R.A.T.

C
Roberts Apperception Test for Children

I. Administrao

Idades 5 aos 15 anos

Tenho aqui uma srie de imagens que te vou mostrar uma de cada vez. Quero que inventes uma histria sobre cada gravura. Diz-me o que est a acontecer, o que aconteceu antes e como a histria acaba. Diz-me o que as pessoas esto a falar e o que esto a sentir. Usa a tua imaginao e lembra-te que no h respostas certas ou erradas.

Para as crianas mais pequenas podemos dizer: Quero que me contes uma histria com princpio, meio e fim. Diz-me o que as pessoas esto a fazer, sentir e pensar. Durante a aplicao do teste pode-se dar alguns esclarecimentos: no caso da criana perguntar se ainda tem que fazer este, a resposta deve ser contigo. No caso da criana parar de contar a histria deve-se perguntar ainda ests a pensar na histria ou queres passar seguinte? Nos 2 primeiros cartes se a criana no aborda todos os aspectos deve-se perguntar: O que est a acontecer? O que aconteceu antes? O que est a sentir?

II. Codificao

A. Escalas adaptativas 1. Depender dos outros (REL): 1 procura assistncia ao lidar com conflito intrapsquico ou problema externo 2 procura ajuda para completar uma tarefa 3 pede permisso 4 solicita aprovao, interaco ou pede algo material percepo do sistema de suporte como responsivo e disponvel (elevao pode indicar dependncia exagerada) cartes : 4, 7, 11, 16

2. Suporte outros (SUP-O): 1 d um objecto a algum ou faz algo pedido 2 compreende, aceita, conforta, ama, ou outro tipo de interaco positiva 3 acredita ou est orgulhoso de algum 4 d conselhos, explica algo ou encoraja 5 ajuda ou toma conta de algum complementa a escala anterior dado que reflecte a percepo da criana do seu sistema de suporte cartes: 2, 5, 10 / quando estas respostas surgem nos cartes 1, 3, 4, 6, 7, 8, 11, 12, 16 significativo dado que implica projeco que no bvia.

3. Suporte criana (SUP-C):

1 mostra apropriada auto-confiana, assertividade, perseverano, adiamento de gratificao ou coloca limites auto-impostos 2 experiencia sentimentos positivos (se esta escala e a anterior surgirem na mesma resposta s uma deve ser codificada escolher o mais saliente ou o que for menos bvio em relao ao carto) interpretar conforme a sub-escala cartes: 3, 7, 9, 11 (1 sub-escala) / 5, 7, 10, 16 (2 sub-escala)

4. Limite setting (LIM): 1 discusso ou limitao de setting apropriada 2 restrio de uma necessidade da criana ou prazer 3 disciplina fsica ou verbal 4 punio geral indefinida colocao de limites razoveis por parte dos pais e de outras figuras de autoridade, em resposta violao de regras ou de expectativas. Elevao pode significar uma excessiva preocupao da criana em agradar as figuras de autoridade ou com o respeito das normas sociais. Reduo pode reflectir ausncia de envolvimento parental. Cartes: 1, 8, 13, 14 Sub-escalas: Disciplina instrutiva-construtiva: Nvel mais adequado de educao envolve discusso, explicao, entendimento e instruo. Punio efectiva-apropriada: Punio adequada ao comportamento. Punio inapropriada / abusiva: Quando a punio demasiada ou fisicamente abusiva. A incluso de palmadas nas histrias representa uma rea a melhorar em termos educativos. A codificao desta escala vulgarmente tambm codificada ATY.

Codifica-se limite setting porque apesar da desadequao da punio a criana compreendeu que o comportamento inadequado tem consequncias. Resposta no-efectiva: Esta sub-escala no codificada limite setting. Representa estilos parentais no efectivos indiferena, raiva, indeciso, gritar (quando no so seguidos de punio aceitvel).

5. Identificao de problemas (PRO): 1 articula um problema especfico 2 confronta um obstculo 3 experiencia ou exibe sentimentos ou comportamentos contraditrios 4 tem dificuldades em conformar-se com as expectativas 5 experincias de desastre ambiental constitui um elemento importante na resoluo de problemas. Requer capacidade verbal, reduzida defensividade e capacidade de conceptualizar os outros em interaces dinmicas. Reduzido score pode indicar alguma ansiedade, negao dos conflitos ou reduzida capacidade verbal. Surge em qualquer carto, dado que representa precisamente a capacidade de formular conceitos para alm dos sugeridos nos cartes. Sub-escalas: Nvel 1 (no codificado): descrio breve de uma reaco emocional ou comportamento, sem explicao suficiente ou conscincia da sua causa (rapariga vai atirar a cadeira porque est furiosa com a me). Nvel 2: descreve adequadamente as caractersticas fsicas, concretas da situao mas com projeco, explicao ou interpretao limitada. Nvel 3: nvel mais elaborado de identificao de problemas incluiu no s conscincia dos sentimentos, conflitos ou problemas, mas tambm abstraces relacionadas com o problema (procurar palavras como saber, pensar, decidir, confuso).

6. Resoluo 1 (RES 1): 1 salta do problema para a concluso sem etapas intermdias 2 incluiu satisfao de desejos no-realistas 3 incluiu um problema que subitamente deixa de existir tendncia para procurar solues irrealistas, de carcter mgico. Nas crianas mais velhas o aparecimento destas respostas pode significar elevada defensividade, ingenuidade, denegao, ou incapacidade para se envolver em resolues de problemas complexos. So esperadas resolues em todos os cartes. UNR no resolvida MAL mal adaptada Sub-escalas: Nvel 1 resoluo mgica ou irrealista (apropriado para crianas at aos 6 anos). Nvel 2 resoluo realista, mas sem as fases de resoluo necessrias resoluo 2.

7. Resoluo 2 (RES 2): 1 resoluo construtiva de sentimentos internos 2 resoluo construtiva de problema externo 3 soluo harmoniosa de problemas interpessoais (no descreve o processo de resoluo inteiramente, mas incluiu conscincia do processo a partir dos 8 anos) reflecte capacidade para resolver problemas de forma construtiva

Sub-escalas:

Nvel 1 incluiu um problema, uma resoluo construtiva e alguma conscincia do processo de resoluo de problemas, mas no existe resoluo de sentimentos. Nvel 2 resultado incluiu resoluo construtiva de comportamentos e sentimentos.

8. Resoluo 3 (RES 3): Deve ser codificada se o processo de resoluo de problemas totalmente explicado e se incluiu: 1 identificao de sentimentos ou problemas 2 - procura de ajuda ou entendimento 3 - auto-confiana ou ajuda de outros 4 - expresso de atitudes positivas 5 - novo insight ou capacidade 6 - um novo principio que possa ser aplicado a futuras situaes (a partir dos 13 anos) Implica uma capacidade de resoluo de problemas que transcende o problema actual. Exige que a criana tenha maturidade emocional, auto-conscincia, capacidade de raciocinar abstractamente e resolver problemas complexos. muito raro que uma criana de qualquer amostra clnica tenha respostas desta natureza. (tipicamente estas respostas so tambm sup-o ou sup-c)

B. Escalas Clnicas 1. Ansiedade (ANX): 1 medo, apreenso, surpresa 2 duvida acerca de si prprio ao lidar com dificuldades internas ou externas 3 culpa, arrependimento, embarao 4 doena, morte, acidentes

 cartes: 2, 12, maioritariamente. Tambm surgem nos cartes: 4, 7, 14. 2. Agresso (AGG): 1 raiva 2 ataque verbal ou fsico 3 destruio de objectos 4 acting out ou comportamento mal-adaptativo cartes 9, 13, 14 (se nestes cartes no surgir agresso deve-se cotar ATY). Tambm surgem respostas agressivas nos cartes: 3, 6, 8, 11, 12

3. Depresso (DEP): 1 tristeza, infelicidade, pena ou choro 2 resignao, falta de esperana ou incapacidade de funcionar adequadamente 3 manifestaes fsicas de depresso (fadiga, apatia, excesso de sono) cartes: 2, 12

4. Rejeio / Recusa (REJ): 1 separao prolongada dos outros, divrcio 2 auto-rejeio, rejeio por outros, ser ignorado ou deixado de parte 3 cimes 4 discriminao social 5 no gostar ou no aceitar outra pessoa No se codifica no carto 15 a rapariga pede ao rapaz para sair. Codifica-se MAL, se a personagem rejeitada foge.

 Cartes: 5, 6, 10, 16

5. No-Resolvido (UNR): Codifica-se sempre que a criana no resolve problemas ou sentimentos relacionados com a histria. H trs possibilidades de resoluo: no-resolvido; RES 1; RES 2; RES 3; MAL.

C. Indicadores Clnicos Para crianas com mais de 7 anos mais do que um score ATY, MAL ou UNR, recusa (REF) clinicamente significativo.

1. Resposta atpica (ATY): 1 distoro perceptiva de uma figura 2 distoro de um tema ou emoo sugerido 3 negao clara de um aspecto bvio da figura 4 pensamento ilgico (tpico do processo primrio) 5 ideao ou aco homicida ou suicida, violncia fsica 6 morte de personagem presente no estmulo 7 abuso ou negligncia infantil, contedo sexual 8 material clnico (abuso de drogas, comportamento inadaptativo) 9 contedo irrealista (monstros, fantasmas, excepto se o personagem estiver a sonhar) 2. Resultado mal-adaptativo (MAL): 1 isolamento ou outra forma de inibir resoluo de conflito 2 aco inapropriada ou inaceitvel

3 negao, reaco fbica ou histrica 4 resposta autocrtica a situao problemtica 5 enganar ou manipular outros 6 fisicamente destrutivo 3. Recusa (REF): Recusa verbal ou n-verbal em elaborar histria. atpico em crianas bem-adaptadas, com mais de 6 anos. Desenvolvimento cognitivo insuficiente, bloqueamento emocional, comportamento desafiante ou oposicional.

4. Sem score: 1 inabilidade em projectar material semelhante em termos interpretativos anterior Em termos de nvel de projeco : 1- se descreve uma situao ou objectos 2- se descreve uma aco As crianas com menos de 6 anos pode dever-se a insuficientes capacidades cognitivas. (No recusa mas no h material codificvel)

Caractersticas prototpicas de casos clnicos

A. Caractersticas de crianas bem-adaptadas: Um ou menos em ATY e MAL Sem recusas ou sem score Histrias completas que transcendem as caractersticas bvias do estmulo Abertura e ausncia de defensividade em resposta a situaes como ter medo ou ter cimes Capacidade de identificar problemas a um nvel cognitivo apropriado para a idade Histrias com nveis apropriados de resoluo para a idade e com resultados construtivos Sup-o elevado, temas positivos e interaces positivas Sup-c elevado. Percepo positiva do sistema de suporte Lim apropriado e construtivo Scores moderados em todas as escalas clnicas. Uma escala clnica elevada pode ser relativamente pouco significativa desde que as capacidades de resoluo de problemas sejam elevadas Agresso presente reflecte respostas agressivas tpicas e no hostilidade extrema ou violncia Capacidade de perceber e confrontar os problemas de forma realista As histrias tendem a ser consistentes com a imagem As histrias revelam criatividade, riqueza de contedo e vrias perspectivas e alternativas Comportamento apropriado durante o teste

B. Caractersticas clnicas de um estado de crise: Uma ou mais escalas clnicas elevadas, que podem indicar que a criana est a ser inundada por emoes no controladas Elevao de no-resolvido Elevao da escala de depresso Perseverao de temas relacionados com a crise (ex.: divrcio) e projeco desse tema em cartes que no o elicitam vulgarmente Sup-c e Sup-o baixo Scores de resoluo abaixo do que seria de esperar Depender dos outros pode ser baixo ou alto, depende como a criana percebe o sistema de suporte. De qualquer forma o facto de Sup-o ser baixo indica que este sistema no percebido como capaz de resolver os problemas ou nem sequer est disponvel Ausncia de patologia severa indicado por ATY e MAL, que indica uma perturbao de longo-termo (nem o teste da realidade, nem o pensamento est perturbado)

C. Caractersticas clnicas de ansiedade excessiva: Elevao muito acentuada da escala de ansiedade Elevao da escala de depresso ou rejeio associadas com ansiedade Agresso no nvel normal ou abaixo, tendncia para internalizar sentimentos, negar a agresso e projectar a agresso para outras figuras Baixo ATY e MAL, sem perturbaes perceptivas ou contedo bizarro Resoluo na norma ou ligeiramente abaixo, mas indicando potencial de resoluo de problemas Identificao de problemas nas normas ou elevado O sistema de suporte pode ser percebido como positivo, mas inadequado ou incapaz de ajudar (depender dos outros pode ser elevado, mas Sup-o baixo)

Durante o teste, elevada insegurana ou auto-conscincia

D. Caractersticas clnicas de hiperactividade: Scores baixos nas escalas de resoluo, ou elevado no resolvido (UNR). Baixa capacidade para lidar com os sentimentos Reduzido score na identificao do problema Depender dos outros e Sup-o baixo (reduzido apoio do sistema de suporte) Baixo Sup-c Limite setting acima da mdia Elevao das escalas clnicas (particularmente da depresso e da agresso) Os indicadores variam, MAL tende a revelar acting out ou impulsividade Excessiva actividade durante o teste

E. Caractersticas clnicas da desordem de aprendizagem: Nveis de projeco reduzidos. O contedo dos scores semelhante aos das crianas mais novas, frequentemente com uso somente da descrio fsica Nveis elevados da escala de depresso Elevados scores em rejeio e no-resolvido (UNR) A ansiedade e a agresso varia conforme o tipo de reaco da criana desordem Scores baixos em depender dos outros e Sup-o sistema de suporte inadequado Baixo score em Sup-c Baixo score em RES 1 e RES 2 reduzida capacidade de resolver problemas construtivamente Sem indicaes de desordem de pensamento (ATY) MAL varia conforme a tendncia para reagir com acting out Comportamento durante o teste em conformidade com o tipo de desordem

F. Caractersticas clnicas de abuso sexual: Histrias que incluem temticas sexuais Histrias que incluem violncia extrema, incluindo homicdio Elevado score em MAL, tendncia para acting out Temas como estigmatizao, traio, vitimizao e impotncia Elevado Sup-o que reflecte a tendncia da criana para fantasiar um sistema de suporte protector, mas que no reflecte suporte real As escalas clnicas semelhante a outras crianas de amostras clnicas, dependendo da reaco da criana ao abuso

G. Caractersticas clnicas da desordem desafiante de oposio Escala de agresso elevada Outras escalas clnicas elevadas, que indicam problemas emocionais Elevado ATY pode indicar agresso violenta MAL acting out que intensifica ou prolonga o problema Scores de resoluo de problemas reduzidos Identificao de problema reduzido conscincia limitada dos sentimentos e comportamentos em si mesmo e nos outros LIM elevado dificuldade com as regras familiares e os estilos parentais Sup-o reduzido Sup-c mdio ou elevado tendncia para a auto-afirmao e para decidir independentemente do sistema de suporte

H. Caractersticas clnicas da personalidade agressiva antisocial: Agresso mais elevada que qualquer outra escala clnica

ATY reflecte violncia, hostilidade, abuso fsico ou punio abusiva Recusas e sem score que indicam uma resistncia a contar histrias MAL, reflecte histrias que terminam com acting out ou morte LIM elevado necessidade de controlo externo Depender de outros e Sup-o sistema de suporte inadequado Sup-c pode ser alto (nos adolescentes pode reflectir uma falsa maturidade) ou baixo (reduzida maturidade com baixa auto-estima) Scores de resoluo baixos problemas ao nvel dos coping skills e da resoluo de problemas Contedo descreve relaes familiares perturbadas Histria de dificuldades acadmicas e sociais na escola Comportamento de oposio durante o teste, incluindo por vezes falta de emotivao, impulsividade, desafios ao examinador, etc

I. Caractersticas clnicas da depresso: Depresso elevada Outras escalas clnicas elevadas, nomeadamente rejeio e ansiedade No-resolvido (UNR) elevado desnimo acerca da possibilidade de resolver problemas ATY, reflectindo contedos suicidas. Sem presena de perturbaes de pensamento ATY no carto 4 baseado na resposta de morte (ou a morrer), que representa desnimo MAL reflecte morte de personagem principal, contedo suicida ou contedo passivoresistentes Escalas adaptativas reduzidas sistema de suporte ausente, como surge indicado em depender dos outros e Sup-o Sup-c reduzido Scores de resoluo reduzidos Identificao de problema elevado ou mdio (para crianas com nvel mdio de inteligncia) Pouca energia, apatia, esforo mnimo

J. Caractersticas clnicas da desordem de pensamento: ATY elevado Ideias bizarras, fragmentadas, no usuais, socialmente inapropriadas ou implausveis Perturbaes que apontam no sentido de desordem de pensamento, como por exemplo perda de coerncia, passagem de um assunto a outro, no relacionado Interpretao perceptiva desadequada das figuras Afecto inapropriado, como reaces emocionais no relacionadas com o contedo do carto Indicaes de perda de coerncia do self, que pode ser indicado na reduo de Sup-c ou nas escalas de resoluo Motivao perturbada, dificuldade em manter o interesse na tarefa, resoluo limitada dos sentimentos e problemas, com depresso ou falta de energia Interaces sociais perturbadas, que ultrapassa os problemas interpessoais normais e pode envolver isolamento, desvinculao emocional, preocupaes egocntricas, ideias ilgicas e fantasias. A ausncia de depender dos outros e Sup-o pode permitir a identificar estes problemas dentro do sistema de suporte da criana

K. Caractersticas clnicas da negligncia parental: (neste caso concreto com comportamentos aditivos da me) Incapacidade para projectar material codificvel, tendncia para perceber as figuras a um nvel concreto Qualidade do contedo e verbalizaes de menor qualidade do que seria de esperar para a sua idade, mas mais elaboradas que em caso de atraso mental Respostas sem codificao Em casos graves surgem ATY por interpretao deficiente das imagens Resoluo de problemas reduzido e nveis reduzidos de resoluo incapacidade de resolver problemas

Reduzido controlo dos impulsos desenvolvimento precrio do ego Desordens de aprendizagem com desempenho mais reduzido do que o nvel intelectual permitiria Comportamento activo durante o teste dificuldade em manter a ateno na tarefa

L. Caractersticas clnicas de atraso mental: Tendncia para elaborar somente descries concretas. Ateno aos detalhes fsicos. Elevado nmero de sem codificao e respostas que so codificadas somente ATY Elevado ATY ATY incluiu interpretao errnea das figuras, outras da actividade Perseveraes de contedos simples ao longo dos cartes Elevado nmero de UNR incapacidade de contar uma histria completa Atitude geral de cooperao, sem recusas Escalas adaptativas reduzidas Reduzida riqueza e variedade de contedo

Procedimentos interpretativos
1. Indicadores clnicos: - Frequncia e contedo Ex.: respostas agressivas quem so os agressores?, quem so as vitimas?) 2. Escalas clnicas: - Frequncia e contedo 3. Escalas adaptativas: Depender dos outros da utilizao do sistema de suporte hiperdependncia. Verificar tambm a quem a criana pede ajuda e se utiliza os recursos internos da famlia. Suporte-outros grau como a criana percebe o sistema de suporte como positivo (ver em conjunto com a anterior para avaliar a responsividade do sistema de suporte). Verificar que auxilia e quem no o . O evitamento destes scores nos cartes 2, 5 e 10 significativo. Suporte-criana esta escala representa a auto-estima e auto-suficincia Limite-setting percepo da disciplina em casa e na escola. Reflecte tambm o entendimento que a criana tem das consequncias do comportamento inadequado. Combinaes destas respostas com ATY identifica punio abusiva. Identificao de problema nvel de entendimento dos seus conflitos e dos sentimentos. Importncia teraputica. Nvel de resoluo Nvel 1: tpica dos 6 e 7 anos; Nvel 2: tpica dos 8 aos 12 anos e Nvel 3: dos 13 aos 15 anos. As crianas das amostras clnicas raramente tm scores de nvel 3.

4. Anlises de contedo: Procurar temas incomuns ou recorrentes. Procurar identificar capacidades criativas da criana que possam teraputicamente ser redireccionadas se necessrio.

5. Comportamento durante o teste