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Con el fin de garantizar a los trabajadores de _________________________________ las Condiciones de Seguridad, Salud y Bienestar en un medio de trabajo adecuado y propicio para el desenvolvimiento de sus funciones y facultades fsicas y mentales segn lo establece la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en su artculo 1: Sr. (a) ____________________________________________ titular de la Cdula de identidad N ________________________ que presta sus servicios en esta empresa en el Cargo de _______________________________ se le notifica por este medio, a los riesgos que se encuentra expuesto en su puesto de trabajo y las medidas preventivas que debe seguir, para la defensa de su salud y bienestar.
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OBSERVACIONES:
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Yo, ____________________________________________________, mayor de edad y titular de la C.I. N __________________, trabajador de _____________________________, desempendome en el cargo de ____________________________________ hago constar que he recibido tanto de forma verbal como escrita la NOTIFICACIN DE RIESGOS a los cuales estar expuesto en mi trabajo, as como la induccin con los conocimientos de las reglas, normas y procedimientos internos. He recibido informacin clara y suficiente sobre los riesgos inherentes al trabajo que realizo e implementos de seguridad que debo utilizar, as como los requisitos de prevencin en materia de higiene y seguridad ocupacional. Se que la informacin suministrada tiene como fin mi resguardo personal e integral, y que su fiel seguimiento es la forma ms adecuada e idnea para el seguro desempeo de mi labor, por lo que, habindome sido aclaradas todas las dudas al respecto, me comprometo de manera expresa a: Ejercer las funciones especificadas en el contrato de trabajo o las que se me indiquen, en relacin a los riesgos vinculados con el mismo; no slo en defensa de mi propia salud e integridad fsica, sino tambin la de los dems trabajadores. Exigir y usar obligatoriamente, as como mantener en buen estado y condiciones, los implementos de seguridad de que haya sido dotado. Reportar y notificar cualquier condicin de riesgo en el rea de trabajo, incluso si no es la ma. Acatar las instrucciones, advertencias y enseanzas que se impartan en materia de higiene, seguridad, proteccin integral y salud ocupacional. Respetar y hacer respetar las indicaciones, carteles, avisos y advertencias que se encuentran en los diferentes sitios, instalaciones y maquinarias del centro de trabajo. Acatar las disposiciones del Comit de Seguridad y Salud Laboral. Cumplir con la obligacin de asistir y recibir cualquier curso de instruccin o formacin que organice la empresa, en materia de Higiene y Seguridad Ocupacional cuando sea elegido para ello, de que mi inasistencia por causa injustificada sea considerada falta grave a las obligaciones que imponen las leyes y las polticas de seguridad de la empresa. RECUERDE: Cuando una tarea de trabajo presente RIESGO inminente a su salud o a la vida, tiene el derecho y la obligacin de informar al supervisor inmediato o a un miembro del Comit de Seguridad y Salud Laboral de esa situacin, a fin de que sea corregida de inmediato y se le oriente acerca de la forma segura de cmo se deber realizar la tarea propuesta. Las leyes que rigen estas materias establecen claras sanciones a los trabajadores y empleadores que no cumplan con las mismas y adopten una actitud negligente que afecte la Seguridad e Higiene de Trabajo. Esta notificacin se realiza con el fin de informar y garantizar las condiciones de prevencin e integridad fsica, salud y bienestar previstos en las leyes, normas y disposiciones reglamentarias que lo exigen.
Firman conformes:
Supervisor o Jefe Inmediato: Nombre y Apellido: C.I.: Fecha y firma: Trabajador Nombre y Apellido: C.I.: Fecha y firma: Seguridad, Higiene y Ambiente Nombre y Apellido: C.I.: Fecha y firma: