Mtodo pilates em revista: aspectos biomecnicos de movimentos especficos para reestruturao postural Estudos de caso

Pilates method in review: biomechanical aspects of specific movements for postural reorganization Cases report

SACCO, I.C.N.; ANDRADE, M.S.; SOUZA, P.S.; NISIYAMA, M.; CANTURIA, A.L.; MAEDA, F.Y.I.; PIKEL, M. Mtodo pilates em revista: aspectos biomecnicos de movimentos especficos para reestruturao postural Estudos de caso. R. bras. Mov. Ci e Mov. 2005; 13(4): 65-78. R ESUMO A proposta deste estudo foi analisar por uma viso cinesiolgica e biomecnica alguns exerccios do mtodo Pilates e comparlos entre si para uma melhor descrio do mtodo e dos benefcios desta atividade. Duas professoras do mtodo foram fotografadas realizando tais exerccios nos aparelhos Mat, Cadillac, Chair e Reformer e, posteriormente os msculos trabalhados, de forma concntrica e excntrica, e os alongados foram comparados com os ngulos articulares mensurados no programa Corel Draw. Para o clculo dos torques resistentes a partir do modelo antropomtrico de Dempster, foi aplicado o mtodo segmentar nas fotografias digitalizadas para determinar os centros de gravidade dos segmentos do corpo. Conclumos que h uma grande variao dos torques resistentes em funo do posicionamento dos membros superiores e inferiores, tronco e cabea nos exerccios analisados e que a musculatura abdominal o principal grupo muscular trabalhado. P ALAVRAS- CHAVE: fisioterapia, biomecnica, tcnica pilates, postura, cinesiologia. SACCO, I.C.N.; ANDRADE, M.S.; SOUZA, P.S.; NISIYAMA, M.; CANTURIA, A.L.; MAEDA, F.Y.I.; PIKEL, M. Pilates method in review: biomechanical aspects of specific Mov. movements for postural reorganization Cases report. R. bras. Ci e Mov. 2005; 13(4): 65-78. A BSTRACT The purpose of this study was to describe some of the Pilates techniques exercises under biomechanical and kinesiological considerations. Two subjects (Pilates technique teachers) were photographed while performing the exercises in different equipments Mat, Cadillac, Chair and Reformer. The relationship among the articular angles analyzed in the Corel Draw and the muscles working eccentrically or concentrically, or that were elongated has been established. The segmental model was applied on the digitalized photos in order to locate the gravity center and the resistant torques were calculated by Dempsters anthropometric model. We concluded that there is a great variation of the resistant torques in relation to upper limbs, lower limbs, head and trunk positions in the exercises and the abdominal muscles are the main group functioning in the exercises analyzed. K EYWORDS : physical therapy, biomechanics, pilates technique, posture, kinesiology.

Isabel C. N. Sacco, Mariane S. Andrade, Priscila S. Souza, Maurcio Nisiyama, Anita L. Canturia, Fabiana Y. I. Maeda, Marina Pikel

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina Universidade de So Paulo, So Paulo.

Recebimento: 9/12/2004 Aceite: 15/01/2005

Correspondncia: Professora Dra. Isabel de C. N. Sacco. Depto. Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional - Faculdade de Medicina USP. R. Cipotnia, 51, Cidade Universitria So Paulo SP, Brazil, 05360-000. tel:(11) 30917451; FAX:(11) 30917462. email: icnsacco@usp.br R. bras. Ci. e Mov. 2005; 13(4): 65-78

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Introduo
Atualmente, a populao busca muitas formas para a melhora da qualidade de vida. Cada indivduo apresenta suas preferncias e procura atividades que trabalhem o corpo de uma forma global e interessante. Nota-se um grande aumento no nmero de tcnicas disponveis para esses objetivos e entre elas est a moderna e discutida tcnica Pilates. Na realidade, apesar de o mtodo Pilates s comear a ser difundido entre os brasileiros durante a dcada de 90, foi em 1923, que o alemo Joseph Humbertus Pilates levou-o para os Estados Unidos 18,23. O mtodo Pilates j usado por milhares de pessoas no Brasil e em outros pases. Nos EUA existem mais de 300 centros especializados. Joseph Humbertus Pilates criou uma srie de exerccios baseados nos movimentos progressivos que o corpo capaz de executar. Durante a I Guerra Mundial, Pilates iniciou o uso das molas nas camas de hospital, desenvolvendo um sistema que inspirou a criao de seus equipamentos e de seu mtodo 18. Os seis princpios do Mtodo so: concentrao, conscincia, controle, centramento, respirao, movimento harmnico. uma tcnica dinmica que visa trabalhar fora, alongamento e flexibilidade, preocupando-se em manter as curvaturas fisiolgicas do corpo e tendo o abdmen como centro de fora, o qual trabalha constantemente em todos os exerccios da tcnica, realizados com poucas repeties. Os aparelhos, dotados de um mecanismo de molas e elsticos que colocam uma maior resistncia ou facilitam a execuo de movimentos e simulam situaes rotineiras da atividade fsica18, apresentam diferentes graus de dificuldade, podendo ento, ocorrer uma evoluo do indivduo praticante, na medida que se aperfeioa, visando alcanar a posio de mximo esforo e eficincia para aquele exerccio. A literatura aponta como vantagens do mtodo Pilates: estimular a circulao, melhorar o condicionamento fsico, a flexibilidade, a amplitude muscular e o

alinhamento postural. Pode melhorar os nveis de conscincia corporal e a coordenao motora. Tais benefcios ajudariam a prevenir leses e proporcionar um alvio de dores crnicas7. A tcnica Pilates apresenta muitas variaes de exerccios, pode ser realizada por pessoas que buscam alguma atividade fsica, por indivduos que apresentam alguma patologia ou cirurgia msculo-esqueltica onde a reabilitao necessria, e tambm por esportistas que visam melhorar sua performance. Diante deste contexto, o presente trabalho buscou descrever e comparar a cinesiologia e a biomecnica de exerccios semelhantes dentro da tcnica Pilates, porm executados em diferentes aparelhos.

Mtodos
O estudo foi realizado no Centro de Ginstica Postural Anglica (CGPA), local onde o mtodo Pilates aplicado. Os sujeitos participantes da pesquisa foram duas professoras da tcnica, que realizaram alguns exerccios selecionados na tcnica Pilates para posterior avaliao cinesiolgica e biomecnica. As idades, pesos e alturas dos sujeitos se encontram na tabela 1. Todas as anlises foram feitas a partir de observaes cinesiolgicas qualitativas e do clculo de ngulos, curvaturas e torques resistentes durante os exerccios selecionados. Fotografias digitais foram tiradas durante a execuo dos exerccios, sendo a mquina utilizada uma Cannon 1.3 Mpixels. As fotos foram feitas nas posies iniciais, intermedirias e finais de cada um dos exerccios e, posteriormente, digitalizadas no programa Corel Draw 10 para a realizao de clculos dos ngulos articulares e dos torques resistentes nas posies de interesse. Foram marcados pontos anatmicos sseos de interesse utilizando-se etiquetas nos sujeitos que executaram os exerccios. As etiquetas foram colocadas sobre o prprio ponto ou em sua projeo no plano sagital, no qual foram realizadas as fotografias. Esses pontos foram:

Tabela 1 - Caracterizao antropomtrica e idade dos sujeitos analisados.

Sujeito Professora 1 Professora 2 Idade (anos) 24 34 Massa (Kg) 59,8 52,5 Estatura (m) 1,74 1,57

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processo mastideo, projeo da vrtebra C7, ngulo inferior da escpula (ao nvel de T8), tuberosidade maior do mero, epicndilo lateral, processo estilide da ulna, 5 metacarpo, projeo da vrtebra T12, espinha ilaca nterosuperior, crista ilaca, projeo da espinha ilaca pstero-superior, trocnter maior do fmur, cndilo femoral lateral, malolo lateral, a cabea do 5 metatarso e calcneo, os quais foram usados para o clculo dos ngulos articulares no Corel Draw. Para a determinao desses ngulos, foram definidas referncias, as quais so descritas na tabela 2. Os ngulos articulares foram calculados a partir da posio anatmica tomada como referncia a fim de descrever a posio articular, sendo que valores positivos correspondem a movimentos de flexo, e valores negativos, a movimentos de extenso. Os ngulos definidos partem de definies de trabalhos anteriores j aprovados pela comunidade cientfica da rea, apenas ajustados aos propsitos do presente trabalho 22,23. Para as medidas de retroverso e anteverso da pelve convencionou-se que os valores desta varivel seriam negativos quando a espinha ilaca ntero-superior estivesse direita da reta vertical, portanto em retroverso, tomando-se em considerao que a viso do indivduo fotografado estava

voltada para a direita. Quando a espinha ilaca ntero-superior estivesse esquerda da reta vertical, a pelve estaria em anteverso, e os valores das distncias seriam positivos. Atravs da observao da realizao da seqncia de movimentos de cada exerccio, foram determinados os msculos trabalhados de forma excntrica ou concntrica e os msculos alongados em cada etapa. Assim, pde-se relacion-los com dados obtidos com os ngulos mensurados no Corel Draw para ento comparar os exerccios selecionados. Em relao ao clculo dos torques resistentes, foi necessria a determinao de centros de gravidade de segmentos do corpo, aplicando-se o mtodo segmentar nas fotografias digitalizadas no Corel Draw 11. O mtodo segmentar consiste no clculo da posio do centro de gravidade de um determinado membro ou do corpo todo a partir de uma mdia das posies de cada segmento ponderada pela sua massa. A massa dos segmentos foi estimada a partir do modelo antropomtrico de Dempster 8. As medidas finais dos torque resistentes foram calculadas a partir do valor obtido da mdia do clculo de trs ngulos para cada segmento em cada exerccio. Os exerccios selecionados e comparados entre si esto descritos na tabela 3.

Tabela 2 - Descrio e definio das variveis utilizadas para o estudo a partir das fotografias digitalizadas no Corel Draw.
O Descrio da Varivel Vrtice no centro articular do ombro. Um segmento de reta une o vrtice ao epicndilo lateral do mero e o ngulo do Ombro outro segmento de reta sai do vrtice e segue paralelamente ao tronco. Vrtice no epicndilo lateral. Um segmento de reta sai ngulo do Cotovelo do vrtice e segue ao longo da ulna ou do rdio. O outro lado une o vrtice ao centro articular do ombro. Vrtice no trocnter maior do fmur. Um segmento de reta une o vrtice ao epicndilo lateral do fmur e o outro ngulo do Quadril une o vrtice projeo da vrtebra L5. Vrtice no epicndilo lateral. Um segmento de reta une ngulo do Joelho o vrtice ao malolo lateral e o outro une o vrtice ao trocnter maior do fmur. Vrtice no malolo lateral. Um segmento de reta une o ngulo do Tornozelo vrtice base do quinto metatarso e o outro une o vrtice ao trocnter maior do fmur. Vrtice em T7. Um segmento de reta une o vrtice ngulo da Coluna projeo da vrtebraC7 e o outro une o vrtice Torcica projeo da vrtebra T12. Vrtice em L5. Um segmento de reta une o vrtice ngulo da Lombar projeo da vrtebra T12 e o outro une o vrtice espinha ilaca pstero-superior. Protrao/retrao da Distncia ortogonal entre o centro de gravidade da Cabea cabea e o segmento de reta que une o centro articular do ombro projeo da vrtebra C7. Retroverso/Antevers Distncia ortogonal entre a espinha ilaca anteroo da Pelve superior e a reta vertical que passa pelo trocnter maior do fmur.
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Varivel

C Q J T Tor. L Prot/Retr. Retro/Ant

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Resultados
A partir dos parmetros descritos nos mtodos, uma anlise qualitativa e quantitativa do ponto de vista cinesiolgico e biomecnico foi descrita. Alm dos ngulos articulares, os msculos trabalhados e alongados nos exerccios foram descritos, analisados e comparados. A anlise dos ngulos articulares foi feita descrevendo-se os movimentos, mas os resultados estudados priorizaram algumas articulaes, as quais modificam seu posicionamento durante os exerccios em questo, podendo assim, compar-los. Os resultados das variveis descritas aqui se referem s posies iniciais, intermedirias, quando houver, e finais dos movimentos em questo, destacando-se o momento do exerccio em que a musculatura envolvida est sendo mais exigida. Comparao 1 Os resultados referentes aos exerccios Hamstring Stretch no aparelho Chair (figura 1a) e Spine Stretch no aparelho Cadillac (figura 1b) esto apresentados na tabela 4. Apresentam-se nesta tabela os ngulos articulares iniciais e da posio de maior esforo muscular. J em relao aos trabalhos e alongamentos musculares destes dois exerccios, ambos levam a um alongamento da cadeia muscular posterior, apresentando algumas diferenas, pois em bipedestao essa musculatura trabalha para sustentar o peso do corpo e estabilizar a pelve, possibilitando um menor alongamento em relao posio de

sedestao, na qual os membros inferiores no tm essa funo e, por estarem mais relaxados, so mais passveis ao alongamento. Alm disso, ambos os exerccios fortalecem a musculatura extensora de cotovelo devido ao movimento realizado nessa articulao. Esse movimento realizado de maneiras distintas em cada um dos exerccios, pois no Hamstring Stretch necessrio que a barra seja empurrada para baixo no momento em que a flexo de tronco j ocorreu e total, e no Spine Stretch, juntamente com a extenso de cotovelo, ocorre flexo de tronco, o que ajuda no movimento de levar a barra para frente. Comparao 2 Os resultados referentes aos exerccios Torso Press Sit na Chair (figura 2a), Teaser 1 no Mat (figura 2b) e Short Box na Reformer (figura 2c e d) esto apresentados na tabela 5. Apresentam-se os ngulos articulares das posies finais, isto , a de esforo mximo de cada segmento em cada exerccio analisado nesta comparao. Nessas posies, os torques resistentes so mximos, ento, a musculatura envolvida est realizando seu maior torque potente para igualar-se ou vencer esse torque resistente. Portanto, nesse momento que a musculatura abdominal tem seu maior trabalho. Nos exerccios Torso Press Sit e Teaser 1 existe o torque resistente de membros inferiores devido ao posicionamento dos mesmos, j no exerccio Short Box, eles permanecem apoiados no aparelho, no apresentando torque resistente exclusivo de membros

Tabela 3 - Exerccios da tcnica Pilates selecionados para as comparaes biomecnicas.

Estudos Comparao 1 Comparao 2 Comparao 3 Comparao 4 Teaser 1 Swan Hundred Hundred Mat Cadillac Spine Stretch Chair Hamstring Stretch Torso Press Sit Swan From Floor Short Box Pulling Straps Hundred Reformer

Tabela 4 - Variveis angulares avaliadas em nas condies inicial e de esforo mximo nos exerccios de Hamstring Stretch e Spine Stretch.
Hamstring Stretch ngulo Q Tor. L O C Posio Inicial 160 160 172 140 176 Posio de esforo mximo 140 135 176 160 180 Posio Inicial 99 177 175 166 169 Spine Stretch Posio de esforo mximo 108 123 178 180 172

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inferiores e, por isso, exigindo menos da musculatura trabalhada em relao aos outros dois exerccios. Alm disso, existe uma diferena entre os exerccios Torso Press Sit e Teaser 1, pois mesmo que possuam uma seqncia de movimentos e uma posio final semelhantes, o primeiro apresenta um movimento adicional, no incio do exerccio, que se caracteriza pela extenso de ombro contra a resistncia das molas da barra do

aparelho, ocorrendo nesse momento o trabalho da musculatura extensora do ombro. Comparao 3 Os resultados referentes aos exerccios Pulling Straps na Reformer (figura 3a), Swan from Floor na Chair (figura 3b) e Swan no Mat (figura 3c) esto apresentados na tabela 6. Considera-se nesta tabela os ngulos articulares referentes posio inicial, intermediria e final dos exerccios analisados, quando for pertinente.

Tabela 5 - Variveis angulares finais e torques resistentes mximos avaliados em uma posio de esforo mximo nos exerccios Torso Press Sit, Teaser 1 e Short Box, onde Short Box (A): com os membros superiores cruzados junto ao peito e Short Box (B): com os membros superiores atrs da cabea.
Exerccio Torso Press Sit Teaser 1 Short Box (A) Short Box (B) Q 120 98 165 150 J 170 170 150 150 T 145 150 130 110 O 85 90 40 155 Torque tronco+membros superiores +cabea (N.m) 80 55,6 66,3 80,5 Torque membros inferiores (N.m) 34,7 28,9 -----------

Tabela 6 - Variveis angulares avaliadas nas posies iniciais, intermedirias e finais dos exerccios Pulling Straps na Reformer, Swan from Floor na Chair e Swan no Mat.
Posio Inicial 120 161 165 170 146 -178 145 Pulling Straps Intermediria -3 99 166 168 146 -173 170 Final -6 180 170 172 146 -170 177 Posio Inicial 175 161 178 172 163 173
o

Swan from Floor Final 127 154 175 171 162 -159
o

ngulo O C Q J T L Tor.

Posio Inicial -18 40 166 173 165 174 164

Swan Final 65 175 -172 166 173 -144 137

173

169

Tabela 7 - Variveis angulares e lineares avaliadas nas posies iniciais e finais do exerccio Hundred na Cadillac, no Mat e na Reformer.
Variveis O (graus) C (graus) Q (graus) J (graus) Prot/ret (cm) Retro/Ante (cm) Tor. (graus) Mat Posio Final Inicial 85 0 93 89 6,5 3,8 0 0 0 22 5 4,5 5,8 5 Reformer Posio Final Inicial 90 15 80 80 0 7,6 5 20 0 30 5 10,9 10,9 40 Cadillac Posio Final Inicial 0 85 86 67 6,3 4,0 3 40 11 12 1 5,8 6,5 26

Tabela 8 - Torques articulares resistivos mximos avaliados no exerccio Hundred na Cadillac, no Mat e na Reformer.
Torque resistivo Membros superiores (N.m) Membros inferiores (N.m) Mat 5,95 21,87 Reformer 7,15 21,95 Cadillac 5,40 22,20

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Comparao 4 Os resultados referentes ao exerccio Hundred executado no Mat, na Cadillac e na Reformer esto apresentados nas tabelas 7 e 8. Considera-se nestas tabelas os ngulos articulares referentes posio inicial e final do exerccio analisado e os torques resistentes mximos. Entre os trs aparelhos, o mais simples o Mat, que apenas uma prancha onde o exerccio realizado. O outro aparelho, a Reformer, uma prancha de apoio para o tronco, o quadril e a cabea, onde os membros inferiores ficam livres. Esta prancha desliza para frente e para trs e h dois elsticos que partem de uma das extremidades dos aparelhos. Na Cadillac a base de apoio fixa e apia todo o corpo, como no Mat, porm h duas molas fixas no aparelho que o indivduo segura, aumentando o grau de dificuldade do exerccio. A principal diferena na realizao do exerccio nos trs aparelhos ocorre nos membros superiores. No Mat e na Reformer o movimento semelhante, porm quando o exerccio realizado na Reformer h a resistncia dos elsticos. J na Cadillac, o exerccio iniciado com o ombro em posio neutra, diferentemente dos demais aparelhos, onde o exerccio se inicia com aproximadamente 90 de flexo do ombro. Alm disso, devido resistncia das molas, a amplitude de movimento do membro superior menor do que nos demais aparelhos. Outra diferena importante diz respeito posio da cabea na posio inicial. Enquanto no Mat e na Cadillac o exerccio j comea com protrao de cabea, na Reformer o exerccio se inicia com a cabea apoiada na base.

Discusso
Comparao 1 Dentro da categoria de exerccios de alongamento e flexibilidade da cadeia muscular posterior, dois exerccios da tcnica foram analisados: Spine Stretch, no aparelho Cadillac e Hamstring Stretch, do aparelho Chair. Para Blanke 4 (1997) e Werlang 24 (1997), flexibilidade a capacidade que cada articulao tem de mover-se em amplitudes de movimento especficas. Segundo Werlang 24 (1997), no indivduo sadio a amplitude articular influenciada pelos ligamentos, comprimento dos msculos e tendes. J em pessoas com patologias, as limitaes podem ser agravadas

por processos inflamatrios, reduo da quantidade de lquido sinovial, presena de corpos estranhos na articulao e leses cartilaginosas. Uma vez que a amplitude articular de determinada articulao esteja comprometida, alguma limitao se manifestar e poder comprometer o desempenho esportivo, laboral ou de atividades da vida diria. Podem, ainda, haver movimentos compensatrios em outras articulaes para realizar a funo prejudicada, aumentando o gasto energtico, podendo sobrecarregar tais articulaes envolvidas no processo de compensao. As principais causas de limitaes articulares podem ser devido a problemas de natureza mecnica ou a patologias que atingem as estruturas articulares. Dentre os fatores que mais favorecem a reduo dos nveis de amplitude articular destacam-se: atrofia devido ao desuso articular, aumento da idade e hereditariedade. Os fatores endgenos que influenciam nos graus de flexibilidade so: idade, sexo, individualidade biolgica, condio fsica, respirao e concentrao. Os fatores exgenos so: temperatura ambiente e hora do dia 24. Assim, o comprimento dos msculos e sua capacidade de extensibilidade so fatores importantes para a qualidade da flexibilidade do indivduo. No exerccio Hamstring Stretch na Chair, o indivduo em bipedestao, com o cotovelo estendido e ombro flexionado a 180, inicia-se uma flexo de tronco e uma leve extenso relativa de ombro at apoiar as mos na barra do aparelho que se encontra na altura dos joelhos, mantendo cotovelo estendido e a cabea alinhada com a coluna cervical. Nesse momento a barra, a qual apresenta resistncia por molas, empurrada no sentido do cho, alongando toda a cadeia muscular posterior. Em seguida, dois movimentos so realizados com a posio do tronco e do ombro mantidas, flexo de cotovelo e sua posterior extenso, sendo trabalhado o msculo trceps do brao de formas excntrica e concntrica, respectivamente. Finalmente, mantendo os cotovelos estendidos e realizando extenso de tronco, o indivduo volta posio inicial descrita. J no exerccio Spine Stretch realizado na Cadillac, o indivduo apresenta-se em sedestao, com membros inferiores paralelos e apoiados sobre o aparelho, joelhos estendidos, tornozelos em posio neutra,

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quadril a 90, coluna ereta, ombros flexionados, cotovelos estendidos e pronados, mos apoiando na barra do aparelho ao alto, a qual est presa por uma espcie de elstico, conferindo resistncia. O movimento se inicia com extenso relativa do ombro, puxando a barra para baixo, sem mover a coluna. Ao atingir-se 90 de ombro e cotovelo, ocorre extenso de cotovelo e flexo de tronco, continuando a empurrar a barra para baixo e tambm para frente. Aps t-la empurrado at um certo limite, o indivduo faz o movimento de volta, ou seja, flexo de cotovelo, extenso de tronco e, em seguida, flexo de ombro, terminando o movimento na posio inicial acima descrita. Na prtica clnica so comuns os casos de pacientes que apresentam encurtamento muscular de cadeia posterior, sendo necessria uma interveno fisioteraputica. Uma das inmeras possibilidades de interveno seria a utilizao dos exerccios desta tcnica. Segundo Anderson 1 (1983) , dentre os benefcios que se pode atingir com os exerccios de alongamento destacam-se: reduo das tenses musculares, benefcios para a coordenao, maior grau de mobilidade articular, desenvolvimento da conscincia corporal, ativao da circulao, liberao de movimentos bloqueados por tenses emocionais, melhora da capacidade mecnica dos msculos e articulaes. Deve-se considerar, segundo Blanke 4 (1997) , que a falta de flexibilidade gera um mau desempenho esportivo e aumenta as chances de leses tais como as distenses musculares, porm, a flexibilidade excessiva pode provocar instabilidade articular gerando entorses articulares, osteoartrite e dores articulares. Pelos valores dos ngulos da coluna lombar e torcica, nota-se que eles modificamse muito mais na coluna torcica do que na lombar, isso confirma o conceito de que a flexo da coluna como um todo ocorre em sua maior parte na cervical e na torcica, havendo movimento mnimo de flexo na lombar. No entanto, ambos levam flexo de toda a coluna e, portanto, ao recrutamento dos msculos abdominais e iliopsoas e ao alongamento de toda a cadeia muscular posterior. Outra semelhana entre eles que a seqncia dos dois exerccios inclui, em certo

momento, a extenso de cotovelo, levando ao fortalecimento do msculo trceps do brao, sendo este maior no Hamstring Stretch, no qual a barra com resistncia deve ser empurrada para baixo. Existem algumas diferenas entre eles. Uma delas refere-se aos ngulos do quadril, o que ocorre em funo das posies iniciais de cada exerccio. No Hamstring Stretch, esse ngulo diminui com a realizao dos movimentos, pois o sujeito parte da posio de bipedestao e realiza a flexo de coluna e quadril para alcanar a barra do aparelho. J no incio do Spine Stretch, esse ngulo j est diminudo devido posio de sedestao e, no decorrer do movimento, ocorre flexo de toda a coluna. Entretanto, a coluna lombar e sacral posicionam-se mais posteriormente, provocando um pequeno aumento no ngulo do quadril, isto , uma leve extenso. Alm dessa diferena, no Hamstring Stretch, em funo da sua posio em bipedestao, ocorre o recrutamento do msculo glteo mximo para estabilizar a pelve, fato que no precisa ocorrer no Spine Stretch, onde o indivduo sentado j tem uma maior estabilidade dessa articulao. Sendo assim, h um melhor alongamento muscular posterior dos membros inferiores no Spine Stretch, j que, sem estarem sustentando peso, essa musculatura fica mais relaxada e, portanto, mais passvel ao alongamento. No Hamstring Stretch devese evitar o aumento do ngulo tibiotrsico, promovendo um alongamento mais eficiente do msculo sleo, mesmo que a barra a ser empurrada fornea um apoio para o indivduo realizar a flexo do tronco, auxiliando-o na manuteno do equilbrio. Ambos podem ser indicados para pacientes com encurtamento dos msculos da cadeia posterior, isto , fundamentalmente, msculos trceps da perna, isquiotibiais e paravertebrais. So contra-indicados para sujeitos com hipermobilidade de coluna lombar ou mesmo dores na coluna. Pacientes com frouxido ligamentar e hiperextenso de joelho devem evitar o Hamstring Stretch ou realiz-lo com semiflexo dessa articulao. Hipertensos tambm devem evitar esse exerccio, devido ao aumento de fluxo sanguneo para a cabea na posio de mximo esforo.

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Comparao 2 O segundo grupo de exerccios avaliados composto por: Torso Press Sit, Teaser 1 e Short Box, executados na Chair, Mat e Reformer respectivamente. O objetivo principal dos trs exerccios o mesmo, fortalecimento da musculatura abdominal, isto , dos msculos flexores de tronco e de quadril, atravs de trabalho excntrico e concntrico. Os msculos abdominais so muito importantes, pois em coordenao com os msculos dorsais, eles so o suporte contra a ao da gravidade e manuteno para uma postura alinhada. Segundo Palastanga19 (1998), a flexo de tronco produzida pelo trabalho concntrico dos msculos oblquo externo, oblquo interno e reto do abdome. Se o gradil costal for o ponto fixo, estes msculos levantam a parte anterior da pelve, levando a uma retroverso da pelve, tendo um efeito importante de diminuio da lordose lombar. Mello16 (1983) descreve que os primeiros graus de flexo do tronco sobre os membros inferiores so resultado do trabalho dos msculos oblquo externo e iliopsoas, j a amplitude de movimento restante, dos msculos oblquo interno e reto abdominal. No Torso Press Sit o indivduo encontrase sentado sobre o aparelho Chair com os membros inferiores paralelos ao cho, ou estendidos. Com os ombros estendidos, cotovelos estendidos e pronados, as mos apoiadas sobre a barra do aparelho, que se encontra atrs do indivduo, ele realiza os movimentos de extenso de tronco e de ombros, empurrando essa barra para baixo at o cho. No final desse movimento, o tronco encontra-se paralelo ao solo, assim como os membros inferiores, que permaneceram na posio inicial. Em seguida, o indivduo realiza flexes de tronco, quadril e ombro, simultaneamente, atravs do trabalho concntrico dos msculos, atingindo uma posio final na qual o ngulo do quadril 120, com apoio no osso sacro e os cotovelos e joelhos mantm-se estendidos. O Teaser 1 realizado no MAT e bastante semelhante ao movimento do Torso Press Sit. O indivduo posiciona-se, inicialmente em decbito dorsal, com os ombros flexionados em 180, os quadris flexionados em 90, com joelhos e cotovelos estendidos. Ocorre simultaneamente a flexo do tronco e extenso relativa dos ombros at cerca de 90,
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atingindo a posio final semelhante do Torso Press Sit, j descrita a partir do trabalho concntrico da musculatura abdominal e isometria dos msculos flexores do quadril. No Short Box, o indivduo encontra-se sentado sobre o aparelho Reformer, com os ps apoiados e joelhos semiflexionados. O movimento consiste em simples flexo de tronco sobre os membros inferiores, onde na posio inicial o tronco se encontra em 90 de flexo em relao aos membros inferiores, passando para uma extenso relativa de tronco de aproximadamente 145 na posio intermediria e retornando flexo da posio inicial. Foram realizadas duas variaes de posicionamento de membros superiores: uma com as mos suportando a cabea por trs, e outra com os braos cruzados entre si junto ao tronco, na altura do peito. Entretanto, alm destas, Mello16 (1983) descreve outras duas variaes possveis de posicionamento de membros superiores quando ocorre flexo de tronco sobre os membros inferiores. So elas: ao longo do lado do tronco, sem apoio no solo, ou ento, as mos atrs da nuca sem movimentos de cotovelos. Segundo Mello16 (1983) os exerccios abdominais so divididos em 4 tipos fundamentais: (a) flexo de tronco sobre os membros inferiores, (b) flexo dos membros inferiores sobre o tronco, (c) flexo simultnea de quadril e de tronco, (d) flexo lateral do tronco. Os exerccios Torso Press Sit e Teaser 1 so do terceiro tipo e podem ser chamados do tipo canivete, j o Short Box est no primeiro tipo, sendo menos complexo. Existe maior semelhana entre o Torso Press Sit e o Teaser, pois eles envolvem movimentos de tronco, membros superiores e membros inferiores, enquanto que no Short Box o movimento apenas de tronco. Em relao aos ngulos articulares, entre o Torso Press Sit e o Teaser 1, os resultados so de valores muito prximos, pois esses exerccios so muito semelhantes entre si, principalmente nas posies finais, as quais foram avaliadas nesse estudo. A anlise dos torques resistentes totais calculados mostra que este foi maior nos exerccios Torso Press Sit e Teaser 1. Isso pode ser explicado baseando-se no fato de que esses dois exerccios apresentam, alm do torque resistente de tronco, cabea e membros superiores, o torque resistente de membros

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inferiores, o que no acontece no exerccio Short Box, o qual possui torque resistente apenas de tronco, cabea e membros superiores. Pde-se, ento, concluir que os exerccios Torso Press Sit e Teaser 1 exigem um torque potente maior da musculatura trabalhada, levando, portanto, a um maior fortalecimento da mesma. Entretanto, h uma desvantagem nesses exerccios Torso Press Sit e Teaser 1, pois ocorre uma grande descarga de peso sobre o sacro, o que no ocorre no Short Box, visto que nesse exerccio o sujeito fica apoiado em uma maior rea e alm disso a descarga de peso menor devido ao menor torque resistente. No exerccio Short Box, a diferena nos valores dos torques resistentes existe devido ao comprimento do brao de alavanca resistente nas duas posies de membros superiores descritas; quando os membros superiores esto junto ao peito, essa distncia menor e, portanto, o torque resistente tambm menor, e no momento em que os membros superiores so posicionados atrs da cabea, ocorre um aumento desse brao de alavanca, o que leva a um torque resistente maior. Os trs exerccios so contra-indicados em casos de lombalgia, hrnias discais e pubalgia. A indicao principal o fortalecimento dos msculos flexores de tronco e quadril, sendo um benefcio adicional, apenas nos exerccios Torso Press Sit e Teaser 1, o alongamento da musculatura posterior de membros inferiores. Alm disso, o exerccio Torso Press Sit trabalha a extenso de ombro, num movimento adicional que ocorre no incio do exerccio, diferenciandoo dos outros dois exerccios descritos. Comparao 3 Atravs dos dados obtidos, pode-se observar que tanto a coluna torcica quanto a lombar so exercitadas intensamente nos trs exerccios aqui comparados. No entanto, enquanto no Pulling Straps e no Swan From Floor observa-se uma amplitude de movimento de apenas 15 da coluna lombar, j no exerccio Swan esta amplitude aumenta para 40. Segundo Kapandji12 (2000), a amplitude de extenso da coluna lombar, em mdia, de 30. Dessa forma, o exerccio Swan ultrapassa a extenso fisiolgica, o que pode causar uma sobrecarga articular, tanto das articulaes zigapofisrias quanto das articulaes cartilaginosas, com prejuzo dos

discos intervertebrais, uma vez que h anteriorizao do ncleo pulposo, podendo levar a alteraes mecnico-degenerativas, como distenso da cpsula articular, com espessamento e pregueamento do ligamento amarelo, podendo culminar com a reduo dos dimetros sagital e transverso do canal vertebral e dos forames intervertebrais, espondillises e espondilolisteses 5. Um outro ponto a ser discutido o posicionamento da coluna lombar. Mayer et al.15 (2002) verificaram que a atividade eletromiogrfica dos msculos extensores lombares em um exerccio de extenso de tronco 25% maior se realizada com uma postura que enfatiza a manuteno da lordose lombar na sua amplitude mxima do que se realizada com uma postura que mantenha apenas a lordose fisiolgica. Dessa forma pode-se gerar um melhor aproveitamento do exerccio para os msculos dessa regio, no que diz respeito ao fortalecimento muscular. No entanto, pode-se questionar se a manuteno desta posio poderia gerar uma sobrecarga articular da coluna lombar. Por isso, este posicionamento deve ser mais seguro se praticado por pessoas em um nvel mais avanado do Mtodo Pilates, com uma conscincia corporal mais apurada. importante lembrar que essa posio pode sobrecarregar as articulaes zigapofisreas, levando a alteraes degenerativas 5. Quanto coluna torcica, s observado movimento no exerccio Pulling Straps, com amplitude de 10, podendo fortalecer os msculos paravertebrais mais superiores tambm. Outra articulao bastante envolvida o ombro. No exerccio Pulling Straps, a amplitude de movimento de flexo e extenso praticamente completa, promovendo um bom fortalecimento em cadeia cintica aberta. O ombro parte de uma flexo de aproximadamente 115 o, associada com extenso de 135o do cotovelo. O exerccio Swan tambm oferece uma grande movimentao, em cadeia cintica fechada. No entanto, no exerccio Swan From Floor, o ombro j parte de uma flexo mxima de ombro e extenso mxima de cotovelo, o que pode ser prejudicial para o ombro, pois o coloca em posio de desvantagem mecnica. No exerccio Swan, o sujeito inicia o movimento em decbito ventral, totalmente apoiado no cho. O ombro posiciona-se a uma extenso de 10o associado com o cotovelo
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fletido a 145o e a palma da mo apoiada no cho junto ao corpo e paralelo ao ombro. O movimento consiste em extenso de tronco com uma amplitude de movimento de aproximadamente 60o, flexo de ombro at 80o e extenso total de cotovelo, mantendo a palma da mo no mesmo lugar. Na extenso de tronco, ocorre uma hiperextenso da coluna lombar, mantendo as colunas torcica e cervical na mesma posio que no incio. Com relao aos membros inferiores, como j mencionado anteriormente, a atividade eletromiogrfica dos msculos lombares 18% maior com a rotao medial dos quadris quando comparado com a rotao lateral 15. No h diferena significante na atividade dos msculos glteo mximo e isquiotibiais. Dessa forma, no exerccio Pulling Straps, deve-se posicionar o sujeito de forma mais cuidadosa, uma vez que, diferentemente dos outros dois exerccios, no h apoio completo para os membros inferiores, o que pode prevalecer a rotao medial ou lateral do quadril. Se houver prevalncia da rotao lateral, a atividade muscular ser menor e, conseqentemente, haver um pior aproveitamento do exerccio. A intensidade do exerccio tambm um fator importante para o recrutamento muscular. Segundo Clark et al. 6 (2002), Na atividade isomtrica de extenso de tronco com uma carga que demanda uma fora igual a 50% da fora considerada mxima de contrao isomtrica, a atividade eletromiogrfica do msculo bceps da coxa maior do que a atividade dos msculos paravertebrais. Em um exerccio que exige uma fora igual a 70% da fora mxima no h diferenas significantes. Assim, alm do posicionamento dos membros inferiores e da coluna lombar, a quantidade de carga e a intensidade do exerccio podem influenciar no recrutamento muscular. Dessa forma, para realizar os exerccios nos trs aparelhos deve-se estar atento para posicionamentos no fisiolgicos, que podem causar compensaes e leses, principalmente se o sujeito no tiver uma conscincia corporal adequada. Devido a uma maior ou menor complexidade de movimento e a posies de maior ou menor dificuldade, cada um dos trs exerccios pode ser aplicado em diferentes nveis de aprendizado, dependendo das condies e habilidades do sujeito.

Comparao 4 Ainda dentro da categoria de exerccios para o fortalecimento da musculatura abdominal, o exerccio Hundred foi analisado em trs diferentes aparelhos: Mat, Reformer e Cadillac, em ordem crescente de dificuldade. O Hundred recomendado para o fortalecimento dos msculos abdominais, glteo mximo e reto da coxa, auxiliando na estabilizao da pelve. No Mat, o exerccio original se inicia com o sujeito em decbito dorsal, com flexo de 90 de quadril, joelho flexionado a 90, tornozelo em extenso, ombro a 90 de flexo, cotovelo estendido, antebrao em pronao e punho neutro. A execuo do movimento consiste em extenso do quadril (de 90 para 20 de flexo), extenso total de joelho, extenso do ombro (de 90de flexo para a posio neutra de 0), flexo de coluna cervical a 40, flexo de coluna torcica a 25. Os membros inferiores ficam em rotao lateral durante a extenso. A manuteno da pelve neutra e das escpulas estabilizadas de grande importncia para a realizao correta do exerccio. Enquanto no Mat o movimento de membro superior realizar a volta posio neutra a partir de 90 de flexo de ombro, sem resistncia, na Reformer, os ombros esto em posio neutra e os cotovelos flexionados em 90, sendo realizada a extenso do cotovelo com uma resistncia promovida por dois elsticos que o sujeito segura e que esto fixos no aparelho. Enquanto o movimento realizado, a base de apoio onde o sujeito est deitado desliza em sentido contrrio, facilitando a realizao do movimento, j que o elstico no precisa ser esticado por inteiro. A principal diferena na realizao do exerccio Hundred nos trs aparelhos o movimento dos membros superiores. Enquanto no Mat o exerccio realizado sem resistncia do aparelho, na Reformer h a resistncia dos elsticos. Isso faz com que na Reformer a ativao dos msculos trceps do brao e deltide posterior seja mais intensa do que no Mat. J na Cadillac, a resistncia das molas promovida ao movimento do membro superior maior do que a dos elsticos. Alm disso, a base de apoio na Cadillac fixa, enquanto na Reformer mvel. Esses dois fatores aumentam a dificuldade do exerccio na Cadillac. Sendo assim, h uma maior ativao principalmente do msculo

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trceps do brao neste aparelho. Como a posio inicial do movimento na Cadillac diferente do Mat e da Reformer, na Cadillac no se exige uma ativao importante do msculo deltide anterior. J no Mat e na Reformer se observa a contrao excntrica desta musculatura. Outra diferena importante diz respeito posio da cabea na posio inicial. Enquanto no Mat e na Cadillac o exerccio j comea com protrao de cabea, na Reformer o exerccio se inicia com a cabea apoiada na base. Apesar disso, na Reformer observou-se a maior protrao na posio final. Isso provavelmente ocorreu porque no Mat e na Cadillac, os msculos escalenos e esternocleidomastideos j partiram de uma posio inicial de encurtamento, o que promove uma desvantagem mecnica em relao posio inicial da Reformer, onde esta musculatura parte de uma posio de relaxamento. Em relao aos membros inferiores, no foram observadas diferenas significativas entre os torques e ngulos das posies inicial e final. A retroverso/anteverso da pelve teve uma pequena variao entre os aparelhos, que pode ser devida ao fato de os exerccios terem sido realizados por modelos diferentes em cada aparelho. A curvatura da coluna torcica tambm foi muito prxima entre os trs aparelhos. A partir disso, podemos concluir que a ativao da musculatura abdominal semelhante nos diferentes aparelhos. O objetivo principal do exerccio Hundred o fortalecimento da musculatura abdominal, que o grupo muscular principal ativado. Em funo do alto grau de exigncia dos msculos flexores da coluna cervical, este exerccio tem contra-indicao relativa para pessoas com encurtamento desta musculatura, retificao ou hiperlordose cervical, hrnias de disco cervicais ou cervicalgias. Kendall 13 (1995) descrevem que pessoas com hipotrofia da musculatura abdominal, em especial do msculo reto anterior, tm dificuldade em flexionar a cervical quando esto em decbito dorsal. Este tipo de movimento realizado no exerccio Hundred, o que proporciona um fortalecimento ainda maior da musculatura abdominal. Para a administrao deste exerccio, devese levar em considerao uma avaliao clnica cuidadosa das condies do paciente e um levantamento das necessidades a serem desenvolvidas. Seria importante que fosse

realizada uma avaliao postural e segmentar antes do incio de um programa de exerccios. Exerccios de fortalecimento abdominal como o Hundred so indicados para a diminuio de dores lombares e a melhora da mecnica respiratria. Os msculos abdominais so fundamentais para que haja uma ao funcional do msculo diafragma. Eles revestem as paredes laterais, anterior e posterior do abdmen, e tambm serve de apoio para o msculo diafragma. Assim, os msculos abdominais evitam que as vsceras se desloquem para frente e para baixo, formando um apoio para o centro frnico e permitindo que o diafragma eleve as costelas inferiores na inspirao. Alm disso, na expirao ativa, so responsveis pelo rebaixamento da caixa torcica e, com a conteno das vsceras, pelo relaxamento forado do diafragma11. Alm disso, quando os pontos fixos para os msculos abdominais so as costelas, estes msculos podem realizar uma bscula da pelve, elevando sua poro anterior. Assim, exerccios de fortalecimento abdominal como o Hundred podem ser utilizados para o tratamento de hiperlordoses lombares e de lombalgias, devendo tomar precaues nos casos de retificao da lordose lombar. O Hundred, tambm chamado de sentado em V considerado como um exerccio de difcil execuo, sendo descrito na literatura por vrios autores. Segundo Bankoff e Furlani 2 (1987), os exerccios de flexo e extenso do tronco quando executados sem acompanhamento da elevao das pernas j so considerados eficazes. Entretanto, quando executados juntos (flexo de tronco com elevao das pernas e extenso do tronco com abaixamento das pernas) tornam-se mais eficazes para o fortalecimento dos msculos abdominais. relatada a importncia da contrao excntrica dos msculos abdominais, visto que durante a execuo de exerccios, esta contrao no muito valorizada no meio dos treinamentos esportivos e aulas de ginstica. Flint e Gudgell 9 (1965) classificaram este exerccio abdominal em V como o mais eficaz para o fortalecimento da musculatura abdominal. Mello 16 (1983) estudou e descreveu o exerccio abdominal de flexo de quadril em cadeia cintica aberta e discute que no incio da execuo ocorre uma contrao isomtrica dos msculos
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abdominais e do msculo glteo mximo produzindo uma bscula posterior da pelve com retificao da curvatura lombar; j na fase de subida dos membros inferiores estendidos por ao dos flexores do quadril, os msculos abdominais permanecem em contrao isomtrica para manter a estabilidade da pelve. Desta forma, os flexores do quadril tm um ponto fixo para realizar a elevao ou descida da perna. Lapierre 14 (1982) descreve que durante este exerccio de flexo de quadril em cadeia aberta com elevao dos membros inferiores, os msculos iliopsoas e reto do abdome, que normalmente so antagonistas, tornam-se agonistas e juntos realizam a bscula posterior da pelve, flexionando a regio lombar da coluna vertebral. No mesmo exerccio, define que at 30 de flexo do quadril ocorre a contrao do msculo iliopsoas e dos msculos abdominais em ao isomtrica, muito embora se mantenha em desvantagem mecnica; de 30 a 70 da flexo do quadril, ocorre uma diminuio da ativao do msculo iliopsoas e manuteno da ativao dos msculos abdominais em ao isomtrica; de 70 a 90 de flexo do quadril, ocorre um aumento da atividade do msculo iliopsoas e os msculos abdominais colaboram dinamicamente de forma a aumentar a elevao dos membros inferiores 14. Axler e McGill 2 (1997) procuraram identificar os exerccios abdominais que mais recrutavam os msculos abdominais com a mnima compresso simultnea sobre a coluna lombar, principalmente nas vrtebras L4/L5, ou seja, os exerccios mais seguros e mais eficazes para treinar a musculatura abdominal. O exerccio que mais se aproxima do Hundred seria realizar em decbito dorsal, com todo o corpo apoiado no cho, o levantamento dos membros inferiores at formar um ngulo de 30 com a horizontal, ao qual os autores deram o nome de HANG. Nenhum exerccio proposto realizou com sucesso ambos os objetivos simultaneamente. O HANG obteve uma das mais altas relaes recrutamento muscular/compresso L4/L5 dos msculos reto do abdome e oblquo externo, alertando para o fato de que este tipo de exerccio sobrecarrega a coluna lombar.

Concluso
O exerccio Spine Stretch promove um alongamento eficaz da cadeia muscular posterior em comparao ao Hamstring Stretch, pois devido posio de sedestao, no h necessidade da estabilizao plvica feita pelo msculo glteo mximo. Alm disso, ambos recrutam a musculatura extensora de cotovelo de forma concntrica e excntrica; msculos estabilizadores da escpula de forma isomtrica, sendo que o Spine Stretch recruta tambm a musculatura flexora de tronco. Os exerccios Torso Press Sit, Teaser 1 e Short Box, trabalham intensamente a musculatura abdominal, verificando que nos dois primeiros h, alm do torque resistente de tronco, cabea e membros superiores, o torque resistente de membros inferiores, o que no acontece no exerccio Short Box, o qual possui torque resistente apenas de tronco, cabea e membros superiores, os quais so influenciados pela variao do posicionamento dos membros superiores, promovendo uma diferena no comprimento do brao de alavanca. Pde-se concluir que os exerccios Torso Press Sit e Teaser 1 exigem um torque potente maior da musculatura trabalhada, porm nesses exerccios ocorre grande descarga de peso sobre o sacro, o que no ocorre no Short Box, visto que nesse, o sujeito fica apoiado em uma rea maior com descarga de peso ainda menor devido ao menor torque resistente. Nos trs exerccios comparados, Pulling Straps, Swan from Floor e Swan, observou-se que a coluna lombar exercitada intensamente, e a coluna torcica movimentada apenas no exerccio Pulling Straps. No ombro h um bom fortalecimento tanto em cadeia cintica aberta quanto fechada. No entanto, o exerccio Swan From Floor coloca o ombro em posio de desvantagem mecnica. Por fim, o exerccio Hundred realizado nos aparelhos Mat, Reformer e Cadillac, no demonstrou diferenas significativas quanto ao torque resistivo para a musculatura abdominal. No entanto, quando realizado na Cadillac, notado maior nvel de dificuldade pois as molas provm maior resistncia para o trabalho do msculo trceps do brao no h a facilitao da superfcie mvel como na Reformer. Assim, cada executante poder realizar o exerccio de acordo com sua condio fsica, buscando a variao dos aparelhos.

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