Adiccin La adiccin es una enfermedad primaria, que afecta al cerebro, caracterizada por una conducta repetida que surge

de una necesidad orgnica o psicolgica, que escapa del control del individuo. Est constituida por un conjunto de signos y sntomas caractersticos, que dependen de la personalidad de cada adicto, as como de las circunstancias socioculturales que lo rodean. La adiccin es, frecuentemente, progresiva, es decir, la enfermedad persiste a lo largo del tiempo y los cambios fsicos, emocionales y sociales son acumulativos y progresan mientras el uso contina. La adiccin suele causar muerte prematura a travs de complicaciones orgnicas que involucran al cerebro, hgado, corazn, y otros rganos, dependiendo del tipo de adiccin y contribuye a la ocurrencia de suicidios, homicidios, violencia, maltrato, violacin y abuso sexual, accidentes y otros eventos traumticos interpersonales y/o familiares. Los cambios bioqumicos que suceden en el cerebro del adicto son los responsables de la compulsin observada en los episodios del consumo descontrolado, as como de muchas de las perturbaciones cognitivas propias de la adiccin. Alcoholismo (dependencia del alcohol) ocurre cuando usted muestra signos de adiccin fsica al alcohol y contina bebiendo, a pesar de los problemas con la salud fsica, la salud mental y las responsabilidades sociales, familiares o laborales. El alcohol puede controlar la vida y relaciones de la persona. El alcoholismo es una enfermedad crnica muy grave. Para la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) "son alcohlicos aquellos bebedores excesivos cuya dependencia al alcohol ha alcanzado tal grado que da lugar a trastornos psquicos, a complicaciones corporales y/o conflictos en sus relaciones interpersonales y sus funciones sociales". Abuso del alcohol es cuando el hecho de beber lo lleva a problemas, pero no a la adiccin fsica. La cantidad de alcohol que uno bebe puede influir en la probabilidad de volverse dependiente. Aquellas personas en riesgo de padecer alcoholismo abarcan: *Hombres que tomen 15 o ms tragos a la semana. *Mujeres que tomen 12 o ms tragos a la semana. *Cualquier persona que tome cinco o ms tragos por ocasin al menos una vez por semana. Un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas (340 ml), un vaso de vino de 5 onzas (140 ml) o una 1 onzas (40 ml) de un trago de licor. Bebedor Consuetudinario. Aquellas personas que toman por lo menos una vez a la semana cinco o ms copas (en los hombres) o cuatro o ms copas (en las mujeres) en una sola ocasin. Bebedor Alto. Aquellas personas que en los ltimos 12 meses han consumido cinco copas o ms en una sola ocasin, en el caso de los hombres, o cuatro copas o ms en una sola ocasin para las mujeres. Tolerancia al alcohol. Cuando hablamos de tolerancia nos referimos a la necesidad de aumentar considerablemente las cantidades ingeridas de alcohol para conseguir alcanzar el estado deseado. Parece ser que tras el consumo recurrente disminuye el efecto del alcohol y las dosis que normalmente producan embriaguez ya no son suficientes y la persona necesita tomar ms alcohol. Cuando esto ocurre as, decimos que la persona ha desarrollado "tolerancia" a los efectos del alcohol. Sndrome de abstinencia alcohlica. Cuando la ingesta de alcohol es abusiva, las clulas nerviosas compensan gradualmente la presencia de alcohol para poder funcionar con normalidad cuando el alcohol est presente. Esta adaptacin es lo que causa tanto la tolerancia como la dependencia. Si de pronto se retira el alcohol del organismo, el sistema se desajustar y tendr que pasar un espacio de tiempo determinado para que las neuronas aprendan nuevamente a funcionar en ausencia del alcohol. A esto se le llama sndrome de abstinencia alcohlica.

Durante el sndrome de abstinencia alcohlica, el funcionamiento estar alterado y la persona dar muestras de sntomas como: temblores (primero leve luego ms grave; en dedos, lengua y extremidades); sudores; taquicardia (aceleracin del pulso); ansiedad; irritabilidad; nuseas; vmitos; anorexia (falta de apetito); insomnio; alucinaciones visuales o auditivas. Intoxicacin alcohlica Cuando hablamos de intoxicacin alcohlica hacemos referencia al estado producido por la excesiva ingesta de alcohol en relacin a su acumulacin en sangre. Aqu se pueden observar grandes diferencias individuales: el tiempo y la cantidad de alcohol necesarios varan en funcin de cada persona. En un primer tiempo, cuando la persona ingiere alcohol, se produce el denominado fenmeno de desinhibicin y la persona se siente elocuente, ms libre, aumenta su autoestima, etc. En este momento, el alcohol est deprimiendo (en sentido fisiolgico deprimir significa inhibir, esto es bloquear la funcin de ciertas reas) zonas del crtex cerebral (corteza cerebral). Si la persona contina consumiendo alcohol, poco a poco se van deprimiendo zonas subcorticales, esto es, zonas ms primitivas del cerebro, y conductualmente se observa un descenso en la comprensin y produccin del lenguaje (balbuceo), un caminar inestable, un deterioro de la atencin y de la memoria, etc. Si el consumo de alcohol no se detiene y se bebe ms alcohol, el siguiente estado puede ser el de estupor, coma etlico (cuando se deprimen aquellas zonas cerebrales encargadas de la supervivencia) y muerte.

Clasificacin Internacional de Enfermedades: determina la clasificacin y codificacin de las enfermedades y una amplia variedad de signos, sntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daos y/o enfermedad. Las races de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) pueden encontrarse en el trabajo de toxonoma biolgica de Carolas Linnaeus en el siglo XVIII. Luego, el Primer Congreso del Instituto Estadstico Internacional que se llev a cabo en Bruselas en 1853 comision al ingls William Farr y al italiano Marc DEspine para preparar una "nomenclatura uniforme de causas de muerte aplicable a todos los pases". En base a esto, Jacques Bertillon de Pars prepar la Primera Clasificacin de Causas de Muerte adoptada por el Congreso Estadstico Internacional del 1983. Desde aquel entonces se han hecho revisiones de la CIE aproximadamente cada diez aos. La Sexta Revisin (2) extendi su cobertura a morbilidad, y como parte de ella se consider a la enfermedad mental por primera vez. Fue recin en la Novena Revisin (3) donde se inaugur el uso de un glosario aplicado a los trastornos mentales. La Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional: CIE-10. La preparacin de la Dcima Revisin de la CIE se acord en 1979, el mismo ao en que la Novena Revisin fue puesta en efecto. El proceso de desarrollo ha involucrado las participacin de los ocho Centros de Colaboracin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para la Clasificacin de Enfermedades, divisiones especializadas en las sedes y oficinas regionales de la OMS, organizaciones no gubernamentales (como la Organizacin Internacional de Especialidades Mdicas), y paneles miscelneos de grupos e individuos interesados, todos bajo la coordinacin de la Unidad de Desarrollo de servicios de Epidemiolgicos y Estadsticos de Salud de la OMS. El primer aspecto notable de la CIE-10 es la amplitud de su campo, tal como denota su ttulo

"Clasificacin Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud". Esto reconoce que para lidiar efectivamente con los problemas de salud se requiere considerar algo ms que las enfermedades en sentido estricto. La CIE-10 emplea un cdigo alfanumrico compuesto por una letra en al primera posicin seguida por varios dgitos separados por un punto entre el tercer y cuarto carcter. Los cdigos pueden abarcar del A00.0 al Z99.9. Los primeros cuatro caracteres del cdigo son oficialmente internacionales. El quinto y sexto carcter se dispusieron para acomodar adaptaciones de tipo local o especial. La CIE-10 contiene 21 captulos centrales, listados en la tabla N1. El primer carcter del cdigo, una letra, est en general asociada a un captulo en particular. Una excepcin corresponde al captulo en particular. Una excepcin corresponde al captulo ampliado de Neoplasias, el cual cubre una letra entera y comparte otra con los Trastornos Hematolgicos, captulo que incluye condiciones inmunolgicas como la infeccin por el virus del SIDA. El Modelo Multiaxial de Diagnstico El diagnstico multiaxial puede ser descrito como un intento de comprehensibilidad en la descripcin de la condicin del paciente a travs de un esquema estandarizado, confiable y estructuralmente coherente. Los propsitos generales del diagnstico multiaxial, como un particular enfoque a la tarea diagnstica, son los mismos que los del diagnstico en general: descripcin clnica, comunicacin profesional, plan de tratamiento, pronstico, investigacin clnica y entrenamiento profesional. Adems de esto, la capacidad y pontecialidad descriptiva del modelo multiaxial han sido aplicadas tanto en psiquiatra como en medicina general con dos objetivos: lidiar con la complejidad de la enfermedad, as como con la condicin clnica del paciente en su totalidad. La articulacin de estos dos tpicos ha constitudo durante las ltimas dcadas el propsito principal del diagnstico multiaxial (5). Articular o estructar los componentes fundamentales de una enfermedad fue el propsito original del diagnstico multiaxial tanto en psiquiatra como en medicina general. En psiquiatra este primer propsito motiv el desarrollo de los primeros esquemas de diagnsticos multiaxial, tales como los desarrollados por Essen Mller y Wohlfar (6) en Suecia y Lecomte et al (7) en Francia, quienes propusieron describir un trastorno psiquitrico especificando el sindrome y la etiologa, por separados. Posteriormente, Bilikiewicz (8) en Polonia y Leme Lopes (9) en Brasil publicaron sistemas triaxales incluyendo sndromes psiquitricos generales, condiciones de personalidad y constelaciones etiopatognicas biopsicosociales. describir no slo la enfermedad sino la condicin total del paciente. Esto ltimo incluye el contexto de la enfermedad y su impacto sobre el funcionamiento del individuo. Este segundo propsito ha sido prominentemente conectado a la necesidad de facilitar la preparacin de un plan de tratamiento comprehensivo, se espera con esto llamar la atencin de los clnicos a ciertas caractersticas crticas de la condicin del paciente que apunten a la necesidad de considerar varias modalidades de tratamiento y a la justificacin del trabajo con un equipo multidisciplinario. En consecuencia, el modelo multiaxial proporciona una descripcin biopsicosocial de la

condicin clnica global del paciente. Abarca no slo patologa (mental y no-mental), sino tambin factores ambientales psicosociales y las consecuencias de la enfermedad sobre elfuncionamiento del individuo y su calidad de vida (14). La presentacin Multiaxial de la CIE -10. La presentacin multiaxial de la CIE-10 ha sido desarrollada por la Divisin de Salud Mental de la OMS pero es pertinente a todas las ramas de la medicina y la atencin a la salud (15). El esquema multiaxial de la CIE-10 contiene los siguientes tres ejes: I. Diagnsticos clnicos. Incluye los trastornos mentales y de medicina general. Todos los trastornos identificables en un individuo deben ser listados y codificados de acuerdo con los veinte captulos de enfermedades en la clasificacin central de la CIE-10. II. Discapacidades. Valora las consecuencias de la enfermedad en trminos de impedimento en el desempeo de roles sociales bsicos. Debe ser evaluado con la versin revisada y acortada de la Escala de Evaluacin de Discapacidades de la OMS (16). Cuatro facetas mayores deben ser consideradas: cuidado personal, funcionamiento ocupacional (como trabajador remunerado, estudiante o ama de casa), funcionamiento con la familia (evaluando tanto regularidad como calidad de las interacciones) y comportamiento social en general (interaccin con otros individuos y la comunidad en general y actividades de tiempo libre). III.Factores contextuales Se trata aqu de describir el ambiente en el que emerge la enfermedad en trmino de dominios ecolgicos. Se incluyen problemas relacionados con la familia o grupo primario de apoyo, ambiente social general, educacin, empleo, vivienda y economa, asuntos legales, historia familiar de enfermedad y estilo de vida personal. Esta estructura est basada en los cdigos Z seleccionados del capitulo XXI de la CIE-10: "Factores que influyen sobre el Estado de Salud y el Contacto con Servicios de Salud". Conclusin La Clasificacin Internacional de Enfermedades constituye el instrumento fundamental para la comunicacin mundial sobre los problemas de salud. Representa esta clasificacin una determinada conceptualizacin y organizacin de tales problemas, enderezados a contribuir a una atencin clnica eficaz y a la obtencin de parmetros epidemiolgicos de relevancia universal. Su ms reciente revisin, la CIE-10, ha expandido el campo de esta clasificacin para incluir una amplia gama de problemas relacionados con la salud, y no slo la enfermedad senso estricto. Consistente con la tendencia, el modelo multiaxial de la CIE-10 ofrece la oportunidad de aproximarse a la condicin total del paciente, diagnosticando todos sus trastornos, as como el impacto de estos sobre el funcionamiento del individuo y el contexto en el cual vive. Esto se ha ilustrado con un caso clnico que muestra la frecuente complejidad de la condicin global del paciente y la necesidad de esfuerzo teraputico comprehensivo y multidisciplinario.

DSM IV

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de laAmerican Psychiatric Association (APA). Se trata de una clasificacin de los trastornos mentales con el propsito de proporcionar descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin que los clnicos y los investigadores puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales. El DSM-IV, provee los criterios diagnsticos para determinar la existencia de abuso de drogas.

Es un instrumento elaborado a partir de datos empricos y con una metodologa descriptiva, con el objetivo de mejorar la comunicacin entre clnicos de variadas orientaciones y de clnicos, en general, con investigadores diversos.

Una concepcin errnea muy frecuente es pensar que la clasificacin de los trastornos mentales clasifica a las personas; lo que realmente hace es clasificar los trastornos de las personas que los padecen. Es importante aclarar que siempre debe ser utilizado por personas con experiencia clnica, ya que se usa como una gua que debe ser acompaada de juicio clnico, adems de los conocimientos profesionales y criterios ticos necesarios.
A qu corresponde un consumo moderado de alcohol? Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), un consumo moderado de alcohol es equivalente a 2 vasos * al da para una mujer y de 3 vasos * al da para un hombre (en razn de las diferencias metablicas). Un consumo superior a estas medidas, aumentan notablemente los riesgos de enfermedades y trastornos de la personalidad (en particular, hay un riesgo de aumento de los lpidos de la sangre y la tensin arterial). *Vaso normalizado = 10 g de alcohol

Bebida Whisky Cerveza Cidra Ans Champaa

Cantidad 2,5 cl 25 cl 25 cl 2,5 cl 10 cl

10 g de alcohol 10 g de alcohol 10 g de alcohol 10 g de alcohol 10 g de alcohol