NEUROCINCIA CLNICA: Neuroembriologia e Neuroanatomia Funcional Professor Csar Augusto Venncio da Silva Especializando em Neurocincia Clnica Faculdade Integrada

AVM DF BRASIL

PRIMEIRO CAPTULO

NEUROCINCIA CLNICA Neuroembriologia e Neuroanatomia Funcional

Embriologia.

Desenvolvimento embrionrio de oito espcies diferentes.

A embriologia a cincia que trabalha a formao dos rgos e sistemas de um animal, a partir de uma clula. Faz parte da biologia do desenvolvimento. O desenvolvimento embrionrio dos animais inicia-se pela relao sexual, gerando o zigoto ou ovo, que passar por trs fases sucessivamente: mrula, blstula e gstrula.

Mrula.
Mrula (do latim morula, amora), refere-se aparncia do conjunto de clulas em conseqncia de sucessivas clivagens (parece uma amora). Em embriologia, a mrula o primeiro estado de desenvolvimento do embrio dos animais, depois de o zigoto comear a dividir-se para formar uma esfera com 64 clulas, ou blastmeros. O zigoto com 12 a 16 blastmeros j pode ser chamado de mrula. Nesta fase, a mrula comea a formar uma cavidade central cheia de lquido, denominada blastocele, ou cavidade blastocstica, e passa a chamar-se blstula.

Blastulao. 1 - mrula, 2 - blstula.

Blstula.

Esquema de uma blstula. A: aspecto externo; B: corte transversal, evidenciando o blastoclio e a blastoderme. Em biologia e especificamente em embriologia, a blstula o segundo estado de desenvolvimento do embrio dos animais, com mais de 64 clulas e uma cavidade central chamada blastoclio. nesta fase que ocorre a nidao. Os blastmeros saem da poro central e migram para a poro mais externa, deixando o centro vazio (oco). A blstula advm da mrula e precede a gstrula na seqncia do desenvolvimento.

Nidao.

O termo nidao refere-se ao momento de implantao de um embrio de mamfero na parede uterina que ocorre durante a blstula. Como o processo de deslocamento do embrio das trompas uterinas (onde ocorreu a fertilizao) at o tero pode demorar cerca de 4 a 15 dias, ento a fixao do embrio ocorrer nesse intervalo de tempo (4 ao 15 dia aps a fertilizao). Quando o embrio encontrar o endomtrio (membrana mucosa que reveste a parede do tero internamente), ele ir liberar enzimas que iro digerir as clulas endometriais e ao mesmo tempo, envolvido por outras clulas em proliferao do endomtrio.

Na maioria dos casos, a nidao ocorre na parede posterior do tero, no endomtrio. No entanto, qualquer parte do rgo est capacitada para que o concepto tenha um bom desenvolvimento. Apenas a parte inferior do tero (prxima ao stio interno), um local muito perigoso, resultando em uma placenta prvia, possvel de causar grave hemorragia durante a gestao ou

mesmo, no momento do parto, podendo levar o feto morte, devido falta de oxigenao. Aps todo esse processo, o prprio embrio passa a produzir HCG (Hormnio Corinico Gonadotrfico) que ir impedir a regresso do corpo amarelo, mantendo assim a produo de estrgeno e progesterona. No caso das mulheres, pode ocorrer o sangramento de alguns vasos para a luz uterina durante a implantao do embrio. Este sangramento coincide com o perodo menstrual esperado, sendo assim, a mulher pode ficar confusa quanto data de incio de sua gravidez. Alm do sangramento, podem ocorrer tambm clicas leves, ou ainda um corrimento de colorao escura ou amarelada. Aps a nidao, tem incio a formao das estruturas embrionrias, como: placenta, cordo umbilical e saco amnitico e aps a 5 semana de gestao, a placenta comea a produzir estrgeno e progesterona para manter o endomtrio, pondo fim produo de HCG, e em conseqncia, h a regresso do corpo amarelo.

Vamos falar um pouco sobre a nidao, pois muita mulher tem

dvidas, no sabem o que e como ocorre. Aps a fecundao nas trompas, o vulo fecundado inicia um deslocamento lento para chegar at ao tero. Chegando ao tero ele precisa fixar-se para que a gravidez possa evoluir, esse processo de fixao chama-se nidao. Como esse processo de deslocamento das trompas ao tero pode levar entre 4 a 15 dias, ento a nidao ocorre entre esse tempo (4 a 15 dias aps a fecundao). E s aps a nidao, que o corpo inicia a produo do HCG (Hormnio Corinico Gonadotrfico), por isso to importante aguardar o atraso para fazer um teste de gravidez, pois antes disso o exame pode no marcar.

Ou

seja,

no

existe falso negativo e sim um teste/exame feito muito cedo. Nesse perodo em que o vulo se desloca ao tero, vai acontecendo a diviso celular, essa fase chamada de mrula. E nessa fase que o ovo fica mais vulnervel, pois os o sistema imunolgico da me pode consider-lo um corpo estranho e acabar atacando-o e o expulsando espontaneamente do corpo. Isso tambm pode ocorrer porque o organismo verifica que houve algum problema no processo de diviso celular, fazendo uma seleco natural, evitando que uma m gestao com problemas continue. Pesquisas indicam que de cada 3 vulos fecundados, apenas um consegue chegar ao tero da me. A mais um motivo para muitas vezes se demorar a conseguir engravidar. O endomtrio parte importante para que ocorra a nidao, pois ele precisa ser proliferativo, ter um espessura entre 7 e 15mm e ter 3 camadas, pois s assim a nidao acontece de forma segura para o desenvolvimento da gestao. A nidao pode ser visvel ou no, podem ocorrer clicas leves, e pequenos sangramentos em sangue escuro, vivo ou bem claro, ou ainda um corrimento escuro ou caramelo. Esse sangramento ou corrimento pode ocorrer uma nica vez, ou vrias vezes, sempre em pouca quantidade. Pois nesse processo podem ocorrer pequenas descamaes do endomtrio. Se houver um sangramento em maior quantidade, semelhante ao fluxo menstrual, pode ser uma deficincia de progesterona, uma gravidez ectpica e/ou um incio de aborto, ou um pequeno descolamento do endomtrio com a implantao que se no estiver espesso o suficiente poder fazer com que a gravidez no evolua. Se a gravidez tem mais tempo, ou seja a nidao j aconteceu, pode ser um deslocamento de placenta. Por algum problema, o ovo pode acabar se aderindo a parede da trompa, o que produz uma gestao tubria e ocasiona

sangramento. Ento sempre bom consultar o mdico em qualquer dessas situaes. S com a nidao que se que pode considerar, tecnicamente, o incio da gravidez e a partir dela que se inicia a formao da placenta. Um dos temas estudados pelo

Biodireito que tem se mostrado responsvel por acaloradas discusses ticas, religiosas, jurdicas e at mesmo filosficas, o da utilizao de embries humanos produzidos in vitro em pesquisas com clulastronco. Referncias Bibliogrficas.
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Gstrula.
Em biologia e especificamente em embriologia, gstrula a terceira fase do

desenvolvimento embrionrio dos animais triploblsticos. No incio da gastrulao, o embrio (blstula) uma esfera cheia de lquido, com um polo animal e um polo vegetal. As clulas do polo vegetal comeam ento a dividir-se mais rapidamente que as outras e invaginam formando um espao chamado arquntero (que significa intestino primitivo). Algumas clulas separam-se da parede e migram para o blastoclio tornando-se clulas do mesnquima; estas clulas se dividem formando filamentos chamados filipdios que empurram o arquntero para o polo animal. O arquntero que, at essa altura era um tubo fechado, abre-se para o exterior, formando a boca nos protostmios e segundo caso. Esto assim formadas as trs camadas do embrio:
1.

nos deuterostmios o nus do embrio.

humano

A endoderme que forma o arquntero;

2.

A ectoderme que forma a superfcie exterior da gstrula (e que se ir dar origem pele e ao sistema nervoso central do animal; e A mesoderme formada pelas clulas do mesnquima, que dar origem aos restantes rgos internos.

3.

A fase seguinte de desenvolvimento do embrio chama-se nurula.

Seco transversal que mostra a progresso de uma placa neural para o sulco neural de baixo para cima. A neurulao faz parte da organognese nos embries vertebrados e inicia a formao do sistema neural, comitantemente de outras estruturas importantes para a sustentao do embrio. At a fase da gstrula, desenvolve-se principalmente o esboo do sistema digestrio do animal. J na fase subseqente, chamada de nurula, inicia-se o desenvolvimento do sistema nervoso (Central e perifrico total). Na formao da nurula, o ectoderma, situado ao longo da regio dorsal do embrio, sofre uma invaginao e origina a placa neural. Essa estrutura levar formao do tubo neural dorsal, que depois formar todo o sistema nervoso do animal. O teto do arquntero forma dois novos conjuntos de clulas que originam o tecido mesoderma, forma-se uma cavidade denominada celoma. Ao longo do corpo do embrio observam-se blocos de tecido mesodrmico denominado somitos. Ao mesmo tempo, o tecido superior (teto) do arquntero sofre invaginao e origina a notocorda, estrutura que realiza a sustentao do embrio. Nos animais protocordados, essa estrutura permanece a vida toda do animal; j nos vertebrados, a substituio pela coluna vertebral. Diferentes pores do tubo neural formam-se atravs de processos diferentes, chamados neurulao primria e secundria, em diferentes espcies. Na neurulao primria a placa neural dobra-se para

dentro at as pontes entrarem em contacto e se fundirem. Na neurulao secundria o tubo forma-se ao escavar o interior de um antecessor slido.

Placa neural. Em embriologia humana, a formao da placa neural o primeiro passo da

neurulao. criada a partir de um espessamento achatado oposto linha primitiva. medida que se desenvolve, rodeada por cristas neurais. No final deste processo ir originar-se o tubo neural. Alguns sinais inibitrios como a cordina, a noguina e a folistatina so necessrios para a formao da placa neural.

Crista neural o nome dado a um grupo de clulas embrionrias, derivadas do

revestimento do tubo neural, que originam outros tipos de clulas adultas, como neurnios e clula da glia, ostecitos, melancitos e clulas do msculo liso. um componente da ectoderme e localiza-se entre o tubo neural e a epiderme do embrio.

O tubo neural a estrutura embrionria que dar origem ao crebro e medula

espinal. A medula espinal, espinal medula ou medula espinhal a poro alongada do sistema nervoso central, a continuao do encfalo, que se aloja no interior da coluna vertebral em seu canal vertebral, ao longo do seu eixo crnio-caudal. Ela se inicia na juno do crnio com a primeira vrtebra cervical e termina na altura entre a primeira e segunda vrtebra lombar no adulto, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento, possuindo duas intumescncias, uma cervical e outra lombar. Na anatomia dos seres humanos, em pessoas do grupo humano de origem caucaside a medula espinhal termina entre a primeira e segunda vrtebra lombar, enquanto que em pessoas de origem negride ela termina um pouco mais abaixo, entre a segunda e a terceira vrtebra lombar. Na medula espinhal residem todos os neurnios motores que enervam os msculos e tambm os eferentes autnomos. Recebe tambm toda a sensibilidade do corpo e alguma da cabea e atua no processamento inicial da informao de todos estes inputs (neurnios sensitivos). anatomicamente segmentada, embora no o seja muito evidente, apresentando as suas radculas posteriores a entrarem atravs de um sulco longitudinal posterolateral bem definido enquanto as suas radculas anteriores a abandonam desalinhadas descrevendo-se usualmente um sulco longitudinal anterolateral, muito embora este esteja estruturalmente mal definido. As radculas

dorsais e ventrais por sua vez coalescem em razes ventrais e dorsais respectivamente e as ltimas unem-se para formar os nervos raquidianos. Cada raiz dorsal, apresenta um gnglio dorsal raquidiano proximal juno da raiz dorsal com a raiz ventral e este gnglio contm os corpos celulares dos primeiros neurnios aferentes (neurnios sensitivos primrios) cujos prolongamentos axonais entram atravs das radculas posteriores para sinaptizar na medula(Nolte, J. The Human Brain: An Introduction to its Functional Anatomy. Mosby; 6th edition, July 2008; Standring, S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Churchill Livingstone; 40th edition, November 2008).

Medula Espinhal(BIBLIOGRAFA - Enciclopedia Microsoft Encarta 2003. 1993-2002 Microsoft Corporation. ENCICLOPEDIA SOPENA HOGAR 5, Dr. J. Bierge, Editorial Ramon Sopena, Barcelona, Espaa, 557 pp. INTERNET http://salud.discapnet.es/discapacidades+y+deficiencias/discapacidades+neurologicas/le sion+medula+espinal+18/ INTERNET http://www.psicoactiva.com/atlas/medula.htm.

ESPERANA PINA, J.A., Anatomia Humana da relao, Parte I, Lidel Edies, Coimbra, 1998; pginas 141 e 142. MACHADO, ngelo, Neuroanatomia Funcional, 2 Edio, Rio de Janeiro, Atheneu, 2002. Sebenta de Anatomofisiologia I (2006), Escola Superior de Tecnologia de Sade do Porto. http://pt.wikipedia.org/wiki/Medula_espinal; Wikipdia - Medula Espinal; (site acedido em 13 de dezembro de 2012).

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2004. www.demosmedpub.com Corbet, Barry, Jean Dobbs, and Bob Bonin (editors). Spinal Network: The Total Wheelchair Resource Book. 3rd ed. Horsham, PA: Leonard Media Group, 2002. Informacin para pedidos:

http://www.newmobility.com/bookstore.cfm Craig, Ashley and Yvonne Tran, editors.

Psychological Aspects Associated with Spinal Cord Injury Rehabilitation: New Directions and Best Evidence. New York: Nova Books, 2008.
Durante a gestao humana, o tubo neural d origem a trs vesculas: o rombencfalo, o mesencfalo e o prosencfalo. A formao do tubo neural o resultado da invaginao da ectoderme que se segue gastrulao. Este processo induzido por mol molculas sinalizadoras produzida na notocorda e na placa basal.

Biomedical

Seco transversal de um embrio de pinto com 42 horas de incubao. A superfcie dorsal do embrio a de cima enquanto que a ventral a debaixo. O tubo neural est representado verde. Existem subdivises do tubo neural que iro desenvolver se em regies distintas do desenvolver-se sistema nervoso central: prosencfalo, mesencfalo, rombencfalo e a medula espinal. O prosencfalo d origem ao telencfalo (que, por sua vez, est na origem dos hemisfrios cerebrais) e ao Diencfalo (que d origem ao tlamo e ao hipotlamo). O mesencfalo origina os pednculos cerebrais e a lmina quadrigmea. O rombencfalo origina o Metencfalo (que, por sua vez, origina a Protuberncia e o Cerebelo) e o Mielencfalo

(que origina o Bulbo Raquidiano). Existem duas maneiras de o tubo se desenvolver: Neurulao primria e neurulao secundria. Na Neurulao primria as clulas da placa neural invaginam e separam-se para formar o tubo. Na Neurulao secundrias clulas da placa neural formam uma estrutura parecida com um cordo que migra dentro do embrio e escava para formar o tubo Cada organismo usa cada tipo de neurulao em diferentes graus de complexidade. A neurulao nos peixes somente secundria nas aves as regies caudais do tubo desenvolvem-se usando neurulao secundria e as regies anteriores usando neurulao primria nos mamferos observado um padro semelhante ao das aves quando a neurulao secundria comea por volta da 35 protovrtebra. O tubo neural a estrutura embrionria que dar origem ao crebro e medula espinhal. Durante a gestao humana, o tubo neural d origem a trs vesculas: o rombencfalo, o mesencfalo e o prosencfalo. A formao do tubo neural o resultado da invaginao da ectoderme que se segue gastrulao. Este processo induzido por molculas sinalizadoras produzida na notocorda e na placa basal.

Relativamente evoluo das suas cavidades: - A luz da medula primitiva ir

dar origem ao canal central da medula (epndima) - A cavidade dilatada do rombencfalo ir dar origem ao IV ventrculo - A cavidade do diencfalo e a cavidade da parte mediana do telencfalo iro originar ulteriormente o III ventrculo. - A luz das vesculas telenceflicas laterais forma, de cada lado, ventrculos laterais (unidos ao III ventrculo pelos 2 forames interventriculares ou de Monro. Todas as cavidades supracitadas so revestidas por epitlio de forma cubide (epndima) e todas contm o lquido cefalorraquidiano (tambm designado lquor crebro-espinal) exceto o canal central medular.

Flexuras no tubo neural.

No teto ou assoalho do tubo neural aparecem flexuras devido a ritmos de crescimento diferentes. Flexuras por ordem de aparecimento: 1- Ceflica: na regio entre o mesencfalo e prosencfalo. 2- Cervical: entre a medula primitiva e o arquencfalo (encfalo primitivo) 3- Pontina: no ponto de unio entre o metencfalo e mielencfalo (com direo contrria s 2 primeiras flexuras)

As trs flexuras. A flexura cervical e pontina vo-se desfazendo e desaparecendo,

mas a flexura ceflica permanece, determinando, no encfalo do homem adulto, um ngulo entre o crebro, derivado do prosencfalo, e o resto do neuro-eixo.

ANDTN - Anomalias no desenvolvimento do tubo neural. Pode no

existir o fechamento da parte rostral, o que provoca a doena designada anencefalia.

Imagem de ultrassom de um feto com anencefalia.

A anencefalia uma malformao rara do tubo neural, caracterizada pela ausncia

parcial do encfalo e da calota craniana, proveniente de defeito de fechamento do tubo neural nas primeiras semanas da formao embrionria. Ao contrrio do que o termo possa sugerir a anencefalia no caracteriza casos de ausncia total do encfalo, mas situaes em que se observam graus variados de danos enceflicos. A dificuldade de uma definio exata do termo "baseia-se sobre o fato de que a anencefalia no uma m-formao do tipo 'tudo ou nada', ou seja, no est ausente ou presente, mas trata-se de uma m-formao que passa, sem soluo de continuidade, de quadros menos graves a quadros de indubitvel anencefalia. Uma classificao rigorosa , portanto quase que impossvel". Na prtica, a palavra "anencefalia" geralmente utilizada para caracterizar uma m-formao fetal do crebro. Nestes casos, o beb pode apresentar algumas partes do tronco cerebral funcionando, garantindo algumas funes vitais do organismo. Tratase de patologia letal. Bebs com anencefalia possuem expectativa de vida muito curta, embora no se possa estabelecer com preciso o tempo de vida que tero fora do tero.

A anomalia pode ser diagnosticada, com certa preciso, a partir das 12 semanas de gestao, atravs de um exame de ultra-sonografia, quando j possvel a visualizao do segmento ceflico fetal. O risco de incidncia aumenta 5% a cada gravidez subseqente. Inclusive, mes diabticas tm seis vezes mais probabilidade de gerar filhos com este problema. H, tambm, maior incidncia de casos de anencefalia em mes muito jovens ou nas de idade avanada. Uma das formas de preveno mais indicadas a ingesto de cido flico antes e durante a gestao.

2 - Uma viso frontal de um feto com anencefalia. A anencefalia um dos trs principais defeitos do tubo neural (DTN). Os outros so a encefalocele e a mielomeningocele. Os defeitos do tubo neural resultam de uma falha no fechamento do tubo neural que ocorre entre 25 e 27 dias aps a concepo. Um recmnascido com anencefalia geralmente cego, surdo, inconsciente e incapaz de sentir dor. Embora alguns indivduos com anencefalia possam nascer com um tronco enceflico, a falta de um crebro funcionante descarta a possibilidade de vir a ter conscincia e aes reflexas, como a respirao e respostas aos sons ou toques. Comitato nazionale per la bioetica. "Il neonato

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anencefalia

uma

desordem cerebral que resulta de defeito no tubo neural. Quando o feto sofre de anencefalia h ausncia de uma grande poro do crebro, crnio e escalpo. Bebs com anencefalia nascem sem a parte frontal do crebro, que a maior parte deste consistindo principalmente dos hemisfrios cerebrais responsveis pelo pensamento. O tecido cerebral remanescente geralmente fica exposto sem cobertura de ossos ou pele.

Mesmo quando ainda no se cogitava regulamentao no Brasil nesse sentido, houve inmeros casos em que se teve permisso judicial de interrupo de gestao por anencefalia. Cincia, Cidadania e Direito. Leitura complementar: 'Em abril de 2004, o CNTS (Conselho Nacional dos Trabalhadores em Sade) e a ONG ANIS (Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero) apresentaram ao STF uma ADPF, Arguio de Descumprimento de Preceito Fundamental. O objetivo que o STF julgue constitucional o direito de interrupo da gravidez em casos de anencefalia. A iniciativa das organizaes foi motivada por um requerimento que o STF recebera meses antes. Dizia respeito a uma autorizao para interrupo da gravidez de uma jovem de 18 anos, de Terespolis (RJ), com diagnstico de feto anenceflico. O parto, com a morte do beb apenas sete minutos depois, ocorreu antes de deciso da Justia sobre o

abortamento. Depois de analisar o pedido, o ministro relator, Marco Aurlio Mello, aprovou a ADPF 54. Assim, durante trs meses, entre julho e setembro de 2004, a mulher que quisesse interromper a gravidez em caso de anencefalia no necessitava de alvar judicial. No entanto, aps forte oposio de alguns setores da sociedade, a liminar foi cassada pelo Supremo em outubro daquele ano, sob argumento de que precisava de melhor anlise. Em 2008, pela primeira vez, o Supremo fez uma convocao para audincias pblicas e ouviu testemunhos pessoais, exposies tcnicas, cientficas e jurdicas sobre anencefalia. Dois ento ministros tambm participaram das audincias, o da Sade, Jos Gomes Temporo, e da Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, Nilca Freire. As concluses das audincias foram claras: o diagnstico de anencefalia feito com 100% de certeza; a anencefalia uma condio irreversvel e letal em 100% dos casos; a gestao de um feto anenceflico de maior risco para a mulher; a interrupo da gestao, nesse caso, no deve ser tratada como aborto, mas como antecipao teraputica do parto e a anencefalia no se confunde com deficincia. A anencefalia uma condio de inviabilidade de vida extrauterina. Assim, desde outubro de 2008 at o incio de 2011, o processo ficou aguardando entrada em pauta. Em maro de 2011, o ministro Marco Aurlio apresentou o seu relatrio, com uma descrio geral do processo, e pediu pauta para julgamento. O presidente, ministro Cezar Peluso, marcou o julgamento para o dia 11 de abril. Em abril de 2009, a AGU, Advocacia Geral da Unio, emitiu parecer favorvel antecipao teraputica do feto nos casos de anencefalia, com base na Constituio Federal, o que alimentou a esperana pela aprovao da ADPF 54'.

ANDTN - Se, por outro lado, este problema ocorrer na parte dorsal, causa espinha bfida. Os defeitos do tubo neural resultam de falha de fuso normal da placa neural para formar o tubo neural. O fechamento do tubo neural ocorre durante a 4a semana da vida fetal, durante esse perodo que se determinam s malformaes da medula espinhal e das meninges. A espinha bfida o um dos principais defeitos do tubo neural, na qual ocorre leso vertebral. A espinha bfida geralmente ocorre em associao com a hidrocefalia. No entanto, a hidrocefalia pode aparecer isolada. Hidrocefalia o acmulo anormal e excessivo de lquido cefalorraquidiano (LCR) dentro dos ventrculos ou do espao subaracnideo devido um aumento de produo de LCR, bloqueio ao trnsito ou dficit em sua reabsoro. Existem dois tipos de hidrocefalia: comunicante e no comunicante. Os fatores etiolgicos so mltiplos, o diagnstico baseia-se na anamnese, no exame clnico e no uso de ferramentas complementares como exames de imagem. O tratamento definitivo cirrgico, a no ser naqueles casos em que a causa subjacente possa ser tratada e controlada apenas com medicamentos. A derivao ventrculo peritoneal a principal arma teraputica. Na espinha bfida ocorrem malformaes da medula espinhal devido a uma falha de fechamento do tubo neural. A extenso da falha pode resultar em dois tipos de espinha bfida: oculta ou cstica. Existem duas formas de espinha bfida cstica meningocele e mielomeningocele. A causa exata da mielomeningocele no conhecida, o risco de recorrncia alto. A criana com mielomeningocele portadora de mltiplos defeitos alm da paralisia e das deformidades musculoesquelticas. Nos outros tipos de espinha bfida as manifestaes so variveis dependendo do grau e do nvel de envolvimento das estruturas. Recomendamos uma reviso bibliogrfica da hidrocefalia e da mielomeningocele com o intuito de aprofundar o conhecimento nesses assuntos. Foram realizadas pesquisas sobre hidrocefalia e espinha bfida, incluindo definio, classificao, incidncia, etiologia e quadro clnico. Fala-se tambm de diagnstico, prognstico e tratamento. Foram identificadas ainda patologias associadas como as Malformaes de Dandy-Walker e Arnold-Chiari. A teoria atual e necessria devidos aos avanos constantes nos meios de diagnstico e nas formas de tratamento. Observa-se nesse opsculo a inter-relao entre a teoria da embriologia do SN e as disfunes originadas nas ms formaes do TN.

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Embriognese.
A embriognese se constitui no procedimento biolgico no qual o embrio formado e se desenvolve. Comea no momento da fertilizao do vulo, que a partir de ento se passar a chamar de zigoto. O zigoto sofre rpidas divises mitticas sem que haja um grande aumento de crescimento (processo denominado de clivagem e diferenciao celular), levando por fim ao desenvolvimento de um embrio. Este processo ocorre tanto em plantas como em animais, mas esse captulo tem enfoque nas particularidades dos diferentes grupos animais. O nosso estudo neste opsculo se destina ao objeto da Embriologia. A primeira conceituao de desenvolvimento ocorreu no mbito das cincias naturais, em meados do sculo XVIII, quando Caspar F. Wolff (17331794) definiu desenvolvimento embrionrio como o crescimento alomtrico at a forma apropriada do ser vivo.

Embrio.
O embrio, nas plantas, a parte da semente, e, nos animais, o produto das primeiras modificaes do vulo fecundado, que vai dar origem a um novo indivduo adulto.

Embrio animal.
O principal produto da fecundao o ovo, que mal se comea a dividir por mitose d origem ao embrio.

Embrio humano.
o conceito de quando se est em sua fase de diferenciao orgnica, da segunda stima semana depois da fecundao, etapa conhecida como perodo embrionrio. Origina-se do embrioblasto, estrutura multicelular que, em conjunto com o trofoblasto e a blastocele, constitui o blastocisto recm-implantado no endomtrio. O perodo embrionrio termina na 8 semana depois da fecundao, quando o concepto passa a ser denominado de feto.

Fecundao.
Em biologia, chama-se fertilizao ou fecundao ao processo em que

um espermatozoide penetra, no ovcito II (ou ovcito), como no caso dos seres

humanos processo

da

maioria

dos mamferos,

em

outras

espcies

o vulo (nos geral, a

restantes animais), ou em que o tubo polnico penetra no vulo das plantas durante o de reproduo. Confrontar com singamia e conjugao. Em fecundao intraespecfica, isto , processa-se apenas entre indivduos da mesma espcie. Mas h casos de fecundao interespecfica, entre indivduos de duas espcies evolucionariamente prximas. Os indivduos que nascem destas fecundaes designam-se porhbridos (exemplos: os cavalos (Eqqus ferus caballus) e os burros (Eqqus africanus asinus) podem cruzar-se, dando a origem a um hbrido: o macho(burro, em portugues do Brasil) ou mula, que neste caso so estreis; o jaguar e o leopardo podem cruzar, dando origem a um hbrido, que neste caso frtil, etc.). A clula reprodutora feminina (vulo numas espcies ovcito II noutras) possui barreiras para a penetrao dos espermatozides: a corona radiata (mais externa, composta de clulas foliculares) e a zona pelcida (camada glicoprotica situada aps a corona radiata). Os espermatozides, gametas masculinos, possuem na cabea o acrossomo, que comea a liberar enzimas hidrolticas ao entrar em contato com tais barreiras. Aps venc-las, ocorre a fuso entre as membranas dos dois gametas. Imediatamente aps a fecundao, as clulas foliculares glandulares que envolvem a clula reprodutora feminina retraem-se, liberta-se o contedo dos grnulos corticais formando a membrana de fecundao que no vai permitir a entrada de mais espermatozides.

Momento que o espermatozoide comea a penetrar no ovcito II. Postada mediante licena nos termos: Atribuio-Partilha nos Mesmos Termos 3.0 no Adaptada (CC BY-SA 3.0.

Espermatozide. 1. Introduo.
O ciclo de vida humano semelhante ao de outros mamferos placentrios. O zigoto divide-se dentro do tero da mulher para se tornar um embrio, que, ao longo de um perodo de trinta e oito semanas (9 meses) de gestao se torna um feto humano. Aps este intervalo de tempo, o feto totalmente criado fora do corpo da mulher e respira autonomamente como um beb pela primeira vez. Neste ponto, a maioria das culturas modernas reconhecem o beb como uma pessoa com direito plena proteo da lei, embora algumas jurisdies de diferentes nveis alterem esse padro, reconhecendo os fetos humanos enquanto eles ainda esto no tero. Em comparao com outras espcies, o parto humano perigoso. Partos de durao de vinte e quatro horas ou mais no so raros e muitas vezes levam morte da me, da criana ou de ambos. Isto ocorre porque, tanto pela circunferncia da cabea fetal relativamente grande (para a habitao do crebro) quanto pela cavidade plvica relativamente pequena da me (uma caracterstica necessria para o sucesso do bipedalismo, por meio da seleo natural). As chances de um bom trabalho de parto aumentaram significativamente durante o sculo XX nos pases mais ricos com o advento de novas tecnologias mdicas. Em contraste, a gravidez e o parto normal permanecem perigosos nas regies subdesenvolvidas e em desenvolvimento do mundo, com taxas de mortalidade materna aproximadamente 100 vezes maior do que nos pases desenvolvidos.

Embrio humano de 10 mm na quinta semana de gestao.

ANEXOS. Iconografia, objetivando despertar curiosidade e ateno para os estgios embrionrios de diferentes animais.

2. Introduo. NOTA DO AUTOR.

Os seres humanos so uma espcie eucaritica. Cada clula diplide tem dois conjuntos de 23 cromossomos, cada conjunto recebido de um dos pais. H 22 pares de autossomos e um par de cromossomos sexuais. Pelas estimativas atuais, os seres humanos tm aproximadamente 20.000-25.000 genes. Assim como outros mamferos, os humanos tm um sistema XY de determinao do sexo, de modo que as fmeas tm cromossomos sexuais XX e os machos tm XY. O cromossomo X no carrega muitos genes no cromossomo Y, o que significa que as doenas recessivas associadas com genes ligados ao X, como a hemofilia, afeta mais os homens do que as mulheres. Mais esse comentrio ser exposto em outro momento (SILVA. Professor Csar Augusto Venncio da Silva, Biologia: Qumica da Clula Viva. Srie
Biologia EAD-INESPEC. Maro de 2012. 1 . Edio. Fortaleza-Cear)

A Azoospermia a ausncia de espermatozides no smen ejaculado. Mas antes de qualquer tratamento, o exame mais importante a ser realizado o Espermograma, pois h casos em que encontramos alguns pouqussimos espermatozides em toda amostra, , mas que so suficientes para um tratamento de ICSI ou Super-ICSI. Assim, recomendamos o Espermograma com pesquisa de espermatozides em laboratrio especializado. Se houver confirmao da Azoospermia, pode ser indicado um procedimento cirrgico para buscar espermatozides diretamente do testculo e/ou epiddimo (puno). Caso sejam encontrados espermatozides esses sero congelados para o tratamento (ICSI ou Super-ICSI).Existem diversas tcnicas disponibilizadas necessrias para este procedimento:

MESA: Aspirao Microcirrgica de espermatozides do epiddimo. PESA: Aspirao Percutnea dos espermatozides do epiddimo. TESE: Bipsia testicular.

TESA: Aspirao testicular do espermatozide. As tcnicas tm suas indicaes e variaes na qualidade dos espermatozides recuperados. Caso o homem j tenha realizado a pesquisa de espermatozides por puno e no tenha encontrado espermatozides, podem ser utilizados gametas de doadores (Banco de Smen). Para utilizao de smen de doador o tratamento pode ser Inseminao ou ICSI/Super-ICSI, dependendo da sade da mulher (realizar exames de diagnstico). Resumo do Tratamento: 1 passo: Espermograma (confirmao da azoospermia). 2 passo: Procedimento para tentar encontrar espermatozides no testculo ou epiddimo. 3 passo: Se houver Espermatozides: ICSI/Super-ICSI. 4 passo: Se no houver: Inseminao OU ICSI com Espermatozides de Doadores (Banco de Smen). LISTADEALGUNS TRATAMENTOSASSISTIDOS: 1. ASSISTED HATCHING; 2. Avaliao e Tratamento do Stress Oxidativo; 3. Azoospermia: Ausncia de Espermatozides; 4. Barriga de Aluguel: tero de Substituio; 5. Casais Homoafetivos; 6. Congelamento de Espermatozides; 7. Congelamento de vulos; 8. Doao de Espermatozides: Banco de Smen; 9. Doao de vulos; 10. Escolha do Sexo; 11. Endometriose; 12. FIV CONVENCIONAL; 13. Gravidez Ps-Laqueadura; 14. Gravidez Ps-vasectomia; 15. INSEMINAO ARTIFICIAL;

16. ICSI; 17. PICSI; 18. Reproduo Independente; 19. SUPER-ICSI; 20. Teste de Fragmentao do DNA Espermtico; 21. Tratamentos Cirrgicos.

Azoospermia caracteriza a situao em que nenhum espermatozide detectado

no smen ejaculado. Trata-se de uma doena com a classificao da OMS ICD-10 N46.

Os tipos e causas podem ser resumidos:

1.

Azoospermia no obstrutiva falta de produo de espermatozides pelos testculos. As causas deste tipo de azoospermia incluem defeitos congnitos dos testculos ou danos sofridos por estes. Azoospermia obstrutiva bloqueamento do sistema de transporte do esperma. Pode ser motivada nomeadamente por danos, uma vasectomia ou anormalidades do epiddimo ou canais deferentes.

2.

Conseqncias e indicaes teraputicas:

Atendendo ausncia total de espermatozides esta doena provoca infertilidade. Em alguns homens com azoospermia obstrutiva o bloqueamento pode ser corrigido cirurgicamente. Nos casos em que tal no seja possvel os espermatozides podem ser recolhidos diretamente no testculo e utilizados numa microinjeo

intracitoplasmtica. muito difcil o tratamento dos casos azoospermia no

obstrutiva.

Injeo do espermatozide no ovcito durante uma ICSI.

Introduzida em 1992, a microinjeco intracitoplasmtica de espermatozides tambm conhecida por ICSI (sigla inglesa para intracytoplasmic sperm injection), uma tcnica de reproduo medicamente assistida que consiste na injeco de um nico espermatozide no citoplasma do ovcito II, evitando assim as dificuldades do processo natural em que espermatozide tem que passar a "barreira" do ovcito para nele penetrar. uma tcnica que se associa fertilizao in vitro (FIV) normalmente quando se detectam fatores masculinos que no permitem a fertilizao apenas pela juno dos espermatozides aos ovcitos no meio de cultura apropriada.

1: Colocao espermatozide na micropipeta pela cauda.

do

2: Incio da injeo do espermatozide no vulo (assinalado pelo crculo branco o espermatozide dentro da micropipeta.)
Referncias para pesquisas: - International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision. The HFEA Guide do Infertility, London, disponvel em [1] (pg.26/27) - Guia do paciente do Centro de Gentica da Reproduo Professor Alberto Barros, Ed.CGR, Porto, 2006.

3. Clula reprodutiva.
Espermatozide a clula reprodutiva masculina (1NA) de todos os animais. uma clula com mobilidade ativa, capaz de nadar livremente, consistindo em uma cabea e e uma cauda ou flagelo. A cabea, que constitui o maior volume do espermatozide, consiste no ncleo, onde o material gentico se encontra concentrado. Os dois teros anteriores do ncleo esto cobertos pelo acrossoma, que, limitado por uma membrana contendo enzimas, facilita a penetrao do espermatozide no ovcito (clula reprodutora feminina). A cauda responsvel pela motilidade do espermatozide e na rea intermediria da cauda encontramos as mitocndrias. Vivem em mdia 24 horas no trato genital feminino, porm alguns espermatozides so capazes de fecundar o ovcito (em algumas espcies o vulo) aps trs dias (Diagrama de um espermatozide humano).

http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/258#p1243 http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2006/MB_cgi?mode=&term=Spermatozoa ov/cgi/mesh/2006/MB_cgi?mode=&term=Spermatozoa

No ser humano bem como em muitas outras espcies existem dois tipos de espermatozides normais. Um deles portador do cromossomo X (responsvel pela formao de um ser do sexo feminino) e o outro portador do cromossomo Y

(responsvel pela formao de um ser do sexo masculino). Todo o processo de formao dos espermatozides no homem, desde a fase de espermatognia at a sua formao final, dura cerca de 64 dias. Em algumas espcies, nem todos os espermatozides esto "programados" para fecundar a clula reprodutora feminina (dependendo da espcie, numas o vulo, noutras o ocito II). A cada ejaculao, vo frente espermatozides que possuem certa capacidade de fagocitose, capazes de furar a parede da clula reprodutora feminina. Outros obstroem os canais de muco, dificultando a passagem de outros espermatozides. Assim, se uma fmea tiver copulado com dois parceiros, as chances de fecundao por um gameta do primeiro substancialmente maior. Existem dois tipos de espermatozides designados como anormais os que apresentam problemas cromossmicos e os que apresentam problemas morfolgicos. Nos seres humanos, por exemplo, durante a meiose das clulas, alguns erros podem acontecer e assim algumas clulas germinativas podero ter 24 cromossomas ou 22 cromossomas, acontecendo uma anomalia cromossmica. Os raios X, as reaes alrgicas intensas e certos agentes antiespermatognicos so os principais responsveis por alteraes morfolgicas patognicas, porm se a percentagem dos espermatozides alterados por menor do que 10%, a anormalidade no influenciar na fertilidade, pois os espermatozides com anormalidades morfolgicas so incapazes de fecundar a clula reprodutora feminina. O objetivo da maioria dos espermatozides encontrar uma clula reprodutora feminina, que numas espcies ser o ocito II (como no caso dos seres humanos e maioria dos mamferos) e noutras ser o vulo. Ao contrrio da clula reprodutora feminina, o espermatozoide contm pouca quantidade de citoplasma e muito pequeno (mede cerca de 50 milsimos de milmetro ou 501000 mm). No seu percurso at ao vulo, o espermatozoide ter de enfrentar vrios inimigos, incluindo os espermicidas e o preservativo, no homem. Alm desses, existem tambm algumas barreiras biolgicas que tentam impedir a chegada o espermatozoide clula reprodutora feminina. A primeira delas o baixo pH vaginal, que acaba por acarretar a morte de diversos espermatozides; outro obstculo se encontra no crvix da mulher, onde se encontram as glndulas mucosas, que liberam um muco que impede a passagem de vrios espermatozides. Mesmo com todos esses obstculos, ainda grande o nmero de espermatozides que podem entrar no tero e dirigirem-se para as trompas. Entre 200 a 500 milhes de espermatozides so depositados na parte posterior da vagina humana e apenas 300 a 500 conseguem alcanar o local da fecundao.

1NA Em biologia, os machos so definidos como os indivduos de uma espcie que

produzem o gameta (ou gameta, a clula reprodutiva) menor e geralmente mvel ) o espermatozide, nos animais ou o anterozide nas plantas. O oposto do macho em . biologia a fmea. A palavra mas (genitivo: maris) era utilizada em latim para designar . o sexo que gera filhos fertilizando vulos do outro sexo. O diminutivo masculus aplicava-se aos cachorros do sexo masculino. Em latim vulgar, este diminutivo se converteu-se em masclu, masculu, que tinha o sentido de pequeno macho ou machinho, no portugus de hoje. O processo completou se com a transformao de masclu em completou-se macho e nos derivados msculo, masculino, etc.

Smbolo internacional dos homens, os machos da espcie humana humana.

Humano (conhecido taxonomicamente como Homo sapiens, do latim "homem sbio", e tambm chamado de pessoa, gente ou homem) a nica espcie animal de primata bpede do gnero Homo ainda viva. Os humanos anatomicamente modernos originaram-se na frica h cerca de 200 mil anos, atingindo o comportamento moderno se h cerca de 50 mil anos. Os membros dessa espcie tm um crebro altamente desenvolvido, com inmeras capacidades como o raciocnio abstrato, a linguagem, a introspeco e a resoluo de problemas. Esta capacidade mental, associada a um corpo ereto possibilitaram o uso dos braos para manipular objetos, fator que permitiu aos humanos a criao e a utilizao de ferramentas para alterar o ambiente a sua volta mais ferramentas do que qualquer outra espcie de ser vivo. Outros processos de pensamento de alto nvel, como a auto-conscincia, a racionalidade e a sapincia, so considerados conscincia, caractersticas que definem uma "pessoa". Atualmente Atualmente os seres humanos esto distribudos em toda a Terra, principalmente nos continentes e ilhas do planeta. No entanto, outros grupos de indivduos esto voando em veculos particulares na atmosfera, outros viajando ao longo dos oceanos e at mesmo um pequeno nmero de indivduos que vivem na rbita terrestre baixa. Em novembro de 2011, a populao

humana foi estimada em cerca de 7 bilhes de indivduos pela Organizao das Naes Unidas. Desde o surgimento da civilizao, os humanos so uma forma dominante de vida biolgica, em termos de distribuio espacial e efeitos sobre a biosfera do planeta. Como a maioria dos primatas superiores, os seres humanos so sociais por natureza, sendo particularmente hbeis em utilizar sistemas de comunicao, principalmente verbal, gestual e escrito, para se expressar, trocar ideias e se organizar. Os humanos criaram complexas estruturas sociais compostas de muitos grupos cooperantes e concorrentes, de famlias at naes. As interaes sociais entre os humanos criaram uma variedade extremamente grande de tradies, rituais, normas sociais e ticas, leis e valores, que em conjunto formam a base da sociedade humana. A cultura humana marcada pelo apreo pela beleza e esttica o que, combinado com o desejo de expresso, levou a inovaes como a arte, a escrita, a literatura e a msica. O Homo sapiens, como espcie, tem como caracterstica o desejo de entender e influenciar o ambiente sua volta, procurando explicar e manipular os fenmenos naturais atravs da filosofia, artes, cincias, mitologia e da religio. Esta curiosidade natural levou ao desenvolvimento de ferramentas e habilidades avanadas. O ser humano a nica espcie conhecida capaz de criar o fogo, cozinhar seus alimentos, vestir-se, alm de utilizar vrias outras tecnologias. Os humanos passam suas habilidades e conhecimentos para as prximas geraes e, portanto, so considerados dependentes da cultura. vulo.

vulo,

em biologia,

a clula sexual feminina (gmeta feminino)

que,

depois

de fertilizada por um gmeta masculino, d origem ao zigoto, durante o processo

da reproduo sexuada. Embora este processo ocorra em muitos tipos de seres vivos, . este artigo desenvolve apenas a formao do vulo nos mamferos. O vulo uma . clula haplide, , com o ncleo formada aps a meiose de uma ovognia, , n) forma-se se no uma processo clula denominado ovognese. Aps a cariogamia (fuso do ncleo do vulo, haplide - n) . do espermatozide (haplide denominada ovo ou zigoto (diplide 2n). Nos seres humanos, bem como na maioria , dos mamferos, o vulo s se formar aps a fecundao de um ovcito II (ovcito de 2 , ordem, ocito II ou ocito de 2 ordem) que se encontra em metfase II e que a clula libertada a quando da ovulao do ovrio. Esta clula, em virtude do "estimulo" da . fecundao, termina a meiose originando o vulo e o 2 glbulo polar (Arquivos de polar. Sexologia de Magnus Hirschfeld acessado a 1 de junho de 2009).

Zigoto humano.

Zigoto (ou ovo, ,

nos

animais)

de

a clula diplide resultante

da

unio

dos ncleos haplides (cariogam cariogamia)

duas clulas eucariticas mutuamente

compatveis. o produto da reproduo sexuada. A clula representa a menor poro de . matria viva( a unidade fundamental dos seres vivos, capaz de realizar as reaes ( qumicas do metabolismo. Clulas e tecidos) So as unidades estruturais e funcionais mo. dos organismos vivos. A maioria dos organismos, tais como as bactrias, so unicelulares (consistem em uma nica clula). Outros organismos, tais como os seres humanos, so pluricelulares. Clulas diplides so aquelas cujos cromossomos se lulas organizam em pares de cromossomos homlogos, e assim, para cada caracterstica existem pelo menos dois genes, estando cada um deles localizado num cromossomo homlogo. Diz-se que estas clulas possuem 2n cromossomos, onde n o nmero de se cromossomos, cromossomos caracterstico da espcie em causa, ou "nmero haploide". No caso da

espcie humana, n corresponde a 23 cromossomos por clula, pelo que as clulas somticas possuem 2n, ou seja, 46 cromossomos. Quando ocorre a fe fecundao, os 23 cromossomos presentes no espermatozide juntam se com os 23 cromossomos juntam-se presentes no vulo.

Cromossoma. (1) Cromatdeo. Cada um dos dois braos idnticos dum cromossoma depois da fase S. (2) Centrmero. O ponto de ligao de dois cromatdeos, onde se ligam os , microtbulos. (3) Brao curto. (4) Brao longo. . Um cromossomo ou cromossoma uma longa seqncia de DNA, que contm vrios genes, e outras seqncias de nucleotdeos (nucleotdeos) com funes especficas nas clulas dos seres vivos. Nos cromossomas dos eucariontes, o DNA encontra encontra-se numa forma semi-ordenada dentro do ncleo celular, agregado a protenas estruturais, as ordenada celular, histonas (Fig. 1), e toma a designao de cromatina. Os procariontes no possuem histonas nem ncleo. Na sua forma no condensada, o DNA pode sofrer transcrio, no-condensada, regulao e replicao. Durante a mitose, os cromoss cromossomos encontram-se condensados e se tm o nome de cromossomos metafsicos e a nica ocasio em que se podem observar com um microscpio ptico. O primeiro investigador a observar cromossomas foi Karl Wilhelm von Ngeli em 1842 e o seu comportamento foi descrito em detalhe por descrito Walther Flemming em 1882. Em 1910, Thomas Hunt Morgan provou que os cromossomas so os portadores dos genes.

Zigoto animal.
Nos animais, o zigoto denominado ovo e resulta da unio de

dois gametas: ovcito e espermatozide. uma clula totipotente, ou seja, capaz de guardar as caractersticas genticas dos progenitores, podendo gerar todas as linhagens celulares do organismo adulto. Atravs de vrias divises mitticas d origem a um novo indivduo (embrio). A quantidade e a distribuio do vitelo variam de acordo com o organismo considerado e dependem, inclusive, do tipo de desenvolvimento do embrio.

Zigoto vegetal.
Nas plantas verdes, o zigoto vai dar origem ao esporfito, a fase diplide que produz esporos; a germinao desses esporos d origem ao gametfito, capaz de produzir os gmetas haplides. Nas espermatfitas, o zigoto primeiro se transforma num embrio que se encontra dentro da semente, enquanto nas pteridfitas, o zigoto se desenvolve diretamente na planta adulta. Nos fungos, o zigoto a clula resultante da fuso dos ncleos de duas hifas sexualmente compatveis e d origem a um zigosprio, que produz uma nova hifa cujos ncleos iro sobrepor a meiose gerar esporos capazes de se desenvolver em novos indivduos haplides.

Mitose.

Etapas da mitose: I ao III prfase, IV metfase, V e VI anfase, VII e VIII telfase. Mitose (mitos, fio, filamento) o processo pelo qual as clulas eucariticas dividem seus cromossomos entre duas clulas menores do corpo. Este processo dura, em geral, 50 a 80 minutos e dividido em cinco fases: 1. Prfase; 2. Prometfase, 3. Metfase, 4. Anfase e 5. Telfase. uma das fases do processo de diviso celular ou fase mittica do ciclo celular. Um dos pressupostos fundamentais e principais da biologia celular o de que todas as clulas se originam a partir de clulas pr-existentes, exceo do ovo ou zigoto que, nos seres vivos com reproduo sexuada, resultam da unio de duas clulas reprodutivas (gmetas), cada qual com metade da informao gentica de seus ascendentes. A mitose um processo de diviso celular, j que, a partir de uma clula formada, originam-se duas clulas com a mesma composio gentica (mesmo nmero e tipo de cromossomos), mantendo assim inalterada a composio e teor de DNA caracterstico da espcie (exceto se ocorrer uma mutao, fenmeno menos comum e acidental). Este processo de diviso celular comum a todos os seres vivos, dos animais e plantas multicelulares at os organismos unicelulares, nos quais, muitas vezes, este o principal ou, at mesmo, o nico processo de reproduo (reproduo assexuada). Podemos dizer que a mitose tem uma relevante importncia de propagar com fidelidade o programa gentico. Nos seres unicelulares a mitose j possui o papel da reproduo em si, uma vez que gera dois seres idnticos a partir de um. Nos seres pluri ou multi celulares, a mitose possui trs funes bsicas e so elas: Crescimento corpreo; Regenerao de leses; Renovao dos tecidos. Este processo biolgico rentabilizado pelo homem de diferentes modos: como uma tcnica agrcola - regenerao de plantas inteiras a partir de fragmentos (por exemplo, cultivo de begnias, roseiras, rvores de fruta e outras); em laboratrio - onde bactrias geneticamente modificadas so postas a reproduzirem-se rpida e assexuadamente, atravs de duplicao mittica (por exemplo, para produzir insulina); na explorao de cortia - a casca dos sobreiros regenerada por mitose; e em muitas outras atividades que se tornam possveis graas existncia deste processo de duplicao celular.

Diferenciao celular.
Em Biologia, diferenciao o processo pelo qual as clulas vivas se "especializam" para realizar determinada funo. Estas clulas diferenciadas podem atuar isoladamente - como os gametas e as clulas sexuais dos organismos mais pequenos, como as bactrias. Ou podem agrupar-se em tecidos diferenciados, como o tecido sseo e o muscular. Apesar de diferenciadas, as clulas mantm o mesmo cdigo gentico da primeira clula (zigoto). A diferena est na ativao e inibio de grupos especficos de genes que determinaro a funo de cada clula. Esta especializao acarreta no s alteraes da funo, mas tambm da estrutura das clulas. Este "agrupamento" foi realizado ao longo do processo evolutivo. A seguir, os metazorios "agruparam" diversos tecidos para formar rgos diferenciados como o estmago, os rgos sexuais, etc. Estes, por sua vez, podem estar agrupados em aparelhos ou sistemas que, em conjunto realizam determinada funo vital, como o caso do sistema digestivo. O processo inverso tambm pode ocorrer. Clulas j especializadas, por algum motivo, podem perder a sua funo, assumindo um estado de crescimento exagerado. Esse processo denominado desdiferenciao e o que ocasiona o surgimento de neoplasias.

Os gmetas.
Os gmetas ou gametas (chamados ainda de clulas sexuais) so as clulas dos seres vivos que, na reproduo sexuada, se fundem no momento da fecundao ou fertilizao (tambm chamada concepo, principalmente nos seres humanos) para formar um ovo ou zigoto, que dar origem ao embrio, cujo desenvolvimento produzir um novo ser da mesma espcie. Os gmetas so clulas haplides, ou seja, tm apenas um conjunto de cromossomas, uma vez que so produzidos por meiose, enquanto que o ovo diplide. Os rgos onde so produzidos os gmetas chamam-se gnadas. O processo de produo de gmetas chama-se gametognese. Os gmetas tm tipos morfologicamente distintos e o rgo ou o indivduo que produz o gmeta de maiores dimenses - o ovcito secundrio ou vulo - tem a denominao de fmea ou feminina, enquanto que o que produz o gmeta menor, normalmente mvel, chamado macho ou masculino. Nos animais, o gmeta masculino chamado de espermatozide. Nas plantas denominase anterozide. Nas espermatfitas, o gmeta masculino reside no gro de plen. Nas pteridfitas e brifitas, os gametas femininos so denominados oosferas e so

produzidas em gametngios ou arquegnios, enquanto os masculinos so produzidos em anterdios.

Tamanho do gameta.
O tamanho da clula reprodutora varia muito dependendo das caractersticas genticas do indivduo. No homem, o mximo de 64 milsimos de milmetro para o espermatozide, enquanto que para o ovcito o mximo de 3,20 milmetros e o mnimo de 2,45 milmetros.

Reproduo sexuada.
A reproduo sexuada ocorre quando as duas clulas reprodutoras, o espermatozide e vulo, se unem para formar uma nova clula, e dessa nova clula desenvolve-se um organismo. Os gametas so clulas haploides que se formam nas gnadas por meiose. Quando se d a fecundao, tambm ocorre outro fenmeno - a cariogamia - que consiste na fuso dos ncleos dos dois gmetas. Depois que estes processos ocorrerem forma-se o ovo ou zigoto que, por mitoses sucessivas, vai originar um novo indivduo. As espcies sexuadas so mais variveis, logo um mnimo de tipos genticos de uma mesma populao pode adaptar-se s diferentes condies flutuantes provendo uma chance maior para a continuao da populao. Em geral, as espcies sexuadas so mais bem adaptadas a ambientes novos e sob influncia de mudanas abruptas. A reproduo sexuada est relacionada com a meiose e a fecundao. Por meiose, o nmero diplide de cromossomas reduzido metade (n haplide), e pela fecundao restabelece-se o nmero 2n (diplide) tpico da espcie. Dessa maneira, ocorre troca e mistura de material gentico entre indivduos de uma populao, aumentando a variabilidade gentica. A desvantagem da reproduo sexuada, que ocorrer "diluio" das caractersticas parentais entre os descendentes que acarretar uma perda de homogeneidade. Contudo, h chances de que, nesta diluio, ameaas parasitrias ou no prprio material gentico dos progenitores seja superada. Como j foi abordada, a meiose um tipo especial de diviso celular, que tem como objectivo a produo de gmetas. Por isso, a meiose ocorre em tecidos especiais. Estes tecidos denominam-se gametngios. Ao contrrio do que sucede com os animais, em que os gmetas se formam por meiose a partir das clulas das gnadas, nas plantas raramente resultam diretamente da meiose. Geralmente, a meiose origina esporos. Neste caso,

ocorre em estruturas denominadas esporngios. Os tipos de plantas que fazem esse tipo de reproduo so, principalmente, as gimnospermas, plantas que conseguem produzir semente, mas no conseguem produzir fruto. Reproduo assexuada. A reproduo assexuada um tipo de reproduo que ocorre sem a interveno de gmetas. Os novos seres so clones do progenitor. Entre os animais, um dos exemplos mais conhecidos o da estrela-do-mar que, ao perder um dos braos, pode regenerar os restantes, formando-se uma nova estrela-do-mar do brao selecionado. Nas plantas a reproduo assexuada tambm freqente utilizando-se esta capacidade reprodutiva na agricultura. Por exemplo, as laranjas da Bahia (sem sementes) provm todas do mesmo clone (considerando clone o conjunto de todos os seres geneticamente idnticos, provenientes de um mesmo ser vivo), a partir de uma laranjeira mutante aparecida na regio da Bahia no Brasil. Efetivamente, esta rvore, ao no produzir sementes s se pode reproduzir por enxerto ou estaca.

Neoplasia.
Neoplasia (neo = novo + plasia = formao) o termo que designa alteraes celulares que acarretam um crescimento exagerado destas clulas, ou seja, proliferao celular anormal, sem controle, autnoma, na qual reduzem ou perdem a capacidade de se diferenciar, em conseqncia de mudanas nos genes que regulam o crescimento e a diferenciao celulares. A neoplasia pode ser maligna ou benigna. Neoplasias podem ser:

1. Malignos: 2. Exemplos de neoplasia maligna: a. Adenocarcinoma; b. Carcinoma de clulas escamosas (tecidos epitelial ou conjuntivo); c. Carcinoma broncognico; d. Teratoma maligno; 3. Benignos: 4. Exemplos de neoplasia benigna: a. Lipoma; b. Adenoma;

c. Teratoma benigna. Neoplasia maligna.

FIGURA A) Clulas normais danificadas de modo irreversvel so eliminadas atravs de um mecanismo conhecido como apoptose. (FIGURA B) Clulas cancergenas evitam a apoptose e continuam a multiplicar-se de maneira desregulada. Cancr ou ou Cncer uma doena caracterizada por uma populao de clulas que cresce e se divide sem respeitar os limites normais, invade e destri tecidos adjacentes, e pode se espalhar para lugares distantes no corpo, atravs de um processo chamado metstase. Estas propriedades malignas do cncer o diferenciam dos tumores benignos, que so auto-limitados em seu crescimento e no invadem tecidos adjacentes (embora alguns tumores benignos sejam capazes de se tornarem malignos). O cncer pode afetar pessoas de todas as idades, mas o risco para a maioria dos tipos de cncer aumenta com o acrscimo da idade.

Clulas cancerosas.
O cncer causa cerca de 13% de todas as mortes no mundo, sendo os cnceres de pulmo, estmago, fgado clon e mama os que mais matam. fgado,

Raio-X de trax mostrando cncer de pulmo no pulmo esquerdo. Mdicos do Egito antigo (3000 a.C.) registraram doenas que, dadas suas

caractersticas, provavelmente podiam ser classificadas como cncer. Hipcrates (377 a.C.) tambm descreveu enfermidades que se assemelhavam aos cnceres de estmago, assemelhavam reto, mama, tero, pele e outros rgos. Portanto, a presena do cncer na humanidade j conhecida h milnios. No entanto, registros que designam a causa das mortes como cncer passaram a existir na Europa apenas a part do sculo XVIII Desde ento, partir XVIII. observou-se o aumento constante nas taxas de mortalidade por cncer, que parecem se acentuar-se aps o sculo XIX, com a chegada da industrializao. Quase todos os XIX, cnceres so causados por anomalias no material gentico de clulas transformadas. Estas anomalias podem dem ser resultado dos efeitos de carcingenos carcingenos, como o tabagismo, radiao, substncias qumicas ou agentes infecciosos. Outros tipos de .

anormalidades genticas podem ser adquiridos atravs de erros na replicao do DNA, ou so herdadas, e conseqentemente presente em todas as clulas ao nascimento. As interaes complexas entre carcingenos e o genoma hospedeiro podem explicar porque somente alguns desenvolvem cncer aps a exposio a um carcingeno conhecido. Novos aspectos da gentica da patognese do cncer, como a metilao do DNA e os microRNAs esto cada vez mais sendo reconhecidos como importantes para o processo. As anomalias genticas encontradas no cncer afetam tipicamente duas classes gerais de genes. Os genes promotores de cncer, oncogenes, esto geralmente ativados nas clulas cancergenas, fornecendo a estas clulas novas propriedades, como o crescimento e diviso hiperativa, proteo contra morte celular programada, perda do respeito aos limites teciduais normais e a habilidade de se tornarem estveis em diversos ambientes teciduais.

Exemplo de progresso do cncer/cancro. Os genes supressores de tumor esto geralmente inativados nas clulas cancergenas, resultando na perda das funes normais destas clulas, como uma replicao de DNA acurada, controle sobre o ciclo celular, orientao e aderncia nos tecidos e interao com as clulas protetoras do sistema imune. O cncer geralmente classificado de acordo com o tecido de qual as clulas cancergenas se originaram, assim como o tipo normal de clula com que mais se parecem. Um diagnstico definitivo geralmente requer uma examinao histolgica da bipsia do tecido por um patologista, embora as indicaes iniciais da malignidade possam ser os sintomas ou anormalidades nas

imagens radiogrficas. A maioria pode ser tratada, e alguns curados, dependendo do tipo especfico e da localizao e extenso da leso. Uma vez diagnosticado, o cncer geralmente tratado com uma combinao de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Com o desenvolvimento das pesquisas, os tratamentos esto se tornando cada vez mais especficos para as diferentes variedades do cncer. Ultimamente tem havido um progresso significativo no desenvolvimento de medicamentos de terapia especfica que agem especificamente em anomalias moleculares detectveis em certos tumores, minimizando o dano s clulas normais. O prognstico para os pacientes com cncer muito influenciado pelo tipo de cncer, assim como o estadiamento e a extenso da doena. Alm disso, a graduao histolgica e a presena de marcadores moleculares especficos podem tambm ser teis em estabelecer o prognstico, assim como em determinar tratamentos personalizados (Bibliografia seccional - Cancer Research UK (janeiro 2007). UK cancer incidence statistics by age; WHO (fevereiro 2013). Cancer. World Health Organization; Scielo (Oct./Dec. 2004). Dieta e cncer: um enfoque epidemiolgico; FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionrio da Lngua Portuguesa. Segunda edio. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1986. p.332; FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionrio da Lngua Portuguesa. Segunda edio. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1986. p.333; Jemal A, Murray T, Ward E, Samuels A, Tiwari RC, Ghafoor A, Feuer EJ, Thun MJ. (2005). "Cancer statistics, 2005". CA Cancer J Clin 55 (1): 10-30. PMID 15661684; Dalmasso P, Pastore G, Zuccolo L, Maule MM, Pearce N, Merletti F, Magnani C. (2005). "Temporal trends in the incidence of childhood leukemia, lymphomas and solid tumors in north-west Italy,. A report of the Childhood Cancer Registry of Piedmont". Haematologica 90 (9): 1197-204. PMID; Agha M, Dimonte B, Greenberg M, Greenberg C, Barr R, McLaughlin JR. (2005). "Incidence trends and projections for childhood cancer in Ontario". Int J Cancer. PMID)

Concluso.
O nexo embriolgico a capacidade de compreender os aspectos do surgimento do cncer que um crescimento desregulado de uma clula que perdeu seus mecanismos de controles normais, que crescem e se multiplicam formando uma massa que invade tecidos adjacentes e pode se disseminar produzindo, como j dito: metstases. O Cncer ocorre por alterao do material gentico da clula (DNA) ocasionada por um agente carcingeno que pode ser substncias qumicas (arsnico, asbesto, aminas aromticas, benzeno, cromatos, niquel, cloreto de vinil, lcool, nozes de betel, tabaco, agentes alquilantes, dietilestilbestrol, oximetolona, torotrast), vrus, radiao ou luz solar. As clulas cancerosas, que se formam, so atacadas e destrudas pelas clulas do sistema imunolgico, que reconhecem os antgenos (antgenos tumorais) que esto sobre a superfcie das clulas cancerosas. Esses antgenos podem ser liberados na corrente sangnea e podem ser detectados atravs de exame de sangue, so chamados de marcadores tumorais. Os marcadores so muito importantes pois podemos suspeitar de algum cncer e tomar medidas diagnsticas mais acuradas, detectando cncer em sua fase precoce, geralmente, curvel. O exemplo de marcador mais conhecido o PSA, utilizado para o diagnstico precoce de cncer da prstata. Firme-se no conceito de que os tumores neoplsicos so qualquer massa de clulas que surge por diviso inapropriada de uma clula me original (multiplicao clonal), na qual a expresso dos genes que regulavam essa diviso est alterada. Cancro entendido, como a grave situao patolgica clnica que gerada por uma neoplasia, a qual classificada como maligna devido situao clnica potencialmente fatal que origina. O tumor maligno ou cancro distingue-se do tumor benigno principalmente porque o primeiro pe a vida do doente em risco, mas o segundo geralmente no. A grande maioria dos tumores malignos invasiva, e a sua infiltrao progressiva de estruturas adjacentes, ou distantes atravs de metstases que cria disfunes nos rgos invadidos e reaes imunitrias s leses que levam insuficincia ou m funo de rgos vitais e morte. No entanto, nem todos os cancros so invasivos. Alguns tumores so considerados malignos apesar de serem em tudo semelhantes aos benignos porque produzem graves danos pela produo de hormonas (e.g. feocromocitoma), enquanto outros comprimem rgos devido s limitaes ao seu crescimento como tumores do crebro que no se podem expandir devido ao crnio e acaba comprimindo o crebro, o que resulta em morte (devido a asfixia aps disfuno do sistema respiratrio na maioria dos casos). As

neoplasias benignas em geral no se transformam em malignas, apesar de existirem numerosas excees, e, portanto podem ser mantidas no corpo do paciente, mas geralmente recomenda-se a retirada por motivos estticos. No entanto em casos raros as neoplasias de comportamento benigno podem levar morte, se o seu crescimento local, por azar, comprimir mecanicamente uma artria, veia ou nervo importante, por exemplo. As clulas cancerosas podem ainda se soltar do tecido neoplsico original e, atravs da corrente sangnea, linftica ou de outros lquidos (peritoneal, pleural) instalarem-se em outros rgos distantes da localizao inicial, as metstases. A metastizao constitui a fase do cncer cujo tratamento mais difcil e quando obtido menos sucesso na recuperao de pacientes. O paciente com cncer deve, sempre que possvel, ser operado o mais rapidamente possvel para a extrao do tecido ou do rgo afetado, seguido de um tratamento de quimioterapia ou radioterapia.

Tumores no crebro.
No crebro podem crescer vrios tipos de tumores benignos. O nome que recebem depende das clulas especficas ou dos tecidos onde tm origem: os schwannomas tm a sua origem nas clulas de Schwann que revestem os nervos; os ependimomas, em clulas que cobrem a superfcie interna do crebro; os meningiomas, nas meninges, ou seja, no tecido que cobre a superfcie externa do crebro; os adenomas, nas clulas glandulares; os osteomas, nas estruturas sseas do crnio, e os hemangioblastomas, nos vasos sanguneos. Alguns tumores cerebrais benignos (como os craniofaringiomas, os cordomas, os germinomas, os teratomas, os quistos dermides e os angiomas) podem estar presentes j no momento de nascer. Os meningiomas so habitualmente benignos, mas podem reaparecer depois de serem extirpados. Estes tumores so mais freqentes nas mulheres, aparecendo normalmente entre os 40 e os 60 anos, mas podem comear a desenvolver-se na infncia ou inclusive mais tarde. Os sintomas e os perigos inerentes a estes tumores dependem do seu tamanho e da rapidez do seu crescimento, assim como da sua localizao no crebro. Se crescerem demasiado, podem causar uma deteriorao mental semelhante demncia. Os tumores cerebrais malignos mais frequentes so as metstases de um cancro que teve a sua origem noutra parte do corpo. O cancro da mama ou do pulmo, o melanoma maligno e o cancro de clulas sanguneas como a leucemia e o linfoma podem propagar-se ao crebro. As metstases podem desenvolverse numa nica rea do crebro ou ento em vrias. Os tumores cerebrais primrios

originam-se no crebro. Quase sempre, os tumores primrios so gliomas, que crescem a partir dos tecidos que rodeiam e suportam as clulas nervosas. Vrios tipos de glioma so malignos; o glioblastoma multiforme o tipo mais frequente. Outros tipos de tumores primrios so o astrocitoma anaplsico de crescimento rpido, o astrocitoma de crescimento lento e os oligodendrogliomas. Os meduloblastomas, que so pouco frequentes, aparecem habitualmente em crianas antes da puberdade. Os sarcomas e os adenocarcinomas so cancros pouco frequentes que se desenvolvem a partir de estruturas no nervosas. Os tumores do crebro ocorrem com igual freqncia no homem e na mulher, mas alguns tipos so mais freqentes nos homens e outros mais freqentes na mulher. Por razes desconhecidas, o linfoma do crebro aparece cada vez com maior freqncia especialmente em pessoas que sofrem de SIDA. Tumor cerebral. Deslocamento das estruturas adjacentes

Diagnstico.
O mdico suspeita da presena de um tumor cerebral quando uma pessoa apresenta alguns dos sintomas caractersticos. Apesar de muitas vezes se poder detectar uma funo anormal do crebro no decurso de um exame fsico, para estabelecer o diagnstico devem utilizar-se outros procedimentos. Uma simples radiografia do crnio e do crebro de pouca utilidade no diagnstico de tumores cerebrais (salvo em raros casos de um meningioma ou de um adenoma da hipfise). Todos os tipos de tumores do

crebro so visveis numa tomografia axial computadorizada (TAC) ou numa ressonncia magntica (RM), as quais podem medir com preciso o tamanho e a localizao do tumor. Quando um tumor cerebral aparece numa TC ou numa RM, efetuam-se exames complementares para determinar o seu tipo exato. Os tumores da hipfise descobrem-se geralmente quando eles comprimem os nervos da viso ao ponto de chegar a afet-la. As anlises ao sangue mostram valores anormais das hormonas hipofisrias e o tumor pode habitualmente ser diagnosticado com uma TAC ou uma RM. Alguns tipos de tumores podem tambm produzir valores anormais de hormonas no sangue, embora a maioria no o faa. Deve fazer-se uma biopsia do tumor (obteno de uma amostra para o seu exame ao microscpio) para determinar o seu tipo e se maligno. Algumas vezes, o exame ao microscpio do lquido cefalorraquidiano obtido por uma puno lombar (insero de uma agulha na coluna lombar para extrair uma amostra do lquido da medula) mostra clulas cancerosas. A puno lombar no deve fazer-se se existe evidncia de um aumento de presso dentro do crnio, porque uma mudana sbita dessa presso pode causar uma hrnia, que uma das complicaes mais perigosas de um tumor cerebral. Ao produzir-se a herniao, o aumento da presso intracraniana empurra o tecido cerebral para baixo atravs da estreita abertura na base do crnio, comprimindo assim a parte mais inferior do crebro (tronco cerebral). Como resultado desestabiliza-se as funes essenciais controladas pelo tronco cerebral, como a respirao, o ritmo cardaco e a presso arterial. Sem um diagnstico e tratamento rpidos, a herniao pode causar um estado de coma e a morte. Durante a interveno cirrgica pode, habitualmente, praticar-se uma biopsia, extirpar o tumor ou parte do mesmo. Em alguns casos no se pode aceder de forma segura ou direta a tumores que se encontram em partes profundas do crebro. Nestes casos, pode praticar-se uma biopsia com uma agulha guiada por uma tcnica de orientao tridimensional; trata-se de uma tcnica por meio da qual a agulha guiada por um dispositivo de imagem para o tumor, do qual se extraem clulas por aspirao.

Tratamento
O tratamento de um tumor cerebral depende do tipo e da localizao do mesmo. Quando possvel, o tumor extirpado cirurgicamente. Muitos tumores cerebrais podem extirpar-se provocando pouco dano ao crebro ou mesmo nenhum. No entanto, alguns crescem em locais onde muito difcil ou impossvel o acesso sem correr o risco de

destruir estruturas vitais. A cirurgia causa por vezes leses cerebrais que podem implicar uma paralisia parcial, alteraes nos sentidos, debilidade e deficincia intelectual. No entanto, a extirpao de um tumor necessria se o seu crescimento afetar estruturas cerebrais importantes. Mesmo em casos em que a extirpao no pode curar o cancro, a cirurgia pode ser til para reduzir o tamanho do tumor, aliviar os sintomas e permitir ao mdico determinar com exatido de que tipo de tumor se trata e se outro tipo de tratamento poderia ser adequado. Alguns tumores benignos devem ser extirpados, dado que o seu crescimento progressivo em locais com um espao limitado pode causar leses graves e inclusive a morte. Sempre que for possvel, devem extirparse os meningiomas e isso pode habitualmente fazer-se de maneira total e segura. No entanto, os meningiomas muito pequenos e os que se desenvolvem nas pessoas mais velhas no devem extirpar-se. Geralmente, os tumores benignos, como os schwannomas e os ependimomas, podem tratar-se de maneira semelhante. Em alguns casos depois da extirpao aplica-se radioterapia para destruir qualquer clula que tenha ficado. Muitos tumores cerebrais, e em especial os malignos, so tratados com uma combinao de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Depois de se ter extirpado a maior quantidade possvel de tumor, inicia-se a radioterapia. Esta no cura habitualmente o cancro cerebral, mas pode reduzi-lo suficientemente para mant-lo sob controlo durante muitos meses e mesmo anos. A quimioterapia utiliza-se para tratar certos tipos de cancro cerebral. Os cancros cerebrais, metastticos ou primrios, podem responder quimioterapia. Um aumento de presso sobre o crebro muito grave e requer ateno mdica imediata. Habitualmente, administram-se frmacos como o manitol e os corticosterides por via venosa para reduzir a presso e prevenir a herniao. Por vezes, coloca-se um pequeno artefato dentro do crnio para medir a presso cerebral, com o objetivo de que o tratamento possa ser adaptado s circunstncias. A abordagem teraputica das metstases cerebrais depende em grande medida da zona onde teve origem o cancro. Muitas vezes, efetua-se radioterapia nos tumores cancerosos do crebro. A extirpao cirrgica pode ser til se houver apenas uma metstase. Para alm dos tratamentos habituais, existem outros experimentais que implicam o uso de quimioterapia, a colocao de implantes radioativos dentro do tumor e tambm a radiocirurgia.

Prognstico.

Apesar do tratamento, s 25 % dos doentes com cancro no crebro vivem mais de dois anos. O prognstico ligeiramente melhor em tumores como os astrocitomas e os oligodendrogliomas, os quais no costumam reproduzir-se durante os 3 a 5 anos posteriores ao tratamento. Cerca de 50 % dos doentes tratados por um meduloblastoma sobrevivem mais de 5 anos. O tratamento do cancro cerebral tem mais possibilidades de xito em pessoas com menos de 45 anos, nas que sofrem de astrocitoma anaplsico em vez de glioblastoma multiforme e naquelas cujo tumor pode ser extirpado cirurgicamente em grande parte ou na sua totalidade.
Tumores cerebrais que tm a sua origem no sistem nervoso Percentagem Tipo de tumor Origem Grau de malignidade relativa a todos os tumores do crebro Cordoma Tumores de clulas germinais Glioma (glioblastoma, multiforme, astrocitoma, oligodendrocitoma) Clulas nervosas da coluna vertebral Clulas embrionrias Clulas de susteno do crebro, como astrocitos e oligodendrocitos Vasos sanguneos Clulas embrionrias Clulas da Meningioma membrana que cobre o crebro Osteoma Osteossarcoma Ossos do crnio Ossos do crnio Benigno Maligno 2% Menos de 1% Crianas e adultos Crianas e Benigno 20% Adultos Benigno 1% a 2% Maligno ou relativamente benigno 65% Benigno mas invasivo Maligno ou benigno Menos de 1% Adultos Pessoas afectadas

1%

Crianas

Crianas e adultos (conforme o tipo) Crianas e adultos Crianas

Hemangioblastoma

Meduloblastoma

Maligno

No aplicvel *

adultos Pinealoma Clulas da glndula pineal Clulas epiteliais hipofisrias Clulas de Schwann Schwannoma que envolvem os nervos Benigno 3% Adultos Benigno 1% Crianas Crianas e adultos

Adenoma hipofisrio

Benigno

2%

* O meduloblastoma o tumor maligno mais freqente da infncia e raramente surge na idade adulta. Sintomas de determinados tumores cerebrais
Os astrocitomas e os oligodendrogliomas podem ser tumores de crescimento lento que s causam convulses. Quando so mais malignos (astrocitomas e oligodendrogliomas anaplsicos), podem tirar Astrocitomas oligodendrogliomas e origem a sinais de funo cerebral anormal, como debilidade, perda de sensibilidade e marcha instvel. O mais maligno dos astrocitomas, o glioblastoma multiforme, cresce com tanta rapidez que aumenta a presso cerebral, prevocando cefaleias, lentido de pensamento e, quando for muito grave, sonolncia e coma.

Os tumores benignos que tm a sua origem no revestimento do crebro podem causar diferentes sintomas de acordo com a sua localizao. Meningiomas Podem causar debilidade ou entorpecimento, convulses, olfacto deficiente, olhos protuberantes e alteraes da viso. Em pessoas de idade podem provocar perda de memria e dificuldade para pensar, algo semelhante ao que acontece na doena de Alzheimer.

A glndula pineal, localizada no meio do crebro, controla o relgio Tumores da glndula pineal biolgico do organismo, em particular o ciclo normal entre o estado de viglia e de sono. Muito frequentes na infncia, os tumores pineais atpicos (tumores de clulas germinais) causam muitas vezes uma puberdade precose. Podem obstruir a drenagem do lquido que rodeia o crebro, o que provoca um aumento do tamanho do mesmo e tambm

do crnio (hidrocefalia), desenvolvendo-se finalmente uma grave disfuno cerebral.

A hipfise, localizada na base do crnio, controla grande parte do sistema endocrino. Os tumores da hipfise so habitualmente benignos e segregam quantidades anormalmente elevadas de hormonas hipofisrias. -Um aumento da hormona do crescimento tem por consequncia uma estatura extrema (gigantismo) ou um aumento desproporcionado do tamanho da cabea, da cara, das mos, dos ps e do trax (acromegalia). -Um aumento de corticotropina tem como resultado a sndroma de Tumores da hipfise Cushing. -Um aumento da hormona estimulante da tiride leva ao

hipertiroidismo. -Um aumento da prolactina interrompe a menstruao (amenorreia), provoca uma produo de leite nas mulheres que no esto amamentar (galactorreia) e faz crescer as mamas nos homens (ginecomastia). Os tumores da hipfise podem tambm destruir os tecidos que segregam hormonas, o que finalmente ocasiona valores insuficientes de hormonas no organismo. Outros sintomas podem consistir em cefaleias e uma perda nos campos visuais exteriores de ambos os olhos. Hipertenso intracraniana benigna ou tumor cerebral A hipertenso intracraniana benigna (tambm denominada pseudotumor cerebral) uma perturbao na qual a presso volta do crebro aumenta sem que exista evidncia de tumor, infeco, drenagem do lquido que rodeia o crebro ou qualquer outra causa. A perturbao confunde-se por vezes com um tumor cerebral. A incidncia maior nas mulheres de 20 a 50 anos, particularmente se tm um excesso de peso. Habitualmente, nem a causa nem o possvel desaparecimento da hipertenso intracraniana benigna chegam a ser conhecidos. Nas crianas apresenta-se por vezes depois da suspenso de um tratamento de corticosterides ou depois de tomar quantidades excessivas de vitamina A ou de

antibitico tetraciclina. A hipertenso intracraniana benigna comea habitualmente com uma dor de cabea, geralmente de intensidade ligeira, mas nem sempre. Mais tarde, cerca de 5% das pessoas afectadas perdem a viso de forma parcial ou total. em um ou ambos os olhos. O mdico pode tambm encontrar uma inflamao na parte posterior do olho, uma perturbao denominada papiledema. O primeiro passo na avaliao mdica da hipertenso intracraniana benigna consiste em descartar qualquer causa de elevao da presso cerebral que possa ser tratada. A tomografia axial computadorizada (TAC) costuma ser normal, mas pode mostrar uma ligeira compresso dos espaos que contm ar e lquido no crebro. Uma puno lombar revela habitualmente uma presso elevada do lquido cefalorraquidiano, mesmo quando a anlise do mesmo parece normal. A hipertenso intracraniana benigna desaparece espontaneamente num perodo de 6 meses. No requer tratamento, mas as pessoas obesas deveriam perder peso. A aspirina ou o paracetamol (acetaminofeno) podem aliviar as dores de cabea. Se ao fim de algumas semanas no melhorar a presso intracraniana, o mdico pode prescrever acetazolamida. Em aproximadamente 10% a 20% dos afectados por hipertenso intracraniana benigna ocorrem recidivas e uma pequena percentagem piora de forma progressiva e finalmente fica cega. Depois de se ter perdido a viso possvel que nunca mais se volte a recuper-la, mesmo depois de se controlar a presso craniana. Em algumas pessoas com hipertenso intracraniana benigna crnica pode ser preciso colocar cirurgicamente um tubo (derivao) para drenar o lquido do crebro.

Nota do Autor.

Um novo medicamento, que atua diretamente nas clulas cancergenas, j est sendo utilizado no Brasil.O preo ainda alto: cada ampola custa cerca de R$ 5 mil. Mas o custo tende a diminuir nos prximos cinco anos

Como combater o cncer de forma mais eficaz e evitar os efeitos colaterais dos tratamentos quimioterpicos? A medicina j tem a resposta para isso. Um novo medicamento, que atua diretamente nas clulas cancergenas, j est sendo utilizado no Brasil. O custo, ainda alto, tende a diminuir nos prximos cinco anos, e a nova droga vai ampliar as chances de cura da doena. A novidade foi um dos temas debatidos no I Simpsio Sul-Americano de Cancerologia, realizado Vitria/ES-Brasil. Os anticorpos monoclonais, como so conhecidos os "medicamentos inteligentes" agem apenas nas clulas que apresentam alteraes, destruindo-as e eliminando o defeito gentico do tumor - diferentemente dos medicamentos tradicionais, que atingem tambm as clulas saudveis e, por isso, provocam efeitos colaterais. O presidente da Sociedade Sul-Americana de Cancerologia e do simpsio realizado, Roberto Gomes, explica, porm, que o tratamento base dos novos medicamentos mais longo, e caro. Cada ampola custa cerca de R$ 5 mil, e so necessrias, em mdia, duas ampolas por ms, por um perodo de cerca de dois anos. "Essa mdia, porm, varia de acordo com o tipo de cncer e com o paciente". Quimioterapia. No Brasil, o tratamento j tem sido utilizado em substituio s quimioterapias, e apresentado bons resultados. "Precisamos, cada vez mais, especializar o tratamento do cncer para reduzir as taxas de mortalidade, que ainda so altas na Amrica do Sul. No Brasil, o diagnstico do cncer, principalmente o de prstata e o de mama, so feitos tardiamente, em estgios j avanados da doena, o que um risco para o paciente. Os novos Custo. R$ 5 mil cada ampola - o preo da nova droga contra o cncer. Em geral, so usadas duas ampolas por ms. Tendncia que o valor seja reduzido nos prximos cinco anos (QUEM SABE ENTRE OS ANOS DE 2010-2030) tratamentos visam a reduzir minimizar esse quadro", explica.

Preveno.
Prevenir a doena ficou mais fcil. No s o tratamento do cncer que ganhou um aliado na Medicina. Prevenir a doena tambm est mais fcil. Quem tem casos de cncer na famlia j pode saber, com preciso, as chances de desenvolver o mesmo tipo de cncer. O chamado teste gentico direcionado indicado para quem possui trs ou mais casos de cncer em apenas um lado da famlia - do pai ou da me. Eles detectam se

a pessoa tem alguma alterao no gene responsvel pelo surgimento da doena. Em caso positivo, o paciente pode iniciar um tratamento preventivo mais cedo e reduzir as chances de desenvolver tumores. Segundo o oncogeneticista Jos Cludio Casali, exdiretor do Banco de Tumores do Instituto Nacional do Cncer (INCA), 10% dos cnceres so hereditrios. "Nesses casos, o cncer pode aparecer mais cedo e mais de uma vez. Por isso, importante prevenir o quanto antes", ressalta. O teste realizado em laboratrios particulares e custam, em mdia, R$ 2 mil. "Eles so direcionados para o tipo de cncer que se quer descobrir. E podem apontar para uma mudana de hbitos na vida da pessoa capaz de reduzir as chances de manifestao da doena", explica. A doena a 3. que mais mata no Esprito Santo, local onde foi realizado o seminrio cientifico e, segundo o oncologista Roberto Gomes, o nmero tem crescido a cada ano. No Estado, o cncer de pulmo o que fez mais vtimas em 2009: foram 384 mortes. Entre os homens, a maior incidncia de cncer de prstata, com 236 mortes em 2009. E, nas mulheres, o cncer de mama, com 200 mortes no mesmo ano. De acordo com Roberto Gomes, o cncer de pele tambm apresenta grande incidncia no Estado. "Pelo fato de termos uma grande parte da populao descendente de alemes e italianos, e uma alta taxa de insolao, temos mais casos desse tipo que em outras regies do pas". A estimativa de novos casos para 2011, segundo Gomes, no superior de outros Estados. "E, proporcionalmente, o que se espera tambm em outros pases". A pesquisa em comento se refere ao Estado do Esprito Santo.

Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma um cncer (neoplasia maligna) que se origina em tecido glandular. Para ser classificado como um adenocarcinoma, as clulas no necessariamente precisam fazer parte de uma glndula, contanto que elas tenham caractersticas secretrias. Esta forma de carcinoma pode ocorrer em alguns mamferos, incluindo humanos. O termo adenocarcinoma derivado de 'adeno', que significa 'pertencente a uma glndula' e 'carcinoma', que descreve um cncer que se desenvolveu em clulas epiteliais. Ele pode se originar inicialmente como um adenoma (um tumor glandular que benigno).

Topografia.

Exemplos de tecidos onde os adenocarcinomas podem surgir: mama; esfago; clon; pulmo; prstata; estmago; pncreas; crvice; vagina; Colo do tero; vescula(Fauquier, D.A., Gulland, F.M.D.,(Marine Mammal Center), Haulena, M., Spraker, T., Biliary adenocarcinoma in a stranded Northern elephant seal (Mirounga angustirortsis), Journal of Wildlife Diseases 39(3):723-726 (2003).

Teratoma.
Teratoma um tumor misto, formado por resduos fetais e tecidos embrionrios. Um tipo de tumor de clulas germinais derivado de clulas pluripotentes e constitudo de elementos de diferentes tipos de tecido de uma ou mais das trs camadas de clulas germinais; mais freqentemente encontrado no ovrio ou no testculo em adultos e na regio sacrococcgea em crianas. Os teratomas variam de benignos (maturo, dermide e cstico) a maligno (imaturo e slido). (Dorland, 28 ed). O cisto dermide um dos tumores mais comuns do ovrio e um exemplo de teratoma. Macroscopicamente um tumor cstico preenchido por cabelos e material sebceo. A parede interna do cisto tem aspecto de pele, com epiderme, folculos pilosos, glndulas sebceas e sudorparas. Geralmente, em uma rea da parede mais saliente na luz do cisto e chamada promontrio, encontramos vrios outros tipos de tecido, que tipicamente derivam dos trs folhetos embrionrios. Alguns cistos dermides parecem um atlas de histologia normal pela variedade de aspectos. Porm, os tecidos esto topograficamente desorganizados e agrupados sem nenhuma 'lgica'. Em diversas reas podemos reconhecer estruturas organides, como a que lembra vscera oca, com musculatura lisa em duas camadas e at esboo de inervao autonmica. Vemos tecido nervoso central (ectoderme) com reas de gliose e at diferenciao para crtex cerebelar. H vrios tipos de epitlio de revestimento: escamoso, cilndrico ciliado, com ou sem clulas caliciformes, e do tipo intestinal (endoderme). H ainda glndulas mucosas, serosas e sero-mucosas (tambm da endoderme) e tecidas de linhagem conjuntiva como msculo liso e osso (mesoderme). Em suma, qualquer tecido normal pode estar presente. O cisto dermide benigno e todos os tecidos que participam so bem diferenciados. mais comum durante a idade reprodutiva da mulher. Uma das teorias admite origem a partir de uma clula totipotente (um vulo). Podem atingir grandes volumes (at alguns quilos) pela acumulao de material sebceo no interior do cisto. As principais complicaes so toro do pedculo vascular com infarto hemorrgico, ou ruptura do cisto na cavidade peritonial, provocando peritonite qumica. Este tumor origina-se do

estroma especializado do ovrio, mais especificamente das clulas da camada granulosa, que circundam o vulo nos folculos ovarianos. Pode apresentar-se histologicamente com os padres slidos, cordonal e folicular. O padro folicular reproduz a disposio das clulas da granulosa em volta dos vulos, e os pequenos folculos formados por elas so conhecidos como corpsculos de Call-Exner. Os tumores da granulosa podem produzir grande quantidade de estrgenos, imitando as clulas normais. Neste caso, podem se acompanhar de hiperplasia glandular cstica ou de carcinoma do endomtrio (20% dos casos, conjuntamente) ou de doena fibrocstica da mama. Em alguns casos, pode haver secreo de andrgenos em vez de estrgenos, levando a virilismo. A maioria tem evoluo benigna, mas uma pequena percentagem maligna. No possvel pelo aspecto histolgico predizer o comportamento biolgico(FalavignaI, A. et al (2004). Teratoma sacrococcgeo: relato de trs casos. Arquivos de NeuroPsiquiatria 62(2a): 334-338).

Teratoma maduro gigante. Cstico da Regio Adrenal. Fig. 1D. -21-year-old mulher com suspeita de corao ou doena heptica. Fotografia de amostra bruta mostra aparncia de parede interna do cisto aps a remoo do fluido. Observe a pele e as estruturas capilares.

Teratoma maduro, com dentes e cabelo, retirado de uma fmea de 14 anos de idade com bilaterais ovrios aumentados. Um

teratoma um tumor encapsulado de tecido ou rgo de componentes semelhantes a derivados normais de todas as trs camadas germinais. Os tecidos de um teratoma, embora normal, em si mesmos, podem ser bastante diferentes dos tecidos circundantes e pode ser altamente dspares; teratomas tm sido relatados para conter o cabelo, dentes, ossos e, muito raramente, os rgos mais complexos, tais como os olhos, torso e mos, p, ou outros membros.

Teratoma faringe.

Neoplasia

benigna

crescimento

anormal

de clulas benignas,

sem prognstico imediato de metstase. Neoplasma benigno ou tumor benigno o nome dado ao resultado de tal crescimento (a regio do corpo que apresenta tais clulas). Diferente do neoplasma maligno, que possui um diagnstico diferente e prognstico pior. Os neoplasmas benignos recebem a denominao atravs da clula em que se deu a origem do tumor mais o sufixo "oma". Por exemplo: rabdomio (clulas musculares esquelticas), rabdomioma; ou tumor benigno de clulas musculares esquelticas. Resumo: Nesse captulo feita uma abordagem sobre as bases moleculares do cncer. Discute-se a definio de neoplasia maligna e benigna abordando seus aspectos

histolgicos e clnicos. Dentro do aspecto das bases moleculares abordam-se os trs principais genes envolvidos na carcinognese, sendo eles: proto-oncogenes, genes supressores de cncer e genes que regulam a apoptose. Faz-se tambm uma abordagem sobre os agentes carcingenos e seus efeitos. Uma neoplasma uma massa anormal de tecido, cujo crescimento excede o dos tecidos normais e no est a coordenado com esses crescimentos, persistindo da mesma maneira excessiva aps o trmino do estmulo que evocou a mudana. Esta massa de clulas predadora no sentido de que compete com as clulas do tecido normal quanto ao fornecimento de energia e substrato nutricional. Em ltima anlise todas as neoplasmas dependem do hospedeiro para sua nutrio e suprimento vascular e algumas neoplasias requerem suporte endcrino. Os tumores malignos e benignos possuem dois componentes: 1- parnquima que constitudo por clulas neoplsicas proliferantes; 2- estroma de suporte que constitudo por tecido conjuntivo e vasos sanguneos.

Concluso.
Tumores malignos surgem de uma seqncia de eventos, nenhum oncogene pode transformar sozinha uma clula, necessria uma cooperao de vrios oncogenes. Todos os cnceres humanos estudados revelaram mltiplas alteraes genticas envolvendo a ativao de vrios oncogenes e a perda de vrios genes supressores. Conclui-se tambm que a conceituao de malignidade e benignidade so bem relativa, pois tumores benignos podem s vezes trazer uma queda na qualidade de vida e desconforto maior que alguns tumores malignos(Willis. R.: The Spread of Tumors in the Human Body. Lodon, Butterworth & Co, 1952. ROBBINS.S.L.;Contran, Kumar; Patologia Estrutural e Funcional, 5 edio, 1996, Guanabara Koogan).

Oncogene.
Oncogene a denominao dada aos genes relacionados com o surgimento de tumores, sejam malignos ou benignos, bem como genes que quando deixam de funcionar normalmente, transformam uma clula normal numa clula cancerosa. As verses de funo normal de oncogenes, os proto-oncogenes, so genes responsveis pelo controle da diviso celular (mitose), da diferenciao celular e da traduo protica. Aps sofrer uma mutao gnica somtica, por exemplo, uma translocao, amplificao ou mutao pontual um proto-oncogene torna-se eventualmente um oncogene. Muitos oncogenes j foram identificados, os principais dos quais relacionados ao surgimento

do cncer de mama. Durante a diviso celular, usual ocorrer erros genticos durante a replicao do DNA. Erros esses que so normalmente corrigidos pela maquinaria de reparo de DNA. Quando a maquinaria de reparo de DNA falha em consertar um erro na seqncia de DNA que corresponde ao proto-oncogene, esse erro mantido, ou seja, ocorre uma mutao. Duas situaes poderiam ocorrer, considerando tal mutao:

1. O produto protico de um proto-oncogene continua activo e funcional - como em uma mutao silenciosa, onde a troca da base azotada permite manter o mesmo aminocido. 2. A mutao confere caractersticas oncognicas s protenas que antes controlavam a diviso celular. O produto protico do que era um proto-oncogene passa a apresentar ao deficiente ou fica inativado - por ex., por mutao que insere cdon de parada ou altera a fase de leitura do RNAm - deixando de existir qualquer controlo da diviso celular. Quando isto ocorre diz-se que o oncogene foi ativado.
Tumor um termo genrico que indica um aumento anormal de uma parte ou da totalidade de um tecido. Na gria leiga chamado "caroo".

Caractersticas.
Caractersticas dos tumores benignos e malignos.

Caracterstica

Benigno

Maligno

As Diferenciao

clulas s

tumorais s clulas tumorais apresentam-se clulas deformadas e diferentes das clulas adultas originais

assemelham-se adultas originais

Velocidade

Lenta;

pode

para

ou Rpida, autnoma; geralmente no

de crescimento

retroceder

pra nem regride

Tipo crescimento

de

Expande-se localmente

Invade, destri e substitui o tecido normal

Metstases

No

Sim

Efeito na sade

Geralmente no provoca a Pode ocasionar a morte se no se morte diagnostica e trata no incio A

necessrio ter em mente que esta proliferao pode ser benigna ou maligna.

diferena entre o tumor benigno e maligno, como se pode ver na tabela precedente a ausncia de diferenciao celular. Incluindo ainda a capacidade do tumor maligno de gerar metstases noutros rgos; a velocidade de proliferao, enquanto que, no tumor benigno, as clulas so idnticas s clulas normais, so bem delimitadas por uma membrana que impede que haja invaso local, e no existem metstases.

Embriologia do sistema nervoso.

Embrio com oito clulas, 3 dias aps a fertilizao. Neurognese o processo de formao de novos neurnios no crebro, acreditava-se que a neurognese ocorria apenas no desenvolvimento do crebro e no que ela continuava durante toda a vida, mas estudos feitos recentemente concluram que a neurognese ocorre continuamente. O neurnio ou neurnio a clula do sistema nervoso responsvel pela conduo do impulso nervoso. H cerca de

86 bilhes (at 20 de fevereiro de 2009 se especulava que havia 100 bilhes) de neurnios no sistema nervoso humano. O neurnio constitudo pelas seguintes partes: corpo celular, o ncleo celular dendritos (prolongamentos numerosos e curtos celular, do corpo celular, receptores de mensagens), axnio (prolongamento que transmite o impulso nervoso vindo do corpo celular) e telodendritos. O neurnio pode ser considerado a unidade bsica da estrutura do crebro e do sistema nervoso.[3] A membrana exterior de um neurnio toma a forma de vrios ramos extensos chamados dendritos, que recebem sinais eltricos de outros neurnios, e de uma , estrutura a que se chama um axnio que envia sinais eltricos a outros neurnios. O sinais espao entre o dendrito de um neurnio e os telodendritos de outro o que se chama uma fenda sinptica: os sinais so transportados atravs das sinapses por uma variedade : atravs de substncias qumicas chamadas neurotransmissores. O crtex cerebral um tecido . fino composto essencialmente por uma rede de neurnios densamente interligados tal neurnios que nenhum neurnio est a mais do que algumas sinapses de distncia de qualquer distncia outro neurnio. Os neurnios recebem continuamente impulsos nas sinapses de seus dendritos vindos de milhares de outras clulas. Os impulsos geram ondas de corrente eltrica (excitatria ou inibitria, cada uma num sentido diferente) atravs do corpo da clula at a uma zona chamada a zona de disparo, no comeo do axnio. a que as correntes atravessam a membrana celular para o espao extracelular e que a diferena de extracelular voltagem que se forma na membrana determina se o neurnio dispara ou no.

Esquema de um neurnio.

Os neurnios caracterizam-se pelos processos que conduzem impulsos nervosos para o corpo e do corpo para a clula nervosa. Os impulsos nervosos so reaes fsicoqumicas que se verificam nas superfcies dos neurnios e seus processos. Reaes semelhantes ocorrem em muitos outros tipos de clulas, mas elas so mais notveis nos neurnios, cujos caracteres estruturais se destinam a facilitar a transmisso dos impulsos a grandes distncias. A cromatina nuclear escassa, enquanto que o nuclolo muito proeminente. O DNA est presente na cromatina sexual, que maior em neurnios de indivduos do sexo feminino. A substncia cromidial no citoplasma chamada de substncia de Nissl. microscopia eletrnica mostra-se disposta em tubos estreitos recobertos de finos grnulos. Estudos histoqumicos e outros demostraram-na constituda de nucleoprotenas. Estas nucleoprotenas diminuem durante a atividade celular intensa e durante a cromatlise que se segue seco de axnios. Funcionamento do Crebro. Disponvel em:

<http://www.amattos.eng.br/Public/Redes/Redes-1.htm>. Acesso em: 06/07/2012. http://www.webciencia.com/11_29nervoso.htm Um axnio. http://educacao.uol.com.br/ciencias/ult1686u29.jhtm Unidade bsica do sistema nervoso. PURVES, Dale et al. Neurocincias. 4 ed. Porto Alegre: Artmed. 2010. neurnio

tpico apresenta trs partes distintas: corpo celular, dentritos e

O crebro

principal rgo e

centro

do sistema

nervoso em

todos

os

animais vertebrados, e em muitos invertebrados. Alguns animais primitivos como os celenterados e equinodermes como a estrela-do-mar possuem um sistema nervoso descentralizado sem crebro, enquanto as esponjas no possuem sistema nervoso. Nos vertebrados o crebro localiza-se na cabea protegido pelo crnio, prximo aos aparatos sensoriais primrios: viso, audio, equilbrio, paladar, e olfato. Apesar de ser protegido pelo crnio e pelas meninges, envolvidas pelo lquido cefalorraquidiano, e

isolado da corrente sangnea pela barreira hematoenceflica, a natureza sensvel do , crebro o faz vulnervel a inmeras doenas e diversos tipos de leses. Esses problemas manifestam-se de maneira diferenciada em humanos em relao a outras espcies, por se humanos isso uma viso geral da patologia cerebral e seu possvel tratamento so abordadas nos artigos sobre crebro humano leso cerebral, e neurologia. humano,

Neurognese adulta.
Os neurnios nascem continuamente durante a idade adulta, sobretudo em duas regies do crebro: A zona subventricular (ZSV) situada nas paredes dos ventrculos laterais, onde as novas clulas migram para o bulbo olfatrio atravs do fluxo migratrio rostral. A zona subgranular (ZSG), parte do giro dentado do hipocampo. bgranular

Localizao do hipocampo hipocampo.

Hipocampo uma estrutura localizada nos lobos temporais do crebro humano humano,
considerada a principal sede da memria e importante componente do sistema lmbico. Alm disso, relacionado com a navegao espacial. Seu nome deriva de seu formato curvado apresentado em seces coronais do crebro humano, se assemelhando a um cavalo-marinho (Grego: hippos = cavalo, kampi = curva).

Hipocampo: Envolvido com os fenmenos da memria de longa durao. Quando

ambos os hipocampos (direito e esquerdo) so destrudos, nada mais gravado na memria. Um hipocampo intacto possibilita ao animal comparar as condies de uma ameaa atual com experincias passadas similares, permitindo lhe, assim, escolher qual permitindo-lhe, a melhor opo a ser tomada para garantir sua preservao.

Tronco cerebral: Regio responsvel pelas reaes emocionais. Na verdade, apenas

respostas reflexas de alguns vertebrados, como rpteis e os anfbios. As estruturas envolvidas so a formao reticular e o locus ceruleus, uma massa concentrada de neurnios secretores de norepinefrina. importante assinalar que, at mesmo em humanos, essas primitivas estruturas continuam participando, no s dos mecanismos de alerta, vitais para a sobrevivncia, mas tambm da manuteno do ciclo viglia-sono.

rea pr-frontal: No faz parte do Lobo lmbico tradicional, mas suas intensas
conexes com o tlamo, amgdala e outras sub-corticais, explicam o importante papel que desempenha na expresso dos estados afetivos. Est classicamente dividido em trs reas funcionais e anatmicas: a rea dorsolateral, a rea orbito frontal e a rea cingulada anterior. A rea dorsolateral est relacionada com o raciocnio, permite a integrao de percepes temporalmente descontinuas em componentes de ao dirigidos a um objectivo. A rea orbito frontal representa uma interface entre os domnio afetivo/ emocional e a tomada de decises centradas nos domnios pessoal e social. A rea dorsolateral funciona como um "secretrio de direo" da rea dorsolateral, ao dirigir a ateno. Tem um papel igualmente importante na motivao do comportamento. As trs reas contribuem para o que se designa de "Funes Executivas". Quando o crtex pr-frontal lesado, o indivduo perde o senso de suas responsabilidades sociais (leses orbitofrontais), bem como a capacidade de concentrao e de abstrao (leses dorsolaterais). Em alguns casos, a pessoa, conquanto mantendo intactas a conscincia e algumas funes cognitivas, como a linguagem, j no consegue resolver problemas, mesmo os mais elementares. Quando se praticava a lobotomia pr-frontal para tratamento de certos distrbios psiquitricos, os pacientes entravam em estado de "tamponamento afetivo", no mais evidenciando quaisquer sinais de alegria, tristeza, esperana ou desesperana. Portanto infere-se que o essa rea essencial para possibilitar afetividade. O crebro humano particularmente complexo e extenso. Este imvel e representa apenas 2% da massa do corpo, mas, apesar disso, recebe aproximadamente 25% de todo o sangue que bombeado pelo corao. Divide-se em dois hemisfrios: esquerdo e o direito. O seu aspecto se assemelha ao miolo de uma noz. um conjunto distribudo de milhares de milhes de clulas que se estende por uma rea de mais de 1 metro quadrado dentro do qual conseguimos diferenciar certas estruturas correspondendo s chamadas reas funcionais, que podem cada uma abranger at um dcimo dessa rea.

Na superfcie medial do crebro dos mamferos, o sistema lmbico a unidade responsvel pelas emoes e comportamentos sociais. uma regio constituda de neurnios, clulas que formam uma massa cinzenta denominada de lobo lmbico. Originou-se a partir da emergncia dos mamferos mais antigos. Atravs do sistema nervoso autnomo, ele comanda certos comportamentos necessrios sobrevivncia de todos os mamferos, interferindo positiva ou negativamente no funcionamento visceral e na regulamentao metablica de todo o organismo PESQUISA: http://medmap.uff.br/index.php?option=com_content&task=view&id=187 (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19244.htm; (Livro Neuroanatomia Funcional - Angelo Machado).

Funes.
Esta estrutura parece ser muito importante para converter a memria a curto prazo em memria a longo prazo. O hipocampo atua em interao com aamgdala e est mais envolvida no registro e decifrao dos padres perceptuais do que nas reaes emocionais. Leses no hipocampo impedem a pessoa de construir novas memrias e a pessoa tem a sensao de viver num lugar estranho onde tudo o que experimenta simplesmente se desvanece, mesmo que as memrias mais antigas anteriores leso permaneam intactas.

Diversos cortes de ressonncia magntica com a localizao do hipocampo (cruzamento das linhas verdes). Muitas destas novas clulas morrem pouco depois de nascerem, mas algumas se integram funcionalmente no tecido volta do crebro. A neurognese adulta um exemplo recente da subverso de uma antiga teoria, com o fenmeno a ser largamente aceita pela comunidade cientfica apenas recentemente. Os neuroanatomistas mais antigos, incluindo Santiago Ramon y Cajal, consideravam o sistema nervoso fixo e incapaz de regenerao. Durante muitos anos, apenas poucos bilogos (incluindo Joseph Altman, Shirley Bayer, e Michael Kaplan) consideravam a possibilidade da existncia da neurognese adulta. Apenas recentemente, com a caracterizao da neurognese em pssaros, e o uso da microscopia confocal, se tornou razoavelmente bem aceite que a neurognese hipocampal ocorre nos mamferos, incluindo os humanos (Eriksson et al., 1998; Gould et al., 1999a). Alguns autores (especialmente Elizabeth Gould) sugeriram que a neurognese adulta pode ocorrer tambm noutras reas,

incluindo o cortx motor primrio (e.g., Shankle et al. 1999, Gould et al., 1999b; Zhao et al., 2003), embora outros, incluindo Rakic (2002), se questionem sobre a evidncia cientfica destas concluses; num sentido geral, sugerem que as novas clulas podem ser gliais. Neurognese e aprendizagem. A funo da neurognese adulta no certa embora exista alguma evidncia de que neurognese hipocampal adulta seja importante para a aprendizagem e para a memria. Isto talvez pouco surpreendente, visto o que sabemos do hipocampo e do seu papel na aprendizagem e na memria (vrios autores, incluindo, por exemplo, Rolls & Treves (1998), postularam teorias integradas para o papel do hipocampo na aprendizagem e na memria). O modo como a aprendizagem seria afetada pela neurognese no claro, pois foram sugeridas recentemente vrias teorias computacionais, incluindo a ideia de que os novos neurnios aumentam a capacidade de memria, reduzem a interferncia entre as memrias, ou acrescentam informao sobre o tempo s memrias. Experincias com o intuito de anularem a neurognese provaram ser inconclusivas, com alguns estudos a sugerirem que alguns tipos de aprendizagem so dependentes da neurognese, e outros a no observarem qualquer efeito. Gould et al. (1999c) demonstrou que o acto de aprendizagem em si est associado ao aumento da sobrevivncia neuronal. No entanto, as concluses gerais de que a neurognese adulta importante para qualquer tipo de aprendizagem so equvocas.

Encefalocele (ou cranium bifidum - crnio com fissura congnita. Cranium In Infopdia
[Em linha]. Porto: Porto Editora, 2003-2013. [Consult. 2013-02-19]. Disponvel na www: <URL: http://www.infopedia.pt/termos-medicos/Cranium>.)

um defeito

do

tubo

neural, doena na qual ocorre a herniao do crebro e das meninges por aberturas no crnio. Pode causar deficincias motoras e intelectuais graves, mas menos freqente. O nico tratamento efetivo disponvel a cirurgia reparadora. Sabe-se que nveis apropriados de cido flico podem ajudar a prevenir este tipo de malformaes antes e durante os primeiros tempos da gravidez.

Mielomeningocele. Espinha bfida (do latim spina bifida (espinha bifurcada))

uma malformao congnita provocada por um fechamento incompleto do arco vertebral embrionrio. uma das leses mais comuns da medula espinhal, podendo

ocorrer em toda a extenso da coluna espinhal, j que no h proteo ssea. A espinha da bfida geralmente vem acompanhada de outros problemas como: Hidrocefalia; Paralisia flcida; Diminuio da fora muscular; Atrofia muscular; Diminuio ou abolio dos reflexos tendneos; Diminuio ou abolio da sensibilidade exterioceptiva e proprioceptiva; Incontinncia dos esfncteres de reto e bexiga;

Malformaes de origem paraltica e congnita.

A prevalncia de um nascimento para cada 800 (no Brasil em 2007, segundo DataSUS). Em um tero dos casos, a causa pode estar associada a fatores genticos; em US). metade dos casos, desconhece se a causa. O primeiro procedimento do tratamento da desconhece-se espinha bfida o fechamento da medula, feito geralmente em at 48 horas aps o parto do paciente. Uma equipe multidisciplinar geralmente deve acompanhar o tratamento de iente. outros problemas que acompanham a espinha bfida.

Referencias: BEAR, MF, CONNORS, BW & PARADISO, MA NeurocinciasDesvendando o Sistema Nervoso. Porto Alegre: 2 Ed. Artmed Editora, 2002. MACHADO, ngelo - Neuroanatomia Funcional. Editora: Atheneu 2006 Captulos 4 e 15. LENT, Roberto. Cem Bilhes de Neurnios - Editores: Atheneu. FRANK H. NETTER, MD - Netter Atlas de Anatomia Humana. Editora: Elsevier. SOBOTTA Atlas de Anatomia Humana. Editora Guanabara Koogan. DEFEITOS DO TUBO NEURAL: Anencefalia (Acefalia, Acrania, Acalvaria, Iniencefalia) Encefalocele Sndrome de ArnoldChiari; Microcefalia Hidrocefalia congnita (Sndrome de Dandy-Walker); Outras deformidades: redutoras (Holoprosencefalia, Lisencefalia, Paquigiria, H idranencefalia); Displasia do septo e das vias pticas Megaloencefalia; CNS cyst (Porencefalia, Esquizencefalia); Polimicrogiria (Polimicrogiria frontoparietal bilateral); Espinha bfida Rachischisis; Sndrome Currarino Diastomatomielia Siringomielia. REFERENCIA BIBLIOGRFICA: Bruna, Iara, Michele, Vanessa e Dinailde - 1 O Gametognese animal no site do Instituto de Educao Socioambiental do Brasil acessado a 10 de agosto de 2009 JUNQUEIRA, L.C. CARNEIRO, Jos. Histologia Bsica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. ISBN 85-277-0906-6

MOORE, K. L.; PERSAUD, T.V.N. Embriologia Clnica. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004. Os Seres Vivos - Reino das Plantas - Angiospermas - A Flor no site PortalBrasil.net acessado a 10 de agosto de 2009 SNUSTAD, Peter; SIMMONS, Michael J. "Fundamentos de Gentica". Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2 ed, 2001. Ver tambm: LEJEUNE, Jrme. Qu es el embrin humano? Ediciones Rialp, 1993. Simbitica. "Sistema reprodutor masculino no Homem" no site Simbiotica.org acessado a 30 de janeiro de 2013. O Espermatozide. http://seedpixpeer.com/com/preview.php?vid=aHR0cDov L3d3dy55b3V0dWJlLmNvbS93YXRjaD92PVBkbU5LS0 JDVF9Z&lightbox[width]=750&lightbox[height]=500&li ghtbox[modal]=true