Las conversaciones reflexivas en el trabajo clnico, el entrenamiento y la supervisin.

Elena Ferndez, Sylvia London y Margarita Tarragona Grupo Campos Elseos1 Introduccin Esta invitacin a escribir sobre Equipos de Reflexin nos brinda una oportunidad para revisar la manera en la que hemos utilizado esta modalidad de trabajo en el entrenamiento, la supervisin y en la terapia. Nuestro trabajo se ha dado gracias a nuestras experiencias en el MRI de Palo Alto, CA, a nuestras constantes conversaciones con Harlene Anderson y nuestros colegas del Houston Galveston Institute, a nuestro contacto con Tom Andersen , con Peggy Penn y el Ackerman Institute for the Family en Nueva York, el Cambridge Family Institute, con Lynn Hoffman , as como con nuestros colegas australianos y neozelandeses y muchas otras voces e ideas que se han generado a partir de las terapias narrativas y posmodernas. A todos ellos les damos las gracias. Al preguntarnos cmo cada una de nosotras conoci el trabajo con equipos de reflexin, surgieron las siguientes historias y recuerdos que quisiramos compartir: Elena Fernndez: Mi historia con los equipos empieza hace mucho aos, empieza con mi entrenamiento como psicoterapeuta. En los 70s los entrenamientos humanistas implicaban un gran porcentaje de trabajo en grupo. En stos tanto los alumnos como los maestros tenamos la libertad de opinar sobre lo que pensbamos de nuestros compaeros y de esta forma ayudarnos. Supongo que a veces lo hacamos. Sin embargo recuerdo sesiones devastadoras donde el grupo se ensaaba contra alguno de sus miembros, subrayando su patologa. Supongo que era la poca de si no duele no sirve En los 80s inici mi entrenamiento en Terapia Breve en el MRI y as tuve mi primer encuentro con los equipos estratgicos detrs del espejo. Debo de reconocer que a mis maestros Paul Watztlawick, John Weakland, Dick Fisch y Vin Moley si se les ocurran ideas geniales para dar como estrategias para los clientes, pero para el resto de los mortales era ligeramente ms difcil ser tan brillante. Pero ya en ese contexto cuando alguien tena una idea diferente de lo planeado por el grupo estratgico se invitaba a ese miembro del equipo a pasar del otro lado de la cmara de Gesell para dar su idea o tarea directamente al cliente. Empezaban a darse las mltiples voces? En los 90s trabajando con Harlene Anderson me di cuenta de lo maravilloso que es compartir respetuosamente mis ideas con mis clientes sin tener que ser un genio estratgico. La propuesta de Tom Andersen sobre equipo reflexivo ya circulaba en el medio desde haca unos aos y su forma de trabajar se ligaba a mis nuevas inclinaciones posmodernas. Empec a utilizar el equipo reflexivo en mis clases, talleres y situaciones clnicas.Ya estrenamos siglo y creo que, por lo menos por algn tiempo, los procesos reflexivos van a seguir siendo parte de mi trabajo como
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Dirigir correspondencia a las autoras a www.grupocamposeliseos.com

psicoterapeuta, maestra y persona. Sylvia London: El uso de equipos de reflexin o de procesos reflexivos ha sido una parte importante de mi trabajo como terapeuta y docente en los ltimos 15 aos. Podra decir que la primera vez que utilic un trabajo de grupo semejante a lo que ahora llamamos formalmente Equipos Reflexivos fue con un grupo de paps y mams en una clnica de Salud Mental en Massachusetts a mediados de los aos 80s. En esa ocasin se me asign coordinar un grupo para padres cuyos hijos haban tenido dificultades con la ley,: La mayora de estas familias ya haban sido parte del sistema de salud mental por algunos aos y se encontraban frustradas con los resultados, adems la participacin en el grupo era una parte obligada por el estado para que los chicos pudieran quedarse en casa y no ser asignados a una escuela residencial. El formato de trabajo que utilic consisti en entrevistar enfrente del grupo a una de las parejas de padres o a una mam o un pap segn era el caso, acerca de la relacin con sus hijos y las dificultades que tenan con ellos y despus invitar al resto de los miembros del grupo a tener una conversacin entre ellos acerca de las ideas que ellos crean que le podran ser tiles a la pareja entrevistada. Como pueden ver el formato de trabajo se asemeja a lo que ahora llamamos Equipos de Reflexin, en ese entonces no haba reglas ni lineamientos de trabajo especficos, mi intencin como coordinadora del grupo, se limitaba a ayudarlos a compartir sus experiencias como padres y as generar ideas que les pudieran ser tiles. Lo ms interesante de esa experiencia, para m como terapeuta, fue que no la compart con mis colegas o supervisores en el momento porque me avergonzaba de no estar ofreciendo conocimiento experto a las familias. Por otro lado los resultados del grupo fueron buenos y los participantes se beneficiaron de tal manera que ese grupo continu como un grupo de apoyo autogestivo para padres por varios aos. No fue hasta unos aos despues cuando tuve la oportunidad de leer y observar el trabajo de Tom Andersen, (Andersen, 1987, 1992) que pude apreciar la riqueza del trabajo que se haba realizado. A travs de las lecturas pude construir un marco conceptual y terico que me permita valorar una experiencia que yo haba realizado, que haba sido til pero que no saba como llamarla, ni me atreva a compartirla por miedo a ser criticada 2. Margarita Tarragona: Tuve contacto por primera vez con el concepto de reflecting team hacia 1986, gracias a Peggy Penn, quien en ese entonces era mi supervisora y maestra en el Instituto Ackerman en NY. Recuerdo que hacia el final de un taller- que era sobre otro tema- Peggy nos empez a hablar
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Me gustara comentar que hay muchos terapeutas trabajando a puerta cerrada en sus consultorios con ideas muy tiles para ayudar a la personas que los consultan. Sine embargo es el mrito de aquellos que se toman el tiempo y la molestia de documentarlo el que estas ideas lleguen a manos de otros terapeutas para que se puedan experimentar, ampliar y enriquecer.

con entusiasmo sobre el trabajo fascinante que estaban realizando un amigo suyo y su equipo en un remoto lugar de Noruega. Nos explic brevemente de qu se trataba e hicimos un ejercicio trabajando con una familia actuada en role playing. Los participantes en el equipo recibimos instrucciones precisas de hablar de manera tentativa, de decir algo positivo sobre cada miembro de la familia y de no interactuar con los clientes ni entre nosotros. Eso de hablar enfrente de los pacientes me pareci una idea rarsima ! En aquella poca trabajbamos con equipos estratgicos tipo Miln y sto no encajaba para nada con lo que estbamos acostumbrados a hacer. No entenda bien por qu a Peggy le resultaba tan interesante esta forma de trabajar, pens que era algo medio excntrico. Si alguien me hubiera dicho ese da que quince aos ms tarde el equipo de reflexin sera un elemento central en mi trabajo como terapeuta, maestra y supervisora, seguramente me hubiera redo Hoy entiendo lo novedoso de la propuesta del equipo reflexivo: este trabajo promueve relaciones ms egalitarias entre clientes y terapeutas, entre supervisores y supervisados y entre maestros y alumnos. Nos permite considerar diferentes ideas y darle espacio a una variedad de experiencias de vida, desde las profesionales hasta las cotidianas. Las tres autoras somos fundadoras de Grupo Campos Elseos, un centro independiente en la Ciudad de Mxico donde abordamos la psicologa y la psicoterapia desde la perspectiva de la crtica posmoderna, el construccionismo social y la psicologa narrativa. En nuestros programas de entrenamiento invitamos a los participantes a formar una comunidad de aprendizaje colaborativo con el objeto de lograr lo que plantea Harlene Anderson (1999): crear y facilitar un ambiente y un proceso de aprendizaje donde los participantes puedan desarrollar sus propias habilidades y capacidades para que cada persona genere sus propias semillas de novedad y las cultive en su vida personal y profesional, fuera del contexto organizado de aprendizaje invitar a cada participante a que tome la responsabilidad de ser el arquitecto de su propio aprendizaje que cada participante tenga una voz, contribuya, pregunte, explore, tenga incertidumbre y experimente (1999, pp-6667)(traduccin de las autoras) Un concepto importante en nuestro trabajo es el de profesional reflexivo propuesto por Schn (1983) Nos parece central que, como terapeutas, docentes y consultores, estemos constantemente en un proceso de reflexin sobre nuestro trabajo: cuestionando y analizando desde una postura crtica lo que hacemos. sto implica tambin invitar a nuestros clientes y alumnos a reflexionar sobre sus experiencias tanto teraputicas como de aprendizaje, incluyendo la relacin con el terapeuta o maestro, para buscar qu funciona bien y repetirlo y dejar de lado las ideas que no han sido tiles. El uso de los equipos de reflexin , con la flexibilidad y libertad que permiten sus mltiples variaciones, es una manera de promover tanto una comunida de apendizaje, como de implementar la propuesta de Schn sobre una prctica profesional reflexiva.

En este captulo describiremos algunas de las maneras en las que hemos implementado equipos reflexivos, pero antes quisiramos detenernos un momento para clarificar los posibles significados del trmino equipo reflexivo Reflejamos o reflexionamos ? Frecuentemente se dice que los miembros del equipo reflejan, incluso se habla a veces de equipos reflejantes. Pensamos que la distincin entre reflejar y reflexionar es muy importante. De hecho, aunque generalmente se ha traducido el trmino reflecting team como equipo reflexivo, preferimos hablar de equipo de reflexin porque dicho de esta manera queda claro qu es lo que hacen los miembros del equipo: reflexionan. La idea de reflejar y la metfora del terapeuta como espejo, tienen una larga historia dentro de las psicoterapias. Est la la idea psicoanaltica del analista como una pantalla en blanco donde el paciente proyecta sus vivencias, deseos, etc. La propuesta Rogeriana de reflejar (mirroring) en la que el terapeuta es como un espejo que regresa al cliente sus propias palabras y experiencias. Y est la tradicin en terapia familiar del equipo detrs del espejo como un metaobservador. Estas propuestas comparten en cierta medida una premisa moderna sobre la objetividad , pues suponen que el terapeuta y el equipo pueden observar objetivamente la realidad del paciente o la familia y devolvrsela de manera neutral y precisa, tal cual es. Despus de todo, quin dice la verdad de manera ms objetiva que un espejo? Pensamos que esta analoga de espejo no slo no encaja bien con el espritu del equipo de reflexin, sino que incluso lo contradice. Como es bien sabido, uno de los puntos centrales de la crtica posmoderna en las disciplinas sociales es justamente el cuestionar la objetividad de un observador en el contexto de las interacciones humanas. El equipo reflexivo es congruente con una postura socioconstruccionista que subraya la importancia del lenguaje en la construccin de diferentes versiones de la realidad y valora las mltiples perspectivas y la multiplicidad de voces. En esta forma de trabajo no se aspira a reflejar la realidad, sino a compartir lo que los miembros del equipo piensan y sienten a raz de lo que han escuchado durante la entrevista entre clientes y terapeutas. Los integrantes del equipo reflexionan en presencia del sistema teraputico (clientes y terapeutas). Tom Andersen lo expresa muy claramente en su libro The Reflecting Team (1991) Este nuevo formato se conoci como reflecting team Pensamos en el significado francs de la palabra, no en el del ingls, que hasta donde entendemos, se acerca a replicar. El trmino francs rflexion tiene el mismo significado que el Noruego refleksjon, que quiere decir: algo es escuchado, se toma y se piensa antes de dar una respuesta p.12. (traduccin de las autoras) Las palabras de Andersen describen con claridad lo que hacen los miembros del equipo: escuchan algo, lo hacen suyo y piensan antes de dar una respuesta.

Nosotras pensamos que si se quiere una metfora ptica, tal vez podramos imaginar a los miembros del equipo como prismas ms que como espejos: la luz primero pasa a travs de ellos, y la forma que toma al salir depende de sus ngulos, cortes y facetas. Trabajar con o sin lineamientos para el equipo de reflexin? Frecuentemente nuestros alumnos nos preguntan qu se debe hacer y qu no se debe hacer al participar en el equipo reflexivo. Algunas de las ideas que compartimos con ellos son las siguientes: Tom Andersen (1991) sugera que: Los miembros del equipo pueden estar detrs de un espejo o bien en el mismo espacio que los clientes y la terapeuta. Durante la entrevista, los miembros del equipo escuchan en absoluto silencio, sin hacer comentarios entre ellos. El equipo nunca interrumpe la entrevista para ofrecer consejos ni hacer preguntas. Despus de un rato de entrevista, el terapeuta puede solicitar la participacin del equipo, o el equipo puede indicar que tiene ideas que quiere compartir. Si el equipo est detrs del espejo, puede intercambiar puestos con la familia y la terapeuta para ofrecer sus reflexiones. Al hablar, los miembros del equipo se miran entre ellos, no establecen contacto visual con los clientes Los miembros del equipo ofrecen sus reflexiones de manera tentativa (no s, tal vez, podra ser, se me ocurre que,) Los comentarios se basan exclusivamente en lo que se escuch durante la entevista La participacin del equipo generalmente toma de 5 a 10 minutos. Tras escuchar al equipo, los clientes y el terapeuta comentan sobre lo que oyeron.

Andersen dice que a veces es ms fcil definir al equipo reflexivo por lo que NO hace: No comenta sobre cosas que pertrenecen a otros contextos (fuera de la entrevista) No da connotaciones negativas

No interpreta No juzga

Una vez revisados los lineamientos originales de Andersen, agregamos otros desarrollos que vienen desde la narrativa y otras terapias posmodernas: William Lax ( 1995) recopila y propone diferentes sugerencias entorno al equipo reflexivo, sealando dos momentos del trabajo: I. Antes de la intervencin del equipo: Lax sugiere que los miembros del equipo pueden hacerse a s mismos algunas preguntas antes de ofrecer reflexiones: Qu elementos de la entrevista estimularon mis ideas? Hubo algo en especial de lo que v u o que me lleve a pensar de esa manera? Hubo algo en lo que o que me haya emocion o llegado personalmente? Hay alguna experiencia en mi vida que me haya llevado a tener pensamientos o asociaciones similares de las que quisiera comentar en este momento?

II. El Equipo en Accin: En el momento de ofrecer sus reflexiones Los miembros del equipo conversan entre s de 10 a 15 min. Un miembro del equipo puede hacer una pregunta acerca algo novedoso que not en la entrevista. Cada pregunta puede referirse tanto a la historia de la excepcin como sus posibilidades al futuro. Cada miembro del equipo sita su comentario, es decir lo contextualiza en funcin de su experiencia, educacin, sistema de creencias, etc. Si un miembro del equipo no lo hace otros lo pueden hacer o ayudarle a hacerlo. Si un miembro del equipo hace un comentario en vez de una pregunta, otro miembro puede preguntar de dnde viene este comentario.

Lax enfatiza la importancia de hacer pblico el origen de las ideas de los miembros del equipo porque

Al situar (contextualizar) cada pregunta, los miembros del equipo hacen evidente que sus comentarios no son necesariamente correctos o tiles para el cliente, porque son producto de la propia experiencia, de las propias ideas del integrante del equipo. Situar la pregunta tambin puede ayudar a explicar por que el miembro del equipo cree que su pregunta le puede ser til al cliente an y cuando el cliente no lo considere as.

Griffith & Griffith, (1994) describen que en su trabajo con equipos reflexivos les son tiles los siguientes lineamientos: 1.- Las especulaciones se limitan a las conversaciones que han tenido lugar en ese momento y ese lugar. 2.- Las ideas se presentan de manera tentativa con invitaciones , por ejemplo sto es slo una idea 3.- Los comentarios se construyen como connotaciones lgicas o positivas y no como criticas ni acusaciones. 4.- Los miembros del equipo mantienen contacto visual entre ellos sin ser descorteses, para mantener la diferenciacin entre la postura activa (que habla) y la pasiva (que reflexiona). 5.- Los miembros del equipo tratan de presentar los dos lados de un dilema, movindose de una postura de "o" a una postura de "y- tambin". Dentro de la lnea de la terapia narrativa, Freedman y Combs (1996) le sugieren tres tareas al equipo reflexivo: Unirse a la familia, apoyar el desarrollo de nuevas narrativas y facilitar la deconstruccin de las descripciones saturadas de problemas. Estos autores tambin describen lo que consideran como caracterstico del trabajo en equipo reflexivo de diferentes terapeutas, por ejemplo: Comentan que Lynn Hoffman tiene una sola gua para los equipos de reflexin y es que los miembros tengan una postura afirmativa y de afiliacin combinado con un optimismo a toda prueba. Que Al Ross dice que ha aprendido que el equipo de reflexin tiene que ver ms con la actitud que con la tcnica. Ms que qu hacer, la pregunta es cmo ser. Sealan que los Griffith y Griffith , en sus conversaciones en el equipo reflexivo intentan modelar un inquirir abierto y una discusin franca de los dilemas de vida de las familias, pero no intentan dar instrucciones especficas sobre como se deben resolver los dilemas.

Zimmerman y Dickerson ( 1997), proponen que: 1.-En el transcurso de la entrevista los miembros del equipo ponen atencin a las historias preferidas, a los eventos excepcionales y a las contradicciones en la historia del problema o historia dominante. Estos se pueden ver como puntos de entrada para la construccin de significados alternativos. Los miembros del equipo pueden poner atencin a estos eventos an y cuando no sean solicitados o enfatizados por el entrevistador. 2.-El equipo puede mostrar curiosidad acerca de estos sucesos excepcionales: Cmo ocurrieron?, Qu hay en la vida de las personas que permiti que stos sucedieran?. 3.-Los miembros del equipo pueden cuestionar la existencia de estos sucesos en la vida de las personas utilizando preguntas como las siguientes: Al consultante le gustan estos eventos excepcionales? Por qu? Por qu no? Cul es la historia de stas excepciones, tendrn algn futuro, si es as cul sera? favorecen cambios en la relacin del cliente con otras personas? Quin ms pudo haberse dado cuenta de estas excepciones en el pasado, en el presente o en el futuro? Qu acciones distintas han ocurrido en respuesta a estos eventos?

4.- Los miembros del equipo deben de recordar que estos eventos han sido ignorados o minimizados por los clientes, por lo que la intervencin del equipo contribuye a re-escriibir la historia. 5.- Los miembros del equipo tambin deben recordar que ms que connotar positivamente, estn ayudando al cliente a darle nuevos significados a los sucesos de su vida. Michael White ha desarrollado su propia forma de trabajar con equipos de reflexin, con algunas diferencias importantes de respecto a otars modalidades. l expresa que la "apertura" de los integrantes del equipo, o su "intuicin" no son garanta de que lo que digan sea til para los clientes. Menciona su preocupacin de que los terapeutas en general somos parte de una cultura que tiende a la patologa y a las descripciones funcionalistas y estructuralistas de las personas y cree que utilizar este tipo de descripciones en la conversacin del equipo puede reproducir discursos que han sido perjudiciales para los clientes. Por eso trata de estructurar la conversacin de los miembros del equipo de manera que se minimice este riesgo.White (1995) ha desarrollado un trabajo con equipos que cosiste de 4 fases, cada una de las cuales consituye una entrevista en s misma: 1) El entrevistador charla con los clientes mientras los miembros del equipo escuchan.

2) El entrevistador y los clientes cambian de lugar con los integrantes del equipo y los primeros son una audiencia para la etrevista que se hacen entre s los miembros del equipo. Hablan principalmente sobre sus experiencias alm escuchar la conversacin que presenciaron.Se sugiere que los miembros del equipo se ubiquen comentando brevemente sobre su lugar de trabajo, intereses, etc para no ser annimos ante los clientes y situar de dnde viene sus comentarios (de su experiencia personal y no de un discurso profesional privilegiado). Tambin se sugiere que se tomen en cuenta a todas las personas que participaron en la entrevista y que los terapeutas comenten sobre los aspectos poco reconocidos pero preferidos de la experiencia de los clientes, as como todo lo que apunte a posibles historias alternativas. 3) Vuelven a intercambiarse lugares y el terapeuta entrevista a los clientes sobre la experiencia de escuchar al equipo, especialmente sobre aquellos comentarios que les llamaron la atencin o les parecieron tiles. El terapeuta ofrece tambin sus reacciones sobre lo que el equipo dijo. 4) El equipo, los clientes y el terapeuta se reunen para deconstruir la terapia misma: por qu se hicieron ciertas preguntas, cul era la intencin de cierto comentario, qu experiencias personales pueden haber infludo en las decisiones hechas durante la terapia, etc White (1995) propone que el trabajo con un equipo de reflexin se puede entender como una especie de "ceremonia de definicin" en la que los miembros del equipo son "testigos externos" que validan las historias y las identidades preferidas de los clientes. Piensa que el grupo promueve tambin una "autoconciencia reflexiva" en la que las personas tiene una mayor conciencia de cmo se ven a s mismos y pueden darse cuenta de opciones para darle forma a su propia vida. Como se ve en los prrafos anteriores, hay muchas maneras diferentes de trabajar con equipos de reflexin. Las ideas sobre los lineamientos para el trabajo con equipos reflexivos se han ido transformando a travs de los aos y se han adaptado a las necesidades y preferencias de diferentes grupos en distintos pases. Tom Andersen (2002) comenta que en cada pas que visita encuentra una manera particular de implementar los equipos de reflexin. Andersen (1995) tambin plantea que no le dira a ningn miembro del equipo reflexivo cmo debe de participar en la conversacin, pero que l tiene tres guas para s mismo: 1. Habla solamente sobre algo que vio o escuch en la pltica. Evita dar opiniones, hacer declaraciones o interpretar significados. Si uno de sus compaeros participa con una interpretacin, le pregunta Qu de lo que viste u oste de la pltica con la familia te llev a tener esa opinin? 2. Se siente libre de comentar sobre todo lo que oy pero no sobre todo lo que vio. Las familias deben de tener el derecho de no hablar sobre lo que no quieren incluso si momentneamente algo se les escap de forma no verbal. 3. Prefiere no ver a la persona mientras el equipo reflexiona para no obligar a los miembros de la familia o al cliente a escuchar.

Ejercicios Como si Harlene Anderson no utiliza el trmino equipo reflexivo pero propone una idea sumamente til cuando se trabaja con grupos de entrenamiento, de consultora y de conversaciones clnicas: l Como s. (Anderson, 1997). Este ejercicio es una combinacin de los procesos de presentar, escuchar, reflexionar y discutir. La idea principal consiste en asignar a varios pequeos grupos de terapeutas o consultantes el ser escuchas desde la postura de uno de los personajes de la historia que relata el cliente. Las instrucciones que generalmente se les dan a los participantes en este tipo de ejercicio grupal son: Ejercicio de "como si", Instrucciones para los que Escuchan: 1.- Selecciona una posicin (caracter, personaje de la historia, miembro de la familia o el terapeuta) a travs del cual escuchars la entrevista (conversacin) . De preferencia esta posicin deber de ser elegida al presentar a los personajes antes de escuchar el caso, historia o situacin. 2.- Escucha en silencio la entrevista (caso), no hagas preguntas, comentarios ni sugerencias. Deja que la entrevista transcurra en su totalidad. 4.- De acuerdo a la seleccin de los personajes, formen grupos de trabajo: uno por cada personaje. 5.- Como equipo utilicen muchas formas para describir al personaje: descrbanlo de tal manera que se incluyan todas las voces de los participantes (ideas, percepciones). Pueden utilizar todas las modalidades que prefieran y tengan a su disposicin (palabras, textos, imgenes, sonidos, movimientos, objetos, etc.) 6.- Como grupo representen la voz de esa persona: Qu piensa, qu siente, cmo reacciona a lo que escuch durante al entrevista? 7.- Como equipo compartan la historia con el resto del grupo, ya sea en forma escrita (hojas de rotafolio) o verbal, con un representante o una conversacin. Recuerden que el objetivo del ejercicio es maximizar el nmero de voces y perspectivas Presentar, escuchar, reflexionar y discutir en stos pequeos grupos desde la perspectiva imaginada de otro, permite que se abran nuevas opciones desde donde or a las diferentes personas que rodean al cliente y as presentar distintos puntos de vista sobre ellos. Esta es otra forma de reflexionar que nos ha sido muy til en nuestro trabajo clnico y en la enseanzaaprendizaje en nuestro entrenamiento.

Las ventajas y desventajas de dar lineamientos a los participantes en los equipos de reflexin , versus dejar que se de un proceso lo ms libre posible, han sido objeto de muchas discusiones entre colegas y entre a nosotras mismas. Quienes prefieren trabajar con lineamientos claros mencionan entre otras ventajas, el mantener bien separada la posicin de escuchar de la de hablar al no haber contacto directo entre el equipo y los clientes, pues as stos pueden tener libertad de tomar lo que quieran del equipo, sin sentirse presionados a responder a los comentarios que escuchan (por ej. Andersen) Hay quienes prefieren que la conversacin del equipo se centre en ciertos aspectos de la entevista (por ej., para White, en lo "misterioso" o intrigante de los eventos excepcionales de la historia del cliente), otros, como Harlene Anderson o Lynn Hoffman tienden a "confiar en el proceso y tienen pocos lineamientos para el trabajo del equipo. Podramos pensar que diferentes terapeutas nos ubicamos en diferentes puntos de un "continuum" que va desde un formato muy claramente estructurado, hasta un proceso muy poco reglamentado o casi totalmente libre. En Grupo Campos Elseos enfatizamos el respeto y la responsabilidad como fundamento de nuestro trabajo. Esto nos lleva a poner al cliente en el centro de todo lo que hacemos, de lo que decimos, preguntamos y sugerimos. En el trabajo con equipos de reflexin alentamos a nuestros alumnos a escuchar con atencin, hacer preguntas tentativas, a compartir con los clientes desde sus experiencias personales siempre y cuando crean que sean tiles para stos, pero siempre responsabilizndose de lo que se plantea y presentndolo como algo personal, una idea que viene desde la tradicin y el conocimiento local del alumno. En nuestra experiencia, hemos aprendido que los equipos empiezan a trabajar siguiendo los lineamientos de distintos autores, pero paulatinamente se generan guas propias. A continuacin describimos una de las formas de trabajo que han surgido en nuestros grupos: La mesa cuadrada En Grupo Campos Elseos trabajamos en una mesa cuadrada. Ah revisamos la teora, tenemos conversaciones sobre situaciones clnicas y desde ah los integrantes del equipo reflexivo observan y piensan sobre la conversacin que mantienen el cliente y el terapeuta a unos 6 metros de distancia de stos. No nos divide ningn espejo o pared. En una ocasin un cliente lleg y al ver al grupo sentado a la mesa tom una silla y se sent con nosotras. Como anfitrionas quisimos que se sintiera cmodo y tuvimos la entrevista y las reflexiones del equipo alrededor de la mesa. A partir de entonces se cre una nueva forma de trabajo que se podra describir como una combinacin de mltiples entrevistas para el cliente y dilogo reflexivo entre los terapeutas. Las preguntas se diversifican y adems se dan varias pequeas conversaciones entre terapeutas dentro de la misma entrevista. De esa forma el cliente se lleva ms de una idea con respecto a su situacin y se siente parte integral de un grupo de trabajo. En nuestro trabajo actual les ofrecemos a los clientes y a los terapeutas en entrenamiento diferentes opciones para desarrollar las entrevistas: podemos trabajar con dos espacios claramente diferenciados como de entrevista y de equipo de reflexin, o bien podemos sentarnos todos a la mesa. En la mesa hemos experimentado con diversas modalidades, tanto de entrevista como de formas de reflexin. Por ejemplo: a veces se va dando una entrevista en conjunto, en otras ocasiones se asignan uno o dos entrevistadores y los otros participantes ofrecen sus

reflexiones de manera separada, el proceso vara segn los integrantes del equipo y los invitados a la sesin. En Grupo Campos Elseos utilizamos distintas formas de equipos de reflexin: al estilo original de Andersen, ejercicios como si, entrevistas alrededor de la mesa, y otras variaciones . A continuacin presentamos algunos fragmentos de entrevistas con clientes 3 que tuvieron sesiones con equipo reflexivo y que describen sus experiencias: Brigitte era clienta de una de las integrantes del grupo de supervisin. En dos ocasiones acudi a una sesin con equipo reflexivo. Nos comenta lo siguiente: "Visit al equipo de reflexin en dos ocasiones. Me he llevado un cmulo de informacin al que le he dado vueltas... escuchar al equipo es difcil y tambin enriquecedor. Es difcil porque vienes a hablar de ti misma. Uno cree que vienes a hablar de dietas y hablas de cosas ms importantes". "El equipo tiene muchas ideas pero no da consejos. Cuando a m me dan directrices, no las tomo en cuenta y hago lo que yo quiero". " Las dos veces que visit al equipo fueron muy significativas. El escuchar como me vean me hizo pensar que yo solo tena una visin negativa de m misma...'Porqu ver slo en una direccin?, Existen muchas maneras de ver a las cosas!'... El equipo fue as, tenan muchas formas de ver a las cosas"

Natalia llam por telfono pidiendo una sesin en una situacin de emergencia. El nico espacio disponible para verla era en el grupo de supervisin con un equipo reflexivo.Esa fue su primera experiencia en terapia colaborativa y sigui acudiendo a sesiones individuales con las supervisoras. Despes de una segunda experiencia con el equip de reflexin coment lo siguiente: "En el equipo ves distintas formas de encarar una situacin. Lo que ms me ayuda es que me hablen de una forma sencilla, que me hablen derecho. Este es un tratamiento para una persona "adulta" no una terapia donde te controlan desde afuera. Aqu dependo de m. Me siento en libertad de tomar o dejar lo que dicen, fueron muy respetuosas con mis decisiones." "No sent que estaba en un grupo de psiclogas. Lo viv como una charla, como una pltica con un grupo de mujeres que sabes que son profesionistas pero no utilizan un lenguaje tan rebuscado. No es un espacio donde t eres la paciente y por lo tanto ests mal y las psiclogas te analizan y definen que es lo que t pasa. El que te analicen genera mucha distancia y el hecho de que aqu no lo hagan me ayud a abrirme." "Al principio deca "tengo que" y ahora digo "quiero". Es la diferencia entre obligacin y decisin. Ahora me doy permiso de pensar lo que quiero y lo que siento y despus actuar sobre
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ello. Esto es lo que me ensearon cuando me hacan preguntas y as aprend a pensar sobre m." "En mi experiencia los miembros del equipo son abiertos y sienten que aprenden sobre m al igual que yo de ellos. En otras terapias el terapeuta tena la ltima palabra. Aqu hay una retroalimentacin y todos aprendemos de todos". Olga es una clienta quien asisti a ocho sesiones teraputicas con un equipo de reflexin, al entrevistarla unos meses despus y preguntarle qu le haba parecido lo ms til de la terapia exclam: " El equipo! para mi era como irme con 8 regalos despus de cada sesin! era como si cada una (del equipo) me diera una cinta de un color diferente, algo de que agarrarme, un camino por el que ir" Por lo que comenta Olga, las voces del equipo permanecan con ella despus de las sesiones, y an meses ms tarde: "Primero estaba preocupada de pensar que cmo iba a acordarme de tantas cosas, pero despus me d cuenta de que s me acordaba, an hoy en da me acuerdo de cosas que me dijeron" por ejemplo: "como cuando Adriana me pregunt si yo era importante para el negocio o si el negocio era importante para mo Luchi que haba pasado por una situacin parecida a la ma con mi hijo, o cuando Ana Mara me dijo que cada amor es el penltimo amor" (Tarragona, 2002) Los equipos de reflexin en el entrenamiento y la supervisin : Otra manera en la que utilizamos los equipos de reflexin es como una forma de entrenamiento y supervisin que se puede utilizar tanto en la supervisin narrada como en la supervisin en vivo. La supervisin se organiza alrededor de la pregunta que le hacemos tanto a alumnos como a clientes: Qu tendra que pasar en esta conversacin para que sintieras que vali la pena compartir esta situacin con nosotros? En el caso de la supervisin en vivo, los terapeutas invitan a un cliente para ser entrevistado enfrente del equipo. Como parte de la invitacin, el terapeuta le explica al el cliente en qu consiste el proceso de entrevista y las reglas de respeto y confidencialidad que rigen al grupo. El terapeuta y el equipo deciden cmo se lleva a cabo la entrevista, si en la mesa o separando a los que escuchan de los que conversan. El terapeuta, el equipo y el cliente deciden en conjunto quin participar en la entrevista, por ejemplo si quieren que los entreviste el terapeuta con quien han estado trabajando, u otro miembro del equipo o ambos, tambin deciden si quieren entrevistar a los clientes o al sistema terapeuta-cliente. Se tiene una entrevista durante aproximandamente 40

min. y despus se invita a los miembros del grupo que escucharon la conversacin a ofrecer sus reflexiones. En el caso de la supervisin narrada, donde no estn presentes los clientes, se invita a uno de los terapeutas participantes a compartir con el grupo alguna situacin de su practica.clnica . La narracin y la presentacin del caso se llevan a cabo respetando el estilo personal de cada terapeuta, sin un formato preestablecido. Las conversaciones por parte del grupo se puede hacer de muchas maneras dependiendo de la peticin especifica del terapeuta y del contenido del caso. Lo importante es recordar que la intencin del grupo es generar ideas. Hemos elaborado algunas variaciones del equipo de reflexin para adaptarlo a las necesidades de nuestros grupos de supervisin y entrenamiento. Hay tres formatos bsicos de presentacin de casos: 1) Un terapeuta-consultante narra una situacin clnica a todo el equipo, mientras los miembros del grupo escuchan respetuosamente en silencio. 2) Un miembro del equipo entrevista a un terapeuta-consultante acerca de una situacin clnica, mientras el resto del equipo escucha.. Al finalizar la narracin del caso o la entrevista con el terapeuta consultante, los participantes del equipo tienen una conversacin entre s acerca de la situacin en cuestin. Esta conversacin tiene como finalidad dar voz a las ideas que se han generado al escuchar y co-construir nuevas ideas a travs del dilogo. El terapeuta-consultante escucha la conversacin del grupo y selecciona las ideas que le son relevantes. La sesin puede terminar all o en ocasiones el terapeuta y el grupo conversan sobre la entrevista. Otra forma de trabajo combina la narracin por parte del terapeuta con preguntas y comentarios de los miembros del equipo y reflexiones, que son conversaciones entre dos o tres integrantes del grupo sobre la situacin clnica y/o el proceso de la entrevista. Los ejercicios como s de Anderson (1997) - descritos en la seccin anterior -tambin son de gran utilidad para la supervisin y el entrenamiento. Para este fin, se invita a cada uno de los miembros del equipo a escuchar el casoo la entrevista desde la postura de algn miembro relevante del sistema teraputico (clientes, familiares,amigos,terapeuta, otros profesionistas involucrados, etc)4 y dar su opinin desde ese lugar. Esta forma de escuchar y de hablar da la posibilidad de encontrar y enfatizar diferentes puntos de vista, adems de generar una multiplicidad de voces y opiniones que abren nuevas posibilidades.

Hablamos de sistema en el sentido propuesto por Anderson y Goolishian (1988) como el conjnto de personas que son interactan y conversan acerca de una situacin o problema.

Como se ve, las modalidades de trabajo de equipos que utilizamos para la supervisin son muy similares a las variaciones de equipos reflexivos que usamos en el trabajo clnico. Implementamos estos procesos reflexivos en el entrenamiento tambin para la revisin de cuestiones tericas y discusin de textos. Cmo se describe lo que hace el supervisor? Una de las maneras como podramos describir el trabajo que hace el supervisor es la de favorecer un clima de respeto, apertura y confianza. Adems, es responsable de cuidar que todas las voces y las necesidades de los participantes del grupo sean representadas, escuchadas y consideradas, adems de tener siempre en cuenta el bienestar de los clientes. Es importante sealar que el supervisor no cree que sus ideas tienen ms peso, ni ms importancia que las ideas de los participantes del grupo, el supervisor ofrece su experiencia en la prctica clnica, as como sus habilidades para accesar sus propios recursos y los recursos de los participantes y maximizar la diversidad en ideas, estilos y contextos.(Anderson y Goolishian (1990), Bobele, Gardner y Biever (1995), Tarragona (1999)) Como supervisores, a veces somos maestros, a veces escuchas y a veces alumnos de los participantes que acuden a nuestros grupos. Nos enriquecemos de sus conocimientos, sus visiones del mundo y sus experiencias, pero sobre todo nos transformamos a travs de las relaciones que se van construyendo al compartir con ellos y ellos con nosotros nuestras experiencias y nuestro trabajo. Algunos alumnos5 que han participado en procesos de supervisin reflexivos comentan: Mi experiencia en grupo de supervisin ha sido grata. Me agrada la forma en que soy mirada, en donde el proceso de aprendizaje no te hace sentir que empiezas desde abajo, sino que te hace sentirte acompaado.Esto a diferencia de otras supervisiones en donde sientes que tus ideas tienen un rango menor y que nunca llegarn a compararse con aquellas del supervisor. Aqu el supervisor puede dar una visin distinta pero no necesariamente mejor o ms correcta. La supervisin te hace sentirte apoyado y no criticado. Te hace desarrollar tus capacidades y no se centra en tus fallasoinexperiencias. - Viviana Creo que el hecho de que haya personas y voces distintas le da un gran potencial a la situacin de supervisin, porque da lugar a la multiplicidad y a la diversidad. Pero si no hay cuidado en el manejo de la participacin ese potencial puede eliminarse. Sin embargo se alcanza cuando todos se sienten escuchados, respetados y cuando todos tienen la libertad de participar. - Alejandro El trabajar y participar en un grupo de reflexin es una forma de aprender muy enriquecedora, donde uno puede ir acostumbrndose a que la propia voz puede ser retomada por los clientes, donde lo que uno puede decir contribuye a la multiplicidad de voces, todas
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utilizamos pseudnimos para mantener el anonimato de las entrevistas de investigacin

vlidas. Y donde puede uno ejercitarse en el escuchar ese dialogo interno que posibilita la reflexinEs a travs de la supervisin que se tiene experiencia con los clientes en un clima de confianza y seguridad. - Nuria Comentarios finales Cuando se trabaja con equipos reflexivos generalmente no se pretende llegar a una conclusin o "cierre" al final de la sesin, ms bien se aspira a dejar abiertas distintas ideas y posibilidades para los participantes en las conversaciones reflexivas. Para ser congruentes con sto, tal vez no deberamos de terminar este captulo con una seccin de "conclusin", sino confiar en que cada lector puede quedarse con lo que considere interesante de este texto Para nosotras,utilizar equipos de reflexin en la psicoterapia, la supervisin y la enseanzaaprendizaje ha sido de un inmenso valor.. Esta forma de trabajo nos ha permitido ampliar nuestra postura colaborativa, ofreciendo una forma de trabajo menos jerrquica, de co-construccin, a traves de la conversacin,de procesos teraputicos y de conocimiento junto con los clientes y los alumnos. La crtica posmoderna nos reta a estar en un proceso de bsqueda continua, en un constante desafo terico y prctico . El trabajo reflexivo, y el equipo en particular, nos permiten tomar seriamente este reto y disfrutar hacindolo.

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