Sunteți pe pagina 1din 55

Macroelemente

Conf. Dr. Anca Maria Moldoveanu

Introducere
Macroelemente se gsesc n cantitate mare n alimente i organism i n categoria acestora intr: K, Na, Ca, P, Mg, Cl, S. Fierul face trecerea ntre cele dou.

SODIUL

Introducere
Sodiul este un macroelement larg rspndit, ce se absoarbe i elimin uor (necesit funcionarea normal a rinichiului pentru a fi excretat corespunztor). Este un ion extracelular.

Rolurile sodiului
Meninerea potenialelor membrana transmiterea impulsurilor nervoase, contracia muscular, funcia cardiac; Absorbia i transportul unor nutrieni (glucoza, aminoacizi, clor); Meninerea volemiei i a TA (prin sistemul renin angiotensin aldosteron i cu ajutorul hormonului antidiuretic).

Situaiile cu necesar crescut


O caren relativa de sodiu poate aprea n:
transpiraie abundent, tulburrile de tranzit (vome, diaree), administrarea de diuretice, afeciunile renale.

Semnele deficienei
Sunt semnele de deshidratare, care evolueaz rapid n formele grave ctre coma i exit.

Raia de sodiu
Raia de sodiu este de 1,5g/zi (respectiv 3,8 g /zi de sare de buctrie) Alimentaia mixt, divers, aduce suficient sodiu, datorit coninutului natural al alimentelor n acest nutrient.

Excesul de sodiu
Crete riscul de HTA.

POTASIU

Introducere
Potasiul este un cation intracelular (pomp Na-K).

Rolurile potasiului
creterea diurezei, meninerea echilibrul acido-bazic, meninerea permeabilitii membranelor, sinteza proteinelor, funcionarea anumitor enzime, transmiterea excitaiei de la terminaiile nervoase la organul efector, ! Are aciune parasimpaticomimetic excesul oprete cordul n diastol.

Carena potasiului este favorizat de:


utilizarea de diuretice (care pierd potasiul furosemid, tiazidice), alcoolism, vom i diaree severe, utlizarea exagerat a laxativelor, anorexia nervoas sau bulimie, depleia de magneziu, insuficiena cardiac congestiv.

Manifestrile carenei de potasiu


Carena potasiului n organism determin: astenie, hipotonie muscular, iritabilitate.

Necesarul de potasiu
Necesarul de potasiu este de 2 g/zi.

Sursele alimentare de potasiu


Este larg rspndit n diverse alimente, att de origine vegetal, ct i animal. Legumele i fructele rmn, totui, cea mai bogat surs de potasiu.

CALCIU

Introducere
Calciul este un macroelement ce se gsete n organismul uman ntr-o cantitate de 1,4 kg la adult.

Rolurile calciului
Rol plastic: os - hidroxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2], dinte. Asigur rezistena structurilor osoase, fiind important, alturi de vitamina D, n profilaxia rahitismului i a osteoporozei;

Roluri funcionale
10-12 mg% calcemia, 15 % din ntreaga cantitate este n muchi
n activitatea enzimelor (lipaza pancreatic), este factor al coagularii, scade excitabilitatea neuromuscular aciune simpaticomimetic - excesul oprete cordul n sistol, contracia fibrei musculare, permeabilitatea membranelor, activarea factorului intrinsec.

Rolurile calciu
Implicat n profilaxia HTA (studiile cu diete DASH hiposodate, bogate n lactate degresate i legume/fructe).

Rolurile calciu
Are rol nc insuficient determinat n profilaxia cancerului (este factor de protecie n cancerul colo-rectal i factor de risc pentru cancerul de prostat). De asemenea, are eventual rol n reducerea prevalenei supraponderalitii i obezitii.

Hipocalcemia
Hipocalcemia apare, de regul, n disfuncii paratiroidiene, iar carena nutriional este excepional.

Surse alimentare de calciu


produsele lactate (conin calciu n cantitate mare i cu o bun biodisponibilitate), legumele i fructe (calciu cu biodisponibilitate redus din cauza oxalailor, fitailor, fibrelor).

Grupele la risc pentru deficien


Grupele la risc pentru deficien sunt: vegetarienii i cei cu intoleran la lactoz.

Necesarul de calciu n funcie de vrst


Vrst 0 - 6 luni 7 - 12 luni 1 - 3 ani 4 - 8 ani 9- 13 ani 14 -18 ani 19 - 50 ani 51+ ani Calciu (mg/zi) 210 270 500 800 1300 1300 1000 1200 Sarcin i alptare N/A N/A N/A N/A N/A 1300 1000 N/A

FOSFORUL

Introducere
Fosforul este un macroelement cu rol structural important n os i dinte, unde se gsete alturi de Ca. Din totalul de fosfor coninut n organism, un procent de 20% este n esuturile moi (n snge 2-4 mg %).

Rolurile fosforului
Rol structural Rol funcional: intr n structura nucleoproteinelor, intr n structura moleculelor macroergice (ATP), intr n structura fosfolipidelor, formeaza un sistem tampon, este cofactor pentru multe sisteme enzimatice.

Raia de fosfor
Asigurarea raiei de fosfor nu este o problem, deoarece acest macrolement este larg rspndit n alimente de origine animal i vegetal. Are biodisponibilitate crescut n alimentele de origine animal i sczut n cele de origine vegetal, unde se gsete mai ales sub form de fitat (acid inozitolhexafosforic).

Necesarul de fosfor
Necesarul de fosfor este de 700 mg/zi.

MAGNEZIUL

Introducere
Magneziul este un cation preponderent intracelular (extracelular doar un procent sczut, de 2%).

Rolul Magneziului
rol structural: intr n compoziia osului i dintelui (fosfat de Mg), n fibra muscular rol n travaliul muscular,

Rolul Magneziului
Rolurile functionale sunt asigurate de Mg circulant (2-3 mg%), i anume:
menine echilibru acidobazic, intervine in excitabilitatea neuromuscular, este coferment al multor enzime (metabolizarea principiilor nutritive), intervine n procesele eliberatoare de energie, rol n transportul activ transmembranar.

Rolul Magneziului
Alte roluri (nc insuficient fundamentate): anticanceros, se utilizeaz n astm, demen, HTA, boli cardiovasculare, sindrom metabolic.

Magneziul i stresul
Deficitului de magneziu i stresul crete riscul de afectare cardiovascular.

xMagneziul i stresul
Stressul intesific eliberarea cateholaminelor i a corticosterizilor. n condiiile deficitului de magneziu, stresul crete riscul de afectare cardiovascular prin: - hipertensiune, - constricie vascular n teritoriul coronar sau cerebral, - ocluzie vascular n respectivele teritorii - aritmie, - moarte subit. Aportul mare de calciu i/sau de lipide pot agrava deficitul de magneziu, mai ales n condiii de stress. Deosebirile genetice n ceea ce privete utilizarea magneziului pot sta la originea diferenelor n ceea ce privete vulnerabilitatea n faa deficienei de magneziu i a modului diferit n care corpul uman reacioneaz la stress.

Magneziul si diabetul
Legtura dintre diabet i deficiena de magneziu este bine documentat efect pozitiv a unei cantiti normale de magneziu.

xMagneziul si diabetul
Legtura dintre diabet i deficiena de magneziu este bine documentat. Consumat n cantiti adecvate, magneziu pare s poate amna instalarea diabetului de tip 2 i a complicaiilor sale importante (boala cardiovascular, retinopatie, nefropatie). Sensibilitatea la insulin ca i secreia acesteia sunt ameliorate de suplimentele de Mg. Hipomagneziemia poate agrava rezistena la insulin. De asemenea rinichii i diminueaz capacitatea de a reine magneziul n decursul periodelor de hiperglicemie sever, ceea ce crete automat nivelul eliminrilor acestuia

Carena de magneziu apare datorit:


consumul de medicamente care induc o depleie de magneziu diabetul necontrolat care induce pierderi de magneziu n urin, consecutiv hiperglicemiei; alcoolismul; malabsorbiile diverse, hipopotasemia i hipocalcemia, La adulii vrstnici.

X Carena de magneziu
Carena de magneziu . Multe studii indic la populaiile din rile dezvoltate un aport diminuat de magneziu (NU insa carene serioase). Circumstanele carenei sunt: consumul de medicamente care induc o depleie de magneziu, cum ar fi: diureticele (Lasix, Edecrin, etc), gentamicina, amfoterecina, cisplatin; diabetul necontrolat care induce pierderi de magneziu n urin, consecutiv hiperglicemiei; alcoolismul; malabsorbiile diverse, cnd se poate pierde magneziu datorit diareii i a steatoreii (boala Crohn, enteropatie glutenic, enterit regional, intestin operat); hipopotasemia i hipocalcemia cronice (pot fi conectate cu deficiena de magneziu). Suplimentele de magneziu pot corecta i problemele legate de K i Ca; La adulii vrstnici (au un risc crescut de deficien de magneziu) apare aportul alimentar mai redus, absorbia este diminuat i excreia renal crescut. n plus, la vrstnici exist mai frecvent conditii de administrare a medicamentelor care interacioneaz cu metabolismul normal al magneziului.

Simptomele deficitului de magneziu


Se pot clasifica n 3 categorii:
deficit discret - iritabilitatea, anorexia, astenia, insomnia, spasmele musculare, memoria deficitar, apatia, confuzia i scderea capacitii de a nva; deficitului moderat - tahicardie i alte modificri cardio-vasculare; deficitul grav - tremurturi, ameeal i confuzie, convulsii, halucinaii i delir.

Necesarul de magneziu
Necesarul de magneziu este de 310420 mg/zi.

Surse alimentare ale magneziu


Sunt reprezentate de: legumele frunze (magneziu este component al clorofilei), leguminoasele uscate, fructele oleaginoase, semine (mai ales seminele de dovleac), cerealele integrale, alimentele de origine animal, mai ales carnea, viscerele, lactatele.

FIERUL

Introducere
Fierul face trecerea ntre macroelemente i microelemente. Fierul este un component important a sute de proteine i enzime.

Rolul fierului
transportul i depozitarea pe termen scurt a oxigenului (fer heminic n mio-i hemoglobina), transportul de electroni (la nivelul mitocondriei) i metabolismul energetic (compui cu hemcitocromii, compui non-heminici - NADH dehidrogenaza, succinildehidrogenaza), antioxidant (catalaza, peroxidaza enzime heminice),

Rolul fierului
reacii pro-oxidative cu efect pozitiv (mieloperoxidaza enzima heminic producerea de specii reactive de oxigen n neutrofile, n scopul distrugerii germenilor patogeni), rspunsul fiziologic la hipoxie, sinteza ADN (prin intermediul ribonucleotid-reductazei), are rol n cretere, reproducie, procese reparatorii, imunitate.

Deficiena fierului
Determina aparitia anemiei feriprive.

Grupele la risc sunt reprezentate de:


sugari, copii mici, adolesceni, femei n perioada fertil, btrni, persoane cu parazitoze, persoane cu diferite sindroame de malabsorbie (celiachia), persoane cu resurse materiale insuficiente, vegetarieni.

Necesarul de fier
Necesarul de fier este de: 8 mg/zi pentru brbai i 18 mg/zi pentru femei.

Surse alimentare de fier sunt:


carnea, galbenusul de ou, legumele i produsele fortificate. n trele cerealelor exist cantiti mici de fier care se pierd prin rafinare.

Factorii dietetici care interfer absorbia fierului - factori determina o absorbie crescut

vitamina C, aciditatea gastric, fierul heminic, necesarul crescut de fier (hemoragii, altitudine mare, antrenamente intense, graviditate), rezervele diminuate, proteinele din carne.

Factorii dietetici care interfer absorbia fierului - factori determina o absorbie sczut

fitaii, oxalii, taninurile, rezervele suficiente, excesul altor minerale (Zn, Mn, Ca), hipoaciditatea gastrica, antacide.