CANCERUL DE COLON AUTOR: Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni- MEDIC ONCOLOG Cancerele evolueaza diferit in functie de multi

parametri, unul dintre ei fiind stadiul bolii Este important pentru un pacient cu cancer sa se stabileasca in ce stadiu este boala si gravitatea cancerului deoarece in functie de acest stadiu sansele de supravietuire sunt diferite, la fel ca si tipul de tratament. Stadializarea cancerului este notata cu literele T, N si M, litere care au urmatoarea semnificatie:

T este litera ce provine de la tumora initiala, si in stadializarea cancerului este urmata de o cifra;cu cat cifra este mai mare, cu atat tumora este mai mare si extinsa,, deci este posibil sa evolueze mai prost. T0 inseamna tumora atat de mica incat nu se vede cu ochiul liber, iar T4 cea mai extinsa tumora

N este litera ce desemneaza ganglionii ( in engleza ganglioni = nodules);cu cat cifra este mai mare, cu atat tumora este mai mare si extinsa, deci este posibil sa evolueze mai prost. N0 inseamna lipsa metastazelor in ganglioni M este litera ce provine de la cuvantul metastaza, adica raspandirea tumorii in afara organului din care provine, iar cifrele ce urmeaza dupa aceasta litera au aceeasi semnificatie ca mai sus..

Din punctul de vedere al parametrilor de mai sus, tumorile pot fi impartite in cinci stadii 0, I, II, III si IV, cel mai putin grav fiind stadiul zero in care tumora este mica si localizata, fara

metastaze, iar cel mai grav stadiul IV in care tumora este mare, extinsa, cu metastaze in alte organe si ganglioni. Este evident ca in afara acestor stadii, faptul ca un pacient are sanse mai mari sau mai mici de a se vindeca este legat si de starea organismului, varsta, alte boli asociate, analizele de laborator, etc etc. Totul despre cancerul de colon

Cine risca sa faca cancer de colon Semnele si simptomele cancerului de colon Diagnosticul cancerului de colon si rect Complicatiile cancerului de colon si rect Tratamentul cancerului de colon Cancerul de colon este ereditar? Scaderea riscului de cancer de colon Cine risca sa faca cancer de colon Regimul alimentar in cancerul de colon Cancerul de colon forum

Cancerul de colon si rect este o boala foarte raspandita, care se poate intalni practic la orice varsta, la ambele sexe.

Cancerul de colon factori de risc

Riscul de cancer de colon nu este acelasi pentru toata lumea.
Desi cauza cancerului colorectal nu este cunoscuta, si sunt numeroase cazuri in care boala apare pe neasteptate, exista persoane care au risc previzibil mai mare pentru cancerul de colon:

Persoanele in varsta de peste 50 de ani- 90% din cazurile de cancer de colon, de aceea se recomanda supravegherea la aceasta categorie de persoane Persoanele care au avut anterior sau in familie (parinti, bunici, strabunici, frati, surori) cancer de colon sau polipi de colon, deci ereditatea joaca un rol important in aparitia cancerului de colon. Cei care au boli intestinale inflamatorii (Boala Crohn, rectocolita ulcerohemoragica) Exista sindroame genetice (inascute) cu risc de cancer de colon in familiepolipoza adenomatoasa familiala, cancerul colorectal ereditar non-polipozic, sindromul Oldfield, Peutz-Jeghers,Turcot Persoana care au urmatoarele probleme cu alimentatia
o o o o

saraca in fibre alimentare bogata in grasimi bogata in calorii bogata in carne si derivate de carne

Cei cu viata sedentara, cu activitate fizica redusa Cei cu diabetul zaharat Cei cu obezitate Persoane care fumeaza Persoane care consuma alcool Cei care au facut iradiere pentru alte forme de cancer

Daca o persoana cumuleaza mai multi factori de risc (de exemplu strabunica cu cancer de colon si fumat) au risc mai mare.

Cancerul de colon semne si simptome

Cancerul de colon, in functie de localizare poate sa evolueze destul de mult timp fara nici un simptom, fiind descoperit uneori in stadii foarte avansate, inoperabile. Cancerul de rect are simptome mai precoce, si sangerarea prin materiile fecale (rectoragia) este mai frecventa, ca si tulburarile de defecatie. 1. Uneori cancerul de colon este descoperit intamplator, pacientul neavand simptome sugestive pentru aceasta boala, ci simptome care se pot intalni in numeroase alte boli sau chiar la persoane sanatoase. Diagnosticul cancerului de colon in aceste situatii poate porni de la diverse situatii:

O ecografie care descopera noduli in ficat sau ascita (lichid abdominal) , iar apoi se descopera cauza lor , care este o tumora de colon VSH marit fara alt simptom, medicul ajungand la diagnosticul de cancer de colon prin excluderea cauzelor de crestere a VSH O scadere in greutate fara cauza aparenta Balonare abdominala veche nemodificata in timp, care la explorarea cauzala se descopea a fi data de un cancer de colon Colonoscopia facuta unui pacient fara nici un simptom, dar care are in familie cazuri de cancer de colon (motiv pentru care se si face colonoscopia chiar daca nu ai nici un simptom) Febra de lunga durata de cauza neinfectioasa Aparitia unei tromboflebite aparent fara cauza Descoperirea intamplatoare a unei anemii Decoperirea la o radiografie de rutina a unor metastaze, si apoi descoperirea cauzeiun cancer de colon asimptomatic

2. Alteori pot sa existe simptome sugestive pentru cancerul de colon si rect acestea pot fi urmatoarele: -Schimbarea caracteristicilor scaunului

Diaree (mai mult de doua scaune pe zi) Constipatie (un scaun la mai mult de doua zile) Alternanta diaree/constipatie Scaune moi Senzatia de eliminare incompleta a scaunului

-Discomfort sau dureri abdominale -Balonare

-Scaune cu sange (rectoragie) -Dureri la defecatie -Zgomote hidro-aerice abdominale -Scadere in greutate de cauza neexplicata -Lipsa poftei de mancare -Paliditatea tegumentelor (pielii) -Ocluzie intestinala in cazuri avansate Referitor la simptomele cancerului de colon mentionez pe scurt:

In functie de localizare poate sa evolueze destul de mult timp fara nici un simptom Poate fi descoperit uneori in stadii foarte avansate, inoperabile Cele mai frecvente simptome sunt tulburarile de scaun si sangerarea prin scaun Cea mai buna metoda de explroare este colonoscopia cu biopsie

Cancerul de colon fara simptome sugestive:

Uneori cancerul se descopera intamplator, pacientul neavand simptome sugestive pentru aceasta boala, ci simptome care se pot intalni in numeroase alte boli sau chiar la persoane sanatoase. Diagnosticul cancerului de colon in aceste situatii poate porni de la diverse situatii:

O ecografie care descopera noduli in ficat sau ascita (lichid abdominal) , iar apoi se descopera cauza lor , care este o tumora de colon. VSH marit fara alt simptom, medicul ajungand la diagnosticul de cancer de colon prin excluderea cauzelor de crestere a VSH Colonoscopia facuta unui pacient fara nici un simptom, dar care are in familie cazuri de cancer de colon (motiv pentru care se si face colonoscopia chiar daca nu ai nici un simptom) Descoperirea la o radiografie de rutina a unor metastaze, si apoi descoperirea cauzeiun cancer de colon asimptomatic

Cancerul de colon simptome sugestive

Sunt situatii in care manifestarile cancerului de colon pot fi sugestive pentru diagnostic:

Schimbarea caracteristicilor scaunului

Diaree (mai mult de doua scaune pe zi) Constipatie (un scaun la mai mult de doua zile) Alternanta diaree/constipatie Scaune moi Senzatia de eliminare incompleta a scaunului

Discomfort sau dureri abdominale pe traiectul colonului Balonare cu debut recent Scaune cu sange (rectoragie) Dureri la defecatie

Zgomote hidro-aerice abdominale

Cancerul de rect are simptome mai precoce, deoarece leziunea este mai aproape de iesirea materiilor fecale, cele mai sugestive simptome fiind:

Sangerarea prin materiile fecale Tulburarile de defecatie (defecatie dureroasa, scaun subtire, dureri la defecatie)

Simptome care pot sugera un cancer

In afara de simptomele mentionate care pot sugera oarecum direct un cancer de colon, sunt si simptome care pot sugera un cancer cu orice localizare:

Scadere in greutate de cauza neexplicata, prin consumul substantelor nutritive de tumora, sau pierdere prin scaunele diareice Lipsa poftei de mancare prin intoxicatia neoplazica Paliditatea tegumentelor (pielii) prin pierderea de sange Ocluzie intestinala in cazuri avansate, prin cresterea tumorii care astupa intestinul Febra de lunga durata de cauza neinfectioasa Aparitia unei tromboflebite aparent fara cauza Descoperirea intamplatoare a unei anemii la analizele de laborator efectuate pentru altceva Balonare abdominala veche nemodificata in timp, care la explorarea cauzala se descopera a fi data de un cancer de colon Icter prin invazia ficatului sau cailor biliare

Evident ca unele dintre simptomele mentioante apar si in alte boli in afara de cancerul de colon (colon iritabil, boala Crohn, rectocolita, diverticuloza intestinala, polipii intestinali necancerosi, parazitoze digestive, hemoroizi, etc).

Cancerul de colon, diagnostic

Cele mai importante analize pentru diagnosticul de cancer de colon sau de rect si a complicatiilor sale sunt: -Analize de sange care pot arata

Anemia Cresterea VSH Prezenta sangelui in scaun (hemoragii oculte) Prezenta markerilor tumorali CA 19-9, CEA (antigenul carcinoembrionar);pot sa NU precizeze diagnosticul de cancer (exista forme de cancer care nu au acesti markeri crescuti); sunt utili mai ales pentru supravegherea evolutiei cancerelor tratate.

-Tuseul rectal -Rectoscopia (vizualizarea nuami a rectului = portiunea terminala a colonului) sigmoidoscopia (vizualizeaza rectul si colonul sigmoid, adica cam 1/3 din tot colonul) sau colonoscopia totala -Biopsia zonelor suspecte de cancer de colon depistate la colonoscopie -Irigografia simpla (mai rar folosita astazi) sau cu dublu contrast

-Ecografia abdominala (nu vede cancerul de colon, dar poate sa vada eventualele metastaze in ficat, abdomen sau ganglionii abdominali) -Examenul tomografic (computer tomograf, CT), nu vede de obicei cancerul de colon ci metastazele si extensia la organele din vecinatate) -Colonoscopia virtuala (colonografia CT) - este disponibila in Romania Determinarea markerilor ADN tumorali in scaun (nu este disponibila in Romania) Cum poate sa arate la colonoscopie un cancer de colon? Exista mai multe feluri in care poate arata cancerul de colon

Vegetant (o bucata de carne crescuta in interiorul colonului) Infiltrativ (o ingrosare a peretelui colonului) Ulcerat ( o rana pe peretele colonului) Combinatii intre aspectele de mai sus (ulcero-vegetant, infiltrativ-ulcerat, vegetantinfiltrativ ,etc)

DE RETINUT CA INDIFERENT DE FORMA, O ZONA VEGETANTA, ULCERATA SAU INFILTRATIVA GASITA LA COLONOSCOPIE NU INSEAMNA NEAPARAT CANCER DE COLON, CHIAR DACA SIMPTOME SUGEREAZA ACEST LUCRU. DIAGNOSTICUL CERT, FINAL, IL STABILESTE EXAMENUL HISTOPATOOGIC. Cu ce seamana un cancer de colon ulcerat (rana pe colon? Rana pe colon poate da nu numai cancerul de colon ci si rectocolita, boala Crohn, orice colita, parazitozele, etc Cu ce seamana un cancer de colon vegetant (carne crescuta in colon? Cancerul de colon este tot carne crescuta in colon ca si in cazul polipilor necancerosi sau granuloamelor foto sus Cu ce seamana un cancer de colon infiltrativ? Infiltrarea peretelui intestinal poate fi data de cancerul de colon dar si de un proces inflamator necanceros, infectios sau degenerativ foto mijloc, jos.

Cancerul de colon complicatii

Complicatiile cele mai frecvente ale cancerului de colon si rect sunt: 1. Metastaze locale (in abdomen) sau la distanta (oase, ficat, plamani, suprarenale, creier ) 2. Icter prin metastaze in ficat 3. Ascita (lichid in burta) prin metastaze in abdomen 4. Anemie 5. Ocluzie intestinala 6. Tromboflebite repetate 7. Fistule abdominale 8. Invazie in vezica urinara cu hematurie (sange in urina), sau metroragii (sangerare genitala) 9. Denutritie (slabire accentuata)

Cancerul de colon , tratament

Cancerul de colon se trateaza cu citostatice, radioterapie sau se opereaza.

Cea mai corecta metoda de tratament pentru cancerul de colon este interventia chirurgicala, desi este metoda care este cel mai putin preferata de pacieneti; cu ocazia interventiei chirurgicale se scoate cea mai mare parte din masa de celule tumorale (cele eventual ramase nescoase fiind distruse de citostatice sau radioterapie), se inaltura eventualele surse de sangerare sau riscurile de ocluzie intestinala; operatia se paote face chiar atunci cand exista metastaze in ficat sau ganglioni. Interventia chirurgicala pentrui cancerul de colon poate fi precedata, asociata sau urmata de administrarea de citostatice sau radioterapie. Citostaticele se folosesc in diferite asocieri, cele mai utilizate in tratamentul cancerului de colon fiind: 5-fluorouracil (5-FU) Capecitabina (Xeloda) Leucovorin (LV, Acid folinic) Oxaliplatin (Eloxatin) Irinotecan (FOLFIRI) Bevacizumab Cetuximab (Erbitux) Tegafur-uracil Leucovorin (LV, Folinic Acid) Irinotecan (Camptosar) Oxaliplatin (Eloxatin) Bevacizumab (Avastin) Panitumumab (Vectibix) Bortezomib (Velcade) Oblimersen (Genasense, G3139) Gefitinib Erlotinib (Tarceva) Topotecan (Hycamtin Exista si situatii de cancer de colon de mici dimensiuni care se poate rezeca (scoate) endoscopic - ca in schema alaturata. Dupa operatia de cancer de colon poate fi nevoie de regim alimentar pe care il gasiti aici Dupa operatie poate fi nevoie de regim alimentar pe care il gasitiaici

Cancerul de colon se vindeca?

Sansele de vindecare pentru cancerul de colon sunt diferite, in functie de stadiul in care este depistata boala

In stadiul o si I de cancer de colon (boala locala) sansele de vindecare sunt de cca 90% In stadiul II de cancer de colon (tumora cuprinde intregul perete al colonului) vindecare de 80% In stadiul III de cancer de colon (metastaze locale) vindecare 60-70%, In stadiul IV de cancer de colon (metastaze la distanta) vindecare cca 10-20%.

Am numerosi pacienti care au avut cancer de colon in urma cu 10-15 ani si traiesc si acum, fiind practic vindecati.

Cancerul de colon este ereditar?

Daca cineva din familie a avut cancer de colon, exista riscul sa faceti si dvs cancer de colon, dar nu este obligatoriu sa o faceti. Materialul genetic mostenit de la parinti va transmite o sensibilitate sau rezistenta la anumite boli, acest fapt fiind valabil si in cazul cancerului de colon. Pentr a depista precoce aceste modificarile de cancer de colon (daca apar), trebuie sa faceti controale p(asa-numitul screening pentru cancerul de colon) hemoragii oculte fecale, iar colonoscopia o data la 2 ani.

Scaderea riscului de cancer de colon

Riscul de aparitie pentru cancerul de colon poate fi diminuat prin controlul alimentatiei, greutatii corporale si activitate fizica (vezi poza) Practic, riscul pentru aparitia unui cancer de colon si rect scade semnificativ daca va luati urmatoarele masuri:

Efort fizic de minimum 30 de minute zilnic (deci evitati sedentarismul) Consumul a minimum 5 fructe sau legume pe zi Scaderea consumului de carne si derivate din carne, ca si a consumului de alcool Mentinerea unei greutati normale a corpului sau scaderea in greutate pana la valori apropiate de normal Consum de peste, cereale, paste fainoase Renuntarea la fumat Alimentatie cu grasimi reduse cantitativ Date recente arata ca persoanele care iau antiinflamatorii sau aspirina p entru diferite boli, au risc mai mic de a face cancer de colon, riscul de deces prin acesta boala fiind mai mic cu 30-50%.

Se poate trata cancerul de colon cu bioenergie sau tratament naturist? Cancerul de colon se poate trata si cu cele mentionate de dvs, dar fara nici un beneficiu.

In ultimii 30 de ani au aparut numerosi vindecatori ai cancerului in Romania, care au avut perioade de timp mai lungi sau mai scurte de faima, dar NICI UNUL NU A DEMONSTRAT CA POATE VINDECA CANCERUL. Daca ar fi vindecat cancerul, nici nu ar fi avut nevoie de promovare, bolnavii vindecati ar fi fost reclama , produsul ar fi fost vandut in toata lumea, si ar fi devenit rapid miliardar.

Cancerul de colon, regim alimentar

Daca aveti cancer de colon cu diaree severa se recomanda cateva zile regim bogat in lichide (pentru a le inlocui pe cele pierdute prin diaree) la inceput cu 5-6 mese zilnic constand in:

apa plata (apa minerala baloneaza si irita colonul ceaiuri de menta neindulcite si reci sau caldute supe de legume cu un galbenus de ou supe cu orez si morcovi sunca de pui slaba, tocata in supe branza telemea paine prajita biscuiti simpli banane mere coapte fara a se aduaga zahar sarea poate fi in cantitate normala daca nu exista si alte BOLI CARE IMPUN REGIM FARA SARE (BOLI DE INIMA, RINICHI, HIPERTENSIUNE, ETC)

Daca aveti cancer de colon fara sa aveti diaree si o toleranta digestiva buna, regimul alimentar paote fi mult mai lax, in principiu cu:

Supe i ciorbe: (de preferin cte o jumtate de porie de supe de zarzavaturi ngroate cu finoase ca: gri, orez, fulgi de ovz, tiei, glute de gri; Pine: pine alb, sau pine alb veche de o zi. Carne: o Carne slab de vac sau viel, preparat rasol. Rasol de gin sau de pui. o Perioare sau chiftelue fierte la aburi sau n sosuri dietetice. o Grtar preparat cu carne mai nti fiart i fript la cuptor fr coaj. o Mncruri de carne preparate dietetic: musaca, chiftele marinate, ardei umplui. Pete: pete alb slab, rasol sau perioare de pete fierte la aburi. Ou: o zdrene de albu n sup, o omlet dietetic numai din albu o albus cu zahr, o crem de albu cu lapte, o bezele. o glbenuul e permis numai o dat sau de dou ori pe sptmn n preparate. Brnzeturi: o brnz de vaci, o telemea desrat (indicat numai la bolnavii fr edeme sau ascit), o urd, o ca slab nesrat i nefermentat Finoase: o orez, o gri, o macaroane, o tiei, o fidea, foarte bine fierte i limpezite n ap fierbinte, preparate mai ales sub form de budinci sau albu btut.

Mmlig moale, bine fiart Zarzavat i legume: o Pireuri, sosuri, budinci de zarzavaturi, preparate cu albu btut spum. o Cartofii se vor da de preferin fieri n coaj. o Mncruri din zarzavaturi ca dovlecei, morcovi, , fasole verde, preparate cu sosuri dietetice. o Toate legumele vor fi bine fierte i n cantiti moderate, de preferin servite cu garnitur lng rasol sau friptur Salate: o sfecl coapt la cuptor i mrunit, o salat verde bine mrunit, o morcovi rai mrunt pe rztoare, o roii bine coapte, fr coji i smburi. Sosuri: o preparate dietetic o fr grsime prjit o cu zeam de zarzavat o cu lapte, o cu verdeuri o cu suc de roii.

Sarea este permisa n cantitate moderat in cancerul de colon daca nu exista alte contraindicatii. Urmatoarele alimente sunt mai greu tolerate de unii pacienti cu cancer de colon

condimentele, ceapa, usturoiul, ridichile prajelile dulciurile concentrate rantasurile afumaturile conservele tocaturile grase (ciorbele de perisoare de pasare in general sunt tolerate) fructele si legumele crude si uneori si cele fierte legumele uscate fasole, mazare, linte fructe uscate- nuci alune, fistic, semintele uleioase-, prunele, perele painea proaspata din faina integrala mancarurile tip fast food salatele cu otet, de rosii maionezele vinetele icrele ciocolata, cacao untura ALCOOLUL SI TUTUNUL EXCLUSE TOTALMENTE. INTERZISE BAUTURI GAZOASE.