ndice Introduccin....4 Marco Terico.........5 Mtodo............11 Planteamiento del problema............11 Objetivo General........11 Objetivos especficos.....11 Hiptesis...11 Hiptesis de trabajo....

11 Hiptesis Conceptual....11 Hiptesis Nula.....12 Hiptesis Alterna........12 Variables......12 Variable Dependiente.....12 Variable Independiente......12 Extraas........12 Tipo de estudio........12 Poblacin..........12 Muestra.........12 Participantes.....13 1

Diseo de investigacin..13

Instrumento.......14 Procedimiento......15 Resumen...19 Resultados.20 Discusiones...20 Conclusiones.20 Bibliografa.21 Anexos.......22

Introduccin

Abordamos este complejo problema donde existen mtodos concretos para poner en prctica, atendiendo a las mujeres que viven con violencia.

Este trabajo de investigacin nos proporciona informacin al respecto y nos muestra la importancia de proporcionar el apoyo necesario a las mujeres afectadas para que resuelvan su situacin. Ya que existen numerosos estudios que han demostrado que una de cada tres mujeres, en algn momento de su vida, ha sido vctima de violencia sexual, fsica o psicolgica perpetrada por hombres.

Esperamos motivar a nuestros compaeros que son proveedores del servicio de salud afrontar en forma ms directa el problema de la violencia basada en gnero.

Marco Terico El maltrato a la mujer por su pareja es una de las formas ms comunes de violencia contra las mujeres, siendo ms probable que sufran ataques repetidos, lesiones, violaciones o que mueran que en el caso de ser atacadas por otro tipo de agresores (Browne y Williams, 1993). Se trata de un fenmeno global que se extiende por todos los pases y afecta a las mujeres de todos los niveles sociales, culturales y econmicos y su impacto en la salud es tal que recientemente se est considerando como un problema importante de salud pblica. Adems de las lesiones fsicas sufridas como consecuencia directa de las agresiones, tiene gran impacto psicolgico y tambin supone un factor de riesgo para la salud a largo plazo (Koss y Woodruff, 1991).

Una persona que viva con alguien que abusa de ella fsica o emocionalmente suele desarrollar una respuesta de estrs cuando es atacada. Si se repiten los ataques o amenazas, desarrolla una serie de sntomas crnicos, siendo los ms prevalentes en las mujeres maltratadas por su pareja el trastorno de estrs postraumtico y depresin (Golding, 1999). Adems, cuando la mujer es degradada y ridiculizada por su pareja de forma repetida puede disminuir su autoestima y sentimiento de auto eficacia e, incluso, puede llegar a pensar que merece sus castigos y que es incapaz de cuidar de ella y de sus hijos/as, desarrollando una gran inseguridad en s misma. Tambin se ha encontrado que es posible que desarrolle sentimientos de culpa, aislamiento social y dependencia emocional del maltratador, junto con ansiedad y sintomatologa somtica. Y aunque su frecuencia es menor, tambin se han descrito tendencias suicidas y abuso de alcohol y/o drogas (Golding, 1999), as como de medicamentos, sobre todo analgsicos y psicofrmacos, en un intento de superar el malestar fsico o emocional generado por la situacin vivida (Echebura y Corral, 1998). Dutton (1992), integrando los trabajos tericos, empricos y clnicos, plantea que los efectos psicolgicos del maltrato como experiencia traumtica incluyen un amplio 4

rango de respuestas cognitivas, conductuales, emocionales, interpersonales y fsicas que pueden ser clasificadas en tres grupos: 1) indicadores de disfuncin o de malestar psicolgico; 2) problemas de relacin; y 3) cambios en el esquema cognitivo.

El maltrato a la mujer por su pareja incluye conductas tales como agresiones fsicas (golpes, patadas, palizas...); abuso psicolgico (intimidacin, menosprecio, humillaciones...); relaciones o conductas sexuales forzadas; y conductas de control, tales como aislamiento, control de las actividades y restricciones en el acceso a informacin y asistencia. Aunque no todas las mujeres sufren todos los tipos de abuso, es muy comn que se den de forma conjunta y muchos autores plantean el control y la dominacin como una caracterstica central de este tipo de violencia. As, Walker (1994) afirma que, generalmente, el abuso es parte de un patrn de conducta obsesiva, ms que una expresin de prdida repentina de control y Dutton (1992) destaca el control de la vctima como un rasgo central para considerar una conducta como abuso.

A nivel social, la violencia del hombre contra la mujer es una manifestacin de la desigualdad de gnero y un mecanismo de subordinacin de las mujeres que sirve para reproducir y mantener el status quo de la dominacin masculina y la subordinacin femenina. Muchos autores sitan la violencia marital dentro del contexto ms amplio de la dominacin masculina (Koss et al., 1995; Lorente, 2001, Prez del Campo, 1995) ya que la estructura econmica y familiar es jerrquica y est dominada por el hombre, lo que implica una distribucin desigual del poder. Desigualdad que impregna la construccin social del gnero y la sexualidad y que afecta profundamente a las relaciones ntimas de mujeres y hombres, por lo que para comprender la violencia de los hombres frente a las mujeres es necesario analizar las desigualdades entre ambos. Como seala Prez del Campo (1995), la ideologa patriarcal y las instituciones permiten al hombre 5

usar la fuerza como un instrumento de control lo que conlleva que no se denuncie el abuso y que, cuando se hace, se deje en muchos casos en total impunidad a los agresores y en la ms completa indefensin a la vctima. Porque no se puede olvidar que varias de las mujeres que han muerto en nuestro pas a manos de sus parejas o ex parejas haban sido amenazadas durante aos, y estos hechos haban sido denunciados en ms de una ocasin.

Las normas y las expectativas culturales juegan papeles muy importantes en la configuracin y la promocin de la violencia del hombre contra la mujer, minimizando u ocultando sus efectos dainos e impidiendo el diseo de polticas y programas efectivos para la erradicacin de tal violencia (Koss et al., 1995). As, son muchos los mitos en torno a la mujer maltratada, mitos que no solo perpetan la violencia sino que niegan la asistencia a sus vctimas, ya que muchas veces se duda que exista el maltrato, se minimizan sus efectos, cuando no se exculpa al agresor o se culpabiliza a la vctima. Se trata de creencias que han sido y son mantenidas an por muchas personas, incluso profesionales de la psicologa, ya que solo en las ltimas dcadas se ha estudiado el maltrato a la mujer, estudios que son mucho ms recientes en nuestro pas. Dado que consideramos que es fundamental el conocimiento del fenmeno antes de realizar cualquier intervencin psicolgica, y que un tratamiento psicolgico que se centre nicamente en el control de los sntomas de la mujer maltratada resulta claramente insuficiente a medio y largo plazo, a continuacin revisaremos brevemente las caractersticas que consideramos ms relevantes y tiles en la intervencin psicolgica.

Tradicionalmente ha sido ignorado, cuando no tolerado e incluso "recomendado", por lo cual no debe sorprendernos el alto arraigo de su prctica y tolerancia en la poblacin. As, como seala Prez del Campo (1995), el Cdigo de Napolen, en el que se inspir nuestro Cdigo Civil, legitimaba la inferioridad de la mujer, condenndolas a la dependencia y supeditacin del hombre. Hasta muy 6

recientemente se ha mantenido oculto, ya que se consideraba como un fenmeno "privado" o incluso "normal" del que la mujer incluso tena que avergonzarse y, aunque en los ltimos aos la situacin est cambiando en algunos pases, an se sigue ocultando en gran parte de los casos, por lo que es difcil conocer su incidencia y prevalencia. Rmkens (1997), tras analizar y comparar los datos de diversos estudios, estim que al menos el 10% de las mujeres habr sufrido en alguna ocasin agresiones fsicas graves y repetidas por parte de su pareja. Y en 48 encuestas realizadas en diversos pases se encontr que entre el 10 y el 69% de las mujeres haban sido agredidas fsicamente por su pareja en algn momento de su vida (Heise y Garca-Moreno, 2002).

Generalmente, los abusos comienzan en los primeros aos de la relacin de pareja, aunque en algunos casos se dan ya desde el noviazgo (Amor, Echebura, Corral, Zubizarreta y Sarasua, 2002; Fontanil et al., 2002; Matud, en prensa), y su frecuencia e intensidad suele ir aumentando con el paso del tiempo, aunque no en todos los casos parece darse esta "escalada" de violencia. Un aspecto importante a tener en cuenta es que, generalmente o al menos en los primeros tiempos de relacin, la violencia no es constante, sino que se da por ciclos o bien se alternan las fases de agresin con las de cario, siguiendo tpicamente el tratamiento positivo a la finalizacin del negativo (Dutton y Painter, 1993). Walker (1979) ha descrito un "ciclo de la violencia" en el cual se dan tres fases, que pueden ser variables en cuanto a la intensidad y duracin, tanto en diferentes parejas como en la misma: la primera fase, denominada de acumulacin de la tensin, se caracteriza por pequeos incidentes que llevan a un incremento de la tensin entre la pareja. Esta tensin acumulada da lugar a una explosin de violencia de mayor o menor gravedad; es la segunda fase o episodio agudo. Inmediatamente tras sta viene la tercera fase, que tambin se ha denominado de calma o de Luna de miel, en la que el agresor se muestra muy carioso, pidiendo perdn a la mujer y prometindole que nunca ms volver a ocurrir. Pero al poco tiempo vuelve a 7

aumentar la tensin y a repetirse el ciclo. Como sealan Zubizarreta et al. (1994), en este ciclo el castigo (la agresin del hombre) se asocia a un refuerzo inmediato (la expresin de arrepentimiento y ternura) y a un potencial refuerzo demorado (la posibilidad de un cambio conductual en el hombre). Pero con el paso del tiempo, el maltrato es cada vez ms frecuente y severo, disminuye la fase de arrepentimiento y cario y aumenta la probabilidad de que se cronifiquen las consecuencias psicolgicas del abuso.

Tampoco es infrecuente el maltrato del marido a su mujer embarazada, con el consiguiente aumento del riesgo para la mujer y el nio. Y tambin es probable que el hombre que golpee a su esposa agreda a sus hijos/as, si bien las tasas de coocurrencia de tales agresiones varan si se trata de muestras comunitarias o clnicas. Aunque en las primeras las tasas se sitan en torno al 6% (Appel y Holden, 1998) en las segundas se estima en torno al 40%. Adems del impacto que tiene en la salud de los/as hijos/as (se ha estimado que la probabilidad de desarrollar problemas clnicos es entre dos y cuatro veces mayor que en los/as hijos/as de las familias sin violencia), algunos autores han planteado que parece darse una transmisin inter generacional de la violencia. Aunque la asociacin es entre dbil y moderada se ha encontrado que es ms probable que un hombre que haya sido vctima o testigo de violencia en su familia de origen sea violento y se convierta en agresor de su pareja, y algunas mujeres maltratadas por su pareja tambin han sido testigos o vctimas de maltrato en su familia de origen. Pese a que no estn claras las vas de transmisin, los factores de riesgo parecen ser, adems del modelado directo, el desarrollo desde la infancia de una serie de alteraciones psicolgicas, las cuales son a su vez factor de riesgo de agresin a la mujer.

Otra de las caractersticas del maltrato es que pese a su frecuencia y gravedad, la mayor parte de las mujeres (entre el 40 y el 89%) permanecen con su pareja 8

durante muchos aos y, en algunos casos, vuelven con ellas aunque hayan sido capaces de abandonarlas temporalmente. Se trata de un fenmeno controvertido que, como sealan Echebura, Amor y Corral (2002), est condicionado por mltiples factores socio econmico, emocional y psicopatolgico. Aunque se da gran variabilidad en el tiempo de permanencia en la relacin, la media suele ser superior a los 10 aos. En un estudio realizado en Asturias se encontr que la media fue de 14,1 aos (Fontanil et al., 2002) y en otro realizado en Canarias la media era algo menor: 11,5 aos, aunque el rango oscilaba entre menos de doce meses y 43 aos (Matud, en prensa). En este ltimo estudio, realizado con 240 mujeres que haban sido o eran maltratadas por su pareja, se encontr que, aunque haba una gran variabilidad en la edad de comienzo de la relacin con la pareja que les maltratara (el rango oscilaba entre 11 y 50 aos), la mitad de las mujeres haban comenzado tal relacin antes de los 21 aos, y el 77% antes de los 27. El rango de edad en que las mujeres comenzaron a sufrir los abusos oscilaba entre 13 y 54 aos, aunque la mitad ya haba sido maltratada antes de los 23 y solo el 10% de las mujeres comenz a sufrir abusos de su pareja a partir de los 33 aos. Y pese a que muchas personas sostienen la "creencia" de que la mujer maltratada se caracteriza por tener relaciones con distintas parejas que abusan de ella (lo que la hace "sospechosa"), se encontr que en algo ms de la mitad de los casos (el 54,5%) se trataba de la primera pareja; el 34% haba tenido una o ms relaciones de pareja anteriores, pero no haba sufrido maltrato, y nicamente el 11,6% haban tenido relaciones anteriores en las que haban sufrido abusos de su pareja.

Mtodo Arias Galicia

Planteamiento del problema

El maltrato es causa de depresin en las Mujeres?

Objetivo General. Determinar las consecuencias que se producen en una relacin sentimental cuando las mujeres sufren maltrato fsico y psicolgico por parte de sus parejas.

Objetivo Especifico. Desarrollar herramientas que junto con tcnicas de afrontamiento permitan detener la agresin, conocer cuanto afecta el desarrollo individual, de las mujeres que sufren violencia por parte de sus parejas, mediante el dialogo en las sesiones lograr que la paciente fije los momentos en que inicia la agresin e identificar por que se llega a la problemtica. Que el participante haga conciencia de como la hace sentir y trabajar sobre eso.

Hiptesis de Trabajo. La mayora de las mujeres que sufren maltrato por sus parejas presentan un cuadro depresivo.

Hiptesis Conceptual. La baja autoestima y sentimiento de auto eficacia son el principal causante de esta situacin, pero no la nica ya que se desarrolla una gran inseguridad en s misma.

Es posible que desarrolle sentimientos de culpa, aislamiento social y dependencia emocional del maltratador, junto con ansiedad y sintomatologa somtica. 10

Hiptesis Nula Las mujeres que sufren maltrato por sus parejas no sufren alteraciones psicolgicas.

Hiptesis Alterna La baja autoestima y sentimiento de auto eficacia no son el principal causante de las alteraciones psicolgicas por parte de las mujeres maltratadas.

Variable Dependiente Depresin.

Variable Independiente Maltrato fsico y psicolgico por parte de sus parejas.

Variables Extraas Eliminacin descartar cualquier tipo de distractor mientras se contesta el test.

Tipo de estudio Pre Experimental, ya que contamos con marco terico y una hiptesis.

Poblacin Mujeres vctimas de violencia.

Muestra Muestreo Discrecional: a criterio del los investigadores, los elementos son elegidos sobre lo que nosotros creemos que pueden aportar al estudio.

Participantes Mujer vctima que vive el fenmeno que se experimenta. 11

Diseo de investigacin Diseo antes y despus, se emplea las muestra relacionadas ya que se estudia al participante antes y despus de la intervencin. Se somete al participante a un pre-test y aun tratamiento experimental y por ltimo a un pos-test.

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Instrumento
Edad: Escolaridad: Fecha: Instrucciones. Responda el test de forma sincera, elija la opcin con las que ms se identifique. 1 = nunca, 2 = pocas veces, 3 = regularmente, 4 = siempre 1. Me siento con la misma energa que he tenido siempre 2. Desde hace algn tiempo tengo menos hambre 3. He abandonado muchos de mis intereses y actividades 4. He perdido inters en el sexo 5. Estoy molesta y agitada 6. Tardo ms de media hora en dormirme 7. Por las maanas me despierto antes de lo necesario 8. Tengo ganas de llorar 9. Me despierto frecuentemente durante la noche 10. Me siento miserable 11. Siento que vale la pena vivir la vida 12. Creo que nadie me comprende 13. Me siento triste 14. Me preocupa bastante mi salud 15. Mi pareja ignora mis sentimientos 16. Me siento abandonada emocionalmente 17. Mi pareja me degrada con ironas, sarcasmos o chistes delante de otras personas 18. Mi pareja me da a entender que sin l yo no valgo nada 19. No confo en mis decisiones 20. Me siento insegura y temerosa ante su presencia 21. Mi pareja me quita autoridad ante mis hijos 22. Juega muy brusco conmigo en contra de mi voluntad 23. Mi pareja me obliga a tener relaciones sexuales 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Ocupacin: Estado civil:

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Procedimiento Iniciaremos con la seleccin de nuestro participante, al cual le aplicaremos un test validado y confiable que mide depresin en mujeres que sufren violencia por parte de su pareja, que consta de 23 reactivos con las siguientes puntuaciones: 1 = nunca, 2 = pocas veces, 3 = regularmente, 4 = siempre

Realizaremos la aplicacin y la intervencin en las instalaciones del CEDH, con los resultados obtenidos analizaremos si la participante presenta depresin y a que intensidad. Posteriormente realizaremos una intervencin, terapia breve que contestara de cinco sesiones para trabajar la codependencia y baja autoestima en la participante y para finalizar realizaremos un pos-test el cual nos reflejara el estado actual del participante. Modelo de trabajo de cinco sesiones con la participante voluntaria vctima de violencia. Se opera desde la seleccin o rechazo de datos que resulten significativos desde lo imaginario de la paciente y los hechos vividos entre ella y su pareja. Los datos obtenidos nos servirn para separar, unir y jerarquizar eventos en su relacin para poder centralizar en funcin de liberarse del sometimiento. Para esto revisaremos tres reas de la vida familiar: Comunicacin, vnculo, adaptabilidad. Traeremos conceptos bsicos al dialogo con el objetivo de plantear un panorama ms amplio de las relaciones fuera de su ncleo. Identificando las razones por las cuales se adentra en una relacin de sometimiento podremos dar paso al surgimiento de tcnicas de afrontamiento personales y dejaremos atrs las acciones negativas antes tomadas dentro de cada sesin. 14

La paciente entender sus fortalezas mediante la re-significacin y generara la capacidad de elegir nuevamente. Reporte Primera Sesin Entrevista, aplicacin de instrumento Segunda Sesin Habla de todos los hechos y actitudes negativas que su pareja suele llevar a acto en contra de ella, no se atreve a expresar como la hace sentir el trato centrado en el discurso en ella misma enfrentando sus emociones y sentimientos. La intervencin va direccionada a que pronuncie como define su sentir pidiendo que ponga nombre a la agresin que recibe. Tercera Sesin Inicia hablando de eventos en los que su pareja involucra a su familia y comenta como antes entenda este tipo de acciones de forma totalmente distinta a la actualidad y lo aborda dando su punto de vista centrndose ya en como la hace sentir. Hace mencin a la relacin entre como entenda el concepto de lealtad y se va hacia su infancia cuando le repitieron que era igual a su padre, quien abandono su matrimonio y familia por tener otra pareja., durante la sesin separa estas ideas y menciona que el trato de su marido la orilla a desear otra forma de relacin y dice: es la primera vez que hablo de esto. Intervencin dirigida a que ella misma valide sus ideas y forme un significado.

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Cuarta Sesin Habla del miedo a quedar sola, cuenta que inicio a trabajar en una empresa en el rea de ventas cuenta que se siente deprimida por empezar a vivir sola y no sabe si tomo la decisin correcta y de inmediato se refuerza sola determinando que si quiere un futuro con otra forma de convivencia en pareja y sabe que el miedo a salir adelante sola es normal. Intervencin dirigida a que se repita las razones que la llevaron a estar en este proceso de separacin tratando de que plantee ms claramente un plan a futuro y lo vea alcanzable. Quinta Sesin Hablo durante un breve momento de sentir que puede llevar una mejor relacin con su esposo si el entendiera que el camino que eligi divorcindose la tiene asustada por que nunca vivi sola pero que no quiere decir que el pueda seguir insistiendo en regresar, le molesta esta actitud porque est metiendo a toda la familia de ella con la intencin de seguir teniendo control pero ella ya no se lo est permitiendo y le est cerrando todos esos espacios donde el lograba meterse define que permiti el sometimiento para no pelear pero que ya llego a un punto en el que no le importa en lo ms mnimo lo que el sienta y los argumentos con los que quiera retrasar el divorcio. Intervencin dirigida a que repita, valide y refuerce los puntos que menciono sobre su perspectiva de su relacin actual y lo que espera de una futura relacin. Integracin La paciente depende econmicamente de su marido desde los 18 aos hasta hoy, el origen del matrimonio fue un embarazo, antecedentes validos para definir el estado de depresin como resultado de una relacin sin amor y con mucha conveniencia por lo que ms que una pareja de iguales tenan una relacin 16

superior e inferior esto dio desde el principio mucho control q se convirti en sometimiento lo cual no quiere decir que ella no tenga capacidades de independencia las cuales est conociendo ahora con apoyo de su familia, su principal tcnica de afrontamiento resulto bloquear o dejar de tomar en cuenta las opiniones y sentimientos de su pareja a partir de mucho dolor que genero l desde aos atrs.

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Resumen La investigacin tuvo como propsito, proveer de apoyo y herramientas a mujeres que sufren violencia de parte de sus parejas, sobre todo brindar atencin a sus problemas hacindoles ver que pueden ser dueas de su vida, y tener seguridad, identidad personal, y que son capaces de salir adelante sin la dependencia econmica ni fsica de sus victimarios. La actividad que se llevo a cabo consta de cinco intervenciones, aplicando un test que mide depresin y con el mtodo de entrevista, pudimos conocer superficialmente el nivel de parejas. Durante las sesiones observamos cierta negacin de la paciente debido a que no fue honesta al contestar el test que se le proporciono al inicio de la intervencin. Al finalizar la ltima intervencin se hizo la recomendacin de auto aceptar su situacin y la canalizamos con otro profesional en la materia, y se sugiri acudir a Casa Gaviota que es una institucin creada para brindar apoyo psicolgico a mujeres vctimas de maltrato para que la paciente de seguimiento a sus terapias. Como parte de la investigacin se le aplico el test a una mujer ms, ah quien no se le proporcion ayuda, con el fin de afirmar que si existe diferencia entre la paciente que se le dio apoyo psicolgico y a la que no. depresin a causa de la dependencia hacia sus

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Resultados Obtuvimos resultados favorables en el post-test realizado al participante en cinco sesiones despus de la intervencin, se logro disminuir el grado de depresin que presentaba, ya que el test que contesto en la primera sesin mostro un puntaje de 40 y al finalizar la intervencin obtuvo 39. Nuestra segunda participante obtuvo 68 puntos en la escala de nuestro test, no fue intervenida y al aplicarle por segunda vez el test obtuvo un puntaje de 75. Esto nos muestra que si existe una diferencia significativa entre las dos participantes y que la intervencin es de gran ayuda para disminuir la depresin. Discusiones La depresin en las mujeres que sufren violencia por parte de sus parejas da como resultado un alto grado de depresin, as mismo se pueden desarrollar otros trastornos. Conclusiones Podemos Concluir que actualmente las mujeres que sufren violencia por parte de sus parejas son propensas a desarrollar depresin. Tambin es importante destacar que llevando una terapia de una hora a la semana, puede disminuir el alto grado de depresin que pueda presentar, manifestando as una mejora en su vida.

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Bibliografa Asociacin Pro-derechos humanos - Colectivo Abierto de Sociologa (1999). La Violencia familiar. Actitudes y representaciones sociales. Madrid. Fundamentos. Beristain, Carlos Martn (2009). Qu reparar en los casos de violaciones de derechos humanos. Serie Justicia y Derechos Humanos, Neoconstitucionalismo y Sociedad. Quito: Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Echeburua et al. (1997). Repercusiones psicopatolgicas de la violencia domstica en la mujer: un estudio descriptivo, Revista de Psicopatologa [a y Psicologa Clnica, vol. 2. Falcn, L. (1991). Violencia contra la mujer. Vindicaciones feministas, Madrid. Puyol Algans, C. (2001). Introduccin a Propuestas de las Asociaciones de Mujeres para un Plan Integral contra la Violencia Hacia las Mujeres. Consejo de la Mujer de la Comunidad de Madrid, Madrid. www.psiquiatrialdia.com www.redalyc.com

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Anexos

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