HG 775/2005, pentru aprobarea Regulamentului privind procedurile de elaborare, monitorizare si evaluare a politicilor publice la nivel central.

Isi propune sa prezinte in detaliu conceptele, definitiile si principiile procesului politicilor publice. Prin aceasta hotarare se stabilesc procedurile care determin functia, scopul si metodologia procesului de elaborare, monitorizare si evaluare a politicilor publice la nivelul autoritatilor si institutiilor publice din administratia publica centrala. Aceste proceduri se aplica de ministere si alte organe de specialitate ale administratiei publice centrale care initiaz proiecte de acte normative. Se introduce o noua sintagma,unitati de politici publice,care se constituie la nivelul ministerelor si al altor organe de specialitate ale administratiei publice centrale care initiaz proiecte de acte normative, prin ordin al conducatorului institutiei. Procedurile reglementeaz urmtoarele etape ale procesului politicilor publice desfasurat la nivelul organelor de specialitate ale administratiei publice centrale: a) identificarea, alegerea si fundamentarea variantelor de politici publice; b) monitorizarea implementrii si evaluarea politicii publice. Identificarea problemei de politici publice se realizeaza folosindu-se urmatoarele surse: a) Programul de guvernare; b) Strategiile sectoriale si generale ale autorittilor administratiei publice centrale initiatoare de proiecte de acte normative; c) Problemele care apar pe parcursul guvernrii si care au un impact economic, social si ecologic semnificativ. Tratarea diferitelor etape prin care trece o politica publica ca parti ale unui singur proces este un nou element adus de H.G 775/2005,permitanduse monitorizarea si evaluarea politicii publice,precum si identificarea si corectarea posibilelor greseli. Adoptarea H.G 775/2005 a introdus in administratia romaneasca conceptul de politica publica.Motivele privint elaborarea,monitorizarea si evaluarea politicilor publice sunt numeroase.Procedurile sunt necesare,in primul rand,daca dorim sa intocmim o politica publica.Deasemenea permit o identificare a problemelor care pot fi rezolvate de o institutie publica,o mai buna fundamentare ,elaborare,monitorizare si evaluare a politicilor. Desigur ca simpla adoptare sau folosire a acestor proceduri nu constituie o garantie in sine a calitatii politicilor publice,dar se pot constitui in premisele unor politici publice de calitate.

Propunere de politic public 1.Instituia iniiatoare 2.Formularea problemei Ministerul Sntii Sistemul de asisten primar a fost primul care a suferit o schimbare major dup 1989, fiind la ora actual singura component a sistemului public semnificativ schimbat din punct de vedere organizaional fa de perioada anterioar anului 1989.Astfel, toi medicii de familie care furnizeaz asisten primar au practici private, fiind furnizori independeni de servicii de sntate, care furnizeaz asisten medical populaiei pe baza contractului cu casele locale de asigurri.Populaia i poate alege i schimba liber medicul de familie,existnd astfel, n principiu, posibilitatea competiiei pe baza serviciilor furnizate.Asistena primar trebuie s devin elementul central al sistemului de sntate i reprezint cadrul corespunztor pentru a satisface 70%-80% din nevoile legate de serviciile de sntate.Serviciile integrate de asisten primar pot avea rezultate mai bune i se pot dovedi mai eficiente din punct de vedere al costurilor. Dac sunt elaborate n mod corespunztor, serviciile de asisten primar pot contribui la prevenirea sau diminuarea condiiilor care ar putea necesita ulterior spitalizarea.n ansamblu, consolidarea sistemului de asisten primar va avea un efect major din perspectiva reducerii cererii de servicii de specialitate, dar i a utilizrii resurselor spitaliceti, ndeosebi a celor legate de accidente, urgene i servicii ambulatorii. Resursele alocate zonei de asisten primar au fost n permanen mult sub media UE,nedepind niciodat 10% din bugetul alocat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, cel mai frecvent fiind n jurul a 5% din totalul cheltuielilor.Asistena primar se confrunt cu un deficit de personal(exista aprox.100localitati fara medic) i cu insuficiena personalului calificat,infrastructur slab dezvoltat,cu o calitate sczut a serviciilor medicale oferite,dar i cu lipsa unui sistem informaional funcional. Efectele unei asemenea situaii sunt: Competiie n furnizarea serviciilor Plecarea medicilor n alta ar sau n sectorul privat(clinici particulare) Aparatura medicala lipsa- sau insuficient Tratarea diferitelor afeciuni n afara spitalelorcosturi suplimentare mai mari,disconfort si riscuri crescute pentru pacieni mbuntirea asistenei primare Consolidarea sistemului de asisten primar Obiectiv general: dezvoltarea capacitii asistenei primare de a asigura o gam complet de servicii de sntate i de a rspunde astfel nevoilor din domeniu. Obiective specifice:

3.Denumirea politicii 4.Scop 5.Obiective generale/ obiective specifice

6.Beneficiari

7.Variante de soluionare

Marirea surselor de finanare destinate dezvoltrii asistenei primare, n domenii precum resursele umane, infrastructura fizic, sisteme informatice i de comunicare, echipamente i aparatur medical; concentrarea resurselor umane n vederea realizrii eficienei,la nivelul practicii,precum i la nivelul calitii serviciilor furnizate. Beneficiari directi: o pacieni(btrni,copii,aduli) o personalul medical. Beneficiari indirecti: o socientatea civila(in general) o persoane interesate a se ncadra in corpul medical. V1: Dezvoltarea echipelor de asisten primar Impact 1 Buget estimativ 1 multidisciplinar i dotarea acestora cu materiale, Economic: se vor aloca surse din bugetul asigurarilor sociale si de la bugetul local,se vor 175000 sisteme tehnologice de informaii i aparatur incerca atragerea de surse de finantare de .Astfel se medical necesar serviciului. Acolo unde exist mai muli medici de familie se vor vor putea derula serviciile de asistenta dezvolta mecanisme de finanare care s stimuleze primara,precum si plata salariilor personalului asocierea a doi sau mai muli medici de familie,prin incadrat. concentrarea resurselor putndu-se obine creterea Social :se vor intocmi chestionare la care va eficienei la nivelul practicii i,consecutiv,o mai bun raspunde societatea,pe baza acestuia stabilindu-se calitate a serviciilor oferite populaiei.Va fi introdus impactul social. o nou abordare a asistenei primare,bazat pe lucrul Mediu :nu este cazul. ntr-o echip multidisciplinar.Astfel, printre Beneficii: membrii echipei de asisten primar se vor numra -creterea eficienei la nivelul practicii; medici de familie,asistente medicale, moae,asisteni -calitate adecvata a serviciilor oferite; sociali i comunitari,fizioterapeui i personal -gama larga de servicii oferite,putnd trata diferite administrativ.Echipele astfel constituite vor putea afeciuni; deservi grupuri mai mari de populaie, cuprinse ntre -consolidarea capacitii asistenei primare de a 3.000 i 7.000 de oameni, n funcie de specificul asigura ngrijirea unui procent ct mai mare de regiunii rural sau urban.Se pot asocia n reele de pacieni chiar n asisten primar,aceste reele urmnd s dispun de cadrul comunitii; resurse suplimentare,inclusiv la nivelul -gama variat de aptitudini din interiorul personalului,propunndu-se ca ntr-o asemenea reea echiperepartizare adecvat a sarcinilor de

s fie implicai i dentiti,psihologi, dieteticieni,personal de ngrijire la domiciliu,specialiti IT,n funcie de resursele i necesitile locale putnd fi implicate i alte categorii de personal.Deasemenea,cabinetele de asisten primara vor fi echipate cu un set standard de aparatur medicala necesar desfaurarii serviciilor oferite.Se vor dota cu echipamente IT,sistemele de informaii fiind necesare pentru o mai uoara analiz a situaiei pacientului,prin creearea unei baze de date coninand informaii despre acesta de-a lungul timpului.

V2: mbuntirea alocrii resurselor la nivelul asistenei primare, concomitent cu eficientizarea utilizrii lor i integrarea serviciilor de sntate Pentru stimularea unei asemenea abordri se vor diversifica metodele de plat inclusiv prin introducerea unor bugete de practic globale, cu prioritate pentru acele practici care vor intra n tipul de abordare a echipelor multidisciplinare.Fondurile vor proveni att de la casele locale de asigurri i de la Ministerul Sntii Publice,dar i de la autoritile locale,iar atunci cnd se vor dezvolta i de la casele de asigurri private,pentru serviciile suplimentare oferite la acest nivel.Recomandarea este ca pe msur ce activitatea de asisten primar se va diversifica,bugetul alocat s ajung la echivalentul a cca. 10%-15% din bugetul Casei Naionale de Asigurri de Sntate.n cadrul bugetelor de asisten primar vor fi prevzute

lucrufiecare membru al echipei i pune n valoare capacitatea profesional; -comunicare mbuntit ntre membrii; -diminuarea sarcinii de lucru datorata degrevrii membrilor echipei de atribuii ce nu le revincreterea eficienei i a calitii serviciilor oferite populaiei. Riscuri : - gradul de responsabilizare scazul al autoritilor publice n dezvoltarea proiectului prin implicare scazuta; -presupune costuri majore de implementare(la nivel de resurse umane,materiale, financiare) i de timp necesar dezvoltrii. Impact 2 Economic :se vor aloca resurse din cadrul fondurilor provenite de la casele de asigurri i de la Ministerul Sntii,precum i de la autoritile locale,dar i de la casele de asigurri private(dup caz). Social :se utilizeaza sondajul de opinie Mediu :nu este cazul. Beneficii : -surse sigure de finanare; -autonomie i flexibilitate n alocarea fondurilor; -ngrijirea unui procent mare de pacieni in cadrul comunitii. Riscuri : -lipsa unor indicatori de calitate.care s defineasc principalele domenii cu impact direct asupra pacienilor; -personal insuficient dezvoltat profesional,dar i

Buget estimativ V2 250000

categorii mari(de ex. personal, servicii, medicamente),urmnd ca medicul de familie ce va coordona echipa s aib autonomie i flexibilitate n alocarea fondurilor n funcie de nevoile populaiei deservite.n plus investiiile vor fi fcute de ctre autoritile locale i centrale cu prioritate acolo unde se vor dezvolta asemenea echipe multidisciplinare.n acelai timp o abordare bazat pe lucrul ntr-o echip interdisciplinar va contribui la consolidarea capacitii asistenei primare de a asigura ngrijirea unui procent ct mai mare de pacieni chiar n cadrul comunitii.Pentru acest demers este necesar integrarea pe vertical a echipei de asisten primar cu serviciile de specialitate.Printre reglementrile necesare a fi dezvoltate n acest sens se numr proceduri administrative precum protocoale de trimitere,dar i servicii specifice precum acces direct la facilitile de diagnosticare,scheme de externare i de asisten individual, modaliti de asisten integrat,dar i de protocoale de ngrijire comun,n special pentru bolile cronice.n aceste condiii,echipele de asisten primar ar putea prelua ntr-un mod mai eficient o mare parte din atribuiile de asisten care revin n prezent serviciilor de specialitate, inclusiv a celor de la nivelul spitalelor. V3: Majorarea semnificativ a resurselor destinate dezvoltrii asistenei primare,n domenii precum resursele umane,infrastructura izic,sisteme informatice i de comunicare,echipamente i aparatura medical Investiii n infrastructura fizic a asistenei primare(set minim de echipamente) pentru a putea

numericposibilitate sczut de preluare a atribuiilor de asisten care revin serviciilor de specialitate; -implicare minima a autoritilor; -implementare dificila a sistemului de specialitate:protocoale,faciliti de diagnosticare.

Impact 3 Buget Economic :presupune resurse mareriale majore estimativ V3 pentru implementare. 300000 Social :se va efectua o analiza swot. Mediu : nu este cazul. Beneficii : -existena echipamentelor medicale va putea asigura

8.Procesul de consultare

dezvolta un mediu prietenos att pentru cei care funcionalitatea serviciului de asisten primar; lucreaz n el,ct i pentru pacieni.Acest lucru se -sistemul informatic permite inerea n eviden a refer att la restructurarea i recondiionarea situaiilor bolnavilor; actualelor practici, ct i la dotarea acestora cu -cretere diversificat a serviciilo oferite; echipamente de diagnostic i terapeutice Riscuri : adecvate.Necesitatea existenei unei tehnologii -nepregtirea personalului n folosirea sistemelor informatice i de comunicare asociat cu competena tehnologice de informaii poate duce la informare personalui care o va utiliza.Resursele vor putea veni greita; att din partea Caselor de Asigurri de Sntate,dar i -atragerea resurselor pentru investiii poate fi de la Ministerul Sntii i comunitatea ngreunat de birocraie,dar i de capacitatea local,pentru servicii specifice (de la evidena managerului, populaiei, pn la dezvoltarea unor metode de -implicarea sczut a reprezentanilor locali n informare i educare la nivelul comunitii sau deciziile care au impact major asupra sntii programe de promovare a sntii i prevenire a comunitare. mbolnvirilor).Presupune o cretere i diversificare semnificativ a serviciilor oferite, care va necesit personal suplimentar.O parte a efortului presupus de extinderea serviciilor va fi atenuat prin comasarea resurselor,n special la nivelul reelelor de asisten primar,ca i prin utilizarea sistemului informatic.n acelai timp trebuie dezvoltat un plan de implementare n care resursele umane suplimentare s fie clar planificate, inclusiv pentru programe specifice de educaie i formare suplimentar.n acest context se recomand dezvoltarea unor module naionale de formare postuniversitar interdisciplinar pentru membrii echipelor de asisten primar. Organizaii,instituii consultate: Ministerul Sntii,Casa de asigurri de sntate,Consilii judeene/locale,Dispensare,Spitale.

9.Varianta de soluionare recomandata

Varianta 1 este varianta recomandata pentru implementare Dezvoltarea echipelor de asisten primar multidisciplinar i dotarea acestora cu materiale, sisteme tehnologice de informaii i aparatur medical necesar serviciului. S-a ales aceasta varianta inandu-se cont att de implicaiile financiare generate de aplicare,dar mai mult de impactul pe care il va avea asupra beneficiarilor vizai. Beneficiari direci:pacienii(copii,aduli,batrni) i personalul medical Beneficiari indireci:societatea civil,precum i orice persoan doritoare a se ncadra in serviciul de asisten primar. Impact Economic: se vor aloca surse din bugetul asigurarilor sociale si de la bugetul local,se vor incerca atragerea de surse de finantare de .Astfel se vor putea derula serviciile de asistenta primara,precum si plata salariilor personalului incadrat. Impact Social :se vor intocmi chestionare la care va raspunde societatea,pe baza acestuia stabilindu-se impactul social. Impact de Mediu :nu este cazul. Beneficii: -creterea eficienei la nivelul practicii; -calitate adecvata a serviciilor oferite,prin utilizarea echipamentelor din dotare; -gama larga de servicii oferite,putnd trata diferite afeciuni; -consolidarea capacitii asistenei primare de a asigura ngrijirea unui procent ct mai mare de pacieni chiar n cadrul comunitii,din cauza numarului de specialiti existeni; -gama variat de aptitudini din interiorul echiperepartizare adecvat a sarcinilor de lucrufiecare membru al echipei i pune n valoare capacitatea profesional; -comunicare mbuntit ntre membrii; -diminuarea sarcinii de lucru datorata degrevrii membrilor echipei de atribuii ce nu le revincreterea eficienei i a calitii

Termene preconizate -in termen de 90 zile de la avizarea propunerii de politic public se va promova proiectul de Lege privind dezvoltarea echipelor de asisten primar multidisciplinar i dotarea acestora cu materiale,sisteme tehnologice de informaii i aparatur medical necesar serviciului; -n termen de 180 de zile de la avizarea propunerii de politic publica se va promova proiectul de hotarre privind aprobarea normelor metodologice .

Buget estimat 1.Cheltuieli de personal:50000 2.Cheltuieli de echipamente:75000 3.Cheltuieli bunuri i servicii:50000

serviciilor oferite populaiei. -sistem informatic ce permite o mai uoar eviden a situaiilor pacienilor. Riscuri : - gradul de responsabilizare scazut al autoritilor publice n dezvoltarea proiectului prin implicare scazut; -presupune costuri medii de implementare (la nivel de resurse umane,materiale, financiare )i de timp necesar dezvoltrii.

Activitate necesar implementarii

Termen de realizare

Responsabili

Buget pe capitole de cheltuieli -

Rezultate

Raport de Raport monitoriza de re -termen evaluare -termen -

1.Elaborarea i adoptarea proiectului privind dezvoltarea echipelor de asisten primar multidisciplinar i dotarea acestora cu materiale,sisteme tehnologice de informaii i aparatur medical necesar serviciului 2.Elaborarea normelor metodologice,aprobate prin Hotarre a Guvernului,pentru aplicarea legii,n termen de 90 de zile de la publicarea legii n M.O 3.Elaborarea proiectului privind dotarea cu aparatur medical a cabinetelor de asisten primar

August 2012

Ministerul Sntii

Legea privind dezvoltarea echipelor de asisten primar multidisciplinar i dotarea acestora cu materiale,sisteme tehnologice de informaii i aparatur medical necesar serviciului adoptat

Noiembrie 2012

Ministerul Sntii

Normele metodologice de implementare a Legii,adoptate,prin Hotarre a Guvernului

Ianuarie 2013

4.nscrierea personalului medical la cursurile ECDL pentru dezvoltarea competenelor i aptitudinilor in domeniul IT 5. Monitorizarea i evaluarea aplicrii prevederilor legii

Februarie 2013

permanent

Ministerul Snatii, Consilii judetene/Local e MS i partenerul Euroaptitudini SA Ministerul Sntii-prin controale efectuate periodic

Proiectul privind dotarea cu aparatura medical a cabinetelor,adoptat

Absolvirea cursului ECDL de catre personalul medical Elaborare de rapoarte i propuneri de mbuntire

Elaborarea i adoptarea proiectului privind dezvoltarea echipelor de asisten primar Elaborarea multidisciplinar i nscrierea normelor dotarea acestora metodologice,aprob personalului Elaborarea cu materiale,sisteme ate prin Hotarre a proiectului privind medical la cursurile ECDL pentru dotarea cu tehnologice de Guvernului,pentru dezvoltarea aplicarea legii,n informaii i aparatur termen de 90 de zile competenelor i aparatur medical a aptitudinilor in medical necesar de la publicarea legii cabinetelor de domeniul IT n M.O asisten primar serviciului 01.08.2012 01.11.2012 01.01.2013 05.02.2013

Stanciu tefania Daniela,SNSPA-FAP,AN III,grupa 6

5 10 15 20 25 durata