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ESCUELA ENFERMERIA

CTEDRA: ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO Y ADOLESCENTE SANO Y ENFERMO I

APEGO MADRE-HIJO Apunte elaborado por: Prof. Lucy Armstrong B y Prof. Josephine Bratz

La teora del apego se ha venido consolidando como tal desde comienzos de siglo pasado, a partir de los primeros trabajos presentados por su autor, el psiquiatra ingls John Bowlby, cuyo mrito fue haber creado un puente entre la teora del psicoanlisis de Sigmund Freud y la etologa como mtodo para explicar el conjunto de comportamientos que caracterizan la crianza y su relacin con la constitucin emocional de la persona. Hoy en da, los principales conceptos que la teora ofrece se han continuado investigando, a partir de otros campos como la fisiologa y la neurociencia. Las nuevas evidencias que se han recopilado en estos ltimos aos han hecho que a nivel mundial se replantee la importancia del cuidado de la salud mental y emocional desde la infancia. En la dcada de los aos 30, el psicoanlisis en su mximo apogeo, seala que el vnculo afectivo que se establece entre el nio y su madre, se forma a partir del inters en el nio por satisfacer su necesidad de alimentacin a travs de ella. As, en el modelo de Freud el vnculo que se establece entre madre e hijo, resulta como consecuencia de la bsqueda del nio por obtener la gratificacin oral y libidinal. Cuando dicho vnculo se ve interrumpido o imposibilitado, la emocionalidad del nio se ve afectada de tal modo que aparecen sntomas psquicos y psicosomticos, los que posteriormente se constituyen en trastornos psicolgicos del adulto. En este sentido la relacin entre madre e hijo, se considera de dependencia al objeto, pues cuando el nio nota que su madre, o sea su fuente de alimentacin no est a su alcance, se produce la angustia de separacin, reaccin esperada en el nio por temor de perder el objeto deseado. En los aos 20 Bowlby observa, en una escuela de nios con problemas conductuales, quienes tenan todas sus necesidades bsicas satisfechas, una relacin entre la sntomalogia psicolgica que los nios presentaban y su historial de deprivacin afectiva y/o separacin materna. Estas y otras observaciones le sugieren la necesidad de replantearse los postulados vigentes y estudiar en profundidad el desarrollo de la personalidad. Asimismo, Mary Ainsworth (1964), su principal colaboradora en la unidad investigativa, describe cuatro etapas sobrepuestas en el desarrollo del vnculo afectivo, durante el primer ao. Estas son: Antes de los dos meses, los nios responden sin discriminacin ante cualquier persona. Hacia las ocho a doce semanas, los bebs lloran, sonren y balbucean ms ante la madre que ante otra persona, pero continan respondiendo ante los dems.

A los seis o siete meses, los bebs muestran un vnculo afectivo claramente definido con la madre, con una disminucin de la amistad con los dems. Sobrepuesto con el anterior, los bebs desarrollan un vnculo afectivo con una o ms figuras familiares como el padre o los hermanos. El miedo ante los extraos puede aparecer entre los seis y ocho meses.

En los aos 70, Mary Ainsworth, realiza una investigacin sobre las conductas exploratorias de lactantes (12 -18 meses) ante la presencia-ausencia de la figura vincular significativa (madre). Este estudio condujo a la elaboracin del procedimiento experimental de la Situacin Extraa, durante el cual se evala la capacidad del nio para usar una persona como base segura y de proteccin, para explorar el medio y su capacidad de enfrentar el estrs. En base de las observaciones, Ainworth y colbs. Distinguen los siguientes tipos de patrones de apego: Tipo A: ansioso evitativo En la separacin: no se angustia ni llora. En la reunin: evita e ignora al progenitor, hay una exploracin hiperactivada. Tras este comportamiento hay desconfianza de recibir los cuidados por parte de los padres cuando se encuentran en una situacin que as lo requieran. Tipo B: seguro En la separacin: se angustia y llora En la reunin: saluda a la madre o al padre, se le acomoda, hay equilibrio entre la exploracin y el apego. Tras este comportamiento hay confianza en que los padres sern accesibles, sensibles y colaboradores si est en una situacin amenazante. Tipo C: inseguro-ambivalente En la separacin: se angustia mucho y llora. En la reunin: se produce una ambivalencia entre la ira y el cario hacia la madre, se produce un apego hiperactivo. Tras este comportamiento existira inseguridad respecto a cun accesible ser el progenitor en el momento que lo necesite. Tipo D: inseguro-desorganizado En la separacin: carece de estrategia para enfrentar. En la reunin: se comporta en forma confusa, se paraliza, realiza movimientos estereotipados, siente temor.

Estas evidencias fueron relevantes para Bowlby, en la elaboracin de la teora de apego. Teora de apego: (Bowlby, 1969-1973 -1980) La teora de apego parte de la hiptesis de que en las especies animales y humanas, existe un sistema de apego. ste se activa en una situacin amenazante en bsqueda de una figura (vincular) que proteja y autorregule la cra. Principios fundamentales El apego se considera un sistema interno autogenerado e instintivo, nico en cada especie, lo que le permite la sobrevivencia de las cras. En el ser humano, este sistema posibilita que las conductas de apego (llanto, bsqueda de proximidad) se organicen de manera flexible en torno a la figura vincular.

El nio desarrolla modelos internos de trabajo, que son las representaciones que l construye en torno a s mismo y a la figura vincular. Estos modelos organizan pensamientos, memorias y sentimientos referentes a la figura de apego. La accesibilidad o inaccesibilidad con la figura vincular, determina la confianza que el nio desarrolla o no, en si mismo como alguien aceptado, protegido y merecedor de cuidados. Cuando las conductas de apego fracasan repetidamente en recuperar a la figura vincular, el nio se ve obligado a desarrollar estrategias defensivas. De esta manera los modelos internos, dan como resultado el tipo de apego que el nio/a establece hacia su figura vincular.

El apego en nios pequeos involucra una mantencin de proximidad y una protesta frente a la separacin como a si mismo, mantener una base segura usando la figura vincular como referencia para la exploracin.

En la especie humana, el nio nace con instintos de evocar conductas de proteccin en adultos. Es as como dispone de herramientas que le permiten entrar en contacto con otras personas, atender selectivamente a ciertos estmulos (rostros y voces humanas) y a organizar sus respuestas en patrones de comportamientos diseados para la interaccin (como la sonrisa, llanto, succin), promoviendo as las conductas maternas de las que depende para su supervivencia. El proceso de formacin del vnculo no depende exclusivamente de las conductas del nio, sino tambin de la sensibilidad, disponibilidad, disposicin y cooperacin del adulto, para detectar cuando y como satisfacer la necesidad del nio. La capacidad responsiva de la figura vincular est influenciada por numerosos factores, tanto psicolgicos como sociales. Entre ellos, se encuentran las circunstancias en que el nio fue concebido, las caractersticas de personalidad y la presencia de trastornos psiquitricos de la madre, la naturaleza de sus propias experiencias tempranas (la relacin con sus propios padres), las expectativas y rol asignado al nio, la congruencia entre el beb real y el beb imaginario, el grado de satisfaccin de los padres con su vida, la existencia de problemas sociales y el sistema de apoyo o red social que posee. Aunque existen diferencias sustanciales entre los diversos estudios se puede afirmar con propiedad que, al crecer, los nios con apego seguro suelen ser ms saludables emocionalmente, especialmente a lo que se refiere en sus relaciones sociales con sus pares. Son ms hbiles y presentan mayores logros en el lenguaje. Poseen una imagen ms positiva de s mismos que los nios con apego inseguro. Por el contrario, los nios desorganizados suelen tener ms problemas sociales en el colegio y presentan diferentes trastornos psiquitricos durante el desarrollo y mayor agresividad. De lo anterior se concluye que un cuidado responsable, es decir, atento y receptivo, no slo conforta al nio, sino que es esencial para su desarrollo normal. Glosario: Apego o vinculo de apego: es una relacin afectiva que se establece entre dos seres humanos (especialmente entre padres e hijos), y que se constituye en el espacio vital de crecimiento del infante. El rasgo motivacional estable en el apego es la bsqueda de seguridad.

4 Conducta de apego: cualquier forma de comportamiento que hace que una persona alcance proximidad con respecto a otra persona diferenciada y preferida.

Vinculo afectivo: es cualquier relacin entre personas donde se expresen y experimenten afectos entre ellos, de modo estable, carioso, pero no necesariamente se busca seguridad en el otro. Bonding: es el contacto piel a piel que se produce entre una madre y su recin nacido en el perodo inmediatamente despus del parto. Sensibilidad materna: habilidad de la madre para percibir las seales de su hijo, interpretarlas con precisin y responder rpidamente y adecuadamente a las necesidades del nio/a

BIBLIOGRAFA: Bascuan, M. (2004) Apego temprano madre (cuidador) - hijo. Revista Pediatra Chile 20(3):43-48. Cspedes (2007). Cerebro, Inteligencia y Emocin. Santiago-Chile. Chile Impreso. Moneta, M. E. (2003) El Apego: aspectos clnicos psicobiolgicos de la dada madre-hijo. Santiago-Chile, Cuatro Vientos Minsal (2009) Apego Temprano. Taller Whaley & Wong. 1995. Enfermera Peditrica. Madrid, Mosby. Papalia, D. 1999. Desarrollo Humano. Mxico. McGraw Hill.
LAB/ Julio 2010