EDUCAIA PENTRU SNTATE I PROMOVAREA SNTII Promovarea sntii este procesul care ofer individului i colectivitilor posibilitatea de a-i

crete controlul asupra determinanilor sntii i, prin aceasta, de a-i mbunti starea de sntate. Reprezint un concept unificator pentru cei care recunosc nevoia fundamental de schimbare att a stilului de via, ct i a condiiilor de trai. Promovarea sntii reprezint o strategie de mediere ntre individ i mediu, combinndalegerea personal cu responsabilitatea social i avnd drept scop asigurarea n viitor a unei mai bune stri de sntate (WHOEURO, Health Promotion Glossary, 1989). Promovarea sntii este un termen care presupune o abordare multidimensional de mbuntire a strii de sntate, care include activiti de educaie, activiti de promovare a unor schimbri comportamentale i de stil de via, politici i msuri legislative. Promovarea sntii este un concept multidisciplinar

Educate pt. sanatate

Preventie

Protejarea sanatatii

Acest model prezint 3 sfere de activitate distincte dar care, n acelai timp, se suprapun: - educaia pentru sntate - protejarea sntii - prevenirea mbolnvirilor Diferitele zone din figura de mai sus au urmtoarea semnificaie: 1. Servicii preventive, ex: imunizri, msurarea tensiunii arteriale,folosirea gumei de mestecat cu nicotin pentru abandonarea fumatului; 2. Educaie n medicina preventiv, ex: informaii i sfaturi legate de renunarea la fumat; 3. Protejarea sntii prin metode preventive, ex: fluorizarea apei; 4. Educaie pentru protejarea strii de sntate prin metode preventive, ex: lobby pentru adoptarea legii de obligativitate a purtrii centurii de siguran;

5. Educaie pentru sntate pozitiv, ex: dobndirea unor abiliti de via/ comportamente sntoase n rndul tinerilor; 6. Mesaje pozitive pentru protejarea sntii, ex: politica legat de fumat la locurile de munc; 7. Educaia pentru sntate orientat pe sntatea pozitiv, ex:lobby pentru adoptarea unei legi de interzicere a publicitii produselor din tutun Principii care stau la baza promovrii sntii : 1. Promovarea sntii implic activ populaia pentru stabilirea unui program de fiecare zi care favorizeaz sntatea, n loc de a se orienta preponderent i exclusiv asupra indivizilor la risc, care au legturi cu serviciile medicale. 2. Promovarea sntii este orientat asupra cauzelor care produc mbolnviri; 3. Promovarea sntii folosete diferite abordri care contribuie la mbuntirea strii de sntate. Acestea includ informarea i educarea, dezvoltarea comunitii, organizarea, pledoaria pentru sntate i legislaia; prin toate acestea, promovarea sntii este multisectorial i implic mai multe discipline, nu numai sectorul de sntate, n demersurile sale; 4. Promovarea sntii depinde n mod special de participarea populaiei; 5. Specialitii din sntate, n special cei din asistena primar de sntate, au un rol important n facilitarea aciunilor de promovare a sntii . Termenul folosit n Romnia este, nc, cel de educaie sanitar, noiune consacrat pentru transmiterea unor informaii legate n special de deprinderi igienice. Astzi se ncearc trecerea la un concept mai cuprinztor i anume, educaia pentru sntate. Concept care st la baza promovrii sntii, educaia pentru sntate are drept scopuri: - informarea-educarea populaiei n domeniul medical, pentru a cunoate manifestrile bolilor i prevenirea lor; - dobndirea unor atitudini i deprinderi care s fie favorabile sntii; - implicarea activ a populaiei n domeniul pstrrii sntii, oamenii putnd s ia decizii privind propria stare de sntate. Educaia pentru sntate folosete mai multe tipuri de abordri: - medical (bazat pe tipul de relaie medic-pacient); - educaional (bazat pe informarea oamenilor, care vor lua singuri decizii privind sntatea);

- personalizat (individualizat), avnd drept caracteristic lucrul cu clienii, pentru a-i sprijini s identifice singuri problemele i s ia singuri deciziile necesare; - care presupune schimbri sociale, n care se urmrete realizarea unor schimbri n mediu pentru a facilita luarea deciziilor cele mai favorabile sntii, ex. Ajutoare sociale pentru mamele singure, astfel nct acestea s nu fie nevoite s se ntoarc prea devreme la lucru Metodele folosite n educaia pentru sntate pot fi clasificate n funcie de mai multe criterii: - dup adresabilitate: - educaie individual - educaie n grup - educaie prin mijloace de comunicare n mas - dup mijloacele folosite: - mijloace audio - mijloace video: - predominarea textului - predominarea imaginii - mijloace combinate (audio-video) Charta de la Ottawa de promovare a sntii subliniaz n special, necesitatea ca promovarea sntii s realizeze urmtoarele: I. Elaborarea unor politici publice care favorizeaz sntatea. Promovarea sntii nseamn mult mai mult dect asistena medical. Ea pleac de la ideea c sntatea este un subiect aflat pe agenda de lucru a factorilor de decizie din toate domeniile, la nivel guvernamental sau instituional. Promovarea sntii presupune identificarea obstacolelor n adoptarea unor politici care promoveaz sntatea de ctre sectorul medical, n colaborare cu sectoarele nemedicale. Presupune, de asemenea, gsirea unor modaliti comune de nlturare a acestor obstacole. Scopul final trebuie s constea n realizarea practic a posibilitii ca alegerile, opiunile favorabile sntii s fie la ndemna populaiei, s fie cel mai uor accesibile. II. Crearea unor medii favorabile. Promovarea sntii recunoate c sntatea indivizilor este legat i de modul n care tratm natura i mediul nconjurtor. Societile n care mediul este exploatat fr a se face o abordare ecologic, culeg efectele acestei exploatri prin apariia inclusiv a unor probleme de sntate i sociale. Sntatea nu poate fi separat de alte scopuri sau obiceiuri din via. Munca i timpul liber au un impact real asupra sntii. Promovarea sntii trebuie, prin urmare, s participe la crearea unor condiii de trai i de munc cu influen favorabil asupra strii de sntate. III. ntrirea aciunii comunitare

Promovarea sntii acioneaz prin aciuni comunitare eficiente. n centrul acestui proces se afl comunitile care au o for proprie i pot controla propriile iniiative i activiti. Aceasta nseamn c specialitii trebuie s nvee metode noi de lucru cu indivizi i cu comuniti, adic s lucreze pentru i cu ei, n loc de a considera comunitatea ca un element pasiv. IV. Dezvoltarea (mbuntirea) abilitilor individuale Promovarea sntii sprijin dezvoltarea personal i social prin oferirea de informaii, educaie pentru sntate i prin sprijinirea indivizilor s-i dezvolte capacitatea de a lua decizii favorabile sntii. Prin toate acestea, ea permite oamenilor s aib un control crescut asupra propriei snti i asupra mediului, le permite s nvee de-a lungul vieii cum s se pregteasc pentru diferite situaii, cum s fac fa bolilor cronice sau accidentelor. Toate acestea trebuie s aib loc acas, la coal, la locul de munc, precum i n cadrul altor comuniti. V. Reorientarea serviciilor medicale Responsabilitatea promovrii sntii n cadrul serviciilor medicale este mprit ntre indivizi, grupuri comunitare, specialiti din sntate, asisteni sociali, birocrai i guvern. Toi trebuie s lucreze mpreun la organizarea unui sistem sanitar care s contribuie la mbuntirea strii de sntate. Rolul sectorului medical trebuie s depeasc responsabilitile curative i s se orienteze i ctre promovarea sntii. Dar pentru ca aceasta s se realizeze, este nevoie de recunoaterea faptului c cele mai multe cauze de mbolnviri se afl n afara influenei sectorului sanitar i este necesar cooperarea cu acele sectoare care pot influena pozitiv aceste cauze . n cadrul celei de-a 4 a Conferine Internaionale de Promovare a Sntii de la Jakarta s-au identificat prioritile n acest domeniu pentru: 1. Promovarea responsabilitii sociale pentru sntate Factorii de decizie trebuie s respecte cu fermitate responsabilitatea social. Att sectorul guvernamental, ct i cel particular, trebuie s promoveze sntatea prin adoptarea de politici i practici care: evit afectarea sntii indivizilor; protejeaz mediul i asigur folosirea raional a resurselor; restricioneaz producia i comerul produselor i bunurilor duntoare cum ar fi tutunul i armamentul, ca i practicile nesntoase de marketing; protejeaz att ceteanul din pia, ct i individul de la locul de munc; includ evaluri ale impactului legat de echitatea n sntate ca o parte integrant a elaborrii de politici. 2. Creterea investiiilor pentru mbuntirea strii de sntate

n multe ri, investiia care se face n sntate este inadecvat i frecvent ineficient. Creterea investiiilor pentru mbuntirea strii de sntate necesit o abordare ntr-adevr multisectorial, inclusiv alocarea suplimentar de resurse pentru educaie, locuine i sectorul de sntate. O mai mare investiie pentru sntate i reorientarea serviciilor existente att n cadrul, ct i ntre diferite ri - au potenialul de a favoriza evoluia pozitiv a dezvoltrii umane, a sntii i a calitii vieii. Investiiile n sntate ar trebui s reflecte nevoile anumitor grupuri cum ar fi: femeile, copiii, persoanele n vrst, populaiile srace i marginalizate. 3. Consolidarea i extinderea parteneriatelor pentru sntate Promovarea sntii presupune realizarea unor parteneriate pentru dezvoltarea social i a sntii ntre diferite sectoare la toate nivelele de conducere n societate. Parteneriatele existente trebuie s fie ntrite i trebuie explorate posibiliti pentru noi parteneriate. Parteneriatele ofer un beneficiu mutual pentru sntate prin mprtirea expertizei, a abilitilor i a resurselor. Fiecare parteneriat trebuie s fie transparent i responsabil i s se bazeze pe principii etice stabilite de comun acord, pe nelegere reciproc i respect. Ar trebui s se adere la liniile directoare ale Organizaiei Mondiale a Sntii. 4. Creterea capacitii comunitare i mputernicirea individului Promovarea sntii se face de ctre i cu oameni i nu despre oameni. Presupune att mbuntirea capacitii indivizilor de a pune n practic aciuni, ct i capacitatea grupurilor, a organizaiilor sau a comunitilor de a influena factorii determinani ai strii de sntate. mbuntirea capacitii comunitilor pentru promovarea sntii presupune educaie practic, pregtirea n domeniul conducerii i acces la resurse. mputernicirea indivizilor presupune accesul mai consistent la procesul de luare a deciziilor, ca i cunotinele i abilitile eseniale pentru a produce schimbarea. 5. Asigurarea unei infrastructuri de promovare a sntii Trebuie gsite modaliti de asigurare a unei infrastructuri de promovare a sntii, noi mecanisme de finanare local, naional i global. Trebuie gsite motivaii pentru a influena aciunile guvernelor, organizaiilor neguvernamentale, instituiilor de educaie i sectorului particular, pentru a se asigura mobilizarea resurselor la maximum n promovarea sntii. Exist mai multe modaliti de abordare practic a prioritilor din promovarea sntii: cea axat pe probleme/subiecte/boli, cea axat pe factori de risc i cea axat pe grupuri int. Abordarea clasic este cea a realizrii unor programe specifice fiecrei probleme/subiect de promovare a sntii; n fapt, acestea se

refer la abordarea unor boli sau obiceiuri duntoare sntii. Astfel, se elaboreaz programe antifumat, anticancer, antialcool etc. Fiecare din aceste programe ncearc s influeneze populaia prin mass-media i printr-o varietate de medii i sectoare coala, locul de munc, mediul sanitar, mediul comunitar i sectorul voluntar.