben implicar a la mayor parte del cuadro docente para facilitar su eficacia. Los programas en las escuelas para el TDAH pueden incluir: adaptaciones en el aula, entrenamiento para docentes, tcnicas de modificacin de conducta y otras estrategias de manejo del TDAH en el aula (aplicacin de normas y lmites, presentacin de las tareas, sistemas de evaluacin del alumno con TDAH, etc.).
Conclusiones (II)
Cuando el TDAH tiene un impacto significativo en la competencia acadmica del nio o del adolescente, las escuelas deberan llevar a cabo adaptaciones para ayudarles en el aula. Es recomendable que los docentes reciban formacin que les capacite para la deteccin de seales de alerta del TDAH, y para el manejo del TDAH en nios y adolescentes en la escuela. Explicitar, en la medida de lo posible, lo que los educadores, monitores, maestros o profesores esperan de los chicos en cada una de las situaciones de ocio y tiempo libre en el colegio.
Conclusiones (III)
En cuanto al tratamiento psicopedaggico, implica la colaboracin conjunta de los padres y el profesorado, as como la puesta en prctica en el aula de programas conductuales y de aprendizaje diseados especialmente para nios con TDAH. La coordinacin de dichos programas entre el colegio y el hogar. Una relacin positiva entre estudiante y profesor, basada en la compresin. Cuando el TDAH se presenta con otros problemas diferentes, tales como los trastornos del aprendizaje, problemas de conducta o problemas del humor, se tendrn que establecer los tratamientos y tcnicas ms adecuadas para ayudar a estos nios.